临床输血与检验杂志
Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine 림상수혈여검험
- 主管单位： 安徽省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 安徽省立医院 安徽省输血协会
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2587
- 国内刊号： 34-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血型与消化性溃疡关系的探讨
疾病的遗传易感性是近年来的研究热点,ABO血型抗原作为一种稳定的遗传标志物,不仅在临床输血上有重要意义,且与许多疾病的发病有关.使用血型抗原作为遗传标记,研究某些疾病和血型的关系已有几十年的历史,国内外已积累上百种疾病与血型关系的报道.消化性溃疡是常见病之一,其发病与环境、遗传、细菌感染、不良饮食习惯、神经精神等因素有关.为探索ABO血型抗原与消化性溃疡的发病(易感性)的关联,笔者对632例消化性溃疡病患者和41 020名健康人群的ABO血型分布进行统计分析,现将结果报道如下.
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拉萨市无偿献血者HBsAg阳性调查
<中华人民共和国献血法>的颁布,使无偿献血逐渐步入法制轨道.2005年6月西藏自治区血液中心的试运行,结束了西藏无偿献血事业空白的历史,经过几年的实践和<献血法>的不断深入落实,西藏拉萨市的无偿献血取得了一定的成绩.笔者对2005年6月～2009年6月拉萨市无偿献血者HBsAg的分布进行调查分析,现报告如下.
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兰州地区在校大学生对无偿献血的认知及行为调查
自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>正式实施,至2008年10月1日,无偿献血历经10年,临床用血已100%来自自愿无偿.但是由于受传统观念的束缚,许多人对无偿献血仍存在很大偏见.大学生是社会文化层次较高的群体,同时也是无偿献血的主力军,其对<献血法>的了解程度以及参与无偿献血的比例均可反映国家对<献血法>的宣传力度是否达到全社会参与的目的.为此,笔者对兰州地区1 500名大学生进行无偿献血的认知及行为调查.现报告如下.
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自身免疫溶血性贫血患者体外配血不合的临床分析
自身免疫溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是指由于自身红细胞膜分子构象改变、免疫系统功能异常或某些遗传因素等,产生自身抗体和(或)补体结合在红细胞膜上,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血疾病.由于AIHA是自身抗体导致的贫血,在体外寻找相合的血细胞困难很大,为此,笔者对本院血液科34例患者进行输血研究,现报告如下.
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血库184人份成分血液报损的原因分析
临床输血是其他医疗方案替代不了的一种特殊的临床救治手段.但由于血液保存期短、临床用血存在偏型及其他因素,医院库存血液均不同程度地存在报损现象.为降低血液报损,减少人为的血液浪费及经济损失,笔者对本院输血科自2002年1月～2006年11月的184人份报损血液进行统计分析,现报告如下.
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Microlab FAME 全自动酶免分析仪常见故障分析处理及预防
Microlab FAME 全自动酶免分析系统目前广泛应用于对大批量血液标本的全自动快速检测.具有降低劳动强度、减小人为误差、提高检验精密度等优点.由于FAME 仪器的精密度较高,模块零件较复杂,在频繁使用过程中容易出现各种故障.若处理不当,则会造成"吐板"而影响实验的连续性和准确性.因此,了解和熟悉Microlab FAME常见故障的解决和预防,对于一线检验人员显得尤为重要.现将本科实验室使用FAME过程中的常见故障及处理总结如下.
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采血后连带留样试管一起热合的方法应用
随着<中华人民共和国献血法>、<血站管理办法>、<血站质量管理规范>相继颁布实施,各血站的质量体系也逐渐走上规范化、科学化,确保血液样本来源于相对应血液的程序也非常慎密,然而在实际工作中仍偶有错留样事件的发生,给血液的安全检测造成很大的隐患[1].为确保血液安全,保证标本来源于相对应的血液,本站于2008年开始在固定采血屋使用采血后连带留样试管一起热合的方法,取得了良好的效果.现将2007～2008年出现的错留样、少留样和空白样的实例进行比较分析,报告如下.
