中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊髓血管网织细胞瘤的影像学特征
目的探讨脊髓血管网织细胞瘤的临床和影像特征以及脊髓血管畸形、室管膜瘤的区别对诊断的意义. 方法对 31例脊髓血管网织细胞瘤患者行 MRI检查,并详细询问病史,其中 26例患者作了脊髓血管造影检查. 结果 31例患者均存在运动障碍、感觉异常, 17例存在括约肌功能障碍; MRI显示 T1像为等信号或低等混杂信号, T2像为高信号,可见脊髓水肿, 24例伴脊髓空洞, 13例出现血管流空影.脊髓血管造影显示脊髓前后动脉供血,静脉引流,肿瘤染色,造影剂滞留. 结论掌握脊髓血管网织细胞瘤典型的临床影像学特征,就可以作出正确诊断,并能与其他脊髓疾病相鉴别.
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糖尿病与缺血性脑血管病发生的时程关系及影响因素
目的研究有糖尿病史的缺血性脑血管病 (ICVD)人群中,糖尿病发生与 ICVD发生的时程关系及影响因素. 方法回顾性研究 1990～ 1999年 318例首次 ICVD发生之前或当时确诊糖尿病的患者,确定糖尿病病程,即确诊糖尿病至首次 ICVD发生的时间间隔,采用多元线性回归模型分析影响糖尿病病程长短的因素. 结果糖尿病病程范围 0～ 40年,平均 (6.90± 6.53)年,中位数 5年.多元线性回归分析显示确诊糖尿病年龄增长、吸烟、高血压、高血脂使糖尿病病程缩短;军人的糖尿病病程比农民长. 结论不同患者确诊糖尿病至首次 ICVD发生的时间间隔差异较大,半数患者在确诊糖尿病后 5年内首次发生 ICVD,糖尿病与高血压、吸烟和高血脂在导致 ICVD的过程中具有累积效应.
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旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形254例
目的评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形 (AVM)的治疗效果及术后并发症. 方法 1996～2002年应用旋转式伽玛刀治疗脑 AVM 患者 254例. AVM平均直径 24mm,周边剂量平均 17.7Gy,中心剂量平均 35.6Gy. 结果平均随访 38.4个月 (12～ 72个月 ). 9例患者 (4.0% )伽玛刀治疗后 5～ 21个月发生畸形血管破裂出血或再出血. 225例患者治疗后行 CT或 MR检查, 68例 (30.2% )出现放射性水肿,其中 6例 (2.7% )遗留永久并发症. 184例治疗后行脑血管造影或磁共振血管成像检查,治疗后 1、2和3年的血管闭塞率分别为 38.8%, 71.2%和 74.3%. 结论旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备,对 AVM治疗后 2～ 3年畸形血管完全闭塞率达 70%以上,治疗后并发症少,且很少出现永久性并发症.
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脑动静脉畸形静脉引流特点的血管影像学分析
目的探讨脑动静脉畸形引流静脉的影像学特点. 方法回顾性分析 69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料,观察引流静脉的类型、引流方向、扩张度、迂曲程度、有无静脉湖、引流静脉及静脉窦有无狭窄及其部位等. 结果颅内脑动静脉畸形静脉引流可出现多种形式,其中深、浅静脉均引流 33例,单纯浅静脉引流 23例,单纯深静脉引流 13例;引流静脉显著扩张 40例,明显迂曲 33例,明显狭窄 34例,静脉返流 28例,出现静脉湖 17例,静脉窦狭窄 62例,静脉窦缺如或闭塞 30例. 结论脑动静脉畸形引流静脉的影像学表现尽管存在多样性和复杂性,但其引流模式具有一定的规律性.
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颅内动静脉畸形的诊断与治疗289例
目的分析 289例颅内动静脉畸形 (AVM)患者的诊治经验,对颅内 AVM的佳治疗方案提出建议. 方法对 289例颅内 AVM患者进行分类,针对不同类型采用不同方法治疗. 结果手术治疗 265例,其中血管内治疗 19例,γ刀治疗 5例,取得满意效果.死亡 6例. 结论根据颅内 AVM的不同类型采用不同治疗方法,是取得良好治疗效果的关键.
