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力尔凡对膀胱癌抑制作用的试验研究
目的 研究力尔凡对膀胱癌的抑制作用,探讨其可能的作用机制.方法 将不同浓度的力尔凡作用于膀胱癌EJ细胞,使用MTT法检测细胞增殖情况,利用流式细胞仪(FCM)检测细胞周期.体内试验用16只4～6周龄的Balb/c裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型,随机分为力尔凡组和生理盐水组,使用酶联免疫分析法(ELISA)检测瘤体组织冲洗液中IL-2和TNF-α的水平,对瘤体组织进行HE染色以观察肿瘤组织坏死情况,并采用免疫组化法检测IL-12和p53的表达水平.结果 力尔凡对EJ细胞具有抑制增殖的作用,并在一定范围呈现时间和浓度依赖性;力尔凡(100 μg/ml)作用24小时、48小时后,G2/M期细胞增多,S期细胞减少.体内试验瘤体组织上清液用酶联免疫分析法检测,力尔凡组IL-2和TNF-α水平明显增高;HE染色可见力尔凡组肿瘤组织出现坏死,免疫组织化学法示力尔凡组p53表达明显降低,IL-12表达明显增高.结论 力尔凡可以改变膀胱癌EJ细胞周期分布,抑制细胞增殖,并能增加瘤体组织IL-2、TNF-α、IL-12等细胞因子含量,使瘤体p53表达减少,从而抑制甚至杀伤膀胱癌细胞.
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鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期的关系
目的 根据鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积大小与2008分期的关系,验证2008分期中T分期、N分期的合理性.方法 将50例鼻咽癌患者治疗前行磁共振增强扫描后,应用ARTP.TOP 3D.TPS系统进行NPC原发肿瘤靶区(GTVnx)及颈部阳性淋巴结(GTVnd)勾画和体积计算.结果 鼻咽癌原发灶肿瘤体积平均中位数是30.47 cm3,T1期中位数是18.14 cm3,T2期中位数是36.61 cm3,T3期中位数是37.78 cm3,T4期中位数是68.98 cm3,95％体积大于13.98 cm3;鼻咽癌颈部转移淋巴结体积平均中位数是11.25 cm3,N0期中位数是0,N1期中位数是9.02 cm3,N2期中位数是21.39 cm3,N3期中位数是14.58 cm3,90％体积大于0.95cm3.鼻咽癌2008分期能较好反映鼻咽部及颈部肿瘤体积大小,随着分期的增加,体积也逐渐增加.但T2、T3分期差别不大,无统计学意义(P =0.225).结论 鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期具有相关性,与鼻咽癌治疗疗效及预后有关.建议将体积因素加入T分期,但鼻咽癌2008分期中T分期尚需进一步合理化.
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静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的临床研究
目的 观察静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的有效性及安全性.方法 对48例住院的重度癌痛患者给予吗啡静脉注射,采用数字评价量表(numerical rating scale,NRS)每15分钟对疼痛程度进行评估,根据评分结果调整吗啡剂量,观察镇痛效果及不良反应.结果 所有病例在注射三个周期后疼痛降至轻度疼痛或无痛,平均时间45分钟,未见明显的不良反应,24小时内癌痛控制有效率达到100％;在观察的时间内(24小时),不良反应有头晕(3例)、恶心、呕吐(5例),经对症治疗后缓解.结论 静脉应用吗啡在重度癌痛的治疗中,能迅速缓解疼痛症状,降低NRS评分,提高患者生活质量,副反应少且可控制,是重度癌痛治疗的首选治疗方法.
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高剂量率近距离放射治疗在前列腺癌治疗中的应用
20世纪80年代欧洲和美国开始运用高剂量率(high dose rate,HDR)近距离放射疗法治疗中高危前列腺癌.HDR作为剂量提升的有效方法可与外照射联合应用.William Beaumont医院剂量提升研究证实这种联合治疗安全有效.研究表明前列腺癌α/β比值远低于之前的认识,前列腺癌放射生物学认识发生巨大转变.单次剂量高于常规剂量照射的大分割模式应运而生.低毒和联合外照射治疗临床研究,使高剂量率近距离放射治疗趋于成为低中危前列腺癌治疗唯一有效的器官保留治疗方式,开启前列腺癌治疗器官保留治疗新时代,本文旨在对HDR联合外照射疗法和单一HDR疗法的文献进行回顾,对临床结果及毒性反应进行分析.
