临床输血与检验杂志
Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine 림상수혈여검험
- 主管单位： 安徽省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 安徽省立医院 安徽省输血协会
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2587
- 国内刊号： 34-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滤白悬浮红细胞容量的探讨
从推广成分输血以来,悬浮红细胞已成为我市主要的血液制品之一.2009年本站采用滤白技术,滤白率达100％,滤白悬浮红细胞占红细胞类血液制品＞98％.《全血及成分血质量标准》是我国血液标准化的重要依据,但GB-18469-2001版和GB-18469-2012版要求中,对临床广泛应用的悬浮红细胞及悬浮少白细胞红细胞的容量标准均为"标示量±10％"[1],是要求中唯一未明确的容量,使得成分制备过程、质量控制过程及临床医护人员输注过程缺少标准的容量.而实际工作中均以"单位(U)"来标示滤白悬浮红细胞,这就给滤白悬浮红细胞的质量控制和临床输血的容量计算带来一些困难.针对此问题,笔者对本站制备的滤白悬浮红细胞的容量进行测定,现报告如下.
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红细胞制品容量标准的探讨
《全血及成分血质量要求》GB18469-2012中,对红细胞制品的容量有具体规定,均要求容量(ml)是标示量±10％[1].但是,红细胞制品是以U(单位)作为标示量,而由称重法得到的容量又是以ml为单位.因此,在实际工作中,国家标准作为红细胞制品的容量判断的依据,在操作上欠可行.鉴于此,现对本站3个主要的红细胞制品的容量进行测定,通过计算和分析,以确定符合本站具体情况的标准范围,以作为对国家标准的补充.
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宜兴市献血者单采血小板后血液指标的变化
血小板输注是临床抢救血小板减少或功能不全等所致出血的危重患者时,不可缺少的一种治疗手段.单采血小板由于疗效好、输血不良反应发生少而被临床医生更多地选用1-3].单采血小板的影响因素较多,主要包括献血者体内血液学的改变.为进一步观察长期捐献血小板对机体造成的影响,笔者回顾分析了本单位长期机采血小板者外周血液的变化情况,现将结果报道如下.
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克拉玛依市2010～2013年献血反应调查
献血反应是献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的,以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征.符合《献血者健康检查要求》的绝大多数献血者不会发生献血反应,个别献血者在献血过程中由于各种原因可能会出现不同程度的献血反应,反应持续时间虽不长,却有一定的危害,给献血者带来痛苦,对献血产生恐惧和担忧.现对克拉玛依市2010～2013年献血者性别、献血次数、献血量、献血季节与献血反应发生的相关性进行统计分析,报道如下.
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自体回收血液红细胞2,3-DPG、G-6-PD、PS表达的变化研究
目的 探讨血液回收对红细胞2,3-DPG和G-6-PD水平和磷脂酰丝氨酸(PS)表达的影响.方法 选择心脏择期手术患者30例,使用费森尤斯盘式连续式血液回收机进行术中血液回收,与静脉血相比,比较红细胞2,3-DPG和G-6-PD水平和磷脂酰丝氨酸(PS)的表达变化.同时,将回收红细胞静置6h,比较上述指标的变化.结果 与静脉血相比,放置0h的红细胞2,3-DPG与G-6-PD活性明显高于静脉血(P值均＜0.05).流式细胞仪检测结果显示,两者红细胞膜PS表达的差异无统计学意义(P＞0.05).放置6h的回收红细胞2,3-DPG活性明显低于静脉血(P＜0.01),而G-6-PD活性与静脉血的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与静脉血相比,术中回收红细胞具有较好的携氧和抗氧化能力.但放置6h后的回收红细胞携氧能力不如静脉血.建议放置6h的回收红细胞不要回输.
