临床输血与检验杂志
Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine 림상수혈여검험
- 主管单位： 安徽省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 安徽省立医院 安徽省输血协会
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2587
- 国内刊号： 34-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无偿献血者献血后皮下瘀血的原因及预防
献血后穿刺部位局部青肿是一种常见的献血不良反应.无偿献血者在奉献爱心的同时,偶会因献血后皮下瘀血而在心灵深处留下阴影,不同程度地影响了无偿献血工作的开展.为减少皮下瘀血的发生,大限度减少献血者的痛苦,笔者对东营市2004～2005年无偿献血者进行调查,并对产生皮下瘀血情况作了分析,提出预防措施,现报告如下.
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口服葡萄糖酸钙在预防机采成分血反应中的应用
随着现代医学技术的发展,机采血小板因纯度高、不良反应少,效果好而被广泛应用于临床.血小板的采集量逐年增加,如何使血小板采集过程能顺利进行,做好献血者的监护工作非常重要.在机采血小板过程中枸橼酸钠反应是常见的献血反应.本站采用MCS+增强型血细胞分离机对200例无偿捐献者进行分组,观察口服10%葡萄糖酸钙对降低机采过程中枸橼酸钠反应的效果,现报告如下.
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两种处理献血反应方法的比较
由于无偿献血者属健康群体,因而献血反应的处理也就不同于一般临床疾病诊治,应采用对症处理的方法.中西医结合治疗各种疾病不仅日益受到临床医生的重视,而且在献血反应处理中也发挥着重要作用.指压中医穴位用于献血反应处理不仅简单方便、行之有效,还可弥补单纯西医处理出现的某些缺陷,笔者对此进行了对比,现报告如下.献血者中发生献血反应者556例.
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广西血站2002～2005年ALT、HBsAg、抗-HCV检测结果分析
2002～2005年广西血站每年约检测(含初、复检)36万份血液标本,平均每年发现ALT、HBsAg、抗-HCV阳性(不合格)标本约1万份,约占检测标本的2%.为进一步做好血液质量监控工作,有效预防和控制经输血途径感染和传播病毒性肝炎,现将广西2002～2005年血液ALT、HBsAg、抗-HCV检测不合格情况分析如下.
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某市1998～2005年临床成分输血分析
为了解汕头市临床成分输血情况,提高临床成分品种的配备,更好地满足临床医院成分输血的需要,笔者对1998年2月12日～2005年12月31日的供血情况进行回顾性调查分析,现报告如下.
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酶标仪单、双波长检测的比较
应用酶联免疫法测定抗原或抗体时,结果的判读要求使用酶标仪,一般酶标仪有单波长和双波长两种测定模式,且采用的都是垂直光路.在日常工作中,如果不能正确选用单波长或双波长,易出现测定孔的数值为负数或弱阳性甚至漏检的现象.笔者就酶标仪在选择单、双波长的使用进行比较,现报告如下.
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丙型肝炎病毒抗体检测中拖带污染的分析
目前,血站对丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测方法主要是ELISA法[1],该试验方法自1971年问世以来,以敏感度高、特异性强、操作简便、记录易保存等特点,被广泛应用.但由于ELISA法对仪器设备要求较高,一旦全免加样系统防污染功能不完善,常常会出现拖带污染现象[2],为此笔者对643份无偿献血者标本进行检测分析,结果如下.
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无偿献血者ALT检测结果分析
丙氨酸氨基转氨酶(ALT)作为肝功能检测的指标之一,在肝炎的临床诊断及防治方面具有重要的临床意义.在血站系统,ALT是对无偿献血者进行筛查的一项非特异性指标.但由于其影响因素较多,ALT对无偿献血者的检测意义越来越引起争议.为掌握无偿献血者ALT及其影响的状况,笔者对的2004年3～8月间南京地区无偿献血者中ALT不合格者性别、年龄分布特点,及其与HBsAg、抗-HCV阳性的关系进行了回顾性分析,以期探讨其内在关联.
