奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法入组2010年1月至2012年1月在我院诊治的60例局部晚期鼻咽癌患者，给予同期放化疗治疗，随机分为对照组（顺铂）和观察组（奈达铂），每组各30例，对两组近期疗效、远期疗效、毒副作用进行观察和比较。结果观察组与对照组的鼻咽部肿瘤、颈部淋巴结完全缓解率（20.0%vs 16.7%；66.7%vs 60.0%）和部分缓解率（76.7%vs 76.7%；33.3%vs 40.0%）差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组骨髓抑制（23.3%vs 50.0%）、恶心呕吐（36.7%vs 76.7%）发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用少，安全性相对较高，值得临床推广。

完全电视胸腔镜与电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究

目的：探讨完全电视胸腔镜行肺癌根治术的临床价值。方法选取2009年3月至2012年8月收治的287例非小细胞肺癌患者，其中209例在完全电视胸腔镜下行肺癌根治术（VATS组），78例电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术（VAMT组），比较分析两组围手术期相关临床指标的变化。结果两组均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与VAMT组比较，在手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量和术后胸腔置管时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。术后住院时间、术后1天血清C反应蛋白（CRP）中CRP含量等方面差异有统计学意义（P<0.05）；VATS组平均住院天数（9.0±2.1天）较VAMT组（13.1±2.4天）短；VATS组术后1天CRP值（43.1±11.7 mg/L）较VAMT组（62.6±15.1 mg/L）优。结论完全电视胸腔镜肺叶切除可彻底清扫淋巴结，急性期反应程度轻、恢复较快、住院时间短，是非小细胞肺癌的良好手术途径。

12例肾上腺淋巴瘤的影像学表现分析

目的：探讨肾上腺淋巴瘤的影像学特点。方法回顾性分析12例初诊未治、有完整影像学资料及病理结果的肾上腺淋巴瘤患者的临床表现、病理类型及影像学表现。结果12例均为非霍奇金淋巴瘤（2例原发性，10例继发性）。10例继发性病例中8例为双侧肾上腺受侵，2例为单侧受侵；8例表现为肾上腺肿物，2例为肾上腺增厚。8例边界清楚。4例伴有坏死或囊变。无伴有出血、钙化、脂肪者。增强扫描强化程度低于静脉期肝实质。8例伴多脏器受侵。9例伴淋巴结肿大，受侵淋巴结主要分布于腹腔及腹膜后。其中3例行PET-CT检查，肾上腺病变均伴有明显摄取增高，中位SUVmax为24.5。2例原发病例均为双侧肾上腺受侵，肿物密度混杂，内见囊变、坏死，增强扫描静脉期强化程度均低于肝实质。结论肾上腺淋巴瘤CT表现具有一定特征，以双侧受侵、边界清楚的低血供肿物为多见。继发病例常伴有多脏器、多组淋巴结受累。PET-CT有助于肿瘤定性诊断和观察有无淋巴结及其他脏器受累。

In Situ PLA技术原位分析MTA1与NuRD复合体其他组分的相互作用

目的：原位检测肿瘤转移相关蛋白MTA1与NuRD复合体其他组分-Mi2、HDAC2及MBD3的相互作用并分析MTA1/NuRD复合体在HCT116细胞中的分布情况。方法首先利用co-IP技术体外验证MTA1与NuRD复合体其他组分Mi2、HDAC2及MBD3在HCT116细胞裂解液中的相互作用。然后利用In Situ PLA技术，体内原位检测MTA1与三者的相互作用，并根据镜下阳性荧光信号数目，比较MTA1与Mi2、HDAC2及MBD3之间的作用强弱；根据相互作用位点的亚细胞分布情况，分析间期及M期MTA1/NuRD复合体的核质分布情况。结果首次从体内原位水平证实MTA1与NuRD复合体其他组分-Mi2、HDAC2及MBD3的相互作用；其作用强度HDAC2高，Mi2次之，MBD3弱；首次发现MTA1/NuRD复合体存在很明显的胞质分布（约占总量的1/4）；另外，我们还首次发现在M期MTA1/NuRD复合体不再位于核区，而是位于染色体外周。结论In Situ PLA技术是一项有效的原位检测蛋白相互作用的新技术；MTA1/NuRD复合体可能参与MTA1胞质中功能的发挥；并且其胞质分布可能参与M期进程调控。