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单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效观察
大出血患者因损失了大量的凝血因子和血小板,易发生凝血障碍,经联合输入单采血小板与冷沉淀后,能有效改善出血症状,挽救患者生命,单采血小板与冷沉淀联合输注可治疗临床大出血.笔者就单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效进行分析,现报告如下.
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血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠早期诊治中的价值
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)测定对异位妊娠早期诊断及保守治疗的效果.方法 选择异位妊娠(EP)患者160例,正常宫内早孕者(NIUP)72例,采用化学发光法测定并比较两组血清β-HCG和P水平,分析其相关性;比较保守治疗前后血清β-HCG及P水平的变化,观察治疗成功组患者血清β-HCG和P水平下降至正常范围内分别需要的时间;分析治疗前不同P水平与治疗结局的关系.结果 EP组和NIUP组的β-HCG和P水平的差异有统计学意义(P<0.01);EP组患者治疗前P水平与β-HCG值呈正相关;药物保守治疗成功和失败2组血清β-HCG变化幅度的差异无统计学意义(P>0.05), P水平变化幅度的差异有统计学意义(P<0.05),血清P水平下降至正常所需要时间少于β-HCG下降至正常值所需的时间;P水平越低,成功率越高.结论 血清β-HCG和P水平有助于异位妊娠早期诊断;动态血清P测定可作为一种优于血清β-HCG的预测异位妊娠保守治疗效果的检测手段.
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联合测定NSE、CYFRA21-1、CEA和CA125在肺癌诊断中的价值
目的 检测血浆中四项肿瘤标志物的水平,探讨其在肺癌鉴别诊断中的价值.方法 测定肺癌和良性肺部疾病患者组血浆中四项肿瘤标志物的水平,采用方差分析进行统计学处理.结果 肺癌患者组NSE、CYFRA21-1、CEA和CA125测定值高于肺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤标志物测定水平与病理类型有关:血浆NSE水平升高以小细胞肺癌为主;CYFRA21-1以鳞癌为主,而血浆CEA、CA125则以腺癌为主.结论 4项肿瘤标志物联合检测有利于肺癌的诊断和鉴别诊断.
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VIDAS检测大肠埃希菌O157假阳性菌的初筛及确证结果分析
目的 调查一起食物中毒事件,分离并鉴定其致病微生物是否为大肠埃希菌O157.方法 根据患者临床表现和标本种类,按照临床微生物检验法规,利用小型全自动荧光酶免疫分析仪(mini-VIDAS)、全自动细菌鉴定药敏分析系统、全自动微生物鉴定仪(VITEK32),分别进行初筛和系统生化与药敏鉴定,并结合血清学试验作出终鉴定.结果 该起食物中毒的病原微生物被mini-VIDAS初筛为大肠埃希菌O157阳性菌株,后经系统鉴定为产毒型大肠埃希菌O8:K40,K47血清型.9份标本中有6份检出产毒型大肠埃希菌O8:K40,K47血清型,检出率为66.7%(6/9),其中食品1份,呕吐物3份,肛拭2份,所有标本均未检出金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、志贺菌、沙门菌及其他致泻性大肠埃希菌.结论 该起食物中毒由产毒型大肠埃希菌O8:K40,K47血清型引起.产毒型大肠埃希菌(O8:K40,K47血清型)标本经mini-VIDAS初筛可以产生假阳性结果,需进一步确证.
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流式细胞术检测非小细胞肺癌外周血循环内皮细胞方法初探
目的 探索流式细胞术单种CD分子(CD146)标记法和三种CD分子(CD45CD31CD146)标记法对非小细胞肺癌外周血循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)检测效果的影响.方法 采用流式细胞术单种CD146和三种CD分子标记法检测60例非小细胞肺癌患者及20例健康人外周血CECs.结果 流式细胞术单种CD146和三种CD分子标记法对非小细胞肺癌患者和健康人外周血循环内皮细胞检测成功,两种方法显示肺癌患者外周血CECs均高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法测定CECs的结果呈正相关,有统计学意义(r=0.834,P<0.01).精密度试验显示三种CD分子标记循环内皮细胞法优于单种CD146标记法.结论 单种CD146和三种CD分子标记非小细胞肺癌患者和健康人外周血细胞均可经流式细胞术用于测定CECs,三种CD分子标记循环内皮细胞法优于单种CD146标记法.
