临床输血与检验杂志
Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine 림상수혈여검험
- 主管单位： 安徽省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 安徽省立医院 安徽省输血协会
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2587
- 国内刊号： 34-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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290例血液标本不合格原因分析及对策
血液标本的采集是实验室质量管理的重要环节之一,合格的标本是保证检验结果准确、可靠的先决条件.据统计,试验前误差占试验的70%[1],因而减少试验前误差是保证检验质量的重要环节.血液标本的采集、存放、运输是保证标本质量的关键环节,医师和护士在患者检查前的指导尤为重要.因此,检验科应该加强与各科室联系,指导并制订相应的措施以减少不合格标本.现将本院统计的拒收标本进行分析,并提出相应的对策.
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ABO血型系统与间日疟发病关系初探
有资料表明,血型与某些疾病的发生密切相关.如胃溃疡患者中,A型者居多;而十二指肠溃疡患者中以O型居多.也有报道指出,对于Lewis血型为le(a-b-)男子,酒精是缺血性心脏病唯一危险因子,而le(a+b-)或者le(a-b+)男子中,饮酒与缺血性心脏病发作无关联.目前对感染性疾病是否与血型相关少见报道.本文为探讨间日疟与血型的关系,对500例间日疟患者的血型分布进行调查,现报道如下.
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体育锻炼对非病理性ALT增高献血者恢复的影响
<中华人民共和国献血法>正式实施以来,无偿献血人数快速增长的同时血液报废也时有发生,ALT升高成为当前血站血液报废的首要原因.为减少血液报废,所有无偿献血者均进行献血前的ALT筛查.为探讨体育锻炼对非病理性ALT升高献血者的影响,笔者对此进行调查,现报告如下.
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汕头市无偿献血者Rh血型分布状况
红细胞血型是早发现的人类血型系统,具有多态性,是一种遗传标记,对人类学、遗传学、安全输血、器官移植和新生儿溶血病的诊断具有重要意义.Rh血型系统是与输血安全关系为密切的红细胞血型之一,在输血医学中的地位极其重要,是输血相容性实验必须关注的血型系统[1].研究本地区无偿献血者Rh血型的分布情况,对临床输血安全具有重要的指导意义.为合理利用血液资源,科学组织临床用血,解决血液偏型和稀有血型的应急保障,笔者对本市无偿献血者Rh血型的分布进行调查分析,现报告如下.
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成分血输血前病原学再检测分析
根据GB18467-2001<献血者健康检查要求>规定,各采供血机构应对提供给各家医院的成分血进行初检和复检.为防止有漏检标本,笔者把近期输注的RBC悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等成分血共465份进行了再次检测,现将结果报告如下.
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四种血液传播疾病的检测和结果分析
经血液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等引起的院内感染时有报道.这些疾病的感染途径多样,如何区分是输血和医源性感染所致,还是患者接受治疗或入院前就已感染,这就需要了解患者输血前或治疗前的情况.本院自2004年初就对输血前、术前、产前以及透析前的患者进行4项血液传播疾病的血清检测,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2),现将2009年6月～2010年5月以上项目检测结果报道如下.
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血浆纤维蛋白原检测质控物的研制及评价
目的 研制血浆纤维蛋白原测定质控物,对其外观性状、均匀性和稳定性进行评价,并试应用于室内质控.方法 从血浆中提取纤维蛋白原,加入正常血浆或乏纤维蛋白原血浆中,配制成5个批号不同浓度的纤维蛋白原质控物,分装后进行冷冻干燥.参照<中国生物制品检定规程>要求,对制备过程中的质量指标(外观性状、残水量和复溶性)进行评价;参照CNAS-GL03<能力验证样品均匀性和稳定性评价指南>和ISO Guide35<标准物质的定值-通用原则和统计原理>要求,对质控物的均匀性和稳定性进行评价.将质控物试应用于室内质控,并与商品质控物的检测结果进行比较.结果 质控物的外观性状符合要求,残水量分布范围为1.92%～2.15%,复溶性良好;均匀性评价数据表明质控物样品间差异无统计学意义(P＞0.05);稳定性评价数据的回归分析结果表明,质控物的FIB检测结果随贮存时间变化的线性趋势无统计学意义(P＞0.05),质控物的均匀性和长期稳定性不确定度的分布范围分别为(0.009～0.023) g/L和(0.020～0.036) g/L.5个批号自制质控物室内质控检测结果的日间不精密度(CV%)的分布范围为2.3%～3.6%,商品质控物的CV%为3.4%.结论 自制质控物的均匀性和稳定性良好,能够用于纤维蛋白原检测的室内质控.
