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As2O3+ATRA联合VAD方案治疗首诊急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)+全反式维甲酸(ATRA)联合VAD化疗方案(长春新碱+多柔比星+地塞米松)用于首诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及安全性.方法 回顾性分析96例首诊APL患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(As2O3+ATRA联合VAD化疗方案)和对照组(As2O3+ATRA治疗方案),每组48例.比较两组患者的早期病死率、诱导阶段完全缓解(CR)率、达到CR的时间、凝血指标恢复正常的时间、早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α(PML-RARα)转阴率、不良反应发生率及3年总生存率、复发率.结果 两组患者早期病死率、CR率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者达到CR的时间、凝血指标恢复正常的时间均短于对照组,PML-RARα转阴率、总生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 As2O3+ATRA联合VAD化疗方案用于首诊APL患者的安全性高,可以缩短达到CR的时间,改善预后.
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不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征
目的 探讨不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征.方法 回顾性分析40例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均接受了颅脑CT平扫及增强扫描,观察脑转移瘤的分布情况,分析不同病理类型肺癌脑转移瘤的病灶数目、密度特征、瘤周水肿情况及强化特征.结果 40例肺癌脑转移瘤患者中,CT平扫及增强扫描共显示165处脑转移灶,其中17例腺癌患者检出75处转移灶,12例鳞癌患者检出41处转移灶,7例小细胞癌患者检出40处转移灶,2例大细胞癌患者检出5处转移灶,2例腺鳞癌患者检出4处转移灶.40例肺癌脑转移瘤患者中,以多发病灶为主,占62.5％(25/40);瘤周水肿多为中～重度,占77.5％(31/40).腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,多发转移灶的比例较高,分别为76.5％和71.4％;鳞癌脑转移瘤中,单发转移灶的比例较高,为58.3％.腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,混杂密度比例较高,分别为40.0％和35.0％;鳞癌、大细胞癌及腺鳞癌脑转移瘤中,等密度比例较高,分别为43.9％、40.0％和50.0％.不同病理类型比较,腺癌中合并出血的比例高,为56.0％;鳞癌中未合并出血的比例高,为82.9％.肺癌脑转移瘤的强化方式以结节性强化比例高(45.5％),环形强化次之(37.0％),不强化的比例低(2.4％).腺癌脑转移瘤中,环形强化的比例高,为50.7％;鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌脑转移瘤中,结节性强化的比例均高,分别为68.3％、37.5％、60.0％和50.0％.结论 不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描具有一定的特征性.
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胃癌患者生存状况与幽门螺杆菌感染情况的关系
目的 探讨幽门螺杆菌感染与胃癌患者生存状况的关系.方法 回顾性分析98例胃癌患者的临床资料,根据是否发生幽门螺杆菌感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=31),分析胃癌发病的危险因素及幽门螺杆菌感染情况对胃癌患者生存情况的影响.结果 感染组有消化道肿瘤家族史患者的比例高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05).随访6～36个月,感染组患者死亡36例,生存率为46.3％,中位生存时间为32个月;非感染组患者死亡10例,生存率为67.7％;非感染组患者的生存情况优于感染组,差异有统计学意义(χ2=4.119,P=0.042).Cox比例风险模型分析结果表明,年龄、幽门螺杆菌感染是影响胃癌患者生存情况的危险因素(OR>1,P<0.05);直系亲属无消化道肿瘤家族史是胃癌患者生存情况的保护因素(OR<1,P<0.01).结论 幽门螺杆菌感染且直系亲属有消化道肿瘤家族史患者患胃癌的可能性更高;年龄、幽门螺杆菌感染是影响胃癌患者生存情况的危险因素;直系亲属无消化道肿瘤家族史是胃癌患者生存情况的保护因素.幽门螺杆菌阴性胃癌患者生存情况优于幽门螺杆菌阳性胃癌患者.
