花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢产物环氧二十碳三烯酸生物学作用

对于花生四烯酸经细胞色素P450表氧化酶作用生成的环氧二十碳三烯酸(EETs),初在心血管及肾脏系统中被广泛研究,并发现EETs的舒张血管、抑制血小板的聚集、抑制血管平滑肌细胞的炎症反应及平滑肌细胞的迁移、增强纤维蛋白的溶解等作用,为预防及治疗许多心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化等提供了新的研究方向.近来研究发现EETs具有促进机体肿瘤细胞的增殖、迁移等作用,其有可能使EET成为肿瘤治疗的新靶点.深入研究EETs的生物学作用及其作用机制,将为临床治疗某些疾病提供新的思路.

韧粘素-C在心血管疾病中的作用

人体细胞为细胞外基质所包绕,后者在维持细胞及器官结构中起重要作用.细胞外基质的某些特殊成分通过受体介导作用控制细胞特性、形态、生长及分化,影响细胞的发生并调节人体组织体内平衡.韧粘素-C为人体出生后心脏血管功能形成所必须,血浆韧粘素-C是主要不良心血管事件的独立预测因子.该文综述近年韧粘素-C在心血管疾病中的作用研究.

先天性心脏病心律失常诊疗指南解读

心律失常为成年先天性心脏病患者影响预后的常见并发症,亦为其住院和猝死的主要原因之一.因其独特的解剖结构和病理生理学特点,临床诊疗有其特殊性.文章结合2008年12月ACC/AHA发表的<成人先天性心脏病治疗指南>和新近文献综述了成人先天性心脏病发生的原因,重点阐述了成人先天性心脏病合并常见的缓慢性心律失常和室上性、室性快速性心律失常的独特临床表现,以及相对于一般心律失常处理原则和方法的特殊性,以期为规范化诊疗提供参考.

心力衰竭合并疼痛的临床研究

疼痛见于心力衰竭(心衰)的任何时期,其发生率随心功能分级的加重而增加.疼痛可以在多个部位出现,常为重度疼痛.疼痛发生及止痛药物的滥用均与心衰恶化及再入院率明显相关.心衰指南不推荐使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素来缓解疼痛.因此,如何做好心衰患者伴疼痛的治疗及宣教至关重要.该文对心衰患者伴疼痛的发生及进展做一综述.

二尖瓣成形术后溶血的机制及其处理

溶血是二尖瓣成形术后一种少见的并发症,术后超声心动图检查发现存在可疑的"罪犯"反流束(包括碰撞、高速、分散等特征性反流束),结合临床溶血性贫血的症状、体征,实验室检查提示血清白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)等特异性血液指标可作出诊断.目前认为,具高剪切应力的残余二尖瓣反流是造成溶血的必要因素,"罪犯"反流束不断冲击局部未完全内皮化的成形环或置入的垫片等是造成溶血的可能原因.术后早期的心脏彩色多普勒超声心动图检查对溶血的诊断和处理具有重要意义.二尖瓣成形术后溶血的处理包括药物、输血和手术治疗,再次手术行二尖瓣置换术是理想的治疗方式.

体重与心力衰竭

肥胖、高血压等是慢性心力衰竭(慢性心衰)的传统独立危险因素,但与以往研究结果不同,近期研究表明肥胖的心力衰竭患者预后较好,这一现象被称为"肥胖悖论".其机制尚未完全明了,有人认为肥胖患者对血管紧张素Ⅱ受体转化酶抑制剂(ACEI)类药物曼能耐受,也有人推论更高的胆固醇水平与释放相关的炎症因子与之有关.体重减轻与消瘦是慢性心衰预后不良的重要预测因素.该文旨在阐述体重与心力衰竭的关系及预后.

植入埋藏式心脏复律除颤器患者的电风暴

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)预防心源性猝死,提高患者生存率.电风暴是ICD植入后可能出现的一种严重室性心律失常事件,不仅缩短ICD的寿命,还提示患者预后不良.文章就电风暴的定义、发生率、长期预后、促发因素及治疗进行综述.

microRNA在心血管系统中的表达和功能

microRNA(miRNA,miR)是一类调控基因,在心血管系统中的角色和功能的相关研究甚多.在生理状态下,miR-1和miR-133调控心肌细胞分化、心脏形态的形成及心肌细胞凋亡.在病理状态下,心肌肥厚的发生与miR-1、miR-133、miR-21下调有关;一系列miRNA参与冠心病多个病理过程,如miR-126表达减少导致内皮炎性反应增强,miR-199下调促进心肌缺氧,心肌梗死后抑制miR-92可促进心血管生成,miR-29、miR-30、miR-133表达减少以促进心肌纤维化等;miR-1与miR-133可通过改变离子通道进而影响心肌自律性、传导性等多种途径引发相关心律失常;上调的miR-1、miR-133、miR-21对心力衰竭起保护性作用.

