实验与检验医学杂志
Experimental and Laboratory Medicine 실험여검험의학
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-1129
- 国内刊号： 36-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2016年-2017年吉安市乙型流感病毒基因特性分析
目的 了解吉安市2016年-2017年乙型流感的流行状况,分析乙型流感毒株的基因变异特征及神经氨酸酶耐药情况,为预防和控制流感传播流行提供科学依据.方法 对监测医院和疑似流感疫情采集的流感样病例鼻咽拭子标本进行流感病毒分离,并随机选择一部分分离到的乙型流感病毒进行核酸的提取,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒基因后进行核苷酸序列测定,用生物信息学软件对测序结果进行分析处理,并分析基因特性.结果 8株Victoria系乙型毒株HA基因之间的同源性为99.3%~99.9%,NA基因之间的同源性为99%~99.8%,7株Yamagata系B型毒株HA基因之间的同源性为98.8%~99.8%,NA基因之间的同源性为98.3%~99.9%.与疫苗株相比,HA氨基酸变异数为1-4个之间.所有毒株的NA蛋白催化活性位点和辅助位点均未发生氨基酸替换.结论 2016年-2017年吉安市乙型流感HA基因未发生明显变异,且未发现神经氨酸酶耐药株.
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胸腔积液中巨噬细胞细胞因子的表达
目的 探讨在不同性质的胸腔积液患者中血清 IL-6、TNF-α、IL-13、TGF-β1 的含量及患者胸腔积液中 IL-6、TNF-α、Arg-1 mRNA的表达水平,为临床胸腔积液的诊疗提供实验理论依据.方法 回顾性分析我院在2016年5月至2017年12月期间在呼吸科住院治疗的70例胸腔积液患者,其中良性积液组39例,恶性积液组31例.采用酶联免疫吸附试验(Elisa)检测IL-6、TNF-α、IL-13、TGF-β1细胞因子的含量.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胸腔积液IL-6、TNF-α、Arg-1 mRNA的表达水平.并对恶性胸腔积液中TGF-β1、Arg-1 mRNA的表达与胸腔积液癌胚抗原(pCEA)、血清癌胚抗原(sCEA)的表达作Pearson相关性分析.结果 恶性胸腔积液组IL-6、TNF-α、TGF-β1、Arg-1 mRNA含量明显高于良性胸腔积液组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01);IL-13在恶性胸腔积液中表达明显低于良性胸腔积液组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01);在恶性胸腔积液中TGF-β1、Arg-1 mRNA的表达与胸腔积液癌胚抗原(pCEA)、血清癌胚抗原(sCEA)的表达呈正相关.结论 巨噬细胞因子IL-6、TNF-α、IL-13、TGF-β1、Arg-1 mRNA水平对于良恶性胸腔积液鉴别具有一定的价值.
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N-Cadherin、sCD40水平变化与多发性骨髓瘤患者临床分期的关联性分析
目的 探讨神经钙黏素(N-Cadherin)、可溶性白细胞分化抗原40(sCD40)水平与多发性骨髓瘤(MM)患者临床分期的关联性.方法 选取2014年8月-2017年9月我院收治的79例MM患者设为观察组(临床Ⅰ期22例、Ⅱ期29例、Ⅲ期28例).均抽取骨髓液样本及血液样本分别检测N-Cadherin表达情况及血清sCD40水平,观察组根据临床分期选择手术、放化疗等方案予以治疗,并依据预后情况分为预后良好组(n=53)与预后不良组(n=26).对比MM不同临床分期间、不同预后间(包括治疗前后)N-Cadherin表达及血清sCD40水平,分析N-Cadherin表达及血清sCD40水平与MM临床分期的关联性.结果 MM不同临床分期N-Cadherin表达无显著差异(P＞0.05),血清sCD40水平随临床分期增加呈增高趋势,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);N-Cadherin表达与MM临床分期无明显相关性(P＞0.05),血清sCD40水平与MM临床分期呈明显正相关(r=0.791,P＜0.05);治疗前,预后良好组N-Cadherin表达与预后不良组比较无显著差异(P＞0.05),血清sCD40水平低于预后不良组(P＜0.05);治疗后,预后良好组N-Cadherin表达及血清sCD40水平较治疗前显著下降(P＜0.05),预后不良组N-Cadherin表达及血清sCD40水平较治疗前无统计学意义(P＞0.05).结论 血清sCD40水平随MM临床分期增加呈升高趋势,与临床分期呈明显正相关,且可评估预后情况,N-Cadherin表达则与MM临床分期无明显相关性,N-Cadherin表达及血清sCD40水平随预后转归而降低,故联合检测可为临床诊断、疾病分期或预后评估提供客观依据.
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肝癌组织HlF-1α、MRP表达水平及与临床病理学特征的关系
目的 探讨肝癌组织乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、多药耐药蛋白(MRP)表达水平及意义.方法 选取2014年2月至2017年4月我院病理科保存的原发性肝细胞癌组织标本117例,同时选取40正常肝脏组织作为对照,采用免疫组化法检测HIF-1α和MRP表达.结果 肝癌组织HIF-1α、MRP阳性表达率分别为72.65%和68.38%,明显高于癌旁组织(P＜0. 05);肿瘤包膜不完整、有门静脉癌栓、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化和有淋巴结转移患者HIF-1α阳性表达率分别为93. 33%、94.55%、95.00%、91.67%和94.00%,明显高于肿瘤包膜完整、无门静脉癌栓、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、高分化和无淋巴结转移患者(P＜0.05);中低分化和有淋巴结转移患者MRP阳性表达率分别为91.67%和86.00%,明显高于高分化和无淋巴结转移患者(P＜0.05);肝癌组织HIF-1α表达与MRP表达呈正相关(rs=0.737,P＜0.05).结论 肝癌组织HIF-1α、MRP表达呈高表达,与患者临床病理特征有一定关系,HIF-1α、MRP之间可能存在协同作用.
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甲亢合并肺部感染患者血清抗炎与促炎介质的表达研究
目的 观察分析甲亢合并肺部感染患者血清抗炎与促炎介质的表达情况,为本类患者炎症介质的控制提供依据.方法 选取2014年1月-2015年9月于本院进行诊治的64例甲亢合并肺部感染患者为A组,64例单纯甲亢患者为B组, 64例单纯肺部感染患者为C组,64例健康人员为D组,然后将四组的血清抗炎介质与促炎介质表达水平进行比较,并比较A组和B组中不同基础代谢率、A组和C组中不同肺部感染严重程度者的血清表达水平.结果 A组的血清抗炎介质包括IL-10、TGF-β1与促炎介质包括IL-12、IL-18及TNF-α表达水平分别为(31.67±3.59)pg/ml、(66.76±8.24)ug/L及(135.45±12. 67)pg/ml、(598.75±64.76)、pg/ml、(2.45±0.36)ng/ml,其均高于B组、C组及D组,B组及C组则高于D组,A组中基础代谢率的表达水平均高于B组,A组中不同肺部感染严重程度者的表达水平均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),均有显著性.结论 甲亢合并肺部感染患者血清抗炎与促炎介质呈现高表达状态,且感染及甲亢疾病状态均对其表达有较大的影响.
