全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1674-4748
- 国内刊号: 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理人员的职业危害与防护
由于医院病人的高度集中,加上各种诊断、治疗技术的应用,形成了医院内特有的生物性、化学性、物理性环境.同时由于护理工作的高强度性,使护理人员经常处于心理性高度应激状态.这些不良的职业卫生因素对护理人员造成了慢性长期性的职业影响和急性突发性危害.如何减少护理人员的职业危害因素,以及如何进行护理人员的职业防护,已经成为护理界的热门话题.现就护理职业的危害因素及防护对策分析如下.
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头孢他定引起迟发性药疹1例
1病例介绍病人,女,58岁,因胆囊结石入院治疗,围手术期预防感染使用头孢他定.用法:头孢他定(海口康力元制药有限公司,批号:051202)2.0 g/d,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉输注.病人使用前3 d未见异常,第4天静脉输注完成4 h后,发现乳房下侧、臀部出现弥漫性红色皮疹,未使用其他药物.诊断为头孢他定引起过敏性药疹.处理:肌注地塞米松5 mg,症状逐渐消失.次日改用克林霉素预防感染,未见异常.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1临床资料病人,男,57岁,2 h前因左下肢麻木于当地诊所就诊,当时测血压12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),静脉输注低分子右旋糖酐约2 min后感胸闷、全身出大汗,口唇发绀,继而意识不清,停输低分子右旋糖酐,立即肌肉注射肾上腺素1 mg,并先后肌肉注射地塞米松5 mg.我院急诊科医生到达时病人呼吸、心跳停止,做心肺复苏术后呼吸、心跳恢复,再次肌肉注射地塞米松10 mg后以"过敏性休克"收入院.入院查体体温35.4℃,脉搏120/min,呼吸26/min,血压7.3/4.6 kPa(55/35 mmHg).意识不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射稍迟钝,烦躁不安,皮肤湿冷、紫绀,呼吸急促,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音,心率120/min,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,四肢肌张力正常,病理征(-).入院后即做扩容、升压、纠酸、高流量吸氧、支持对症治疗.通过抢救,病人意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.未诉不适,查体心率86/min,血压16.0/9.3 kPa(120/70mmHg),1 d后治愈出院.
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1例机械通气病人撤离中的舒适护理
1病例介绍曹某,83岁,男,维吾尔族,系高层退休干部,曾患肺心病、糖尿病、高血压于2004年2月入院,于28日因并发Ⅱ型呼吸衰竭行气管切开术,经过医护人员的精心治疗和护理于5月痊愈出院.
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妊娠高血压综合征及剖宫产术后病人的护理
妊娠分娩合并症和并发症的发病率较高,一旦发生对孕产妇的危害极大,我科于2005年3月16日收治了1例妊娠高血压综合征的产妇,现报告如下.
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1例大面积小腿外侧游离皮瓣修复足部皮骨缺损的护理
肢体组织缺损按缺损的组织不同,分为皮肤缺损、肌肉缺损和骨关节缺损.组织缺损处理不当常常导致伤者肢体功能严重受限,影响病人的工作、生活和劳动.由于生活水平的不断提高,对伤肢治疗的要求也明显提高,不仅要求修复缺损的组织,同时要求获得理想的功能和外观.我科于2005年8月收治了一位足部大面积皮骨缺损的病人,经积极的清创及用小腿外侧游离皮瓣修复缺损组织,并经三抗治疗,获得了满意的效果.
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1例巨大主动脉瘤的手术配合
2005年6月,我院成功地为1例巨大主动脉瘤病人施行主动脉瘤切除并人造血管替换术,术后第1天转出ICU,无并发症,现将手术护理配合介绍如下.
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1例误服施康消毒液小儿的急救护理
施康消毒液是一种含氯消毒剂,现广泛用于医院、饮食、食品加工及一切公共场所的消毒需要.一般使用时加100倍的水稀释,不得口服,为外用消毒剂,我科于2005年10月成功抢救1例误服施康消毒液的小儿,现报道如下.
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对护理高等职业毕业实习带教的思考
1问题的提出我院系设有550张床的国家二级甲等医院.设施先进、功能齐全、环境优美.有医学高级技术职称50人,中级160人,初级325人.护理专业人员257人,其中本科4人,大专147人,中专106人;护理高级技术职称4人,中级38人,初级215人.数十年来都只接纳中等护理专业的见习和毕业实习.20世纪80年代末开始接护理大专生毕业实习.近十年来医院加快发展,引进先进医用设备和人才,实施人才强国战略,注重"三基"培训,夯实了基础,提高了医疗水平.先后成为重庆卫生学校、川北医学院、重庆医科大学的非直属医院临床教学基地.
