全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药熏洗结合耳穴埋豆对痔术后病人伤口疼痛的影响
[目的]探讨中药熏洗结合耳穴埋豆对痔术后病人伤口疼痛的影响。[方法]将120例痔术后病人随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组病人进行术后常规护理+中药熏洗，观察组病人在常规护理+中药熏洗基础上增加耳穴埋豆。根据长海痛尺分别于术后24 h、48 h、72 h询问记录病人疼痛分值，观察病人疼痛分值差异、术后首次排尿时间、术后服用止痛药的剂量及伤口水肿情况。[结果]与对照组比较，观察组病人术后48 h、72 h疼痛得到有效缓解，术后首次排尿时间缩短，且服用散利痛的剂量明显减少，伤口水肿情况减轻，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药熏洗方结合耳穴埋豆能够有效缓解痔术后病人的慢性疼痛，从而减少病人服用止痛药的剂量，也能缩短病人术后首次排尿时间，以减少痔手术后尿潴留、伤口水肿等并发症的发生。
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脑卒中失语病人实施综合护理干预的康复效果观察
[目的]观察脑卒中失语病人实施综合护理干预的康复效果。[方法]将80例脑卒中失语病人随机分为观察组42例和对照组38例，对照组病人采用一般护理，观察组病人接受综合护理。治疗时间3个月后进行效果评价，病人心理健康状况采用老年抑郁量表(GDS)进行心理评测。[结果]观察组病人护理后抑郁度情况轻于对照组，神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)；观察组护理后语言能力恢复总有效率为90.48%，对照组为68.42%，观察组优于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理干预对脑卒中失语病人的康复具有明显的促进效果，效果优于一般护理。
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三级甲等医院男护士工作体验的质性研究
[目的]探讨三级甲等医院男护士的工作体验和需求。[方法]采用现象学研究方法深入访谈10名男护士，并用 Colaizzi 七步分析法分析资料。[结果]男护士工作体验提炼出面临的压力与困难、自身的优势、成长与发展三大主题。[结论]通过对男护士工作体验的质性研究，护理管理者应重视男护士工作情感体验，以提供有力的支持系统，更好地发挥其优势，促进男护士群体的健康成长。
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德赛恩液体敷料应用于皮肤慢性溃疡的疗效观察及护理
[目的]观察德赛恩液体敷料应用于皮肤慢性溃疡的疗效,总结其护理措施。[方法]将36例皮肤慢性溃疡病人按随机数字表法分为两组,18例采用德赛恩液体敷料治疗,18例常规换药治疗。比较两组病人创面外观改善(创面颜色由苍白转红润)所需时间、伤口渗液消失时间、溃疡愈合时间。[结果]液体敷料组在创面外观改善所需时间、伤口渗液消失时间、溃疡愈合时间均优于常规换药组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]德赛恩液体敷料应用于皮肤慢性溃疡的疗效优于常规换药。
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糖尿病肾病持续非卧床腹膜透析病人并发低钾血症遵医行为的研究
[目的]探讨糖尿病肾病(DV)持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人并发低钾血症遵医行为的研究。[方法]选择2012年1月—2015年10月在腹膜透析中心规律随访，行CAPD治疗6个月时出现低钾血症的糖尿病肾病终末期病人共78例，对照组按常规治疗方法进行补钾。观察组按常规治疗方法进行治疗基础上进行饮食、服药、定期复诊等方面进行干预。[结果]对照组遵医行为较观察组差，其中定期复查、按时服药、遵从饮食指导(选择富含钾的食物)等对照组低于观察组(P<0.01)，遵医规律行腹膜透析、低钾血症例次、有腹胀、食欲差、精神疲倦等对照组高于观察组(P<0.05)。[结论]提高糖尿病肾病 CAPD 低钾血症病人的遵医行为，能降低低钾血钾发生率，提高腹膜透析病人的疗效及生活质量。
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20例妊娠合并急性胰腺炎严重并发症的护理