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献血者红细胞血型意外抗体构成及其与性别年龄的关系
目的 分析佛山地区献血者红细胞血型意外抗体的构成,探讨其与性别年龄的关系.方法 回顾性分析2年来本站的献血记录和因ABO正反定型不符而进行的抗体鉴定记录.结果 (1)意外抗体构成:共检出意外抗体62例,冷自身抗体20例、抗-P1 18例、非特异性冷同种抗体12例、抗-Leb 7例、抗-M 4例、抗-H 1例.(2)性别:女性和男性献血者意外抗体检出率分别为0.11%(32 / 28 147)和0.07%(30/44 476),差异具有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05).(3)年龄:女性各年龄段意外抗体检出率的差异无统计学意义,男性意外抗体检出高峰年龄在36～45岁.结论 ABO正反定型检测出的献血者意外抗体中,冷自身抗体比例高,女性意外抗体检出率高于男性,36～45岁男性在同性别中意外抗体检出率高.
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急性病毒性心肌炎患儿血清CTnI、IL-8测定的临床意义
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白I (CTnI)和白细胞介素-8(IL-8)对小儿急性病毒性心肌炎(VMC )的诊断价值.方法 对38例VMC患儿和36例对照进行CTnI和IL-8检测.结果 对照组CTnI和IL-8的检测结果均正常,VMC患者的CTnI和IL-8显著升高,两者在持续时间上的差异有统计学意义.结论 CTnI和IL-8联检对诊断小儿急性病毒性心肌炎时有一定价值.
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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用
目的 比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值.方法 对54例(RA24例、非RA30例)患者及正常对照20例血清同时进行抗-CCP、RF检测,检测方法分别为酶联免疫吸附试验( ELISA)、胶乳凝集试验.结果 RA组中两种抗体的阳性率高于非RA组(P<0.01);抗-CCP对RA诊断的敏感性( 79.1%)与RF(87.5%)的差异无统计学意义(P>0.05);抗-CCP对RA诊断的特异性(96%)明显高于RF(72%)(P<0.01).结论 抗-CCP有适度的敏感性和很高的特异性,对诊断RA具有较好的应用价值;联合检测抗-CCP和RF具有更高的敏感性.
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全自动血型仪在输血前检查中的应用
目的 探讨Auto Vue Innova全自动血型仪在血型鉴定及意外抗体筛选中的应用价值.方法 采用Auto Vue Innova全自动血型仪对9 652例样本进行ABO正反定型、RhD血型鉴定及意外抗体筛选,并与手工法对比,意外抗体筛选阳性样本采用传统抗人球蛋白法确认.结果 9 652例样本中,全自动血型仪ABO血型一次性判断成功率为99.71%(9 624/9 652),传统试管法ABO血型一次性判断成功率为99.75%(9 628/9 652),两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);两种方法RhD血型一次性判断成功率均为100.00%;手工微柱凝胶法与仪器法意外抗体的检出率和假阳性数分别为0.47%(45/9 652)、7以及0.41%(40/9 652)、2;Auto Vue Innova全自动血型仪及手工法每小时可进行血型鉴定及意外抗体筛选的次数分别为96、145以及21、48.结论 Auto Vue Innova全自动血型仪用于血型鉴定及意外抗体筛选,准确、安全、灵敏度高,结果便于查询和举证,适于批量操作.
