食管间质瘤手术方式的选择

目的：探讨不同的手术方式对食管间质瘤患者短期及长期效果的影响。方法回顾性分析28例经手术切除的食管间质瘤患者的临床资料及治疗方案。结果28例患者均接受手术切除，包括内镜黏膜下剥离术患者4例、肿瘤摘除术患者13例、食管切除术患者11例，其中接受食管切除术患者的肿瘤直径显著大于接受另外两种术式的患者（P＜0.001）；接受食管切除术患者的平均手术时间显著长于另外两种手术方式（P＜0.001）；接受食管切除术的患者住院时间明显延长（P=0.001）；围术期并发症的发生率差异无统计学意义（P=0.096）。中位随访48个月（3～156个月），2例接受食管切除术的患者出现复发和（或）转移，其中1例出现肝转移，1例出现局部复发和肝转移，并死于食管间质瘤。结论手术切除为食管间质瘤的主要治疗手段。

以雷替曲塞为基础的方案二线后治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的：探讨以雷替曲塞为基础的二线后（含三线、四线、五线）化疗方案治疗以氟尿嘧啶为基础化疗方案治疗失败后的晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2013年4月至2014年3月在我院接受以雷替曲塞为基础的二线后化疗方案的晚期结直肠癌患者31例，入组患者均接受以雷替曲塞为基础的方案进行化疗，每2个周期评价疗效，至病情进展或不可耐受停止，并在治疗过程中观察患者的不良反应。结果31例患者完成治疗周期数共计99次，平均每人为3次。所有患者皆可评价疗效，其中部分缓解（partial response，PR）的患者1例（3.23%），疾病稳定（stable disease，SD）者17例（54.84%），疾病进展（progressive dis-ease，PD）者13例（41.94%）；客观有效率（objective response rate，ORR）为3.23%，临床获益率（clinical benefit rate，CBR）为58.06%。中位无进展生存时间（median progression free survival，mPFS）为1.53个月（95% CI：0.921～2.139）。无3～4度严重不良反应发生。结论以雷替曲塞为基础进行二线后化疗方案治疗晚期结直肠癌，CBR高，不良反应小，可以作为一种临床治疗手段。

靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响

目的：研究靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响。方法选择2012年8月至2014年10月入组接受直肠癌根治术的患者68例，随机将其分为靶控麻醉组（34例）与对照组（34例），分别给予靶控麻醉或全身麻醉。结果麻醉成功后，靶控麻醉组患者的肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα，TNF-α）和血清白细胞介素-6（interleukin 6，IL-6）水平分别为（87000.00±180.00）μg/L和（125.00±24.00）ng/L，对照组TNF-α和IL-6分别为（73000.00±160.00）μg/L和（105.00±23.00）ng/L，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；靶控麻醉组患者的CD3+ T细胞、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞降低程度分别为（52.98±5.74）%、（32.85±4.27）%和（22.52±4.20）%，对照组这三类细胞的降低程度分别为（58.14±5.65）%、（36.86±4.36）%和（24.68±4.69）%，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论与全身麻醉相比较，靶控麻醉能够明显抑制患者的免疫功能。

良性肺结节在18F-FDG PET-CT上的摄取特点

目的：分析良性肺结节的18F-FDG PET-CT的摄取特点，提高对良性肺结节的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析121例良性肺结节患者的18F-FDG PET-CT表现。98例患者于病灶处行延迟扫描。所有病例均通过组织学、诊断性治疗或随诊证实。结果121例良性肺结节按照其病理类型分为炎性结节（46例）、肉芽肿结节（37例）、错构瘤（15例）和其他类型良性结节（23例），其SUVmax常规分别为（2.74±2.04）、（3.78±3.07）、（0.88±0.64）和（1.25±1.03）。行常规扫描时没有摄取、轻度摄取增高和明显摄取增高的肺结节分别为21、56和44例。炎性和肉芽肿结节多为轻度或明显摄取增高，错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高（P＜0.01）。98例患者行局部延迟扫描的结果为：摄取升高者有61例、不变或下降者有37例。炎性和肉芽肿结节行延迟扫描后的摄取多升高，而错构瘤延迟扫描后摄取多不变或下降（P＜0.01）。良性肺结节的摄取与大小呈正相关（P＜0.01）。结论炎性和肉芽肿结节在18F-FDG PET-CT上多为轻度或明显摄取增高，需要与肺癌相鉴别。而错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高。对于摄取明显增高（SUVmax≥2.5）的肺结节行延迟显像无鉴别意义。