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RHD711delC等位基因检测和频率计算
目的 了解RHD711delC等位基因或RHD710delC在一般人群中的基因频率.方法 对890 403名汉族无偿献血者,采用盐水法和间接抗人球蛋白试验(IAT)测定D抗原,PCR-SSP检测RHD711delC等位基因以及RHD合子型,应用遗传统计方法分析基因频率.结果 Rh(D)表型检测显示2 385人为Rh阴性,108人为D抗原弱阳性表型(包括弱D型和部分D型),其余887 910人为Rh阳性.2 385名Rh阴性个体中检测到19人携带RHD711delC等位基因(0.80％),均为RHD711delC/d杂合子;108名D抗原弱阳性个体中,未检出RHD71 1delC携带者;随机抽检960名Rh阳性样本,发现1人为RHD711delC/RHD+.根据上述结果,计算RHD711delC在被检人群中的基因频率为0.000 530;根据RHD711delC在Rh阴性人群的检出率,推算其在一般人群中的基因频率为0.000 225.结论 RHD711delC等位基因在中国汉族人群中的等位基因频率在0.000 225～0.000 530之间.
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幽门螺杆菌对两种抗生素的耐药性及相关基因突变分析
目的 分析浙江地区26株幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性,探讨H.pylori对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性,及其与23S rRNA基因、gyrA基因突变的关系.方法 采用E-test法测定H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星的低抑菌浓度(MIC),提取H.pylori基因组DNA,采用PCR法扩增23S rRNA和gyrA基因片段,并对扩增产物进行测序、分析.结果 药敏实验结果显示26例临床分离株中,6例对克拉霉素耐药,6例对左氧氟沙星耐药,8例对克拉霉素和左氧氟沙星双重耐药.所有克拉霉素耐药菌株23S rRNA基因都存在A2143G突变;左氧氟沙星耐药菌株gyrA基因中的喹诺酮类耐药决定区(quinolone-resistance-determining region,QRDR)存在突变,主要在第87和91位氨基酸.结论 23S rRNA基因的A2143G突变是导致H.pylori对克拉霉素耐药的主要原因;gyrA基因的87和91位氨基酸突变是导致H.pylori对左氧氟沙星耐药的主要原因.
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合肥地区无偿献血者HBV感染调查及输血残余风险分析
目的 了解合肥地区无偿献血人群HBV感染状况和经ELISA法筛查HBsAg后经血传播HBV的残余风险,为选择合适的血液筛查策略提供科学依据.方法 采用两种ELISA试剂对献血者HBsAg进行筛查,同时用一种核酸检测系统检测标本中HBV DNA,HBsAg阴性HBV DNA阳性标本进行乙型肝炎血清标志物检测.结果 共筛查献血者44 2567例,HBsAg阳性1 894例,阳性率0.428％;对68 662份标本进行核酸扩增检测,检测出45例HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,HBV输血残余风险为0.066％.结论 现有的ELISA检测体系存在输血传播HBV的风险,增加核酸检测能降低HBV输血残余风险.
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MYCN转基因型斑马鱼系岩藻糖转移酶基因谱表达的研究
目的 研究岩藻糖转移酶在髓系白血病的发生与发展中的作用.方法 应用实时定量逆转录-聚合酶链反应检测具髓系白血病表型的MYCN转基因型斑马鱼系岩藻糖转移酶基因(DFs)表达.结果 MYCN转基因型斑马鱼系岩藻糖转移酶7/8/9/10/11(DF7/8/9/10/11)表达量与野生型斑马鱼相比显著改变(t=-32.756、8.405、12.719、34.673、27.113,P＜0.05);岩藻糖转移酶1/2(DF1、2)表达量的差异无统计学意义(t=-1.651、-0.244,P＞0.05).结论 在MYCN转基因型斑马鱼系中,岩藻糖转移酶的表达与髓系白血病的发生与发展存在相关性.
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PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用
目的 探讨PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的作用.方法 按照《三级综合医院评审标准》(2011年版)建立本院临床输血标准化管理框架和考核内容,从2012年开始每月检查本院输血管理中各个环节,对其中不达质量标准的内容制定改进计划(plan),然后计划实施(do)、按月检查考核(check),进一步提出改进措施(action).结果 一年运行后全院临床输血管理制度更加健全;管理措施越来越丰富和完善;全院输血质量考核指标经x2检验,各项指标的差异有统计学意义(P＜0.05),大部分指标改善明显(P＜0.01),6项监控指标平均降低22.6％.结论 PDCA循环是一种有效提高医院输血标准化管理质量的方法,使医院临床输血管理目标、方向、分工明确,层次明显,管理落实,使临床输血管理内容更加丰富、管理体系进一步完善、制度更加健全,使医院输血质量明显改善.