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血栓弹力图在血浆输注中的应用
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在非血液病患者手术后凝血功能监测中的应用价值;并根据检测结果对术后患者输注新鲜冰冻血浆(FFP)的疗效进行评估.方法 选择非血液病患者38例,于术后输注FFP前、输注200 ml及输注400 ml FFP后分别进行TEG及传统凝血象检测.对两种实验方法的结果进行分析,并对3种状态下TEG检测结果进行比较.结果 在输注FFP前、输注200 ml及输注400 ml FFP后3种状态下,R时间、K时间、Angle值及凝血综合指数CI值的差异有统计学意义(F值分别为23.405、20.869、19.978和31.243,P值均＜0.01),但大振幅(MA)值在上述3种情况下的差异没有统计学意义(F=1.651,P＞0.05).3种状态下,PT、APTT、纤维蛋白原含量及凝血酶时间的差异均有统计学意义(F值分别为5.374、8.382、117.049和23.029,P值均＜0.01).3种状态下凝血象与TEG-CK检测结果比较,显示2种检测方法的差异有统计学意义(χ2=4.433,P＜0.05).结论 TEG适用于患者术后凝血功能监测.TEG结果显示,输注不同量FFP后患者凝血功能得到显著改善.
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80例献血者机采血小板前后血液电解质及pH值的变化
目的 探讨机采血小板献血者采集前后血液电解质及pH值的变化及其意义.方法 采集前、采集后即刻取机采血小板献血者血清作电解质及pH值检测,对所得数据进行统计学分析.结果 采集后献血者血液钾(K+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)离子浓度降低(P值均＜0.01);钠(Na+)离子和pH值未发生明显变化(P值均＞0.05).结论 机采血小板后献血者钾(K+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)离子浓度降低,但仍然在生理范围内,捐献机采血小板是安全的,不会造成献血者血液电解质紊乱和pH值明显改变.
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新诊断2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙粘蛋白的变化及其意义
目的 观察新诊断2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙粘蛋白等指标的变化.方法 选择35例新诊断2型糖尿病患者为观察组,36例正常体检者为健康对照组.测定血清中血管内皮功能指标:血管内皮细胞钙粘蛋白(VE-cadherin)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS).并同时测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血脂、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 糖尿病组血管内皮细胞钙粘蛋白水平高于健康对照组,一氧化氮低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,血管内皮细胞钙粘蛋白与糖化血红蛋白呈正相关 ,一氧化氮与糖化血红蛋白呈负相关,一氧化氮和一氧化氮合酶呈正相关,一氧化氮合酶和内皮素呈负相关.结论 新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能已受损,炎症、血管内皮细胞钙粘蛋白复合体和一氧化氮途径较早受损可能共同介导糖尿病内皮功能损伤.
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前列腺癌骨转移患者血清ICTP、PINP的表达及临床价值
目的 探讨血清ICTP、PINP在前列腺癌骨转移患者中的表达及临床价值.方法 根据骨显像将62例前列腺癌患者分为对照组(无骨转移组)28例和实验组(骨转移组)34例,采用 Soloway分级标准,根据骨转移灶个数将实验组再分为A、B、C三个亚组.采用酶联免疫检测法(ELISA)检测实验组和对照组血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP) 、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)蛋白水平.检测血清ICTP、PINP在A、B、C三个亚组的变化情况,分析ICTP、PINP与骨转移灶个数的相关性.结果 实验组血清ICTP、PINP较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.01);血清ICTP、PINP在A、B、C三组总体有依次递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 血清ICTP、PINP与骨转移灶数目呈正相关,相关系数分别为0.51和0.47(P<0.05);血清ICTP与PINP呈中度相关,相关系数为0.58(P<0.01).结论 血清ICTP、PINP可能为诊断前列腺癌骨转移的良好指标.