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4℃条件保存对人悬浮红细胞免疫功能的影响
目的 探讨4℃保存对人悬浮红细胞免疫功能的影响.方法 采集健康献血者静脉血,制备悬浮红细胞,分别于保存前及4℃条件下保存1、2、3、4、5、7和9周时取样2 ml,采用直标法流式细胞术检测红细胞补体受体1(CR1)、白细胞分化抗原59(CD59)分子水平.结果 红细胞CR1-GMFIR随4℃保存时间延长有逐渐增加的趋势,至4周时达高值,之后逐渐下降,组间差异无统计学意义(P>0.05),与4℃条件保存前相比,除4周时CR1-GMFIR明显升高外,其他时间点的差异无统计学意义;而红细胞CD59-GMFIR呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01),3～9周时CD59-GMFIR均明显低于4℃条件保存前.结论 4℃条件保存悬浮红细胞损害红细胞免疫功能,对红细胞CR1-GMFIR影响小,对CD59-GMFIR影响大;保存5周内二指标受影响较小,保存2～3周时受影响小.
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戊型肝炎病毒不同生物标志物的关联和基因分型
目的 分析戊型肝炎病毒不同生物标志物的相关性及其基因型和流行病学特点.方法 收集2007～2009年安庆市立医院临床检测为急性散发性肝炎患者的系列血清,采用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂检测HEV-IgG抗体、HEV-IgM抗体,采用巢氏逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测HEV RNA,比较各指标间的相关性,并对HEV RNA阳性的序列进行测序和基因分型.结果 在46例安庆地区临床确诊为急性散发性戊型肝炎患者中,HEV-IgG抗体滴度有升高趋势、HEV-IgM抗体阳性和HEV RNA阳性的患者分别为36例、41例和39例.HEV-IgM抗体变化与HEV-IgG抗体变化的符合率为88.2%,HEV-IgM抗体变化与HEV RNA阳性的符合率为85.3%,HEV-IgG抗体变化与HEV RNA阳性的符合率为83.8%;扩增ORF2区域150-nt核苷酸片段15条,系统进化分析显示为HEV基因Ⅳ型.结论 同时进行HEV-IgG、HEV-IgM抗体和核酸的检测有助于戊型肝炎的诊断.安庆地区急性散发性HEV流行株以Ⅳ型病毒株为主.
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病毒灭活血浆中亚甲蓝残留量的质量控制
目的 探讨如何在提高病毒灭活血浆制备效率的基础上,尽可能减少血浆中的亚甲蓝残留量/率.方法 将30份200 ml新鲜血浆,平均分为3组,对照组使用旧型病毒灭活过滤器,实验1组和2组使用新型过滤器,对照组和实验1组对血浆中的亚甲蓝只进行1次滤除,实验2组对亚甲蓝进行2次滤除,留样测定每组滤过前、后的亚甲蓝含量,以及总蛋白和Ⅷ因子的回收率.结果 实验1组、2组与对照组的亚甲蓝释放量的差异均无统计学意义(P>0.05).实验2组与对照组的亚甲蓝残留量/率的差异无统计学意义(P>0.05),实验1组与对照组,以及实验1和实验2组的亚甲蓝残留量/率的差异有统计学意义(P<0.01),三组的总蛋白和Ⅷ因子回收率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 对亚甲蓝进行2次滤除可大大降低血浆中的亚甲蓝残留量/率,该方法简单、高效,能够在血站推广应用.
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非连续密度梯度离心法分离红细胞的影响因素分析
目的 分析非连续密度梯度分离法分离红细胞效果的影响因素,探讨各因素对分离结果的影响程度.方法 采用正交设计比较不同分离条件(离心力、离心时间、离心温度)的分离效果,应用多元线性回归统计方法分析不同个体参数(红细胞平均体积、细胞浓度、个体年龄)对分离效果的影响.结果 离心力、离心时间、标本红细胞平均体积、红细胞浓度、个体年龄都对分离结果有影响,其中红细胞平均体积起主导作用.结论 不同分离条件以及同一分离条件下不同标本,其分离效果均有差异,通过对影响因素的人为控制,可以得到相对稳定的分离效果.
