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Ⅲ期或Ⅳa1期肝癌肝移植的生活质量和生存率
目的 评价中期原发性肝癌(简称肝癌)肝移植的治疗效果,探讨更适合我国国情的肝癌肝移植标准.方法 以美国肝癌研究小组改良的TNM分期为基础,将肝癌分为早(Ⅰ期或Ⅱ期)、中(Ⅲ期或Ⅳa1期)、晚(Ⅳa2期或Ⅳb期)三期.用卡氏体能状况评分系统(Karnofsky performance status,KPS)作为生活质量评价工具,对我院2003年3月至2006年1月实施的中期肝癌肝移植分别于术前和术后评价其生活质量,记录术后无瘤存活时间和总存活时间,并计算不同时间点的无瘤生存率和总生存率.结果 中期肝癌患者术前生活质量属"低下"范畴,肝移植手术1周后生活质量逐步改善,3周时即显著优于术前(P=0.038),3个月和6个月时均有进一步改善.9个月时无瘤者生活质量即达到"良好"水平,与健康人相当,并在观察期结束时保持在这一高水平状态.术后1年、2年和3年生存率分别为91.0%、83.2%和80.0%,无瘤生存率分别为86.5%、81.9%和79.4%.结论 中期肝癌患者接受肝移植治疗能改善生活质量、延长生存时间,对中期肝癌可积极考虑肝移植治疗.
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鼻咽粘液表皮样癌——附8例临床分析
目的 探讨分析鼻咽粘液表皮样癌的临床诊治及预后.本文对我院治疗过的鼻咽粘液表皮样癌病例进行综合分析.方法 回顾分析1996年12月～2006年2月收治的8例鼻咽粘液表皮样癌患者.从发病到确诊短为2.0个月,长为36.5个月,平均为10.4个月.确诊前5例误诊.鼻咽肿瘤以位于鼻咽侧壁、顶后壁为主,局部多侵犯鼻腔、颅底、咽旁、头长肌.颈部淋巴结转移少见,仅1例.3例采用单一治疗(1例放疗、2例手术),5例综合治疗(2例术前放疗、3例术后放疗).结果 ①近期疗效:治疗结束后3个月,6例达CR其中(5例采取综合治疗),1例达PR(单纯切除+放疗),1例SD(单独放疗);②远期疗效:随访4.2～90.9个月,中位随访期26.9个月,8例患者均存活,其中6例无瘤存活,2例原位带瘤生存.自随访以来,无一例有颈部淋巴结及远处转移.结论 鼻咽粘液表皮样癌进展慢,疾病误诊率高,临床表现以局部症状为主,颈部淋巴结和远处转移少见,治疗上应以手术为主辅以放疗.
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高频电刀宫颈环状切除术治疗149例CINⅠ～Ⅱ临床分析
目的 探讨高频电刀宫颈环形切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的效果.方法 回顾分析2000年6月至2005年3月在中国医学科学院肿瘤医院妇科因患CIN Ⅰ～Ⅱ行高频电刀宫颈环状切除术(LEEP)的149例病人临床资料.结果 本研究149例CIN Ⅰ～Ⅱ病人,术前后病理诊断符合率50.3%(75/149),升级20.8%(31/149),降级28.9%(43/149).剔除因LEEP术后为原位癌及浸润癌而行再次手术的9例病人,治愈123人(87.9%),复发17人(12.1%).复发与术后病理切缘是否受累有关,与病变级别无关.结论 LEEP术治疗CIN Ⅰ～Ⅱ病变是适宜的,阴道镜检查直视下活检,如病理证实为CIN Ⅰ～Ⅱ者,应行LEEP术,避免早期宫颈癌漏诊.
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残留白血病检测基因标志的研究进展
残留白血病检测的基因标志可大致分为融合基因、变异基因和一些白血病中行表达增高的基因.这些基因标志在形成机制、临床作用等方面各不相同.本文总结其中大部分基因标志的研究进展,在全面的基础上重点阐述几种新的检测基因标志,如NPM1、PRAME、STC-1等,同时总结了研究较成熟的WT1、FLT3基因新的应用进展,以期为临床实验室建立检测方法时提供初步参考.
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肿瘤细胞耐药机制的研究进展
细胞耐药性的产生是导致肿瘤化疗失败的重要因素,尤其是多药耐药是目前研究的一个重点.肿瘤细胞耐药的分子机制涉及癌基因和抑癌基因的表达异常,DNA损伤修复能力改变及多药耐药相关蛋白异常表达等多个方面,全面了解肿瘤细胞耐药的分子机制将有助于指导临床用药及为新药的研发提供理论依据.本文综述了肿瘤细胞耐药机制的研究进展.