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人类免疫缺陷病毒感染者合并感染及白细胞计数结果分析
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的合并感染及全血白细胞计数结果,为临床及早诊治提供依据.方法 HIV筛查采用酶联免疫吸附法(ELISA),HIV确认采用免疫印迹法;乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染均采用ELISA法检测抗体;以半导体激光染色和流式细胞术计数白细胞.以HIV初筛阳性但确认试验阴性者为对照组.结果 HBV、HCV、TP的合并感染率在HIV感染者中分别为13.5％、8.1％、27.0％,在HIV阴性者中分别为11.3％、2.8％、14.1％,两组差异均无统计学意义;初诊时白细胞数降低者在HIV感染者和HIV阴性者中分别为27.0％和9.9％,差异有统计学意义.结论 HIV感染者初诊时往往白细胞数偏低,临床医生应高度重视血细胞减少的就诊患者,必要时进行HIV检测,防止漏诊及误诊.
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骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究
目的 探讨急性等容稀释性(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体输血在骨科围手术期的安全性.方法 对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和(或)胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输.对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血.测定两组患者人院时及手术后2d的血常规并进行对比.结果 两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的差异无统计学意义;对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降(P＜0.05).40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常.结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式.
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6σ标准在临床生化质量管理中的应用
目的 应用6σ标准分析临床生化检验质控数据,评价常规检验项目的方法性能,改进检验质量.方法 收集2012年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据;按照美国临床实验室改进修正法案中允许总误差(TEa)标准,采用公式σ=(TEa-Bias)/CV％,计算各检验项目的总分析性能σ值,联合方法性能决定图,评价分析性能,设计佳室内质量控制方案,提出并实施改进措施.结果 全部22个常规生化检测项目平均西格玛值2.83,其中12个质量水平大于3σ,其余10个项目均小于3σ,存在较严重的质量缺陷,采取质量改进措施后σ值明显提高.结论 6σ质量标准的应用,有助于了解和提高临床生化检验质量水平,是一项有效的实验室质量管理工具.
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复合前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用
目的 探讨复合前列腺特异性抗原(cPSA)及cPSA/tPSA比值在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法 分析PCa患者22例、前列腺增生(BPH)患者48例及前列腺正常对照组50例患者的tPSA、cPSA及cPSA/tPSA比值,并进行统计学分析.结果 PCa组的tPSA和cPSA浓度明显高于BPH组,差异具有统计学意义(P＜0.05);cPSA/tPSA比值在对照组与PCa组及BPH组与PCa组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论cPSA与tPSA均可筛选及早期发现PCa,结合 cPSA/tPSA比值可以更有效地提高对PCa诊断的准确率.
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云南省采供血机构HIV室间质评状况
目的 摸清云南省采供血机构实验室血液筛查工作状况,以及时发现各实验室存在的问题,强化血液筛查工作质量,提高和保证实验室检测能力.方法 采用下发质控品,并由参评实验室完成检测以后,回报结果,采用现场质评方式,对参评单位进行现场质评.结果 全省15家中心血站实验室均参加本次质评活动,发现部分血站在使用加样系统时存在缺陷,各实验室总体符合率91.3％,全部质评阳性盲样检测灵敏度达到100.0％.结论 本次质评活动显示云南省血站实验室对阳性样品的检测灵敏度较好.
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红细胞保存液梯度添加法在不足量血制备去白悬浮红细胞中的应用
目的 探讨红细胞保存液(MAP)梯度添加法在不足量血制备去白悬浮红细胞中的应用效果,提高不足量血制备去白悬浮红细胞的质量.方法 测定去白浓缩红细胞和MAP的比重,通过比重换算去白浓缩红细胞重量梯度,根据重量梯度计算MAP的添加梯度,再计算添加MAP后的去白悬浮红细胞的相应重量梯度.留取不足量血,采用本站常规MAP添加法和MAP梯度添加法制备去白悬浮红细胞,分别测定血比容、血红蛋白含量、白细胞残留量、储存期末溶血率.结果 MAP梯度添加法制备的去白悬浮红细胞制品的各项质控检测指标符合国家标准要求,合格率高于MAP常规添加法,且MAP梯度添加法并不影响其他质控检测项目的制备质量.结论 MAP梯度添加法可以代替MAP常规添加法进行不足量血的制备.