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miRNA-143对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响及机制研究
目的 探讨miRNA-143对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响及机制.方法 实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测宫颈癌组织、癌旁组织及宫颈癌C-33A、HeLa、CaSki细胞中miRNA-143的表达水平.将miR-NA-143 mimics、miRNA-143 inhibitor及HIF-1α-siRNA转染至HeLa细胞中,未转染的作为对照组.Western blot检测转染48 h后miRNA-143 mimics组、miRNA-143 inhibitor组和对照组的HIF-1α蛋白表达水平.将miRNA-NC+miRNA-143 mimics、Wt-HIF-1α+miRNA-143 mimics、Mut-HIF-1α+miRNA-143 mimics转染HeLa细胞,检测荧光素酶活性;后续实验分为对照组、miRNA-143 mimics组及HIF-1α-siRNA组,各组细胞转染48 h后,CCK8试验检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Ki-67、cleaved caspase 3、β-catenin、cyclin D1蛋白表达水平.结果 宫颈癌组织中miRNA-143的表达水平明显低于癌旁组织(P<0.01),人宫颈癌CaSki细胞中的miR-NA-143表达水平高于人宫颈癌HeLa细胞和C-33A细胞(P<0.05).miRNA-143 mimics组的HIF-1α蛋白表达水平低于对照组,miRNA-143 inhibitor组的HIF-1α蛋白表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Wt-HIF-1α+miRNA-143 mimics组的荧光素酶活性低于miRNA-NC+miRNA-143 mimics组和Mut-HIF-1α+miRNA-143 mimics组,差异均有统计学意义(P<0.05);而Mut-HIF-1α+miRNA-143 mimics组与miRNA-NC+miRNA-143 mim-ics组的荧光素酶活性比较,差异无统计学意义(P>0.05).miRNA-143 mimics和HIF-1α-siRNA组的细胞存活率及Ki-67、β-catenin、cyclin D1蛋白表达水平均低于对照组,细胞凋亡率及cleaved caspase 3蛋白表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 miRNA-143在宫颈癌中低表达,miRNA-143可通过下调HIF-1α的表达及抑制Wnt/β-catenin信号通路,抑制人宫颈癌HeLa细胞增殖并促进其凋亡.
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不同二线化疗方案治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性和有效性研究
目的 评估二线化疗方案中,紫杉醇脂质体联合顺铂(LP)和伊立替康联合顺铂(IP)治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性及有效性.方法 选择接受治疗的58例敏感复发小细胞肺癌患者,随机分为2组.LP组29例,接受紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,IP组29例,接受伊立替康联合顺铂治疗.治疗前及每2个治疗周期结束后对患者进行疗效评估,治疗结束后,每2个月进行1次随访,主要观察指标为客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应.结果 LP组和IP组的客观缓解率分别为27.6％和37.9％,疾病控制率分别为55.2％和65.5％,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后LP组和IP组患者的中位总生存时间分别为7.4个月和8.6个月(P=0.281),中位无进展生存时间分别为3.4个月和4.9个月(P=0.043);治疗中发生的不良反应主要为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳乏力、恶心呕吐和腹泻,其中LP组中性粒细胞减少和血小板减少的发生率均高于IP组(P<0.05),其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于敏感复发小细胞肺癌患者,LP方案与IP方案的近期临床疗效相当,但IP方案可延长患者的无进展生存时间,且不良反应发生率更低.
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术中单侧肺循环短时阻断在局限性晚期非小细胞肺癌中的临床价值研究
目的 探讨术中单侧肺循环短时阻断在局限性晚期非小细胞肺癌中的临床价值.方法 选择80例局限性晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者行常规术中肺动脉阻断术,观察组患者行单侧肺循环短时阻断术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后有创呼吸机支持时间和总住院时间,统计两组患者术后复发和远处转移情况,绘制1年生存曲线.结果 观察组患者的手术时间、术后有创呼吸机支持时间、总住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后复发率、远处转移率均低于对照组,1年累积生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 局限性晚期非小细胞肺癌的手术治疗,相对于常规肺动脉阻断术,术中单侧肺循环短时阻断可以减少术中出血量,缩短手术时间,降低复发率和远处转移率,提高患者的生存率.