人骨髓间充质干细胞体外诱导分化为心肌样细胞的L型钙通道研究

目的:观察人骨髓间充质干细胞(hMSCs)诱导分化为心肌样细胞的电生理特征,L型钙离子通道的电流强度. 方法:体外分离培养hMSCs,以5-氮胞苷诱导分化为心肌样细胞.分别以体外分离培养的原代搏动的SD乳鼠心肌细胞(CMS)和同代次的hMSCs为阳性对照和阴性对照,利用膜片钳技术观察诱导分化为心肌样细胞的电生理特征L型钙离子通道的电流强度. 结果:在20个心肌样细胞中,有6个细胞可记录到对硝苯地平敏感的内向钙电流,其大内向峰值电流(Ica-Peak)在0 mV为(112.60±8.26)pA;而hMSCs和乳鼠的CMs的Ica-Peak分别为(96.67±13.50)pA和(263.86±39.01)pA(n=6),将诱导的心肌样细胞与未经诱导的hMSCs的Ica -Peak进行比较,P<0.05具有统计学意义. 结论:hMSCs经5-氮胞苷诱导后,其L型钙离子通道的钙电流增加,在电生理特性上具有向CMS分化的潜能.

白细胞介素-1家族在小鼠阿霉素心脏毒性模型中的表达

目的:探讨白细胞介素-1家族成员白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra),白细胞介素-1(IL-1)受体I(IL-1RI)在小鼠急性阿霉素心脏毒性模型中的表达及其与心脏毒性的可能内在联系. 方法:通过一次性腹腔注射阿霉素(15mg/kg),建立小鼠急性阿霉素心脏毒性模型.在给药前及给药后第3、7、14天分别取小鼠血清行ELISA法检测血清中IL-1β、IL-1Ra表达变化,并取小鼠心肌标本通过免疫组化、western blot法检测小鼠心肌组织中IL-1RI表达变化.同时,通过心肌组织病理学观察评价小鼠心肌损伤程度. 结果:小鼠血清中IL-1β、IL-1Ra及心肌组织中IL-1RI均于阿霉素注射后表达升高,并于第7天达到高.而心肌组织病理学观察显示小鼠在给药后第7天损伤明显. 结论:IL-1家族在小鼠阿霉素心脏毒性模型中表达升高,提示其可能参与了阿霉素所致的小鼠心脏毒性损伤过程.

低污染区心脑血管病死亡率与大气污染关系研究

目的:探讨低污染地区大气污染物对居民心脑血管病死亡率的影响. 方法:制定研究方案,收集2002年至2007年某地区心脑血管病日死亡人数和主要大气污染物日平均浓度,经时间序列平稳化后,再运用多元线性回归法进行相关性和确定性分析. 结果:(1)该地区大气中二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)以及空气动力学直径10 μm以下的可吸入颗粒物(PM10)日平均浓度与居民心脑血管疾病死亡率之间存在显著相关(P<0.05),其中SO2、NO2、CO每升高10μg/m3心脑血管疾病死亡的相对危险度(RR)增加,分别为1.056(95%CI:1.049～1.064)、1.010(95%CI:1.002～1.018)和1.001(95%CI:1.000～1.001),而PM10则呈显著负相关(P=0.00).(2)心脑血管病死亡率与大气污染物浓度存在线性回归(P<0.05),SO2浓度对心脑血管疾病死亡率的影响大. 结论:该地区居民心脑血管病死亡率与大气中SO2、NO2和CO呈正相关,存在线性回归,其中尤以SO2的影响大.

高密度脂蛋白在心血管代谢风险中的研究

心血管代谢风险与动脉粥样硬化密不可分.临床流行病学已经证实高密度脂蛋白胆固醇水平与心血管事件呈负相关.高密度脂蛋白胆固醇通过促进胆固醇的逆向转运、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化、抑制黏附因子的表达、改善血管内皮功能等途径抑制动脉粥样硬化的进展.高密度脂蛋白的功能比水平更为重要,载脂蛋白A1是维持高密度脂蛋白结构稳定性及功能的重要蛋白.改善生活方式升高高密度脂蛋白血浆水平的同时,近年来的研究进展中调控载脂蛋白A1的药物起到了一定的效果.