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HBsAg阴性、HBV DNA阳性献血者病毒感染特征研究
目的 了解上海地区献血人群中血清HBsAg阴性、HBV DNA阳性感染的流行率、病毒血清学和分子生物学特点.方法 选取HBsAg阴性、核酸筛查确认为HBV DNA阳性的献血者血清标本,采用酶联免疫法(ELISA)检测病毒血清标志物抗-HBc和抗-HBs; PCR扩增HBV S区基因片段,对扩增后的产物进行测序分析后,将产物序列与Genbank中HBV序列进行Blast比对,获得标本HBV毒株的基因型;采用DNAMAN软件进行蛋白表达分析,确定标本毒株的血清型,并与Genbank中野生型HBV序列进行比较,获得S区基因编码蛋白突变情况.结果 上海地区HBsAg阴性献血人群HBVDNA阳性感染率约为0.045％.18例HBsAg阴性、HBV DNA阳性标本血清病毒载量均低于200 IU/ml,且大部分低于20IU/ml;其中14例(77.8％)病毒血清标志物为抗-HBc和/或抗-HBs阳性.18例样本全部为B和C基因型,主要为adw和adr血清型.14例血清抗-HBc和/或抗-HBs阳性样本中,13例样本发生了S蛋白氨基酸突变,其中8例B基因型较多发生Q101K/H、M103T/I、F134L、D144A突变,5例C基因型较多发生S114T/A、T118K/R、K141T、S143T突变;4例血清阴性样本中,均未发生S区蛋白位点突变.结论 上海地区献血者存在HBsAg阴性、HBV DNA阳性感染者,其血清病毒载量低,感染病毒全部为B和C基因型,主要为adw和adr血清型;其中大部分为隐匿性HBV感染,少数可能为窗口期感染;隐匿性HBV感染病毒多发生S蛋白氨基酸位点突变.
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临床急性输血反应的回顾性分析
目的 回顾性分析安徽省立医院近年来发生的急性输血反应,为临床减少输血反应、有效处理输血反应提供参考.方法 对2012年1月～2013年6月期间输注各种血液成分的住院患者的急性输血反应情况进行调查分析.结果 研究期间共有37 857人次输注了108 543 U的各种血液成分;结果158例患者发生159次急性输血反应,反应发生率为0.38％(415/108 543),其中FNHTR和ATR占97.48％,两者分别为46.54％(74/159)和50.94％(81/159);不同血液成分中输注红细胞悬液、血浆和血小板的急性反应发生率分别为0.43％(225/52 554)、0.33％(166/50 456)和0.57％(24/4 237);既往输血次数为0、1、2、3次和大于3次的构成比分别为21.38％(34/159)、7.55％(12/159)、10.69％(17/159)、12.58％(20/159)和47.80％(76/159).结论 急性输血反应主要是FNHTR和ATR,以输注血小板的反应发生率高,发生急性输血反应的病例中输血次数超过3次的比例高;合理输血、减少血液输注、自体输血是目前预防输血反应好的措施.
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巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者相关检测结果分析
目的 通过对巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者LDH、α-HBDH及SF检测结果的比较分析,探讨该三项指标在鉴别诊断中的价值.方法 对32例巨幼细胞性贫血与21例骨髓增生异常综合征患者的血清LDH、α-HBDH及SF检测结果进行分析比较,组间比较采用t检验.结果 巨幼细胞性贫血患者血清LDH、α-HBDH活性明显高于骨髓增生异常综合征患者,差异有统计学意义(P＜0.01);而SF是前者明显低于后者(P＜0.05).结论 测定患者LDH、α-HBDH及SF对于鉴别巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征有一定的指导意义.