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变异型外周T细胞淋巴瘤的临床研究现状
外周T细胞淋巴瘤通常表现为弥漫性浸润生长方式,呈滤泡/结节状生长的外周T细胞淋巴瘤甚为罕见.WHO造血和淋巴组织肿瘤分类第四版(2008年)将此型淋巴瘤归属为非特殊型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)的一种形态学变异型.本文中本病命名采用滤泡变异型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma follicular variant,FV-PTCL).根据瘤细胞形态学和免疫表型多数学者认为FV-PTCL来源于滤泡辅助T淋巴细胞(follicular helper T-cells,TFH).FV-PTCL瘤细胞呈TFH免疫表型.近年来此类少见病例陆续见于报道,并受到关注.本文温习文献介绍FV-PTCL的病理学、临床特征、诊断和治疗的现状,并简要讨论FV-PTCL是否为外周T细胞淋巴瘤的新亚型和其与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的相互关系.
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老年结肠癌辅助化疗研究现状与进展
结肠癌是典型的老年病,随着人口老龄化时代的到来,这部份患者的治疗需求日益突出,但在现实医疗环境中,老年结肠癌患者术后存在治疗不足、治疗不当的问题.目前在世界范围内对老年结肠癌患者辅助化疗的研究较少,已有的研究支持对Ⅲ期老年患者进行氟尿嘧啶类单药辅助化疗,推荐的治疗时间应持续半年,药物的起始剂量建议适当减量,但现有的这些研究循证级别不高,今后应针对老年人群广泛开展包含药代动力学、药效学、方案优化选择及包含生物标志等内容的临床试验,为临床治疗提供充足的循证证据.
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VEGF-C、Podoplanin与肿瘤淋巴管生成及转移关系的研究进展
血管内皮生长因子-C (vessel endothelium growth factor-C,VEGF-C)作为VEGF家族的重要成员,是主要的淋巴管生成因子,不仅表达于胚胎及成人淋巴结、心脏、胎盘、小肠中,在人类许多恶性肿瘤中均有表达,具有诱导淋巴管内皮增殖和淋巴管增生及提高血管通透性的作用.肾小球上皮细胞整合膜蛋白Podoplanin作为一种淋巴管特异性标志物,不仅表达于淋巴管内皮细胞和人体多种正常组织细胞中,还在人类多种肿瘤中表达.研究证实二者在多种肿瘤的淋巴管生成及淋巴结转移中发挥重要作用.
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1,25-二羟基维生素D3对抗多种肿瘤作用的研究进展
1,25-二羟基维生素D3是VD的活性形式,大量体内外研究证明它具有抗增殖、促凋亡、促分化等抗肿瘤作用.维生素D受体高度表达于多种人类肿瘤细胞,对于许多患者其VD状态可能与他们癌症的发生和发展密切相关.本文综述了1,25-二羟基维生素D3对于乳腺癌、前列腺癌、直肠癌等多种癌症的抗癌作用机制以及近年来一些临床研究的鼓舞人心的结果.
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弥漫型大B细胞淋巴瘤的治疗进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中常见的病理类型,其在病理组织形态学、分子遗传学、临床特征和预后等方面具有明显异质性.以CHOP方案为主的联合化疗仅使得大约35％患者长期生存,近十年来,随着联合化疗效果的改善及抗CD20单抗的使用,免疫化学治疗DLBCL的临床效果取得了长足的进步,患者的长期生存率进一步得到提高.本文将介绍近几年DLBCL在治疗方面的研究进展.
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放射性125I粒子置入治疗非小细胞肺癌进展
放射性125I粒子置入治疗具有操作灵活、治疗时间短、创伤小、并发症少、患者恢复快等优点.近年来,随着影像引导技术和人工智能辅助技术的发展,这一技术已经成为不能手术切除肺癌患者的主要治疗方法之一.3D超声、图像引导示踪技术以及机器人辅助技术是目前放射性125I粒子置入治疗非小细胞肺癌的研究热点.
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胃癌辅助化疗模式探讨兼批驳ACTS-GC试验
在中国,胃癌目前标准治疗方案为根治性D2手术联合辅助化疗.依据日本的ACTS-GC研究,单药替吉奥(S-1)维持12个月口服化疗可以显著改善胃癌预后,因此成为推荐的方案.但是S-1使用期限仍存在争议,作者认为:胃癌的术后辅助化疗应用时间不应该长于用于一线姑息化疗同方案的中位疾病无进展生存期.单药S-1在胃癌一线姑息化疗时中位无疾病进展时间在4个月左右,因此S-1用于胃癌术后辅助化疗的合适时间应当为4～6个月,S-1使用时间过长会增加额外的毒性反应并可能导致生存期缩短,应当进一步开展Ⅲ期临床试验来证实.