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高剂量放疗联合化疗对Ⅱ～Ⅲ期食管癌的疗效分析
目的 探讨高剂量放疗联合化疗对Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析265例Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者的临床资料,根据放疗剂量的不同将患者分为标准剂量组(n=122)和高剂量组(n=143).比较两组患者的总生存率和无进展生存率.结果 高剂量组患者的总生存率、无进展生存率均明显高于标准剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高剂量放疗联合化疗可以提高Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者的总生存率和无进展生存率,是中晚期食管癌的一种治疗手段.
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乳腺癌骨髓转移的临床特征和预后分析
目的 探讨乳腺癌骨髓转移患者的临床特征、治疗和预后.方法 回顾性分析23例乳腺癌骨髓转移患者的临床资料,其中5例患者接受对症治疗,1例患者接受内分泌治疗,14例患者接受化疗序贯内分泌治疗,3例患者接受化疗.分析23例乳腺癌骨髓转移患者的临床特征,包括相关症状、血常规、肝肾功能、碱性磷酸酶(ALP)和乳酸脱氢酶(LDH),以及患者的治疗和生存情况等.结果 23例乳腺癌骨髓转移患者中,12例在内分泌维持治疗期出现血常规中一系或三系降低;7例因骨转移,常规行骨穿刺检查;2例化疗后血小板(PLT)持续降低;2例出现不规则发热.Luminal A型2例,Luminal B型15例,三阴性5例,HER2过表达型1例.23例乳腺癌患者诊断骨髓转移时均伴有其他部位转移:骨23例,区域或远端淋巴结转移8例,肝和肺各7例,脑、胸膜和皮下各2例,对侧乳腺、卵巢和脑膜各1例.15例患者不同程度的贫血,10例患者不同程度的PLT下降,21例患者不同程度的LDH升高.23例乳腺癌骨髓转移患者的中位总生存期(OS)为0.92年.接受化疗的患者中位OS为1.78年,明显长于未接受化疗患者的0.08年,差异有统计学意义(χ2=23.427,P<0.01).多因素分析显示未接受化疗是乳腺癌骨髓转移预后的独立影响因素(P<0.05).结论 乳腺癌骨髓转移多见于Luminal B型,化疗可以明显改善患者的生存情况.
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腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效
目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 依据随机数字表法,从2015年9月至2016年9月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为对照组,均接受常规开腹远端胃癌根治术.依据随机数字表法,从2016年10月至2017年10月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为观察组,均接受腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术.观察并比较两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,淋巴结清扫个数明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后首次下床活动时间、术后排气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01).观察组患者术后并发症总发生率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进展期远端胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的近期疗效确切,且可有效减少各种术后并发症,具有一定的临床应用可行性.
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3例胃神经内分泌癌患者的病例分析并文献复习
目的 探讨胃神经内分泌癌(G-NEC)患者的临床特征、治疗方案及预后情况.方法 总结3例G-NEC患者的病历资料,并复习分析2010—2017年国内报道的184例G-NEC患者的临床特征.结果 本组3例G-NEC患者均为男性;肿瘤位于贲门2例,胃窦l例;胃癌Borrmann分型均为Ⅲ型(溃疡浸润型).随访结果显示:3例G-NEC患者中,1例术后2年仍生存无复发,l例于术后10个月出现广泛肝转移,目前术后14个月仍生存,另1例术后6个月未发现复发及转移征象.国内文献报道的184例G-NEC患者中,男性所占比例高于女性;肿瘤发病部位以贲门及胃底多见;大体病理分型以溃疡型为主;TNM分期以Ⅲ～Ⅳ期为主,占81.5％(150/184);1年生存率约为65.29％,5年生存率仅约为11.41％.结论 G-NEC患者就诊时以进展期溃疡型胃癌为主,预后较差,以根治性手术为主的综合治疗方案可改善预后,但术后辅助治疗需进一步优化.