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提高护理实践教学效果措施的研究
护理是一门实践性很强的专业,护士的实践能力与护理质量息息相关,而护士的实践能力与工作习惯常常与护士在护理院校学习时所具备的能力与养成的习惯不无关系.有研究表明:护理实践课有助于学生获得直接经验,增强独立性和创造性;促进人格的独立发展和角色应变能力,学会关心和参与,从而可以提高学生的综合素质[1].因此,护理实践课对学生能力和素质的培养至关重要.为了提高实践教学效果,我们对其影响因素进行了分析和研究,并采取了相应措施.经过几年的研究与实践已取得初步成效,现报告如下.
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持续质量改进在专科护理带教中的应用
[目的]提高对持续质量改进的认识,进一步做好专科护理带教工作.[方法]通过2∞2年-2∞3年在我科实习的150名实习生的信息反馈,针对实习中存在的问题进行分析,制定改进措施,切实执行解决问题.[结果]满足了实习同学的需求,促进了临床专科带教护理工作和护理质量的提高.[结论]持续质量改进是护理质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标.
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ICU护士岗前规范化培训探讨
随着危重病医学及护理学和边缘学科的发展,护理人员在ICU的作用越来越重要.这对在ICU工作的护理人员提出了前所未有的要求,护理人员必须经过系统理论学习和严格的培训才能胜任工作.笔者对ICU护士上岗前进行规范化培训,提高了护士业务水平.具体做法如下.
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专科医院新护士培训初探
[目的]探讨专科医院新护士培训模式的形成,有利于新护士尽快适应工作环境,完成角色的转换.[方法]从录用、岗前培训、临床带教等几方面进行系统性、全方位的岗前培训.[结果]新护士运用新的培训计划后,能尽快地适应岗位的需要,实现角色的转换.[结论]在专科医院,寻找一条实用的符合专科特色的岗前培训模式是可行的,有利于工作的开展,在很大程度上解决了护士缺编的问题,并有利于新护士自信心的培养.
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用
[目的]建立一个高质量、高效能、低成本的腹腔镜胆囊切除术病人临床护理路径模式.[方法]采用前期对照组和后期实验组两组病例对比,对照组28例实施传统诊疗护理模式,实验组30例实施临床护理路径模式.[结果]实施临床护理路径后住院天数缩短,手术时间和麻醉时间缩短,住院费用减少,与对照组比较,P<0.05,有统计学意义;病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01).[结论]临床护理路径流程合理、效果良好,具有可行性.
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老年住院病人的健康教育需求调查分析
[目的]了解老年住院病人对临床健康教育需求的情况.[方法]通过自行设计的问卷,对¨0名老年住院病人进行调查.调查内容有:①住院病人对健康教育需求内容调查;②老年住院病人对健康教育需求的方式选择.[结果]老年住院病人非常渴望得到更多的有关疾病的知识.约92.72%、93.63%老年住院病人想了解预防知识和治疗方法,87.27%~89.09%老年住院病人想了解发病原因、服药常识、护理常识,81.81%老年住院病人想了解并发症预防、急救常识、饮食调理,90.00%老年住院人需求根据不同疾病进行一对一的交谈.[结论]开展老年住院病人健康教育,大限度满足老年住院病人对健康教育的需求,使老年住院病人得到全方位的优质服务,从而提高老年病人的健康水平和生活质量.
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合同护士学历教育现状及学习需求调查
[目的]了解合同护士对学历教育的需求.[方法]采用问卷对绵阳城区六所医院436名合同护士进行调查.[结果]不同年龄组中专合同护士参加学历教育的人数具有统计学意义(P<0.01),护理人员在学习中遇到的困难依次为:学习主动性差、缺乏毅力、缺乏老师辅导、基础差.工作太忙和经济困难、对专业学习不感兴趣是影响合同护士参加学历教育的主要因素.[结论]医院管理者应重视对合同护士的激励工作,以提高合同护士参加学历教育的积极性.
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院前急救护理
院前急救是指急、危、重伤病员进入医院前的医疗救护.当病人突患急病或遭到意外伤害时,救护人员赶赴现场,利用救护物品、药品对病人立即救治,以达到保全病人生命、缓解疼痛和防止病情恶化的目的.院前急救的基本原则是先救命后治病.当救护人员到达现场后,应首先迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或症状,同时迅速对病人进行全身体检.