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一次采集两个治疗量机采血小板对献血者凝血参数的影响
目的 观察机采血小板前后献血者凝血参数的变化,探讨一次采集2个治疗量血小板对献血者安全的影响.方法 以本站39名无偿捐献机采血小板者为研究对象,分别测量其采集2个治疗量机采血小板前后PT、APTT、Fb、FⅤ、FⅧ、FⅨ等6个凝血参数,并进行比较.结果 采集后Fb、FⅤ、FⅧ、FⅨ的含量较采集前降低(P＜0.01),但仍在正常生理范围内;采集前后PT、APTT的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 从凝血功能方面来说,捐献2个治疗量机采血小板对于献血者是安全可行的.
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血清HCY及相关指标在肾脏疾病中的检测意义
目的 研究肾脏疾病患者的血清HCY水平及其与6种肾病相关指标联合检测的临床意义.方法 检测222例六类肾病患者血清HCY、Cyc、RBP、SCr、BUN及UA值,并探讨这些值与不同肾脏疾病的关系.结果 慢性肾功能不全(非衰竭期)组、慢性肾功能衰竭组及糖尿病肾病组在全部6个指标的检测水平与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05);除肾病综合征组及慢性肾炎组,其他疾病组的血清HCY水平与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比,其HCY水平的差异有统计学意义.结论 HCY与6种肾病相关指标联合,能检测出所有六类肾脏疾病,对肾脏疾病的鉴别及疾病严重程度的判断有一定的参考意义.
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紫癜性肾炎患儿外周血白三烯B4水平和CD4+CD25+调节性T细胞表达
目的 观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿白三烯B4(LTB4)、CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)表达及其相关性,探讨两者在过敏性紫癜(HSP)肾损害中的作用.方法 选择HSP患儿20例,HSPN患儿40例,健康对照者20例.采用ELISA法检测各组血浆LTB4水平,流式细胞术检测各组外周血CD4+CD25+Treg比例,比色法测定24 h尿蛋白(24 hUpro)含量.HSPN患儿中25例行肾组织活检.结果 (1)HSPN组血浆LTB4水平高于HSP组和对照组(P＜0.05),HSP组亦高于对照组(P＜0.05);(2)HSPN组外周血CD4+CD25+Treg比例低于HSP组和对照组(P＜0.05),HSP组亦低于对照组(P＜0.05);(3)HSP患儿血浆LTB4水平与CD4+CD25+Treg比例呈负相关(r=-0.74,P＜0.05);(4)HSPN组血浆LTB4水平与病理分级、24 h Upro呈正相关(r=0.89,0.91,P＜0.01);CD4+CD25+Treg比例与病理分级、24 h Upro呈负相关(r=-0.95,-0.82,P＜0.01).结论 HSPN患儿血浆LTB4水平升高、CD4+CD25+Treg数量减少,二者相互作用参与并促进了HSPN的发生、发展.
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328例宫颈病变妇女高危型人乳头瘤病毒感染及基因型分析
目的 了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄段和不同宫颈病变(宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌)妇女中的感染状况及基因型分布.方法 应用凯普导流杂交技术(HybriMax)检测328例不同宫颈病变患者13种HPV高危基因型.结果 328例不同宫颈病变患者高危型HPV感染212例(64.6%),单一感染158例(74.5%),多重感染54例(25.5%).其中宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌患者高危型HPV感染率分别为26.0%(25/96),62.5%(40/64),85.2%(115/135)和97.0%(32/33),差异有统计学意义(P<0.01).在212例阳性标本中共检出11种高危型HPV,分别为HPV-16、18、31、33、39、51、52、56、58、59、68.宫颈癌患者主要基因型及感染率依次为HPV-16(72.7%)、HPV-58(9.1%)、HPV-59(6.1%)、HPV-18(3.0%)和HPV-52(3.0%).高危型HPV在20～30岁,31～40岁,41～50岁和＞50岁各年龄组的感染率分别为60.0%,79.4%,70.1%和44.3%.结论 高危型HPV感染基因型以HPV-16,58和52常见,20～50岁为感染的高峰人群,高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一.