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卡式微柱凝胶法检测血小板抗体的应用
在多次输血的慢性血小板减少患者中,30%～70%可出现血小板输注无效(PTR)和血小板输血紫癜(PTP)[1],导致PTR主要有两大原因:(1)非免疫性血小板消耗,多发生在脾肿大、发热、感染、出血和DIC患者中;(2)免疫性同种抗体或自身抗体(ITP等)导致血小板寿命显著缩短,很快被破坏.输注1 h后血小板回收率为0,甚至比原来更低[2],导致血小板输注无效.笔者应用微柱凝胶法对血小板同种抗体进行筛查,现报告如下.
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不规则抗体的筛查和输血安全
红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因,患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体,导致输血不良反应和输血相关疾病的发生.因此,在输血前进行患者血清中不规则抗体的筛查,对于保障输血安全、避免输血反应非常重要.2003年¨月～2005年12月笔者对2 268例有输血史及妊娠史而需要输血的住院患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定,结果检出抗体阳性17例,现报告如下.
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无偿献血者弱D型的检出
弱D是能与抗-D发生凝集,但反应强度较弱,只能经抗球蛋白试验证明的D抗原[1].本站输血研究室检测2例弱D型献血者,均为2005年10月来献血.笔者对献血者进行了常规RhD血型鉴定,初筛为RhD阴性,进一步做RhD阴性确证实验,确定为弱D,现报告如下.
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2O72例颅脑创伤患者用血状况调查
目的 掌握华东六省一市颅脑创伤(TBI)患者用血状况,为临床合理输血和及时救治患者提供理论依据.方法 组织华东六省一市77家医院神经外科医生对经治的14 948例颅脑创伤患者严格填写<颅脑创伤流行病学调查表>,收集2004年颅脑创伤住院患者输血与疾病的诊断、治疗及预后等相关因素的信息,获得的数据用SPSS13.0进行统计分析.结果 14 948例患者中经输血治疗2 072例,其中男性1 663例(80.26%),女性409例(19.74%),平均年龄(41.56±17.36)岁,15～44岁的占56.00%.平均每人输血1 114.03ml,54%的患者输血量在400～800 ml.术中输血(70.08%)和失血性休克(23.75%)为输血主要原因.合并伤越重、颅内受损越重、颅脑手术越复杂者输血概率越大;颅脑损伤程度越重,输血量越多(Χ2=103.44,P＜0.005);输血越多,引起感染等并发症的概率越大(Χ2=1 593.98,P＜0.001),预后越差(Χ2=62.42,P＜0.005).结论 对颅脑患者早期应积极控制出血性休克,预防各种感染、休克等并发症,术中严格控制出血,术后及时纠正贫血.
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白细胞介素12 mRNA在肝损伤患者外周血单个核细胞中的表达
目的 探讨肝损伤患者外周血单个核细胞(PBMCs)中IL-12 mRNA的表达水平及其意义.方法 采用RTPCR法检测36例慢性肝病患者(21例乙型肝炎、15例丙型肝炎)、17例急性重型肝炎患者、11例原发性肝癌患者和18例正常对照者中IL-12 P40 mRNA的表达水平.结果 在肝损伤患者中,IL-12的表达较正常人显著增高(P＜0.001),其中急性重型肝炎患者的表达水平显著高于慢性肝病组(P＜0.001),而原发性肝癌患者IL-12 mRNA表达又高于急性重型肝炎(P=0.002),且与血清胆红素浓度和内毒素血症相关.结论 IL-12可能促进肝脏的炎性损害,导致严重的肝细胞损伤.检测IL-12 mRNA表达水平对于了解肝损伤患者的肝损害程度、早期诊断和预后具有重要意义.
