微柱凝胶法配血试验的局限性

微柱凝胶技术目前广泛应用于临床输血前检查,以保证临床用血的安全性和有效性.有人认为,它可以简便、直接、有效地解决经典血型血清学技术中的绝大多数问题,可以替代之前的所有IgM、IgG方法,是配血试验的金标法.然而,在临床输血实践中,笔者用凝胶法配血遇到了不少问题,现报告如下.

不同促凝管对生化结果影响的比较

血液标本的采集和血清分离在临床生化检测分析前的变异控制中至关重要[1].随着现代化仪器的发展,快速、准确地报告检测结果己成为可能.在实际工作中,无抗凝管是用于生化检测佳的真空采血管,对各种生化指标影响少,但无抗凝管的血清分离时间较长,尤其是在冬天,血块自然收缩时间更长,分离处理血清繁琐且易造成溶血,致使血液中部分生化指标会因标本在处理和放置过程中,血细胞与血清存在物质和能量交换,使血清中成分不断发生变化,从而影响了检测结果的真实性和可靠性[2].为保证检验质量,防止血标本在放置过程中的变化,临床上现采用促凝管或分离胶促凝管快速分离血清.为观察促凝管、分离胶促凝管的附加剂对生化检验项目测定的影响,笔者将促凝管和分离胶促凝管分离的血清作比较,以评估促凝管和分离胶促凝管的实用性.

7757例输血前九项检测结果分析

输血是临床各科中必不可少的治疗手段,广泛应用于外伤性失血,器官移植,严重烧伤,各种血液病等的治疗和抢救,但任何一种治疗方法都存在一定的风险,输血疗法也无例外,其存在着经输血传播相关疾病的危险.并因此引发的医疗纠纷案例时有发生,引起医患双方和卫生主管部门重视,《临床输血技术规范》规定受血者常规检测输血前九项,以保证输血安全.现将我院对7 757例输血前患者的九项检测结果进行回顾性分析如下.

5种国产抗-HCV ELISA试剂血清盘考核结果分析

为选择适合本站使用的酶联免疫试剂,每年对该试剂公开招标.由质管科对投标试剂使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行考核,依据考核结果选择初、复检试剂.现将2011年5个不同厂家(国产)抗-HCVELISA试剂血清盘考核结果报告如下.

常州市2008～2010年自愿无偿献血者HIV感染情况及WB带型分析

常州市自1996年起开展艾滋病初筛,2000年本市首例HIV抗体阳性者被检测出.到目前为止,已累计发现艾滋病感染者400多例.艾滋病疫情呈现三大特点:一是由高危人群向普通人群扩散,三种传播途径并存,且性接触传播比例逐年增加.二是感染者中,青壮年尤其是男性青壮年占比例较大.三是流动人口不断增加,男性同性恋高危人群不断增长,疫情有蔓延的危险.笔者就近几年常州市无偿献血者HIV感染情况及WB(免疫印迹法)确认实验进行分析,现报告如下.

采血袋预留标本的分离操作方法探讨

随着公民法律意识不断提高,患者保护意识不断加强,使得各级医院因临床输血引起的医疗纠纷越来越多,也越来越复杂.根据《医疗事故处理条例》“举证倒置”的原则,血站也采取相应保护措施,工作人员在给献血者采血后,预留一段约20 cm长的辫子管保存,保存至全血或成分血使用后2年,以供发生医疗纠纷时核查.为预防留标本溶血,保存前必须离心,每个血站的离心方法不尽相同,离心效果也有差别.现报道如下.

某医院临床输血不良反应调查与分析

目的 通过对各类成分血液输血反应发生频率和输血反应类型的调查分析,以提高临床医护人员对输血反应的认识和处理能力.方法 对某院2005年1月～2010年2月各种成分输血后所发生的输血反应进行回顾分析.结果 在139 852单位输血中,共发生输血反应143次,总输血反应率为0.10％,输注全血反应率高为0.99％,红细胞悬液0.14％,冰冻血浆0.07％,血小板0.05％,滤白红细胞0.01％,自体输血无输血反应.输血单位为1,2,3,4和≥5单位的构成盼别为0.03％、0.06％、0.31％、0.41％和1.12％.血液内科、其他科室与外科患者反应频率的差异有统计学意义(P＜0.01).输血反应表现类型以非溶血性发热反应多见,占62.94％,其次是过敏反应,占32.16％.结论 自体输血和去除白细胞悬浮红细胞输注能有效降低输血反应发生率,对多次输血的患者,应输注去除白细胞悬浮红细胞,以减少输血反应的发生.预防性用药可减少轻度的输血反应.