宝石能谱CT在提高非小细胞肺癌术前淋巴结转移状态准确性中的初步研究

目的：前瞻性探索宝石能谱CT成像在提高非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）术前淋巴结转移状态准确性中的应用价值。方法入组2014年2月8日至2014年6月2日首诊并进行宝石能谱CT增强扫描的59例NSCLC患者，利用能谱CT后处理软件对其扫描所得的101幅单能量图像进行能谱分析；采用受试者特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线确定诊断淋巴结转移的λHu斜率比值的佳临界值。结果按病理确诊的淋巴结转移状态分组，转移组淋巴结（31枚）能谱曲线斜率与原发灶（17灶）能谱曲线斜率分别为（1.86±0.85）和（1.76±0.67），差异无统计学意义（P=0.627）；未转移组淋巴结（65枚）与原发灶（42灶）能谱曲线斜率分别为（2.09±0.77）和（1.49±0.65），差异具有非常显著的统计学意义（P=0.000）；转移组与未转移组的λHu斜率比值分别为（1.05±0.26）和（1.54±0.59），差异具有非常显著的统计学意义（P=0.000）。ROC曲线分析确定斜率比λHu诊断淋巴结转移的佳临界值为1.31，该值诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64.6%、90.3%和82.0%。结论能谱曲线分析有助于提高NSCLC术前淋巴结转移状态判定的准确性。

FLT3突变急性淋巴细胞白血病的临床特征

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）患者FLT3（Fms-like tyrosine kinase）基因内部串联重复（internal tandem duplication，ITD）与其ASP835（D835）突变（mutation in the tyrosine kinase domain，FLT3-TKD）的发生情况及临床意义。方法采用聚合酶链反应法（polymerase chain reaction， PCR）扩增产物，采用限制性酶切产物分析法分析初诊患者基因易突变区的突变情况。结果147例ALL患者中，11例（7.5%）存在FLT3突变。FLT3突变患者与无突变患者在年龄、性别、骨髓原始细胞计数和外周血原始细胞计数的比较均无统计学意义（均P＞0.05）。T细胞型ALL（T-ALL）患者中FLT3突变的发生率为17.2%，其他类型ALL患者中FLT3突变的发生率为5.1%，差异具有非常显著的统计学意义（P＜0.001）。结论 ALL患者存在FLT3突变，且T-ALL患者的FLT3突变率高于其他类型患者。

贝伐珠单抗联合化疗治疗4例晚期持续/复发性子宫肉瘤

目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）联合化疗治疗晚期持续/复发性子宫肉瘤的临床疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院院2006年5月至2014年5月接受贝伐珠单抗与化疗联合治疗的4例晚期持续/复发性子宫肉瘤患者的临床资料，评价治疗的总有效率、临床获益率、无进展生存时间（progres-sion free survival，PFS）和总生存时间（overall survival，OS），并评价治疗的安全性和毒性反应。结果4例患者中，1例达完全缓解，无瘤生存时间为96个月；1例达部分缓解，PFS为13个月，OS为25个月；1例为疾病稳定，PFS为9个月，OS为24个月；1例为疾病进展，PFS为3个月，OS为9个月。治疗总有效率为50％（2/4），临床获益率为75%（3/4），平均PFS为30.25个月，平均OS为38.5个月。4例患者发生的与治疗相关的毒副反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应，其中有1例患者为4度血液学毒性（血小板减少），其余3例均为2度骨髓抑制（WBC减少）；非血液学毒性主要是胃肠道反应（恶心、呕吐），其中2例患者为2度，2例患者为1度。结论BEV联合化疗可有效控制晚期持续/复发性子宫肉瘤，且耐受性良好，可作为治疗晚期持续/复发性子宫肉瘤安全、有效的候选方案。