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亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活前后血浆成分的变化
目的 探讨亚甲蓝光化学法(methylene blue photochemistry, MB-P)病毒灭活前后血浆有效成分及残留白细胞含量的变化,为临床应用病毒灭活血浆进行治疗提供剂量使用依据.方法 对152份全血分离制备的血浆进行MB-P病毒灭活,灭活前后留样,制成新鲜冰冻血浆后融化,测定纤维蛋白原、Ⅷ因子、总蛋白及残留白细胞的含量,同时计算有效成分回收率.结果 经MB-P病毒灭活后新鲜冰冻血浆中Ⅷ因子和纤维蛋白原含量明显降低,差异有统计学意义;但总蛋白含量无明显变化,Ⅷ因子回收率达到80.8%,纤维蛋白原回收率为74.9%;残留白细胞计数由(3.0±2.1)×106/L下降到(7.4±1.4)×104/L(n=30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MB-P病毒灭活血浆可以提高血浆输注安全性.建议临床应用MB-P病毒灭活血浆应在原使用剂量基础上增加25%的用量,以保证临床治疗效果.
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i-CHROMATM READER免疫荧光分析仪性能评价
目的 评价I-CHROMATM READER免疫荧光分析仪的性能.方法 根据文献自行设计方案,以C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为分析指标,对仪器的精密度、稳定性、线性、可比性及抗干扰能力等进行评价.结果 批内和批间精密度分别为2.26%～2.94%和2.40%～3.33%,日间精密度3.59%～3.95%,稳定性实验48 h内CV%为2.90%,皆在厂家承诺的范围内;线性实验显示方程为y=1.021x - 0.408,相关系数r=0.998;对比实验表明I-CHROMATM READER免疫荧光分析仪与Beckman Immage特定蛋白分析仪检测结果相关性良好(r=0.977),t=0.842,P>0.05,差异无统计学意义;黄疸和乳糜干扰物对测试结果的影响度分别为-3.4%～3.9%和-3.5～4.6%.结论 该分析仪具有操作简单、检测速度快、精密度高、抗老化性能好、可比性高、抗干扰能力强等特点,适用于医院门、急诊、病房床旁以及社区医疗点.
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无偿献血者血液ELISA、NAT法检测与ALT结果分析
目的 探讨无偿献血者NAT法检测和ALT筛检在血液安全中的作用.方法 对无偿献血者的ELISA法、NAT法和ALT法检测结果进行分析,并对ALT异常者进行追溯性调查.结果 在10 062例无偿献血者中,共检出360例ALT异常(淘汰率3.6%),其中有3例伴HBsAg和HBV DNA阳性,3例伴抗-HCV和HCV RNA阳性;检出10例HBV DNA阳性而ALT、HBsAg均正常者;未检出ALT异常伴HBV DNA或HCV RNA阳性,且ELISA法检测结果正常者.对354例单一ALT异常者的追溯性调查发现,其中35例反复献血,表现为连续或间断ALT异常.结论 NAT法检测可以降低ELISA法的漏检风险,而ALT对降低输血传染病残留风险的作用仍值得探讨.
