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肝癌合并HAPVF患者因门静脉压力升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗
目的：探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）患者上消化道出血的诊断和介入治疗。方法选取肝癌合并上消化道出血患者104例，其中一般性上消化道出血58例，顽固性出血46例，均行数字减影血管造影（DSA）检查，伴HAPVF患者行肝动脉栓塞术。结果顽固性出血组患者HAPVF发生率为82.61%（38/46），高于一般性出血组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；104例患者中，有48例患者为肝癌合并HAPVF，其中29例为中央型，19例为周围型；肝动脉栓塞术后，所有患者瘘口均封堵成功，术后1～2 d停止出血，1周后粪便隐血阴性，1个月后无消化道出血复发者。结论 HAPVF是肝癌患者发生上消化道出血的主要原因，肝动脉DSA检查可明确诊断HAPVF，瘘口栓塞术是安全有效的治疗方法。
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HOLRBT与TURBT对表浅性膀胱癌的临床疗效分析比较
目的：探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对表浅性膀胱癌的临床疗效及尿管留置时间的差别。方法回顾性分析120例膀胱癌患者的临床资料，根据其手术方式分为HOLRBT组和TURBT组。观察两组患者手术一般情况，比较两组患者手术前后排尿功能、生活质量和并发症发生情况的差别。结果 HOLRBT组患者术中出血量较TURBT组少，术后留置尿管时间较TURBT组短（t=27.352、8.854，P﹤0.001）；两组患者术后1个月的排尿功能差异无统计学意义，术后6个月，HOLRBT组的IPSS得分低于TURBT组，Qmax得分高于TURBT组（t=43.619、-8.412，P﹤0.001）；两组膀胱穿孔、继发性出血和发热并发症发生情况差异无统计学意义（χ2=1.163，P=0.281），HOLRBT组复发情况明显低于TURBT组（χ2=4.881，P=0.027）；两组患者手术前生活质量得分差异无统计学意义，术后1个月，HOLRBT组躯体功能、躯体角色和总体健康等维度得分高于TURBT组。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对膀胱癌有较好的治疗效果，安全性高，可减少复发，具有临床推广应用的价值。
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妇瘤科门诊患者对HPV疫苗知晓及接受情况分析
目的：了解妇瘤科门诊患者对高危型人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的知晓情况及接受程度。方法采用问卷调查方式对588例门诊患者进行面对面调查。调查对象包括因宫颈因素就诊的患者（HPV感染、宫颈涂片异常、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等）。结果研究调查了588例门诊患者，因9份问卷不完整，终共分析579份调查问卷。调查对象平均年龄（36.91±10.1）岁。其中只有108例（18.7%）患者听说过HPV疫苗，然而73.7%（427/579）的被调查者愿意接受HPV疫苗。在进行多因素分析后，年龄小于﹤30岁、教育水平为大专及以上、因宫颈因素就诊为门诊患者对HPV知晓率的独立影响因素。调查中40.7%的患者有关HPV疫苗的信息主要来自网络，54.9%的调查对象希望以后能够通过医生更多地了解HPV疫苗。结论门诊患者对HPV疫苗的知晓程度较低，但仍有73.7%的患者愿意接受HPV疫苗。为了更好地开展HPV疫苗接种计划以及控制宫颈癌的发生，在医师诊疗工作中可以增加HPV疫苗宣教的内容。
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过表达亲环素J促进肝癌的发生
目的：研究亲环素J在肝癌发生中的作用。方法构建稳定表达CYPJ的肝细胞系，运用集落生成实验和裸鼠成瘤实验检测CYPJ是否促进肝癌的发生。结果集落形成实验中，转染CYPJ的L02细胞克隆数约是对照组的2倍（P﹤0.05）；裸鼠成瘤实验中，CYPJ组肿瘤的重量约是对照组的4倍（P﹤0.05）。结论体外体内实验均证实CYPJ可促进肝细胞发生癌变，可为肝癌的治疗提供新的治疗靶点。
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结直肠癌组织中PTEN、VEGF-A、MVD表达与临床病理参数的关系
目的：探讨结直肠癌中磷酸酶基因（PTEN）、血管内皮生长因子A（VEGF-A）与微血管密度（MVD）的表达情况及其水平高低与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测50例结直肠患者癌组织及癌旁组织中的正常肠黏膜中PTEN、VEGF-A的表达；采用CD31计数法检测结直肠癌组织中血管内皮细胞的数量，分析各指标与临床病理参数的关系。结果结直肠癌组织中PTEN、VEGF-A蛋白的阳性表达率及MVD值与癌旁组织比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；PTEN、VEGF-A表达及MVD值与患者的年龄、癌组织的浸润深度、临床分期及是否淋巴结转移和远处转移有关（P﹤0.05）。结论 PTEN、VEGF-A表达和MVD与结直肠癌的发生、发展、侵袭其他部位、远处转移有关，3个指标的联合检测可用于更精确地评估结直肠癌的侵袭转移，有利于辅助诊断结直肠癌的临床病理。
