中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短暂性脑缺血发作与颅内-外动脉狭窄的关系
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内-外动脉狭窄的关系.方法 回顾性分析200例行全脑血管造影TIA患者的临床资料.将所有患者按发病时的临床表现,分为颈动脉系统TIA组(CA-TIA组,152例)与椎-基底动脉系统TIA组(VB-TIA组,48例);按不同发作频率分为:频发TIA组(123例)与非频发TIA组(77例);按不同年龄段分为:＜50岁组(63例)、50～70岁组(112例)和＞70岁组(25例).对存在动脉狭窄的患者计算动脉狭窄率,比较各组患者颅内-外动脉狭窄的分布情况,比较不同发作频率间和各年龄段间患者颅内-外血管严重狭窄及闭塞的发生情况.结果 ①本研究共175例患者存在颅内-外动脉狭窄,占87.5%(175/200).颅外动脉狭窄为173例,以颈内动脉颅外段多,占53.2%(92/173),而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉多,占39.3%(95/242).颅内、颅外狭窄动脉比约为1.4∶1(242/173).②CA-TIA组单纯颅内动脉狭窄者多于VB-TIA组(P=0.001),而VB-TIA组单纯颅外动脉狭窄者多于CA-TIA组(P=0.006),但二者间颅内-外动脉多发狭窄者差异无统计学意义(P=0.716);③频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组(P＜0.001)④200例TIA患者以50～70岁居多,且重度狭窄及闭塞发生率随年龄增长而呈升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素.对于高危人群,尤其是既往有频发TIA史的高龄患者应及早行相关检查,以明确是否存在颅内-外动脉狭窄及严重程度.
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青年颅内外动脉狭窄患者的危险因素和治疗方式与不良预后的关系
目的 探讨青年颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者复发或死亡与卒中危险因素及不同治疗方式的关系.方法 回顾性分析62例经全脑血管造影(DSA)证实有颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者的临床资料,其中脑梗死42例,短暂性脑缺血发作(TIA)20例;选择药物治疗39例,血管内治疗23例.采集患者既往史(包括心肌梗死、脑梗死、高血压病等)、个人史(包括吸烟、饮酒等)、血管病家族史及血三酰甘油等生化指标.电话随访终点事件(复发或死亡)的发生情况.平均随访(35±19)个月.结果 DSA结果 显示,颅外动脉中、重度狭窄17例(27.4%),颅内动脉中、重度狭窄52例(83.9%,P=0.000,其中7例颅内、外动脉均有狭窄).卒中复发6例,死亡3例,终点事件发生率为14.5%.复发或死亡发生在药物治疗的患者中8例(8/39,20.5%)、血管内治疗患者1例(1/23,4.3%,P=0.170).两种治疗方式对终点事件的影响差异无统计学意义,但血管内治疗有优于药物治疗的趋势.Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=12.107,P=0.005)和治疗方式(OR=0.069,P=0.026)是终点事件重要的影响因素.结论 青年颅内动脉狭窄率(尤其M1段)远高于颅外动脉.对有中、重度动脉狭窄的青年患者采用血管内治疗是积极的选择.
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症状性大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄影响因素的分析
目的 探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率.狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法 ,术后MCA狭窄率＞50%为再狭窄.按MCA狭窄长度分为＜5mm、5～10mm、＞10mm;按置入支架类型分为裸支架与药物支架.分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性.对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验.结果 113例患者有161处狭窄,置入支架129枚.术前MCA平均狭窄率为(80.8±8.8)%,术后即刻平均狭窄率为(3.7±8.2)%.随访89例患者(78.8%),平均随访时间为(28.7±16.4)个月(3个月至5年).TCD随访63例;随访26例.16例(16/89,17.9%)出现＞50%的再狭窄,其中病变长度＜5 mm者再狭窄4例(4/39,10.2%),5～10 mm者11例(11/47,23.4%),＞10mm 1例(1/3).置入裸支架后再狭窄15例(15/80,18.8%),置入药物洗脱支架再狭窄1例(1/9).16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病+高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例.有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义,P均＞0.05.结论 术后再狭窄原因可能与支架类型有关,不除外与糖尿病有关.其他影响因素尚待进一步研究.
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前循环急性进展性缺血性卒中相关危险因素的分析
目的 探讨前循环急性进展性缺血性卒中住院患者的危险因素.方法 选择前循环急性缺血性进展性卒中100例患者为研究对象,均进行抗血小板聚集治疗.分为进展组32例,非进展组68例.由1名经过相关培训的神经科主治医师询问病史并进行体检,记录与前循环急性进展性缺血性卒中发生可能相关的24个危险因素,进行x2或t检验,对所有入组的患者以病情是否进展为因变量(Y),以单因素分析后差异有统计学意义的因素作为自变量,采用Logistic多因素逐步回归后退法分析,筛选出独立的危险因素.结果 两组患者危险因素的多因素分析显示:有颈动脉狭窄(OR=22.069,95%CI:5.169～94.223)、入院体温增高(OR=13.404,95% CI:1.958～91.736)、有糖尿病史(OR=12.598,95%CI:2.867～55.359)3个因素进入模型(P＜0.05).结论 颈动脉狭窄、入院体温增高、有糖尿病史是前循环急性进展性缺血性卒中的主要危险因素.前循环急性进展性缺血性卒中是多种因素、多种机制共同作用的结果.
