实验与检验医学杂志
Experimental and Laboratory Medicine 실험여검험의학
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-1129
- 国内刊号： 36-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病理石蜡标本基因检测中DNA提取（离心柱型）的几点体会
随着分子生物技术在临床中开展，其所覆盖的检测疾病的范围越来越广，不仅在常规医学检验中，近年来随着临床靶向治疗的普及，病理肿瘤标本的相关基因检测也得到发展。然而，什么样的病理标本适合做基因检测？怎么才能够得到更多更好的DNA呢？是目前我们病理科开展此项目所面对的问题。经过我们不断实践，现将几点体会介绍如下。
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不同生化检测系统结果的可比性验证及改进措施的研究
目的：验证不同生化检测系统间结果的可比性，并以新鲜血清作为临时校准品来提高不同检测系统间结果的一致性。方法按照中国卫生行业标准WS/T 407-2012的要求，分别用碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、总蛋白(TP)作可比性验证，与生物学变异或总允许误差的1/3进行比较，对验证不可通过的项目以新鲜病人血清作临时校准品校准，再进行可比性验证。结果 BECKMAN DXC600和AU5811两种型号配套检测系统检测ALT、GGT、TP具有可比性，高、低浓度样本的比对偏差分别为5.04、2.5，2.29、1.6，2.98、0.84，小于其对应的分析质量目标6.0、3.5、3.0；检测ALP、AST、GLU不具备可比性，比对偏差分别为7.9、15.44，7.7、6.8，1.11、5.06，大于其对应的分析质量目标6.0、6.0、3.0。采用赋值新鲜血清校准，ALP、AST、GLU的测定结果具有可比性，比对偏差分别降低为4.2、1.07，1.8、1.9，2.31、2.12。结论按照WS/T 407-2012文件可以方便验证不同检测系统间结果的可比性；用赋值后的新鲜血清校准，可以有效提高不同检测系统测定结果的可比性。
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血浆纤维蛋白原、血脂指标与血浆黏度的相关性及回归分析
目的：探讨血浆纤维蛋白原、血脂血糖与血黏度的相关性。方法对201例本院住院患者作血浆黏度与血浆纤维蛋白原、血脂血糖检验及相关统计学分析。结果在P<0.05水平上，纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度具有显著直线正相关性，而血糖不具有显著直线正相关性。多元回归分析排除了低密度脂蛋白，得出回归方程PV=1.179+0.039×FG+0.021×TC+0.016×TG。结论纤维蛋白原与血浆黏度具有显著线性相关，一元及多元回归分析均显示其与血浆黏度的相关系数大，相关性较其它指标更明显，血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度也具有显著线性相关。
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河源地区孕中期唐氏综合症血清筛查结果分析
目的：探索河源地区孕妇唐氏综合症的风险状况，分析孕中期唐氏综合症筛查在预防出生缺陷中的临床价值。方法用时间分辨法检测5297例孕中期(14~20+6)母体血清的甲胎蛋白(AFP)，游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)和游离雌三醇(uE3)浓度，结合孕周、年龄和体重，运用专业的产筛软件进行胎儿风险评估。结果筛查的5297例孕妇中，唐氏综合症高危362例，阳性率为6.83％；神经管缺陷(NTD)高危24例，阳性率为0.45％；18-三体综合症高危23例，阳性率为0.43％；35岁以上者总阳性率高于35岁以下者(P<0.05)。结论孕中期血清学“三联法”(AFP+Free-βHCG+uE3)筛查胎儿唐氏综合症是一种无创性手段，普遍开展唐氏综合症筛查可预防出生缺陷，提高出生人口素质。
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人胃癌组织中PDCD4与DNMT1表达及初步研究
目的：通过检测PDCD4和DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达，研究其临床意义。方法选取2012年6月至2013年3月9个月间在我院进行治疗的胃癌患者，采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织、60例癌旁组织、60例正常胃黏膜组织。收集三组患者PDCD4和DNMTI的表达水平、阳性率，用RT-PCR法检测PDCD4和DNMTImRNA的表达,研究其病理学参数关系，并对收集的数据进行统计学分析。结果 DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为71.67％、61.67％、36.67％，PDCD4在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为30％、50％、70％，表现出相反的趋势，经表达相关性分析成负相关关系。胃癌组织与癌旁组织比较数据差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。而胃癌组织、癌旁组织与正常组织相比较数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。 PDCD4和DNMTI的表达都与病理分型存在显著相关性(P<0.05)。结论 PDCD4和DNMTI的表达出现异常与胃癌的发生、发展存在密切联系，两者表达成负相关关系。
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滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株的临床应用
目的：观察滤纸片低温冷冻法保存临床微生物菌株的保存效果。方法用滤纸片沾取需保存的纯化菌株，分装离心管中置-20℃低温冷冻保存。结果保存期分别为6、12、18、24个月的菌株中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、白念珠菌以及3株标准菌株存活率均达到100％，菌落形态特征无明显改变且生长良好。结论滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株简单、经济，适合临床实验室大批量保存非苛养菌。
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宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染分析