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体外受精-胚胎移植周期中雌激素水平与妊娠的关系
目的 探讨控制性促排卵(COH) 周期中雌激素水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系以及补充雌激素的必要性.方法 200例因输卵管因素和(或)男方因素不孕行COH的患者,于注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及ET第5日测定血清雌激素(E2)水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组(<0)和降低组(>0),降低组计算HCG注射后E2下降百分比(E2%),根据E2降低百分比分为6组:1组 E2下降幅度<20%,2组 E2下降幅度为 20%～29%, 3组 E2下降幅度30%～39%, 4组 E2下降幅度40%～49%,5组 E2下降幅度50%～59%,6组E2下降幅度≥60% .结果 COH后共有86例临床妊娠(43%),妊娠组与非妊娠组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平的差异均无统计学意义;E2升高组与降低组临床妊娠率的差异均无统计学意义;不同E2下降幅度的6组间:ET后第5日E2 第1组、第6组分别与其他四组相比,差异均有统计学意义;HCG日E2第6组与其他5组相比,差异均有统计学意义,妊娠率差异无统计学意义.结论 推测在IVF周期中,hCG日至ET第5日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.
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-80℃下不同冻存时间对脐血造血干细胞保存效果的影响
目的 探讨-80℃下不同冻存时间对脐血造血干细胞保存效果的影响.方法 对-80℃下分别冻存1、2、3、4、8、16、32 w的脐血细胞进行复苏,比较各组间有核细胞数、CD34+数和台盼蓝拒染率的差异.结果 脐血细胞在-80℃下保存1、2、3、4、8 w后,各组的有核细胞数和CD34+数的差异无统计学意义,而在冻存16、32 w后较1 w的差异有统计学意义(P＜0.05).台盼蓝拒染率在8、16、32 w较1 w的差异均有统计学意义(P＜0.05),1、2、3、4 w各组间的差异无统计学意义.结论 -80℃直接冻存对于短期(＜8 w)脐血细胞的活性(有核细胞数、CD34+数和台盼蓝拒染率)无明显影响,但对于需要长期保存的脐血细胞的效果有影响.
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清远市O型血液缺口原因分析与对策
目的 探讨清远市O型血液缺口原因与解决对策.方法 对2004～2008年清远市中心血站供血区域无偿献血资料进行回顾性分析.结果 A、B、AB、O型血液采集量与临床用血量之差分别为1.1%、0.92%、0.56%、-2.54%,A、B、AB型血均有富余,而O型血则有2.54%的缺口.缺口原因有:本地人群O型血比例高,外地人群O型血比例低;无偿献血人群以外地人群,尤其以青壮年为主,其患病及用血率低,而本地青壮年外出务工多,本地人群以中老年为主,患病率及用血概率高,是导致O型血紧缺的另一客观原因.结论 加大无偿献血宣传力度,大力发展农民献血,扩大无偿献血队伍,满足O型血临床用血的需要.
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血站降低不合格血液报废率的思考
目的 分析2005～2007年度因血液不合格导致报废的影响因素,寻找降低血站不合格血液报废率的办法.方法 根据不合格报废血中占比例大的项目的特点,提出相应的解决方案.结果 献血者ALT升高是导致血站不合格血液报废的主要因素,占总报废血量的72.13%.结论 用采集静脉血代替手指血,半自动生化仪测定ALT,可有效减少血液报废.
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应用软芯滤器进行血液过滤的效果分析
目的 探讨软芯滤器对白细胞的滤除效果.方法 取200袋400 ml全血分为实验组(软芯滤器组)和对照组(硬芯滤器组),于24 h内按操作规程滤除白细胞,计算两组的白细胞残留量、红细胞回收率及血浆游离血红蛋白含量等指标.将两组滤后血液成分各1 000袋应用于临床观察效果.结果 两组在白细胞残留量、红细胞回收率及血浆游离血红蛋白含量等指标间的差异无统计学意义(P>0.05),在临床应用效果方面差异没有显著性.结论 软芯滤器的各项指标符合相关标准,在使用过程中较硬芯滤器方便,值得推广应用.