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紫杉醇新剂型的开发及临床研究进展
紫杉醇广泛用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤的治疗.但由于其难溶于水,需溶于聚氧乙烯蓖麻油(cremophor EL)与无水乙醇混合溶媒中增加水溶性,而cremophor EL在体内降解时释放组胺,导致不同程度的过敏反应,亦可引起神经细胞内颗粒释放及脱髓鞘改变而加重紫杉醇的外周神经毒性.为降低毒性,提高其疗效,近年来临床上陆续开发了紫杉醇的新剂型,其中不含聚氧乙烯蓖麻油注射紫杉醇白蛋白纳米混悬液(ABI-007)已在欧美上市,具有不用抗过敏预处理、疗效较好、毒性较低等特点;现正在国内进行临床研究我国研发的紫杉醇脂质体已开始在临床应用而紫杉醇的前体药物(DHA-PTX)和聚合物剂型genexol-PM及xyotax也正在临床前和临床Ⅰ～Ⅲ期研究中,显示了良好的前景.本文就紫杉醇的作用机制,不良反应及新制剂的开发和应用进行回顾和综述.
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肝癌的治疗现状与展望
肝细胞癌为常见肿瘤,死亡率高,生存期短,多数患者就诊时已进入晚期,不适宜手术切除.尽管局部治疗如肝动脉栓塞化疗被证明有效,但相当多的晚期患者并不适合.本文对目前已有的肝癌全身治疗的Ⅱ和Ⅲ期临床试验进行总结,化疗、激素治疗或是免疫治疗方案还没有一种能够确定地延长病人的生存时间.且多数实验纳入病例数目少,入选者存在明显的选择偏倚.因此,目前晚期肝癌的全身治疗仍属于临床实验性质.但另一方面,其他治疗,包括传统中医药,以及针对EGFR、Mcl-1、COX-2信号传导途径的生物靶向治疗,还有基因治疗(如通过RNA干涉)都在肝癌治疗的体外实验和体内试验中显示出良好前景.
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TLRs在肿瘤免疫治疗中的研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是白介素-1受体(IL-lR)超家族成员,是人类进化中高度保守的分子家族,通过识别病原相关分子模式(PAMPs)在先天性免疫反应中发挥着关键作用.许多微生物组分的抗癌免疫疗效是通过TLR信号通路介导的.TLRs内源性配体可能引起慢性炎症,诱导下调T细胞和NK细胞受体,导致肿瘤免疫抑制.临床前及临床研究正在开发基于TLRs信号通路的肿瘤免疫治疗.本文综述近年来TLRs的作用机制及其在肿瘤免疫治疗中的研究进展.
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胰腺癌的内科治疗进展
胰腺癌的发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势,在欧美国家,胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位,恶性肿瘤发病的2%,癌症死亡的4%～5%.在我国亦有迅速增高的趋向,目前占恶性肿瘤死亡的第9位,占恶性肿瘤总死亡率的1.38%.胰腺癌恶性度高,肿瘤生长迅速,不予治疗的胰腺癌中位生存期仅3～4个月,进展期胰腺癌常伴有疼痛、黄疸、恶心、呕吐、恶病质等症状,给患者带来极大痛苦,改善患者生活质量、延长生存期仍是我们今后努力的目标[1].
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消化道恶性肿瘤化学治疗的进展
本专栏包括食管癌、胃癌、结直肠癌以及胰腺癌化学治疗进展,胃肠道间质瘤(GISTs)分子靶向药物治疗有了显著进展,且发现并非罕见,也列专题介绍.化学药物治疗消化道癌属于中等程度敏感,进入新世纪开发新药,改造老药,衍生新一代药,组成含新药的联合方案,使消化道癌化学治疗的有效性与安全性达到新水平,但与化疗敏感的肿瘤还有不小的差距,在消化道癌中化疗的进步也不均衡.结直肠癌化学治疗一直处于领先地位;由5-FU与OXA/IRI组成的标准方案使生存期延长了一倍,在辅助化疗方面也确认了新化疗方案的作用,在围手术治疗直肠癌方面,放疗联合化疗的模式已被认同,近年分子靶向药物治疗结直肠癌取得显著成效,处于领先地位.专栏中有两篇综述分别介绍晚期结直肠癌化疗进展及结直肠癌辅助治疗进展.
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食管癌化学治疗现状
1 概述食管癌是常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内发病率呈上升的趋势,特别是在西方国家,食管腺癌(食管-胃结合部癌,以往称贲门癌)的发病率上升更明显,病理类型由原来的食管鳞癌高发转向腺癌高发,占食管癌的60%～70%[1,2].
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进展期结直肠癌的内科治疗进展
结直肠癌在我国发病率及病死率近来逐年升高,已上升至恶性肿瘤的第4位,目前对于进展期结直肠癌患者仍需采用以化疗为主的综合治疗手段.与仅接受佳支持治疗相比,化疗能够延长患者的生存期,并改善生活质量.近年来由于新一代化疗药物和分子靶向药物相继涌现,中位生存期不断得到延长.因此,在转移性结直肠癌mCRC中施行化疗已经达成共识,标准的化疗方案也基本得到公认,必要时联合分子靶向治疗的新观点逐步得到接受.本文就国内外近年来对于晚期结直肠癌的内科治疗进展作一综述.