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4℃储血冰箱血液制剂不同储存载量与采集点温度的关联
目的 研究4℃储血冰箱不同血液制剂载量与箱内采集点温度的相关性;以及4℃储血冰箱不同血液制剂载量时箱内采集点温度与箱外固定显示器温度的相关性.方法 将外置式温度仪内置探头固定在4℃储血冰箱各采集点,观察空载量、50%储血载量与100%储血载量点温度及箱外固定显示器温度并记录.结果 4℃储血冰箱在空载量、50%储血载量与100%储血载量状态时,各采集点温度相互比较差异无统计学意义(P＞0.05),与4℃储血冰箱箱外固定显示器温度相互比较差异也无统计学意义(P＞0.05).另外,在不同观察时间(2AM、8AM、2PM与8PM)4℃储血冰箱不同载量状态下箱内采集点温度与箱外固定显示器温度相互比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在4℃储血冰箱不同载量状态下,每天任何时间段及温度仪放置在4℃储血冰箱内任何部位,均不影响对箱内温度的监测效果.
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陕西地区与其他地区汉族人群HLA等位基因分布的比较
目的 了解陕西地区HLA-A、B、DRB1等位基因分布的特征,并与其他地区汉族人群进行比较.方法 采用PCR-SSP和PCR-SSO方法对中华骨髓库陕西分库的10 122名汉族造血干细胞捐献者血液样本进行HLA-A、B、DRB1等位基因分型分析.结果 检出了20个A等位基因,34个B等位基因,14个DRB1等位基因.频率高的基因分别为A*02、B*15、DRB1*15,其相应基因频率分别为30.03%、14.09%和15.51%.结论 陕西地区人群HLA-A、B、DRB1等位基因频率具有较丰富的多态性.与山西地区和北方地区人群具有相似的遗传背景.
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8967例手术前备血及受血者不规则抗体检测结果分析
目的 探讨手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义.方法 采用微柱凝胶法对2008年1月～2010年3月共8 967例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体检测.结果 8 967例血样中检出不规则抗体35例,阳性率为0.39%,同种特异性抗体32例(91.43%),其中抗-D 4例(11.43%);抗-E 8例(22.86%);抗-c 3例(8.57%);抗-C 7例(20.00%);抗-M 5例(14.29%);抗-P1 2例(5.71%);抗-Lea 2例(5.71%);抗-N 1例(2.86%);自身抗体3例(8.57%).男性不规则抗体检出率(0.28%)低于女性(0.48%);有输血史和/或妊娠史检出率(0.67%)高于无输血史和/或妊娠史者(0.13%).结论 为避免由不规则抗体引起的输血反应,应常规进行不规则抗体检测,以保证输血安全,提高输血疗效.
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秦皇岛市有效降低ALT报废率的探索
目的 改进宣传策略和操作方法,减少血液ALT报废率.方法 对ALT报废血液进行追踪调查,查找报废原因并分析,有针对性地进行改进,并将改进前后进行对比.结果 采取预防改进措施前后ALT的报废率分别为3.55%和2.32%.两者比较,χ2=41.34,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 通过针对报废原因有目的 地采取改进献血宣传、校正公式、设备配置、样品处置、操作方法等一系列措施,能够明显降低血液ALT报废率.
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Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果比较
目的 探讨Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果.方法 供者均给予G-CSF动员,分别采用Amicus血细胞分离机的MNC程序和CS-3000血细胞分离机的单个核细胞程序采集供者外周血干细胞;用流式细胞仪检测所采集干细胞的CD34+细胞数.供者52例,共采集62次,其中Amicus血细胞分离机采集33例,共40次,处理抗凝全血(9 225±1 100)ml;CS-3000血细胞分离机采集19例,共22次,处理抗凝全血(9 272±1 500) ml.结果 两种血细胞分离机采集的CD34+细胞＞2×106/kg,Amicus血细胞分离机采集CD34+细胞(400.35±205.26)×106,CS-3000血细胞分离机采集CD34+细胞(389.45±200.56)×106,差异无统计学意义.Amicus血细胞分离机单采后供者Plt、Hb、Hct分别下降14.80%,11.22%和12.05%;CS-3000血细胞分离机单采后供者Plt、Hb、Hct分别下降25.75%,10.20%和11.51%;其中后者采集后Plt下降明显,与前者比较差异有统计学意义(t=2.512,P＜0.05).两者采集过程中均未观察到严重的不良反应.结论 与CS-3000血细胞分离机比较,Amicus在采集过程中能有效减少血小板的丢失,特别适用于血小板计数低的供者.