上转发光免疫层析法定量测定HBsAg试剂条在血液筛检中的应用

目的 评价上转发光免疫层析法HBsAg定量测定试纸条在无偿献血者献血前血液筛检中的应用效果.方法 应用卫生部临床检验中心的HBsAg血清盘对ELISA、上转发光法和胶体金法检测HBsAg的灵敏度、敏感性、特异性和符合性等进行测试；用本站ELISA-HBsAg检测为阳性或可疑的无偿献血者标本27份、医院乙型肝炎患者35份和本市固定无偿献血者的29份,同时进行ELISA、胶体金法和上转发光法检测HBsAg.结果 ELISA检测血液中HBsAg灵敏度为0.2IU/ml,敏感性为88.46％,特异性为100.00％,符合性92.50％;上转发光法检测血液中HBsAg灵敏度为0.5 IU/ml,敏感性为76.92％,特异性为100.00％,符合性85.00％;胶体金法检测血液中HBsAg灵敏度为3IU/ml,敏感性为42.31％,特异性为100％,符合性72.50％.结论 上转发光法定量测定试纸条检测血液HBsAg的灵敏度是胶体金法检测的6倍,敏感性和符合性均远高于胶体金法,且灵敏度接近ELISA法,所以上转发光法HBsAg定量测定试纸条适合无偿献血者献血前的血液初筛.

632株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的 了解肠球菌属的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用Phoneix 100细菌鉴定仪进行菌株鉴定,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果 共分离出632株肠球菌属,其中粪肠球菌403株(63.7％),屎肠球菌166株(26.3％),鸟肠球菌49株(7.8％),坚忍肠球菌14株(2.2％);肠球菌属主要分离自呼吸道分泌物229株(36.2％)、中段尿134株(21.3％);肠球菌属对红霉素耐药率高,其次是利福平、左旋氧氟沙星、环丙沙星,其中屎肠球菌耐药率明显高于其他肠球菌.在粪肠球菌中分别检出耐万古霉素菌株5株(1.3％)和耐利奈唑胺菌株2株(0.5％),而在其他肠球菌中尚未检出.结论 肠球菌属在临床标本中的分离情况及耐药性明显不同,临床治疗时应根据菌株类别和药敏结果合理用药;另外,耐万古霉素和利奈唑胺肠球菌的出现应引起临床重视.

核黄素光化学作用灭活血液中淋巴细胞效果研究

目的 探讨核黄素联合可见光照射对诱导血液中淋巴细胞凋亡的效果.方法 利用流式细胞仪检测经核黄素光化学法处理的淋巴细胞的凋亡.结果 淋巴细胞凋亡数量明显增加.结论 核黄素联合可见光照射可有效诱导淋巴细胞凋亡,凋亡是淋巴细胞减少的主要原因.

不同温度下海藻糖联合葡萄糖负载红细胞后溶血情况

目的 探索海藻糖和葡萄糖联合负载红细胞的适温度,为冷冻干燥红细胞提供基础.方法 分别采用0、0.125、0.25、0.5和1 mol/L的海藻糖联合葡萄糖在4℃、25℃和37℃负载红细胞6h.然后检测上清液中游离血红蛋白和乳酸脱氢酶含量.结果 负载液浓度为1 mol/L时,3种温度下的细胞溶血程度较重,即上清中游离血红蛋白和乳酸脱氢酶浓度较高.在浓度低于1 mol/L时,25℃负载后,红细胞溶血程度较高.4℃和37℃负载时,上清中游离血红蛋白和乳酸脱氢酶浓度较低.结论 在浓度小于1 mol/L时,海藻糖联合葡萄糖在4℃和37℃情况下,负载红细胞后对细胞的损伤较小,能够满足冻存的负载要求.

