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可控性干预措施对磁共振介入下行氩氦刀冷冻的肺癌患者癌因性疲乏的疗效观察
目的 探讨可控性干预措施对磁共振(MRI)介入下行氩氦刀冷冻的肺癌患者癌因性疲乏的疗效.方法回顾性分析40例接受常规护理干预的肺癌患者的临床资料(对照组)和40例接受可控性干预的肺癌患者的临床资料(观察组).两组患者均在MRI介入下行氩氦刀冷冻治疗,比较两组患者干预前后癌因性疲乏情况、EORTC QLQ-C30生活质量量表评分的变化及干预期间并发症的发生情况.结果干预后,观察组患者的癌因性疲乏情况明显优于对照组,躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总体健康状况与生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);干预后两组患者的上述各项评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的厌食、疼痛、呼吸困难、睡眠紊乱、肝功能异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论MRI介入下行氩氦刀冷冻的肺癌患者接受可控性干预,可以有效地缓解癌因性疲乏,改善生活质量,临床应用价值高.
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保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的疗效观察
目的 观察胃近端根治术保留远端残胃联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗胃上部癌的效果.方法 选取41例接受胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗的胃上部癌患者(双通道组)和41例接受常规胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胃上部癌患者(常规组).观察两组患者的手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间)、术后并发症(倾倒综合征、反流性食管炎、术后出血、术后梗阻、吻合口瘘/狭窄、残胃无张力)的发生情况、术后1年营养状态(血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及减轻体重)及生活质量、术后3年的生存情况.结果 双通道组患者的手术时间明显长于常规组,术中出血量明显少于常规组,术后首次排气时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).双通道组患者术后倾倒综合征、反流性食管炎的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1年,双通道组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及SF-36生活质量量表各维度评分均高于常规组,体重减轻低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后3年,双通道组患者的生存率为97.6％,高于常规组的85.4％,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046).结论 保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌患者,疗效满意,术后并发症的发生率低,可有效地改善患者术后营养状态和生活质量,提高远期生存率,有临床应用价值.
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高效孕激素治疗子宫内膜癌/子宫内膜非典型增生的临床疗效及妊娠结局的影响因素分析
目的 探讨高效孕激素醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜癌患者和子宫内膜非典型增生患者的疗效及妊娠结局的影响因素.方法 回顾性分析37例子宫内膜癌患者的临床资料(肿瘤组)和35例子宫内膜非典型增生患者的临床资料(增生组).两组患者均在保留子宫的前提下口服高效孕激素醋酸甲羟孕酮治疗,分析两组患者的治疗效果并计算两年自然受孕率、人工受孕率、分娩率、未孕率,采用Logistic回归分析模型分析患者妊娠的影响因素.结果 肿瘤组患者与增生组患者治疗的有效率、无效率、复发率分别为91.9％、8.1％、2.7％和100％、0、2.9％.肿瘤组患者两年自然受孕率、人工受孕率、分娩率、未孕率分别为45.9％、21.6％、64.9％、32.4％,受孕率为67.6％;增生组患者两年自然受孕率、人工受孕率、分娩率、未孕率分别为60.0％、22.9％、77.1％、17.1％,受孕率为82.9％.72例患者中,54例妊娠,18例未妊娠.妊娠患者具备妊娠条件的年龄小于未妊娠患者,刮宫次数、复发例数均少于未妊娠患者,治疗时间、病变消失时间均短于未妊娠患者,排卵期间子宫内膜厚度大于未妊娠患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);Logistic多因素分析显示,具备妊娠条件的年龄、排卵期间子宫内膜厚度、复发是子宫内膜癌患者和子宫内膜非典型增生患者妊娠的影响因素(P﹤0.01).结论 高效孕激素治疗子宫内膜癌患者和子宫内膜非典型增生患者的效果好,具备妊娠条件的年龄、排卵期间子宫内膜厚度、复发是子宫内膜癌患者和子宫内膜非典型增生患者妊娠的影响因素.