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OLYMPUS生化分析仪检测尿mALB时后带现象预警参数设置的研究
目的 通过对免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mALB)的反应曲线的研究,在奥林帕斯自动生化分析仪设置尿mALB检测的预警参数,报警后带现象,提示检验人员处理.方法 在确定免疫比浊法检测mALB的线性范围和检测的大稀释倍数前提下,通过对一系列浓度梯度mALB样品进行检测,分析不同浓度mALB样品的时间-吸光度反应曲线,终吸光度反应曲线,比较不同浓度mALB样品在检测点限定时间段内吸光度变化值的差值,选择合适的后带现象预警参数.结果采用厂家声明的线性范围300μg/L,大稀释倍数为50倍,时间-吸光度反应曲线的拐点浓度为1848.68μg/L.一系列标本浓度中,标本浓度超过340μg/L的时间-吸光度曲线明显发生了偏移.选择15读点到11读点差值与27读点到11读点差值的比值＞0.6000,并且27读点到11读点差值＞0.0716作为抗原过量的判断标准.结论 通过正确的预警参数设置,可有效避免尿mALB检测过程中由于后带效应造成的结果偏差.
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血清PZ水平及FG79A基因多态性与急性缺血性脑卒中的关系
目的 探讨血清蛋白质Z(PZ)水平及FG79A基因多态性与急性缺血性脑卒中的关系.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者157例(观察组),同时选取健康志愿者160例为对照组,检测两组血清PZ、FIB、PT和APTT水平,以及PZ内含子F中G79A基因多态性.结果 观察组PZ为(1541.44±354.54)ng/ml,明显低于对照组(P＜0.05),而FIB为(3.01±0.80)g/L,明显高于对照组(P＜0.05);重型患者PZ为(1321.54±257.84)ng/ml,明显低于轻型和中型患者(P＜0.05),而FIB为(328±0.40)g/L,明显高于轻型和中型患者(P＜0.05);血清PZ与FIB呈负相关(r=-0.871,P＜0.05);观察组GG型患者血清PZ水平为(1890.16±311.07)ng/ml,明显高于AG型和AA型(P＜0.05).结论 血清PZ在急性缺血性脑卒中明显降低,与病情严重程度呈负相关,同时PZ基因G79A基因多态性与血清PZ水平有一定关系.
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NF-κB和lκB-a蛋白表达水平变化与老年痴呆发病相关性分析及作用机制分析
目的 探讨NF-κB和IκB-a蛋白表达水平变化与老年痴呆发病的相关性,讨论其在临床上应用的意义.方法 选取我院确诊的老年痴呆患者120例(AD组)、体检正常的健康对象50例(对照组),收集时间2013年4月-2017年3月,蛋白质印迹法检测两组对象脑脊液中的NF-κB和IκB-a蛋白表达情况并分析其与临床病理学特征的关系.结果 老年痴呆患者脑脊液中NF-κB和IκB-a蛋白表达明显高于对照组的表达,差异具有统计学意义(P＜0.05);NF-κB和IκB-a蛋白表达与患者年龄、性别、和病情恶化阶段有关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NF-κB和IκB-a蛋白表达与老年痴呆发病具有密切的联系,有望成为检测老年痴呆的指标.
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扬州市乙型肝炎病毒B基因型前S基因特征分析
目的 分析扬州市乙型肝炎病毒B基因型前S基因特征和基因突变.方法 扩增HBV B基因型前S基因并测序, Clustal W比对构建距离矩阵,MegAlign比对突变位点.结果 扬州6株病毒全部在HBV B基因型分支上,同源性:97.2%~98. 6%,与同基因型参考株的同源性:92.8%~100%,与其他基因型参考株间的同源性为:78.1%-86.2%.前S基因与参考序列AF121244比对后发现存在缺失和突变现象,YZ07发现有4个突变位点,YZ06有3个突变位点,YZ01有1个突变位点,6例样本有3例发生突变,YZ02、03、04与参考序列比对未发现突变.结论 扬州市HBV B基因型间的同源性高,流行的地域性明显,6株病毒前S基因有7个突变位点,低病毒载量毒株突变位点多于高病毒载量毒株.
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梅毒血清固定患者外周血单核细胞中Toll样受体2-mRNA的表达及临床意义研究
目的 观察梅毒血清固定患者外周血单核细胞中 Toll样受体2-mRNA(TLR2-mRNA)的表达,并分析其临床意义.方法 选取2016年5月-2017年5月在我院门诊接受观察/随访的梅毒血清固定患者为观察对象,同时选取同期在我院体检的健康成年人作为对照,观察两组Toll样受体2-mRNA在外周血单核细胞中的表达水平,比较不同临床特征梅毒患者外周血单核细胞中Toll样受体2-mRNA表达情况.结果 梅毒血清固定患者外周血单核细胞中TLR2-mRNA表达水平低于对照组(t=11.205,P＜0.001);病情程度为晚期潜伏梅毒、病程≥3年的梅毒血清固定患者外周血单核细胞中TLR2-mRNA表达水平较低,且不同年龄、性别的患者外周血单核细胞中TLR2-mRNA表达水平无明显差别;病情程度是影响梅毒血清固定患者外周血单核细胞中TLR2-mRNA表达水平的因素.结论 梅毒血清固定患者外周血单核细胞中Toll样受体2-mRNA表达水平较低,且与病情程度密切相关.
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血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平与ACl患者病情的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、CD62E+微颗粒水平在急性脑梗死(ACI)患者中的水平变化及与患者病情的关系.方法 选取我院收治的120例ACI患者(ACI组),同期健康体检对象60例作为对照组,收集时间2016年1月-2016年12月,检测两组的血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平,并探讨其与ACI患者的关系.结果 ACI组患者的血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);NIHSS评分＜5分组ACI患者的血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平显著的低于NIHSS评分≥5分组ACI患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);ACI患者的血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平与NIHSS评分均呈正相关关系(P＜0.05).结论 ACI组患者的血浆Hcy、D-D、CD62E+微颗粒水平显著升高,并且与患者神经功能缺损程度具有一定的关系.