总结20例妊娠合并急性胰腺炎(APIP)严重并发症的护理，通过采取积极有效的治疗措施，进行针对性的心理护理，严密监测病情变化，实施指导正确的饮食护理，尤其是针对妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、血生化指标特点的研究，以期对严重并发症(腹内高压导致的腹腔间隔综合征、急性肺损伤及多器官功能衰竭、麻痹肠梗阻、Vernik 脑病、中毒性休克等)进行早期预防、诊断、治疗、护理，改善妊娠合并急性胰腺炎的预后，提高护理质量，降低母婴病死率，减少医患纠纷，减轻病人经济负担。
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骨搬移治疗四肢长骨缺损及骨不愈合病人的护理
[目的]总结骨搬移治疗四肢长骨缺损及骨不愈合病人的护理。[方法]20例四肢长骨缺损或骨不愈合病人均应用骨搬移手术治疗,分析和总结其临床护理经验。[结果]20例病人均获得手术成功,术后住院时间38.69 d±5.52 d,骨愈合时间为3.93个月±0.55个月,术后未见明显并发症。[结论]加强骨搬移治疗四肢长骨缺损及骨不愈合病人的护理是手术成功的保证。
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质量管理工具结合PDCA在护理风险管理中的应用
[目的]探讨质量管理工具结合PDCA在护理风险管理中的应用效果。[方法]运用质量管理工具结合 PDCA,通过调查和分析确定护理风险管理流程中的关键问题,采取相应措施对影响管理的关键因素加以改进,并与传统管理方式进行比较。[结果]实施干预3个月后在药品理论知识、药品操作知识、药品规范管理3个方面得分比较,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),且干预后优于干预前；实施干预6个月后在护士满意度、病人满意度及护理风险管理总得分比较,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),且干预后优于干预前。[结论]质量管理工具结合PDCA的应用,有效提高了护理风险管理水平,确保安全的护理服务。
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急诊护士警报疲劳的原因分析及对策
阐述警报疲劳的危害，急诊室警报疲劳的原因，提出预防警报疲劳的措施，强调应建立健全临床仪器警报管理机制、降低误报警率及总报警数、加强对护士的专业培训及考核、减少噪声等外界环境因素、新技术的应用。
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72例非小细胞肺癌病人螺旋断层放疗的临床护理
[目的]总结非小细胞肺癌病人螺旋断层放疗的临床护理。[方法]对72例非小细胞肺癌实施螺旋断层放射治疗的病人进行心理护理、生活护理、放疗并发症的护理。[结果]72例病人均顺利完成放射治疗，无病人因心理因素导致放疗中断，其中放射性皮肤反应40例、骨髓抑制9例、放射性食管炎15例、放射性肺炎23例，经及时治疗及护理均顺利完成放疗并好转。[结论]加强非小细胞肺癌病人螺旋断层放疗的临床护理有利于放疗的顺利进行及放疗并发症的恢复。
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个案护理管理模式对胃癌病人术后自我护理能力和健康行为的影响
[目的]探讨个案护理管理模式对胃癌病人术后自我护理能力和健康行为的影响。[方法]将84例胃癌根治术病人随机分为观察组及对照组各42例，对照组病人围术期间给予常规性护理，观察组围术期间实施个案护理管理，干预前后应用自护能力测定量表(ESCA)、健康行为量表(HPL)对两组病人自我护理能力、健康行为及生活质量进行评价。[结果]观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分高于对照组，干预后人际关系、压力调节、心理健康、身体活动、营养、健康责任感及健康行为总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]个案护理管理模式能提高胃癌病人术后自我护理能力，改善病人健康行为，促进病人术后康复。
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1例急性重症心肌炎病人联合应用体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏的护理
报道1例急性重症心肌炎心源性休克病人成功联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)的护理。病人在外院出现心搏骤停，心肺复苏后予呼吸机、IABP 辅助后转入，入院后病情持续恶化使用了 ECMO、CRRT辅助。针对本例病人采取的护理措施包括床旁建立 ECMO 的配合、ECMO 治疗阶段的护理、呼吸道、IABP、肾功能的管理。注重治疗期间循环功能、呼吸功能、出凝血肾功能、肾功能监护，预防感染，建立互相信任的医患关系。经上述干预病人住院21 d后病情稳定出院。