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血小板4℃冷藏保存方法的实验研究
目的 探讨以尿嘧啶二磷酸半乳糖为添加剂的血小板冷藏保存方法.方法 采集兔心脏血,按常规方法制备浓缩血小板悬液(PCs),在悬液中添加5 g/L的尿嘧啶二磷酸半乳糖(UDP-Gal),于37℃孵育2 h后,放4℃冰箱储存10 d.而后观察血小板(PLT)数量、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板聚集功能(PagF)、血小板促凝活性(APCT)和血小板膜Annexin V结合率的变化;将添加UDP-Gal冷藏保存的兔血小板输入兔血小板减少症模型体内,检测输注后1 h和24 h兔耳出血时间和血小板回收率(PPR).结果 添加UDP-Gal冷藏保存10 d的PCs中PLT数量、MPV、PDW、APCT与新鲜PCs相比,差异均无显著性(P＞0.05);其血小板凋亡率与新鲜PCs相比有所增高,但显著低于冷藏对照组(P＜0.01),血小板聚集率(诱聚剂为阳离子没食子酸丙酯,C-PG)减低,但仍能保持在新鲜血小板的50%以上;而冷藏对照PCs的PLT数量显著减少,MPV、PDW显著增大,且血小板促凝血活性减低,血小板PagF丧失.UDP-Gal冷藏保存的兔血小板可明显缩短兔耳出血时间(P＜0.01),而冷藏对照PCs输注前后兔耳出血时间的变化无显著性(P＞0.05);新鲜血小板组、UDP-Gal+冷藏血小板组、冷藏血小板对照组输入兔血小板减少症模型体内1 h和24 h的PPR分别是66.1%±0.5%、47.8%±0.6%,60.9%±0.3%、41.6%±0.4%、47.7%±0.5%、9.4%±0.5%,UDP-Gal+冷藏兔血小板组与新鲜兔血小板相比,其PPR的差异无显著性(P＞0.05),UDP-Gal+冷藏兔血小板组和新鲜兔血小板组的PPR均显著高于冷藏血小板组(P＜0.01).结论 添加尿嘧啶二磷酸半乳糖的兔血小板冷藏保存后的体内外功能良好.
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长沙市无偿献血者的调查分析
目的 分析长沙市无偿献血者的分布特点,为进一步开展无偿献血工作提供科学依据.方法 随机抽取2001～2003年献血日期尾数为"5"的无偿献血者作为研究对象.结果 长沙市无偿献血者以36岁以下、高中以上文化程度的学生和职员为主.年龄越大、学历越高、职业固定人员的多次献血比例越高.结论 应动员更多的年轻人、低文化程度人员及职业不固定人员参加无偿献血.
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华法林治疗中监测凝血酶原时间的临床应用
目的 探讨口服华法林抗凝治疗时凝血酶原时间(PT)-INR监测佳间隔时间.方法 对59例心脏瓣膜置换术后患者,应用ACL-200全自动血凝仪,测定PT、凝血酶原时间比值(PTR)、国际正常化比率(INR),记录患者监测PT间隔时间及抗凝期间的并发症.结果 PT 11.6～48 s,PTR 1.00～4.13,INR 1.05～7.22;82.6%例次PT 16.5～24 s,PTR1.29～1.88,INR 1.5～2.5;监测间隔3～138 d,84.7%例次间隔11～70 d.出现并发症为发生脑梗死3例,出血8例,2例出现皮肤瘙痒、皮疹.结论 PT对口服华法林的监测具有很好的临床应用价值;以INR 2.0±0.5为佳抗凝标准,在患者术后出院INR调整稳定后,监测PT佳间隔时间为30 d.
