国际心血管病杂志
International Journal of Cardiovascular Disease 국제심혈관병잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学科学技术情报研究所
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6583
- 国内刊号： 31-1951/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞自噬在心肌重构中的作用
自噬是普遍存在于真核细胞中高度保守的代谢过程.病理状态时,自噬被抑制或过度激活,可引起多种心脏疾病的发生.自噬参与心肌肥厚和心肌纤维化的病理生理过程,在心肌重构中发挥重要作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化心脏病的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,与心血管疾病相关.OSAHS会影响冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)的发病、治疗和预后等,是冠心病的重要危险因素.但相关机制尚不完全清楚,可能涉及炎性因子表达异常和代谢障碍等因素.关于持续正压通气(CPAP)治疗能否预防OSAHS患者心血管不良事件的发生仍存在争议,尚需后续研究证实.
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肠道菌群与心力衰竭关系的研究进展
肠道菌群与心力衰竭(心衰)密切相关.心衰伴发的血流动力学改变如肠道内低灌注和淤血可改变肠道的形态、通透性、功能以及肠道菌群的生长和组成,进而破坏肠道屏障,出现微生物或内毒素移位,加剧全身炎症反应.肠道茵群的代谢产物氧化三甲胺是偶联肠道菌群与心衰的关键介质.目前针对肠道茵群的干预策略包括饮食调节、抗生素、微生态制剂、菌群移植等,但安全性和有效性尚需证实.
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心肌弹性纤维的研究进展
弹性纤维是细胞外基质必需的生物大分子.弹性纤维尤其是弹性蛋白的主要结构组分发生变化时,常会引起器官功能减退.弹性纤维是心脏的重要间质成分,其生物学结构和功能复杂,对心脏的生理功能和心肌修复有重要作用.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效分析
目的:分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床疗效. 方法:回顾性分析2013年2月至2016年10月在上海市第十人民医院心脏外科进行首次单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术的264例患者的临床资料,观察术中桥血管流量情况,对比术前、术后(出院前)、术后1年的超声心动图指标,并探讨左室射血分数变化与术中桥血管流量的关系. 结果:术中动脉桥平均每支流量低于静脉桥平均每支流量[(36.7±23.0)mL/min对(42.9±25.2) mL/min],不同移植数量的桥血管总流量之间具有显著性差异(P均＜0.01).术后早期左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均较术前下降(P均＜0.01);术后1年左室射血分数较术前改善(P＜0.01),改善程度与术中桥血管的流量存在相关性. 结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术中增加移植血管数量及吻合口数量可增加冠状动脉血流量,充分再血管化能够改善术后心脏收缩功能.
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经皮冠状动脉介入术后诱发迷走神经反射的危险因素
目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)诱发迷走神经反射的危险因素.方法:回顾性分析2010年2月至2017年2月成功行PCI的1 362例患者,比较迷走神经反射组和无迷走神经反射组患者的临床资料,多因素logistic回归分析PCI诱发迷走神经反射的危险因素. 结果:纳入研究的1 362例患者中有36例患者发生迷走神经反射,血压下降至(56.38±7.32)/(36.85±7.48) mmHg,心率下降至(45.85±5.65)次／min.迷走神经反射组和无迷走神经反射组患者在既往行经皮冠状动脉介入、留置鞘管、鞘管留置时间、反复穿刺、压迫止血时间、使用桡动脉止血器方面的差异具有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,PCI术后诱发迷走神经反射的危险因素包括鞘管留置时间及压迫止血时间延长. 结论:鞘管留置时间及压迫止血时间延长是PCI诱发迷走神经反射的危险因素.