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卵巢癌患者血清CA125、HE4、ROMA指数变化及其影响因素分析
目的 观察卵巢癌患者的HE4、CA125和ROMA指数水平,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2016年1月-2017年10月在我院接受手术治疗的卵巢癌患者的临床资料,同时选取同期在我院接受体检的健康女性作为对照.观察两组研究对象人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原(CA125)和ROMA指数水平,比较不同临床病理特征卵巢癌患者HE4、CA125和ROMA指数的差异,并分析其影响因素.结果 卵巢癌组患者的HE4、CA125和ROMA指数水平均高于对照组(P＜0.001);临床分期为Ⅲ+Ⅳ期、组织学分级为中、低分化、有淋巴结转移的乳腺癌患者血清HE4和CA125阳性表达率、ROMA指数较高,不同年龄的患者无明显差别.将单因素分析有意义的临床分期、组织学分级和淋巴结转移作为自变量,将卵巢癌患者的HE4、CA125和ROMA指数作为因变量进行多因素分析,结果显示,组织学分级和淋巴结转移是影响卵巢癌患者血清HE4、CA125和ROMA指数的因素.结论 卵巢癌患者的HE4、CA125和ROMA指数水平较高,且组织学分级和淋巴结转移是其影响因素.
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血清中TgAb,TPOAb,TRab在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义
目的 探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb),抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义.方法 采用全自动化学发光免疫分析法(CLIA)检测165例良性甲状腺疾病患者和79例健康对照者血清中TgAb,TPOAb和TRab表达水平,并分析其表达差异.结果 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)组TgAb,TPOAb和TRAb水平高于非自身免疫性甲状腺疾病组(P＜0.01). Graves 病组的TRAb水平、桥本氏病组的TPOAb水平分别高于萎缩性甲状腺炎组(P＜0.05).Graves病组、桥本氏病组的TRAb和TPOAb水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 检测血清TgAb,TPOAb和TRab水平在诊断自身免疫性甲状腺疾病中具有重要的临床意义.
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乙酰化TLR4在GDM孕妇外周血单核细胞中的表达及意义
目的 探讨乙酰化Toll样受体4(TLR4)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血单核细胞中的表达及意义.方法 选取2017年1月至2017年10月在我院治疗的GDM孕妇67例(GDM组),同时选取健康孕妇67例作为对照组,采用Western blot法检测TLR4、乙酰化TLR4和NF-κB p65蛋白表达,微板法检测血清脂多糖(LPS)、ELISA法检测肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-10(IL-10).结果 GDM组和对照组TLR4蛋白相对表达差异比较无统计学意义(P＞0.05);GDM组乙酰化TLR4相对表达为(1.012±0.062),而对照组未检测到乙酰化TLR4表达,差异比较有统计学意义(P＜0.05);GDM组LPS、TNF-α、IL-1及IL-10分别为(0.95±0.11)IU/ml、(56.01±3.18)pg/ml、(76.82±3.05)pg/ml和(32.17±4. 07)pg/ml,明显高于对照组(P＜0.05);GDM组NF-κB p65蛋白相对表达为(0.763±0.073),明显高于对照组(P＜0.05);GDM组乙酰化TLR4相对表达与LPS、TNF-α、IL-1、IL-10及NF-κB p65蛋白相对表达呈正相关(r=0.321、0.304、0.335、0.341和0. 482,P＜0.05).结论 GDM孕妇外周血单核细胞存在乙酰化TLR4,其与炎症因子水平有一定相关性,值得进一步研究.
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妊娠期高血压患者妊娠晚期检测血小板参数与凝血功能指标的临床价值
目的 探讨妊娠期高血压患者妊娠晚期检测血小板参数与凝血功能指标的临床价值.方法 选取2016年3月-2017年12月江西省妇幼保健院收治的67例妊娠期高血压患者(观察组)以及90例正常妊娠孕妇(对照组),所有研究对象均在妊娠28~40 周测定血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)以及血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等指标.结果 ①观察组MPV显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者PLT、PDW比较差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组血浆PT、INR、APTT、TT显著低于对照组,血浆FBG显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压患者妊娠晚期的血液处于高凝状态,检测血小板参数与凝血功能指标对预防其并发血栓性疾病具有重要的临床意义.
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血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的临床应用价值
目的 观察乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床价值.方法 九江市第三人民医院2017年1月至2018年4月收治的80例乙型肝炎患者根据病情程度分为乙肝轻型组(44例)和乙肝重型组(36例),同时选取参与体检的80例健康体检者设为健康对照组,分别测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM三项指标水平.结果 乙肝轻型组IgA、IgG、IgM水平低于乙肝重型组,乙肝好转组IgA、IgG、IgM水平低于乙肝未好转组,组间对比差异均具有统计学意义(P＜0.05);与健康对照组相比,乙肝好转组IgA、IgG、IgM水平较高,但组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清免疫球蛋白检验用于乙型肝炎患者病情及预后的评估具有重要意义.
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合并冠状动脉病变的川崎病患儿h-FABP、PAF、MMP-9及TlMP-1的变化及与心功能的关系
目的 探讨合并冠状动脉病变的川崎病患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血小板活化因子(PAF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的水平变化及与心功能的关系.方法 选取(2014年1月至2016年1月)确诊的川崎病患儿67例进行回顾性分析,其中37例患儿未合并冠状动脉病变(A组)、30例患儿合并冠状动脉病变(B组),对比两组的急性期、恢复期h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1及心功能水平.结果 急性期,B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9水平高于A组(P＜0.05),B组的TIMP-1水平低于A组(P＜0.05);恢复期:B组患者的h-FABP、PAF、MMP-9、TIMP-1水平高于A组(P＜0.05);急性期,B组患者的LVEF、CI水平低于A组(P＜0.05);恢复期:B组患者的LVEF、CI水平高于A组(P＜0.05);急性期,合并冠状动脉病变的川崎病患儿急性期h-FABP、PAF、MMP-9水平与患儿LVEF%、CI%均呈显著的负相关关系(P＜0.05),TIMP-1水平与患儿LVEF%、CI%的相关性不显著(P＜0.05).讨论 合并冠状动脉病变的川崎病患儿h-FABP、PAF、MMP-9的水平显著升高,并且与患儿心功能受损具有一定的相关性.
