CABG术后大隐静脉桥血管的PCI术相关问题

大隐静脉桥(SVG)病变是冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者心绞痛复发的主要原因,经皮介入治疗(PCI)是治疗SVG的常用方法.SVG病变往往为较大、松软、易碎的斑块,内含大量坏死组织、胆固醇结晶、泡沫细胞以及血细胞成分,因此PCI面临的包括术中远段血管栓塞等并发症高、术后再狭窄率高以及临床MACE发生率高等问题.早期的SVG介入治疗经验主要参考了自体冠脉的PCI,如球囊预扩张后植入支架、高压释放支架、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等,但是近年的循证医学研究主张对于SVG行PCI应采用直接支架术及小直径支架低压释放,术中采用远端保护装置等.

缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

缺血后处理是指在缺血发生后、长时间的再灌注之前,对心脏进行数次短暂的再灌注/缺血循环的处理方法.与缺血预适应一样,缺血后处理能减轻再灌注后心肌的损伤.由于缺血后处理可在心肌缺血发生后应用,所以比缺血预适应具有更大的临床应用价值.

血栓前体蛋白在诊断血栓形成性疾病中的应用

血栓前体蛋白(TpP)是血栓形成过程中的一个重要产物,是血栓形成性疾病诊断中的一种重要标志物,血浆TpP含量测定在诊断血栓前状态和血栓病中的重要意义已受到关注.现就TpP在急性心肌梗死、深部静脉血栓形成、弥散性血管内凝血及脑梗死等血栓形成相关性疾病中的诊断应用作一综述.

糖尿病心肌病发病机制的研究

糖尿病心肌病是与糖尿病代谢紊乱有关的一种特异性心肌疾病,糖、脂代谢紊乱,细胞功能改变,多种细胞因子和蛋白、酶等都参与了糖尿病心肌病的发生发展,文中从组织、细胞、分子水平就糖尿病心肌病的发病机制的研究进展作一简要综述.

失巢凋亡与心血管疾病

细胞借助粘着斑激酶通过整合素及其受体与细胞外基质的联系,对维持细胞的生长、存活及保持细胞的一些重要的生物学功能具有重要的意义,细胞失去与细胞外基质联系后诱导的凋亡定义为失巢凋亡.近年来研究表明,失巢凋亡可能作为一种重要的病理生理机制也参与了一些心血管疾病的发生发展,本文综述该领域的一些研究进展.

基因治疗血管重建术后再狭窄现状

基因治疗血管重建术后再狭窄主要有两种途径:一种是通过生长因子基因定向于靶器官,促进循环重建;另一种是用反义技术或基因"诱骗"原理干预转录,以抑制或逆转病变.本文将基因治疗血管重建术后再狭窄的进展作一综述.

糜酶及糜酶抑制剂与心血管疾病的关系

糜酶是一种糖蛋白,主要存在于肥大细胞、内皮细胞、间质细胞及细胞间质中,其作用的底物为血管紧张素和神经紧张素,复活性可被糜酶抑素等抑制.本文就糜酶在心血管疾病中的病理生理作用及其抑制剂在心血管疾病预防和诊断方面的作用作一综述.

脂联素与冠心病的关系

脂联素(adiponectin)是脂肪组织特异性分泌的一种激素蛋白.具有增强胰岛素敏感性、抗高血糖、动脉粥样硬化等效应.此外,脂联素与急性冠脉综合征(ACS)的发展有相互独立的关系.血浆脂联素水平可作为预测心血管事件指标之一,对脂联素的研究将为探讨冠心病的发病机制及治疗方案提供全新视角.

内皮素受体及其拮抗剂与肺动脉高压

内皮素及其受体在左向右分流先天性心脏病肺动脉高压的发生与发展过程中起重要的作用,因此内皮素受体拮抗剂可能是一种新的治疗肺动脉高压的有效方法.

Apelin-APJ系统在心血管方面的研究进展

Apelin是孤儿G蛋白耦联受体APJ的天然配体,具有调节血压、正性肌力、参与心脏形成和血管新生、减少抗利尿激素释放、促进摄水、调节垂体激素释放等多种生物学效应,是一种重要的生理调节肽.它在心血管系统的稳态调节和心血管疾病的病理生理过程中所发挥的效应日益受到重视.

大动脉顺应性减退的机制研究

大动脉弹性下降是单纯收缩期高血压的主要病理生理机制.大动脉顺应性可以反映大动脉的弹性功能.本文综述了影响大动脉顺应性减退的因素及可能的病理生理机制.