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机采血小板献血者外周血血液学参数的观察
目的 观察机采血小板献血者外周血血液学参数的变化.方法 从机采血小板献血者中选取23名12个月内机采血小板量为4～10个治疗量的献血者作为观察组(平均每个治疗量血小板计数≥2.5×1011个),于末次机采血小板前检测外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR),与40名健康对照者进行比较,将所得数据进行统计学分析.结果 观察组外周血WBC、RBC、Hb、HCT与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).观察组外周血PLT显著高于对照组(P＜0.01),而MPV、PDW、P-LCR均显著低于对照组(P＜0.01).MPV与PLT呈中度负相关,MPV与PDW、P-LCR呈显著正相关.结论 为机采血小板献血者查体时要结合PLT、MPV、PDW、P-LCR等血液学参数,综合考虑献血者机体的功能状况.
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动态测定血清肌钙蛋白T及I在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值
目的 探讨动态测定血清肌钙蛋白T及I对早期诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的临床价值.方法 对82例患者(急性心肌梗死42例、不稳定心绞痛40例)和20例健康人进行动态血清肌钙蛋白T及I(cTnT、cTnI)、CK、CK-MB检测.结果 (1)患者血清cTnT、cTnI浓度(μg/L)为1.27±0.60和13.80±5.62,明显高于健康人的0.07±0.02和0.09±0.02.(2)急性心肌梗死(AMI)后2 h内cTnT、cTnI阳性检出率为38%、40%,而CK、CK-MB的检出率为23%、35%.6 d内cTnT、cTnI阳性检出率为61.9%、64.3%,而CK、CK-MB检出率为7.1%、4.7%.结论 动态多时间点测定血清cTnT、cTnI能早期检出AMI,并具有较宽的诊断时间窗,是早期诊断ACS的敏感和特异的血清标志物.
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血小板膜微粒的制备及止血功能的研究
目的 探讨血小板膜微粒(IPMs)的制备工艺,并对研制的IPMs的止血功能及对凝血系统的影响进行动物实验研究.方法 用街头采集的全血制备浓缩血小板悬液,用血小板型去白细胞滤器去除白细胞,轻离心去除红细胞后,用生理盐水洗涤血小板并调血小板浓度为2×109/ml,置-80℃反复冻溶3次,再用生理盐水洗涤,然后置60℃、20 h灭活病毒,用高压匀质机进行匀质化破碎血小板膜,即为IPMs.用粒度测定仪检测IPMs的粒度;应用活化血浆凝固时间(APCT)检测IPMs的体外促凝血活性;将IPMs输入血小板减少症兔出血动物模型体内,观察IPMs止血效果及对凝血系统的影响.结果 制备的IPMs颗粒均匀,大小为200～300 nm;50 μg/ml IPMs相当于250×109/L新鲜血小板的体外促凝血活性;将IPMs按2 mg/Kg输入兔血小板减少症的出血动物模型体内,在输注2～12 h内,兔耳出血时间和APCT均明显缩短,而其他凝血指标(PT、APTT、Fg、TT)均无明显变化.结论 血小板膜微粒止血效果好,输注IPMs并不影响凝血系统,是一个很有前途的生物止血剂.
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混合性感染导致患者溶血性贫血的初步研究
目的 初步探讨混合性感染导致患者溶血性贫血的原因.方法 追踪1例凝固酶阴性葡萄球菌合并白色念珠菌感染患者,归纳其基础疾病,多次抽取血样测定血常规、肝肾功能及凝血功能,对患者血液进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT),对患者的外周血液和骨髓细胞进行涂片镜检,研究患者贫血的原因.结果 住院期间患者的白细胞计数(WBC)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)的检测结果出现异常升高,凝血功能障碍,红细胞的DAT试验阳性.细胞涂片见部分红细胞有球形、锯齿形、棘形,细胞膜中间出现点状漏孔;骨髓像显示反应性骨髓细胞形态改变.结论 导致患者溶血性贫血的原因可能涉及三方面:(1)机体内环境的紊乱引起氧自由基等因子增加,破坏红细胞膜蛋白的结构;(2)重症肺炎造成肺泡壁毛细血管网毁损,红细胞经过时遭到机械性损害;(3)药物作为半抗原与红细胞黏附,在单核巨噬细胞和K细胞等协同下破坏这些细胞.