目的：了解我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染菌种分布及其耐药特征,以便指导临床合理用药。方法对本院2009年1月-2014年12月妇科宫颈癌患者实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例695例，采集阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离获得真菌89株，真菌分离率为12.8％。以白念珠菌为主(62株，69.7％)，其次是光滑念珠菌(12株，13.5％)及热带念珠菌(9株，10.1％)。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率较低，而对咪康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。结论宫颈癌患者腔内放疗后阴道分泌物真菌分离率较高，应引起临床医务人员高度重视；主要分离真菌对临床常用抗真菌药物有一定的耐药性，临床应依据药敏试验合理使用抗真菌药物。
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237例血培养阳性结果分析
目的：对血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行回顾性分析，为临床用药提供依据。方法采用VersaTREK全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。用MicroScan A/S-4微生物分析仪及配套试剂对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果2460例血培养标本中共分离出237株病原菌，居前5位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。临床分布以ICU、普外科及呼吸内科为主。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论及时了解血培养结果可以为临床抗菌治疗提供依据，对提高治愈率有重要的意义。
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液基细胞涂片联合染色体检测在恶性胸水诊断中的应用
目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。
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2013年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测及分析
目的：了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌，采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)2012年版标准判断结果，应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株，其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9％、19.1％和16.8％；产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3％。结论2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
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PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告时间中的应用
目的：探讨PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告中的应用效果。方法收集282例冰冻切片检查病例，成立质量控制小组，实行PDCA循环管理，分析原因，采取改进措施，通过计划、实施、检查、处理4个阶段进行实施，与PDCA循环实施后290例冰冻切片检查病例进行对比。结果通过PDCA循环的质量管理，使冰冻切片制片时间及报告时间得到明显的改进。结论 PDCA循环应用到缩短冰冻切片病理报告时间的实施过程中，不仅缩短了冰冻切片病理报告的时间，同时也使整个过程和环节得到控制，优化了整个流程，取得了良好的成绩，值得推广。
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糖化血红蛋白及脂蛋白a水平与糖尿病并发心血管疾病的相关性分析
目的：探讨糖化血红蛋白和脂蛋白a水平与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性。方法收集2011年1月-2014年12月我院门诊和住院确诊为糖尿病患者957例，在相同条件下检测HbAlc和Lp(a)，按其水平分为A、B、C组及正常人群329例为对照D组，统计分析四组并发心血管疾病的概率。结果 ABC三组并发心血管的阳性率明显高于对照组D组，其中B组和A组相对于C组，明显低于C组的阳性率(P<0.05)，差异有统计学意义。结论糖化血红蛋白和脂蛋白a水平均是糖尿病并发心血管疾病的危险因素，同时检测两者水平比单独检测对预防糖尿病并发心血管疾病更具有临床价值。
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社区获得性肺炎和肺结核中血清降钙素原及C反应蛋白的临床诊断价值探讨
目的：在临床上对社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)以及肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者的血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平进行检测，并对其在临床鉴别诊断中的价值进行分析。方法收集自2012年6月至2013年6月间我院收治的患者CAP91例和PTB患者82例。对两组患者的PCT、CRP、ESR以及病原学等水平进行检测，并进行对比分析。结果 CAP患者的PCT和CRP水平分别为(2.34±1.21) ng/ml、(58.42±19.21)mg/L都显著性高于PTB患者的(0.34±0.92)ng/ml、(22.34±12.63)mg/L，P<0.05；ROC曲线分析结果表明：PCT灵敏度优于CRP、ESR与WBC检测。结论 PCT和CRP检测对CAP和PTB的诊断有一定的指导价值，其中PCT能更好地鉴别诊断CAP与PTB。
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脂蛋白相关磷脂酶A2检测在急性冠脉综合征中的临床应用
目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例，根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(A-MI组)121例，另选择健康体检者55例作为对照组，采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量，并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组；AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组，组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素，在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。