SLC-Her-2/neu-P53-Fc融合基因重组腺病毒表达载体的构建及检测

目的：构建携带融合基因SLC-Her-2/neu-P53-Fc（SLC-HP-Fc）的重组腺病毒AdEasyTM-SLC-HP-Fc表达载体。方法提取SLC-HP基因及含Fc段基因的质粒构建携带目的基因的腺病毒穿梭载体pShuttle-CMV-SLC-HP-Fc ，经酶切线性化后转入含有pAdEasy-1质粒的E.coli BJ5183中进行同源重组，得到重组腺病毒真核表达载体AdEasyTM-SLC-HP-Fc。线性化后的病毒表达载体通过脂质体Lipofectamine 2000转染293细胞，通过包装扩增并经PCR鉴定后得到大量复制病毒并纯化保存。结果得到重组腺病毒AdEasyTM-SLC-HP-Fc ，成功转染293细胞出现细胞病变反应，经酶切及PCR法确定目的基因的表达。结论成功构建了SLC-Her-2/neu-P53-Fc融合基因重组腺病毒表达载体，并建立了重组腺病毒AdEasyTM-SLC-HP-Fc种子病毒库和工作病毒库，为进一步研究该融合基因与肿瘤相关作用奠定了实验基础。

18F-FDG PET/CT双时相显像在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的：评价双时相显像在胰腺良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对24例胰腺癌患者和10例胰腺良性病变患者进行18F-FDG PET双时相显像（早注射FDG后50～60 min行早期显像，注射后120～150 min行延迟显像），测定两次显像病灶的标准摄取值（standard uptake value，SUV），并计算SUV变化率（ΔSUV）。结果胰腺癌组SUV 早期显像=4.63±2.09，SUV 延迟显像=5.86±2.74，ΔSUV=（24.76±15.58）%，差异有显著性（t=7.94，P<0.01）。而胰腺良性病变SUV 早期显像=2.48±0.95，SUV 延迟显像=2.81±1.18，ΔSUV=（12.66±20.97）%，差异有显著性（t=2.67，P<0.05），且胰腺癌组SUV 延迟显像明显高于良性病变组（t=2.25，P<0.05）。结论胰腺恶性病变SUV 延迟显像升高的幅度高于良性病变，但黏液腺癌SUV 延迟显像升高的幅度低于良性病变，总体而言，双时相显像方法简便，在临床上具有一定的实用价值。

经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后并发膈疝的诊治和预防

目的：分析经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后膈疝的发生原因和临床特点，讨论其诊断防治方法。方法回顾性分析10例食管癌术后发生膈疝的临床资料。结果术后早期并发膈疝5例（术后1个月内），远期5例（术后1～11年）。其中1例结肠穿孔，行结肠造口术，术后死于呼吸衰竭；6例经手术治愈；1例放弃手术治疗；2例无明显症状，未予手术治疗。结论食管癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症，经左胸径路和胸腹腔镜联合经右胸径路均可发生，其发生与手术操作不当、微创技术的应用导致腹膜粘连减少、术后腹压增加及患者自身体质等因素有关，重在预防，早期诊断、及时手术是防止肠坏死、减少死亡率的有效方法。

合并症对老年肿瘤患者二线化疗的影响

目的：评估不同功能损害的合并症对老年肿瘤患者二线化疗的影响。方法回顾性分析了86例住院接受二线化疗老年肿瘤患者的疗效、生存期和副作用。将患者根据合并症所致功能损害程度分为无合并症（N）、一般合并症（G）和严重合并症（S）三组。结果 N组20例，G组47例，S组19例，三组患者的疾病控制率分别为77.7%、57.5%和42.8%（P>0.1），中位无进展生存期（mPFS）分别为9.8个月、5.1个月和3.7个月（P=0.05），中位总生存期（mOS）分别为23.7个月、13.1个月和10.5个月（P<0.05）。与其他两组相比，S组患者mPFS的下降程度接近统计学意义，mOS的下降程度有统计学意义。N组、G组、S组的3级以上血液学毒性分别为45%、31.9%和36.8%，3级以上非血液学毒性分别为20%、23.4%、42.1%，各组差异无统计学意义。结论大多数伴有不同合并症的老年肿瘤患者可耐受二线化疗，并有不同程度的获益；但应注意调整剂量和控制毒副作用。