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血清lncRNA CRNDE对晚期结直肠癌一线FOLFOX方案化疗疗效和预后的预测作用
目的 探讨血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)对晚期结直肠癌一线奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX方案)化疗疗效和预后的预测作用.方法 回顾性分析2011年1月于汉川市人民医院就诊的7例晚期结直肠癌患者的临床资料,根据其对一线FOLFOX方案化疗的疗效分为两组(反应良好组和反应不良组).对两组患者的血清样本进行lncRNA表达谱分析,筛选差异表达的lncRNA,选择CRNDE进一步分析.回顾性分析2011年2月至2013年2月于汉川市人民医院就诊的74例晚期结直肠癌患者的临床资料,评估血清CRNDE表达水平与患者临床特征及预后的关系.通过生物信息学分析,预测CRNDE的靶基因,并对靶基因进行信号通路分析.结果 7例结直肠癌患者中,反应良好者4例,反应不良者3例,分析患者的血清lncRNA表达谱,共筛选出356个差异表达的lncRNA,其中反应良好组上调lncRNA共125个,下调ln-cRNA共231个,选择CRNDE进一步分析.74例晚期结直肠癌中,反应良好者43例,反应不良者31例;受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清CRNDE预测晚期结直肠癌一线FOLFOX方案化疗疗效的曲线下面积(AUC)为0.691(P=0.005);血清CRNDE表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤部位、初始肝转移数目无关(P>0.05).以CRNDE相对表达量6.6作为佳分组截点,CRNDE低表达组患者的反应良好率高于CRNDE高表达组(P<0.05),CRNDE高表达组患者的5年总生存率低于CRNDE低表达组.进一步的生物信息学分析结果提示,CRNDE的靶基因主要富集于单核苷酸替换途径拆分AP位点和5'→3'的mRNA的降解外切等信号通路上.结论血清CRNDE可作为转移性结直肠癌对一线FOLFOX方案疗效预测的潜在无创血清标志物,并与患者的不良预后有关.
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低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值
目的 探讨低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值.方法 回顾性分析120例早期肺癌患者的临床资料,根据螺旋CT扫描剂量的不同将患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用常规剂量螺旋CT扫描,观察组患者采用低剂量螺旋CT扫描.观察并比较两组患者的肺癌检出率、图像质量评分、结节检出情况及辐射剂量情况.结果 观察组患者的肺癌检出率为90.0％,对照组患者的肺癌检出率为91.7％,两组患者的肺癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的图像质量合格率均为100％,但观察组患者的优质图像比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的图像噪声值为(63.9±11.5),高于对照组患者的(36.2±9.1),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的图像质量评分、病灶特征的扫描结果和肺癌结节检出数量、结节平均大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的加权CT剂量指数(CTDIw)、有效mAs、剂量长度乘积(DLP)和大有效辐射剂量均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 低剂量螺旋CT扫描可以明显减少早期肺癌患者接受的辐射剂量,安全性好,值得临床推广应用.
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FOLFOX6方案初治晚期胃癌引起中性粒细胞减少与近期疗效及无进展生存期的关系研究
目的 探讨FOLFOX6方案初治晚期胃癌引起中性粒细胞减少与近期疗效及预后的关系.方法 回顾性分析使用FOLFOX6方案初治的160例晚期胃癌患者的临床资料,参照常见不良反应判定标准NCl-CTCAE 4.0版,将所有患者根据中性粒细胞减少情况分为G0组、G1～2组、G3组及G4组,分别为22、73、42及23例.比较不同组别临床疗效及无进展生存期(PFS),并分析PFS的影响因素.结果 4组患者临床有效率比较,差异有统计学意义(χ2=18.872,P<0.05),其中各组有效率分别为:G1～2组76.71％(56/73),G3组54.76％(23/42),G4组43.48％(10/23),G0组31.82％(7/22),G1～2组>G3组>G4组>G0组.4组患者PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中G1～2组>G3组>G4组>G0组.多因素分析结果显示,是否远处转移、转移部位个数及中性粒细胞减少分级为晚期胃癌患者PFS的独立影响因素.结论 FOLFOX6方案初治晚期胃癌具有良好的临床疗效和预后,与中性粒细胞减少情况密切相关;动态监测中性粒细胞有利于早期判断疗效及预后,并适时调整方案.
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认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响
目的 分析认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响.方法 选取接受化疗的肺癌患者及其主要照护者各84例,按照随机数字表法将主要照护者分为观察组(接受认知行为干预)和对照组(不接受认知行为干预),每组42例.比较两组主要照护者干预前后照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分).结果 干预前,两组主要照护者的照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组主要照护者的个人负担、责任负担评分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组;观察组主要照护者的身体、社会、心理、精神健康评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可以减轻肺癌化疗患者主要照护者的照护负担,提高其生活质量,值得临床推广.
