中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Jasper电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的多中心临床试验研究
目的 验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性.方法 试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定.选择Hunt-Hess 0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈(试验组)64例,使用电解可脱性弹簧圈(GDC)和Sapphire弹簧圈(对照组)70例.评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能(输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性)及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率.结果 ①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%(344/345).对照组为100%(304/304),两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义(P>0.05).在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症.②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为(95.4±6.4)%,不完全闭塞6例(9.4%),完全闭塞58例(90.6%);对照组术后动脉瘤闭塞率为(94.8±5.5)%,不完全闭塞5例(7.1%),完全闭塞65例(92.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访.动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性.
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额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗自发性基底核出血
目的 探讨经额部入路锥颅血肿抽吸引流术治疗自发性基底核出血的临床疗效.方法 选择自发性基底核出血患者154例,出血量均为50～80 ml.按入院时间顺序,将患者随机分为额部入路组(79例)和颞部入路组(75例).额部入路组经穿刺靶点定位后,采用经额部入路锥颅置管血肿抽吸引流术.颞部入路组采用传统颞部入路锥颅置管血肿抽吸引流术.比较两组术后7、14、30d的神经功能缺损评分(改良爱丁堡+斯堪的那维亚评分标准)、残余血肿量以及脑疝、再出血、脑积水的发生率和死亡率.结果 ①术后7 d复查头部CT,示额部入路组残余血肿平均体积明显低于颞部入路组(t=9.17,P<0.01);脑疝发生率及死亡率均低于颞部入路组,差异有统计学意义(x2=4.04;x2=4.53,均P<0.05);术后14及30 d两组比较,神经功能缺损评分差异有统计学意义(t=9.48;t=16.81,均P<0.05);再出血、脑疝、脑积水、死亡率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).②术后30d内病例合并统计,额部入路组再出血、脑疝、脑积水发生率及死亡率分别为3.8%(3/79)、6.3%(5/79)、3.8%(3/79)、5.1%(4/79);颞部人路组分别为16.0%(12/75)、18.7%(14/75)、5.3%(4/75)、21.3%(16/75),除脑积水发生率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经额部人路锥颅血肿抽吸引流术疗效及安全性优于传统的颞部入路手术方式.
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颅内-外动脉吻合术治疗复杂颈内动脉瘤的疗效分析
目的 探讨颅内-外动脉吻合术在治疗复杂颈内动脉瘤中手术方式的选择及其疗效.方法 回顾性分析2003年-2008年首都医科大学宣武医院颅内-外吻合术16例患者的临床资料,分别采用高流量吻合术3例,中流量吻合术6例,低流量吻合术7例.观察术后并发症及以DSA随访患者的情况;分析手术方式的选择及手术效果的情况.结果 16例患者中,施行高流量吻合术3例,1例术后出现偏瘫和大隐静脉内血栓形成,立即行取栓术,1个月后偏瘫完全恢复;1例术后过度灌注,去骨瓣减压后症状缓解.中流量吻合术6例,2例术后出现不同程度的脑梗死、失语、偏瘫,经扩容及康复理疗后好转.低流量吻合术7例,4例术后出现不同程度的偏瘫,也经扩容及康复理疗后好转.所有患者术后1～2周复查DSA,均显示载瘤动脉闭塞完全.所吻合的血管除一例单支闭塞外,其余血流均畅通,吻合口远端血管充盈良好,动脉瘤不再充盈显影.16例患者术后平均随访3.5年,随访期间均未见动脉瘤复发和破裂出血.结论 颅内-外动脉吻合术是治疗复杂颈内外动脉瘤的一种有效手段.选择适合的手术术式是手术成功的关键;及时对术后并发症进行处理,就可以避免出现新发生的神经系统损伤症状.
