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高危型HPV持续感染在宫颈病变中的分布及其影响因素分析
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染在宫颈病变中的分布及其影响因素.方法 选取1388例液基细胞学检查异常者进行宫颈病理组织学检查,同时进行高危型HPV检测并随访,分析不同类型HPV感染的分布情况,以及患者的年龄、性伴侣及宫颈病变的家族史情况.结果 1388例患者中,272例为宫颈炎,936例为宫颈上皮内瘤变(CIN),180例为宫颈癌;宫颈炎患者高危型HPV持续感染率为0.74％,低于其他宫颈病变患者(P﹤0.05).222例高危型HPV持续感染患者中,HPV16、HPV18和HPV58的比例分别为53.60％、22.97％和10.36％;宫颈病变患者中高危型HPV检出较多的亚型分别为HPV16、HPV18和HPV58.初次性行为年龄﹤20岁、性伴侣≥2个和有宫颈癌家族史的患者,其高危型HPV持续感染率分别为21.96％、22.94％和21.20％,高于初次性行为年龄≥20岁、性伴侣1个和无宫颈癌家族史患者的13.33％、13.30％和15.2％(P﹤0.05);合并生殖道炎症的患者,其高危型HPV持续感染率为19.17％,高于无生殖道炎症的患者(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示:初次性行为年龄是高危型HPV持续感染的保护因素(OR=0.576,95％CI:0.576～0.817);性伴侣数量(OR=2.188,95％CI:1.647～2.907)和生殖道炎症(OR=1.904,95％CI:1.214～2.986)是高危型HPV持续感染的危险因素.结论 高危型HPV持续感染主要以HPV16、HPV18和HPV58为主,其不仅与宫颈病变有关,还与患者的初次性行为年龄、性伴侣数量和生殖道炎症有一定的关系.
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CTP对实施TACE治疗的大肝癌患者疗效评估的临床价值
目的 探讨全肝CT灌注(CTP)成像对大肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床价值.方法 选取采用TACE治疗的60例大肝癌患者作为研究对象,所有患者分别于治疗前、治疗后4周应用CTP,观察CTP参数的变化,参照RECIST实体瘤疗效评价标准,将60例患者分为有效组、无效组,对比CTP参数.结果术后4周,60例患者的CTP参数BF、BV、PS、MTT、HAF均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01);CR患者8例(13.33％),PR患者34例(56.67％),SD患者13例(21.67％),PD患者5例(8.33％);治疗有效42例,无效18例.TACE治疗有效患者CTP参数BF、BV、PS、MTT、HAF均明显低于治疗无效患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 CTP评价大肝癌患者TACE术后病灶变化及疗效具有重要的临床价值.
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阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效比较
目的 探究阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效.方法 选取经化学药物治疗失败的晚期胃癌患者118例,依据治疗方案的不同将患者分为靶向组及对照组,各59例,其中,靶向组患者口服阿帕替尼进行治疗,对照组患者口服替吉奥进行治疗;观察比较两组患者治疗前及治疗过程中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、不良反应情况及疗效.结果 治疗前两组患者的WBC及PLT比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗过程中靶向组患者腹泻、皮疹及口腔炎的发生率低于对照组,高血压及手足综合征的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组患者的WBC及PLT水平均降低,且对照组患者降低更为显著(P﹤0.05);靶向组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 靶向药物阿帕替尼相对于替吉奥对二线治疗晚期胃癌患者具有疗效显著、不良反应轻微等优势;治疗过程中靶向组出现较多的血压升高患者,经对症治疗后症状得到缓解.
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甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析
目的 探讨甲状腺不典型良性结节的超声声像图特点,以提高鉴别甲状腺良恶性结节的准确性.方法 回顾性分析405例行甲状腺超声检查并行手术切除患者的临床资料,对患者的405个甲状腺结节进行超声检查,并与术后病理结果进行对照研究.结果 经术后病理证实,405个甲状腺结节中,362个为恶性结节,43个为良性结节,超声诊断准确率为89.4％.良性结节中以结节性甲状腺肿为主,结节形态不规则、边界不清晰及结节内点状强回声为其主要的表现.结论 常规超声辅助其他超声技术有助于提高对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.