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TP-ELISA阳性献血者标本FTA-ABS检测分析
目的 对比TP-ELISA(梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验)与FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验)的实验结果,探讨TP-ELISA梅毒检测方法在献血者血液筛检中的应用价值.方法 采用2种TP-ELISA试剂对42 994份献血者血液标本进行梅毒抗体检测,呈阳性反应的血液标本再使用FTA-ABS法进行确认.结果 42 994份无偿献血者标本,经2种TP-ELISA试剂检测呈阳性反应共167份,其中FTA-ABS确认为阳性130份,单试剂阳性标本FTA-ABS法均阴性.结论 TP-ELISA作为血站大规模血液筛检试验,在报告献血者梅毒阳性结果之前,应作确认检测,以避免假阳性结果给献血者造成压力.
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O型孕妇IgG抗-A(B)效价与ABO-HDN的关联
目的 研究O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价与ABO-HDN的关系.方法 将353例O型孕妇分为2组,产前血清IgG抗-A(B)效价≤32为低效价组,IgG抗-A(B)效价≥64为高效价组,比较两组孕妇所分娩的A型或B型婴儿ABO-HDN发病率的差异.结果 在低效价组中,婴儿ABO-HDN发病率为5.9%;在高效价组中,发病率为73.8%,两组发病率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)抗体效价≥64时,ABO-HDN发病率明显增高.开展孕妇产前IgG抗-A(B)效价检测,对预防ABO-HDN的发病有重要意义.
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51例稽留流产胎儿绒毛染色体分析
目的 探讨稽留流产与染色体异常的关系,探索绒毛染色体制备方法,为产前诊断奠定基础.方法 对51例因胚胎停止发育而行人工流产的绒毛(其中行辅助生殖术后17 例),分别采用直接法或长期培养法制备染色体,常规制片,G显带,进行染色体核型分析.结果 直接法制备的21例标本成功14例;长期增养法制备的30例标本全部获得成功.检出染色体异常共24例,异常率为54.5%.结论 长期培养法制备染色体优于直接法;染色体异常是导致稽留流产的重要因素之一.
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去冷沉淀血浆部分凝血因子及蛋白含量的研究
目的 探讨去冷沉淀血浆的临床应用价值,指导临床合理使用,并为国家行业标准的制订提供科学依据.方法 对来自同一袋血液新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、去冷沉淀血浆三种标本,进行总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅷ、X含量检测,并进行统计分析.结果 去冷沉淀血浆与新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆相比,各项指标的差异都有统计学意义(P＜0.01).结论 去冷沉淀血浆不具备新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的临床治疗价值.但在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等相关疾病的治疗上具有积极意义,应作为一种成分血进行制备和使用.
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外调合格血液是否应再次检测的探讨
目的 探讨外调合格血液再次检测的必要性,为外调血液的检测工作提供参考.方法 使用本站当前的检测设备和试剂对外调血液进行输血相关疾病的检测.结果 对来自本省6家血站的668袋血液留取的标本进行检验,除2份出现ALT检测不合格外,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP均为阴性,ABO血型和Rh(D)血型均与标签的标识一致.结论 外调合格血液,无再次检测的必要性.