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年轻女性宫颈人乳头瘤病毒感染亚型与宫颈病变的调查
目的：探讨年轻女性（年龄25~35岁）人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型与宫颈病变的特点。方法采集1273例患者宫颈上皮细胞标本，采用PCR-反向点杂交法对其进行21种HPV分型的检测。结果1273例年轻女性患者，HPV阳性有130例，检出率为10.2%；单一型感染为115例，包括高危型感染105例，感染率为91.3%，低危型感染10例，感染率为8.7%；常见高危型是HPV16，共35例，其次为HPV58，共17例；HPV16感染导致宫颈高级别上皮内瘤变10例，低级别上皮内瘤变11例；高危HPV阳性患者，宫颈活检证实为鳞状细胞癌的病例2例，均是HPV16感染。结论年轻女性HPV阳性检出率较高，以单一型感染和高危型感染为主，高危型HPV感染与宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的发生密切相关，其中HPV16亚型是导致年轻女性宫颈癌的主要原因。
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经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果，分析其安全性和有效性。方法回顾性分析85例膀胱癌患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为膀胱部分切除组（36例）和TURBt组（49例）。观察两组患者的手术一般情况，比较两组患者术后生存率、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果TURBt组患者手术时间和术后留置导尿管时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215，P﹤0.001），术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843，P﹤0.001）；两组患者的中位随访时间为51个月，95%CI为18～80个月；TURBt组患者的生存情况明显优于膀胱部分切除组；手术前，两组患者的肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），出院前，TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P﹤0.001）；TURBt组不良反应总例数少于膀胱部分切除组（P=0.001）。结论 TURBt对膀胱癌患者有较好的治疗效果，且对排尿功能影响较小，具有较好的临床应用价值。
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结核及肺癌所致胸腔积液中MCP-1、RANTES的表达水平及临床意义
目的：探讨结核以及肺癌所致的胸腔积液中单核细胞超化蛋白-1（MCP-1）和分泌因子（RANTES）的表达水平及临床意义。方法对74例结核性胸腔积液以及64例肺癌致胸腔积液患者进行回顾性分析。对所有患者胸腔积液中MCP-1、RANTES浓度进行检测并进行比较。结果结核组胸腔积液总蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷酸脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）与肺癌组相比差异均有统计学意义（P﹤0.05）；结核组胸腔积液MCP-1浓度、RANTES浓度分别为（2304.9±294.0）pg/ml、（301.5±61.7）pg/ml，均高于肺癌组（P﹤0.05）；不同病理类型肺癌患者胸腔积液MCP-1、RANTES浓度比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 MCP-1、RANTES浓度对于区分结核与肺癌致胸腔积液有着较高的临床价值，但不能区分肺癌的不同病理类型。
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两种同步化疗方案联合放疗对中晚期宫颈癌疗效及不良反应比较
目的：比较两种同步化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析138例中晚期宫颈癌患者的临床资料，按不同治疗方式分为A、B两组，其中A组为同步顺铂（DDP）化疗+放疗组（75例），B组为同步DDP+5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗+放疗组（63例），分析比较两组患者的近期疗效、不良反应及5年生存率。结果 A、B两组近期有效率分别为89.3%和92.1%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。A、B两组5年生存率分别为62.7%和68.3%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组的放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率差异无统计学意义（P﹥0.05），而白细胞降低等3级及以上骨髓抑制不良反应A组较B组严重，恶心、呕吐等3级及以上胃肠道不良反应B组较A组严重，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 DDP与DDP+5-Fu化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及远期疗效相近，但DDP化疗+放疗骨髓抑制严重，DDP+5-Fu化疗+放疗胃肠道不良反应严重。