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慢性肾病患者检测SDF-1、P-糖蛋白及8-iso-PGF2α水平的临床意义分析
目的 探讨慢性肾病患者检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、P-糖蛋白以及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平的临床意义.方法 选取2016年3月-2017年7月在我院接受治疗的60例慢性肾病患者为观察组,选取同期内在我院接受体检的60例健康成年人作为对照组.比较两组研究对象SDF-1、P-糖蛋白、8-iso-PGF2α水平以及细胞因子、肾功能指标,分析慢性肾病患者SDF-1、P-糖蛋白、8-iso-PGF2α水平与细胞因子、肾功能指标的相关性.结果 ①观察组SDF-1、GFR显著低于对照组(P＜0.05),P-糖蛋白、8-iso-PGF2α、IL-6、hs-CRP、TNF-α、BUN、Cr水平显著高于对照组(P＜0.05).②观察组SDF-1水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、BUN、Cr水平呈显著负相关(r=-0.605、-0.613、-0.582、-0.597、-0.621,P＜0.05),与GFR水平呈显著正相关(r=0.611,P＜0.05).观察组P-糖蛋白、8-iso-PGF2α水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、BUN、Cr水平呈显著正相关(r=0.587、0.648,0.565、0.597,0.603、0.498,0.632、0.503,0.641、0.617,P＜0.05),与GFR 水平呈显著负相关(r=-0.605、-0. 608,P＜0.05).结论 慢性肾病患者SDF-1水平较低,P-糖蛋白、8-iso-PGF2α水平较高,并且这些指标与细胞因子和肾功能指标密切相关.
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2014年至2016年医院新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌分布和耐药性分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)肺炎克雷伯菌的临床分布和抗菌药物耐药性情况.方法 应用WHONET5. 6软件分析2014年至2016年NICU送检标本中肺炎克雷伯菌的分布及抗菌药物耐药变迁情况.结果 3年内检出肺炎克雷伯菌264株,分别为2014年75株,2015年77株,2016年112株.菌株主要分离自痰液(77.7%)、血(8.7%)、下呼吸道标本(8.3%). 3年内检出超广谱β内酰胺酶(ESBLs)103株(分离率39%). 3年内检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)109株(分离率41.2%).3年间肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率呈现出逐年上升的趋势.其中对头孢菌素类药物的耐药率普遍已达70%以上;对含有β-内酰胺酶抑制剂的耐药率绝大部分也已达70%以上;对碳青霉烯类药物耐药率显著上升;超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株对头孢菌素类药物的耐药率已达90%以上;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对头孢菌素类药物的耐药率普遍已达100%;对含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率绝大部分达100%;对碳青霉烯类药物耐药率逐年上升.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率逐年上升,应加强细菌耐药性的监测,了解耐药趋势,规范合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生和传播.
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NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值
目的 探讨NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值.方法 检测64例重症肺炎并发心力衰竭患者(心力衰竭组)、139例重症肺炎未并发心力衰竭患者(非心力衰竭组)以及134例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI 水平.结果 ①3 组研究对象血清 NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平相比差异具有统计学意义(P＜0.05),心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平明显高于非心力衰竭组、对照组(P＜0.05),IL-10水平明显低于非心力衰竭组、对照组(P＜0.05),非心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平明显高于对照组(P＜0.05),IL-10水平明显低于对照组(P＜0.05).②Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI是重症肺炎患者并发心力衰竭的独立相关因素(P＜0.05).③ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的临界值分别为5.304μg/L、13.611μg/L、92.707μg/L、9.650μg/L,ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.863、0.865、0.782、0.772.④血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的灵敏度及特异度分别为87.5%、80.0%,87.5%、82.9%,62.5%、85.7%,56.3%、97.1%.⑤NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级组的血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI水平明显高于NYHAⅠ~Ⅱ级(P＜0. 05).结论 NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI可用于重症肺炎并发心力衰竭的预测及诊断,并与患者心功能分级有一定的关系.
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血清孕酮及β-hCG联合检测对异位妊娠早期预测的价值研究
目的 分析血清孕酮(Progesterone)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在异位妊娠早期预测中的价值.方法 选择2016年3月-2017年2月收治的停经6周因腹痛就诊疑似异位妊娠的患者64例,所有患者入组后均检测血清孕酮、48h/0h血清β-hCG,观察病情,每周行阴道彩超检查监测是否出现孕囊,出现孕囊者明确是否为异位妊娠,同时每周行血清孕酮、48h/0h血清β-hCG检查.按照彩超检查结果,将患者分为正常妊娠组(38例)、异位妊娠组(26例).比较宫内妊娠患者和异位妊娠患者每周血清孕酮、48h/0h血清β-hCG水平.制作血清孕酮和β-hCG ROC曲线,根据ROC曲线确定筛查异位妊娠的临界值.采用四格表分别计算血清孕酮、48h/0h血清β-hCG预测异位妊娠的敏感度、特异度和准确度,分析血清孕酮、48h/0h血清β-hCG早期预测异位妊娠的佳时间.结果 异位妊娠组孕妇停经第6周、7周、8周血清孕酮、β-hCG均明显低于正常妊娠组患者(P＜0.05). ROC曲线结果显示,血清孕酮预测异位妊娠的临界值为:36.22mmol/L,48h血清β-hCG为:0.53.以三次彩超诊断为异位妊娠的总数为彩超诊断结果,第6周血清孕酮和血48h/0hβ-hCG预测异位妊娠的特异度高,第7周血清孕酮联合48h/0hβ-hCG预测异位妊娠的灵敏度、准确度均为高.结论 血清孕酮联合β-hCG预测停经7周的疑似异位妊娠孕妇具有较高的临床价值,可根据患者情况选择应用.
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血浆D-二聚体、纤维蛋白原及鳞状细胞癌抗原水平在宫颈癌中的变化及临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)在宫颈癌手术前后的变化及临床意义.方法 选取经病理证实的宫颈癌患者60例(宫颈癌组),宫颈良性病变患者(宫颈良性病变组)及健康体检者(健康对照组)各45例,观察各组空腹及宫颈癌术后血浆D-D、Fg及SCCA水平变化,并对结果进行分析.结果 宫颈癌患者血浆D-D、Fg及SCCA水平显著高于良性组及健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),良性组血浆D-D、Fg及SCCA水平与健康体检组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后一周宫颈癌患者血浆D-D、Fg及SCCA水平较手术前明显下降(P＜0.05);宫颈癌组血浆D-D、Fg及SCCA单项检测和联合检测的阳性率显著高于良性组及健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-D、Fg及SCCA水平在宫颈癌患者手术前后变化显著,其联合检测有助于对宫颈癌的早期诊断,可作为宫颈癌患者诊断、疾病监测及预后的指标.
