临床输血与检验杂志
Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine 림상수혈여검험
- 主管单位: 安徽省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 安徽省立医院 安徽省输血协会
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2587
- 国内刊号: 34-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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储存式自体输血的68例临床应用分析
自体输血在手术中的应用,既可节约用血,又达到了安全输血的目的,已成为临床输血的一项重要工作,可避免异体输血传播疾病和多种输血不良反应.本科自1998年5月以来,对68例择期手术病人进行术前预存自体血200 ml~800 ml,术中或术后回输,取得较好的疗效.现报告如下.材料与方法1病例选择68例病人全部来自本院外科,其中普外科30例、骨外科18例、妇产科10例、脑外科6例、泌尿外科2例、胸心外科2例.68例中男性44例、女性24例;年龄16~68岁;肿瘤病人10例(甲状腺瘤、子宫肌瘤各5例),非肿瘤病人58例.
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无偿献血者抗-HIV检测中的假阳性分析
应用ELISA方法检测献血者抗-HIV,是控制经输血途径传播HIV的一种简便、快捷、有效的方法.笔者对36 483人次无偿献血者用两种不同试剂进行抗-HIV检测,结果阳性42例,经HIV确认实验室确认均为阴性.现报告分析如下.材料与方法1标本1998年10月1日以来无偿献血者站外流动直接采血的血样36 483份.2试剂北京金豪生物公司、广东中山生物工程公司、厦门新创生物公司及丽珠生物工程公司提供的ELISA抗-HIV试剂,均经国家生物制品检验所"批批检定”合格,有效期内使用.4 NCU抗-HIV质控血清购自卫生部临检中心.
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如何提高定期献血者比例
定期献血者是指至少献过三次血并保持每年至少献一次血或一有电话联系就能做到献血的无偿献血者,定期献血者在影响潜在献血者、提高血液安全性、缓解急症用血矛盾等方面都起到重要作用.如何挽留住一个无偿献血者,并鼓励其成为定期献血者已成为一个重要的研究课题,笔者对威海市1997、1998、1999三年间无偿献血者进行了抽样调查,并对首次献血者与定期献血者合格率进行了比较,结果报告如下.
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计算机信息系统在检验科的应用
为进一步提高输血业务的科学化、规范化、信息化管理水平,江苏省血液中心于2000年3月份开始运用唐山现代工程技术公司开发的
软件,经过近一年来的运行,特别是对检验科常规工作实行计算机管理以来,大大降低了工作人员的劳动强度,工作效率明显提高,管理进一步规范.1检验科内部的计算机应用检验科一般分为初检与复检两个部份,日常化验工作主要包括血样本的编号、初复检血样本化验、化验结果的判定以及原始化验数据资料的存档等方面. -
治疗性血液成分单采技术临床应用2例
血液成分置换术(或单采术)是去除患者血液中病理成分的一种治疗技术,是通过手工操作或血细胞分离机进行患者血液的采集、病理成分的分离和去除(或置换),达到治疗或辅助治疗的目的[1].材料与方法1 研究对象均为上海长征医院住院患者,需接受血液成分单采(去除)术.病例1:男,71岁,体重67 kg,诊断为真性红细胞增多症(PV),分别2次行浓缩红细胞单采术,两次单采时间相隔8个月.病例2:男,46岁,体重57 kg,诊断为慢性粒细胞性白血病(CML),分别连续2天行白细胞单采术.
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高效价IgG抗-A(B)引起新生儿溶血病13例
新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗-A(B)通过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞引起.高效价(>1 024)IgG抗-A(B)引起HDN者较少见,笔者遇到13例,现报告如下.材料与方法1 研究对象病例来自市直各医疗单位,年龄25~36岁(平均26.9岁).13例产妇中,有流产史者12例,占92.3%.13例患儿中有9例是G2P1,3例G3P1,1例G1P1.生后1天以内出现黄疸有7例,2天的3例,3天的3例.所有患儿均为足月顺产,平均体重3.2公斤,其它生命体征正常.