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HER2表达强度对三阴性乳腺癌无病生存率的影响
目的：研究免疫组化中表皮生长因子受体2（HER2）表达强度与三阴性乳腺癌（TNBC）无病生存率（DFS）的关系。方法回顾性分析经病理证实的103例TNBC患者的临床病理特征，以及HER2表达强度（阴性、+、2+但HER2基因无扩增）与TNBC治疗后DFS的关系。结果103例TNBC患者的年龄为23～79岁，中位年龄52岁；随访时间60～141个月，中位随访时间90个月，无失访病例；随访期间34例（33.0%）患者出现复发转移。单因素分析显示，HER2表达强度（P=0.012）、肿块大小（P=0.037）、病理组织学分级（P=0.005）、淋巴结转移数目（P﹤0.001）与患者的DFS有关。Cox多因素分析表明，HER2表达强度（P=0.001）、病理组织学分级（P=0.001）、淋巴结转移数目（P﹤0.001）是影响TNBC患者DFS的独立危险因素。结论 HER2表达强度、病理组织学分级、淋巴结转移数目是影响TNBC患者生存独立预后因素。HER2强度越强、病理组织学分级越高、淋巴结转移数目越多，患者DFS越低。
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D-二聚体对伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的预测价值
目的：探讨D-二聚体对伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的预测价值。方法选择55例合并肝硬化的行胃癌根治性手术的患者，分析患者预后的影响因素，重点分析D-二聚体对患者预后的预测价值。结果55例患者的1年生存率为78.2%，3年生存率为43.6%，5年生存率为18.2%。单因素分析显示，D-二聚体水平、年龄、Borrmann分型、病理组织分型、肿瘤大小、pTNM分期、肝功能Child-Pugh分级对患者生存率有影响（P﹤0.05）；多因素分析提示，D-二聚体水平、pTNM分期、肝功能Child-Pugh分级是患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。D-二聚体升高组与D-二聚体正常组比较，pTNM分期及肝功能Child-Pugh分级比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 D-二聚体对预测伴肝脏疾病的胃癌患者的临床预后有一定价值。
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腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的可行性分析
目的：探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效，并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象，应用随机数字表法分为观察组与对照组，各45例，其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术，对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术，对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况，并进行随访。结果与对照组比较，观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多，出血量降低及术后并发症发生率降低，术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短，腹主动脉旁淋巴结切除时间延长，差异有统计学意义（P﹤0.05）；与对照组比较，观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著，值得临床推广应用。
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CXCL12，CXCR4及CXCR7表达检测对乳腺癌患者疾病预后意义探讨
目的：探讨乳腺癌患者肿瘤组织中CXCL12，CXCR4和CXCR7 mRNA表达情况在肿瘤转移和疾病预后中的价值。方法采用定量PCR方法检测115例乳腺癌，临近正常组织及乳腺癌肿瘤转移患者颈部淋巴结样本中CXCL12，CXCR4和CXCR7 mRNA表达情况。随访资料采用Kaplan-Meier生存分析，对影响生存质量的因素进行多重变量Cox回归分析。结果与正常组织相比，乳腺癌组织中CXCR4和CXCR7表达明显增加，差异均有统计学意义（P﹤0.001），两种组织中CXCL12的表达差异无统计学意义（P﹥0.05）；CXCL12在肿瘤原发部位和淋巴结转移部位的表达差异有统计学意义（P﹤0.05），转移瘤的CXCR4和CXCR7表达均增加（P﹤0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果表明，与CXCR4和CXCR7低表达患者相比，高表达患者的总生存率较低（P﹤0.05）。Cox回归模型显示，CXCL12、CXCR4和CXCR7表达均为影响乳腺癌患者生存情况的独立因素。结论本研究结果表明CXCL12、CXCR4和CXCR7 mRNA表达在乳腺癌患者肿瘤发展和转移中发挥重要作用，可以作为乳腺癌患者疾病预后的生物标志物。