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浅谈糖尿病皮肤瘙痒的护理
糖尿病皮肤瘙痒症系指糖尿病病人无皮肤原发性损害,而以皮肤瘙痒为主的皮肤病,有全身性和局限性之分,好发于腰背四肢,其次为腹部、口腔、外阴、肛周.皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见,据统计发生率为7%~43%.由于瘙痒影响睡眠,可导致出现头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状,严重影响病人的生活质量,甚至引起感染等严重并发症.因此做好糖尿病病人的皮肤瘙痒护理就成为我们护理工作者的新课题.
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采集血气分析标本时防止空气出现的对策
为了配合危重病人的抢救,正确判断病人的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度,需采集动脉血进行血气分析检查.在临床工作中,往往在抽取动脉血时注射器内会出现空气,影响检查结果的准确性.通过我院呼吸内科2004年8月-2005年8月收治的96例病人的临床实践,总结归纳出一种简单有效的方法,成功率达98%,现介绍如下.
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体外冲击波碎石病人并发症的预防教育
随着医学模式的转变和护理观念的更新,人们越来越认识到仅仅靠治疗技术来促进人类健康是不够的.这一认识领域的飞跃为护理学带来了实质性革命--护理概念从单纯的疾病护理发展到了"保障人类健康".因此,在临床护理中强调了预防保健,其特点是对病人进行教育.我科自2003年9月-2004年9月间行体外冲击波碎石术(ESWL)72例.72例中男45例,女27例;年龄为20岁~61岁;其中上中肾盏结石20例,输尿管结石25例,下肾盏结石27例.我们特别加强了对ESWL病人并发症的预防教育,有效地减少了肾绞痛、输尿管石街、尿路感染的发生率,缩短了病人血尿持续时间,缩短了病人的康复时间.
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31例肥胖儿童的整体护理
儿童单纯性肥胖已成为世界范围内的公共卫生问题.随着人民生活水平的提高和独生子女的增多,儿童单纯性肥胖症的发病率呈上升趋势,严重影响患儿的身心健康.目前治疗主要以控制饮食和增加运动量为主,但多因难以坚持而疗效欠佳,药物治疗因影响小儿生长发育也很少应用.我科对部分患儿采取整体护理,达到满意的预期效果.
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人性化护理服务临床实验
人性化服务是依照人普遍的共同本质,提供劳动的形式满足他人某种特殊需要[1].随着人们健康需求的不断提高,医学事业得到迅猛发展,护理服务也迎来了新的机遇和挑战,传统的以医护为主体的医患关系已不适应现今时代的发展.我院护理部通过对住院病人的护理需求调查,得出了人性化护理服务已势在必行的结论,并将此服务迅速付诸实践.经过半年多的实践,取得了可喜效果.
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急诊监护室病人家属心理行为分析及护理
急诊监护室护理质量直接影响危重病人的救治成功率,反映医院的救治水平.临床上影响急诊监护质量的因素有:护理人员素质、编制及知识结构;急诊监护室护理单元设置及相关感染因素;急诊监护室的环境与医护间合作[1].急诊监护室中有先进的仪器,快速直接的治疗措施,护士具有对病情变化应对和加强护理的能力,在危重病人急救中可以起到重要作用.我院急诊监护室收治急诊危重病人,病房设置相对隔离,实行无家属陪护制度.在抢救危重病人的过程中可不影响其余的病人休息,同时又不被家属打扰,有利于提高抢救的成功率.
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乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理
放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段之一[1].放射治疗的连续性直接影响着治疗效果,而放疗过程中首先发生的反应是皮肤反应,皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当,不仅影响放射治疗顺利完成,而且关系到乳腺癌病人的生存质量和预后.我院针对肿瘤病人的这一现实,开展了伤口护理及院内会诊,其中对260例乳腺癌术后放疗病人采取了预防皮肤反应的护理措施,现将取得的效果报告如下.
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鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用及护理
[目的]探讨鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值和护理方法.[方法]术中经胃肠吻合口将营养管置入输出襻空肠,术后经鼻肠管进行肠内营养.[结果]肠内营养组肠蠕动恢复早于对照组,术后营养状况明显优于对照组.[结论]鼻肠营养管用于术后肠内营养能提高病人的营养水平,促进肠蠕动的恢复,减少并发症.