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室性早搏对中心动脉压的影响
目的:了解室性早搏对中心动脉压的影响. 方法:根据联律间期将行冠状动脉造影术时出现室性早搏的患者分成两组.短联律间期室性早搏(SCIVPB)组(n=32),即R'R/RR＜0.6(R'R为窦性心律QRS与室性早搏的间距,RR为窦性心律RR间距);长联律间期室性早搏(LCIVPB)组(n=35),即R'R/RR≥0.6.比较两组室性早搏时中心动脉压的变化及室性早搏前窦性心律时中心动脉舒张压(CDP)的变化. 结果:两组室性早搏时中心动脉收缩压(CSP)和CDP均较窦性心律时显著下降(P均＜0.05).与LCIVPB组相比,SCIVPB组CSP和CDP的下降率更大(P均＜0.05).与窦性心律时相比,两组室性早搏前窦性心律时的CDP增高,但SCIVPB组较LCIVPB组增高率更显著(P均＜0.05). 结论:SCIVPB和LCIVPB时中心动脉压下降和外周阻力增高,且SCIVPB时变化更显著.
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非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死诊疗现状分析
目的:分析非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊疗情况. 方法:收集2005年1月至2014年12月在上海市第十人民医院非心脏科室住院期间发生STEMI的患者40例(院内STEMI组),随机选取同时间段院外发生STEMI且收住于心脏科的40例患者(院外STEMI组)作为对照,对两组的诊疗情况进行分析.结果:与院外STEMI组相比,院内STEMI组年龄更大,既往有脑血管意外／短暂性脑缺血发作病史及既往确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的比例更高,住院期间阿司匹林及氯吡格雷的使用率更低,起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入心导管室的时间更长,冠状动脉造影(CAG)检查率及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗率更低,住院期间心源性死亡率更高(P均＜ 0.05).Logistic回归分析提示,起病至获取心电图的时间、CAG检查率、PCI治疗率为院内STEMI组心源性死亡的独立危险因素. 结论:非心脏科发生STEMI的住院患者年龄更大、合并冠心病的危险因素更多,住院期间抗血小板治疗率低,心源性死亡率高.缩短住院患者起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入导管室的时间,积极进行PCI治疗可能提高此类患者的生存率.
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不同强度他汀类药物对中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及安全性的系统评价
目的:评价不同强度他汀类药物对中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的疗效及安全性. 方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网数据库、中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)等,并辅以手工检索.采用RevMan 5.3、STATA 14.0对符合纳入标准的18篇文献进行数据分析. 结果:(1)与中等强度他汀相比,高强度他汀的非致命性心肌梗死(OR=0.43,P=0.000 7)、死亡(OR=0.43,P=0.001)和总终点事件(OR=0.56,P＜0.000 1)的发生率均较低,总胆固醇(TC)水平(MD=-0.44,P＜0.000 01)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(MD=-0.35,P＜0.000 01)也较低,但不良反应(OR=1.34,P=0.98)和脑卒中(OR=0.66,P=0.11)的发生率无统计学差异;(2)使用中等强度他汀与低强度他汀的患者,死亡率的差异无统计学意义(OR=0.54,P=0.44). 结论:与中强度他汀相比,高强度他汀降低TC和LDL-C水平的效果更明显,并能减少非致命性心肌梗死、死亡和总终点事件的发生率,且不增加不良反应;但不降低脑卒中的发生率.
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单纯主动脉瓣置换术后心房颤动的危险因素分析
目的:探讨单纯主动脉瓣置换术后心房颤动(房颤)的发生率及相关危险因素. 方法:回顾性收集2010年1月至2013年3月在长海医院行单纯主动脉瓣置换术,且术前基础心律为窦性的180例患者的临床资料,计算术后房颤的总体发生率.根据术后是否发生房颤将患者分为房颤组和非房颤组,通过单因素及多因素分析,明确术后房颤发生的独立危险因素. 结果:39例患者术后发生房颤,发生率为21.67％.单因素分析显示,房颤组年龄、左房容积、左室质量、主动脉阻断时间均显著大于非房颤组(P均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄＞60岁(P=0.008,OR=3.093)、左房容积＞75 mL(P=0.018,OR=2.608)及主动脉阻断时间＞70 min(P=0.042,OR=3.003)是影响术后房颤发生的独立危险因素. 结论:单纯主动脉瓣置换术后房颤并不少见,高龄、左房容积较大及主动脉阻断时间较长的患者术后发生心房颤动的风险更高.