螺旋CT在心血管疾病诊断及治疗中的应用

螺旋CT作为一项无创检查,因其高准确率目前已被广泛应用于冠心痛领域.一直以来,由于受到时间分辨率的限制,CT很难在心脏检测的其他方面有所应用.随着CT技术的不断成熟和新技术的问世,这一检测技术开始在心脏病其他方面崭露头角.有不少学者使用CT来测定心脏特殊部位的解剖结构、评估心脏功能或是指导射频消融治疗心律失常,得到了令人满意的结果.由于成像特点的不同,CT也与其他影像学检查方法一样存在其局限性.

不对称二甲基精氨酸与动脉粥样硬化

不对称二甲基精氨酸是一种内源性竞争性一氧化氮合酶抑制剂,可明显抑制血管内皮细胞一氧化氮的合成并降低其生物利用度,目前已认为不对称二甲基精氨酸是内皮功能障碍及心血管疾病的一个新的独立危险因素.该文通过综述不对称二甲基精氨酸的合成代谢及其与一氧化氮、氧化应激、单核巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血小板等之间的关系,来探讨其促动脉粥样硬化发生发展的作用.

Rho激酶抑制剂保护心肌缺血再灌注损伤的研究

Rho蛋白通过Rho/ROCK信号途径发挥各种生物效应并广泛参与各种生命活动过程,如平滑肌细胞收缩,调节细胞骨架组装,细胞凋亡等过程.近年来研究发现该信号途径与许多心血管疾病如冠心病,高血压,肺动脉高压等疾病的发生发展关系密切.研究表明ROCK蛋白也参与心肌缺血再灌注损伤过程.该文就Rho及其信号通路的生物学特性及在急性心肌缺血再灌注损伤过程中病理生理机制研究及临床应用前景作简要的综述.

心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用

选择性冠状动脉造影术是评价心外膜冠状动脉狭窄及指导介入治疗的标准方法,但在评价冠状动脉血流上存在不足.心肌血流储备分数可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响,对判断冠脉病变的严重程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据,在冠心病诊断和介入治疗中有广阔的应用前景.

人热休克蛋白60及其抗体与冠心病的关系

人热休克蛋白60及其抗体是冠心病的危险因素,与冠心病已建立的其他危险因素也可能存在一定的关系,并且血清中人热休克蛋白60及其抗体水平与冠状动脉病变程度相关.降低血清中人热休克蛋白60及其抗体为冠心病的治疗提供新的手段,并为冠心病患者预后提供新的依据.

C反应蛋白在动脉粥样硬化中的作用

C反应蛋白作为传统的炎性指标在诊断和治疗冠心病的作用越来越受到重视,但其在动脉粥样硬化及心脑血管事件中究竟起什么作用尚有争议.该文简述C反应蛋白在动脉粥样硬化相关的基础、临床研究结果及实际应用价值.

隐匿性传导呈伪二度房室传导阻滞心电图分析1例

患者男性,50岁,有高血压病史,陈旧性下壁心肌梗死.心电图分析:P-R间期呈进行性延长,自0.26 s开始逐次与QRS波脱离,虽然看似房室传导阻滞文氏现象,但是不见R-R间期进行性缩短,也不见有QRS波脱落,并伴有QRS波挫折,QRS时限0.11 s.心率58次/分,绝大多数QRS与P波无关系,P-P间期、R-R间期相等.

二尖瓣脱垂致异常Q波1例

患者,男性,25岁.因心悸胸闷气喘20 d入院.入院查体可见颈静脉充盈,双肺可闻及湿性罗音,双下肢重度凹陷性水肿.全胸片示心影扩大,双下肺感染,双侧胸腔积液.心脏彩超示二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣大量返流,心腔扩大,心脏收缩及顺应性下降.

心室致密不全合并预激综合征1家系报告

心肌致密不全是一种罕见的心肌病,是由于胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,在1990年首次被报道[1] .心室致密不全患者的心电图改变非常复杂,本文报道一个心室致密不全合并预激综合征家系的心电图特点.

《国际心血管病杂志》稿约

《国际心血管病杂志》第七届编委会议纪要

2010年3月5日下午,<国际心血管病杂志>第七届编委会换届工作会议在上海锦江小礼堂举行.主管单位上海市卫生局科教处周蓉、主办单位上海市医学科学技术情报研究所孙金嵘书记、丁汉升副所长,以及来自上海瑞金医院、中山医院、长海医院、长征医院、华山医院、胸科医院、上海市第一人民医院、同济医院等多家医院的30位在沪编委出席了会议,会议由主编沈卫峰教授主持.