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妊高症孕妇血清CRP、尿酸、钙离子检测的临床意义
目的：观察和分析妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子的变化规律及其临床意义。方法随机选取妊高症孕妇63例，同期健康孕妇80例作为对照组，采用全自动生化仪测定各组孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子，结果进行统计学分析。结果观察组孕妇血清中的CRP、尿酸浓度均高于对照组，且子痫孕妇要高于子痫前期孕妇，子痫前期孕妇高于妊娠期高血压孕妇，而钙离子浓度的变化则相反，观察组低于对照组。结论妊高症孕妇CRP、尿酸增高，与病情的严重程度成正相关，而钙离子随病情加重而降低。监测孕妇血清中 CRP、尿酸、钙离子浓度可作为妊高症病情诊断及严重程度判断的良好指标。
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老年人多发性骨髓瘤15例早期误诊分析
择目的探讨老年人多发性骨髓瘤早期误诊的原因。方法入院患者进行实验室常规生化全项，血常规，尿便常规检查，初诊治疗效果不好后进行外周血细胞涂片检查，骨髓细胞学穿刺检查，血沉，免疫球蛋白，及骨骼X线影像学检查。结果初诊分别为骨质疏松、慢性肾炎、营养不良性贫血、缺铁性贫血伴腰椎骨质增生的15例患者全部确诊为多发性骨髓瘤(MM)。结论 MM发病隐匿，大多数早期MM患者症状不明显，很易与其他的老年人常见疾病症状混淆，初诊时易误诊。
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尿沉渣定量检测白细胞和细菌计数在尿路感染诊断中的临床价值
目的：通过比对尿细菌培养与尿沉渣分析测定白细胞和细菌定量计数结果，分析尿沉渣测定作为尿路感染诊断依据的临床价值。方法留取360份门诊疑似尿路感染患者清洁中段尿标本，同时进行细菌培养及尿沉渣分析测定，分析比对二者结果，以细菌培养为金标准，分析计算尿沉渣测定白细胞及细菌定量计数测定的灵敏度及特异性。结果用尿细菌培养结果作为比对标准，尿沉渣白细胞和细菌定量检测结果的特异度为88.2％，灵敏度为93.3％，阳性预测值91.5％，阴性预测值90.5％，准确率91.1％。结论全自动尿沉渣分析仪检测尿白细胞和细菌定量计数可以作为尿路感染快速诊断的重要方法。
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传染性单核细胞增多症患儿细胞免疫功能变化及意义
目的：研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期外周血CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)与T细胞亚群CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞的变化及规律，并分析其临床意义。方法应用流式细胞仪检测63例IM患儿急性期及恢复期外周血DNT细胞与T淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞百分率，并与30例健康对照组儿童比较。结果急性期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞百分比均显著高于对照组(P<0.01)，CD3+CD4+CD8-T细胞百分比显著低于对照组(P<0.01)。恢复期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+CD8-T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞与健康对照组相比无显著意义(P>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫功能异常，为IM患儿临床免疫治疗提供理论依据。
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痤疮皮损涂片镜检细菌的临床应用
目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组，50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组，取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色，镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型，为临床提供诊疗依据。
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乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125水平变化及其临床应用价值
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05)，B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01)，与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高，可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一，同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。
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先兆子痫患者凝血功能及血小板参数的变化及意义
目的：分析先兆子痫患者凝血功能及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年11月至2014年6月在我院住院治疗的轻度、重度子痫患者及健康孕妇为研究对象，检测患者的凝血功能及血小板参数并进行统计学分析。结果 PLT在子痫组较正常孕妇显著降低，且随着子痫病情的加重而降低，差异有统计学意义(F=12.36，P<0.05)；而PCT、PDW及MPV较正常孕妇升高，随着病程的加重而显著增加，差异有统计学意义(F=34.85，F=27.18，F=30.08，P<0.05)；子痫组患者PT、APTT较正常孕妇显著降低(F=40.87，F=16.09，P<0.05)，且随着子痫病情的加重而降低；而TT及Fg较正常孕妇显著升高(F=18.49， F=3.09，P<0.05)，随着子痫病情的加重而显著升高；重度子痫患者D-二聚体水平分为>246μg/L组较<246μg/L组母体并发症显著增加。结论子痫患者的凝血功能及血小板参数发生了改变，临床检测患者的凝血指标及血小板参数，能够为子痫的早期诊断、病程判定及预后提供一定的参考。
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2012年至2014年ICU血流感染病原菌分布及耐药性变迁