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膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变合并HPV高危型感染的临床疗效
目的：研究膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变（CPL）合并HPV高危型（HR-HPV）感染的临床疗效。方法选择CPL合并HR-HPV感染患者108例，依照随机数字表法分为联合组（n=54）与对照组（n=54），对照组以重组人干扰素α-2b栓治疗，联合组在对照组基础上联合膦甲酸钠氯化钠注射液治疗，观察两组患者治疗前后HR-HPV病毒载量、子宫颈上皮瘤样病变（CIN）分级、T淋巴细胞水平、生活质量变化情况及不良反应。结果治疗后联合组HR-HPV病毒载量及生活质量评分显著低于对照组（P﹤0.05）。治疗后两组CIN各分级比例比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组， CD8+水平低于对照组（P﹤0.05）。联合组总有效率（96.30%）高于对照组（79.63%）（P﹤0.05）。联合组不良反应发生率（7.41%）与对照组（5.56%）比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗CPL合并HR-HPV感染可显著降低HR-HPV病毒载量，改善CIN分级及生活质量，临床疗效显著，不良反应发生率低，值得应用于临床。
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硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌行三腔胃肠管留置术的临床效果分析
目的：探讨硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉在胃窦癌行三腔胃肠管留置术中的应用效果。方法选取接受毕式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的胃窦癌患者120例，采用便利抽样法将患者分为静脉麻醉组和硬膜外复合静脉麻醉组。观察两组患者的血流动力学指标、手术血清应激指标和麻醉效果的差异，比较两组患者手术不良反应发生率。结果麻醉前，两组患者的应激指标、血气指标比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；切皮后2 h和术后4 h，复合麻醉组患者的胰岛素、皮质醇、IL-6、TNF-α、MAP、HR波动较静脉麻醉组小（P﹤0.05），两组患者的SpO2水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；复合麻醉组患者术后4 h、12 h和24 h的VAS得分均明显低于静脉麻醉组（t=5.898、7.794、19.887，P﹤0.001）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉在胃窦癌行三腔胃肠管留置术中的应用可明显减轻患者的应激反应，且麻醉效果好，具有临床推广应用价值。
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乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者特点及降钙素原意义
目的：探讨乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热（FN）合并感染的临床特点及降钙素原在FN合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析粒细胞减少伴发热乳腺癌化疗患者77例，根据临床或病原学诊断分为感染组和非感染组，总结感染患者临床特点，比较两组粒细胞低值、持续时间、常见化疗方案、降钙素原及C反应蛋白差异。结果77例FN患者合并感染17例，感染率为22.1%；感染部位主要为呼吸道、消化道和泌尿道，感染常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等。感染组患者降钙素原值明显高于非感染组患者，粒细胞下降持续时间长于非感染组；两组粒细胞值、C反应蛋白及化疗方案差异无统计学意义。结论乳腺癌患者化疗后FN患者感染发生率较高，应加强对化疗后FN患者的规范管理，降钙素原对于乳腺癌化疗后粒细胞减少伴感染有诊断意义，粒细胞减少持续时间长可作为乳腺癌患者化疗后FN合并感染的预测指标。
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肿瘤“液体活检”研究进展
“液体活检”不仅使肿瘤基因型的非侵袭性检查变为可能，而且很好地克服了肿瘤的时空异质性，为实现精准医疗提供了高效工具，发展前景十分广阔。近年来，“液体活检”技术已经逐渐渗透到了临床肿瘤的诊治过程，但由于其价格昂贵和检测标准不统一等限制因素，临床应用尚在起步阶段。本文就肿瘤领域目前主要开展研发的CTC、ctDNA及外泌体3个对象作一简要综述。
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胃肠胰神经内分泌肿瘤分子生物学研究进展
神经内分泌肿瘤（NEN）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于多个系统，以胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）常见。目前关于NEN的研究主要包括肿瘤相关的基因、肿瘤相关的通路、肿瘤相关RNA等，本文通过查阅文献对NEN分子生物学研究进展作一综述，并在此基础上提出以不同系统的NEN在分子生物学上的区别及其对肿瘤发生、发展的影响作为下一步的研究方向。