胰岛素样生长因子1受体靶向治疗头颈部鳞癌的进展

头颈部鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）已成为全世界常见的恶性肿瘤之一，大多治疗效果和预后不佳。越来越多的报道显示胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）的配体及其受体家族与头颈部鳞癌的发生发展密切相关，特别是胰岛素样生长因子1受体（type 1 insulin-like growth factor receptor，IGF-1R）具有酪氨酸激酶活性，在头颈部鳞癌细胞的侵袭、转移以及抑制肿瘤细胞凋亡中都发挥着重要作用。但是，针对IGF-1R的靶向药物Figitumumab、Ganitumab和Cixutumumab在头颈部鳞癌中的疗效并不明确，部分甚至可能通过激活代偿途径导致耐药和疗效不佳。

放疗杀伤肿瘤细胞机制的研究进展

放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，阐明电离辐射诱导肿瘤细胞死亡的机制是放射生物学的重要课题。放射治疗可以诱发肿瘤细胞发生不同类型的死亡，包括：凋亡、坏死、有丝分裂殇折、衰老以及自嗜等。此外，局部的放射治疗不仅影响肿瘤局部，其对机体免疫系统的激活导致肿瘤细胞免疫原性细胞死亡，成为辐射诱导细胞死亡的重要形式。

UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗结直肠癌不良反应的研究现状

药物遗传基因组学是结直肠癌个体化治疗领域的研究热点。伊立替康在体内转化为活性成分SN38后主要经UGT1A1解毒成SN38G排出体外。UGT1A1发生*28或*6突变后功能下降，需减少伊立替康剂量以避免毒副反应。

食管癌干细胞放射抗性相关机制的研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，放射治疗是其重要的治疗手段，疗后复发与转移导致了放射治疗的失败，而肿瘤干细胞的放射抗性在其中扮演着重要角色。肿瘤干细胞假说是近年来提出的一种新理论，具有自我更新、多向分化等多种潜能，是食管癌预后不良的一个重要因素，此概念的提出为研究食管癌的发生、发展、治疗提供了新视野。食管癌干细胞放射抗性的相关机制错综复杂，其中涉及凋亡基因的调控、DNA损伤修复能力、细胞周期状态以及多种分子信号通路的改变。

替吉奥在非小细胞肺癌的应用

替吉奥胶囊（S-1）是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾的复方制剂。该药物不仅在消化系统肿瘤中疗效卓著，而且对于非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）的不同病理类型也颇为有效。S-1用于治疗NSCLC时有多种剂量用法，主要不良反应为厌食和腹泻，但均可控。S-1单药用于晚期NSCLC的多线姑息化疗时具有一定疗效，并且耐受性好。S-1联合卡铂方案用于NSCLC一线治疗不劣于NCCN指南推荐的其他含铂双药方案。还有一些小样本的临床研究将S-1用于NSCLC的术后辅助治疗、同步放化疗以及扭转靶向治疗耐药等方面。

AACR癌症研究新视野大会：靶向治疗的突破

由全球癌症研究的权威机构--美国癌症研究学会（AACR）举办的此次大会，将着重介绍癌症研究的主要领域中新、令人振奋的科研成果，并为世界各地的癌症研究者们提供沟通交流和科学互动的宝贵平台，推动癌症科学与医学的发展，促进国际间合作。大会议程覆盖了癌症研究的全部领域，从基础研究到转化医学，再到临床，众多国内外知名专家教授将会呈上一场场精彩演讲。同时我们还会带来AACR 2014全球年会（2014年4月5日-9日在圣地亚哥举行）上的精彩内容。此外，中华人民共和国卫生部部长、全国人大常委会副委员长、中华医学会会长、中国科学院院士陈竺教授也将会在本次大会上做主题发言。