治疗性血浆置换对患者血液成分的影响

目的 观察治疗性血浆置换(TPE)治疗对患者血常规及电解质、肾功能、血浆蛋白的影响.方法 应用血细胞分离机对44例患者进行160次血浆置换治疗,治疗前后做血常规、电解质、肾功能、血浆蛋白检查.结果 治疗后患者血小板(94.41±54.19)×109/L,比治疗前下降33.3％(P＜0.01).尿素氮从(16.12±10.48) mmol/L下降至(14.37±8.98)mmol /L;肌酐从(511.73±441.38)μmol/L下降至(455.00±425.54) μmol/L;球蛋白从(56.75±55.65)g/L下降至(44.52±40.11)g/L;白蛋白/球蛋白比值从1.14±0.77升高至1.28±0.79,接近正常值(P＜0.01).结论 治疗性血浆置换能明显改善肾功能,降低球蛋白,对电解质影响不明显.

江苏地区献血者隐匿性HBV感染情况调查

目的 调查无偿献血人群中隐匿性乙型肝炎病毒的携带率,病毒载量与血清学标志物检出的关系.方法 对无偿献血者血液进行ELISA检测后,再行HBV、HCV、HIV核酸检测(NAT).ELISA阴性、NAT阳性样品再进行HBVDNA、HCV RNA、HIV RNA定量检测及HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb化学发光法检测.结果 共检测51 248份献血者血液样品,检出41例隐匿性HBV感染者,其携带率为0.80‰；血浆HBV病毒载量均小于66 IU/ml; HBcAb阳性者23例,占56.1％；HBcAb伴HBsAb阳性者14例,占34.1％；HBsAb阳性4例,占9.7％.HBsAb或伴HBcAb阳性组与单一HBcAb阳性组相比,HBV DNA含量的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 江苏地区无偿献血者中隐匿性HBV感染率约为0.80‰；其HBV病毒载量均较低,且血清学标志物的检出模式与病毒载量无相关性.

1-磷酸鞘氨醇对血小板活化的影响

目的 研究磷脂类代谢产物1-磷酸鞘氨醇(S1P)对血小板活化的影响.方法 利用酶联免疫法检测血小板中S1P的含量,利用流式细胞仪检测血小板凋亡、活化状况.结果 随着保存时间的延长,血小板悬液中的S1P含量(μmol/L)持续增加,从第1天至第5天分别为:1.38±0.17、2.07±0.25、2.78±0.31、3.53±0.28、4.56±0.46.加入不同浓度的外源性S1P,对保存5d期间的血小板生理指标进行动态监测.不同处理组间,血小板的活化率随加入的S1P浓度的增加而升高,凋亡程度增加,血小板结构发生改变.上述实验结果的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随着血小板保存时间的延长,血小板血浆中S1P含量逐渐增加,血小板功能逐渐降低.提示血小板释放的有生物活性的磷脂代谢产物可能对血小板的功能施加某种影响,可能是引起血小板输注无效的一个重要原因.

发现RhD阴性无效等位基因1例

目的 鉴定1例疑似新的RHD无效等位基因引起的RhD阴性个体的分子背景.方法 采用血清学吸收放散试验以及序列特异性引物PCR (PCR-SSP)法检测RhD阴性样本,对1例真实D阴性且存在RHD基因全长编码序列的个体,通过基因测序法进行分析鉴定.结果 该例样本血清学表型为RhCcdee,其RHD基因第615-616位存在CA两个碱基缺失(RHD615-616delCA),由于框移突变造成第316位氨基酸时形成终止密码子.该基因序列已提交至Genbank,登录号为GQ289585.结论 使用基因序列分析法鉴定出1例新的RHD无效等位基因.

1例新的弱D型的鉴定

目的 分析1例新的Rh血型弱D型个体的RHD等位基因及其红细胞D抗原表位.方法 采用常规血清学方法检测Rh血型D、C、c、E和e抗原表型,间接抗人球蛋白试验(IAT)确认D抗原,并分析D抗原表位;序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)测定RHD基因,然后分析RHD编码区全长序列,并检测RHD杂合型.结果 血清学显示该个例为D抗原弱表现型,Rh因子为D+C+c+E-e+,PCR-SSP检测RHD基因显示与正常Rh(D)阳性对照相同.RHD编码区序列分析发现第9外显子存在1 212 C＞A碱基突变,其余外显子序列则与正常RHD基因一致(GenBank EF103573),RHD合子型鉴定为RHD+/RHD-杂合型,提示该个体基因型为CDe/cde.红细胞D抗原表位分析显示其具有基本完整D抗原表位.结论 该个例为RHD 1 212 C＞A碱基突变形成弱D72型.