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小骨窗开颅内镜辅助治疗自发性脑出血12例
目的探讨内镜微创手术治疗自发性脑出血. 方法采用小骨窗开颅内镜辅助手术治疗自发性脑出血患者 12例. 结果血肿完全清除 7例 ,大部清除 4例.术后再出血 1例 ,2例为血管畸形.随访 3～ 6个月, GOS分级良好 3例;中残 4例;重残 5例;无一例死亡. 结论内镜手术清除自发性脑出血手术创伤小,能在直视下操作.对小血管畸形导致自发性脑出血也可应用内镜微创手术治疗.
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动脉粥样硬化危险因素与颈动脉狭窄和缺血性卒中的相关性
目的分析动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 (CAS)病变的危险因素、狭窄程度、斑块特性与缺血性卒中的关系. 方法采用双功能彩色多普勒超声仪,将 1 603例首诊患者分为非狭窄组 (A组:狭窄 <50% )与狭窄组 (B组:狭窄 >50%或闭塞 ),对患者的双侧颈动脉斑块形态、结构及血流动力学结果及年龄、性别、危险因素、卒中的发病与 CAS程度进行统计分析. 结果 CAS >50% 者占 17.3% (277/1603例 ).高龄、男性、高血压病、冠心病、糖尿病与 CAS的形成显著相关 (r=0.024、 0.777、 0.827、 0.762、 0.750). B组患者卒中发生率明显高于 A组,分别为 37.2% (103/277) 和 21.6% (287/1326), P<0.001. B组中 CAS 51%～ 69%的患者卒中发生率 30.4% (38/125); CAS 70%或闭塞者卒中发生率为 42.8% (65/152例 ).斑块的发生率为 64.4% (1032/1603),其中卒中及 TIA患者的不规则、不均质回声斑块的比率高于非卒中患者, P<0.001. 结论 CAS与高龄、男性、高血压、冠心病、糖尿病显著相关;随狭窄程度的增加卒中的危险性升高;且超声显示不均质回声斑块的形成与卒中的发生有关系.
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急性前脑缺血致多器官功能障碍综合征动物模型的建立及内毒素受体CD14的表达
目的探讨建立大鼠急性前脑缺血致多器官功能障碍综合征模型的可能性,研究脑缺血模型内毒素受体 CD14 mRNA在肺、肝、肠和肾组织的表达变化规律与导致多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生机制. 方法通过阻断双侧颈总动脉 30 min建立急性前脑缺血模型,随机将 54只大鼠分为正常对照组 (6只 )、假手术组 (8只大鼠 )及缺血后 5个亚组 (12 、 24、 36、 48及 72 h组,每组 8只大鼠 ),依据全身炎症反应综合征 (SIRS)、 MODS的诊断标准判断 SIRS、 MODS的发生率,采用原位杂交技术检测缺血后肺、肝、肠和肾脏器 CD14的基因表达. 结果 (1)缺血后 12 h肺、肝、肠和肾组织 CD14 mRNA表达升高, 24 ～ 36 h达高峰, 48 h后下降,以肺脏变化显著 (P<0.001); (2)缺血后 12、 24、 36、 48及 72 h时相点动物肺、肝、肠和肾组织均有不同程度的损害,但以 24～ 48 h时脏器病理变化较显著,其中以肺脏改变为著,与 CD14在各器官的基因表达峰值一致; (3)大鼠急性前脑缺血后 SIRS发生率为 100%, MODS发生率为 53.1%; (4)正常对照组和假手术组中肺、肝、肠和肾组织 CD14 mRNA均有不同程度的表达,其中两组肺脏 CD14 mRNA的表达差异有显著意义 (P<0.01). 结论 (1)大鼠急性前脑缺血可成功建立脑缺血致 MODS的动物模型; (2)脑缺血致 MODS动物模型的肺、肝、肠和肾各脏器 CD14 mRNA的表达明显异常; (3)急性肠道黏膜和肝组织的病理改变,为肠道内毒素移位和内毒素血症的发生提供了条件; (4)内毒素可通过肠道移位入血,直接导致脑缺血后 MODS的发生.