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托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰的临床研究
目的:探讨托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者的疗效及安全性. 方法:40例左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者随机分为托伐普坦组(n=20,托伐普坦15 mag/d+托拉塞米20 mg/d)和对照组(n=20,托拉塞米20 mg/d),连续治疗10 d,观察两组用药前后体质量、24 h尿量、脑钠肽(BNP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),同时记录脉搏、血压、肝肾功能、血钠及药物不良反应. 结果:与对照组相比,托伐普坦组体质量降低更多,24 h尿量更大,治疗后两组BNP-(221.45±211.15) pg/mL对(621.65±777.52) pg/mL]、TAPSE[(16.54±2.63) mm对(14.69±1.54) mm]的差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前后两组脉搏、血压、肝肾功能指标均无明显变化.托伐普坦组血钠较用药前升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05),但血钠均在安全范围(＜148 mmol/L).治疗过程中,两组均未出现严重不良事件. 结论:托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰是有效且安全的.
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改良Nikaidoh术治疗大动脉转位或右室双出口合并室间隔缺损、肺动脉狭窄的早中期结果
目的:观察改良Nikaidoh术治疗大动脉转位(TGA)或右室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄(PS)的早中期随访结果. 方法:2007年1月至2016年12月在武汉亚洲心脏病医院共行改良Nikaidoh手术34例,其中22例为TGA/VSD/PS,12例为DORV/VSD/PS,患者中位年龄1.5岁(3个月～26岁),中位体质量11 kg (6～42 kg).手术均以改良Nikaidoh术为主要术式. 结果:平均体外循环时间(160±46) min,主动脉阻断时间(119±36) min,重症监护室滞留时间(120±45)h,住院时间(18±11)d.早期死亡3例,延迟关胸6例,严重并发症7例(开胸止血3例、Ⅲ度房室传导阻滞1例、室间隔中等大小残余分流1例、单侧膈肌麻痹1例、因肺动脉瓣严重反流而置换牛颈静脉管道1例).随访中位时间64个月(9～115个月),1例因PS、右心衰竭于术后第8年再次手术后死亡;其余30例均未行二次手术,临床心功能Ⅰ～Ⅱ级,无左、右室流出道进行性梗阻病例,无冠状动脉缺血表现,无中度以上主动脉瓣反流,1例肺动脉瓣重度反流. 结论:改良Nikaidoh术治疗合并VSD和PS的心室大动脉连接异常,并不增加围术期死亡率,中期随访效果满意,可作为首选术式.
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感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析
目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况. 方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查.以血肌酐(Scr) ＞133 μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析. 结果:126例IE患者中,25例(19.8％)合并肾功能损伤.病原菌阳性率为60.7％,链球菌(47.3％)是常见的致病菌.与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P＜0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均＜0.01).肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均＞0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均＜0.05).随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者. 结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效.