血清TGAb、TPOAb在甲状腺疾病中的应用价值

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在甲状腺功能亢进(甲亢)和原发性甲状腺功能减退症(甲减)中的改变及其临床意义.方法 将100例甲亢患者分成4组:甲亢初诊组、甲亢复发组、甲亢缓解组和治疗后转向甲减组.采用免疫化学发光法分别检测100例甲亢、60例原发性甲减患者和30例正常人的血清TGAb和 TPOAb.结果 甲亢组和原发性甲减组的TGAb和TPOAb阳性率与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);100例甲亢患者治疗前后TPOAb阳性率明显高于TGAb的阳性率；无论是初诊组、复发组还是缓解组治疗前后两种抗体检测的阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TGAb和TPOAb的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有参考价值,TPOAb具有相对较高的临床价值.

某市临床用血情况调研分析

血液成分在大面积烧伤患者中的应用

目的 总结大面积烧伤患者血液成分的应用情况,为指导临床科学、合理用血提供依据.方法 对本院接治的30例大面积烧伤患者的血液成分输注量、输注次数进行回顾性分析.结果 30例患者中男性24例,占80％,女性6例,占20％,A、B、O、AB血型人数分别为10例(33.3％)、11例(36.7％)、8例(26.7％)及1例(3.3％).共用血液成分7 558U,其中红细胞1 811 U(24.0％)、血浆5 604 U(74.1％)、血小板143 U(1.9％),成分输血率为100.0％.A型为2 413 U(31.9％)、B型为3 153 U(41.7％)、O型为1 894 U(25.1％)、AB型为98 U(1.3％).结论 大面积烧伤患者除应大量补充晶体及其他胶体液外,输注血浆、红细胞及血小板等血液成分也尤为重要.

血细胞分析仪检测血红蛋白出现偏差后的分析与纠正

目的 探讨血细胞分析仪在出现血红蛋白(Hb)单项偏差时的纠正措施.方法 以校准后的仪器检测5份新鲜全血(K2-EDTA)的数据为定值,将此定值传递至其他仪器,对每个检测系统进行校准,校准后以配套质控品(N、L、H)和室间质控品进行验证.结果 经重新校准后检测配套质控品(N、L、H)和室间质控品,其结果均在允许范围内.结论 当血细胞分析仪需要校准时,采用本文方法可获得较好效果.

精浆微量元素含量与精液异常的相关性分析

目的 探讨精浆微量元素含量与精液异常的相关性.方法 分别检测386例精液异常组和100例生育功能正常对照组精浆中微量元素的含量,比较两组间的水平差异.结果 粘稠性精液组精浆锌(Zn)、钙(Ca)的含量明显低于正常粘性对照组(P＜0.05),铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、镉(Cd)含量差异无统计学意义(P＞0.05)；无精或少精子组精浆锌含量明显低于精子密度正常组(P＜0.01),镉含量明显高于精子密度正常组(P＜0.01),铁、铜、钙、镁含量差异无统计学意义(P＞0.05)；精子活动率低下组精浆锌含量明显低于活动率正常组(P＜0.05),镉、铜含量明显高于活动率正常组(P＜0.05),铁、钙、镁含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精浆中锌、铜、钙、镉等微量元素含量与精液异常具有显著相关性；精浆铁和镁含量与精液质量无显著相关性.

2008～2010年蚌埠地区无偿献血者血液检测结果分析

目的 了解蚌埠地区无偿献血者检测不合格项目的分布,以及不同献血模式、不同年龄血液检测不合格情况.方法 对蚌埠地区2008～2010年无偿献血者中不同职业、不同文化程度以及不同献血模式的无偿献血人群的血液检测不合格情况作回顾性分析.结果 军人、学生、教师的不合格率分别为4.1％、2.5％、4.5％,远低于平均不合格率5.7％;公务员、农民的不合格率分别为6.6％和8.9％(远高于5.6％).大学专科及以上文化程度人员的献血不合格率为4.8％,专科以下的不合格率为6.3％,两者之间差异有统计学意义.个体自愿无偿献血者的不合格率为5.6％,与团体自愿无偿献血者的不合格率(6.0％)的差异无统计学意义.结论 军人、学生、教师是相对较安全的献血者；个体与团体无偿献血招募模式对血液质量安全无显著影响；ALT异常是血液检测不合格主要的因素;文化程度较高人群的血液相对较安全.