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survivin与c-MYC在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨胃癌组织中survivin和c-MYC的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测24例胃癌组织及其癌旁正常组织中survivin和c-MYC的阳性表达情况,分析其与临床特征的关系.结果 胃癌组织中survivin和c-MYC的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01).低分化癌组织中survivin的阳性表达明显高于高、中分化癌(P﹤0.01),Ⅲ～Ⅳ期癌组织中survivin的阳性表达高于Ⅰ～Ⅱ期(P﹤0.05),有淋巴结转移的癌组织中sur-vivin的阳性表达高于无淋巴结转移者(P﹤0.05).低分化癌组织中c-MYC的阳性表达明显高于高、中分化癌,Ⅲ～Ⅳ期癌组织中c-MYC的阳性表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期,有淋巴结转移的癌组织中c-MYC的阳性表达明显高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).胃癌组织中survivin与c-MYC、分化程度、TNM分期呈正相关(r=0.856、0.973、0.630,P﹤0.01),与淋巴结转移亦呈正相关(r=0.472,P﹤0.05);胃癌组织中c-MYC与分化程度、TNM分期、淋巴结转移呈正相关(r=0.714、0.734、0.590,P﹤0.01).结论 在胃癌组织中survivin和c-MYC表达较高,对胃癌的发生、发展起到促进作用,可成为胃癌诊断的判断指标.
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进展期胃癌患者的VEGF-C蛋白表达情况及其临床意义分析
目的 探讨进展期胃癌患者血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达情况及其临床意义.方法 选取80例进展期胃癌患者为胃癌组,同期80例胃炎患者为胃炎组.观察两组患者的VEGF-C蛋白表达情况,比较不同临床病理特征进展期胃癌患者的VEGF-C表达情况,分析影响进展期胃癌患者VEGF-C表达情况的因素.结果 胃癌组患者的VEGF-C阳性表达率为81.25％,明显高于胃炎组的7.50％(P﹤0.01).肿瘤直径≥5 cm、有脉管浸润和癌胚抗原(CEA)水平异常的进展期胃癌患者的VEGF-C阳性表达率明显高于肿瘤直径﹤5 cm、无脉管浸润和CEA水平正常的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同年龄、性别和肿瘤部位的进展期胃癌患者的VEGF-C阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥5 cm和脉管浸润是进展期胃癌患者VEGF-C阳性表达率高的危险因素(P﹤0.05).结论 进展期胃癌患者的VEGF-C阳性表达率较高,且肿瘤直径≥5 cm、有脉管浸润的患者VEGF-C阳性表达率更高,可作为临床判断进展期胃癌的重要指标.
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TACE和RFA对原发性肝癌的疗效及对细胞免疫、血清相关标志物水平的影响
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的疗效及其对患者T淋巴细胞亚群、血清相关标志物水平的影响.方法 选取98例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为联合组和对照组,每组49例.联合组采用TACE+RFA方案进行治疗,对照组采用TACE方案进行治疗,比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA-199)、谷氨酰转肽酶(GGT)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 治疗后,联合组患者的有效率为71.43％,高于对照组患者的51.02％(P﹤0.05);联合组患者的疾病控制率为95.92％,与对照组患者的91.84％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗前,联合组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者(P﹤0.01),CD8+水平明显低于对照组患者(P﹤0.01);治疗前,联合组和对照组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 原发性肝癌患者采用TACE联合RFA治疗具有更好的临床效果,同时可以改善患者的免疫功能.