《癌症进展》杂志编委会第五次会议成功召开

2014年6月21日，《癌症进展》杂志编委会第五次会议在北京陕西大厦召开。中国协和医科大学出版社期刊中心主任刘小培、惠生文化有限公司总经理生学明、杂志主编赵平及副主编、编委等四十余人参加了此次会议。会议由编辑部主任骆春瑶主持，赵平主编做了主题发言及本刊工作报告。与会编委听取了相关汇报，了解了本刊的总体工作情况，并针对国际、国内科技期刊的发展现状予以点评，同时也指出了本刊当前存在的问题，对本刊未来的发展提出了宝贵的建设性意见。

《癌症进展》杂志稿约

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛3日内临床疗效及安全性观察Δ

目的：评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者3日内镇痛的临床疗效及安全性。方法通过开放性多中心临床观察，将234例中重度癌痛患者分为两组：口服盐酸吗啡片滴定后转换为芬太尼透皮贴剂组（A组）；芬太尼透皮贴剂直接滴定组（B组）。评估治疗前和芬太尼使用3天后患者的疼痛程度、生活质量及不良反应。疼痛减轻程度大于初始评估50%以上者判定为疼痛治疗有效。结果 A组和B组疼痛总缓解率分别为87%（87/100）和85.1%（114/134），P=0.675，治疗前和治疗3日后A组患者NRS均值分别为6.55±0.58、2.53±0.93（P=0.000）；B组患者NRS均值分别为6.83±0.81，2.33±1.05（P=0.000）；A组和B组芬太尼透皮贴剂初始剂量均值分别为（59.0±78.5）μg/h和（45.4±77.0）μg/h，使用3日后调整的剂量均值分别为（65.6±78.9）μg/h和（57.9±81.3）μg/h，组间比较差异无统计学意义；3日内A组对芬太尼进行剂量调整的患者占31%（31/100），明显低于B组60.4%（81/134）（P=0.000）；A组1周内出现爆发痛的比例（19%，19/100）亦明显低于B组（52.2%，70/134）（P=0.000）。A、B两组出现的便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应差异无统计学意义。A、B两组的生活质量（quality of life，QOL）评分在用药3日后均明显高于治疗前（P=0.000），组间比较差异无统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂3日内镇痛效果满意，直接滴定治疗安全有效，但存在爆发痛风险，需调整治疗剂量；推荐即释吗啡滴定联合芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选组合之一。

肺癌患者生活质量的评估和治疗

肺癌作为发病率高的恶性肿瘤，近2/3的患者确诊时已达中晚期，由此决定了提高生活质量与延长生存时间是肺癌治疗过程中为重要的两大目标。

McGill生活质量量表在中国内地癌症患者中的信效度检验

目的：探究McGill生活质量量表评价中国大陆癌症患者生活质量的信度与效度。方法运用翻译后的McGill生活质量问卷（MQOL-C）调查同济医院肿瘤中心癌症患者的生活质量，通过检测内部一致性信度、内容效度及结构效度评价翻译后量表的信效度。结果63例癌症患者参与研究。MQOL-C量表各个维度的克隆巴赫系数在0.602～0.828之间，内部一致性较好。除了项目1外，主成分分析提取了4个公因子，较好地解释了量表的4个维度共15个项目的内容，具有良好的结构效度。结论 MQOL-C版本适用于中国内地癌症患者的生活质量调查。

肺癌患者生活质量的评价

随着生活水平的提高，肺癌作为发病率首位的恶性肿瘤，其生活质量是现今临床研究广泛关注的热点。评价肺癌质量的方法及量表众多，本文主要介绍了生活质量的核心内容，总结了临床常用的肺癌生活质量量表的各自特点，并对如何在临床研究中全面详尽地对肺癌生活质量进行定性及定量评价提出几点经验体会，希望对临床实践中科学、正确地运用生活质量量表有所裨益。