双止血带结扎法在无偿献血肘静脉穿刺中的应用

目的 探讨单止血带结扎法和双止血带结扎法在无偿献血肘静脉穿刺中的效果.方法 选取2011年6月无偿献血者403例,用随机数字表法将献血者分为观察组和对照组,观察组199例,对照组204例,对照组采用单止血带结扎法,观察组采用双止血带结扎法.比较两组一次穿刺成功率、不良反应.结果 观察组一次穿刺成功率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义.结论 双止血带结扎法具有静脉穿刺成功率高、献血不良反应少等优点,值得推广.

ACP215处理机制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工制备的对比研究

目的 观察ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工洗涤制备的效果,并对其检测结果进行初步分析.方法 采用48袋Rh(D)阴性全血,先甘油化冰冻保存,后解冻将其随机等分成2组,实验组采用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞,对照组采用手工开放式洗涤法进行制备.按照相关标准分别对实验组和对照组的红细胞回收率、游离血红蛋白含量、甘油含量、残留白细胞、体外溶血试验进行检测分析.结果 实验组的红细胞回收率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组的甘油含量、残留白细胞均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).但是两种方法制备产品中游离血红蛋白含量、体外溶血试验的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞操作简单易行,安全可靠,省时、省力,且产品质量均符合国家标准,有实际应用价值,值得推广.

襄阳市HIV感染者混合感染HBV、HCV及梅毒的调查研究

目的 了解襄阳市HIV感染者合并感染HCV、HBV及梅毒状况.方法 收集本市168例HIV感染者及356例普通体检人群血液标本,进行HCV、HBV及TP标志物检测,分别比较各项感染率；再对HIV感染者按感染方式分组比较各项感染率.结果 HIV感染者HCV及TP感染率明显高于体检人群,差异有统计学意义(P＜0.01).而HBV感染率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).输血途径感染HIV者,其HCV感染率与经静脉吸毒感染HIV者的差异无统计学意义,但二者的HCV感染率均显著高于经性感染HIV者；性传播途径感染HIV者,其TP的感染率显著高于其他非性传播感染组,差异有统计学意义(P＜0.01);而HBV感染率在各组之间其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同HIV感染方式导致HCV及TP感染率不同,但对HBV感染率影响较小.

B(A)02型家系血型血清型及基因型调查

目的 证实B(A)基因的遗传性,为B(A)型患者输血选择提供参考.方法 用血清学和PCR-RFLP方法对一位献血者家族中三代人进行家系血型血清学、基因分型及序列测定.结果 结果显示,先证者及其母、两个胞妹(非双胞胎)及其子均为B(A)02型,B(A)血型中的A和B抗原的传递呈稳定的顺式遗传方式,目前已经遗传了3代.结论 给临床血型鉴定和配血困难者进行家系调查,可以增加输血安全性.

烧伤患者成分血液的选择与疗效分析

目的 通过对烧伤住院患者成分输血的使用及其疗效分析,为指导临床科学合理输血提供依据.方法 对本院2008年1月～2011年5月收治的130例烧伤患者的成分输血量和临床效果作回顾性分析.结果 130例患者在住院治疗期间共输注红细胞悬液979U,冰冻血浆7 064U,机采血小板56U,冷沉淀20 U.轻度、中度与重度及特重度烧伤患者两两比较,在治疗期间红细胞悬液、冰冻血浆及血小板输注量差异有统计学意义(P＜0.05),48 h体液渗出期间冰冻血浆输注量的差异有统计学意义(P＜0.05).红细胞的输注应用于重度及特重度烧伤患者疗效显著高于其他组；血小板输注防止了烧伤后继发感染及脓毒血症；冰冻血浆的使用既有效扩充血容量,也使凝血指标明显改善.结论 不同烧伤程度和烧伤后不同时期患者对输注的血液成分需求和输注量不同,相应临床疗效也不同.根据病情发展制定科学合理的成分输血方案是烧伤患者治疗的一项重要措施.