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大鼠局灶性脑缺血模型制作方法的改进
目的探索导致栓线法局灶性脑缺血模型制作失败的原因,提出相应的技术解决方法. 方法按照文献方法,采用体重为 250～ 350 g的 SD大鼠进行栓线法局灶性脑缺血模型制作. 结果在模型制作过程中,遇到的大困难是栓线插线时的大出血,以及有时栓线无法正确插入颈内动脉.不用血管夹夹闭颈内、外动脉,直接在颈内动脉靠近分叉处套上一根丝线,用血管钳牵拉,就可以很容易地控制出血;遇到栓线插入困难时,向深层次解剖,显露翼腭动脉和颈内动脉分叉,就可以直视下将栓线插入颈内动脉. 结论采用预先在颈内动脉套线,可以方便有效地控制出血.插线困难时,向深部解剖显露翼腭动脉后可以在直视下将栓线送入颈内动脉,无需结扎翼腭动脉.整个手术操作可以由一个人完成.
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颈动脉狭窄伴有同侧大脑中动脉狭窄血管内支架治疗一例
病例报告:患者男 ,56岁 ,左侧肢体无力频繁发作 ,内科给予纤维蛋白溶解、抗血小板治疗 2周后,症状仍然发作,每天平均 2～ 3次. 患者有高血压病史 10年,入院时血压 170/ 90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),入院后 CT平扫未见明显异常, MRI显示右侧底核区小腔隙性梗塞灶 (图 1), SPECT葡糖糖半定量显示右侧半球大脑中动脉供血区代谢减低 (图 2), MRI灌注成像显示局部脑血流量下降 (图 3),平均经过时间延长 (图 4).入院后通过常规检查后行血管造影检查,发现右侧颈内动脉起始段狭窄 70%,伴有溃疡形成 (图 5).右侧大脑中动脉 M1段高度狭窄 (70%,图 6),同侧大脑前动脉 A1段发育不好.经过讨论决定同时行颈内动脉起始段和同侧 M1段狭窄置于支架血管成形术.
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脑血管病性脑损伤后神经再生修复的策略
一、现状 无论是何种原因造成的脑损伤后神经元缺乏自我再生和修复能力,这一直是长期困扰神经科学界的一大难题.由于脑损伤后中枢神经缺乏再生能力,特别是脑血管病造成的损伤,不能产生新的神经元或再生新的轴突,因而导致脑外伤后功能障碍难以恢复和无法恢复,如昏迷、瘫痪、失语、痴呆等.目前认为,脑损伤后神经元修复再生障碍主要原因有以下 5方面: (1)神经元本身再生能力有限; (2)神经营养因子生成不足; (3)细胞外基质不适宜; (4)损伤产生了大量抑制神经元生长的因子; (5)损伤局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕妨碍轴突生长穿过等.但到目前为止,人们对中枢神经元修复再生失败的完整机制仍远未阐明.
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第五届亚洲神经外科医师大会会议纪要
由亚洲神经外科医师协会主办,印度尼西亚神经外科协会承办的第五届亚洲神经外科医师大会于 2004年 1月 12～ 15日在印度尼西亚雅加达召开.与会代表包括亚洲各国神经外科和神经介入等学科的专家学者共计六百余人,大会还特邀了世界神经外科联合会 (WFNS)官员及来自德国、法国、意大利和澳大利亚的专家.由大会资助的免费参会的青年神经外科医师达 120余人.本次会议主席为印度尼西亚的 Eka J. Wahjoepramon医学博士.大会仍然本着发展亚洲神经外科水平的宗旨,并进一步为亚洲青年神经外科医生提供开阔眼界、丰富知识的机会.在为期 4天的会议上,各国神经外科同行欢聚一堂,以专题报告、自由交流等多种形式开展学术交流,报告当前各专业领域的新进展,展望亚洲神经外科发展的光明前景.
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有关脑干海绵状血管瘤诊治的日记
2004年1月21日 星期三 晴上午,一位家长忧心忡忡地拿着一叠片子来会诊.病人是他的儿子,年仅 18岁, 1米 87的大个子,酷爱篮球,正准备高考,还指望今年高考靠篮球特长加分呢!真是天有不测风云, 9天前他突感头痛、左侧肢体麻木、复视,急诊入院行脑 MRI检查.
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