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子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变高剂量率腔内近距离治疗的临床效果
目的 探讨子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变(HG-VAIN)行高剂量率腔内近距离治疗(HDR-ICR)的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析13例HG-VAIN患者的病历资料,其中VAINⅡ1例,VAINⅢ12例,所有患者均仅接受HDR-ICR,选择阴道圆柱体和(或)阴道卵圆体施源器治疗.所有患者均进行随访,观察患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况.结果 13例HG-VAIN患者的随访时间为12～117个月,中位随访时间为55个月;1例患者于治疗后22个月复发,经手术治疗后得到有效控制,治疗总有效率为92.3％(12/13).13例HG-VAIN患者中,3例患者出现近期不良反应,其中1～2级直肠反应1例,1级泌尿系统不良反应2例,且近期不良反应均较轻;6例患者出现远期不良反应,其中2级直肠反应3例,3级泌尿系统不良反应2例,3～4级阴道狭窄和溃疡1例.结论 HDR-ICR对子宫切除术后HG-VAIN患者是一种非常有效的治疗方法,治愈率高,且近期和远期不良反应可耐受.
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Shp2对舌癌细胞恶性生物学行为的调控作用
目的 探讨Src同源磷酸酪氨酸磷酸酶2(Shp2)在舌癌组织中的表达水平及其对Cal-27细胞增殖、转移、侵袭、凋亡等恶性生物学行为的影响.方法 采用免疫组织化学法检测舌癌组织中Shp2的表达情况;采用RNA干扰技术靶向沉默Cal-27细胞中Shp2的表达;采用噻唑蓝(MTT)法检测Cal-27细胞24、48、72、96 h的增殖活性;采用流式细胞术检测Shp2对Cal-27细胞凋亡的影响;采用蛋白质印迹(Western blot)法检测Shp2对Cal-27细胞中Bax、p53和Bcl-2蛋白表达的影响;采用Transwell小室侵袭实验和划痕实验检测Shp2对Cal-27细胞体外侵袭和迁移能力的影响.结果 舌癌组织中Shp2的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01);Shp2-siR-NA Cal-27细胞的增殖、侵袭和迁移能力均低于Cal-27细胞(P﹤0.05).与空白对照组比较,Shp2-siRNA组和阴性对照组的Cal-27细胞凋亡率均有所升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Shp2-siRNA组中的p53、Bax蛋白表达水平均高于空白对照组和阴性对照组,Bcl-2蛋白表达水平低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 Shp2在舌癌细胞中具有促癌基因的活性,可促进Cal-27细胞的增殖、迁移、侵袭,抑制其凋亡.
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分子靶向药物治疗转移性肾细胞癌的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨分子靶向药物舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析75例mRCC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=32)和观察组(n=43),对照组患者接受白细胞介素-2(IL-2)和重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗,观察组患者接受舒尼替尼治疗.比较两组患者的临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疾病控制率(DCR)为76.74％,高于对照组的53.12％,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者在功能领域、主要症状、单项及总体健康状况方面的评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者的生活质量均有不同程度的下降,表现为躯体功能评分降低,疲劳、恶心呕吐、食欲降低、便秘、腹泻评分升高,总体健康状况评分下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后两组患者的各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者发热、肝功能异常和疲劳的发生率均低于对照组,皮肤黏膜反应、高血压和甲状腺功能减退的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).通过对症治疗后,不良反应均得到控制,患者可耐受.结论 舒尼替尼治疗mRCC疗效肯定,不良反应可耐受,值得临床推广.
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三阴性乳腺癌患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况.方法 选取乳腺癌患者221例,其中TNBC患者63例作为观察组,非TNBC患者158例作为对照组.采用免疫组化染色法检测两组患者乳腺癌组织中拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)、p53、Ki-67和E-cadherin表达情况,并对两组患者的临床特征及预后情况进行比较.结果 观察组和对照组患者的年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理类型和手术方式比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组中有乳腺癌家族史、临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移及组织学分级为Ⅲ级的患者所占比例均高于对照组(P﹤0.05);观察组乳腺癌组织中TOPOⅡ的阳性表达率明显低于对照组,β-tubulinⅢ的阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的中位总生存时间和中位无进展生存时间均短于对照组(P﹤0.05).结论 TNBC与非TNBC患者的临床特征有所不同,TNBC患者的预后较非TNBC患者差,两者TOPOⅡ和β-tubulinⅢ表达有所差异.