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CK6和CK18mRNA的表达与胃癌患者淋巴结微转移的关联
目的 定量检测细胞角蛋白CK6和CK18 mRNA在胃癌淋巴结中的表达水平,从分子水平上探讨CK6、CK18 mRNA联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义,提高胃癌淋巴结转移诊断的阳性率.方法 应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测癌旁5 cm处胃黏膜70例,原发胃癌组织70例,胃癌组无转移淋巴结(PN0) 210枚,比较其表达差异及其与临床病理参数的关系.结果 (1)70例癌旁5 cm处胃黏膜中几乎无CK6、CK18表达;(2)原发胃癌组织及其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达一致;(3)在原发肿瘤以及淋巴结转移灶CK6、CK18的表达中,患者的性别、年龄差异均无统计学差异(P＞0.05).(4)胃癌淋巴结微转移CK6阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈负相关.CK6的表达与较好的分化程度、较轻的病变进展、较早的肿瘤分期和较浅的肿瘤浸润有关.(5)胃癌淋巴结微转移 CK18阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈正相关.CK18在胃癌原发肿瘤及淋巴结转移灶中均有较高水平的表达,尤其是胃腺癌、肿瘤直径大于6 cm、Ⅲ期以上及较深浸润的肿瘤.结论 用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6和CK18 mRNA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义.
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革兰阳性球菌对利奈唑胺等抗菌药物体外药敏分析
目的 了解临床分离革兰阳性球菌种类及其对抗菌药物的敏感性.方法 统计2010年1～9月临床标本中分离的革兰阳性球菌及其药敏情况.结果 所有分离菌株中葡萄球菌占70%,居首位;其次为肠球菌21.4%、链球菌8.3%.体外药敏试验表明所有革兰阳性球菌对利奈唑胺敏感,出现1株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE).结论 葡萄球菌、肠球菌是临床常见的革兰阳性球菌;利奈唑胺是治疗多重耐药阳性球菌感染的又一新型药物.
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南宁市2005～2009年无偿献血人群梅毒感染情况调查
目的 了解南宁市无偿献血人群梅毒感染状况,为招募低危无偿献血者提供科学的参考依据.方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA) 对南宁市2005～2009 年无偿献血者进行梅毒抗体筛查检测,比较不同年份 、年龄、性别、文化程度及职业的献血者的梅毒抗体阳性率,分析南宁市无偿献血人群梅毒感染状况.结果 2005～2009 年南宁市无偿献血者的梅毒感染率为0.70%,呈逐年下降趋势.梅毒感染率性别分布男性高于女性,年龄分布以26～45岁年龄段感染率高;职业分布以农民、工人感染率高;高中及以下学历的梅毒感染率远高于其他人群.结论 梅毒在南宁市无偿献血人群呈一定的流行势态,应重视从低危人群中招募无偿献血者,确保输血安全.
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VitC对血清钠、胆红素和血糖检测结果的干扰及原因分析
目的 探讨维生素C对血清钠、胆红素、血糖检测(试剂含抗坏血酸酶≥1 000 U/L)的干扰及产生的原因.方法 将维生素C稀释不同浓度,各取10 μl加入200 μl 15份新鲜混合血清中,用罗氏全自动生化分析仪测定各管Na+、总胆红素、直接胆红素和血糖的浓度.以加入等量蒸馏水的血清管作对照,观察各管测定值与加入VitC浓度的相关性.将VitC用蒸馏水作10个浓度稀释后进行Na+测定,将检测到的Na+与VitC浓度作直线相关分析.结果 Na+浓度与加入的VitC浓度呈正相关,相关系数r=0.987(P<0.05).10个浓度VitC稀释液用上述方法能检测到较高浓度Na+,且与VitC浓度有良好的相关,r=0.999 (P<0.05).总胆红素与VitC浓度的相关性无统计学意义(r=0.137,P>0.05),直接胆红素与VitC浓度呈负相关(r=-0.916,P<0.05).血糖浓度与VitC浓度亦呈负相关(r=-0.990,P<0.05).结论 VitC对Na+、直接胆红素和血糖测定存在严重干扰,对总胆红素没有干扰.