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1例硬皮病合并心力衰竭病人的护理
硬皮病是一种全身性结缔组织病，病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女，是一种导致皮肤和内脏纤维化的自身免疫性疾病，临床上以局限性或弥漫性皮肤纤维化、增厚及内脏器官的炎症为特征，并累及消化道、心、肺、肾等内脏器官的结缔组织病[13]。依据其皮肤病变的程度及病变累及部位，可分为局限性和系统性两型。局限性硬皮症主要表现为皮肤硬化，严重者可出现皮肤肿胀、疼痛、僵硬，功能丧失；系统性硬皮病又称为系统性硬化症，可累及皮肤、滑膜及内脏，特别是胃肠道、心、肺、肾、骨骼肌系统等，引起相应器官的功能不全。各年龄均可发病，但以20岁~50岁为发病高峰。女性发病率为男性的3倍~4倍。我科于2015年12月7日收治1例硬皮病合并心力衰竭病人，为减轻病人的痛苦，提高其生活质量，促进康复，全科医护人员为其提供积极治疗和优质护理，已取得满意效果。现将护理总结如下。
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1例大剂量佐匹克隆中毒病人的急救护理
佐匹克隆为环吡咯酮类新型催眠药，大剂量服用后引起严重的中毒，但相关文献中心肺复苏术后的病人比较少见。我院于2015年6月17日成功抢救1例佐匹克隆中毒心肺复苏术后的病人，现报告如下。
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2例肾病综合征病人肾穿刺后下床活动并发肺栓塞的护理
肾病综合征时由于体内大量蛋白质从尿中排出致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，引起凝血、纤溶系统成分改变，导致高凝状态，加之高脂血症及长期大量利尿剂、糖皮质激素的应用致使血液浓缩、血液黏稠度增加，使血栓形成倾向加重，肺血栓栓塞症(PTE)是肾病综合征较常见且严重的并发症之一，国外文献报道，肾病综合征时 PTE 发生率为35%[1]，国内报道为10%~20%[2]，有临床症状者仅占7.4%。多数以肾病综合征为表现的病人均需行肾穿刺活检术以明确病理诊断和治疗方案，为避免术后出血风险增加，这类病人均会在肾活检手术前后停用抗凝剂，加之术后限制活动，导致血流缓慢，从而诱发血栓形成。这就要求临床医护人员要有高度警惕性，提高对 PTE 的诊断意识。我科收治2例肾病综合征肾穿术后并发 PTE 病人，现将护理总结如下。
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1例巨大切口疝合并糖尿病老年病人的手术护理配合
切口疝是腹腔脏器经手术切口所致缺损突出于体表面形成的疝，是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率为2%~11%[1]，占腹外疝的第3位，多发生在腹部手术4个月后，好发于腹直肌旁正中切口。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组腹壁切口疝手术治疗方案(草案)[2]分类标准，疝环大径≥10 cm为巨大切口疝。我科收治1例腹壁巨大切口疝合并糖尿病老年病人，经过精心手术治疗和护理痊愈出院。现将护理配合总结如下。
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1例成骨不全症患儿的舒适护理
成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨病、原发性骨脆症及骨膜发育不良,俗称玻璃娃娃,是一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,15%以上具有家族遗传史,遗传率为50%左右,但也有不少单发病例[1]。本病发病率为0.0025%~0.0050%[2]。主要累及骨骼、肌腱、牙本质和巩膜等部位,容易遭受轻微外力发生病理性骨折[3]。近年来研究表明,双磷酸盐是治疗成骨不全症的有效药物[4]。成骨不全症目前尚无根治方法,因其可致病人反复发生骨折,对病人身心、生活产生一定程度的困扰和障碍,对护理要求更高。
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行为主义学习理论及其对护理教育的启示
介绍行为主义学习理论及其发展经历的3个阶段，探讨行为主义学习理论对我国护理教育的启示，认为可充分调动学生学习积极性、培养学生的自主学习能力、通过影响学生的思维与归因方式以控制和调节其学习行为。
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“胸膜腔闭式引流的护理”说课设计
以胸膜腔闭式引流的护理为例，从课程定位与目标、课前分析及教学策略、教学内容提要、教学重点与难点及解决方法、教学设计、教学反思等6个方面介绍说课设计。