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腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响
目的 探讨腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响.方法 回顾性分析60例卵巢癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者接受腹腔灌注顺铂联合深部热疗,对照组患者接受单纯的腹腔灌注顺铂治疗.比较两组患者的近期疗效、腹腔积液控制情况、糖类抗原125(CA125)有效率及不良反应发生情况.结果 两组患者均顺利完成治疗,治疗后观察组患者的总有效率和疾病控制率分别为86.67％和96.67％,分别高于对照组的63.33％和80.00％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后观察组患者的腹腔积液控制率为96.67％,高于对照组的80.00％;观察组患者的CA125有效率为83.33％,高于对照组的60.00％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的临床疗效显著,可有效提高患者的近期疗效,改善腹腔积液情况,且无严重的不良反应,值得临床推广应用.
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不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果比较
目的 研究不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的临床效果.方法 选择进行新辅助化疗的TNBC患者96例,按照随机数字表法分为研究1组(n=48)与研究2组(n=48).研究1组给予多西紫杉醇+表柔比星方案化疗,研究2组给予环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶方案化疗.观察两组化疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平,治疗前后CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+T淋巴细胞因子水平及不良反应发生情况.结果 化疗后,两组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较化疗前降低,且研究1组IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均低于研究2组;化疗后,两组患者CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平均较化疗前升高,且研究1组CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).研究1组ORR(64.58％)高于研究2组(43.75％),差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者血液学不良反应、胃肠道不良反应及骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 多西紫杉醇+表柔比星新辅助化疗治疗TNBC可有效纠正患者免疫失衡,疗效较好,且不增加不良反应发生率,值得临床应用.
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siRNA靶向沉默COX-2对宫颈癌细胞VEGF、EGFR表达的影响
目的 探讨siRNA靶向沉默环氧合酶-2(COX-2)基因对宫颈癌HeLa细胞血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响.方法 以人宫颈癌HeLa细胞为研究对象,采用COX-2 siRNA转染HeLa细胞作为转染组,以未转染的HeLa细胞作为空白对照组,以阴性对照siRNA转染HeLa细胞作为阴性对照组.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测COX-2、VEGF、EGFR基因的表达水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测COX-2、VEGF、EGFR蛋白的表达水平,MTT法检测细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞的凋亡情况,Tran-swell小室检测细胞的迁移和侵袭能力.结果 RT-PCR结果显示,转染组的COX-2、VEGF、EGFR基因表达水平均低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Western blot结果显示,转染组的COX-2、VEGF、EGFR蛋白表达水平均低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).MTT检测结果显示,转染组的细胞增殖抑制率高于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).流式细胞仪检测结果显示,转染组的细胞凋亡率高于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Transwell小室检测结果显示,转染组的细胞穿透率低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论siRNA靶向沉默COX-2基因能够抑制HeLa细胞中VEGF和EGFR的基因及蛋白表达水平,促进HeLa细胞凋亡,抑制HeLa细胞增殖,降低HeLa细胞的迁移及侵袭能力.
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KISS1蛋白在转移性胃癌中的表达及其与患者临床特征和预后的关系
目的 探讨KISS1蛋白在转移性胃癌(MGC)中的表达及其与患者临床特征和预后的关系.方法 收集63例MGC患者手术切除的胃癌组织及其中50例癌旁组织(距离阴性切缘>5 cm)标本,另收集同期60例非转移性胃癌(NMGC)患者手术切除的胃癌组织标本,采用免疫组织化学方法检测KISS1蛋白的表达情况.结果KISS1蛋白表达于肿瘤细胞的细胞质中,其在MGC、NMGC及癌旁组织中的阳性表达率分别为23.8％(15/63)、43.3％(26/60)和82.0％(41/50),三者比较,差异有统计学意义(χ2=38.468,P﹤0.05).其中,MGC组织和NMGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率均低于癌旁组织(P﹤0.05);MGC组织和NMGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).MGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率与胃癌大体类型、有无脉管癌栓及浸润深度有关(P﹤0.05).63例MGC患者均获得术后随访,MGC患者的生存时间为4～27个月,中位总生存时间为8个月,1年生存率为25.4％(16/63).其中,KISS1蛋白阳性表达MGC患者的中位生存时间为13个月,1年生存率为53.3％(8/15);KISS1蛋白阴性表达MGC患者的中位生存时间为8个月,1年生存率为16.7％(8/48);两者的总体生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=6.290,P=0.012).Cox比例风险回归模型分析显示,KISS1蛋白阳性表达是影响MGC患者生存的独立预后因素(HR:0.442,95％CI:0.239～0.818,P=0.009).KISS1蛋白阳性表达NMGC患者的中位无瘤生存时间为27个月,1、2、3年无瘤生存率分别为95.7％、60.3％及43.5％;KISS1蛋白阴性表达NMGC患者的中位无瘤生存时间为16个月,1、2、3年无瘤生存率分别为70.4％、20.8％及15.6％;两者的总体无瘤生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=12.176,P﹤0.01).结论 KISS1蛋白在MGC患者的胃癌组织中低表达,与胃癌侵袭、转移及预后密切相关,NMGC患者中KISS1蛋白阴性表达者无瘤生存期短,KISS1蛋白有望成为预测预后的标志物.