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黄芪多糖改善db/db糖尿病肥胖小鼠心肌脂毒性的机理研究
目的:探讨黄芪多糖对糖尿病心肌脂肪酸代谢紊乱及脂毒性的影响. 方法:将5周龄的雄性2型糖尿病模型db/db小鼠按照随机数字表法分为黄芪多糖组、二甲双胍组、糖尿病组,每组8只,每日分别经胃管鼻饲黄芪多糖2 000 mg/kg、二甲双胍2 000 mg/kg、等量生理盐水,共12周.8只同龄C57BL/6J小鼠设为正常组,每日经胃管鼻饲等量生理盐水.采用超声心动图检测各组小鼠的心脏功能情况,Bligh-Dyer法和电喷雾电离质谱(ESIMS)方法检测心肌组织三酰甘油沉积情况,微型正电子发射断层显像技术检测心肌脂肪酸的摄取利用和氧化代谢指标,western blot法检测脂肪酸代谢关键酶的蛋白表达水平. 结果:(1)与正常组相比,糖尿病组小鼠左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)显著升高,左室短轴缩短率(FS)显著降低(P均＜0.05);黄芪多糖组上述指标较糖尿病组有显著改善(P均＜0.05);二甲双胍组上述指标与糖尿病组相比差异无统计学意义.(2)与正常组相比,糖尿病组小鼠心肌组织的脂肪酸摄取利用率、游离脂肪酸氧化率、三酰甘油含量和三酰甘油各亚型含量显著升高(P均＜0.05);黄芪多糖组上述指标较糖尿病组显著降低(P均＜0.05);二甲双胍组上述指标与糖尿病组相比差异无统计学意义.(3)与正常组相比,糖尿病组小鼠心肌组织中氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、心肌组织内肌肉型-肉毒碱棕榈酰转移酶-1(M-CPT-1)和乙酰辅酶A氧化酶的蛋白表达水平均显著升高(P均＜0.05);黄芪多糖组上述蛋白的表达水平与糖尿病组相比均显著降低(P均＜0.05);二甲双胍组上述蛋白的表达水平与糖尿病组相比差异无统计学意义. 结论:黄芪多糖可显著改善糖尿病组小鼠的心脏功能,降低糖尿病小鼠心肌组织的脂肪酸摄取利用率、游离脂肪酸氧化率和三酰甘油含量,控制糖尿病小鼠心肌脂肪酸代谢相关蛋白处于正常水平,从而改善糖尿病心肌脂肪酸代谢紊乱及脂毒性.
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布地奈德协同辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠并发动脉粥样硬化的治疗机制
目的:研究布地奈德联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠并发动脉粥样硬化的影响及机制,为联合用药方案提供理论依据. 方法:SD大鼠随机分为正常对照组、模型组(M组)、布地奈德组(BD组)、辛伐他汀组(SV组)和布地奈德十辛伐他汀组(BD+ SV组).以气管内滴注脂多糖和烟熏建立COPD并发动脉粥样硬化大鼠模型,采用吸入布地奈德(0.5 mg/kg,2次／d)和口服辛伐他汀(5 mg·kg-1·d-1)进行干预.实验60 d后,测定血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算动脉粥样硬化指数(AI),ELISA法测定各组大鼠血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、白三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,取肺和冠状动脉组织,经HE染色后检查病变情况,同时采用免疫组织化学方法检测肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达. 结果:与正常对照组相比,其余4组大鼠的AI、血清炎性因子水平(CRP、IL-6、IL-8、LTB4和TNF-α)和肺组织MMP-9水平均明显升高(P均＜0.05);与M组相比,BD组、SV组和BD+SV组大鼠上述指标均明显降低(P均＜0.05);与BD组和SV组相比,BD+SV组仍有明显降低(P均＜0.05).各组TIMP-1水平比较结果与上述指标情况相反(P均＜0.05).与M组、BD组及SV组相比,BD+SV组大鼠肺组织中肺气肿形成的囊腔变小,各级支气管炎症减轻,冠状动脉内膜相对较平整,内膜增生及斑块形成程度明显降低. 结论:布地奈德与辛伐他汀联合用药对COPD大鼠并发动脉粥样硬化有明显改善作用,其机制可能与降低动脉粥样硬化相关细胞因子水平、平衡基质金属蛋白酶与基质金属蛋白酶抑制剂的比例有关.
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弥漫性巨大冠状动脉瘤样扩张1例
1 病例简介患者男性,66岁,因“胸痛2个月”入院.既往有高血压病史30余年,血压高达140/120 mmHg.13年前患者无明显诱因下于夜间发作胸痛,位于心前区,呈闷痛,无放射痛,休息约30 min后好转.当地医院给予对症处理(具体不详),后未进一步诊治.近2个月来患者胸痛加重.入院查体:血压130/100 mmHg,神情,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率86次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 05 |
| 1998 | 06 |