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本科护生时间管理倾向的相关研究进展
阐述时间管理倾向的概念与结构，综述时间管理倾向的影响因素和干预实验的研究进展，综述我国本科护生时间管理倾向的研究现状。指出目前关于时间管理倾向的研究多为相关性研究，实验性研究、质性研究很少，有效、可操作性强的时间管理训练成果较缺乏，且研究对象多为青少年，研究工具及研究方法单一。今后应扩大研究对象的范围，注重实验性研究、干预性研究，开发适用于不同群体的测量工具，探索时间管理训练的实用方法。
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基于词频分析和可视化的我国临床心理护理研究热点及变化趋势
[目的]对我国临床心理护理研究热点及变化趋势做出分析,为了解临床心理护理发展以及未来研究热点提供参考。[方法]选取2007年—2015年万方数据库临床心理护理研究文献,分为2007年—2009年、2010年—2012年、2013年—2015年3个时间段作为研究对象,利用书目共现分析系统(Bicomb)软件进行关键词词频分析并生成关键词共现矩阵,利用 Ucinet 软件的 Netdraw 对共现矩阵做出可视化网络图。[结果]共检索出27890篇文献,词频分析高频关键词集中在焦虑、抑郁、老年人、产妇、冠心病、糖尿病、乳腺癌、围术期、生活质量、心理干预等。研究热点分析持续热点为焦虑、抑郁、健康教育、围术期,2010年—2012年出现的热点为产妇,2013年—2015年出现的热点为生活质量和效果。[结论]我国临床心理护理研究的热点除了关注过程,也越来越注重心理护理产生的效果以及对病人生活质量产生的影响,研究热点受疾病发生和人们健康意识的影响。
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本科护生早期接触临床职业防护知信行的调查与分析
[目的]了解本科护生早期接触临床时职业防护的知识、态度、行为情况，探讨有效的干预措施。[方法]采用自行修改的职业防护知信行问卷对长沙市4所高校406名本科护生进行调查。[结果]早期接触临床本科护生职业防护知识得分为8.84分±2.18分，得分指标为58.9%，处于一般水平；态度总分为4.44分±0.52分，处于高等水平；行为总分为4.07分±0.58分，处于高等水平。[结论]早期接触临床时护生在职业防护知识方面存在很大程度的不足，职业防护态度较积极，行为依从性良好。
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导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究
[目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制 CAUTI 提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析 CAUTI 现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24 h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20 d、大便失禁、糖尿病、入住 ICU时间≥20 d,保护因素为24 h尿量≥3000 mL；干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。
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用人单位社区护士继续教育需求的调查与分析
[目的]了解用人单位对社区护士继续教育培训的需求，为不同区域社区护士岗位培训后继续教育培训课程设置提供依据。[方法]采用目的抽样法，按照资料饱和的原则确定样本含量，共访谈本市社区卫生服务中心及卫生服务站管理者12名。[结果]用人单位对社区护士继续教育培训的需求强烈，培训内容应适应区域卫生服务需求，培训形式要多样实用。[结论]社区护士继续教育应有针对性，兼顾地域特色，积极探索网络化继续教育的形式及内容，注重社区护士职业发展能力的提高。
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宁夏某三级甲等医院肿瘤医院护士工作满意度及其影响因素的调查分析
[目的]探讨宁夏某三级甲等医院肿瘤医院护士工作满意度现状及其影响因素。[方法]采用自行设计的“护士对护理工作满意度调查问卷”对宁夏某三级甲等医院肿瘤医院的127名护士进行问卷调查并分析人口社会学特征对其工作满意度的影响。[结果]肿瘤医院护士总体满意度为80.10%，得分4.01分±0.98分，在职业发展信心、人力资源配置、工作劳动量、工作回报、福利待遇与编制的满意度均低于75%。单因素分析显示，劳动关系得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过制定合理有效的护理人力资源规划，提高福利待遇，为护士职业规划发展创造条件，调动肿瘤医院护士的工作积极性，不断提升肿瘤医院护理质量。