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非动脉瘤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血特点的分析
目的 探讨非动脉瘤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的临床特点.方法 回顾性分析168例非aSAH和104例aSAH患者入院时的Hunt-Hess分级、CT检查(以德国Freiburg大学神经中心的标准,根据头部CT影像分型)、第1次全脑DSA检查、重复全脑DSA及短期和长期预后MRS(Modified nltllkin Scale)评分等临床资料.结果 ①两组患者入院时的Hunt-Hess分级比较,差异有统计学意义,x2=74.023,P<0.001.②两组CT分型比较差异有统计学意义,x2=117.486,P<0.001.非aSAH和aSAH患者伴有脑室积血者分别为36.6%(41/112)和89.4%(93/104),x2=72.254,P<0.001;脑积水分别为34.8%(39/112)和74.0%(77/104),x2=38.910,P<0.001.③中脑周围型蛛网膜下腔出血和非中脑周围型蛛网膜下腔出血患者入院时,Hunt-Hess分级比较差异有统计学意义,x2=16.680,P<0.01;经Spearman相关分析:入院时Hunt-Hess分级与cT分型之间无直线相关关系,r=-0.4,P>0.05.④中脑周围型蛛网膜下腔出血患者脑积水和脑血管痉挛的发生率,分别为14.5%(8/55)和21.8%(12/55),非中脑周围型蛛网膜下腔出血患者脑积水和脑血管痉挛的发生率,分别为54.4%(31/57)和42.1%(24/57),两组比较,X2=19.575,P<0.01和r=5.283,P
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经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子治疗大鼠脑梗死的研究
目的 探讨经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脑梗死大鼠内源性神经干细胞再生的影响.方法 取成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、对照组(n=12)、bFGF组(n=12).对照组和bFGF组大鼠采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,术后第1～6天,分别经鼻给予等渗盐水(30μl)或bFGF(每天30μg,30μl).在术前及术后第1、7、14、21、28天对脑梗死后大鼠神经功能恢复的程度进行改良神经功能缺损评分(mNSS).采用苏木素染色法测定脑梗死大鼠在术后第7、28天的脑梗死体积;采用免疫组化法测定术后第7和28天缺血侧室管膜下区(SVZ)及纹状体5-溴脱氧尿核苷(BrdU)阳性细胞数;激光共聚焦观察第7天时BrdU与doublecortin(DCX)的免疫荧光双标染色情况.结果 与对照组相比,bFGF组从术后第7天开始,大鼠神经功能就显著恢复,术后第1、7、14、21、28天,对照组mNSS评分分别为8.7±1.0、7.2±0.8、6.7±1.0、6.2±0.8、5.8±1.2;bFGF组分别为8.8±0.8、6.2±0.8、5.3±0.8、5.0±0.6、4.3±0.8.两组间各时间点相比,P值分别为0.756、0.044、0.033、0.016、0.028,显示了其明显的正性干预作用.而对照组与bFGF组大鼠的脑梗死体积差异无显著性.假手术组大鼠无梗死灶.BrdU免疫组化显示,术后第7和28天,经鼻给予bFGF组大鼠在SVZ和纹状体区域BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高,第7天时,SVZ的大部分BrdU阳性细胞共标不成熟神经元标记物--DCX.假手术组大鼠无明显神经功能缺损症状.结论 经鼻给予bFGF,能够诱导脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖和存活,促进神经功能的恢复.经鼻腔给予bFGF是一种有前途的治疗脑梗死的方法.
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尼莫地平联合环磷酰胺对缺血-再灌注大鼠的脑保护作用
目的 探讨联合应用尼莫地平和环磷酸酰胺对脑缺血-再灌注损伤大鼠的神经保护作用.方法 随机将48只成年雄性Wistar大鼠分为四组,即尼莫地平组、环磷酰胺组、联合用药组(尼莫地平+环磷酰胺)及对照组,每组12只大鼠.应用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型;缺血后4 h行再灌注.于缺血后再灌注前20min、再灌注后12、36 h,经大鼠尾静脉缓慢推注给药(将尼莫地平、环磷酰胺溶于1.5ml等渗盐水中).尼莫地平组:1 mg/kg;环磷酰胺组:100mg/kg;联合用药组:尼莫地平0.5mg/kg+环磷酰胺50mg/kg;对照组:等渗盐水1.5ml.大鼠脑缺血-再灌注后48 h计算大鼠存活率,并进行神经功能缺损评分、脑血流量和脑梗死体积的测定.结果 尼莫地平组、环磷酰胺组、联合用药组及对照组的各项测定结果:①大鼠存活比例分别为5/12、6/12、8/12及3/12.联合用药组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②四组大鼠神经功能缺损评分分别为4.39±0.20、4.27±0.67、3.65±0.47及4.67±0.71.尼莫地平组、环磷酰胺组与对照组比较,差异无统计学意义;联合用药组与其他三组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).③大鼠脑组织血流量分别为(96±23)、(113±39)、(139±44)及(79±41)%.三个用药组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).联合用药组与尼莫地平组、环磷酰胺组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01,P<0.05).④大鼠脑梗死体积分别为(261±55)、(183±58)、(104±54)及(384 4-59)m3.尼莫地平组、环磷酰胺组与对照组比较,脑梗死体积缩小,但差异无统计学意义;联合用药组与其他三组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平与环磷酰胺联合应用,对脑缺血-再灌注损伤大鼠的脑保护作用效果优于单独用药.