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妊娠早期血清孕酮及血HCG检测对妊娠结局的预测
目的 探讨妊娠早期血清孕酮及血HCG检测对预测妊娠结局的临床价值.方法 选取我院收治的早期妊娠孕妇270例为研究对象,均行血清孕酮及血HCG检测.根据妊娠结局分为先兆流产妊娠结局良好组(良好组)60例、先兆流产妊娠结局不良组(不良组)60例、早期妊娠正常组150例(对照组).比较3组孕妇血清孕酮及HCG水平,观察不良组以孕酮、HCG单独和联合预测的准确性、特异性和敏感性.结果 良好组和不良组血清孕酮及HCG水平明显低于对照组(P＜0.05),良好组血清孕酮及HCG水平明显低于不良组(P＜0.05).不良组以孕酮+HCG联合检测的准确性、敏感性明显高于单独检测,单独孕酮、HCG检测准确性、敏感性比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合检测的特异性明显高于孕酮单独检测(P＜0.05),高于单独HCG检测差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同妊娠结局孕妇的血清孕酮及血HCG水平具有一定的差异,妊娠早期检测血清孕酮及血HCG水平对妊娠结局有预测价值.
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血清NSE、CRP水平与脑卒中后血管性认知功能障碍的关系
目的 探讨血清NSE、CRP水平与脑卒中后血管性认知功能障碍的关系,为疾病早期预测和干预提供临床依据.方法 选取2016年1月-2017年5月我院依据MMSE量表评定为卒中后认知障碍组80例和卒中后无认知障碍组70例,在本院体检的健康对象50例作为对照组.酶联免疫分析检测血清中NSE、CRP的水平,分析血清NSE、CRP水平与脑卒中后血管性认知功能障碍的关系.结果 卒中后认知障碍组和卒中后无认知障碍组患者血清NSE和CRP浓度均高于正常组(P＜0. 05);卒中后认知障碍组患者血清NSE和CRP浓度均高于卒中后无认知障碍组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);血清NSE和CRP浓度与认知障碍程度、病变范围有关(P＜0.05);卒中后MMSE评分与NSE、CRP呈负相关(P＜0.05).结论 血清NSE和CRP浓度与卒中后认知障碍关系密切,可反映脑卒中患者的认知障碍程度,因此血清NSE和CRP可作为卒中后认知障碍的生物学检测指标.
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同型半胱氨酸水平与脑梗死患者严重程度及神经缺损功能的关系研究
目的 探讨同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与脑梗死患者严重程度及神经缺损功能的关系.方法 选取本院近3年(2013年7月-2016年7月)收治脑梗死患者160例,患者均符合脑梗死诊断标准.依据MRI影像资料显示脑梗死直径将脑梗死患者分为脑梗死严重组(45例,直径＞6cm)、脑梗死中度组(60例,直径4~6cm)、脑梗死轻度组(55例,直径＜4cm);依据神经功能缺损评分(CNDS)标准,将脑梗死患者分为神经缺损重度组(40例,CNDS:31~45分),神经缺损中度组(58例,CNDS:16~30分),神经缺损轻度组(62例,CNDS:0~15分).同期入院体检健康者160例作为健康组.评价健康组和患者组Hcy水平,以及患者组中各亚组Hcy水平.结果 患病组血清Hcy水平(20.34±6.48)μmol/L显著高于健康组(8.57±3.06) μmol/L(P＜0.05);患者脑梗死程越严重,血清Hcy水平越高,脑梗死轻度组、中度组、重度组血清Hcy水平分别为(16.36±5. 23)μmol/L,(21.48±6.41)μmol/L和(26.39±8.25)μmol/L,且三组之间差异有统计学意义(P＜0.05);患者神经功能缺损越严重,血清Hcy水平越高,神经功能缺损轻度组、中度组、重度组之间血清Hcy水平分别为(15.76±5.18)μmol/L,(21.27±6.23)μmol/L和(26.05±8.12)μmol/L,且三组之间差异显著(P＜0.05).结论 相对于健康者,脑梗死患者血清Hcy水平明显较高,且与脑梗死严重程度和神经功能缺损程度相关,可作为脑梗死病情预测的灵敏指标.
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SHh、Ptch1蛋白表达水平变化与胰腺癌发生发展的相关性分析
目的 探讨Hh配体蛋白(SHh)、Hh受体蛋白(Ptch1)蛋白在胰腺癌组织中的表达情况及与临床特征的相关性分析,讨论其临床意义.方法 选取我院2014年10月-2017年2月确诊的胰腺癌患者组织标本100例(病灶组)、癌旁组织标本50例(癌旁组),检测病灶组和癌旁组标本中的SHh、Ptch1蛋白表达情况并分析其与临床病理学特征的关系及在临床治疗中的意义.结果 SHh、Ptch1蛋白在胰腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);中低分化胰腺癌组织中SHh、Ptch1蛋白表达明显高于高分化的胰腺癌组织(P＜0.05);SHh、Ptch1蛋白表达与年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移无明显关系(P＞0. 05).结论 SHh、Ptch1蛋白在胰腺癌组织中高表达,并且与胰腺癌的发展有着密切的关系.
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Omentin-1、chemerin水平变化及与GDM糖脂代谢、炎症指标的相关性研究
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者的Omentin-1、chemerin、糖脂代谢、炎症指标的水平,并分析 Omentin-1、chemerin水平与糖脂代谢、炎症指标的相关性.方法 选取2016年3月-2017年5月在我院接受治疗的GDM患者为研究对象,同时选取在我院产检的健康孕妇作为对照.观察两组研究对象Omentin-1、chemerin水平、糖脂代谢、炎症指标的差异,分析GDM患者Omentin-1、chemerin水平与糖脂代谢、炎症指标的相关性.结果 观察组患者的Omentin-1水平低于对照组(t=46.247,P＜0.001),Chemerin水平高于对照组(t=-10.160,P＜0.001);观察组患者的TC、LDL-C、TG和空腹血糖水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组;观察组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平均高于对照组(t=-23.677、-32.172、-19.620,P＜0. 001);GDM患者的Omentin-1水平与TC、LDL-C、TG、空腹血糖、IL-18、IL-6、hs-CRP水平负相关,与HDL-C水平正相关;chemerin水平与TC、LDL-C、TG、空腹血糖、IL-18、IL-6、hs-CRP水平正相关,与HDL-C水平负相关.结论 GDM患者的O-mentin-1水平较低、chemerin水平较高,且与糖脂代谢和炎症指标密切相关.