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抗癌汤联合化疗对中晚期口腔癌术后患者免疫功能及预后的影响
目的 探讨中药抗癌汤联合化疗对中晚期口腔癌术后患者免疫功能及预后的影响.方法 选取60例中晚期口腔癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者接受常规化疗方案进行治疗,观察组患者在常规化疗方案的基础上联合中药抗癌汤进行治疗.两组患者均连续治疗8周,并对患者进行为期2年的随访.比较两组患者的临床疗效,检测两组患者血清中肿瘤标志物的水平和T淋巴细胞亚群比例,比较两组患者随访期间的无进展生存情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率(RR)为80.0％,高于对照组患者的53.3％(P﹤0.05).随访期间,对照组中发生PD患者8例,观察组中发生PD患者2例;观察组患者的无进展生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者的T淋巴细胞亚群比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,对照组患者的CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均低于本组治疗前,CD8+细胞比例高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但治疗前后的CD56+细胞比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组患者的CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均高于对照组患者,CD8+细胞比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但治疗后两组患者的CD56+细胞比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 抗癌汤联合化疗可以有效改善中晚期口腔癌术后患者的免疫功能,提高临床疗效,同时可提高中晚期口腔癌患者的无进展生存率.
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原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存情况及其影响因素分析
目的 探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析184例PG-DLBCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率.采用Cox比例风险回归模型对可能影响PG-DLBCL患者生存率的因素进行单因素及多因素分析.结果 所有PG-DLBCL患者均随访5年,其中4例(2.2％)患者失访,125例(67.9％)患者至随访结束时仍然生存,其余55例(29.9％)患者均因PG-DLBCL进展死亡.Kaplan-Meier生存曲线显示,PG-DLBCL患者的1、3、5年总生存率分别为88.3％、71.5％和67.9％.Cox单因素分析结果显示,Lugano分期、有无B症状、血红蛋白(HGB)水平、白蛋白(ALB)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平、是否联用利妥昔单抗、有无幽门螺杆菌(Hp)感染对PG-DLBCL患者的预后有影响(P﹤0.05);而性别、年龄、细胞起源对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05).Cox多因素分析结果显示,有无B症状、HGB水平、ALB水平、β2微球蛋白水平、有无Hp感染对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05);而Lugano分期、LDH水平和是否联用利妥昔单抗是PG-DLBCL患者预后的独立影响因素(RR=2.323、1.792、0.399,P﹤0.05).结论 Lugano分期为Ⅲ～Ⅳ期、LDH水平升高是PG-DLBCL患者预后的独立危险因素,联用利妥昔单抗可以提高患者的生存率.
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肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响
目的 探讨肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响.方法 回顾性分析68例原发性肝癌自发性破裂出血患者的病历资料.根据肝癌切除手术时机的选择不同将患者分为急诊手术组(n=28)和二期手术组(n=40).比较两组患者的围手术期指标,术后肝癌复发或腹腔转移情况及预后情况;并对可能影响患者术后复发或腹腔转移的因素进行分析.结果 急诊手术组的术中出血量、术中输血量均明显高于二期手术组,而总住院时间明显短于二期手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的总生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但急诊手术组患者的1年生存率明显高于二期手术组(78.5％vs 40.0％),差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的术后复发率、腹腔转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).COX回归分析结果显示,AFP水平(RR=2.05)、肿瘤直径(RR=2.46)是影响原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 行急诊手术治疗患者的短期预后优于行二期手术治疗的患者,二期肝切除手术治疗不会增加患者的术后复发率及腹腔转移率.AFP水平和肿瘤直径是原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素.