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多原发癌症的研究进展
随着诊断技术的进步、综合治疗的发展、恶性肿瘤患者生存期的延长，多原发癌症的发病率逐渐升高。多原发癌症的发生与遗传、抗肿瘤治疗、生活方式和环境等多种因素相关。多原发癌症需与肿瘤的复发和转移相鉴别。早期诊断和治疗是影响多原发癌症患者生存的主要因素。研究多原发癌症对癌症机制研究有重要意义。
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全球子宫颈癌筛查指南析评
子宫颈癌是威胁女性健康的重要杀手，但通过早期筛查可以有效降低其发病率和病死率。虽然世界上许多国家更新了子宫颈癌筛查指南，但我国至今尚无相关指南公布，本文通过对全球发达和发展中国家子宫颈癌筛查指南的整理，旨在为我国制订筛查方案提供科学参考。
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176例HER2阳性乳腺癌首发转移部位的分析
目的：分析176例HER2阳性乳腺癌患者首发转移部位与分子类型的关系，帮助判断HER2阳性乳腺癌治疗和随访策略。方法回顾性分析176例HER2阳性复发转移乳腺癌患者的临床资料，HER2阳性定义为免疫组化+++，或FISH扩增，病理为浸润性导管癌，分析术后首次复发转移的分布情况。结果176例患者中，中位年龄50岁（范围31~76岁）；首发肝转移占38.1%，其中单发肝转移占18.8%；肺转移29.0%，其中单发肺转移11.4%；肝和肺转移之间差异有统计学意义（P=0.045）；淋巴结转移42.6%（包括锁骨上下淋巴结、腹腔淋巴结、纵隔淋巴结等）,其中单发淋巴结转移19.9%；骨转移25.1%，其中单发骨转移6.3%；胸壁复发14.3%，包括仅胸壁复发的8.0%；含脑转移的4例（2.3%）；还有一些少见部位转移：卵巢转移1例，子宫转移1例。首发内脏转移占59.7%，首发即多部位转移的占34.7%。结论 HER2阳性乳腺癌转移有其特殊性，内脏和淋巴结转移多见，内脏转移中肝转移更常见。所以在辅助治疗后的随访中，除了要关注淋巴结的状况外，还要关注内脏的检查，尤其是肝和肺。同时也间接地说明不同的分子类型转移的方式是不同的，所以术后辅助化疗也应该考虑器官转移的特殊性，采取相对应的药物。
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乳腺癌有症状和无症状脑转移临床信息分析
乳腺癌脑转移发生率在所有肿瘤中居第二位。临床上，大多数脑转移是在出现神经系统症状后经颅脑影像学检查证实，另外有部分患者只是在常规体检时发现脑转移，并没有临床表现，而这部分患者所占比率相对更大。本文综合回顾相关文献，对两种类型脑转移的临床信息进行分析，二者在DFS、总生存期、疾病复发后的生存期、疾病复发至脑转移的时间和脑转移后的生存期上并无显著差异，唯一的差异在于导致死亡的原因。而对无症状脑转移患者早期行全脑放射治疗可以显著减少因脑死亡的风险。另外，本文对脑转移的一般治疗方法和预后相关因素等方面也进行了阐述。
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125例三阴性复发转移乳腺癌首发转移模式的分析
目的：分析三阴性乳腺癌（TNBC）首次复发转移部位的特征，以指导复发转移性TNBC患者的治疗选择及管理。方法回顾性分析125例复发转移性TNBC患者的临床资料，对术后常见的复发转移部位和复发转移时间进行描述和统计，归纳其首次复发转移的模式。结果125例复发转移性TNBC患者中，首次单发转移部位以淋巴结和肺为常见，分别占11.2%和5.6%；首发即为多发转移的比例高达79.2%，其中，含淋巴结、肺、骨、肝和脑转移的比例分别为52.8%、34.4%、27.1%、14.4%和6.4%，其他特殊部位（包含肾上腺等）转移32例（25.6%）。首发内脏转移（仅包含肝和肺）63例，占50.4%，其中6例同时有肝和肺转移；淋巴结转移比例高，为64.0%；合并肺转移（40.0%）的患者明显多于肝转移（15.2%）的患者（P=0.000）。复发转移的时间多在术后2～3年，2年内复发者52例（41.6%），2～3年复发者23例（18.4%），3年以上复发者50例（40.0%）。结论 TNBC淋巴结、肺转移多见；脑转移作为首发部位也值得关注；TNBC多发转移比例高；多数在2～3年内复发。建议在辅助治疗后的随访中，除了关注淋巴结的检查外，还需关注肺部和颅脑的检查，以早期发现复发征象。
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复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析
目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗，并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料，根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月，中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%，5年生存率28.2%，10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术，其无病生存时间（DFS）为1～184个月，中位DFS为15.0个月，7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月，中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月，中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月，65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月，未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差，生存期短，但异质性较高，且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析，这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者，目前的辅助治疗可能是不足够的。