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池州市1409例消化科门诊患者幽门螺杆菌感染状况
目的 探讨池州市人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 采用14C尿素呼气试验(14C-UBT)对1 409例门诊患者进行Hp感染检测及统计学分析.结果 门诊患者Hp的总体感染率为57.4％;其中男性感染率59.2％,女性感染率52.0％,但差异无统计学意义;不同年龄组比较,40～49岁组感染率相对较高,达62.5％,但组间比较差异无统计学意义.结论 池州市人群Hp感染率与全国人群平均感染率基本一致;使用14C-UBT检测Hp感染无创、准确.
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全自动血型仪在血型检测中的应用
目的 探讨全自动血型分析仪在血型检测中的应用.方法 同时用全自动血型仪与U型微板法对14 260份血液标本进行平行血型检测和对比分析.结果 全自动血型仪与U型微校法检测ABO血型的正确率分别为99.87％、99.89％;检测Rh血型的准确率均为100.00％.结论 对血液标本进行常规的ABO和Rh血型检测是每家采供血机构检验科所必要进行的重要检测项目,全自动血型仪可以有效降低实验者的工作强度,防止人为性错误,降低生物危险性,同时提高实验效率和判读结果的准确率.为安全输血提供可靠保障,有助于采供血机构进行大批量标本的血型鉴定.
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某市2011～2013年无偿献血人员构成分析
目的 分析2011～2013年重庆市血液中心的无偿献血人群的分布及变化趋势,为扩大并稳定献血人群以及献血招募提供参考依据.方法 收集2011～2013年重庆市血液中心献血者电子档案信息及献血者健康征询表登记信息,统计分析2011～2013年重庆市血液中心献血者人群分布特征,包括年龄、性别、职业、学历,以及再次献血率及不合格率.结果 2011～2013年重庆市血液中心无偿献血人群以30岁以下年龄为主,男性多于女性.2011～2013年初次献血者不合格率分别为6.01％、6.23％、5.46％,再次献血者不合格率分别为2.97％、4.42％、2.46％,初次献血者不合格率高于再次献血者,差异有统计学意义(P＜0.01).2012～2013年学生献血比例为18.78％、19.51％.结论 近3年重庆市无偿献血者的年龄、性别、职业分布稳定,再次献血者合格率高于初次献血者,应加大对初次献血合格者的再次招募,以便发展为固定献血者,减少血源浪费.
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某院2009～2011年尿培养中细菌分布及耐药性分析
目的 监测和分析本院2009～2011年尿培养分离病原菌的种类、分布及耐药状况,指导临床合理运用抗菌药物.方法 采用VITEK 2 Compact系统对尿培养阳性标本分离菌株进行鉴定及药敏分析,应用WHONET 5.6软件分析中段尿培养标本所分离病原菌的分布及药敏情况.结果 3 571例尿培养标本中共分离出1 046株病原菌,阳性率为29.3％,其中革兰阴性菌601株,占57.5％,尤以大肠埃希菌为常见;革兰阳性菌261株,占24.9％,以葡萄球菌和肠球菌为主;真菌184株,占17.6％.病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.结论 本院尿路感染病原菌种类复杂多样、耐药程度严重,需及时监测病原菌的菌群种类分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物.
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ABO/Rh(D)血型检测室内质控品的应用评价
目的 分析ABO/Rh(D)血型检测室内质控品应用效果.方法 采用解放军总医院与北京金豪联合研发的室内质控品对ABO正、反定型试验、Rh(D)定型试验[全自动血型分析系统(梯度微板法)]进行血型室内质量控制,分析室内质控品检测结果的重复性及实际应用效果.结果 对2 018份无偿献血标本共计20次进行ABO/Rh(D)室内质控,ABO及Rh(D)血型鉴定正定型A抗原、B抗原、D抗原检测结果变异系数CV为0;ABO血型鉴定反定型试验结果CV为0.结论 ABO/Rh(D)血型鉴定室内质控品在重复性、稳定性方面可以满足血站血型检测室内质量控制的基本要求,确保检测结果的准确性.