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宫颈癌中Furin表达与肿瘤浸润炎性细胞亚群的关系
目的 观察宫颈癌中Furin表达与肿瘤浸润炎性细胞亚群的关系.方法 选取56例宫颈癌患者的肿瘤组织(观察组)和20例非宫颈癌且行子宫全切术患者的子宫部分组织(对照组),比较两组Furin的表达水平和炎性细胞亚群如CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞(CD20标记)、巨噬细胞(CD68标记)、中性粒细胞(CD66标记)及嗜酸性粒细胞(颗粒酶B标记)表面因子的表达水平.分析Furin的表达水平、炎性细胞表面因子的表达水平与患者临床资料的相关性.结果 两组Furin与炎性细胞表面因子(CD4、CD8、CD20、CD68、CD66和颗粒酶B)的表达水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Furin表达与FIGO分期、浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P﹤0.05).临床资料与炎性细胞表面因子相关性分析中,FIGO分期与CD4、CD68、CD66呈正相关,与CD8、CD20呈负相关(P﹤0.05);浸润深度与CD4呈正相关,与CD8、CD20呈负相关(P﹤0.05);分化程度与CD4呈正相关,与CD8呈负相关(P﹤0.05).Furin与CD4、CD68、CD66、颗粒酶B的表达呈正相关(P﹤0.05),与CD8、CD20的表达呈负相关(P﹤0.05).结论 宫颈癌患者的肿瘤组织中Furin的表达水平与肿瘤浸润炎性细胞亚群的分布有相关性.
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肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析
目的 探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法 选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果 在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论 肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.
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PI3K/AKT/MTOR信号通路对肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响研究
目的 探讨PI3K/AKT/MTOR信号通路对肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响.方法 选用PI3K/MTOR双重阻断剂NVP-BEZ235体外处理肾癌A498细胞,浓度分别为0、100、250、500 nmol/L.48 h后采用蛋白质印迹法(Western blot)检测肾癌A498细胞中AKT和MTOR蛋白磷酸化情况;MTT法检测细胞增殖情况;细胞划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell小室检测细胞侵袭能力;Western blot法检测细胞中E-Cadherin和PTEN蛋白表达变化.结果 肾癌A498细胞中p-AKT、MTOR、p-MTOR、E-Cadherin、PTEN的表达及细胞增殖率、迁移率、穿膜细胞数量各自在不同NVP-BEZ235浓度下比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01).与0 nmol/L组比较,100、250、500 nmol/L的NVP-BEZ235处理肾癌A498细胞后,细胞中磷酸化蛋白p-AKT和p-MTOR的表达均下调,细胞增殖率下降,细胞迁移率下降,穿膜细胞数量减少,细胞中E-Cadherin和PTEN蛋白表达均上调,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 通过阻断PI3K/AKT/MTOR信号通路可以抑制肾癌A498细胞的增殖、迁移和侵袭,可能与上调细胞中E-Cadherin和PTEN蛋白表达有关.
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同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床研究
目的 探讨同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床疗效.方法 回顾性分析92例乳腺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=48)和试验组(n=44).对照组患者采用全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗,试验组患者在上述放疗的基础上给予同期辅助化疗.评估两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存质量.结果 两组患者均顺利完成治疗.试验组患者的总有效率为31.8％(14/44),高于对照组的12.5％(6/48),差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组和对照组患者的疾病控制率分别为86.4％(38/44)和75.0％(36/48),差异无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月(95％CI:3.694～5.506),中位总生存时间(OS)为8.3个月(95％CI:6.739～9.861);对照组患者的中位PFS为3.3个月(95％CI:1.893～4.707),中位OS为6.0个月(95％CI:5.103～6.897).试验组患者的中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者均出现不同程度的不良反应,主要的3～4级不良反应为胃肠道反应、血小板减少和头痛,但患者均可耐受,均未中止治疗.试验组患者胃肠道反应的发生率为50.00％(22/44),明显高于对照组的16.67％(8/48),差异有统计学意义(P﹤0.01);其余不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后两组患者的KPS评分均提高,且试验组患者的KPS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 对乳腺癌脑转移患者进行同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗可获得较好的临床疗效,且不良反应可耐受.