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库血输注前适当预温的应用
库血一般保存在温度4.0℃(±2.0℃)左右.根据护理学要求,库血发至病房后,由于血温太低,需在室温中放置10min~20min后再输注,但这样会影响临床的及时治疗.国内已有文献报道,有人为了快速预热血液,将血袋放入汤茶壶中加热,结果导致患者发生类似急性溶血性输血反应[1].未经预热的冷血粘稠度大,有的因冷凝集素的作用使红细胞冷凝集,从而血液混合不匀,不易通过输血器,导致输血不畅和因血温太低而引起输血反应的可能性.
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两种方法检测献血者梅毒的结果分析
梅毒螺旋体侵入人体后产生两种抗体,一种是针对菌体产生的具有种和属特异性的IgM和IgG抗体;另一种是螺旋体在破坏组织时释放的一种抗原性物质一类脂质,其刺激机体产生反应素.前者常采用梅毒特异性试验(如ELISA法、TPHA法等)来检测,后者常采用梅毒非特异性血清试验(如TRUST、RPR等)来检测.目前国内外血站采用非特异性血清试验筛查梅毒,例如国内常用的方法为TRUST和RPR.由于多种疾病患者甚至一些正常人血浆中含有导致产生反应的心拟脂,故梅毒非特异性血清试验中可出现生物假阳性(BFP)反应[1].本文用TRUST方法对1000例献血者梅毒初筛全阴性的标本,用梅毒金标法检测,阳性者用ELISA法确认,现将结果报告如下.
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围手术期1214次输血情况的调查和分析
围手术期是指从病人需要手术治疗,住院时起到出院时止的特殊时期,由于手术前的血液丢失,疾病的损伤,术中的丢失,术后的消耗以及为增强病人对手术耐受力,促进手术后伤口愈合和疾病的恢复,即在围手术期间出现有效循环量的减少和/或血液成分的明显变化时,输血治疗是十分重要的.但目前仍存在血源缺乏,成分输血工作不够完善而造成的严重供求矛盾,为找出解决这个矛盾的办法,本文就1 214次围手术期输血情况进行回顾性调查分析并提出改进意见,现报告如下.
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献血者单纯ALT增高的相关因素探讨
对ALT作为献血者健康检查标准之一的意义和作用,目前国内外输血界争论很大.笔者对部分HBsAg和抗-HCV阴性的单纯ALT增高的献血者进行了抗-HAV、抗-HEV、抗-HGV、抗-TTV检测,同时也进行了某些非肝炎因素的调查和检测,现报告如下.材料与方法1 检测对象选择体检合格,血液指标检测除ALT增高(>25 U/L)外其他均正常的无偿献血者84名,并调查职业、生活习惯、体育锻炼等,同时进行肝脏B超检查并计算体质指数BMI(体重kg/身高m),抽取血样检测ALT和有关肝炎指标,随机抽取46名无偿献血初复检均正常者作为对照.
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ELISA法检测HBsAg的影响因素分析
本文以ELISA双抗体夹心法检测HBsAg为例,从边缘效应,内源物质(包括溶血、乳糜血清、补体、AFP、相关自身抗体等)的干扰和外源物质(如EDTA、肝素等)的干扰等方面探讨ELISA法的影响因素.材料和方法1 材料 HBsAg ELISA试剂盒由科华公司提供,批号20001019;HBsAg标准由卫生部临检中心提供,批号991.2 方法参照<全国临床检验操作规程>ELISA双抗体夹心法,按试验盒说明书操作.
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库血HBV、抗-HCV、抗-HIV抽检结果分析
输血具有感染疾病的危险,其中尤以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病为严重.对库血进行输血相关传染病指标抽检,将有助于控制经输血途径传播的疾病,减少医患纠纷.因此,笔者随机抽检了1998~2000年间900份库血的HBV、抗-HCV、抗-HⅣ等指标,现将结果报告如下.材料与方法1 标本来源 900份血标本均来源于经泸州市中心血站检验合格,用于临床输注的全血或红细胞悬液.