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综合康复对脑胶质瘤术后患者肢体功能的影响
目的 探讨综合康复对脑胶质瘤术后患者肢体功能的影响.方法 回顾性分析92例脑胶质瘤术后患者的病历资料,根据康复模式的不同将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=50).对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者接受综合康复治疗.采用Fugl-Meyer量表(FMA)、徒手肌力检查法(MMT)及Barthel指数(BI)评定患者的肢体运动功能、肌力及日常生活活动能力;采用卡氏(KPS)评分评定患者的远期生存质量.结果 康复治疗后,两组患者的FMA、MMT和BI评分均高于本组康复治疗前(P﹤0.05),且观察组患者的FMA、MMT和BI评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者康复治疗后6个月和1年的KPS评分分别为(61.9±5.8)分、(55.0±5.3)分,均明显高于对照组的(57.4±7.2)分、(41.5±6.6)分(P﹤0.01).结论 综合康复有助于提高脑胶质瘤术后患者的肢体功能和生存质量.
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超声引导下ESP阻滞联合PCIA对胸腔镜下肺癌术后镇痛效果的分析
目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌患者肺叶切除术后镇痛效果的影响.方法 选取120例行胸腔镜下肺癌手术治疗患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组患者采用ESP阻滞、全凭静脉麻醉联合PCIA术后镇痛,对照组患者采用全凭静脉麻醉联合PCIA术后镇痛.两组患者术中维持相同的麻醉深度,比较两组患者术中血流动力学、术后镇痛效果等指标.结果 两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛程度视觉模拟评分(VAS)经重复测量方差分析比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的MAP、HR、VAS测定值随时间变化而变化(P﹤0.01);麻醉方法和时间变化对MAP、HR、VAS的影响存在交互作用(P﹤0.01).观察组患者的术中瑞芬太尼用量、术后PCIA按压次数均明显少于对照组(P﹤0.01);观察组患者的不良反应发生率为10.0％,低于对照组的23.3％(P﹤0.05).结论超声引导下单次ESP阻滞联合PCIA有利于减少不良反应,减轻术后疼痛.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式分析
目的 比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术中消化道重建方式.方法 回顾性分析51例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的病历资料,根据消化道重建方式不同将患者分为A组(n=10)、B组(n=8)、C组(n=17)、D组(n=16);A组行BillrothⅠ式吻合,B组行BillrothⅡ式吻合,C组行Roux-En-Y吻合,D组行un-Cut Roux-En-Y吻合.比较各组患者的术中及术后指标、并发症发生及预后情况.结果 51例胃癌患者的总体平均手术时间为(198.6±20.0)min,平均吻合时间为(51.7±11.4)min;A组和B组患者的手术时间、吻合时间均明显短于C组和D组(P﹤0.01).4组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、肠道排气时间、拔除引流管时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).胃癌患者以吻合口瘘、感染为主要术后并发症.结论 4种腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建方式均是安全、可行的.4种方式各有优劣,BillrothⅠ式吻合符合生理;BillrothⅡ式吻合较BillrothⅠ式更好地解决了吻合口张力问题;Roux-En-Y吻合解决了吻合口张力过高、碱性胆汁反流等问题;un-Cut Roux-En-Y吻合在阻断空肠内容物通过的同时,保留了空肠肌电传导的连续性,一定程度上减少了滞留综合征的发生,且手术难度未明显增加,吻合时间也未明显延长,可成为较好的选择.
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营养治疗在晚期食管癌同步放化疗过程中早期介入的作用研究
目的 探讨营养治疗在晚期食管癌同步放化疗过程中早期介入的作用.方法 回顾性分析90例接受同步放化疗的Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者的病历资料,根据营养治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用肠内营养治疗,对照组采用常规方法治疗(常规饮食或静脉营养支持).比较两组患者治疗前后的营养指标、免疫状态及近期治疗效果.结果 两组患者的前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平比较,差异均有统计学意义(F组间=3.66、4.22,P组间﹤0.05);不同时间点的PA、TF水平比较,差异均有统计学意义(F时间=4.18、4.38,P时间﹤0.05);组别与时间存在交互作用(F交互=4.65、5.75,P交互﹤0.05).两组患者的PA、TF水平在组间、不同时间点间、组间·不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者的近期疗效优于对照组(P﹤0.05).结论 在晚期食管癌同步放化疗中,早期采用肠内营养治疗能够有效改善患者的营养状态及免疫功能,提高疗效.