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sdLDL-C和LP(a)联合检测对冠心病的诊断价值
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和脂蛋白(a)LP(a)联合检测对冠心病(CHD)诊断价值.方法 128例冠心病患者分为稳定性心绞痛(SAP)组52例、不稳定性心绞痛(UAP)组46例,心肌梗死(AMI)组30例,以122例冠脉造影确诊为冠心病阴性者为对照组;分别测定血清sdLDL-C、LP(a)、TG、CHOL、LDL-C、HDL-C及高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 AMI组血清sdLDL-C、LP(a)水平明显高于对照组、SAP组及UAP组;SAP组和UAP组的sdLDL-C及LP(a)显著高于对照组,差异有统计学意义(均为 P＜0.05);血清 LP(a)和 sdLDL-C 水平与 CHOL 水平成正相关,sdLDL-C 水平与LDL-C水平成正相关. LP(a)诊断CHD的佳临界值为231.5mg/L,ROC曲线下面积为0.8176,敏感性为0.6032,特异性为0.9310;sdLDL-C诊断CHD的佳临界值为19.33mg/dL,ROC曲线下面积为0.8095,敏感性为0.6508,特异性为0.8966;联合LP(a)和sdLDL-C诊断CHD曲线下面积为0.8574,敏感性为0.6825,特异性为0.9138.结论 联合检测血清sdLDL-C和LP(a)可提高对冠心病的诊断效率.
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HP感染胃炎患者的lL-8、HSP70水平及其临床意义
目的 探讨HP感染胃炎患者的IL-8、HSP70水平,并分析其临床意义.方法 选取2016年8月-2017年8月在我院接受治疗的慢性胃炎患者为研究对象,根据其是否合并HP感染分为HP阳性组和HP阴性组.观察两组患者临床症状积分、PGⅠ、PGⅡ、G-17、IL-8、HSP70水平的差异.分析HP阳性患者IL-8、HSP70水平与临床症状积分、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平的相关性.结果 HP阳性组患者舌苔黄腻、胃脘痛或胀痛、嗳气、大便异常、口苦症状积分高于HP阴性组,腕痞恶心、纳呆、肢体困重症状积分低于HP阴性组;HP阳性组患者的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均低于HP阴性组(P＜0.001);HP阳性组患者的IL-8、HSP70相对表达量均高于HP阴性组患者(P＜0.001);HP阳性患者IL-8、HSP70水平与舌苔黄腻、胃脘痛或胀痛、嗳气、大便异常、口苦症状积分正相关,与PGⅠ、PGⅡ、G-17水平负相关.结论 HP感染胃炎患者的IL-8、HSP70水平较高,且与临床症状积分和胃激素水平密切相关.
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2015年至2016年某院烧伤患者创面分泌物病原菌分布及耐药性
目的 了解2015年至2016年某院烧伤患者创面分泌物病原菌的分布及耐药情况,为临床提供流行病学资料,优化临床用药方案.方法 收集2015年1月至2016年12月烧伤患者创面分泌物分离的病原菌,采用法国梅里埃Vitek 2 compact仪器对其进行鉴定药敏.结果 572份创面分泌物标本中共检出病原菌391株,阳性率为68.4%,其中革兰阴性杆菌242株,占61.9%;革兰阳性球菌144株,占36.8%;另有真菌5株.居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌(13.8%)、鲍曼不动杆菌(9.7%)、粪肠球菌(9.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、大肠埃希菌(9.2%)和铜绿假单胞菌(9.2%).金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达38.9%.革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性差异较大,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为58.3%和29.7%.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高达32. 4%.结论 近两年烧伤患者创面分泌物分离的病原菌耐药问题严重,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离率较其他地区高,应引起临床重视.
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血清SCC-Ag、CK19水平变化与宫颈癌患者淋巴结转移的关联性分析
目的 分析血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CK19)水平变化与宫颈癌患者淋巴结转移的关联性.方法 选取2015年5月-2017年10月我院64例宫颈癌淋巴结转移患者为观察组与同期64例健康体检者为对照组.均行血清SCC-Ag、CK19检测.比较两组SCC-Ag、CK19阳性表达率,分析淋巴结SCC-Ag、CK19检出与临床病理参数的关系,并采用多因素Logistic回归分析SCC-Ag、CK19与临床病理特征的相关性.结果 观察组SCC-Ag、CK19阳性表达率分别为56.25%、39.06%,高于对照组1.56%、1.56%,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌淋巴结转移者SCC-Ag、CK19阳性表达率高于宫颈癌无淋巴结转移者,肿瘤大小＞4cm宫颈癌患者SCC-Ag阳性表达率高于≤4cm SCC-Ag阳性表达率,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SCC-Ag、CK19高表达与宫颈癌淋巴结转移呈正相关(P＜0.05).结论血清SCC-Ag、CK19高表达与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,在评估宫颈癌淋巴结转移中具有一定价值,值得临床推广应用.
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血清RANKL、tP1NP、N-MlD、B-CTX及25-羟维生素D在骨质疏松患者中的变化及诊断价值
目的 探讨骨质疏松患者血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、总1型胶原氨基酸延长肽(tP1NP)、N-端骨钙素(N-MID)、B-胶原特殊序列(B-CTX)及25-羟维生素D的水平变化及其诊断价值.方法 选取我院2016年5月-2017年4月收治并确诊的骨质疏松患者89例(病例组)、同期健康体检正常无骨质疏松人群90例作为对照组,检测并对比两组研究对象的血清RANKL、tP1NP、N-MID、B-CTX及25-羟维生素D的水平.结果 病例组患者的血清RANKL显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者的血清25-羟维生素D显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);病例组患者的血清tP1NP、N-MID、B-CTX与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清RANKL鉴别诊断骨质疏松的佳临界点值为0.175ng/ml,诊断灵敏度为82.14%、特异度为85.06%、ROC曲线下面积(AUC)为0.833;血清25-羟维生素D鉴别诊断骨质疏松的佳临界点值为30.50nmol/ml,诊断灵敏度为79.92%、特异度为83.47%、ROC曲线下面积AUC值为0.814;血清RANKL+25-羟维生素D别诊断骨质疏松的灵敏度为87.42%、特异度为94.01%、ROC曲线下面积AUC值为0.916.结论 骨质疏松患者血清RANKL、25-羟维生素D水平较正常人群变化较为明显,二者联合应用对于鉴别诊断骨质疏松具有一定的临床价值.