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ABO血型与病毒性肝炎感染率的临床相关性分析
病毒性肝炎系由各型肝炎病毒所致的传染性疾病,其中以甲、乙、丙三型的感染率较高.自1996年起,笔者着重研究了甲、乙、丙三型病毒性肝炎在ABO血型系统中的感染发生率及其与血型的相关性,现将结果报告如下.材料与方法1 一般资料病例选自1996年1月~1999年10月中心血站献血员(包括公民义务献血者)和二院体检人员.经血液检验证实为甲、乙、丙型肝炎病毒感染者,同步进行ABO血型检测.
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ELISA法检测抗-HCV临界值质控血清的试制和使用
丙型肝炎病毒(HCV)可引起输血后肝炎,迄今为止对HCV的感染既没有有效的疫苗,又无特异性的治疗药物,因此,严格筛选献血员至关重要.目前血站大多采用ELISA检测抗-HCV,此法具有特异性好、灵敏度高等优点,但在检测过程中影响因素较多,为克服误差,减少阳性漏检率,笔者采用以阳性血清自制临界值质控血清进行室内质控,在实际工作中取得较为满意效果,现报告如下.
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蚌埠市8490例新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析
苯丙酮尿症(phenvlketonuria,PKU)是一种常见的隐性遗传代谢病,可导致严重的智力发育障碍,但又是一种可以早期诊断、早期治疗、可改善预后的先天性代谢病.笔者于1996年4月开始在蚌埠市进行新生儿PKU筛查.现将筛查结果报告如下:材料与方法1 筛查对象 1996年4月~2000年9月在蚌埠市所有产科病房分娩的活产新生儿.2 标本采集新生儿在出生72小时,并喂足6次饱奶后,取足跟血2滴,吸于美国产S8LS903型滤纸上,使其自然渗透,干燥4小时后,装入密封袋内置4℃冰箱保存备用.
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30名RhD阴性无关供血者的Del分析
人类Rh血型系统的临床意义仅次于ABO系统,其中红细胞D抗原的重要性仅次于A和B抗原[1].近,许多研究表明,黄种人与白种人的RhD(一)个体不完全相同,部分个体常规血清学方法检测为D阴性,但用吸收放散的方法可以证明他们的红细胞上有弱D抗原,称为D洗脱阳性(Del).笔者用血清学方法对30名RhD(一)个体进行了分析,结果如下.
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大量输血时献血者间交叉配血简易方法
患者输注2 000 ml以上血液时进行献血者间交叉配血,是保证患者输血安全的重要手段之一,由于这种情况常见于紧急用血时,故笔者采用以下简易方法进行献血者间交叉配血,结果报告如下.材料与方法1 材料华氏试管、各献血者血标本、酶试剂.2方法各献血者血清、5%红细胞悬液按顺序编号,按照表1在每支试管分别加入等量血清和等量5%红细胞悬液.各管加酶试剂2滴,1 500转离心1分钟,弃去上清液加生理盐水2滴,显微镜下观察.
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梅毒患者T细胞亚群的变化特点
近年来梅毒的发病率较高,治疗不彻底时,易反复感染出现临床症状,这是否与免疫有关,或梅毒患者的T细胞免疫-T细胞亚群的数量、比值是否有变化,目前国内外对此报道甚少.笔者对梅毒患者的外周静脉血进行了T细胞亚群的检测,现将结果报道如下.材料与方法1 观察对象1.1 梅毒组:1998~2000年本院的门诊、住院病人,经确认试验判为阳性者共40例.男性17例,女性23例,年龄20~66岁.平均年龄(34.37±11.50)岁.
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某医院12年(1988~1999)用血分析
输血在临床治疗工作中占有不可估量的地位,特别在外伤、大出血、血液病、贫血等病人救治工作中尤为重要,本院担负着本地区及周边省区各县、市急、危、重、疑难病人的诊治.共拥有37个临床科室,1 208张床位.鉴于临床输血合理化的重要性,对本院血库12年(1988~1999年)来全部用血做了统计分析,以期把输血工作做得更好,同时与兄弟单位进行对比交流.