直肠癌患者微创保肛手术效果研究

目的：探讨直肠癌患者微创保肛手术效果。方法分别采取微创保肛手术和传统手术患者，将100例直肠癌患者随机分为微创保肛组和对照组各50例，对比两组患者的手术效果和手术并发症等情况。结果与对照组相比，微创保肛组患者术中出血量较少[（63.5±9.6）ml vs（89.2±12.7）ml]、手术切口较短[（4.1±0.4）cm vs（6.2±0.8）cm]、手术持续时间较短[（174.5±30.1）min vs（208.4±14.8）min]、住院时间较短[（7.8±0.9）天 vs（9.5±1.2天）]、切口拆线时间较早[（6.6±0.5）天 vs（8.2±1.1）天]、开始排气时间较早[（4.1±0.4）天vs （5.2±0.6）天]、导尿管拔除时间明显较短[（4.0±0.5）天vs（5.4±0.8）天]，两组差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。微创保肛组患者与对照组患者相比，其总的并发症发生率较低（12%vs 30%，P＝0.027），大便次数增多的并发症发生率较低（6%vs 20%，P＝0.037）。结论微创保肛术能够提高患者的手术效果，降低术后并发症发生率，值得在临床上广泛应用。

原发性睾丸淋巴瘤的临床特点及预后

目的：探讨原发性睾丸淋巴瘤（primary testicular lymphoma，PTL）的临床和病理特点及其与预后的相关性关系。方法回顾性分析PTL患者33例，评价其临床和病理特点及其与预后的关系。结果33例患者中，27例为弥漫性大B细胞型，占81.8％；3例为T细胞型，占9.1％；1例为伯基特（Burkitt）型，占3.0％；未能分型者有2例，占6.1％。临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者共有28例，占84.8％；Ⅲ期和Ⅳ期的患者有5例，占15.2％。术后5年生存率为39.1％，5年无进展生存率为39.3％。预后单因素分析表明，Ann Arbor分期≥Ⅲ期、乳酸脱氢酶≥240 U/L、淋巴瘤国际预后指数≥2，以及初次治疗后未完全缓解的患者预后较差。预后多因素分析结果显示，初次治疗后达CR是影响患者预后的因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论影响PTL术后的预后因素较多，临床上应采取综合疗法。

术后抗幽门螺杆菌治疗对Ⅲ期贲门腺癌预后的研究

目的：分析Ⅲ期贲门腺癌术后抗幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）治疗与预后的相关性，为贲门癌术后治疗提供依据。方法选取95例贲门中低分化腺癌术后Hp检测阳性患者为研究对象，按术后是否接受“抗Hp”的治疗分为观察组（接受“抗Hp”治疗；n＝48）和对照组（未接受“抗Hp”治疗；n＝47），并对患者随访3年。结果观察组有40例患者抗Hp治疗有效。观察组和对照组患者3年生存率分别为25%和23.4%（P＝0.053），吻合口复发率分别为10％和21.3%（P＜0.05）。但两组患者肝、肺、骨转移的发生率均无统计学意义（P＞0.05）。结论对贲门腺癌术后Hp检测阳性患者进行抗Hp治疗可以有效降低吻合口肿瘤的复发率。

重楼抗肿瘤作用机制的研究进展

重楼为清热解毒类中药，作为重要组方成分被广泛应用于抗肿瘤治疗。重楼抗肿瘤的主要有效成分为重楼总皂苷（rhizoma paridis total saponin，RPTS），其醇提得出率较高。重楼及其醇提物主要成分在体内外发挥抗肿瘤作用的机制包括诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖、抗血管生成、调节机体免疫功能及选择性作用于耐药的肿瘤细胞。