不同染色方法对肺孢子菌的诊断作用比较

目的 比较革兰染色、苏木素一伊红染色(hematoxylin and eosin stain,HE)、吉姆萨染色(Giemsa stain)和六胺银染色(Gomoris Methenamine silver nitrate stain,GMS)在诊断肺孢子菌肺炎中的作用.方法 收集1例典型肺孢子菌感染患者的痰液,经消化处理,离心,涂片,分别进行革兰染色、HE染色、吉姆萨和六胺银染色,油镜观察.结果 革兰染色未见可疑结构;HE染色肺孢子菌包囊壁不着色,呈透明的晕圈状,囊内小体4～8个呈蓝紫色;吉姆萨染色包囊壁不着色,可见清楚的轮廓,囊内小体核蓝色,囊内容物紫红色;六胺银染色肺孢子菌包囊壁棕到黑色,结构清楚,囊内可见圆形的核状物和特征性的括弧状结构.结论 常规使用的革兰染色无法诊断肺孢子菌,其他3种方法均可选择,合理的方案是用吉姆萨染色筛选,用六胺银染色确证.

289株重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)对常用抗菌药物的耐药性,及耐药性的变化情况.方法 采用纸片扩散(K-B)法检测本院ICU2008～2010年临床分离的289株鲍曼不动杆菌对11种抗菌药物的耐药性.结果 3年中11种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别从2008年的40.0％和46.7％上升到2010年的64.3％和82.6％.结论 ICU分离的ABA耐药性较高且呈上升趋势.

侵袭性真菌感染者血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测结果分析

目的 探讨侵袭性真菌感染者(IFI)血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测的临床意义.方法 应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌BG检测试剂盒定量检测血浆中BG的含量.结果 正常对照组血浆BG含量为(2.43±2.11) pg/ml；侵袭性真菌感染组为(249.46±47.14)pg/ml.经u检验,对照组与侵袭性真菌感染组B(G差异有统计学意义(u=51.247,P＜0.01).结论 血浆BG检测可为临床医师提供侵袭性真菌感染早期,诊断依据,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.

合肥地区临床用血单位退血情况分析

目的 分析合肥地区临床医疗机构的退血情况,避免血液资源不必要的浪费.方法 按退血品种、原因分类整理,统计各自所占比例并作出分析.结果 2006～2010年101家医院共计退回7个品种、2 402 U血液,占临床用血的0.25％.退回的血液产品中,血浆产品退回数量多,占全部退血的87.15％;脂肪血、破袋、絮状物、凝块产生是退血主要原因.结论 针对上述原因,提出相应的措施,保障临床用血安全、及时、有效.

首因效应在初次无偿献血者招募中的应用

目的 研究首因效应在初次无偿献血者招募中的应用.方法 通过实施一系列的服务、考评等措施,优质服务于无偿献血者.结果 实施首因效应取得了明显效果,初次无偿献血者的献血人数、满意率得到明显上升.结论 实施首因效应值得在血站范围内推广和应用.

新鲜冰冻血浆融解温度对凝血因子及蛋白影响的探讨

目的 探讨新鲜冰冻血浆(FFP)在37℃、42℃、45℃不同水浴温度下完全融解后纤维蛋白原(FIB)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)和总蛋白(TP)的含量变化,找出佳融解温度及方法.方法 随机抽取30人份新鲜冰冻血浆分为3组,分别在37℃、42℃、45℃水浴中融解,测定血浆FIB、FⅧ:C、TP含量.结果 随着水浴融解温度升高凝血因子活性有下降趋势,当温度升至45℃时FⅧ:C活性明显降低(P＜0.05),FIB、TP含量无显著性变化(P＞0.05).结论 37℃水浴中融解是佳温度及方法.

抗-Jka免疫性抗体致速发性溶血性输血反应探讨

目的 探讨抗-Jka免疫性抗体相起的速发性溶血性输血反应.方法 通过临床资料分析,红细胞血型鉴定、吸收放散试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测,探讨抗-JKa致速发性溶血性输血反应的原因并对其进行分析.结果 抗-Jka较易漏检并可引起速发性溶血性输血反应.结论 抗-Jka效价随时间的推移逐渐下降至消失,因此输血科有必要将抗体鉴定结果在及时通知临床医生的同时也应告知患者,方便其就诊时能及时提供输血前的依据,有助于医务人员在配血时积极查找Jka抗原阴性且交叉试验相合的血液输注,确保患者的输血安全.