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ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌一线治疗现状
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤，其发病率高居女性肿瘤疾病首位。其中有70%～80%乳腺癌为雌激素受体（ER）阳性，雌激素的存在可促进乳腺癌细胞的增殖。对于ER阳性复发转移性乳腺癌，化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗均占据重要的位置，如何根据不同患者的实际情况，制定个体化、精细化的治疗方案是临床工作中的重要问题。本文就ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌的一线治疗现状和进展进行总结。
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曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌继续曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性分析
目的：评价曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌患者继续行曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展，继续行曲妥珠单抗治疗，仅更换化疗方案的30例HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料，并评价疗效及不良反应。结果30例HER2阳性转移性乳腺癌患者，均在复发转移阶段接受过曲妥珠单抗治疗，中位治疗时间6.0个月（95%CI为1.7~10.3个月）；30例患者在出现疾病进展后，均继续进行曲妥珠单抗治疗，仅更换联合的化疗方案。30例患者均可评价疗效，其中部分缓解（PR）7例（23.3%），疾病稳定（SD）12例（40.0%），疾病进展（PD）11例（36.7%），无完全缓解（CR）患者。客观缓解率为23.3%，临床获益率为43.3%。总无进展生存期（PFS）为5.0个月（95%CI为3.0~7.0个月）。有临床获益的13例患者的PFS明显长于17例无临床获益者（9.0个月vs 3.0个月，P﹤0.001）。常见的不良反应为血液学不良反应，考虑主要与化疗药物相关。结论对于曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展的患者，继续使用曲妥珠单抗，更换化疗方案有较好的临床获益。
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不同分子类型乳腺癌的治疗策略和治疗后管理
乳腺癌治疗领域的迅速发展，给乳腺癌患者的治疗带来了越来越多的治疗和治愈机会，但疾病本身的复杂性又需要更精确地了解乳腺肿瘤的特征和患者的一般状况。乳腺癌的分子分型不仅决定了乳腺癌的治疗策略，同时也决定了其复发转移的时间、模式和预后。本期的一系列文章，就乳腺癌的不同分子类型进行了论述。
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多西他赛对复发转移性乳腺癌免疫功能的影响
目的：探讨多西他赛化疗前、化疗2周期评价疗效时复发转移性乳腺癌（MBC）患者外周血淋巴细胞亚群比率的变化及影响因素。方法应用流式细胞仪检测34例行多西他赛一线化疗的复发MBC患者化疗前、化疗2周期评价疗效时外周血淋巴细胞亚群[CD3+T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞、CD3+/CD8+T淋巴细胞、CD3－/CD16+56+自然杀伤细胞（NK）、CD3+/CD16+56+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD4+/CD25+调节性T细胞（Treg细胞）、CD8+/CD28－T淋巴细胞和CD8+/CD28+T淋巴细胞]比率，并进一步分析患者临床病理因素对于外周血淋巴细胞亚群变化的影响。结果34例患者化疗后CD3+总T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞及CD19+B淋巴细胞比率均较化疗前下降（P=0.002、0.044、0.006），下降平均比率分别为2.2%、4.7%、3.1%。中位年龄﹥54岁的患者CD19+B淋巴细胞下降比率较中位年龄≤54岁的患者小（P=0.031）；中位OS﹥3.6个月的患者CD3+总T淋巴细胞下降比率较中位OS≤33.6个月的患者小（P=0.038）。结论多西他赛化疗后MBC患者外周血总T、B淋巴细胞比率下降，免疫功能降低，而相对保留较好的T淋巴细胞免疫功能的患者可能有更好的生存获益。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 02 04 |