目的：了解ICU近3年血培养分离的病原菌分布及耐药性变迁，为临床提供抗感染治疗的依据。方法使用WHONET5.6软件对2012年至2014年ICU送检的血培养阳性结果进行回顾性分析。结果2012年至2014年ICU血培养阳性率均超过15％，且高于全院血培养阳性率；其中以凝固酶阴性葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌检出比例逐年下降，以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌的检出比例逐年上升，念珠菌属的检出也占据一定比例；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100％，亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对治疗肠杆菌科细菌有较好的效果。结论近3年ICU血培养病原菌分布有了明显改变，主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率居高不下；临床应重视培养结果，防止多重耐药菌株蔓延。
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2114例泌尿生殖道支原体培养结果及其药敏分析
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染及14种抗生素药敏情况。方法采集2114例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养及药敏试验。结果2114例疑似泌尿生殖道感染患者中有905例检出支原体，总检出率为43.55％，其中男性189例，女性716例。感染Uu为640例，占71.0％，感染Mh 22例，占2.2％、Uu+Mh混合感染243例，占26.8％。敏感率较高的前三种抗生素为强力霉素92.9％、美罗霉素91.5％、交沙霉素68.7％。结论女性检出率明显高于男性；感染模式以Uu为主，混合Uu+Mh也不能忽视，各种属支原体对抗生素敏感性存在差异，临床应根据检出类型及药敏情况进行治疗。
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血培养污染菌鉴别分析与对策
目的：回顾分析血培养病原菌分布构成，探讨污染菌的判定与对策，通过双侧采血及联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素等辨别污染菌，评价该方法对血培养污染菌判定的价值。方法回顾性统计该院2013年8月至2014年8月的血培养病原菌分布，同时检测双侧培养与单侧培养生长凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)患者血标本中PCT、WBC、PALB、CRP以及内毒素水平。结果血培养总体阳性检出率为8.7％，主要为凝固酶阴性葡萄球菌；双侧血培养阳性检出率达3.6％，其中一侧生长的占10.2％；检测结果发现单侧培养生长CNS群体血液患者的PCT、白细胞(WBC)、前清蛋白(PALB)、CRP以及内毒素水平与双侧分离到同一病原菌群体比较有明显差异。结论血培养污染菌的辨别需要通过双侧采血送检及联合CRP、PCT、内毒素等检测，加强临床沟通，结合患者具体情况综合判断。
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冠心病患者血清同型半胱氨酸水平分析
目的：探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组；根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组，测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平，进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，并且各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关，定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。
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56例儿童外周血幼稚样淋巴细胞的临床意义分析
目的：探讨儿童外周血出现幼稚样淋巴细胞的各种临床意义。方法对我院门诊及住院患儿外周血幼稚样淋巴细胞的临床资料进行分析。结果56例病例后确诊为恶性疾病14例，占25％；非恶性疾病42例，占75％。结论外周血幼稚样淋巴细胞增高幅度与疾病恶性程度无明显相关性。当外周血出现幼稚样淋巴细胞时须结合临床随诊观察和各种实时必需的实验室检查，综合分析，尽早确诊，避免误诊漏诊，提高诊断率。
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NICU血培养病原菌分布及主要病原菌耐药性分析
目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株，其中革兰阳性菌147株(30.56％)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌325株(67.56％)，以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高，其中耐甲氧西林检出率占90.48％，未检出耐万古霉素的葡萄球菌；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性，对青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌，主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。
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阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的影响
目的：研究阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择150例诊断明确的糖尿病肾病合并高胆固醇患者，随机分为两组：A组75例，给予糖尿病基础治疗；B组75例，在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀10mg/d，连续服用12周。分别于治疗前、后检测患者血Hcy、Fg、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿肌酐(U-CR)，并计算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。结果治疗前，两组患者Hcy、Fg、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、U-MA、UACR相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，B组患者FPG、HbA1C、Hcy、Fg、TC、TG、LDL-C、U-MA、UACR在治疗后显著下降，HDL-C则显著上升(P<0.05)。与治疗前相比，A组患者FPG、HbA1C、U-MA、UACR在治疗后均显著下降(P<0.05)，其余6个指标治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。 B组患者治疗前后上述10个指标的变化幅度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并高胆固醇患者使用阿托伐他汀后，不仅能降低血脂，还能降低血Hcy、Fg水平，发挥调脂以外的血管保护作用，延缓糖尿病肾病进展。