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FOXM1在鼻咽癌患者中的表达特点及临床意义
目的 探讨FOXM1在鼻咽癌组织中的表达特点及其与患者临床特征和预后的关系.方法 选取112例原发性鼻咽癌患者和41例慢性鼻咽炎患者的病理活检组织标本,采用免疫组织化学染色法检测所有组织标本中FOXM1的表达情况,分析FOXM1表达与鼻咽癌患者临床特征及预后的关系.结果 鼻咽癌组织中FOXM1的高表达率为66.1％,明显高于慢性鼻咽炎组织的34.1％(P<0.01);FOXM1高表达与鼻咽癌患者的AJCC分期、T分期、N分期和远处转移有关(P<0.05);生存分析结果显示:FOXM1高表达鼻咽癌患者的总生存率低于FOXM1低表达患者(P<0.05).结论 FOXM1在原发性鼻咽癌患者中高表达,可以作为鼻咽癌的预后标志物.
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血清PSA、PSAD、ALP联合检测对前列腺癌骨转移的临床诊断价值
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)联合检测对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值.方法 回顾性分析98例PCa患者的临床资料,根据是否发生骨转移分为骨转移组(n=56)和非骨转移组(n=42).检测患者的血清PSA、PSAD、ALP水平,分析3项指标单独及联合检测对PCa骨转移的诊断价值.结果 98例PCa患者中,56例患者发生骨转移,骨转移率为57.1％.骨转移组患者的PSA和PSAD值均高于非骨转移组,差异均有统计学意义(P<0.05).ALP+PSA+PSAD联合诊断PCa骨转移的灵敏度(98.34％)、阳性预测值(90.53％)、阴性预测值(92.33％)及约登指数(73.84)均高于PSA、PSAD、ALP单独诊断的结果.结论 血清PSA、PSAD、ALP联合检测对于PCa骨转移具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
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MFN2 mRNA和蛋白在膀胱癌组织中的表达及与临床特征的关系
目的 探讨膀胱癌组织中线粒体融合蛋白2(MFN2)基因和蛋白的表达及其与临床特征的关系.方法 选取80例膀胱癌患者的术后膀胱癌组织标本为膀胱癌组,选取40例行手术切除的外伤患者的正常膀胱组织标本为对照组.采用免疫组织化学法检测两组标本中MFN2蛋白的表达情况;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测两组标本中MFN2 mRNA的表达水平;分析MFN2蛋白表达与膀胱癌患者临床特征的关系.结果 膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率、MFN2 mRNA的相对表达量均明显高于正常膀胱组织(P<0.01).中低分化、T3期膀胱癌患者的膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率分别高于高分化、T2期膀胱癌患者(P<0.05);不同年龄、性别、淋巴结转移膀胱癌患者的膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱癌组织中MFN2基因和蛋白的表达均明显上调,且MFN2蛋白的表达与膀胱癌患者的临床特征有关.
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一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究
目的 探讨一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应以及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析90例晚期NSCLC患者的临床资料.根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者仅接受一线化疗方案[鳞癌患者接受吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案,腺癌患者接受多西他赛+顺铂(DP)化疗方案],观察组患者在此基础上联合艾迪注射液进行治疗.比较两组患者的近期临床疗效、不良反应发生情况及免疫功能的变化.结果 观察组患者的有效率为62.2％(28/45),对照组患者的有效率为51.1％(23/45),两组患者的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于同组治疗前,CD8+水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一线化疗药物联合艾迪注射液对减轻NSCLC患者的骨髓抑制和胃肠道反应、改善患者机体免疫功能具有一定的作用,值得临床进一步研究.