去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析

目的 对去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的部分质量指标进行比对分析,为明确质量标准和提高临床疗效提供依据.方法 抽取本站2010年6月采集的经检测合格的全血(CPDA保养液)25袋,严格按照国家标准制备新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆(从新鲜液体血浆中留取部分血浆制备)、去冷沉淀血浆,分别留取相应的血浆标本各25份.于血液采集后第10天检测留取标本的总蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ的含量以及测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),根据检测结果进行对比分析.结果 去冷沉淀血浆上述各项质量指标检测结果均明显低于普通冰冻血浆(P＜0.001).结论 去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆在临床上不能等同标识和使用.

FAME全自动酶免分析仪的保养及常见故障处理

目的 探讨FAME全自动酶免分析仅的保养及常见故障处理措施.方法 根据仪器特性,总结保养措施;分析故障原因,采取不同的处理方法并总结工作经验.结果 实施有效保养,排除常见故障.结论采取有效的保养和故障处理措施是延长仪器使用寿命和正常使用的重要保证.

经济欠发达地区开展采供血工作的探索与思考

自1998年10月无偿献血制度实施以来,上饶市中心血站就受到了献血量与供血量之间难于平衡这一问题的困扰.为此,血站对采供血方式进行了长期有益地探索,并取得了较好的成效,成功闯出了一条在经济欠发达地区开展采供血工作的新路.

缺陷管理在医院输血科规范化建设中的作用

输血科是涉及多学科输血业务的综合性科室,是血液安全战略实施的关键环节,也是血液安全链中薄弱的环节.目前,各医疗机构输血科(供血库)规范化建设步伐与发展的输血业务新技术不相适应,存在着诸多隐患和管理盲点.我们引进由美国质量管理大师菲利普·克劳士比先生提出的质量管理思想-零缺陷管理,结合本地情况,制定缺陷管理策略,通过加强行政管理建设,健全行政管理制度;加强输血科人力资源建设;规范输血科岗前技术培训；采取多策并举,实行重点帮扶和目标管理考核,采取以奖代补的形式给予输血科(供血库)一定的奖励,促进其规范化建设步伐.加强执法监管力度,保证输血前检测过程的标准化和正确性,大限度消除输血不安全隐患,确保受血者的用血安全.

急性白血病致ABO血型变异1例

血型是人体的一种遗传性状,在正常情况下每个人的血型和抗原强度终生不变,这是因为每个人的决定血型的红细胞抗原物质不会改变.但在某些疾病时可能因红细胞的病变,使其抗原物质或强度发生改变,从而使血型发生相应的变化.白血病患者由于其ABO血型抗原的减弱,出现暂时性的血型改变.临床输血中,血型鉴定是关键的一步,只有准确鉴定出患者的血型,才能保证正确的输血,实现安全输血.现将1例由急性白血病引起的血型变异报告如下.

重症献血反应3例

临床资料献血者不良反应[1]分为轻度:表现为紧张、面色苍白、头晕眼花等;中度:表现为渐渐失去知觉,不省人事、四肢冰凉等;重度:表现为惊厥、晕厥、抽搐、甚至大小便失禁.1999年至2011年新疆克拉玛依市中心血站共发生3例重症献血反应,现报道分析如下.

MDS的遗传学与分子生物学特征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,遗传学改变对于疾病的发生发展起到重要作用,其中染色体的改变和基因的变异已经大量被发现,本文就近的一些遗传学及分子生物学研究发现,作一相关综述.

血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1与急性冠脉综合征关系的研究

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1],出现冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,表现为不稳定型心绞痛、急性非ST抬高性心肌梗死、ST抬高性心肌梗死以及心源性猝死.研究显示[2],大部分ACS患者冠状动脉病变程度与狭窄程度并不平行,而与斑块的不稳定性密切相关.氧化型低密度脂蛋白(oxidized pow-density lipoprotein,ox-LDL)是不稳定斑块及易损斑块发病机制中的重要因子[3],血凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1 (lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)为ox-LDL的主要受体,介导了动脉粥样斑块不稳定的发生,终导致ACS的发病及进展.