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不同试剂与方法检测新生儿胆红素的结果分析
目的：探讨不同方法和不同试剂对新生儿胆红素测定的差异，以确认目前新生儿胆红素临床检测的佳方法。方法应用两种测定方法(即常规湿化学法和干式化学法)，同时用三种试剂(湿化学法2种及干化学1种)对85例新生儿标本进行总胆红素和结合胆红素测定并比较其差异。结果两种方法、三种试剂测量的总胆红素值之间没有显著差异(P>0.05)，结合胆红素值之间存在显著差异(P<0.05)。结论不同的测定方法和试剂可以导致新生儿胆红素检测结果的偏差，尤其在结合胆红素的测定方面。针对新生儿胆红素检测，干化学法优于常规湿化学法。每个实验室应与临床科室共同摸索确定适方法。
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t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用
目的：探讨t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用。方法选取87例前列腺疾病患者，检测血清t-PSA和f-PSA，计算f/t-PSA比值，结合病理评分，探讨其内在关系。结果 f/t-PSA与Gleason评分呈负相关，当t-PSA处于诊断灰区，f/t-PSA比值为0.15，测定的灵敏度，特异性均维持在较高值。结论 f/t-PSA比值<0.15时，提示前列腺癌的可能性大，f/t-PSA比值>0.25时，提示前列腺肥大的可能性较大。
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致口腔黏膜下纤维化的槟榔铜含量测定及降低其含量的方法研究
目的：研究能有效降低槟榔中铜含量的处理方法。方法采用原子吸收光谱法测定不同品牌的槟榔果中铜的含量，并测定经过不同浓度的HCl和EDTA-Na2浸泡不同时间后的槟榔果中铜离子含量。结果青果、烟熏果类槟榔中铜含量较其他品牌铜含量要高(P<0.05)，HCl(1.0％24h)、 HCl(1.0％48h)组和其它处理组比能有效降低槟榔中铜离子的浓度(P<0.05)。结论1.0％浓度的盐酸螯合法是一种有效降低槟榔中铜离子含量的方法。
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S基因进化树分析证实乙型肝炎病毒存在性传播途径
目的：从分子水平证实乙型肝炎病毒(HBV)存在性传播途径。方法本研究共收集36对婚检时女方乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性而男方HBsAg阴性的夫妻，随访4年后其中10对夫妻中男方HBsAg变为阳性，此10对夫妻作为病例组，随机选择10名无关男性HBV感染者与病例组中女方组成对照组。提取所有实验对象血清中的HBV-DNA，应用巢式PCR扩增HBV S基因，并用高通量测法对HBV S基因进行测序。分别对病例组、对照组中男、女性双方HBV S基因进行序列比对，对所有30个HBV S基因序列进行基因进化树分析。结果病例组S基因序列相似性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 S基因进化树分析显示10对夫妻中，5对夫妻间进化距离明显短于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。2对夫妻间进化距离和女方与无关男性HBV感染者间进化距离基本相同，3对夫妻间进化距离长于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。结论 HBV存在性传播途径，可经性途径由女性传染给男性。
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耐复方新诺明嗜麦芽窄食单胞菌耐药基因检测及同源性分析
目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐复方新诺明的耐药机制及同源性。方法2013年1月至2013年12月共分离获得126株嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验采用 K-B法。 PCR法检测sul1、sul2、ISCR2、I类整合子。并对I类整合子PCR扩增阳性产物进行测序分析，确定基因型， ERIC-PCR对其同源性进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为17.4％。22株耐药菌有16株sul1阳性，15株I类整合子阳性；未发现sul2、ISCR2阳性株。22株耐药株分为21个基因型。结论本院嗜麦芽窄食单胞菌耐复方新诺明与sul1和I类整合子高度相关，与 sul2、ISCR2无关，耐药菌株之间无遗传相关性。
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泛耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵adeB基因表达及耐药性研究
目的：探讨细菌主动外排泵adeB基因在临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌经外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理前后对抗生素小抑菌浓度(MIC)变化，以聚合酶链反应(PCR)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外排泵基因adeB及其表达水平。结果50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株加入CCCP后，MIC值小于原值的1/4或1/4以下的四环素42株(84％)、氧氟沙星45株(90％)、亚胺培南45株(90％)、头孢噻肟50株(100％)、庆大霉素50株(100％)。50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株和4株敏感菌株均检测到adeB基因，但泛耐药株表达水平明显高于敏感株(P<0.01)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性与外排泵adeB基因高表达密切相关。
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江西省表观健康猪群携带猪链球菌状况分析
目的：了解江西省表观健康猪群携带猪链球菌的情况，为有效防控猪链球菌病提供科学依据。方法选取景德镇市、崇仁县为采样点，采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体进行猪链球菌病原分离鉴定。结果共采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体样本301份，检出2株猪链球菌2型，其毒力基因mrp、sly、ef均为阴性。结论本次调查中江西省表观健康猪携带猪链球菌的带菌率为0.66％。
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4690株医院感染病原菌分布特征调查