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微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用
目的 对受检者进行不规则抗体检测,选择受者相容的血液制品,保证临床输血安全.方法 选择2007年7月1日～2008年12月31日在本院入院进行治疗性输血和手术备血的患者,采用微柱凝胶法对受血者进行血清中不规则抗体的筛查,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定.结果 在30 298例受血者血清中共检测出不规则抗体120例(阳性率0.2%),其中抗-D 4例、抗-E 17例、抗-C 1例、抗-c 2例、抗-Ec联合抗体 1例,抗-M 17例、抗-s 2例、抗-Jka 1例、抗-Fya 1例、抗-K 1例、抗-Lea 3例、抗-Leb 1例、自身抗体2例、67例未确定抗体的特异性.结论 输血前检测不规则抗体是保证输血安全的必要手段,微柱凝胶法简便快捷、灵敏度高、结果稳定,适于临床输血前不规则抗体血清学检测.
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浓缩血小板制备方法的改良
目的 改良制备浓缩血小板的方法,降低红细胞混入量,保证浓缩血小板质量达到国家标准.方法 采用改良PRP方法,增加预离心和后处理,使用折断式压延袋,制备低红细胞混入量的浓缩血小板.结果 采用改良法由400 ml全血制备的浓缩血小板每袋血小板总数达(4.58±0.42)×1010/袋,红细胞总数为(1.56±0.37)×109/袋,红细胞混入量与传统法相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 用改良方法制备的浓缩血小板具有较高血小板含量,同时红细胞的混入量较低.
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2004～2008年绵阳市血液采供情况分析与对策
目的 寻求献血招募的新思路,以缓解血液供需紧张局面.方法 对绵阳市2004～2008年献血人次、献血量、献血者区域分布及临床用血情况进行统计分析.结果 献血人数和献血量逐年上升,临床用血量逐年递增.但每年1、7、8、12月献血人数、献血量明显偏低,血液采集的季节性困难状况明显.无偿献血者以城区为主.结论 应建立固定的献血者队伍,弥补血液偏型和淡季献血不足困难,保证临床血液供应.
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无偿献血者溶血标本对检验结果的影响
目的 探讨无偿献血者溶血标本对检验结果的影响.方法 对溶血标本重新从血袋采血管取样复检,比较两次结果的差异.结果 ALT不合格的8例和HBsAg阳性的7例溶血标本,经重新取样复检,ALT有5例为合格,HBsAg有2例为阴性;4例抗-HCV阳性和3例抗-HIV阳性溶血标本,经重新取样复检仍为阳性;2例TP阳性重度溶血标本,经重新取样复检,均为阴性.结论 标本溶血对ALT、HBsAg和TP检测结果影响较大,对抗-HCV和抗-HIV影响较小,应对可能导致标本溶血的环节加强控制.
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ELISA法检测无偿献血者梅毒特异性抗体设置灰区的意义
目的 探讨 ELISA法检测无偿献血者梅毒特异性抗体设置灰区的意义.方法 献血者标本经ELISA试剂初复检,以Cut off值上下20%为灰区,初复检OD值落在灰区的标本经原批号试剂双孔复测并用TPPA试剂进行确认试验.结果 共检测无偿献血者标本13 568份,有176份标本OD值分别落在新创和万泰两种ELISA法试剂设定的灰区内.用新创试剂对89份灰区标本双孔复测,检出36份阳性标本,经TPPA确认32例阳性,53份阴性标本经确认51例阴性.用万泰试剂对87份灰区标本双孔复测,检出38份阳性标本,经TPPA确认34例阳性,49份阴性标本经确认47例阴性.结论 灰区标本双孔复检后呈一阴一阳结果时应进行确认试验.对双孔复测后OD值仍处于低值灰区的标本,应按阳性结果进行淘汰.
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231株铜绿假单胞菌分布及药敏分析
目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的分布特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集本院2006年1月～2008年10月住院患者的标本中分离的铜绿假单胞菌,应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并对药敏结果进行回顾性分析.结果 铜绿假单胞菌在重症监护病房(ICU)、骨科检出率分别为30.74%、16.45%;感染部位以呼吸道和外伤创面为主,分别占65.37%和19.48%.该菌除了对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率低于40%外,对其他抗生素的耐药率均接近或超过50%,其中对氨苄西林、氨苄青霉素/他巴唑坦、甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑、头孢唑啉和呋喃妥因的耐药率分别达到95.67%、94.37%、93.94%、92.64%和90.91%.结论 铜绿假单胞菌对抗生素耐药率高,且多重耐药.