线粒体介导心肌细胞凋亡的研究进展

心肌细胞凋亡对于机体而言具有双重作用:机体可以消除发生突变的异常细胞或无功能的正常细胞;病理性的细胞凋亡可引起机体自身稳态平衡失调,导致各种心血管疾病.近年来,研究发现线粒体在心肌细胞凋亡过程中起着重要作用.本文就线粒体介导心肌细胞凋亡的分子生物学机制、线粒体介导心肌细胞凋亡与心血管疾病的关系及抗心肌细胞凋亡策略的研究作一综述.

微颗粒与冠心病的关系

微颗粒(MPs)是一些具有膜结构的囊泡,是血细胞或内皮细胞激活或凋亡时从质膜上脱落的.在体内MPs可参与凝血和炎症的激活,内皮细胞源性MPs又与内皮细胞损伤、凋亡、功能异常相关.凝血、炎症的激活和内皮功能异常又都与动脉粥样硬化的形成紧密相关.

心力衰竭的钙循环与室性心律失常

心力衰竭时心肌细胞的Ca2+稳态遭到破坏,主要表现为Ca2+瞬变幅度减小,衰减延迟,舒张期[Ca2+]1升高.这些变化同Ca2+调节的细胞膜通道和转运体的表达和功能的改变有关,并导致收缩功能障碍和心律失常的发生,治疗时需整体考虑细胞内的钙离子变化和兴奋-收缩耦联的改变.

房颤心房肌离子通道重构的研究

离子通道重构是参与房颤发生和维持的重要因素,对于房颤时心房离子通道改变的深入研究可能有助于解释房颤电重构的机制.文中概括介绍了不同类型离子通道在房颤中的变化及参与房颤电重构的机制,以期在一定程度上阐明离子通道功能变化在房颤发生、发展过程中的作用.

组织多普勒在心脏再同步化治疗中的应用

组织多普勒(TD)在心脏再同步化治疗(CRT)中有着广泛的应用.文章综述了TD在CRT适应者选择、起搏器程控优化、电极植入方面的应用以及当前所存在的问题.

冠脉CT成像的研究进展

随着CT技术的不断改进,冠脉成像近年来取得迅猛发展.CT可同时对冠脉的管腔和管壁进行成像,可评估冠脉狭窄程度、探测斑块构成和斑块负荷,并可能成为CABG和冠脉介入治疗术后随访的工具.

急性心肌梗死患者QT、JT离散度与室性心律失常的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT间期离散度(QTd)、JT间期离散度(JTd)与室性心律失常的关系. 方法:测量63例AMI患者首次心电图的QTd及JTd,比较有室性心律失常组与无心律失常组的QTd、JTd. 结果:AMI有室性心律失常组QTd及JTd显著高于无室性心律失常组,QTd(112.86±33.84)ms对(54.48±24.43)ms,JTd(101.43±36.34)ms对(41.38±19.22)ms,P＜0.01. 结论:QTd或JTd增大时发生室性心律失常的可能性增大.

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:小结微创非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验. 方法:对12例继发孔型ASD患儿,年龄2～16岁,平均(5.9±3.8)岁,进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术.全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口入胸,根据超声心动图选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦. 结果:12例患儿均1次封堵成功,超声引导下释放封堵器的时间为3～14 min,平均(6.5±3.1)min,无封堵器脱落,无残余分流.术后3～5天出院.结论:经右胸小切口置入房间隔缺损封堵器是一种安全、有效的治疗方法,值得推广使用.

氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者CRP、TNF-α和cTnI的影响

目的:研究氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清G反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法:选择2002年7月至2004年4月住院的60例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组.氟伐他汀组(31例)在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40mg/d、对照组(29例)用常规药物治疗.分别于治疗前、治疗后2周采集静脉血,测定血清CRP、TNF-α和cTnI浓度.结果:治疗后,对照组及氟伐他汀组血清CRP、TNFα和cTnI浓度较治疗前均明显降低,且氟伐他汀组血清TNF-α、CRP和cTnI浓度明显低于同期对照组. 结论:氟伐他汀可明显降低不稳定型心绞痛患者血清CRP、TNF-α和cTnI浓度.

药物不良反应的定义

Talent覆膜支架修复腹主动脉瘤的经验

腹主动脉瘤的腔内治疗在近的15年来有了很大的发展.一些覆膜支架在临床试验中表现出色,并已经通过了多中心的实践检验.尽管这种微创治疗方法因为手术创伤小及住院时间短的即时优势被接受,但是一些问题仍不清楚,如长期临床效果、动脉瘤的变化以及覆膜支架的完整性.