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持续牵引的下肢骨折牵引架的设计与应用
下肢骨牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法[1]。在临床上，很多下肢骨折的病人需要用牵引架进行骨牵引以达到术前肢体的固定，防止骨折对血管、神经的二次损伤，为手术创造佳的手术时机。然而目前使用的下肢骨折牵引架存在一些问题：首先，在操作护理中因病人体位的变动例如更换床单、大小便时或其他因素，特别容易引起牵引力的变化，不能保证牵引的持续有效性，病人下肢所受的牵引力大小及方向改变不能及时反馈给医护人员以进行纠正，影响疗效；其次，现有的下肢骨折牵引架不符合人体结构特点，病人大腿的根部与固定牵引架摩擦，虽用软巾垫，仍导致大腿的根部皮肤损伤，增加病人的痛苦。基于此，我们自行研制出一种持续牵引的下肢骨折牵引架，可以提高牵引的有效性及舒适性。现介绍如下。
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可折叠便携式婴幼儿双下肢悬吊牵引架的研制和应用
股骨干骨折在儿童骨折中较为常见，主要表现为大腿疼痛、压痛、肿胀、畸形、活动障碍。双下肢垂直悬吊皮牵引是治疗婴幼儿股骨干骨折常用而有效的方法，其中有效的牵引对患儿的恢复和预后起着极其重要的作用[1]。护理关键是注意患儿臀部离牵引床的高度，以达到有效牵引[2]。牵引重量双下肢要相等，以患儿臀部离开床面2 cm~3 cm 为宜。患儿臀部抬得过高反牵引力过大，会引起断端分离，影响骨折愈合，且增加患儿的不适，不利于大小便护理；患儿臀部抬得过低，反牵引力过小，不能发挥牵引作用，不能使骨折复位。牵引时间一般为3周~4周，患儿需要长时间住院进行牵引治疗，不仅占用了医院的床位资源，同时还给患儿家庭造成一定的经济负担。目前，临床普遍使用的牵引架高度固定，难以根据具体患儿的情况进行调节，且仅能限于病房内使用，存在一定的弊端。有鉴于此，本研究设计一种可折叠便携式婴幼儿双下肢悬吊牵引架，现介绍如下。
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基于“生命网”的延续护理对冠心病病人血压和体重指数的影响
[目的]探讨基于“生命网”的延续护理对冠心病病人血压和体重指数的影响。[方法]将127例冠心病住院病人随机分为对照组和干预组，两组病人均依据“生命网”流程进行管理和健康教育，在此基础上干预组给予延续护理干预，干预6个月后对两组病人的血压、体重指数进行比较。[结果]干预组病人干预后收缩压、体重指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于“生命网”的延续护理可以改善冠心病病人的血压，控制肥胖。
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昏迷气管切开病人留置胃管方法
[目的]探讨昏迷气管切开病人留置胃管方法。[方法]将116例昏迷气管切开病人随机分为观察组和对照组，观察组采用改良置胃管法，对照组采用传统置胃管法。比较两组留置胃管一次性成功率。[结果]观察组一次性成功率为91%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用改良置胃管法，简单易行，省时方便，一次性置管成功率高于传统置胃管法。
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血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析
[目的]通过对钝针扣眼穿刺法实施效果分析,探讨适合透析病人的穿刺方法。[方法]将60例动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的病人,实施钝针扣眼式穿刺方法,不能成功实施的,改为锐针穿刺,尽量使用绳梯式方法。24个月后对退出钝针扣眼穿刺的病例进行原因分析,并对不同穿刺方法的并发症进行效果评价。[结果]23例病人可继续实施钝针扣眼穿刺法,占38%,37例病人由于穿刺点瘙痒、硬结、感染、穿刺不顺等各种原因退出。所有病人对钝针扣眼穿刺法认同度比较高,认为减轻疼痛、止血时间短、穿刺成功率高。锐针绳梯法在血栓形成方面优于钝针扣眼法,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]上臂高位内瘘、肥胖病人、穿刺血管短、位置深、痛觉特别敏感的非糖尿病病人适合选择钝针纽扣穿刺法。血管表浅、长度适宜、依从性差的内瘘病人适合选择锐针绳梯式穿刺法。区域式穿刺不被推荐,但无法完全避免。