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粒细胞集落刺激因子对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖的影响及其在BMSC向神经元样细胞分化中的作用.方法 取16只SD大鼠的骨髓,体外培养BMSC,采用差速贴壁法分离细胞,并进行鉴定.按不同浓度给予G-CSF,分为四组(G0～3组),GO组不含G-CSF,设为阴性对照;G1～3组分别含G-CSF 5、10、20ng/ml,按1×105/ml密度接种于平底96孔培养板中(每孔100μl).MTT法测定各组加入G-CSF第1、3、5、7天吸光度(A值)的变化,观察G-CSF对BMSC增殖的影响.以碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h后,按神经胶质细胞衍化营养因子(GDNF)和不同浓度G-CSF组合分组(B1～5)进一步诱导,B1不含GDNF、G-CSF,镜下观察细胞形态变化.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测神经细胞标记物GFR-α1的表达.结果 ①在给予G-CSF第1、3、5、7天,Co组A值呈下降趋势(F=23.5083,P<0.05),G1～3组内A值呈上升趋势(F1=202.5940,F2=1301.8815,F3=1222.0091,均P<0.05);同一时间点组间A值比较,G2、G3组较G1组增高(P<0.05),G2与G3组比较,差异无统计学意义(P>0.06).②B2～5组细胞逐渐变成圆形、多角形,伸出树突,并且均表达GFR-α1,而B1组无类似改变,也不表达GFR-α1.比较各诱导组在同一时间点(诱导第1、3、7天)组间灰度比值,B2～5组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 G-CSF能促进大鼠BMSC的增殖,其适宜浓度为10ng/ml.联用GDNF和适宜浓度的G-CSF,比单用GDNF能更有效地诱导BMSC分化为神经元样细胞.
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反复脑缺血事件伴抗磷脂综合征一例
患者男,73岁.因"发作性言语不清,伴右侧肢体无力",于2007年2月24日收入南京军区南京总医院.入院后体检:血压130/70mmHg,双侧瞳孔2～3mm,对光反射迟钝;肌力:左上肢Ⅴ级,右上肢Ⅳ级,左下肢Ⅴ级,右下肢Ⅲ级,肌张力正常,病理反射未引出.
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双支架技术治疗颈总动脉假性动脉瘤和颅内椎动脉夹层动脉瘤各一例
患者1男,18岁.刀刺伤左侧颈部,在外院伤口缝合后,于2004年2月2日送至上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科.入院体检:意识清楚,右侧肢体偏瘫,失语,数小时后意识淡漠.头部CT检查提示,左侧大脑顶枕部脑梗死,大脑中线向对侧移位.
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慢性脑缺血神经胶质细胞损伤与血管性痴呆的研究进展
慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足,是血管性痴呆(vascular dementia VD)、Binswanger病等多种脑血管疾病发生发展过程中的一个共同病理过程.
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儿童颅内动脉瘤的诊断治疗进展
儿童颅内动脉瘤是指发生于年龄<15岁人群的颅内动脉瘤,其病因、流行病学特征、解剖及影像学特点、临床表现、治疗及其预后,与成人相比有诸多差异.
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第六届介入神经放射自由论坛会议纪要
2008年9月27-28日,由中国脑血管病杂志、首都医科大学宣武医院神经外科与广东省人民医院神经外科共同主办的"第六届介入神经放射自由论坛",在美丽的海滨城市--珠海成功召开.
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葱白提取物对脑缺血大鼠脑血流量和血清血管内皮生长因子的影响
保护、改善和重建脑微循环是治疗脑梗死的关键[1].葱白提取物是应用祖国医学"通阳法"治疗动脉粥样硬化的研究用药,实验研究证明其疗效肯定[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