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再障和溶贫患者CD59抗原的表达及其意义
目的探讨补体调节蛋白(CRP)-CD59在再生障碍性贫血(AA)以及溶血性贫血患者外周血血细胞中的变化,并分析其在这两类疾病中的临床意义.方法用异硫氰酸酯(FITC)标记单抗CD59,应用流式细胞术分析21例再障患者、4例阵发性血红蛋白尿症(PNH)患者、5例非-PNH的溶血性贫血患者的红细胞和中性粒细胞膜CD59的表达情况.结果正常人红细胞和中性粒细胞中CD59+细胞的平均比例分别为98.5%和99.3%,非-PNH患者分别为99.9%和99.6%,而PNH患者分别为78.9%和77.4%.结论CD59对于PNH的诊断和鉴别诊断,特别是对症状不典型的PNH以及AA-PNH综合征的诊断具有重要意义.
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献血工作中的心理调查与分析
目的保证无偿献血制度可持续性发展和临床用血的需要与安全.方法采用对无偿献血者、有偿献血者和非献血者的心理调查与分析以及献血工作者对献血工作的建议情况进行比较的方法.结果无偿献血者和有偿献血者在年龄、性别、职业、文化程度、月收入、献血史等基本构成以及献血的心理状况方面均存在很大的差别.1 000名非献血者中82.4%认为有参加无偿献血的必要,84.3%认为应给予无偿献血者以精神鼓励.528名献血工作者中88.1%认为应增加无偿献血经费投入,86.9%认为应加强宣传力度.结论应加强<献血法>及血液生理知识的宣传教育工作,尤其是领导层宣传;提高无偿献血者的义务感和光荣感,给予献血者一定的政治荣誉和用血时的方便.
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自体血液回收机在体外循环手术中的应用
随着外科手术的广泛开展,临床用血日益增加,以致血源紧张,血液成本增高.特别是体外循环手术因人工心肺机予充血,术中、术后失血等因素,患者需要输血以补充血容量和血液成分.此外,输异体血还可能传染肝炎、艾滋病、梅毒等疾病.为了减少输异体血产生的过敏反应和疾病传播,缓解血源紧张问题,本院应用美国血液技术公司(Haemoneticscoration USA)的Cell-Saver5型血液回收机,进行93例患者的术中失血回收,收到良好效果,既节省了大量血源,避免了异体输血的并发症,又减轻了患者经济负担,取得了良好的社会效益和经济效益,现报告如下.
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肝病患者血清单胺氧化酶活性的改变
目的了解肝病患者血清单胺氧化酶(MAO)活性水平及其动态改变.方法用快速比色法检测209例肝病患者MAO活性,并以MAO>40 U判为阳性.结果209例肝病患者的MAO活性均高于正常对照组,其中部分HB-sAg携带者、急性黄疸性肝炎、慢性迁延性肝炎患者组差异显著(P<0.01);慢性活动性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和肝癌组差异亦显著(P<0.01).血清MAO增高程度与肝脏结缔组织增生和小叶结构的扭曲密切相关,其含量与病情严重程度有关.结论提示血清MAO活性的测定有助于肝病的诊断和鉴别诊断,尤其对肝硬化患者的诊断和早期诊断有独到之处,同时对心衰引起肝瘀血患者的疗效观察和预后判断有一定的参考意义.
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庚型肝炎病毒E区部分基因克隆及序列分析
目的建立适合我国国情的HGV诊断方法及进一步研制预防HG的疫苗.方法通过逆转录-套式-聚合酶链反应,从1例输血后丙肝患者血清中扩增出768 bp的庚型肝炎病毒cDNA序列,反应产物克隆进M13mp18噬菌体,阳性克隆抽提单链以双脱氧终止法双向测定其序列.结果所分离的HGV E区768 bp的核苷酸与国内外已发表的4株HGV序列比较,同源性分别为:U44402 81.5%,U45966 82.8%,U36380 84.5%,U75356 95.8%;根据所测得的cDNA序列推导出其编码的氨基酸序列,在氨基酸水平上较4株HGV序列同源性分别为:U44402 87.7%,U45966 91.5%,U36380 94.1%,U75356 95.8%.结论证实国内存在丙型肝炎与庚型肝炎病毒合并感染;此序列与中国株HGV同源性较高,与美国株HGV及西非株(GBV-C)同源性相对较低;推导出的氨基酸水平的同源性高于核苷酸水平;HGV E区较非结构区NS3、NS5及5'非编码区(5'UTR)的变异为大.