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长春地区RhDel表型及基因的探讨
目的 研究长春地区献血者Del表型及基因型特征.方法 对181份经抗人球方法确认的RhD阴性血样,采用吸收放散试验筛选并检测Del表型,采用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)检测DEL等位基因RHD1227A.结果 吸收放散试验共检出Del样本44份,在Rh阴性血中占24.3%,长春与深圳、香港、台湾、海南、云南地区的Del表型占RhD阴性血液比例的差异无统计学意义(P＞0.05),与上海、新疆、日本地区的差异有统计学意义(P＜0.05).PCR-SSP结果共检出45份携带RHD1227A等位基因.在181份血样中,吸收放散试验及PCR-SSP均阳性35份;吸收放散试验阳性且PCR-SSP阴性9份;吸收放散试验阴性且PCR-SSP阳性10份.吸收放散试验及PCR-SSP两种方法检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCR-SSP方法是一种检测Del表型的有效方法.吸收放散试验和PCR-SSP方法联合检测RhD血型,有助于避免假阳性和假阴性.
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用个性化语言交流及服务预防无偿献血晕针的探讨
目的 对献血者实施个性化语言交流及服务,有效解除献血者心理障碍,以达到预防献血反应的目的.方法 随机选取2009年6～8月单日在采血车献血的556人设为对照组,以及同期双日献血的768人设为干预组.对照组采用一般交流方式,干预组采用灵活的个性化语言交流和服务方式,观察两组献血者晕针发生率.结果 对照组和干预组献血者中晕针发生率的差异具有统计学意义(P<0.001),干预组晕针发生率低于对照组.结论 使用个性化语言交流和服务对献血者进行心理疏导和心理干预,在其精神放松,注意力转移的情况下完成采血,可降低献血者晕针的发生率.
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血浆置换在原发性巨球蛋白血症中的临床疗效
目的 分析血浆置换在原发性巨球蛋白血症中的治疗效果.方法 应用MCS+血细胞分离机对4例原发性巨球蛋白血症患者进行血浆置换,平均置换2 944 ml/次,每人平均置换2.5次,并联合常规治疗.血浆置换前后检测下列指标:Hb、HCT、WBC、BPC、ESR、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA).结果 全部患者临床症状明显好转,血清IgM明显下降(P＜0.001),血沉明显减慢(P＜0.005),BPC轻度下降(P＜0.05),Hb、HCT、WBC、IgG、IgA无明显变化(均P＞0.05).结论 血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症疗效明显.
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建立初次反应性标本进一步复检程序的探讨
<血站实验室质量管理规范>13.5条款明确要求建立初次反应性标本进一步复检的程序和结果判定规则.该程序主要是针对输血相关传染病标志物的检测,是整个检验策略的一部分,目的是通过对初次反应性标本的进一步复检,减少血液浪费,使献血者的利益得到保护.笔者结合实际,在建立该程序过程中,针对<中国输血技术操作规程(血站部分)(征求意见稿)>涉及该程序的相关条款进行如下探讨.
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输血科信息管理系统的建设和应用
随着我国输血技术和网络信息技术的不断发展,在大中型医院的输血科推广应用输血科信息管理系统取代手工信息登记已成为可能.本院通过对现成的合适软件进行针对性的改造和开发,顺利地完成了输血科信息管理系统的建设.该系统在实际应用中发挥了很好的作用,使输血科的工作效率得到极大的提高,输血的安全性得到有效保障.
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实施献血者满意度调查的几点思考
献血者满意度调查是血站了解献血者需求的一种重要方法,通过调查可以了解血站提供的服务与献血者心理预期的相符程度,从而发现工作中的不足,以更好地改进,达到让献血者满意的目的.<血站质量管理规范>13.15中规定:"血站建立并持续完善献血者跟踪和回访服务制度,实施献血者满意度调查程序、献血者投诉、反馈处理程序,确保献血服务的持续改进."