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新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值分析
目的 研究新辅助化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)及术后腹腔热灌注化疗(IPHC)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选择86例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者,依据随机数字表法将患者分为试验组(n=43)和对照组(n=43).试验组患者行NACT联合CDS及术后IPHC治疗,对照组患者行CDS联合卡铂/顺铂化疗治疗.观察两组患者的术中和术后指标、治疗前后外周血T淋巴细胞因子水平、术后不适和不良反应发生率及临床疗效.结果 试验组患者术中腹腔积液量和失血量明显少于对照组,手术时间、术后化疗疗程和住院时间明显短于对照组(P﹤0.01).试验组患者术后发热率、感染率低于对照组,术后切口Ⅱ期愈合率高于对照组(P﹤0.05).治疗后,试验组患者的CD3+CD56+、CD3+CD4+水平及CD3+CD4+/CD3+CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者恶心呕吐、腹泻腹痛、便秘、肝肾毒性、骨髓抑制不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者的客观有效率为62.79％(27/43),高于对照组的37.21％(16/43),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 NACT联合CDS及术后IPHC可有效清除卵巢癌细胞,改善晚期卵巢癌患者的手术指标,提高机体的免疫能力,且不良反应发生率低,疗效较好,值得临床推广.
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TACE联合RFA对原发性肝癌患者的近期及远期疗效观察
目的 探讨经肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的近期临床效果及远期预后.方法 选取85例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为TACE组40例、联合组(TACE+RFA)45例,对比两组患者的临床疗效及预后.结果 治疗后,联合组患者的近期疗效总有效率为71.11％,高于TACE组的50.00％(P﹤0.05);治疗后,联合组患者的血清AFP水平明显低于TACE组(P﹤0.01),两组的KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);随访3年,联合组失访2例,TACE组失访3例,联合组患者的3年生存率为28.89％(13/45),TACE组患者的3年生存率为15.00％(6/40),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),联合组的中位生存时间为25个月,长于TACE组的19个月(P﹤0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床效果优于单用TACE治疗.
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进展期胃癌营养缺乏症中医证素的回顾性研究
目的 探讨进展期胃癌营养缺乏症的中医理论、证素及营养观察指标.方法 选择80例进展期胃癌营养缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析,并对证素、证型及营养观察指标的相关性进行统计分析.结果 进展期胃癌营养缺乏症证素分布:气虚(82.50％)、痰湿(65.00％)、血瘀(65.00％)、血虚(46.25％)、阴虚(17.50％)、阳虚(12.50％)、气滞(3.75％).血虚与血红蛋白含量(HGB)、体重指数(BMI)和实际体重与理想体重的比值(％IBW)均呈负相关(r=-0.46、-0.36、-0.30).痰湿与BMI呈正相关(r=0.33),气滞与BMI和％IBW呈正相关(r=0.33、0.30).结论 进展期胃癌营养缺乏症在中医当属"虚劳"范畴,病性属本虚标实,主要证素为气虚、血瘀、痰湿、血虚,治法当以扶助正气贯穿始终.