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外周血造血干细胞采集即刻发生相关不良反应的处理
目前用于外周血造血干细胞采集的血细胞分离机是相当安全的.但在外周血干细胞采集时,即刻发生的相关不良反应时有发生,甚至会造成严重后果[¨.当发生不良反应时,早期发现、及时处理十分重要.本院1994~1999年采集外周血干细胞576例次,发生相关不良反应率为8.85%.现报道如下.材料与方法1 病例 1994~1999年采集外周血干细胞576例次,男性368例次,女性208例次;年龄大的71岁,小的6岁;其中血液病自体外周血干细胞70例次,实体瘤自身外周血干细胞256例次,外周血干细胞供者250例次.
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2例异基因外周血造血干细胞移植后血型抗原、抗体的变化
异基因外周血造血干细胞移植(AIIO-PBSCT是目前治疗白血病的有效手段.在HLA相合的异基因造血干细胞移植中,供、受者ABO血型不合的发生率为10%~15%[1].尽管目前ABO血型不合已不是AIIO-PBSCT成功的重要障碍,但一些免疫及造血方面的问题仍有待研究;1999年本中心配合兰州军区总医院对2例实施AIIO-PBSCT后的病人,观察其骨髓造血重建过程中的血型抗原及抗体的变化,以探讨移植后继发性免疫功能,着重分析血型抗原、抗体的变化.
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脐血造血细胞的分离冻存
目的探讨不同条件对脐血造血细胞回收的影响.方法运用6%羟乙基淀粉(HES)沉降法分离脐血,以程序降温法冻存脐血造血细胞.结果HES两次离心法分离脐血,造血细胞回收率高,活力好,费时短.脐血分离前在4℃或室温下可放置24小时而不影响细胞活力.HES终浓度以1%~2%为宜.以0.9%生理盐水+DMSO做保护剂对脐血造血细胞损伤小.复苏后脐血造血细胞可放置60分钟,洗涤会造成约10%的细胞损失,但能延长放置时间达120分钟以上.结论HES两次离心法分离脐血简便实用.
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PCR-SSP行HLA-DR分型在脐血库中的应用
目的寻找一种简便、有效的方法对脐血样本作HLA-DR分型.方法采用异硫氰酸胍法抽提DNA,应用PCR-SSP方法进行HLA-DR分型.结果检出DRBl等位基因15个,未见DRl3.2.结论异硫氰酸胍法抽提DNA快速、简便,PCR-SSP方法行HLA-DR分型准确、可靠,能用于脐血标本的HLA-DR分型.
关键词: HLA-DR PCR-SSP 脐血库 -
Du型1例报告
Du抗原作为显性遗传性状,在黑人中较为常见,在我国人群中约占0.04%[1].笔者在对无偿献血者的Rh血型鉴定中,发现1例Du型,现报告如下. 临床资料李×,男,汉族,28岁,第1次参加无偿献血,ABO血型为O型.血型血清学检查1诊断试剂1.1 抗D试剂:A为美国进口抗D(单克隆IgM+IgG),批号DMB21-3;B为美国进口抗D(单克隆IgM+IgG),批号DMB22-1;C为国产抗D(IgM),由上海生研所提供,批号20000101.
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献血员血清中检出IgM抗-M1例报告
献血员血清中存在天然IgM型抗-M抗体较少见,本室在临床配血试验中发现1例次侧管不合,后经鉴定,存在IgM型抗-M抗体,现报告如下.病例简介献血员陈×,男,30岁,工人,"B”型,血袋编号98060516,第1次参加无偿献血,1998年6月10日与患者王×同型交叉配血时,发现次侧盐水强凝集,为查明原因作了进一步检查.