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2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源筛查与病原菌分布特点
目的 分析2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源和病原菌分布特点,以期减少感染源、有效控制医院感染率.方法 选取2015年6月至2016年5月医院呼吸内科患者1866例,其中医院感染28例.观察28例呼吸内科患者医院感染部位、感染类型、感染来源和感染标本细菌培养、鉴定、病原菌分布状况.且引入多因素Logistic回归模型分析医院呼吸内科患者医院感染高危来源.结果 医院呼吸内科患者医院感染28例、感染率1.50%,其中呼吸道感染率0.75%,高于其他部位感染率,差异有统计学意义,P＜0.05.年龄(＞60岁)、发病季节(冬季)、侵入性操作(＞3次)、激素应用时间(＞3d)、基础疾病(如糖尿病等)、抗菌药物使用时间(＞7d)和住院时间(＞14d)与本组类型比较,差异有统计学意义,P＜0.05.引入多因素Logistic回归模型显示年龄、发病季节、侵入性操作、激素应用时间、基础疾病、抗菌药物使用时间和住院时间是呼吸内科患者医院感染高危来源. 28例医院感染者检出35株病原菌,革兰阴性菌21株、革兰阳性菌7株、真菌7株,革兰阴性菌构成比60.00%,高于革兰阳性菌的20.00%、真菌的20.00%,差异有统计学意义,P＜0.05.肺炎克雷伯菌构成比20.00%,高于其他菌株,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 加强呼吸内科患者医院感染来源筛查,有助于减少感染源、扭转感染防控被动局面,且通过及时全面掌握呼吸内科患者医院感染病原菌分布特点,能为临床全面把控医院感染提供参考依据.
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急性脑梗死患者血浆ATⅢ和p-选择素水平变化及其临床意义
目的 观察急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)和p-选择素水平变化,并分析其临床意义.方法 选取2016年3月-2017年8月在我院接受治疗的急性脑梗死患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康成年人作为对照.观察两组研究对象ATⅢ和p-选择素、纤维蛋白原、D_二聚体、细胞因子水平和认知功能的差异,分析急性脑梗死患者ATⅢ和p-选择素水平与纤维蛋白原、D_二聚体、细胞因子水平和认知功能的相关性.结果 急性脑梗死组患者的ATⅢ水平低于对照组(t=63.082,P＜0.001),p-选择素、纤维蛋白原、D_二聚体水平高于对照组(t=-14.882、-5.850、-19. 596,P＜0.001);急性脑梗死组患者的IL-18、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平高于对照组(t=-24.386、-17.860、-11.799、-27.329, P＜0.001);急性脑梗死组患者的定向力、瞬时记忆、注意力计算力等MMSE评分明显低于对照组(P＜0.001);急性脑梗死组患者的ATⅢ水平与纤维蛋白原、D_二聚体、细胞因子水平负相关,与认知功能正相关,p-选择素水平与纤维蛋白原、D_二聚体、细胞因子水平正相关,与认知功能负相关.结论 急性脑梗死患者的ATⅢ水平较低,p-选择素水平较高,且与D-二聚体、细胞因子和认知功能密切相关.
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ACl患者血清NSE、S100b、HMGB1及FKN水平的变化及与脑水肿程度、NlHSS评分的关系
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100b、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及不规则趋化因子(FKN)水平的变化及与患者脑水肿程度、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 选取我院收集的120例ACI患者(ACI组),收治时间2014年1月-2017年1月,选取我院体检中心健康体检对象60例作为对照组,检测并对比两组的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN水平,并分析上述指标与ACI患者NIHSS评分、脑水肿程度的关系.结果 ACI组患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均显著的高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);重度组的ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均高于轻度组、中度组(P＜0.05),中度组的ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN及CEI值均高于轻度组(P＜0.05);ACI患者的血清NSE、S100b、HMGB1、FKN与NIHSS评分均呈显著的正相关关系(P＜0.05);ACI 组患者的血清 NSE、S100b 与 CEI 值呈显著的正相关关系(P＜0.05).结论 ACI 组患者的血清 NSE、S100b、HMGB1、FKN水平变化与病情程度、脑水肿程度关系密切.
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血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测对老年社区获得性肺炎诊断的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对老年社区获得性肺炎(CAP)诊断的临床价值.方法 将85例老年社区获得性肺炎患者(肺炎组)作为研究对象,并根据肺炎的严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组,同期选择60例健康体检老人为对照组,比较各组血清降钙素原与超敏C反应蛋白水平,同时对血清降钙素原与超敏C反应蛋白进行相关性分析.结果 血清PCT与hs-CRP在对照组、非重症肺炎组及重症肺炎组水平依次升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);肺炎组经治疗后,血清PCT与hs-CRP显著下降,与治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05);肺炎组血清PCT与hs-CRP单项检测和联合检测的阳性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Person相关性分析发现,肺炎患者血清PCT水平与hs-CRP呈正相关(t=0.683,P＜0.001).结论 血清PCT与hs-CRP可以对老年社区获得性肺炎进行早期诊断,提高准确率,并且对疾病的病情评估和预后具有重要的临床价值.
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泌尿系感染分离病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨泌尿系感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌治疗提供依据.方法 按照全国临床检验操作规程对2015年1月-2016年12月间符合泌尿系感染诊断患者送检的尿标本进行分离、培养,采用珠海迪尔生产的鉴定和药敏复合板进行菌株鉴定及药敏试验.结果 340例符合泌尿系感染患者送检尿标本780例,分离病原菌257株,病原菌主要分布泌尿外科、外科、ICU、神经外科等科室,分离病原菌中革兰阴性杆菌202株,革兰阳性球菌43株,真菌12株,比例分别为78. 6%、16.7%、4.7%. 257株病原菌中大肠埃希菌比例高(44.7%),产ESBLs大肠埃希菌61.7%,大肠埃希菌对哌拉西林,头孢类抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药性低.奇异变形杆菌对呋喃妥因、复方新诺明、头孢呋辛耐药水平高.铜绿假单孢菌对亚胺培南耐药性明显高于肠杆菌.分离的革兰阳性球菌以肠球菌为主.屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌.未发现耐万古霉素菌株,分离真菌主要为白念珠菌.结论 泌尿系感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,严格遵守尿路置管指征,注重病原菌耐药性检测,加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物是控制泌尿系感染的关键.
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冠心病患者检测血清PCSK9、apoM的临床意义
目的 探讨冠心病(CHD)患者检测血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、载脂蛋白M(apoM)的临床意义.方法 选取2015年1月-2017年6月在我院确诊的CHD患者164例作为CHD组,同期健康体检者80例作为对照组,检测两组研究对象的血清PCSK9、apoM并进行比较分析.结果 ①CHD组血清PCSK9显著高于对照组(P＜0.05),血清apoM显著低于对照组(P＜0.05).②单支、双支、三支病变CHD患者血清PCSK9依次升高,apoM依次降低,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄CHD患者血清PCSK9依次升高,apoM依次降低,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CHD患者血清PCSK9、apoM水平与其冠脉病变程度具有一定的关系.