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自体血回收技术在心肺移植术中的应用1例
心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的唯一途径[1].由于心肺联合移植术患者创伤大,吻合口多、术中需应用血液抗凝剂,故止血困难、出血多,此外,异体血液往往带来潜在的并发症而影响手术成功.而血液回收技术能及时快速(3 min内)提供完全相容的、常温的自体血液[2,3].本院采用美国血液公司(Haemonetics,USA)产Cell Saver 5型血液回收机成功用于心肺移植手术,取得良好效果.现报告如下.
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1例多次输血患者的Rh分型与分析
Rh血型系统的重要性仅次于ABO血型系统,也是复杂的血型系统之一.Rh血型不合的输血,可能产生危及生命的溶血性输血反应,具有重要的临床意义.Rh阴性个体经输血或怀孕接触D抗原后,3人中就有2人会产生抗-D抗体.Rh抗原具有很强的免疫原性,其抗原性强弱顺序为D＞E＞C＞c＞e,以D抗原强,而抗-E是常见的抗体,其次为抗-c抗体[1].
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B(A)伴不规则抗-A 1例
临床资料患者,女,30岁,2008年12月10日入院,无既往病史及输血史,剖宫产常规申请备血,血型鉴定正定型为AB型,反定型为B型,正反定型不符.经血型血清学及分子生物学试验,证实该患者为B(A),同时血清中伴有抗-A.
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献血者Ael亚型1例
资料与方法1 临床资料献血者,男,35岁,首次无偿献血,在街头采血车经健康征询、体检、化验均符合<献血者体检标准>后采血.献血初筛时纸板法正定型为O型,采血后复检正反定型不一致:正定型为O型,反定型为A型,怀疑为A亚型.经血清学方法进一步检查发现该献血者ABO血型为Ael亚型.
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IgM、IgG抗-E和抗-Jka引起交叉配血不合1例
在临床输血工作中,意外抗体是引起交叉配血不合的主要原因,多数情况下抗体性质比较单一,混合抗体较为少见.笔者在工作中发现1例因IgM、IgG抗-E和抗-Jka引起交叉配血不合,现报道如下.临床资料患者,女,41岁,汉族,直肠癌,有妊娠史和输血史,血型鉴定为O型,RhD阳性.因再次化疗入院,入院检查发现贫血严重,故申请红细胞悬液2 U输注,盐水介质和凝聚胺介质中交叉配血时,主侧有凝集,次侧不凝.
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恶性实体肿瘤与血小板增多的关系
恶性实体肿瘤患者血小板增多,且这种现象发生于多种恶性肿瘤中.血小板的增多程度与肿瘤分期、淋巴结浸润存在相关性.血小板增多会导致血液高凝状态,并在肿瘤的疾病进展、转移方面起着重要的作用.恶性实体肿瘤中血小板增多被认为是一个独立的预后因素.应用抑制血小板药物可能为肿瘤治疗的新观念.
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FAME全自动酶免分析系统的应用
酶联免疫吸附试验以其相对较高的灵敏度和特异性等特点,广泛应用于临床检验.由于实验过程采用手工操作,出现人为误差的概率较大,不同的实验室操作人员常会得出不尽相同的检测结果.随着科学技术的进步,新型的全自动酶免分析系统已经从传统各自独立的加样器、洗板机、温箱、酶标仪,飞速发展成一个分析系统.其中FAME全自动酶免处理系统使操作过程标准化、规范化,避免了手工操作的误差,提高了检测的精确度和特异性,且重复性好,同时大大降低了操作人员的劳动强度,提高了工作效率.但由于ELISA受试剂盒品质和操作过程的影响,而常规操作手法受主观因素影响,可造成试验结果变异过大,结果的假阳性增高,这种现象不但会造成血液浪费,也会给献血者带来心理负担.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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