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硝普钠治疗急性左心衰竭的临床观察和护理
随着现代社会的迅速发展,各行各业的竞争非常激烈,心理压力也越来越大,心脏病发生率也逐年上升.在心脏病中,急性左心衰竭病人比较常见.急性左心衰竭是急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低,或左室负荷加重而导致急性左心排血量急剧的降低,肺循环压力突然增高导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现.急性左心衰是直接导致死亡,危害病人生存质量的严重疾病.临床上普遍使用洋地黄治疗心力衰竭,随着医学的发展,近来硝普钠应用治疗急性左心衰竭越来越广泛.我院自2001年-2004年使用静脉输注硝普钠治疗急性左心衰竭病人74例,取得较好的效果,现报告如下.
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两种不同的鼻腔护理方法对垂体瘤病人术后伤口的影响
[目的]探讨垂体瘤病人术后双鼻腔外周围皮肤换药的方法.[方法]将经口-鼻-碟窦入路垂体瘤切除术的病人64例分为两组,实验组鼻腔外周围换药采用生理盐水清洗及乙醇消毒;对照组采用常规的换药方法,即采用过氧化氢(双氧水)、生理盐水清洗及乙醇消毒.[结果]两组病人伤口未出现感染现象,术后5 d~10 d内体温均小于37.5℃.伤口愈合的情况无统计学意义(P>0.05).[结论]采用生理盐水清洗、乙醇消毒的换药方法更简单、方便、省时间,病人感觉更舒适.
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颈椎前路手术病人围手术期的呼吸道管理
颈椎前路手术是治疗颈椎病的常用手术之一,因为手术入路和手术创伤的原因,如果对病人的呼吸道未能进行有效的管理,那么会对手术带来困难,甚至容易出现其他严重的并发症.因此颈椎前路手术病人围手术期的呼吸道管理尤为重要.通过对2002年-2004年颈椎前路手术178例病人进行围手术期呼吸道管理,收到良好效果.现将体会报告如下.
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肝癌病人介入治疗术的护理
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率、病死率均急剧上升,居各种恶性肿瘤前列[1].因早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多病人已失去手术机会,而选择非手术治疗.由于肝癌血供90%来自肝动脉,10%血供来自门静脉[2],常采用经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞化疗治疗(TACE).其创伤小、痛苦少、易操作,术后恢复快,对进展期肝癌效果尤为明显,已被临床广泛采用.我科自2000年3月-2005年3月共收治肝癌病人58例,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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手术后乳糜腹水的临床观察和护理
[目的]总结手术后并发乳糜腹水的临床观察结果和护理经验.[方法]回顾分析8例乳糜腹水的病程进展和护理措施.[结果]乳糜腹水多发生在进半流食后的当天或第2天.[结论]应加强引流物的观察和对深静脉置管和胃肠外营养的护理.
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37例尿潴留病人尿管置入困难的原因分析及护理对策
导尿术是基础护理中常用的技术操作之一,虽然绝大多数护士能熟练掌握其操作方法,但临床上仍有置管困难、置管失败的事例发生.本组37例病人由当班护士导尿未成功后由笔者亲自插管成功.现将置管困难的原因及护理对策分析如下.
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586起护理差错的原因分析及防范对策
[目的]通过探讨我院10年间586起护理差错,达到防范护理差错、减少护理纠纷的目的.[方法]回顾性调查我院1995年1月-2004年12月10年间586起护理差错,根据差错发生的原因、性质、时间、科室及人员分布等分类设计表格.[结果]护理差错发生的原因与护士责任心不强、有章不循、违反操作规程、工作能力差、护士身心耗竭综合征等有关.[结论]通过采取转变观念、职业道德教育、改善服务态度和整章建制、提高护理队伍整体素质等对策,有效防范护理差错,提高护理质量,确保护患安全.
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暴发性重症急性胰腺炎病人的护理
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险、并发症多且死亡率高.SAP中有部分病例在腹痛发生后72 h内病情迅速加重,早期即出现多脏器功能衰竭.虽经积极治疗仍无法控制病情发展,导致器官衰竭,死亡率极高,被称为暴发性重症急性胰腺炎(FS-AP)[1].对循环、呼吸、神经系统和肾功能等重要脏器给予支持.严密监测腹腔内压力、预防感染、给予心理支持,是提高FSAP治疗的重要因素.现将我科2002年1月-2005年5月收治的25例FSAP病人的护理体会报告如下.