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亚甲蓝光化学法病毒灭活对血浆成分及白细胞残留量的影响
目的 探讨亚甲蓝光化学法(methylene blue photochemistry,MB-P)病毒灭活前后血浆有效成分及残留白细胞含量的变化,为其临床应用提供数据参考.方法 应用去白细胞四联血袋采集全血分离制备成新鲜血浆,加入1 μmol/L亚甲蓝,置4℃、光照度30 000～35 000 Lx的可见光下左右摆动照射30 min.留取白细胞滤过前和亚甲蓝光照处理后新鲜血浆各10 ml,分别计数白细胞并检测血浆中凝血因子活性、纤维蛋白原和血浆总蛋白含量,同时计算有效成分回收率.结果 经MB-P病毒灭活后新鲜血浆中Ⅷ因子和Ⅴ因子活性明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但总蛋白含量无明显变化,其他凝血因子活性减少不明显(P＞0.05);残留白细胞计数由(5.72±1.56)×106个/U下降到(1.14±0.37)×104个/U (n=30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用滤除白细胞和亚甲蓝光化学灭活病毒法对新鲜血浆处理前后的主要成分影响不大,可以满足临床安全输血的需求.
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机制和手工制混合浓缩血小板的质量比较
目的 观察采用白膜法制备的血液成分分离机制备混合浓缩血小板与手工制混合浓缩血小板的质量差异.方法 取72袋无偿献血者捐献的400 ml全血,随机分为机制组和手工组,分离制备混合浓缩血小板.对两组混合浓缩血小板的容量、红细胞的混入量和血小板的产量进行监测.结果 机制组和手工制备的混合浓缩血小板的容量(ml)分别为270±6.5和289±10.4,差异有统计学意义(P＜0.01);机制组和手工组血小板的含量(×1010个/袋)分别为5.4士0.2和4.3±2.91,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血液成分分离机制备血液便于质量控制;同时可显著提高混合浓缩血小板的收集率,产品容量浮动小,易达到国家要求.
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2010～2012年某市无偿献血者血液检测结果分析
目的 分析2010～2012年芜湖市无偿献血者血液检测不合格的情况,以确立佳献血模式,保证血源安全.方法 收集2010～2012年芜湖市无偿献血者资料并对其检测结果进行统计分析.结果 共检测94 043例,其中不合格8 101例,血液检测总不合格率为8.61％,呈现逐年升高的趋势,丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率为6.01％,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗TP)阳性率分别为1.27％、0.32％、0.19％和0.83％,ALT为主要不合格项.结论 针对不同人群制定科学有效的献血招募策略,积极探索有效的血液筛查方法,有助于减少血液资源的浪费,保障血液质量.
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血液科护士对安全输血相关知识的掌握情况调查
目的 了解血液科护士对安全输血的认知情况,探索提高护士安全输血相关知识水平的措施.方法 随机抽查血液科50名护士进行问卷调查.结果 学历对护士掌握输血相关法律法规、血液知识、输血相关知识操作没有影响.职称对护士掌握血液知识、输血相关法律法规没有影响;而对输血相关操作知识的影响具有统计学意义.这可能与主管护师实践经验较为丰富、对输血相关操作知识认识更深刻有关.结论 随着血液制品技术的发展,血液科护士需不断加强安全输血知识培训,以确保输血安全.
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机制解冻红细胞游离血红蛋白值的分析
目的 探讨机制Rh阴性解冻去甘油红细胞游离血红蛋白观察值,结合质控、离心、目测方法并进行分析,以安全发放临床.方法 采用高渗盐水、羟乙基淀粉40氯化钠注射液及0.9％生理盐水三个梯度洗涤法,对冰冻解冻红细胞进行制备洗涤,并结合机测值以及质控测定值(用国家卫生部规定的检测方法)对该制品进行质量控制,并分析其结果.结果 机测正常值游离血红蛋白Hb＜0.5 g/L、目测清晰者,可以直接发往临床;机测值游离血红蛋白Hb＜1 g/L、质控值游离血红蛋白Hb＜1 g/L、目测清晰者,可以发往临床;机测值游离血红蛋白Hb＞1 g/L、质控值游离血红蛋白Hb＜1 g/L,应结合离心法加一次洗涤,目测清晰者可以直接发往临床;机测值游离血红蛋白Hb＞1.5 g/L、质控值游离血红蛋白Hb＞1 g/L、该RH阴性血液不可以向临床发放.结论 本方法适用于ACP215血细胞自动处理仪制备解冻Rh去甘油红细胞,判断能否向临床.