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乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值
目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.
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HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA在肾细胞癌组织中的表达情况
目的 探讨HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA在肾细胞癌组织中的表达情况.方法 选取行手术切除的经病理学检查确诊的肾细胞癌患者的肾细胞癌组织标本61例,同时选取对应的癌旁正常肾组织标本61例为对照;采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肾细胞癌组织和癌旁正常肾组织中HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA的表达水平.结果 肾细胞癌组织中HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA的相对表达量均明显高于癌旁正常肾组织(P﹤0.01);不同临床分期、淋巴结转移情况肾细胞癌患者的肾细胞癌组织中HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA的相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);肾细胞癌组织中HOTAIR mRNA的相对表达量为(0.76±0.20),EZH2 mRNA的相对表达量为(2.04±0.51),两者呈正相关(r=0.683,P﹤0.01).结论 HOTAIR mRNA和EZH2 mRNA在肾细胞癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常肾组织,检测肾细胞癌患者的HOTAIR、EZH2水平对其肿瘤的恶性程度判断具有一定参考价值.
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桥本甲状腺炎与非桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者临床特征的比较
目的 比较桥本甲状腺炎(HD)与非HD合并甲状腺癌患者的临床特征.方法 回顾性分析70例HD合并甲状腺癌患者(观察组)和209例非HD合并甲状腺癌患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的超声特征、甲状腺功能指标及病理结果.结果 观察组患者中女性的比例高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).彩超检查结果显示,对照组患者小钙化的比例较高(46.41％),观察组患者无钙化的比例较高(47.14％),两组患者的钙化情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者边界不清晰的比例为85.71％,高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P﹤0.05).病理结果显示,观察组患者无结节性甲状腺肿的比例为90.00％,明显高于对照组的73.21％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 HD合并甲状腺癌的发病年龄较早,多见于女性,超声检查多表现为边界不清晰和无钙化,以上特征有助于鉴别HD合并甲状腺癌和非HD合并甲状腺癌.
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血清HE4、CA125联合检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断价值及其与临床特征的关系
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的临床诊断价值及其与患者临床特征的关系.方法 选取60例卵巢上皮性恶性肿瘤患者(恶性组)和120例卵巢良性病变患者(良性组)作为研究对象,检测两组患者的血清HE4、CA125水平,分析血清HE4、CA125水平与卵巢上皮性恶性肿瘤病理类型、FIGO分期及分化程度的关系,探究两项指标单独及联合检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断价值.结果 恶性组患者的血清HE4、CA125水平分别为(161.3±48.9)pmol/L、(59.3±29.8)U/ml,均明显高于良性组患者的(87.3±26.1)pmol/L、(18.4±9.0)U/ml(P﹤0.01).血清HE4单独诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的灵敏度为63.3％,特异度为50.0％;CA125单独诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的灵敏度为53.3％,特异度为45.8％;血清HE4+CA125联合诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的灵敏度为91.7％,特异度为62.5％.血清HE4的阳性表达水平与卵巢上皮性恶性肿瘤患者的FIGO分期和分化程度有关(P﹤0.05),与病理类型无关(P﹥0.05);血清CA125的阳性表达水平与卵巢上皮性恶性肿瘤患者的病理类型、FIGO分期和分化程度均有关(P﹤0.05).结论 血清HE4、CA125联合检测对卵巢上皮性恶性肿瘤具有较高的诊断价值,较单一指标检测提高了灵敏度和特异度,值得临床推广应用.
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尿液标志物诊断膀胱癌的研究进展
膀胱癌是威胁人类健康常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,复发率较高,术后需要密切随访,目前临床上常用的检查方法包括尿液脱落细胞学检查和膀胱镜检查.尿液脱落细胞学检查对低级别肿瘤的灵敏度较低,且受病理科医师的主观因素影响较大;而膀胱镜检查具有侵入性且费用昂贵,患者对随访的依从性较差,且难以发现微小的肿瘤病灶.因此,寻找一种高灵敏度、高特异度且无创的膀胱癌诊断方法已成为研究共识.尿液标志物具有简单、无创、安全等诊断优势,具有重要的临床价值.许多尿液标志物显示出较尿液脱落细胞学检查更高的灵敏度,但特异度并不高,尿液标志物的联合运用可能提高膀胱癌的检出率.本文对近年来尿液标志物在膀胱癌诊断中的研究进展做一综述.