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Reprimo与P16甲基化在胃癌诊断中的价值及其临床意义
目的 探讨胃癌组织中Reprimo与P16基因启动子甲基化在胃癌诊断中的价值及其临床意义.方法 选取68例确诊胃癌患者、50例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者,所有患者均采用内镜取胃黏膜组织进行甲基化检测,对比两组Reprimo与P16基因启动子甲基化阳性率,并探讨其与患者临床病理特征的关系.结果 胃癌组胃黏膜组织标本中Reprimo基因启动子甲基化阳性率为64.71％,明显高于胃炎组的26.00％(P﹤0.01);胃癌组胃黏膜组织标本中P16基因启动子甲基化阳性率为42.65％,高于胃炎组的24.00％(P﹤0.05);胃癌组中发生淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期及Ⅳ期、低分化患者胃黏膜组织标本中Reprimo基因启动子甲基化率高于未发生淋巴结转移、TNM为Ⅰ期及Ⅱ期、高分化和中分化患者(P﹤0.05);不同年龄、性别、癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移情况、分化程度、肿瘤直径的胃癌患者胃癌组织中P16基因启动子甲基化率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 胃癌组织中Reprimo基因启动子甲基化率明显升高,并且与胃癌的发生发展有关;P16基因启动子甲基化在胃癌组织中甲基化阳性率与胃炎组织相比较,无明显增加.
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2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及Bcl-2和Bax表达水平的影响
目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及细胞凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达水平的影响.方法 对6例胸部瘢痕疙瘩患者经手术切除的瘢痕疙瘩组织行成纤维细胞原代培养,取第3代细胞分为对照组(K组)、DMSO对照组(CTL组)及实验组(2ME2组),分别用常规培养基、含有0.7‰DMSO的培养基、含有6.975μmmol/L 2ME2+0.7‰DMSO的培养基进行培养,培养24 h后通过CCK8细胞活性试验和蛋白质印迹(Western Blot)法检测细胞活性及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.结果 细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,细胞膜内陷,细胞质成分减少.2ME2组的细胞活性为(50.40％±5.59％),明显低于K组的(99.12％±7.39％)和CTL组的(98.67％±3.78％),差异均有统计学意义(P﹤0.001).Western Blot结果显示,2ME2组的Bcl-2蛋白表达水平为(0.11±0.04),高于K组的(0.06±0.02)和CTL组的(0.07±0.01),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bax蛋白表达水平为(2.64±3.12),高于K组的(0.40±0.47)和CTL组的(0.54±0.50),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bcl-2/Bax比值为(0.08±0.06),明显低于K组的(0.61±0.62)和CTL组的(0.53±0.48),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2ME2能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,提高Bcl-2和Bax的表达水平,降低Bcl-2/Bax的比值,促进细胞凋亡.
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老年肺癌化疗患者的抑郁现状及相关因素分析
目的 探讨老年肺癌化疗患者的抑郁现状,并分析患者心理问题发生的相关因素.方法 选取老年肺癌化疗患者200例作为研究对象,收集患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、付费方式、居住地、主要照顾者等一般人口学特征资料,采用抑郁量表测量患者的抑郁状况.结果 200例老年肺癌化疗患者中,男133例,女67例;年龄为66～88岁,平均(69.45±4.41)岁;120例患者患有抑郁.患者的性别、婚姻状况、付费方式、主要照顾者、化疗周期、居住地、对病情的知晓程度、呼吸系统症状均与患者抑郁的发生有关.结论 老年肺癌化疗患者抑郁的发生率较高,尤其是对于女性、对病情知晓程度高、有呼吸系统症状、自费的患者,应开展针对性的心理干预措施,改善患者的心理状况.
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超声引导下TPVB麻醉在乳腺癌手术中的应用分析
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉在乳腺癌手术中的效果及安全性.方法 回顾性分析接受手术治疗的100例乳腺癌患者的临床资料,其中50例患者采用超声引导下TPVB麻醉(TPVB组),50例患者采用静吸复合麻醉(对照组).对比两组患者的血流动力学指标、视觉模拟法评分(VAS)、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术中舒芬太尼用量、术后静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 腋窝淋巴结清扫时(T3)、手术结束时(T4),TPVB组患者的心率低于对照组(P﹤0.05);TPVB组患者术后2、4、8、12、24 h的VAS评分均明显低于同期对照组(P﹤0.01);TPVB组患者的PACU停留时间明显短于对照组,术中舒芬太尼用量、PCIA按压次数明显少于对照组(P﹤0.01);术前,两组患者的血清IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后12 h,TPVB组患者的血清IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P﹤0.01).结论 对乳腺癌根治术患者采用超声引导下TPVB麻醉效果可靠,安全性较好.