目的：了解各类临床标本中常见病原菌的分布特征，指导临床医师经验性用药，为临床抗感染争取时间。方法收集夷陵医院2012年1月至2013年12月各科送检的标本，采用法国梅里埃ATB微生物鉴定分析系统和API板条结合手工方法进行菌株鉴定，所得的数据用 WHONET5.4软件完成统计分析。结果两年间我院共分离出病原菌4690株，其中革兰阴性菌2711株，占57.80％，革兰阳性菌1979株，占42.20％。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、凝固酶阴性葡萄球菌居前5位，分别为19.66％、14.97％、13.48％、11.07％和7.38％。呼吸道分泌物中肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率较高，伤口分泌物及脓液中大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌较多，血培养检出的主要是大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，尿液中大肠埃希菌多，胸腹水等无菌体液中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌多见。结论我院医院感染病原菌分布有其自身的特征，实验室应及时准确地回报检验结果，定期通报感染病原菌的菌种分布、变迁规律及药敏结果，为临床抗感染治疗提供有效的理论依据。
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上海浦东地区成年人血清前白蛋白参考范围的建立
目的：建立上海浦东地区健康成年人血清前白蛋白(PA)的正常参考值范围。方法采用免疫透射比浊法测定1869例健康成人PA的浓度，并按年龄、性别进行分组统计。结果 PA参考值男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。男性≤60岁组为263.6~371.6mg/L，>60岁组为239.4~357.4 mg/L。女性≤50岁组为214.7~304.7mg/L，>50岁组为224.7~324.7。男性组除>60岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义；女性组除>50岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义。结论上海浦东地区健康成年男女PA正常参考值范围不同。各实验室应根据不同的生理条件和不同的检测系统和方法建立合理的参考值范围。
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细胞实验室污染原因及有效预防控制措施的分析
目的：针对细胞实验室出现严重污染情况，进行污染原因调查分析，并探索预防污染措施。方法干预前后3次采集无菌培养室不同方位的空气，培养箱各个层面的气体，净化工作台面棉拭子，净化工作台四个顶角及台面中央同时采集了5个空气点，可疑细胞培养基等进行置入血平板培养基和PDA培养基(马铃薯葡萄糖琼脂培养基，即Potato Dextrose Agar)后观察是否有微生物生长。结果干预前3次取样24h、48h培养，经VITEK2-Compact全自动微生物分析仪鉴定均为鲍曼不动杆菌和白念珠菌。干预后采用同样的方法取样培养，未见培养基上克隆生长。结论干预措施能够有效的消除细胞实验室出现的严重污染。
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九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果分析
目的：分析九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果，为更好地做好招募和宣传提供参考，以促进九江地区无偿献血事业的健康发展。方法分析2013年无偿献血情况及其血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的检测结果，分别按性别、年龄、职业、学历和献血者类型进行分类，运用统计学方法分析二者的关系。结果37230例献血者血液检测不合格率(1.6％)随着文化程度的降低而增加，与献血者的年龄、职业和类型相关；18~34岁的献血人群占50.23％，其不合格率远低于34岁以上献血人群；献血人群中农民的不合格率高(2.66％)，远高于其他职业；高中及以上文化程度的献血人群占79.05％，其不合格率远低于初中及以下文化程度献血人群；首次献血者人数多于重复献血者，其不合率远高于重复献血者。结论针对不同的献血人群应进行有针对性的征询和宣传；年轻人、高文化程度者和重复献血者是较安全的献血人群，应对农民、初中及以下文化程度的献血者和首次献血者开展无偿献血知识和传染病防治知识的教育。
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江西省艾滋病检测实验室网络建设情况分析
目的：分析江西省艾滋病网络实验室建设情况，为及时发现HIV感染者提供技术支持。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)、《江西省艾滋病筛查实验室验收管理办法》和《江西省艾滋病检测点验收管理办法(试行)》要求，采取现场考评与盲样考核相结合的方式，制定统一考核标准。结果江西省共建成艾滋病检测实验室1111个(其中确证中心实验室1个、确证兼筛查中心实验室11个、确证实验室2个、筛查实验室379个和检测点718个)，覆盖全省100个县(区)及大部分乡镇。结论江西省艾滋病实验室网络建设规模逐步扩大，检测能力逐步增强，满足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求。
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东莞地区2960例女性宫颈脱落细胞HPV基因分型结果分析
目的：了解东莞地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及21分型分布特点。方法采用基因扩增及导流杂交技术，对2960例患者的宫颈脱落细胞进行了HPV-DNA基因分型检测，并对其感染率、亚型分布及其与年龄相关性进行统计学分析。结果2960例标本中总阳性率为28.04％(830/2960)，其中感染前五位亚型分别为16、52、58、Cp8304、11；830例HPV阳性标本中共检出1090株HPV病毒，其中高危型占88.17％(961/1090)，分别以16、52、58为主，低危型占11.83％(129/1090)，以11、6为主；单一亚型感染率为78.80％(654/830)，多重感染率为21.20％(176/830)，且以二重感染、三重感染为主；不同年龄段HPV感染率不同，其中20~30岁、>50岁年龄段阳性率较高，同其它年龄段相比有统计学意义(P<0.01)。结论东莞地区HPV感染率较高，其亚型分布及感染年龄段有明显特征性，为当地制订HPV防治制度提供理论依据。
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285例老年低尿酸血症患者病因分析