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金黄色葡萄球菌耐药性监测
目的 了解金黄色葡萄球菌耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板,检测205株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性.结果 金葡菌对不同抗菌药物的耐药率依次为:青霉素G(95.1%)、氨苄西林(80.5%)、红霉素(75.6%)、克林霉素(48.8%)、头孢唑啉(42.4%)、庆大霉素(42.4%)、四环素(42.0%)、苯唑西林(42.0%)、左氧氟沙星(36.2%)、环丙沙星(35.2%)、甲氧苄啶/磺胺甲唑(25.9%)、氯霉素(21.7%)、利福平(5.3%)、呋喃妥因(2.0%)、万古霉素(0);205株金葡菌中共检出86株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,除万古霉素、呋喃妥因、青霉素G外,MRSA对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P＜0.05),同时,MRSA对非β-内酰胺类抗菌药物的多重耐药率也显著高于MSSA.结论 临床分离的金葡菌对多种抗菌药物的耐药率高,尤其是MRSA感染的多重耐药情况较严重,临床微生物实验室应加强对MRSA的监测.
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西安市无偿献血人群血液检测结果与肝炎流行病学分析
目的 探讨西安市无偿献血人群中血液检测不合格数与肝炎病毒感染的关系.方法 采用统计学方法对2000～2004年血液检测不合格结果进行分析.结果 定性资料多个样本率比较结果显示,5年检出率的差异有显著性(P＜0.05).结论 检出率可能是对西安地区18～55岁健康人群中无症状肝炎流行病学的一种评估.
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重症监护病房医院感染病原菌的构成及耐药性
目的 调查本院新启用重症监护病房(ICU)医院感染病原菌的构成及耐药特点,指导临床合理选用抗生素.方法 用常规方法进行接种、分离、鉴定,用Kirby-bauer法进行体外药敏试验.结果 共分离到147株细菌,其中革兰阴性菌85株(57.82%)、革兰阳性菌52株(35.37%)、真菌10株(6.8%).革兰阴性菌主要为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(41.89%),对泰能敏感率100%;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(88.46%),其中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的91.30%,对万古霉素敏感率100%.结论 本院ICU医院感染革兰阴性杆菌主要是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌主要为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌,细菌耐药性严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素.
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加样时差对不同试剂检测乙肝病毒标志物的影响
目的 探讨加样时差对不同ELISA一步法试剂检测乙肝病毒标志物的影响.方法 用上海科华及厦门新创公司生产的试剂盒测定患者及质控样本.样本加入反应孔后分别于0、30和60 s后加入酶标记物(新创HBeAb还要同步加HBeAg中和试剂),余下步骤均按说明书严格操作.结果 对于HBsAg、HBsAb、HBeAg测定,加样时差对较高浓度样本的吸光度A值影响较小,而较低浓度样本的吸光度A值均随加样时间的延长而增高.两种试剂检测HBcAb的吸光度A值均随加样时间的延长而下降.科华试剂检测HBeAb时吸光度A值随加样时间的延长而下降.新创试剂检测HBeAb时由于酶标试剂及中和试剂同时加人,故受影响较小.结论 加样时差导致的不公平竞争可对ELISA一步法检测试剂的结果产生影响.实验室应尽可能实现自动化,或在手工加样时对不同项目尽可能分别加样以减少时差的影响.
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季节变动模型在献血人次预测中的应用
目的 研究无偿献血人次的动态变化,建立献血人次预测模型,为管理者决策提供科学依据.方法 应用季节变动模型理论,利用2001～2003年的献血人次数据,建立季节变动模型,对2004～2006年度的献血人次进行预测.结果 分析预测结果,发现预测相对误差在10%以内.结论 季节变动模型预测的结果真实可靠,为无偿献血招募决策提供了依据.