HIF-1α与恶性肿瘤放疗敏感性关系的研究进展

恶性肿瘤中普遍存在的乏氧细胞降低了肿瘤细胞对放疗的敏感性。缺氧诱导因子-1α（hypoxia in-ducible factors-1 alpha ，HIF-1α）在乏氧细胞中特异性地高表达，其表达水平与肿瘤细胞的放疗敏感性呈负相关。放疗条件下的肿瘤组织存在乏氧区，而HIF-1α的表达影响着肿瘤细胞的增殖、凋亡、细胞周期、能量代谢等方面，因此，研究HIF-lα与恶性肿瘤放疗敏感性的关系可为临床放射治疗提供参考，有助于提高放疗疗效和改善患者的预后。

长链非编码RNA在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度高、发展迅速、预后极差的恶性肿瘤，迄今为止除手术外尚无其他有效的治疗措施。因此，深入了解胰腺癌发生发展的分子机制，发现新的潜在治疗靶点尤为重要。长链非编码RNA （long non-coding RNA，lncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA，在许多恶性肿瘤中发挥重要的调控作用，参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭和远处转移等，在胰腺癌的诊断与治疗中有着广阔的临床应用前景。目前的研究发现，HOTAIR、MALAT1、H19等多种类型的lncRNA在胰腺癌中存在表达异常的现象。

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治现状

直肠肛管恶性黑色素瘤是一种治疗难度大且预后差的恶性肿瘤，其相关研究较少。手术依旧是治疗的基础手段，但是仍缺少足够的数据来评价宽局部切除（wide local excision，WLE）与经腹-会阴切除（ab-dominal perineum resection，APR）与术式哪种更具有优势。临床上亦常采用干扰素和放疗等辅助疗法，但其效果仍需进行进一步评价。

磁共振扩散加权成像及其相关新技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用进展

磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）能够反映组织中水分子的扩散运动情况，探索病变内部的微细结构变化，因而逐渐被应用到乳腺癌的临床与科研中。小视野成像及体素内不相干运动模型这两种新的扩散加权成像技术在乳腺癌诊断、疗效评价与预测、预后评估方面的作用越来越受到临床重视。

宫颈癌近距离放射治疗新进展

根治性同步放化疗是ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的主要治疗手段，近距离放射治疗（brachytherapy，BT）是其中重要的部分。近年图像引导的三维近距离放射治疗（image-guided adaptive brachytherapy，IGABT）发展迅速，逐渐引入三维靶区概念、DVH评估等新方式，可有效提高宫颈癌根治性放疗疗效并降低不良反应，但新技术在临床应用中仍存在部分不确定性，且对于如何与精确体外放疗相结合仍需进一步探索。

前列腺癌术后辅助性及挽救性放射治疗进展

前列腺癌的治疗包括积极监测、根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）、放射治疗、内分泌治疗和联合疗法。针对伴有高危因素、出现前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）水平升高的RP术后患者，辅助性或挽救性放射治疗的应用已崭露头角。

癌症相关性疲乏的研究进展

癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是癌症患者的常见症状，它可以是手术、放疗及化疗的不良反应，也可以是一些无疾病状态的癌症患者的常见症状，还可以是肿瘤进展患者的临床表现。CRF的发病机制仍不是十分清楚，国外许多学者认为，CRF的发生与癌症患者的炎性细胞因子增多有关。评估CRF简单的方法是使用美国国家癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）推荐的疲乏单项直观模拟标度尺来测量。关于CRF的临床干预策略，NCCN将其分为三部分：积极治疗患者的干预，长期随访患者的干预和临终关怀患者的干预。具体措施有：对患者及家庭成员进行疲乏的教育和咨询、采取一般应对策略和进行具体的干预（包括非药物干预和药物干预）。