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原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术的可行性及安全性研究
目的 研究原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术后的并发症.方法 选取接受治疗并确诊为原发性肝癌的患者170例.依照甲胎蛋白(AFP)的水平分成阳性组(AFP>26 ng/ml)和阴性组(AFP≤26 ng/ml);肝功能分级分为肝功能A级组和B级组;体内肿块形态分为弥漫型组、结节型组和巨块型组;患者肿瘤血供分为肿块的乏血供组和肿块的富血供组.调查各组并发症发生情况和之间的差异.结果 患者肿瘤血供中乏血供42例(24.7％),富血供128例(75.3％);肿块分型中弥漫型37例(21.8％),结节型63例(37.1％),巨块型70例(41.2％);肝功能A级105例(61.8％),B级65例(38.2％);甲胎蛋白阳性98例(57.6％),阴性72例(42.4％).富血供患者发热、胃肠道反应、肝功能不全发生率均明显高于乏血供患者,差异均有统计学意义(P<0.01);不同肿块分型患者发热、胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能不全发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能分级为B级的患者骨髓抑制和肝功能不全发生率均明显高于A级患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术后,主要并发症有发热、胃肠道反应、肝功能不全和骨髓抑制,如果患者手术后注意饮食,小心护理,一般可治愈这些并发症.因此肝癌介入化疗栓塞术是安全可行的.
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术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响
目的 探讨术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响.方法 选择88例胃癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组44例.所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗,研究组术前应用纳米活性炭混悬液注射,对照组不应用纳米活性炭混悬液.比较两组淋巴结清扫情况、术后肿瘤复发率、淋巴结转移率、死亡率和并发症发生率.结果 对照组共清扫1257枚淋巴结,研究组共清除1730枚淋巴结,其中1007枚黑染淋巴结,黑染率为58.21％.研究组清扫平均淋巴结数和平均微小淋巴结数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组平均淋巴结转移数目为(3.47±3.41)枚,研究组平均淋巴结转移数目为(7.52±4.93)枚,差异有统计学意义(P<0.01);对照组淋巴结转移率为14.88％(187/1257),研究组淋巴结转移率为19.13％(331/1730),黑染淋巴结转移率为23.14％(233/1007),研究组淋巴结转移率与黑染淋巴结转移率均明显高于对照组淋巴结转移率,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者肿瘤复发率与死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组中未出现与纳米活性炭相关的不良反应;对照组和研究组术后肺部感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜胃癌根治术患者术前应用纳米活性炭安全性较高,能有效提高总淋巴结、微小淋巴结以及转移淋巴结清扫数目,降低腹腔镜胃癌根治术中淋巴结的清除难度,利于改善患者预后及生活质量.
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非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能动态变化观察
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后肺功能的动态变化.方法 选择82例NSCLC患者,均给予三维适形调强放疗.于放疗前及放疗后1、3个月测量第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及肺一氧化碳弥散量(DLCO);记录剂量-体积直方图(DVH)参数,包括靶体积20(V20)、靶体积30(V30)及全肺平均剂量(MLD);观察放射性肺炎的发生情况并比较其与肺功能(FEV1、FVC、DLCO)的关系,分析放射性肺炎分级与DVH参数的关系.结果 NSCLC患者放疗后1个月FEV1、FVC均高于放疗前,DLCO低于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).放疗后3个月NSCLC患者的FVC、FEV1与放疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05).82例NSCLC患者中发生放射性肺炎10例,其中1级4例、2级2例、3级4例.放疗后3个月,发生放射性肺炎与未发生放射性肺炎的患者FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO均低于放疗前,且发生放射性肺炎的患者DLCO低于未发生放射性肺炎的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).放射性肺炎1级患者的V20、V30及MLD均低于2～3级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 放疗对NSCLC患者肺功能的影响是一个渐变的过程,通过观察肺功能的动态变化可以预测放射性肺炎的发生风险,建议NSCLC患者在放疗早期实施必要的临床干预.