目的：对老年低尿酸血症患者进行分析，探讨其降低的可能原因。方法采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测285例患者血清尿酸浓度。结果285例老年患者血尿酸浓度均低于健康对照组，各疾病组血尿酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年低尿酸血症多见于恶性肿瘤、肝肾疾病、颅脑疾病、糖尿病等，临床上应引起重视。
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2010年至2014年我医院铜绿假单胞菌耐药性分析
目的：分析我院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性及5年来的变化趋势，为临床的合理用药提供科学依据。方法收集2010年1月至2014年12月我院临床送检的感染患者标本，分离铜绿假单胞菌，采用黑马迪尔的96NE板对铜绿假单胞菌菌株进行药敏试验，分析其耐药性及变化趋势。结果从临床标本中共分离出486株铜绿假单胞菌菌株，主要来源于痰液(占72.2％)，科室主要分布于重症监护病房(ICU)、呼吸内科和神经外科等。2010年至2014年铜绿假单胞菌对12种常用抗生素的耐药性呈现出不同程度的上升趋势，其中多重耐药铜绿假单胞菌为70株(占14.4％)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率低，分别为9.5％和10.9％，对替卡西林/克拉维酸的耐药率高，为32.7％。结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药率很高，临床医师在治疗时，应结合药敏结果合理使用抗生素。
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贵州省肿瘤医院2012年病原菌分布及耐药分析
目的：了解贵州省肿瘤医院(下称肿瘤医院)2012年临床分离病原菌分布及耐药性，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法应用回顾性调查研究的方法，对2012年1月1日-12月31日肿瘤医院临床细菌培养标本所分离菌株进行统计分析。结果2012年共分离出细菌2558株，革兰阴性菌占64.47％(1698/2558)，以大肠埃希菌多；革兰阳性菌占18.37％(470/2558)，以金黄色葡萄球菌多；真菌占15.25％(390/2558)，以白念珠菌为主。重症监护室(ICU)以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主；内科病房白念珠菌检出率高；外科病房大肠埃希菌所占比例高。大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明及氟喹诺酮类耐药率较高，均>50％；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚安培南均耐药率分别为30.52％、33.14％；氯霉素、利奈唑铜、奎奴普汀/达福普汀等对葡萄球菌属敏感率较高；未发现对万古霉素耐药情况。结论进行耐药性监测并向临床发布医院细菌耐药性、趋势及变化十分必要，为临床医生合理选用抗菌药物提供科学依据。
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迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪血液模式的性能验证和评价
目的：评价和验证迈瑞BC-6900血球仪血液模式的主要性能指标。方法按照CLSI标准对BC-6900血球仪四个项目(WBC，RBC，Hb，PLT)的空白计数、携带污染率、精密度、准确度、线性范围和相关性等性能指标进行评价。结果 BC-6900血球仪四个项目空白计数与携带污染率均很低，符合厂家的技术指标要求；除低值Hb外其他项目不同水平的精密度均符合临床要求；覆盖医学决定水平范围的临床标本四个项目的检测结果与稀释倍数呈良好的线性关系(r>0.99)；BC-6900血球仪四个项目测定结果与XE-2100血球仪比较具有良好的相关性(r>0.99),分类结果与手工镜检比较，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞的分类结果相关性达0.98以上，而单核细胞和嗜碱性细胞的分类相关性分别为0.91和0.78。结论 BC-6900血球仪血液模式性能指标良好，能较好地满足临床血液常规的检测要求。
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耐利血糖仪与日立7100全自动生化仪血糖测定的比较
目的：对比7100全自动生化仪与耐利快速血糖仪测定血糖值的差异，探讨血糖仪测定值的可靠性，为临床合理解释提供依据。方法取18例高、中、低浓度血糖值进行生化仪与血糖仪比对分析，判断耐利血糖仪测定的结果的偏倚是否符合要求。结果耐利血糖仪偏差符合POCT血糖仪应用准则。结论耐利血糖仪可以用于血糖水平的监测。
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Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪性能验证
目的：对Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪的分析性能进行验证，以了解该检测系统在本室能否达到厂家声明的分析性能指标以及我国《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，是否适用于我室进行临床检测。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件、《临床化学设备线性评价指南》、《临床实验室检验项目参考区间的制定》[4]及仪器说明书对该仪器配套检测系统的准确度、携带污染、精密度、线性范围、参考区间按顺序进行验证。结果准确度验证全部结果相对偏差满足厂家声明要求，绝对偏差满足《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，配对资料T检验A组与B组、A组与C组，B组与C组P值分别为0.718、0.673、0.936，两者差异无统计学意义。携带污染验证高-低标本检测值(x±s)为5.02±0.057， CV％为1.14％；低-低标本值(x±s)为4.93±0.069，CV％为1.39％；携带污染为0.09，误差限度为0.21。精密度验证3个不同水平的HbA1c 样本，检测结果(HbA1c％，x±s)为4.78±0.077、7.93±0.086、11.56±0.083，不精度(CV％)分别为1.61、1.08、0.72不精密度分别为0.82％，0.72％和0.79％。糖化血红蛋白浓度在4.0％~18.7％内回归分析呈线性，直线回归方程：y=1.005x-0.142，R2=1≥0.95。结论 Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪在我室能达到厂家声明的分析性能指标以及《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，适用于我室临床检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)。
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HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪常见干扰因素分析
糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映过去8~10周的平均血糖水平，因此是评价糖尿病患者血糖控制情况一项良好的指标。 HLC-723G8是日本东曹株式会社(TOSOH CORPORATION)生产的一款简单快捷、高性能的糖化血红蛋白分析仪，它采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)原理，利用其电荷差异通过阳离子交换住对血红蛋白类物质进行分离，对HbA1c等血红蛋白各成分以一个样本1分钟的高速，按共计6个组分进行分离测定，它利用3种不同盐浓度的缓冲液进行梯度洗脱的方法进行分离，后根据血红蛋白各成分比例获得HbA1c的比例。离子交换HPLC一直以来以其良好的准确性、稳定性在临床上得到广泛的应用，并被认为是测定HbA1c的国际标准化方法[1,2]。尽管如此，在HLC-723G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1c测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-723G8测定HbA1c的常见干扰因素进行分析探讨，供同行参考。
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临床微生物的快速诊断的方法学研究进展
随着现代医学以及相关科学技术的发展，我们对病原体的致病机制、遗传、变异、耐药和机体抗感染的免疫能力等都有了更进一步的认识。通过不断发展和提高的检测技术，使得实验室对感染性疾病的快速准确的诊断和治疗、预防等提供了非常可靠的依据。以下就快速诊断感染性疾病的方法学进展综述如下。
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肿瘤患者自体外周血CIK/DC-CIK细胞培养制备技术及临床应用研究进展
外周血CIK细胞是指细胞因子诱导的外周血中的肿瘤杀伤细胞，细胞因子主要包括白介素-2(IL-2)和干扰素、肿瘤坏死因子等，不同细胞因子诱导的CIK细胞不同；外周血DC-CIK细胞是指DC细胞和CIK细胞共培养的产物。外周血CIK/DC-CIK细胞是一种异质免疫细胞群，其杀伤肿瘤细胞的机理主要是直接杀伤肿瘤细胞作用和分泌肿瘤杀伤细胞因子间接杀伤肿瘤细胞等，IL-12和IL-15可用于自体外周血CIK/DC-CIK细胞的体外制备和生物治疗。
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早期肾脏损害尿液检测指标的研究近况
肾脏损害是指由于肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。早期肾病往往没有明显的症状和体征，临床体征与常规检测指标多不典型，给早期诊断带来困难，导致很多慢性肾病患者就医时已经到达终末期肾病，失去了治疗的佳时机。因此，早期肾脏损害尿液指标的检测对于肾脏病的早发现、早预防、早治疗起着重要的作用。近年来，多种肾损害标志物被发现，相关检测手段和评价方法不断改进，现对早期肾脏损害尿液检测指标的发展近况作一综述。
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抗-M致献血者ABO血型鉴定正反定型不符分析
抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例，现报告如下。
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1例疑难血型和疑难配血分析
在临床工作中，我们会遇到ABO血型正反定型不合而导致血型鉴定和交叉配血困难的情况。
那么，我们如何做到正确定型，及时配血呢？现就一例典型病例分析如下。 -
美罗培南致严重血小板减少症1例
1病例介绍
患者，男性，90岁，因慢性阻塞性肺疾病、高血压长期住院。于2014年9月6日夜间始出现咳嗽、咳黄痰，第3日出现发热。查体：体温37.8℃，脉搏110次/min，呼吸30次/min，血压130/70mmHg，急性面容，两肺呼吸粗，两肺可闻及散在干湿性啰音；心率110次/min，律齐。辅助检查：血象：白细胞计数11.2×109/L，中性0.82，淋巴0.146，血小板112×109/L。 CRP 78.2mg/L。床边胸片提示：两肺感染(两肺可见散在斑片影)。依据上述诊断肺部感染，患者既往慢性阻塞性肺病，根据经验性治疗，给予0.9％氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1g(美平，产品批号：2134c)静滴3次/d，经抗感染后患者咳嗽、咳痰明显改善，体温正常。患者于2014年9月9日无明显诱因下出现双上肢散在瘀斑，急查凝血功能正常，复查血象：白细胞计数3.1×109/L，血小板32×109/L。立即停用美罗培南，因考虑患者呼吸道明显改善更换头孢他啶降阶梯治疗，予以粒细胞刺激因子100μg 皮下注射、维生素K 110mg静滴1次/d。每日检测血象，第2日白细胞恢复正常，血小板为38×109/L，经予以利可君及多次输注机采血小板(共输40单位)血小板逐渐上升，2014年9月25日血小板升至104×109/L，肢体瘀斑消失。 -
非特异性自身抗体致新生儿溶血病的血清学检测分析1例
新生儿溶血病(HDN)是临床引起新生儿病理性黄疸主要原因之一，常因母婴血型不合所导致，多见于ABO血型系统和Rh血型系统，其中，Rh血型系统新生儿溶血病伴随的临床症状较重，但ABO和RhD以外血型抗体引起的HDN在国内也时有报道[1-3]，鲜见非特异性自身抗体引起HDN的报道。近，我们在工作中发现了1例由非特异性自身抗体引起的HDN，现报道如下。
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维生素D临床应用的研究进展
维生素D是人体必需的脂溶性维生素，它具有调节钙磷的基础功能，全国健康与营养调查研究(NHANES)的新统计数据表明，美国90％以上的有色人种(黑人、西班牙裔和亚裔)和近3/4的白人均缺乏维生素D[25(OH)D<30ng/m1]；其患病率接近10年前相同人群的2倍。近年来的研究发现维生素D缺乏与很多疾病如心血管疾病、免疫系统性疾病、肿瘤、糖尿病等有着密切的关系，通过补充维生素D，可以干预这些疾病的发生发展。
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《实验与检验医学》已启用远程网络投稿系统
本刊现已启用远程网络投稿系统，请作者进入江西省医学会网站(www.jxma.org)点击《实验与检验医学》在线投稿，按提示进行投稿。使用过程中具体注意事项如下：(1)第一次使用本系统投稿的作者，须先进入作者中心注册新账号。注册信息请按要求逐项填写，内容须真实完整，邮箱及电话请保证有效、无误。(2)一次注册，长期有效，请不要重复注册。(3)作者可随时登陆投稿系统查询稿件的编审过程，稿件处理的相关结果编辑部不再另行通知。投稿同时请将60元审稿费通过网上银行转账到编辑部，户名：江西医药编辑部，开户行：中国银行南昌市东湖支行，账号：202200556445。勿一稿两投。
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实验与检验医学开设稿件处理“绿色通道”
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