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脐血有核细胞分离、冻存方法的研究
目的 探讨脐血有核细胞的分离、冻存方法,减少脐血的贮存空间.方法 脐血采集按美国脐血库标准操作规程(SOP); 68份脐血采用6%羟乙基淀粉(HES)、三联袋两次离心分离法将脐血分离成WBC层、RBC层和血浆层,脐血终体积为18～22 ml.结果 分离前后有核细胞计数、各系祖细胞数、CD34+细胞获得率分别为92.4%、96.5%、89.7%、80.2%、90.4%.结论 证实HES分离脐血未造成有核细胞及各系祖细胞的明显损失.脐血可用简单的方法减少体积,节省液氮消耗量,降低了贮存空间,是一种用以建立脐血库的尝试.
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柳州市血液报废原因调查与分析
目的 了解血液采集、制备、存贮过程引起血液报废情况和主要报废原因.方法 对2004～2005年报废血液分项目、分类别进行统计、分析,区分血液正常报废和异常报废的各种原因.结果 2004～2005年血液报废量分别为6 970.85 U和10 608.35 U,血液正常报废原因是脂肪血、过期、ALT不合格、抗-HCV不合格、抗-HIV不合格、HBsAg不合格、SYP不合格和黄疸等;异常报废原因是凝块、破损、不足量、溶血、血袋热合不严密、絮状物、标签缺失、血样不清等问题.结论 采血前核查献血者既往信息,可有效降低血液正常报废的比例.规范血液采集、分离、运输等各环节操作,可有效控制血液异常报废比例,从而减少血液浪费.
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恒温水循环式冷沉淀制备装置的研制与应用
目的 研制恒温水循环式冷沉淀制作装置,以提高产品质量与工作效率.方法 自行设计研制恒温水循环式冷沉淀制作装置,采用高精度的智能温控系统,使循环在冷沉淀半成品冻浆周围的水始终保持在4℃±0.5℃,恒温、快速、高效地制作冷沉淀产品,并与常规方法作平行对照.结果 机器法制得的冷沉淀产品中,FⅦ[(105.71±8.27)IU/U]、纤维蛋白原[(206±27)mg/U]含量均较常规Mason法高(P＜0.001),所耗时间短(约2 h).结论 恒温水循环式冷沉淀制作装置,提高了产品质量与工作效率,且成本低、操作方便,具有推广应用价值.
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200O～2005年宁波市无偿献血者血液检测结果
目的 了解无偿献血者健康状况,分析血液不合格原因.方法 对2000年1月～2005年6月宁波市无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体血液检验结果,血液非预期报废数进行统计分析.结果 无偿献血者的血液检验总不合格率逐年下降,从2000年的9.91%下降到2005年的1.47%,特别是初检下降为明显,从2000年的14.47%下降到2005年的2.02%;复检也呈下降趋势,分别为4.46%和1.48%.但梅毒的阳性率有上升趋势,初检不合格率从2000年的0.29%上升到2005年的0.61%;复检基本持平,分别为0.21%和0.19%.检验不合格项目主要集中在ALT和HBsAg.血站的血液非预期报废数控制在较低的水平,且逐年下降,从2000年的0.96%下降至2005年的0.55%.结论 无偿献血血液总不合格率呈逐年下降的趋势,但梅毒的不合格率呈上升趋势.
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血液筛检试剂成本小化策略
目的 探索无偿献血者血液筛检策略,寻找小试剂成本的佳筛检方案.方法 采用临床经济学小成本分析方法,从11个筛检试验不同的排列组合所形成的3 991.68万个不同的筛检方案,选出15个方案进行分析.结果 采血前用HBsAg金标法筛检的方案,试剂成本高,分别为83 318.00元/1 000人和82 304.98元/1 000人.以抗-HIV两种筛检试验均纳入逐项淘汰的方案,试剂成本低,分别为58 674.15元/1 000人和58 494.70元/1 000人.结论 应用小成本分析法组成的筛检方案,可为小试剂成本的佳筛检策略提供依据.