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银屑病病人急性进行期的护理
银屑病目前仍是一种病因复杂且尚不完全清楚的免疫性疾病.该病由于病程长,变化大,许多因素均可诱发银屑病加重,因而影响治疗效果,从而降低银屑病病人的生活质量,银屑病大多急性发病,扩延全身.皮疹可不断地扩大和增多,可表现为各种形态,如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状,少数可呈带状.进行期病人的皮肤表现:皮损浸润明显,鳞屑较厚,周围有红晕,各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈的药物,常可在受刺激部位引起新的皮损,称为同形反应[1].
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糖尿病病人肾移植术后补液的护理方法探讨
糖尿病病人抗感染能力低、伤口愈合能力差.同时,肾移植术后使用大量的免疫抑制药,诱发血糖进一步升高,使病人的术后康复受到了很大的影响.我科于2002年5月-2005年5月对36例糖尿病病人肾移植术后使用自行研制的SY液[1],取得良好效果,现将经验介绍如下.
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凝血功能障碍病人行中心静脉置管后的护理
中心静脉置管现已广泛应用于临床,为病人的治疗带来极大方便.我科从2003年10月-2005年6月起共置管187例.其中有2例凝血功能差的病人成功置管后,出现穿刺点渗血,采取补加压固定后,取得很好的效果,圆满完成输液任务.现介绍如下.
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静脉输注垂体后叶素治疗上消化道出血的护理体会
[目的]探讨静脉输注垂体后叶素治疗上消化道出血时的护理对策,减少和降低垂体后叶素外渗,提高护理质量.[方法]对我科2004年1月-2005年6月收治的40例应用垂体后叶素静脉输注治疗上消化道出血病例进行归纳、总结.[结果]40例使用垂体后叶素病人6例出现外渗,经停止输液、硫酸镁湿敷、抬高患肢处理,愈合良好,2例出现外渗二级损伤,按二级损伤处理后好转.[结论]静脉外渗的预防是确保正常使用垂体后叶素的首要条件;定期巡视、及时发现外渗、及时处理,可以有效防止损伤,提高病人满意度,减少医疗纠纷.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病人的护理
颅内血肿微创清除术是一种使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用正压连续冲洗液化引流的方法,并应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速消除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术[1].术中病人只受到一次穿刺的损伤,而且创伤很小,可保持颅压平稳,故可明显降低死残率,提高病人的生存质量.本文总结我院内科2003年8月-2004年12月行微创清除术46例脑出血病人的护理,现将其总结如下.
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25例髌骨粉碎性骨折实施关节镜手术的护理
髌骨粉碎性骨折占髌骨骨折的三分之一左右,以往治疗方法包括管形石膏外固定、抱膝圈外固定、髌骨切除术等,效果并不理想.我科自2002年1月-2005年10月,采取关节镜探针克氏针撬拔复位,经皮可吸收缝线张力带固定术治疗髌骨粉碎性骨折25例,术后对病人进行了系统的护理,取得了满意效果,现将护理方法报道如下.
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体态性语言在临床护理中的应用
在临床护理中,除了运用语言和病人交流与沟通,建立良好的护患关系外,体态性语言更不能忽视.如果我们恰当的通过仪表、面部表情、动作、手势、眼神等无声的方式和病人进行感情或思想交流,对提高护理质量,提高病人满意度将起到举足轻重的作用.
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低分子肝素不同注射部位的探讨
近年来,低分子肝素皮下注射治疗冠心病已广泛应用于临床,在注射过程中,护士对注射手法、进针角度、深度、压迫时间等均有相关研究及报道,旨在降低出血的发生率及减少出血面积.2005年4月-2005年8月我们对比观察低分子肝素腹部皮下注射不同部位皮下出血的情况并报告如下.
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物体表面采样规格板的制作
按照医院感染管理规范要求,每月对一些重点科室必须进行环境卫生学监测,而在进行物体表面采样时需使用5 cm×5 cm的标准灭菌规格板,根据这一要求,我们特设计了一种既耐用又耐高温、使用方便的不锈钢材质的规格板,现介绍如下.
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中国护理展望
中国护理的发展,经历了96年艰难的历程,是一部厚重的历史巨著.它凝聚了护理人的热血和生命;它蘸满了护理人的汗水和泪水;它记录了护理人的执著和风范;它更辉映了护理人的无怨无悔.让我们共同回首过去,展望未来.