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结直肠癌辅助治疗现状
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来国内外发病率逐年上升.尽管确诊时70%～80%的患者可以进行根治性手术切除,但总体的5年生存率仍只有50%～60%.约2/3接受过根治手术的患者会发生复发或远处转移,85%的复发转移发生在术后2年半之内,这些复发转移的发生可能与确诊时已存在微转移灶有关,而目前的检查手段还无法发现这种微转移.在无辅助化疗之前,Ⅲ期结直肠癌术后3年无病生存率(disease-free survival,DFS)约为44%～52%,而术后辅助治疗的目的在于预防根治性切除术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而延长患者的生存时间.
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胃肠间质瘤的靶向治疗进展
1 概述胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是来源于胃肠道的一种特殊肿瘤.近年来随着对GIST分子病理的深入研究和靶向药物的应用,GIST越发引起人们的关注.手术切除至今仍是GIST惟一根治性治疗手段.但复发率极高[1].而放射治疗很少应用于GIST的治疗,因为其临近器官对射线过于敏感,而肿瘤本身对射线抵抗,仅应用于减少盆腔等部位复发转移所致的疼痛或不适[1].
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进展期胃癌全身化学治疗研究新进展
进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)又称晚期胃癌,按TNM分期界定;具有局部侵犯周围脏器(T4)及N1～2,或N3或M1者任一项均为TNMⅣ期即晚期胃癌.在胃癌患者中Ⅳ期检出率为37%～39%;在可切除的Ⅰ～Ⅲ期患者中有半数以上术后复发转移进入晚.这些Ⅳ期患者不能彻底手术切除,已失去治愈机会,以化疗为主的内科综合疗法可能获得减症、控瘤、提高生活质量及延长生存期.近半个世纪胃癌化学治疗研究与时俱进,特别是进入21世纪化疗新药用于治疗胃癌,展现出新局面.本文将作者心得与体会写给同道,期望对关注胃癌化学治疗的临床医生有所帮助.
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人乳头瘤状病毒检测分型技术进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,目前的流行病学证据已证实特定型别的人乳头瘤状病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件,所以,运用准确高效的人乳头瘤状病毒检测分型技术进行病毒分型检测,对子宫颈病变的早期发现和预防十分重要.人乳头瘤状病毒检测分型技术包括直接核酸探针技术、信号放大技术和靶向扩增技术三类,目前被广泛使用的是靶向扩增技术,主要有INNO-LiPA HPV检测技术、Linear array HPV分型技术、Microarray芯片技术和HPV DNA芯片技术;此外,基于竞争性杂交和等位基因特异延长的HPV分型技术与前哨碱基HPV DNA分型技术等也被应用于临床研究中.这些技术灵敏度、特异度高,能对多重病毒感染进行检测,其缺点包括对实验条件要求高,检测成本较高等.因此,目前研究的重点是开发出一种低成本、适合大多数国家进行临床检测和流行病学筛查的病毒分型技术.
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肺癌的筛查
肺癌的筛查目前仍是一个有争议的问题.本文讨论了肺癌筛查的必要性和可行性,对肺癌筛查的历史和现状以及新的影像学和分子生物学技术在肺癌筛查和早期诊断中的价值和应用前景进行了回顾.利用生物标志物进行肺癌的筛查仍处于研究阶段,尚需前瞻性的研究对其效果进行评价.低剂量螺旋CT是目前有希望用于人群肺癌筛查的新技术.肺癌的筛查应根据不同的卫生资源情况利用多种筛查技术采取不同的筛查策略在肺癌高危人群中进行.
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发展中国家癌症预防与控制所面临的挑战与出路
癌症是全世界一个主要死亡原因.在2005年全世界5800万死亡总人数中,癌症占760万(或13%).导致癌症总死亡率的主要癌症种类依次为:肺、胃、肝、结肠以及乳腺等.2005年所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入的发展中国家,并呈迅速上升趋势.预计全世界癌症死亡将继续增加,如果不加以控制的话,2015年将有900万人死于癌症,2030年将上升至1140万人.在许多发展中国家和地区,由于地区经济和卫生资源的限制,尚未建立完善的疾病监测系统,缺乏行之有效的早诊早治体系,有组织的防治计划还很难实施,背负着传染病和慢性疾病的双重负担.
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吉非替尼中国记名供药(EAP)项目执行简报
肺癌是世界范围的致死性疾病,2002年估计全球发病率男女分别为35.5/lO万和12.1/10万[1],发达国家估计的5年生存率为10%～15%[2].在东亚(中国,日本,韩国,蒙古),2002年男女标化发病率分别为42.7/10万和17.7/10万,超过400000人死于该病[2].中国2005年预计的患病人数约为50万,2005年较2000年男女发病率分别增长26.9%和38.4%(男性为332 286vs261 839,女性为165,622vs119 648)[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 02 04 |