进展期乳腺癌治疗的思路和抉择

乳腺癌成为越来越影响女性健康的疾病已经毋庸置疑，尤其是乳腺癌的复发转移和这一阶段治疗的复杂性更是扑朔迷离。如何利用现阶段的科技和分子生物学方面的进展，以及新的药物来挑战这一疾病，是目前乳腺癌治疗领域的重要课题。

依维莫司治疗激素受体阳性进展期乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究

目的：回顾性分析依维莫司联合内分泌治疗对内分泌治疗耐药型激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法自2013年7月至2015年1月，入组18例依维莫司治疗的多线治疗患者的资料；依维莫司用量为10 mg/d ，随患者口腔溃疡程度调整剂量为5 mg/d或隔日5 mg ，联合依西美坦25 mg/d治疗者12例，联合来曲唑2.5 mg/d者3例，联合氟维司群每个月500 mg者3例（第一个月为500 mg分2次）；每两个月评估一次疗效，随时记录不良反应。结果18例患者的治疗时间为1～14个月；3例患者治疗1个月，其中1例因骨髓抑制停药，2例因费用停药。15例患者可评估疗效，4例（26.7%）获得部分缓解（partial response，PR），4例（26.7%）疾病稳定（stable disease，SD），7例（46.7%）疾病进展（progressive disease，PD）；中位无进展生存期（me-dian progression-free survival，mPFS)为6.5个月（2～14个月）。呼吸困难4例（2例出现肺间质病变，其中1例为严重病变）；几乎所有患者均存在不同程度的口腔溃疡，其中2例为4级的严重口腔溃疡伴发热；仅1例患者未减量，其余均因口腔溃疡导致依维莫司减量。结论经多线化疗和内分泌治疗后，依维莫司联合内分泌治疗对激素受体阳性转移性乳腺癌仍有一定的疗效，但需谨慎观察患者的不良反应。

复发转移性乳腺癌患者血浆miRNA表达水平与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究

目的：探讨血浆中miR-16、miR-34a、miR-200a、miR-375、miR-451化疗前、后表达水平的变化与乳腺癌临床病理特征、化疗疗效及预后之间的关系。方法选取复发转移性乳腺癌患者79例，采用GenEx ver-sion6软件、Normfinder软件和Genorm软件确定本实验的内对照，采用实时荧光定量PCR法检测患者化疗前及化疗2个周期时的血浆miRNA表达水平，并分析化疗前、后表达水平与患者临床病理特征、化疗疗效及预后的关系。结果 miR-34a为相对表达稳定的内对照。血浆miR-451高表达的患者激素受体（hormone receptor， HR）阳性率显著高于低表达者（P=0.031），分别为84.2%和62.5%。血浆miR-200a化疗后表达变化与客观缓解率（objective response rate，ORR）显著相关（P=0.032），miR-200a化疗后表达升高者的ORR显著高于降低者，分别为57.9%和29.3%。血浆miR-200a化疗后表达水平升高组的无进展生存时间（progression-free survival，PFS）与降低组相比，组间差异具有统计学意义（P=0.009），分别为10.3个月和5.2个月。miR-16、miR-200a、miR-375和miR-451表达水平及化疗后变化对总生存时间（overall survival，OS）均无显著影响。结论血浆miRNA化疗前、后表达水平对复发转移性乳腺癌患者临床病理特征、化疗疗效及预后有一定的预测价值。

BRCA1、BRCA2基因突变与乳腺癌风险预测及治疗

BRCA1/2基因突变与肿瘤的发生关系密切，其机制主要为BRCA1/2蛋白在细胞分裂过程中对染色体结构和基因序列的完整性起到监护作用，从而预防肿瘤的发生。但BRCA1/2基因突变在乳腺癌中的作用机制始终存在争议。探讨BRCA1/2基因的结构与功能、常见突变类型和位点及它们在乳腺癌临床风险预测中的作用，可为临床靶向治疗提供指导。

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