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23 547例患者择期手术和/或输血前4项指标检测
目的 了解择期术前和/或输血前患者的HBsAg、抗-HCV、TP-ELISA和抗-HIV 1/2单项或多项重叠感染情况.方法 收集2002年2月～2005年12月在本院所有拟手术和/或输血患者的血清,采用ELISA法检测.结果 23 547例受检标本中有3 312例检出1项或多项阳性,阳性率达14.07%.其中HBsAg阳性2 535例(10.77%);抗-HCV阳性396例(1.68%);TP-ELISA阳性357例(1.52%);抗-HIV 1/2阳性24例(0.10%).多项重叠阳性116例(0.49%),以HBsAg和TP重叠感染、HBsAg和抗-HCV重叠感染居多,分别为57例(49.14%)、42例(36.21%).结论 对择期手术和/或输血的患者进行4项指标检测,是对患者、医院和供血单位三方同时负责,对减少医疗纠纷有重要意义.
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786例性病门诊患者支原体鉴定及药物敏感性测定
目的 了解性病门诊患者支原体感染及耐药情况.方法 对786例性病门诊患者进行支原体培养鉴定及10种抗菌药物敏感性试验(强力霉素、阿齐霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星和红霉素).结果 786病例中支原体阳性321例,感染率为40.8%.解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为36.5%(287例)、2.8%(22例)和1.5%(12例),男性感染率为26.3%(99/376),女性感染率为56.6%(232/410).支原体对10种药物敏感性较高的是甲砜霉素、克拉霉素、强力霉素、司帕沙星、阿齐霉素、交沙霉素;药物敏感性较低的是壮观霉素、可乐必妥和红霉素.结论 性病门诊支原体感染率为40.8%,女性高于男性(P＜0.05);主要由Uu引起(占93.1%);甲砜霉素、克拉霉素、强力霉素、司帕沙星、阿齐霉素、交沙霉素敏感率分别高于壮观霉素、可乐必妥和红霉素(P＜0.05).
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广西采供血机构1999与2004年血液质量监测抽检调查
目的 监测广西采供血机构的血液质量,分析影响血液质量的因素.方法 随机抽取广西若干采供血机构库存检验合格的血液进行监测检测.结果 1999年监测抽检的采供血机构血液主要不合格项目为血细胞比容、标签内容等,2004年的主要不合格项目为可疑经血传播疾病病原体.结论 有偿献血的血液质量较差,血液质量随着形势的发展面临新的挑战.
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无偿献血呼唤人性化服务
随着无偿献血工作的不断推进,昆山市的采血模式已经由政府指令性计划的单位集中采集发展到街头流动采血车的公民自愿献血,提前实现100%自愿无偿献血目标.血站属于特殊性医疗行业,如何保证本地区临床医疗急救用血,留住既往的献血者并发展潜在的献血者,除了应加强对无偿献血的宣传外,更重要的是提高血站自身的服务水平.多年来,本站在如何提供优质、高效的人性化服务方面做了一些探索和实践,取得了一定的经验.现报告如下.
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浅谈对战士做好无偿献血宣传和权益保障的重要性
与独立建制的地方血站不同,军队血站在建制、工作性质和保障对象方面与地方血站略有不同,每年由军区统一制定部队献血计划,按部队编制确定献血人数,有较强的计划性,得到广大官兵的极大支持.但笔者在近年来的工作实践中发现存在两个问题,现报告如下.
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浅谈血站护士基本素质的培养和工作差错的规避
血站的护理工作有其特殊性,他们服务的对象不是患者,而是为救助他人生命而自愿奉献出宝贵血液的健康公民,这就更需要护士具有良好的业务和心理素质.在血站,大量的血液及标本都是由护理人员直接采集并送检的.护士在工作中若不严格按照细则去认真操作,不规范采血活动,诸如贴错血型标签、留错血样管的事则时有发生.因此,如何规避工作中的差错显得尤为重要.