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晚期宫颈癌靶向药物应用的研究进展
宫颈癌是对女性健康乃至生命安全有严重威胁的疾病,早期宫颈癌主要通过手术治疗,晚期患者往往采取放化疗.常规放化疗在延长患者生存时间方面还有较大的进步空间,研究人员也一直致力于探索更有效的治疗新方法,来提升患者生存质量.近年来基因组学、分子生物学的发展使得晚期宫颈癌的靶向疗法取得突破性进展,且临床可用的靶向治疗药物逐渐增多,效果不一.本研究综合分析国内外已有研究成果,对晚期宫颈癌靶向药物应用现状加以综述.
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医用小型激光质子加速器在肿瘤治疗中的研究进展
质子治疗是目前肿瘤治疗有效的方法之一,但目前基于常规加速器的质子治疗设备体积庞大、造价昂贵、维护和运行费用高.由高功率激光器和固体靶组成的小型激光质子加速器可以产生高能质子,且激光加速器部件紧凑、辐射屏蔽要求降低、质子磁体减少、机架紧凑,因此在体积和价格上具有巨大优势.激光质子的特性利于改变脉冲强度,并可以通过笔形粒子束扫描照射局部肿瘤.激光质子的能量较低(60～80 MeV),适用于皮下肿瘤,如眼部小肿瘤、甲状腺癌、喉癌、鼻肿瘤、乳腺癌、浅表淋巴结转移癌、皮肤和皮下组织的肿瘤等.本文总结了医用小型激光质子加速器的特点和局限性,并展望基于激光质子加速器的新型放射治疗设备的未来.
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局部晚期鼻咽癌辅助化疗的研究进展
鼻咽癌(NPC)是一种起源于鼻咽部黏膜上皮、具有独特生物学特性的头颈部恶性肿瘤.鼻咽癌大多数为低分化癌,恶性程度较高,易发生远处转移.由于鼻咽部的解剖结构和解剖位置较特殊,手术治疗较困难,且大多数的NPC对放射治疗具有高度的敏感性,因此,以放射治疗为主的综合治疗是NPC的主要治疗手段.同时,NPC对化疗也具有敏感性,化疗是NPC主要的辅助治疗方法.近年来,随着调强放疗等精确放疗技术和放化疗综合治疗的广泛应用,放疗联合化疗提高了NPC的局部控制率,降低了NPC的远处转移率,提高了患者的生活质量;且随着研究的不断深入,同步放化疗对局部晚期NPC的有效性已得到了证实,其已成为NPC的标准治疗方法.NPC的辅助化疗主要是指同步放化疗后的化疗,然而,自辅助化疗问世以来,其带来的严重不良反应和不明显的预后获益一直是其饱受争议的主要原因.为了提高局部晚期NPC患者的治愈率,并降低复发及远处转移率,选择适宜的NPC患者接受辅助化疗成为了今后研究的热点及方向.因此,本文结合文献复习对局部晚期NPC辅助化疗的研究进展进行综述,为临床规范化治疗NPC提供一定的参考依据.
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骨盆孤立性浆细胞瘤快速进展为多发性骨髓瘤1例报告并文献复习
孤立性浆细胞瘤是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,发病率占所有浆细胞瘤的5％～10％,根据其发生部位分为孤立性骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤[1-2].随着疾病的进展,50％～60％的孤立性浆细胞瘤患者终会进展为多发性骨髓瘤,平均进展时间为40个月[3-5].回顾本院收治的1例骨盆孤立性浆细胞瘤快速进展为多发性骨髓瘤的患者,总结其临床特点,以提高临床医师对此类疾病的认识.
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催乳素型垂体腺瘤合并葡萄胎1例并文献复习
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,根据激素分泌类型分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,而催乳素(pro-lactin,PRL)型垂体腺瘤是功能性垂体瘤的一种常见类型.国内外文献关于PRL型垂体腺瘤及葡萄胎的报道均较多,然而二者并见者极为罕见.本文结合临床中发现的1例PRL型垂体腺瘤合并部分性葡萄胎患者,复习相关文献.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 02 04 |