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唯酶抗体干扰交叉配血1例
血清中存在能凝集木瓜酶、菠萝酶处理过的红细胞抗体,可凝集自身及同型人的红细胞,干扰酶介质配血.笔者在采用木瓜酶常规配血时,发现1例患者血清与多名ABO、Rh同型供者红细胞交叉配血不合.经反复检查,发现患者血清中存在"唯酶”抗体,报告如下.临床资料患者,女,58岁,血型为B型.一年前行子宫癌手术.1998年8月1日因腹胀、乏力、浮肿、腰痛来院就诊.化验结果:WBC 3.4×109/L,Hb 68 g/L,PLT 89×109/L.
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冷凝集素综合征引起交叉配血困难1例报告
冷凝集素综合征(CAS),又称冷凝集素病,多继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症,慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等疾病,是IgM型冷抗体引起的自身免疫性疾病.该抗体可作用于红系细胞,引起无效造血而贫血,且使红细胞凝集,影响交叉配血.因此,若遇CAS的患者鉴定血型及交叉配血,应格外重视.
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AxB型1例报告
ABO血型亚型主要是经血型血清学试验,以正反定型不一致及抗原性弱为主要特征的多种表型.西方人的B亚型要少于A亚型,而我国则为B亚型频率高于A亚型,Am、Ax更是极少见到[1].近,笔者在做交叉配血时发现一名献血者(原定AB型)与多名AB型受血者次侧发生凝集,进一步对献血者血型进行检查,发现正反定型不符,后确认献血者为罕见的AxB型,现报告如下.
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罕见抗-Mur引起配血不合1例报告
病例摘要吴××,男,45岁,汉族,3年前患急性白血病而就诊于多家医院,至2000年6月先后共输血10次达2 000多毫升.2000年6月25日在本市某医院作输血前交叉配血时,发现主侧盐水介质中出现较强凝集,即送本站临床输血研究室进行血型血清学检查.经检查证实,该患者血清中含有一种罕见的抗-Mur抗体.血型血清学检查1 检测方法 ABO及Rh定型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛选及鉴定、抗体效价测定均参照<输血技术手册>提供的方法进行[1].
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浅谈流动献血车带来的医源性感染
防止采血带来的医源性感染是保证安全输血的前提.无偿献血人群中无自觉症状的病毒携带者较多,随着<中华人民共和国献血法>的贯彻实施,许多地方血站都配置了流动献血车,给群众参加无偿献血提供了方便,但同时也使高危人群相对集中.因此,如何有效地控制使用流动献血车所带来的医源性感染是一个急待解决的问题.现总结两年来的工作实践如下,供同行参考.1严格的体格检查是防止流动采血车上医源性感染的前提严格的体格检查可筛选掉一批可疑传染者,减少传染源,保护献血环境,有利于控制医源性感染.
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血站工作内环境的肝炎病毒污染状况分析
为了解本站工作内环境肝炎病毒污染的情况,进一步消除工作内环境肝炎病毒污染而危及输血安全和工作人员健康的各种隐患,于1998年11月应用ELISA法对本站工作内环境与相关物体和工作人员手指等做HBsAg、抗-HCV检测,报告如下.材料与方法1标本来源和采集方法用浸以含Tween 20磷酸盐缓冲液(pH 7.2)[1]的无菌棉签在采血和实验工作台面、离心机内壁、分浆夹等表面反复涂抹,采样面积约为100 cm2,工作人员和献血者采集双手掌或肘部,卡片、水龙头采集整个物表.
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质量管理体系要素一服务
在质量管理体系要素中服务的目的是提供适当的售后服务,以满足顾客的需求;在血站的质量管理体系中,售后服务是血液及血液成份制品按订货要求,供给医院,并为医院提供有效的服务,保证医院用血的需求和潜在需求得到解决和满意.本中心开展采供血工作以来主要的服务对象是在宁的部、省属卫生医疗机构和军队医疗单位,我们努力做到:售后服务以满足临床医生的需求为质量目标,以满足病人的需求(期望)为终极目标,把血液及血液成分制品的售后质量服务保证在满意基础之上.