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手术治疗左下肺癌合并左心房内超长癌栓1例分析
1 病历摘要男,61岁,体检胸片检查发现左下肺阴影.胸部增强CT检查提示左肺下叶背段实性肿物,大小约6 cm×5 cm,左心房腔内可见条状低密度影(图1).术前诊断左下肺原发性周围型肺癌,心腔内肿物考虑为癌栓形成,由左下肺静脉突入左心腔.术前临床TNM分期为cT4 N0 M0(ⅢB),手术指征明确,术前检查未见明确手术禁忌,行全麻体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB) (左侧股动静脉转流)下左下肺叶切除+淋巴结清扫及左心房切开癌栓摘除术.全麻双腔气管插管,患者右侧60°侧卧位,左下肢适当外展,胸部切口选择第五肋间前外侧切口.剖左胸左下肺叶切除同时游离暴露左侧股动静脉.游离切断左下肺动脉,处理叶间裂,游离暴露左下肺静脉及左下肺支气管,清扫各组淋巴结后严密止血.行左侧股动静脉插管,建立CPB.
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CODE方案密集周化疗和多学科综合治疗小细胞肺癌
目的 探讨CODE方案密集周化疗及多学科综合治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效及生存预后因素.方法 1995年3月至2005年12月入组SCLC患者118例,其中男性86例(72.9％),女性32例(27.1％),中位年龄55岁,局限期(LD) 30例(25.4％),广泛期(ED) 88例(74.6％),所有患者均有病理或细胞学诊断.周化疗药物包括顺铂、长春新碱、阿霉素及依托泊苷,主要通过增加给药频率增加药物剂量强度,总疗程为9周.CODE方案疗效达CR或PR即可接受胸部放疗(RT),放疗后患者KPS＞ 60,再行维持治疗(MCT).11例患者于CODE前或后进行了手术.对CODE及综合治疗均按实体瘤疗效评定.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型进行了生存预后因素分析.结果 对110例患者进行了CODE疗效评定,其中CR 17例(15.5％),PR 79例(71.8％),PD 5例(4.5％),不良反应轻微.主要治疗模式是CODE +RT+ MCT,总计83例(70％).105例(89％)患者对CODE+多学科治疗有效,CR 29例(25％),PR76例(64％).118例SCLC患者的中位生存期(MST)为21个月(95％ CI:17.5～24.6),ED为17个月(95％CI:12.4～21.6),LD 38个月(95％ CI:12.2～63.8),P=0.000.ED、LD 1年生存率分别为70.5％和93.3％ (P=0.022),5年生存率为12.5％和40％ (P =0.003).单因素及COX多因素分析显示疗效、治疗模式及疾病分期与患者生存密切相关.结论 SCLC患者经CODE及多学科综合治疗生存明显延长.CODE方案是SCLC重要的内科治疗,且耐受性好.早期的SCLC可选择外科治疗.维持治疗的临床研究值得进一步探讨.
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重视复合癌的诊断
复合癌是同一个体发生的两种或两种以上的原发癌.复合癌发生的风险高是在诊断肿瘤后的5年内.吸烟和饮酒是发生复合癌的主要危险因素.吸烟还可能增加接受放疗的癌症患者发生肺癌的风险.发生复合癌是否影响肿瘤患者生存期,目前尚没有定论.
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小细胞肺癌治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)大约占到原发肺癌的15％,药物治疗近30年没有大的变化.尽管几十年来有大量的生物学和临床研究,但是目前已经确立的小细胞肺癌的治疗方法是存在着公认的不足的.虽然一些已完成的随机研究进一步确定了有效的治疗策略,如佳的治疗药物或治疗时间,合适的剂量和放射治疗的时机,以及为临床实践提供更可靠的询证医学证据,不幸的是这些试验的结论多数是相反的,所以需要对这些试验进行Meta分析以求对个别情况给出清晰的临床治疗策略.本文对目前已有的主要Meta分析结果进行综述.
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小细胞肺癌的治疗探索
目前研究更多的集中的非小细胞肺癌领域,小细胞领域的声音相对较弱,尚未取得的突破性进展.首先小细胞肺癌(small call lung cancer,SCLC)的临床分期上存在着不同的标准,现普遍认可的是美国退伍军人署肺癌研究组(Veterans Administration Lung Study Group)的传统分期,将SCLC分为:局限期(LD,病灶局限在一侧胸腔伴有肺门和纵隔淋巴结转移,可以被一个可耐受的放疗野所包括)和广泛期(ED,超过上述范围).这一点国内的翻译版本也较多,只有等待不同的分期标准的临床对比研究才能确认.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 02 04 |