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抗-A1、抗-Ce、抗-M引起交叉配血不合1例
临床输血工作中交叉配血不合多由不规则抗体引起,在多数情况下抗体性质比较单一,鉴定较为容易.笔者在工作中发现1例抗-A1、抗-Ce、抗-M引起的交叉配血不合患者,现报告如下.
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抗-Dia引起新生儿溶血病1例
临床资料患儿,女,O型,Rh阳性CcDEe,出生24 h因皮肤重度黄染人院.该患儿胎龄40周,系足月自娩儿,出生时精神发育差,皮肤苍白,24 h内全身黄染,呈进行性加重.其母,A型,Rh阳性CcDEe,G1P1,在怀孕前2年因卵巢囊体破裂而手术,术中输用同型血400 ml,无输血反应.医院送血样至本中心进行新生儿溶血病(HDN)血清学检测,实验室检查证实该患儿是由抗-Dia引起的HDN.
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血浆置换术治疗巨球蛋白血症1例
近年来,随着血浆分离技术的进步,血浆置换术(Plasma exchange,PE)已在临床上获得广泛应用.PE是采用手工或血细胞分离机,去除患者体内有毒的代谢产物或致病的免疫复合物,同时输入新鲜冰冻血浆或其他代用品,以达到治疗目的.本院于2003年9月对1例巨球蛋白血症采用手工PE,取得了良好效果,现报告如下.
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多次输血产生IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体1例
临床资料患者,女,62岁,汉族,临床诊断:肝硬化晚期.曾多次输全血、添加剂红细胞.血红蛋白27 g/L,申请输血.输血前血型血清学检查发现有IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体,现报告如下.
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抗-Ce引起交叉配血不合1例
Rh血型系统的抗原至今已发现了40多个,但临床意义较大的主要是5个抗原,即D、C、E、c、e,Rh血型系统较其他血型系统有一个显著的特点,可以复合抗原形式存在,免疫后会产生复合抗体.笔者发现1例患者首次输血后短期内产生抗-Ce,从而引起了交叉配血不合,现报告如下.
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亚甲蓝光化学法灭活病毒的分子生物学机制
用模型病毒进行的基本反应机制研究表明,亚甲蓝(Methylene blue,MB)光化学法灭活病毒时形成的病毒RNA-蛋白交联是导致病毒灭活的主要损伤.此外,氧,特别是亚甲蓝被光激活后通过Ⅱ型途径所产生的单线态氧,对亚甲蓝光化学法灭活病毒也起到重要作用.
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围术期血液保护临床应用新进展
开展科学、合理的临床用血,是解决用血紧张、减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径.本文就"血液保护"概念的推广及围术期血液保护临床应用新进展方面做一综述.
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血小板输注无效与对策
血小板输注无效(PTR)困扰临床.引起PTR的原因有免疫因素和非免疫因素,免疫因素主要是HLA抗体和血小板特异性抗体,非免疫因素包括发热、感染、弥漫性血管内凝血(DIC)、骨髓移植(BMT)、脾肿大、药物影响等.针对PTR的原因可采取相应对策,避免免疫因素的影响可以输注去除白细胞的血小板,ABO和血小板交叉配型相合的血小板,解离HLA抗原的血小板,对血小板表面HLA抗原进行化学修饰,紫外线照射血小板,给受者大剂量静脉注射免疫球蛋白;避免非免疫因素,要积极治疗原发病,如发热、感染、DIC、去除药物影响等,脾大患者必要时切脾.
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利用ML FAME进行室内质控和制作质控图
传统的室内质控(IQA)图表多为手工绘制,不易制作,计算繁琐且容易发生计算错误.全自动酶免后处理设备MLFAME.配置的Auslab报告软件具有较完备的室内质控功能,正确编辑和使用可以自动识别ELISA实验"失控"情况,打印出规范通用的L-J室内质控图,笔者使用情况良好,报告如下.
| 年 | 期数 |
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