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新生儿先天梅毒血清学检测分析
目的 探讨梅毒(TP)血清学检测方法在新生儿先天梅毒诊断中的价值.方法 对7例疑为先天梅毒新生儿(其母亲怀孕时已被确诊为梅毒)于出生及出生后6个月时,分别采用甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和抗体捕捉酶免疫测定技术(TP-IgM-Cap-ELISA)进行血清学检测.结果 对7例新生儿于出生时进行检测,其中5例TRUST、TPPA、TP IgM抗体均阳性,TP IgM抗体阳性者经过治疗6个月后TP IgM抗体均转为阴性,TPPA仍为阳性,TRUST有1例转为阴性;另2例出生时TRUST、TPPA阳性,TP IgM抗体阴性,未经治疗,6个月后TRUST、TPPA、TP IgM抗体均转为阴性.前5例新生儿确诊为先天梅毒,后2例排除先天梅毒.结论 TRUST、TPPA阳性不能用于新生儿先天梅毒的诊断,特异性TP-IgM-Cap-ELISA可作为新生儿先天梅毒的确诊方法.
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血站内部"四转"管理实践的探讨
为贯彻落实卫生部<血站管理办法>、<血站质量管理规范>和<血站实验室质量管理规范>(以下简称"一法两规"),建立和完善采供血服务体系和质量管理体系,确保输血安全,自1998年6月起,本站内部推行"四转"管理,提高了工作效率,保证了采供血工作顺利进行.现将"四转"管理情况报告如下.
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强化血液质量全程管理的体会
随着现代输血事业的发展,临床输血已成为抢救和治疗患者的重要手段之一,临床安全输血也日益受到重视.由于临床输血要经过采血、检测、配血及临床输注等多部门的共同协作才能完成,所以易出现不安全因素.为确保临床输血的安全,需加强了以下环节的质量控制.
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浅析采供血业务档案管理质量对医疗诉讼的影响
医疗诉讼实行"举证责任倒置"后,采供血业务档案成为医疗事故鉴定结论的有效证据.输血档案所记录的原始资料信息是举证证明自己主张、推翻具有因果关系或存在过错推定的基本依据.而业务档案在管理过程中存在的资料信息不完整导致的诉讼可信度遭质疑.档案资料信息丢失、缺损现象导致的举证无据可依,以及档案保管期限失效后的简单化处理对献(受)血慢性病例诉讼效用均造成了极为不利的影响.为此,采供血业务档案管理质量,将直接影响医疗诉讼的成败.加强输血档案的规范化管理,增强资料信息的可信度,不仅是衡量采供血管理水平的指标之一、关系到采供血工作成效,而且对医疗责任鉴定结果也具有十分重要的影响.
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倡导志愿服务,保障血液供给的实践与体会
输血是现代医学不可或缺的重要支撑,随着医疗技术的发展和社会老龄化程度的提高,其重要性更为凸显.安全充足的血液供给是确保医疗卫生服务正常开展和关乎人民群众切身利益的大事.尤其是在大型社会活动时期,充足的血液更是确保社会安全,展现行业风貌和国家形象的重要基础和保证.
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Bel亚型伴冷凝集误判为O型1例
Bel是B型的一种弱表现型,其抗原特点是与抗-B和抗-AB不发生凝集反应,但可以结合抗-B,可通过吸收放散技术被检出,亦称B放散型.B放散型在实际工作中易误判为O型,笔者在工作中发现1例误判为O型的Bel型,现报告如下.
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丙型肝炎病毒核心抗原检测技术的现状
丙型肝炎核心抗原的检测是近年发展的对丙型肝炎病毒感染早期检测的新技术.本文对其在血液筛查中的意义及应用进行初步总结,为丙型肝炎病毒的血液筛查提供参考.
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急性输血反应的发生及对策
急性输血反应种类多、诊断复杂,安全和科学处理急性输血反应须遵循一系列原则.本文就急性输血反应的分类、发生及对策方面的进展进行综述.
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美国医院对输血或可疑输血反应的处理模式
笔者于2008～2009年在美国肯塔基州立大学(University of Kentucky )检验科工作学习.在美国,输血科属于检验科.现介绍肯塔基州立大学附属医院出现输血或可疑输血反应后的处理模式,供业内借鉴.
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