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2010～2012年北京地区互助献血状况调查
目的 了解北京市互助献血情况及其占无偿献血比例.方法 收集2010～2012年互助献血及无偿献血数量以及发放临床数量并进行分类统计.结果 2010年无偿献血总量468 962.75U,互助献血者总量5 626.7 U,占1.20％;2011年无偿献血总量436 719.3U,互助献血者总量291 59.25U,占6.67％;2012年无偿献血总量412 663.9 U,互助献血者总量55 918.2U,占12.6％.结论 互助献血是无偿献血一种补充方式,在一定程度上可缓解供血紧张状况,但仍存在一定弊端.
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单采血小板冲红原因分析
目的 对单采血小板出现冲红现象的献血者血液因素进行分析,探讨其对冲红现象的影响.方法 以19例血小板采集过程中出现冲红现象的为冲红组,随机选择20例血小板正常采集的为对照组,对采集前血常规主要参数的差异进行分析和比较.结果 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数和血小板平均体积组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组红细胞平均体积和平均血红蛋白含量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 献血者体检时需关注红细胞平均体积和平均血红蛋白含量,以减少捐献过程中出现冲红现象.
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巧设测光点合理利用日立7180试剂仓的临床应用
目的 探讨合理利用全自动生化分析仪的第二试剂仓,增加分析项目.方法 以终点法测定的白蛋白与速率法检测的淀粉酶为例,在日立7180全自动生化分析仪上,通过改变单试剂项目的分析参数测光点,将单试剂由原来的第一试剂仓放到第二试剂仓,并对两检测项目更换试剂仓前后对质控品及门诊标本检测结果和定标结果进行分析.结果 两检测项日更换试剂仓前后定标结果:白蛋白S1abs与K值分别为2 086、508与2 094、500;淀粉酶S1abs与K值分别为3、2 646与3、2 648;连续检测10次质控品,白蛋白平均值均为39.6 g/L,标准差为0.28与0.32,t检验显示差异无统计学意义(P＞0.05);淀粉酶平均值均为81U/L,标准差为0.67与0.74,差异无统计学意义(P＞0.05);20例随机门诊标本白蛋白检测结果,平均值均为44.2 g/L,标准差为6.88与6.90,差异无统计学意义(P＞0.05);16例随机门诊标本淀粉酶检测结果,平均值均为413.8U/L与413U/L,标准差为583.7与583.8,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过改变测光点可以将单试剂检测项目放入第二试剂仓,从而增加检测项目.
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自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用及护理
目的 探讨洗涤式自体血回输在心脏瓣膜置换手术中的应用效果及护理方法.方法 对31例心脏瓣膜置换手术患者术中进行自体血回输.术前做好心理护理及交叉配血,术中密切观察病情.分析患者手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶原时间(PT)等指标变化情况.结果 本组31例患者均顺利手术,术中出血总量21 800 ml,自体血回输10 200 ml,均未发生自体血回输并发症.结论 洗涤式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换手术患者的异体血输注,是一种经济、安全、实用的血液保护技术.
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安阳地区无偿献血者HIV感染的人群分布
目的 了解豫北安阳地区无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况.方法 对2008年1月～2012年12月无偿献血者的血液标本244 626人份进行HIV感染标志物检测,统计HIV感染率并进行人口统计学分析.结果 安阳市无偿献血人群中HIV感染率为0.004 1％,男性感染率高于女性,高中及以下学历感染率明显高于大专及以上学历者.结论 安阳市无偿献血人群中HIV的感染处于平稳低流行趋势.进行献血宣传及献血者招募时应做好“防艾教育”,同时加强献血者抗-HIV筛查与检测工作,对确保采供血安全至关重要.
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江门市无偿捐献单采血小板采血不足量的原因分析
目的 分析无偿捐献单采血小板不足量的原因,探讨预防对策.方法 对2010.1～2012.12在本站无偿捐献单采血小板发生不足量献血者的捐献次数、所用血细胞分离机机型及发生原因等进行统计分析.结果 在2010.1～2012.12期间,共有7 721人次捐献单采血小板,发生单采血小板采血不足量45人次,占0.58％,主要原因为机器故障及献血者不良反应为主,分别占42.2％、33.3％.结论 在单采运行过程中要加强巡视与沟通,发现问题及时处理,根据单采献血者的自身条件选择合适种类的血细胞分离机,有效降低单采血小板不足量的发生率.