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铅致癌分子机制的研究进展
随着工业的迅速发展,环境污染越来越严重,环境中的致癌物种类和蓄积量也越来越多,癌症患者的数量呈现逐年上升的趋势.近年来,铅对环境造成的危害越来越大,更重要的是铅具有潜在的致癌性.本文就铅致癌分子机制的研究进展作一综述.
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尿路上皮癌的免疫靶向治疗进展
尿路上皮癌的发病率逐年增加,而复发转移性尿路上皮癌(mUC)的治疗一直以化疗为主,低毒、高效的治疗药物一直是专家们努力寻找的方向.近几年,针对肿瘤免疫检查点及其抑制剂的研究层出不穷,已寻找到一部分免疫检查点,研制出了相应的抑制剂,并发现了一些可能的疗效预测因子,由此开启了肿瘤治疗的新里程.对于mUC,免疫靶向治疗的研究非常多且进展快.因此,本文对肿瘤免疫检查点、疗效预测因子和免疫靶向药物在mUC的主要研究结果作一综述.
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新的免疫检查点分子在肿瘤中的研究进展
免疫检查点是调节T细胞免疫反应的免疫分子,主要分布在抗原呈递细胞、T细胞和肿瘤细胞表面.新的免疫检查点如B7-CD28、TIM-3、LAG-3、VISTA和CD40抑制剂正在研究.寻找新的免疫检查点抑制剂及其预测因子是未来肿瘤免疫治疗的方向.
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Hippo-YAP信号通路及其与肝癌关系的研究进展
Yes相关蛋白(YAP)是Hippo信号通路的核心效应因子,是此信号通路中高度保守的成分.YAP异常表达与肿瘤的发生和发展密切相关,可引起肝癌细胞增殖、侵袭、转移及凋亡逃逸等一系列生物学行为,并对肝癌患者的诊断、治疗及预后具有潜在的临床应用价值.本文综述了Hippo-YAP信号通路的组成、作用机制及其与肝癌的关系,为肝癌的早期发现、诊断与治疗提供了新的思路.
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OTUB1在肿瘤中的研究进展
OTUB1属于去泛素化酶家族成员之一,与多种恶性肿瘤的发病相关,已成为近年来肿瘤学研究的新方向.OTUB1可以正向调节抑癌基因p53、细胞凋亡抑制蛋白(c-IAP)、转化生长因子-β(TGF-β)信号通路、鼠双微基因4(MDMX),负向调节雌激素受体α,从而影响肿瘤信号通路.近年来越来越多的研究发现,OTUB1与肿瘤的发生、发展和转移密切相关.本文就OTUB1在肿瘤中的研究进展作一综述.
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原发性髂外静脉平滑肌肉瘤病例报告1例
原发性静脉平滑肌肉瘤是指来自静脉血管壁中层的平滑肌细胞的恶性肿瘤,其发病原因不明,发病机制不清,病例数罕见.软组织肉瘤在所有恶性肿瘤中所占比例﹤1％,其中,平滑肌肉瘤约占全部软组织肉瘤的6％,而血管壁起源的平滑肌肉瘤所占比例更少(﹤2％)[1].科学准确的检测手段及手术是治疗原发性静脉平滑肌肉瘤的关键,吉林大学第二医院血管外科于2012年2月收治原发性髂外静脉平滑肌肉瘤患者1例,并及时对其进行手术治疗,现报道如下.
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胆囊肝样腺癌行胆囊癌根治术1例
肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)为一类发生在肝脏外组织中病理学形态似原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的特殊类型腺癌,较为罕见[1].吉林大学第二医院收治1例胆囊HAC患者,现对该病例进行报道.