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采血工作中血站护士的心理素质分析
随着献血事业的不断发展,无偿献血的全面推广和深入,人们对护士的要求越来越高.血站护士有其特殊性,其面对的不是病人,而是健康的献血者.在新的形势下血站护士能否顺利地完成采血任务,为献血者提供高质量的服务,除了要有高超的采血技术外,更要具备良好的心理素质.现就多年的采血体会总结如下.1 要有高度的职业道德,真挚的同情心护士的职业道德突出的特点就是利他精神,这种精神必须贯穿整个采血工作的每一个环节,对献血者只有本着"把献血者的痛苦和安全看得高于一切”的思想,以及认真、严谨的工作态度,才能把采血工作做好.
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无偿献血全程护理的实践与成效
<中华人民共和国献血法>实施以来,我们根据无偿献血的特点,参照医院临床整体护理模式,建立并完善落实了无偿献血的全程护理程序,有力地推动了<献血法>的全面贯彻落实,现介绍如下.1无偿献血全程护理的意义长期以来,由于个体卖血队伍的存在,献血者供大于求,血站个别工作人员养成了工作消极、服务冷淡等不良现象.<献血法>实施后,国家实行无偿献血制度,临床用血全部由无偿献血者提供,服务对象和服务性质都发生了根本变化,无偿献血的全程护理是<献血法>对采供血机构工作人员的基本要求,即坚持以服务无偿献血者为宗旨,以提高护理质量为核心,建立系统的、完整的、有效的服务程序,改善服务态度,规范采供血人员的服务行为,以系统整体的优质服务,创造优美温馨的献血环境,使每一位无偿献血者从生理、心理上得到健康的护理.
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献血后皮下出血的预防和治疗
皮下出血是献血后常见的并发症.由于很大一部分献血者的皮下出血是在离开采血点后自己发现的,有可能得不到及时的咨询和处理,往往给献血者带来不良反应.因此预防献血后皮下出血,并对已经出现皮下出血者进行有效的治疗是一项非常重要的工作.现将本中心就献血者献血后皮下出血的预防和治疗方法报告如下,供同行参考.1正确的静脉穿刺方法是预防皮下出血的重点静脉穿刺是血站采血工作中的基本技术,是保证血液质量的重要环节.反复多次穿刺静脉是引起献血后皮下出血的根本原因,故而采血者娴熟、迅速、干净利落的穿刺技术,是预防皮下出血的重点.
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血站工作中的质量管理
血站的基本任务是为临床提供安全合格的血液,保证供血者及受血者的安全.如何保证血液的安全性是血站首要考虑的问题.本站在<中国输血技术操作规程>的基础上,结合世界上较先进的ISO-9000质量管理体系,制定出一套适合血站工作的质量管理体系,在生产过程中力求做到标准化、规范化、程序化,从根本上保证供血及输血的安全性.本站采取的措施主要有以下几个方面.1 制定严格的质量标准制定严格、规范的质量标准是质量管理的前提.只有制定了切实可行的质量标准,才能使各部门有章可依、有据可循,才能使各项工作标准化、规范化.制定的质量方针是质量第一,其它任何因素与质量要求相抵触时,首先考虑质量,其它因素必须服从于质量标准,综合考虑,并加以协调.
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郴州市推广成分输血工作体会
本站系全市唯一合法的采供血机构,采供血半径195公里,供血服务单位290余所,年供血量近7吨.可谓面广、量大、数量多,加之城、乡医疗机构输血技术水平参差不齐,全面推广成分输血难度非常大.本市自1998年4月以来,根据卫生部、省卫生厅有关推广成分输血的任务和要求,针对本市输血工作实际,采取了一系列积极有效措施,在全市城、乡全面推广成分输血工作,临床成分输血率由推广前的22%,提高并持续稳定在96%以上;营养血、人情血等不合理用血,1998年下降13.84%,1999年下降16.28%;临床输血反应由1997年的2.99%下降至1999年的0.51%.各种血液成分临床使用的合理性、科学性逐年提高.总结取得的成绩,主要抓了以下工作.