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浅谈血站实验室应急管理
随着"一个办法,两个规范"和2012版《血站技术操作规程》(下文简称《规程》)的贯彻实施,血站实验室对于血液检测结果准确性和及时性的要求也上升到一个新的高度.血站实验室从标本接收、处理到标本的加样检测及检验结果的审核发布这一连贯的过程中,若任何一个环节出现意外或故障,均可对后的血液检测结果产生重要影响.因此,在血站实验室内进行有效的应急管理就显得格外重要.
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献血者忠诚度提升策略探讨
忠诚献血者对无偿献血事业的健康稳定发展具有重要意义.提高献血者的忠诚度需要采供血机构改善整体运作,发现并吸引新的潜在献血者,通过多种措施和特色血站文化,拓宽品牌忠诚度留住献血者.
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血站总务仓储系统信息化管理系统的建立
近年来,随着卫生部《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》(简称"一法两规")的颁布实施,国内各血站在质量管理方面取得了显著的进步,各血站建立并不断完善质量管理体系,同时以此为基础,不断提高血液供给和血液质量的保障能力和水平.
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Ael亚型引起血型鉴定困难1例
正确地鉴定血型是临床输血的关键[1].在临床上由于遗传因素引起血型变异,进而导致血型鉴定错误时有发生.本文报道因遗传因素引起血型为Ael亚型导致血型鉴定困难1例.临床资料胡某,女,28岁.怀孕9个月,几天前在外院作产前体检时,因血型鉴定困难遂到本院做血型鉴定.血型鉴定时正反定型不符,正定为"O",反定为"A"型.
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处理献血误刺动脉2例
无偿献血应选择肘窝处的静脉行静脉穿刺术,但由于每位献血者的体型差异、穿刺者的技术熟练程度经验各异,偶会发生误刺动脉的不良反应发生,本血站自2004年至今,成功处理了2例误刺动脉引起的无偿献血不良反应,现报道如下.
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献血者嗜酸性粒细胞增多致输血过滤器发生输注不畅凝集1例
临床资料1 病例介绍 患者,女,46岁,因"消瘦半年余,伴大便不畅一周,加重一天",于2012年5月17日入住本院.患者入院前半年,因腰骶部疼痛在当地医院及省级医院诊治后,被确诊为子宫癌,人院检查,一般情况差,消瘦,贫血貌,眼睑轻度浮肿,入院诊断:①急性肠梗阻,肿瘤引起;②子宫附件肿瘤晚期伴全身多处转移;③左下腹包块待查;④极重度贫血;⑤多器官功能衰竭.
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献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染研究进展
近年来,一种潜伏性乙型肝炎病毒(HBV)感染形式,即隐匿性HBV感染(OBI),受到临床与输血医学工作者的高度重视.OBI表现为HBV表面抗原(HBsAg)阴性而DNA阳性(HBsAg-/DNA+),病毒载量低或不可定量.OBI不仅存在于一般人群,部分可以通过输血传播HBV,还可能与重症肝损伤和肝细胞癌相关.本文对献血者OBI感染与血液安全、OBI感染研究现状及OBI的主要分子生物学特征和形成机制进行综述.
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浅析采血护士与献血者沟通过程中的常见问题与对策
自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,我国的无偿献血工作取得长足的进步,但随着医疗卫生事业的快速发展和医疗保障体系的日趋完善,临床用血需求增速已超越无偿献血的增长速度.各采血点是无偿献血工作的第一现场,采血护士每天与献血者打交道,她们做好献血服务,与献血者有效沟通,带给献血者一次愉快的献血体验,是提高献血者认同度、促进献血者保留的有效策略.
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临床检验诊断学实验教学与管理的评价及规划
掌握临床检验诊断学的一些实验操作技术与方法,对于医学院校的学生至关重要.本文从实验教学理念与改革思路、实验教学体系、实验教学队伍及实验教学管理等方面,对临床检验诊断学的实验教学与管理进行评价与分析,并提出进一步的规划.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