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细胞因子联合DVH参数及临床特征预测非小细胞肺癌放射性肺损伤的临床研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及剂量学参数与发生放射性肺损伤(RILI)的关系.方法 回顾性分析106例行三维适形放疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据RILI的发生情况将患者分为发生RILI组(n=32)和未发生RILI组(n=74).分别于放疗前和放疗中(照射45～50 Gy时)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、IL-6、TNF-α水平,通过放疗计划系统调阅剂量体积直方图(DVH),获得V5、V10、V15、V20及平均肺剂量(MLD)等剂量学参数,分析上述细胞因子及DVH参数与RILI发生的关系.结果 106例患者中,32例患者发生RILI,发生率为30.2％.放疗前肺功能异常患者的RILI发生率为42.1％,明显高于肺功能正常患者的16.3％,差异有统计学意义(P<0.01).发生RILI组患者放疗前的血浆IL-6水平高于未发生RILI组(P<0.05).发生RILI组患者的V5、V10、MLD均高于未发生RILI组(P<0.05);其中,V5≥60％患者的RILI发生率为42.0％,高于V5<60％患者的19.6％,差异有统计学意义(P<0.05).放疗前血浆IL-6≥46.95 pg/ml且V5≥60％患者的RILI发生率高达45.5％,明显高于放疗前血浆IL-6<46.95 pg/ml且V5<60％患者的7.7％,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析结果表明,放疗前血浆IL-6水平较高、V5≥60％是RILI发生的独立危险因素(OR=2.524、3.393,P<0.01).结论 放疗前血浆IL-6水平较高和V5≥60％是RILI发生的高危因素,放疗前血浆IL-6水平联合V5有望作为预测RILI发生的指标.
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多模态纳米探针在乳腺癌分子影像与精准治疗中的研究进展
乳腺癌分子、细胞水平上的精准诊疗一直是乳腺癌早期发现、个体化治疗的研究方向.本文对多模态纳米探针的概念、应用于乳腺癌诊疗过程中的原理、既往的临床前及临床研究及其较传统诊疗方式相比的优势与局限性进行了综述.纳米探针利用其多功能性,能够同时递送靶向配体、显像剂及药物等到达肿瘤部位,实现活体基因、分子水平上的"多模态诊疗".某些纳米探针具有独特的理化性质,可以作为"诊疗一体化"的常用工具.纳米载药系统较传统药物的优势也为三阴性及耐药性乳腺癌的治疗开辟了新的道路.
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宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿形成的相关因素及防治进展
宫颈癌的发病率位居女性生殖道恶性肿瘤的第1位.宫颈癌根治术包括盆腔淋巴结清扫术和广泛性全子宫切除术,是早期宫颈癌患者常见的手术治疗方式之一,但宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的发生率较高,严重影响了患者的术后生活质量.目前,关于盆腔淋巴囊肿形成的确切机制尚不清楚,而盆腔淋巴囊肿的预防方式又多种多样,临床仍未形成统一标准.因此,寻找一种预防宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿形成的佳方案十分重要.基于此,本研究收集国内外相关文献,并就宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的形成因素、术中预防措施及各种措施的可行性和不足之处,术后的中、西医防治方法作一综述.
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放射性125I粒子植入治疗在椎体转移瘤中的应用进展
125I放射性粒子植入治疗属于近距离放射治疗范畴,广泛应用于各种实体肿瘤,并获得了确切的临床疗效.其治疗恶性肿瘤具有创伤小、近期疗效好、不良反应小、安全性高等特点.近年来,125I放射性粒子植入治疗开始应用于椎体转移瘤,能明显提高患者生活质量,缓解患者疼痛,控制疾病进展,减少骨相关事件,获得了临床医师的认可.但是125I放射性粒子植入治疗与其他治疗方式的联合是否能进一步提高疗效,获得满意的结果,还需进一步临床研究验证.本文就125I放射性粒子植入治疗在椎体转移瘤中的应用作一综述.
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食管癌的诊断及治疗进展
食管癌是一种恶性肿瘤,具有较高的发病率和病死率,已成为威胁人们健康与生命安全的重要疾病.食管癌患者发病后多可见进行性吞咽困难症状,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,后水及唾液也难以咽下.及时明确诊断并采取有效的措施进行治疗,尽可能地改善食管癌患者的症状及病情,降低患者的病死率,延长其生存期显得尤为重要.食管癌的治疗方法包括开放性手术、微创手术、同步放化疗、手术联合新辅助化疗、生物治疗、靶向治疗、内镜局部注射化疗与光动力疗法以及食管内支架治疗等.本文就食管癌的诊断及治疗进展进行综述,以期为选择合理的治疗方式提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 02 04 |