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建立全方位保障体系确保临床用血需求
自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>实施以来,全国绝大部分地区都顺利实现了从有偿献血向无偿献血的转轨.但由于血液资源的特殊性和临床用血的无规律性,在少数地区至今仍不同程度地存在血液短缺的情况,严重者甚至引发了"血荒”事故,给医疗抢救工作造成极大的障碍.马鞍山市自<献血法>颁布实施以来,不但百分之百地实现了无偿献血,而且百分之百地保证了临床用血需求,从未发生一起因血液短缺而引起的"血荒”事故.现将有关的经验和做法介绍如下.
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同种输血介导的免疫抑制作用及预防对策
1 问题的提出Opelz等1973年首先发现了同种输血有益于肾移植患者的移植肾的存活,提出同种输血具有输血介导的免疫调节作用,可抑制宿主对移植肾的免疫排斥反应.一直到80年代初,医学界关注的焦点是同种输血对受血者免疫功能的正面影响.1981年Grant[1]首先根据自己的临床研究提出同种输血可能导致恶性肿瘤手术后癌肿复发率增高的假说.在随后的15年内,大约100篇临床观察恶性肿瘤及30余篇临床观察术后感染与同种输血的关系的文献支持同种输血具有免疫抑制作用[2].许多学者通过临床对照和动物实验证实,同种输血可导致受血者正向调节的细胞因子降低,负向调节的细胞因子增高.这些研究结果表明,其机制可能是同种输血抑制了受血者的免疫功能,尤其是对细胞免疫具有负向调节作用.但仍有一部分学者认为患者癌肿复发或术后感染发生的影响因素较多,并不能完全归因于围手术期同种输血.
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微囊化人工细胞移植进行血友病基因治疗的研究
血友病发病率高,危害性大,目前临床所用替代疗法有一定局限性,如血液制剂存在病原体污染的危险,重组凝血因子价格昂贵等.基因治疗可以将有功能的基因导入细胞以纠正遗传缺陷或赋予细胞新的功能,是血友病治疗的有效途径.近十年来,已有很多病毒载体介导的血友病基因治疗研究的报道.但用病毒载体的缺点是直接注射病毒存在安全性问题,以及机体对病毒载体的免疫反应性问题.而微囊化人工细胞是用生物相容性的分子筛膜包裹组织细胞,允许小分子营养物、代谢产物通过,阻止大分子物质包括免疫活性细胞和抗体通过,具有免疫隔离作用,防止宿主产生体液和细胞免疫反应.各种重组的非自体的细胞系均可包裹,不用构建自体细胞系,有广阔的应用前景.本文就微囊化人工细胞移植进行血友病基因治疗的研究作一综述.
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日本无偿献血及安全输血介绍
应日本一家协会的邀请,笔者于1998年9月~1999年8月分别在位于日本东京的红十字中央血液中心和东京大的一家国立公务员联合医院一虎の门医院输血部研修.现就日本无偿献血及安全输血的情况简要介绍如下.1 无偿献血日本是从1964年开始实施全国无偿献血制度,迄今已有36年的时间,据佐竹正博先生(红十字中央血液中心的医学博士、部长)介绍,初日本的无偿献血也不是尽如人意,但是现在已经蔚然成风.这当中有几个重要的环节.
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血站基本标准
一、科室设置应有血源管理,体检、采血,检验,成分血制备,贮血、发血,消毒供应,质量控制等功能,并有相宜的科室设置.二、人员配置(一)血站卫生技术人员数与年采供血量参考比例(二)人员任职要求1.具有国家认定资格的卫生技术人员应占职工总数的75%以上,高、中、初级卫生技术职称的人员比例要与其功能和任务相适应.2.血液中心主任应具有高等学校本科以上学历,中心血站站长应具有高等学校专科以上学历,基层血站站长应具有中等专业学校医学专业以上学历.
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2019 | 01 |
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