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症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者的阿司匹林和氯吡格雷抵抗现象
目的 观察症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者服用阿司匹林和氯吡格雷抵抗现象的发生情况.方法 在54例症状性的颈动脉(25例)、椎动脉(19例)、颈动脉合并椎动脉(8例)以及基底动脉(2例)狭窄的患者中,有39例行择期支架置入术.采用二磷酸腺苷、肾上腺素、胶原和花生四烯酸为诱导剂,分别测定已服用阿司匹林(100 mg/d)≥10 d,以及随后加服氯吡格雷(75 mg/d)≥5 d患者的血小板聚集率.阿司匹林抵抗标准为单用阿司匹林时,以500μg/ml花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%和5μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%.氯吡格雷抵抗标准为在阿司匹林基础上加用氯吡格雷前、后,5μmol/L二磷酸腺苷诱导血小板聚集率的差值≤10%.结果 54例患者中,有9例(16.7%)存在阿司匹林抵抗,12例(22.2%)存在氯吡格雷抵抗,1例(1.8%)存在阿司匹林和氯吡格雷双抵抗.9例阿司匹林抵抗者加用氯吡格雷后有5例花生四烯酸诱导的聚集率降至＜20%,有8例二磷酸腺苷诱导的聚集率降至＜70%.1例支架置入术后支架内急性血栓形成为阿司匹林抵抗的患者.结论 症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者中存在一定比例的阿司匹林或氯吡格雷抵抗现象,氯吡格雷与阿司匹林合用克服了部分阿司匹林抵抗现象.阿司匹林抵抗可能与支架置入术后血栓性并发症的增加有关.
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阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔脑组织炎性反应的干预作用
目的 观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔脑组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),核转录因子κB(NF-κB)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平的影响,探讨其改善动脉粥样硬化性脑血管病的机制.方法 24只新西兰白兔随机分为正常对照组、高脂饮食组及阿托伐他汀组,每组8只兔.正常对照组每日给予普通颗粒兔饲料100g/d,高脂饮食组每日给予普通颗粒兔饲料100 g+1.5%胆固醇;阿托伐他汀组每日给予高脂饮食组相同饲料喂养同时给予阿托伐他汀(2.5 mg/kg).喂饲8周后,测定血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的浓度;取颈总动脉行苏丹Ⅳ染色,光镜下观察;取海马区脑组织,用免疫组化法检测AngⅡ、NF-κB的表达;Western印迹测定NF-κB的表达;分光光度法测定iNOS的活力.结果 以下各项的结果 描述按高脂饮食组、阿托伐他汀组、正常对照组顺序①光镜下检查:高脂饮食组可见大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润;阿托伐他汀组仅有少量泡沫细胞及炎性细胞浸润;正常对照组细胞结构正常.②免疫组织化结果 :3组AngⅡ阳性单位分别为17.1±2.7、15.3±1.7、5.2±1.3,NF-κB为22.2±2.6、9.5±1.1、6.9±1.6,与高脂饮食组比较,阿托伐他汀组AngⅡ、NF-κB表达差异均有统计学意义(P＜0.01).③Western印迹:NF-κB吸光度值3组分别为0.9988±0.0041、0.5810±0.0020及0.5621±0.0024,高脂饮食组NF-κB表达较正常对照组及阿托伐他汀组明显升高(P＜0.01).④iNOS的活力:3组iNOS吸光度值分别为10.0±0.9、4.8±0.6、3.4±0.4,阿托伐他汀组较高脂饮食组显著降低(P＜0.01),但是仍然高于正常对照组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀能通过抑制AngⅡ,NF-κB,iNOS的表达减轻高脂血症对脑组织的炎性损伤.
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干细胞移植治疗脑梗死的研究进展
脑血管疾病是目前导致人类死亡和致残的主要原因.尽管临床上使用的溶栓治疗可明显改善患者的临床症状,但因治疗"时间窗"等许多因素的制约,实际只有极少部分患者得益于此治疗.
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2006年卒中研究进展
卒中,不仅给社会带来巨大的负担,而且对患者家庭和个人更是一个灾难性的打击.有关卒中的研究成果不断涌现,不断补充和更新其新的证据.
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低氧预处理对缺血性卒中脑保护作用的机制
机体对环境的适应是机体生存的必要条件.机体缺血、缺氧对细胞的损伤程度取决于促进和抑制细胞坏死和(或)凋亡这两个过程的平衡.
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症状性颅内动脉狭窄研究热点透视
颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发作和复发的主要原因之一,其发生有种族差异[1-2].WASID(the Warfarin vs Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease)的569例症状性颅内动脉疾病患者的系统分析显示,106例患者发生了缺血性卒中(18.6%),其中77例发生在狭窄动脉供血区(72.6%).
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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期临床疗效观察
目的 观察Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性,以及防治脑缺血事件发生的围手术期效果.方法 应用Gateway-Wingspan支架系统行血管成形术治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者27例(29处).29处狭窄中17处位于后循环,12处位于前循环.观察狭窄的部位、治疗前后的狭窄率、治疗成功率、治疗相关并发症的发生情况和转归、术后患者症状改善的状况,术后30d通过电话或门诊随访缺血性事件的发生情况.结果 术前平均狭窄程度为71.8%(56.0%～87.8%),术后残留狭窄率为24.9%(0～45%).治疗成功率为100%.4例患者出现并发症,其中3例为病变相关性穿支动脉梗塞,1例为非病变相关性梗塞,无出血性并发症.并发症发生率为14.8%,致残率为7.4%,严重致残率为3.7%,死亡率为0.术后30 d内患者症状均有所好转,无新出现的脑缺血事件.结论 应用Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄安全,其围手术期临床效果较好,长期疗效需进一步观察.
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共同努力跻身精品期刊
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