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PD-1/PD-L1抑制剂及其疗效预测标志物在非小细胞肺癌中的研究进展更新
程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂的发展为非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗提供了新的方向.然而,疗效预测标志物的尚未确定在很大程度上限制了其有效应用.本文对美国食品药品监督管理局(FDA)批准、尚处于试验阶段的PD-1/PD-L1抑制剂的相关临床试验进行了综述.事实上,目前仅有约20％的晚期NSCLC患者可以从PD-1/PD-L1抑制剂中获益.多数临床试验将患者的PD-L1表达水平作为疗效预测标志物,但其预测价值不尽相同,本文亦对其临床应用局限性的原因进行了讨论.随着肿瘤突变负荷、肿瘤免疫微环境等新兴标志物的出现,将其与PD-L1表达相结合,指导PD-1/PD-L1抑制剂有效的个体化应用正逐渐成为新的研究方向.
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抗PD-1/PD-L1免疫治疗在子宫内膜癌中的研究和应用
靶定免疫检查点的治疗为恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤的治疗开辟了新领域,其中针对程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)的免疫治疗在包括子宫内膜癌在内的多种恶性肿瘤的治疗中展现出极大优势.本文针对PD-1/PD-L1的作用机制及抗PD-1/PD-L1免疫治疗在子宫内膜癌中的研究进展作一综述.
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PD-1/PD-L1与IDO抑制剂在原发性肝细胞肝癌免疫治疗中的研究进展
原发性肝细胞癌(HCC)目前的治疗手段多样,除了根治性手术切除外,还包括新型多靶点抗肿瘤药物Sorafinib、联合化疗(如XELOX、FOLFOX4)、经动脉化疗栓塞术、射频消融、无水酒精注射等,但各种治疗手段都有其局限性,疗效不甚满意.随着对HCC病理机制的深入研究和分子生物学技术的发展,免疫检查点抑制剂已成为近年来的热门研究领域,其中,PD-1/PD-L1通路阻断剂和IDO抑制剂作为免疫检查点的代表,已成为争相研究的焦点.二者通过不同机制来阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,终杀灭肿瘤细胞,具有抗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性延长患者总生存期.本文结合国内外近期相关研究和临床试验报道,对PD-1/PD-L1和IDO抑制剂在HCC治疗中的研究进展作一简要综述.
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抗PD-1/PD-L1药物治疗肿瘤耐药机制研究进展
PD-1/PD-L1通路可通过多种机制产生免疫抑制作用,介导肿瘤免疫逃逸.目前针对PD-1/PD-L1通路的研究已成为近几年的热点.区别于传统的化疗及放疗,抗PD-1/抗PD-L1药物介导的免疫靶向治疗,能更加有效地调动机体本身的抗肿瘤免疫能力,改善免疫微环境,在肺癌、黑色素瘤、胃癌等恶性肿瘤治疗中取得了显著效果.但目前抗PD-1/抗PD-L1药物治疗并非所有患者均能获益,部分患者存在原发性耐药,有的患者出现继发性耐药.本文就抗PD-1/PD-L1药物治疗的耐药机制作一综述.
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免疫检查点抑制剂:肿瘤免疫治疗的机遇与挑战
免疫系统是人体防御肿瘤发生的一道系统屏障,肿瘤细胞通过改变自身生物学特征逃避免疫监视或通过削弱机体的免疫监视能力实现自我生长.近年来,机体免疫因素在肿瘤发生与治疗中的作用越来越受到肿瘤研究领域的重视和关注,不但在科学性方面取得了新的认识成果,而且极大地推进了临床肿瘤免疫治疗的实践.从较早期的免疫因子治疗、免疫细胞治疗到已经成功进入临床实践的免疫检查点抑制疗法,代表着肿瘤免疫治疗研究发展的历程.肿瘤免疫检查点治疗已经成为肿瘤研究和治疗领域的热点,并承载着肿瘤治疗取得突破性进展的希望.
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