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sST2水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义分析
目的 探讨可溶性ST2蛋白水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义.方法 将2014年1月-2017年10月由于心力衰竭入院治疗的84例患儿作为观察组,同期健康体检儿童84例为对照组. ELISA法测定血清可溶性ST2蛋白水平,心脏超声测量左室射血分数(LVEF)及左室短轴收缩率(LVFS),比较心力衰竭患儿心衰期和稳定期及健康对照组ST2蛋白水平、LVEF及LVFS.结果 心力衰竭患儿在心衰期可溶性ST2蛋白水平较平稳期和对照组显著升高,LVEF及LVFS较平稳期和对照组均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),sST2在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义 (t=21.03、20.28,P均＜0.05),可溶性ST2蛋白诊断小儿心衰的敏感性为84.5%,特异性为82.14%.结论sST2参与了心力衰竭的发生发展过程,对于小儿心力衰竭的早期诊断和预后评价均具有重要意义.
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HPV分型检测联合TCT在宫颈病变筛查中的价值分析
目的 探讨HPV分型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变中的筛查价值.方法 回顾性分析266例可疑宫颈疾病患者,同时进行HPV分型检测及TCT,以阴道镜活检组织病理结果作为诊断金标准进行分析.结果 266例患者中179例病理结果为阳性. HPV分型检测、TCT、二者联合检测筛查的敏感度分别为80.45%、59.78%、92.74%,特异度分别为63.22%、78.16%、54.02%,阳性预测值分别为81.82%、84.92%、80.58%,阴性预测值分别为61.11%、48.57%、78.33%.二者联合检测的敏感度、阴性预测值均高于单独检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).将患者资料按是否检出宫颈病变CIN2+(CINⅡ级及以上病变)进行二元Logistic回归分析,发现TCT结果阳性,感染HPV18、58型、HPV的多重感染的患者发生CIN2+的风险明显增高.结论 HPV分型检测与TCT联合检查能够提高宫颈疾病的筛查效能,建议二者联合检测用于筛查;TCT结果、HPV不同亚型等因素存在一定发生高级别宫颈病变的风险,尤其是HPV18、58型感染者是发生宫颈病变CIN2+的高危因素,建议及时行阴道镜检查.
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Glactin-3、slL-2R联合检测对于甲状腺癌的诊断价值分析
目的 探讨联合检测血浆半乳凝素-3(glactin-3)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)对于鉴别诊断甲状腺癌的临床价值.方法 选取我院经病理学确诊的甲状腺癌患者90例(病例组)、90例甲状腺良性肿瘤患者(良性组)、90例健康体检对象(对照组),收集时间2016年1月-2016年12月,检测三组的血浆glactin-3、sIL-2R水平,并分析其与甲状腺癌TNM分期、淋巴结转移、病理类型的关系,并采用受试者工作曲线(ROC)探讨两项指标联合应用诊断甲状腺癌的临床价值.结果病例组的血浆glactin-3、sIL-2R水平显著的高于良性组、对照组(P＜0.05);良性组和对照组的血浆glactin-3、sIL-2R水平差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期和Ⅱ期甲状腺癌患者血浆glactin-3、sIL-2R水平显著的低于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P＜0.05);甲状腺乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌患者血浆glactin-3、sIL-2R水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);发生淋巴结转移的甲状腺癌患者血浆glactin-3、sIL-2R水平显著的高于未发生淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);血浆glactin-3、sIL-2R水平联合检测对于诊断甲状腺癌的灵敏度88.96%、特异度80.52%、漏诊率11.04%、误诊率19.48%、AUC值为0.853.结论 血浆glactin-3、sIL-2R水平联合检测对于诊断甲状腺癌较单独应用具有更高的临床价值,并且与甲状腺癌分期、淋巴结转移有关.
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手外科伤口感染创面细菌分布及耐药分析
目的 了解我院手外科伤口感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选取2017年7月至12月手外科54例伤口感染患者创面分泌物进行细菌培养及药敏试验,所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析.结果 54例感染标本,革兰阳性球菌26例,占48.1%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌.其药敏试验对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,左氧氟沙星、阿米卡星敏感性高,青霉素、红霉素耐药性高.革兰阴性杆菌21例,占38.8%,主要为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌.其药敏试验对亚胺培南、头孢派铜/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均敏感,左氧氟沙星、头孢他啶、阿米卡星敏感性高,头孢噻肟耐药性高.念珠菌7例,占12.9%,主要为白念珠菌.结论 手外科伤口感染的细菌以革兰阳性球菌为主,念珠菌感染有上升趋势,临床应尽早送检细菌培养,依据药敏结果有针对性合理使用抗生素.同时加强患者伤口的护理,减少术后感染发生.
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左乙拉西坦治疗癫痫的疗效及对患者BDNF、CRP水平和认知功能的影响
目的 分析左乙拉西坦对癫痫患者脑源性神经营养因子(BDNF)、C-反应蛋白(CRP)水平及认知功能的影响,并评价其临床治疗效果.方法 回顾性选取2015年1月至2016年12月我院收治的癫痫患者94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用卡马西平治疗,观察组患者采用左乙拉西坦治疗.观察两组患者治疗前后认知功能评分、不良反应情况、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、BDNF、碱性磷酸酶(ALP)、CRP水平变化情况.结果 治疗前,两组患者总智商、语言智商、操作智商及短时视觉记忆评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者总智商与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但语言智商、操作智商及短时视觉记忆评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者NSE、BDNF、ALP、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者BDNF、ALP水平高于对照组,NSE、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周和8周时两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗16周后,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应率为10.64%,对照组为14.89%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左乙拉西坦治疗癫痫疗效显著,可减少患者不良情绪,调节患者NSE、BDNF、ALP、CRP水平,改善患者认知功能.
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脑梗死患者血清LP-PLA2和Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析
目的 观察脑梗死患者血清脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性.方法 测定89例脑梗死患者和90例健康对照者的血清LP-PLA2和Hcy水平,按临床神经功能缺损程度评分(CNFS)标准将患者分为轻、中、重三组,并分析各组LP-PLA2和Hcy水平与CNFS评分的相关性.结果 脑梗死患者血清LP-PLA2和Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且血清Hcy水平与CNFS评分呈显著正相关(r=0.605,P＜0.01),而血清LP-PLA2水平与CNFS评分无明显相关性(r=0.032,P＞0.05).结论 血清LP-PLA2和Hcy水平升高与脑梗死有关;Hcy水平越高,脑梗死患者临床神经功能缺损程度越严重.
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ADAMTS-12表达与腰椎间盘退变的相关性分析
目的 探讨解聚蛋白酶-12(ADAMTS-12)在退变腰椎间盘组织中的表达及意义.方法 选取2015年2月至2017年2月在我院治疗的腰椎间盘突出组织标本54例,其中后外层纤维环破裂32例,后外层纤维未破裂22例,同时选取腰椎骨折患者腰椎间盘组织40例(对照组),采用HE染色观察椎间盘髓核组织,采用免疫组化法和聚合酶链反应(PCR)检测ADAMTS-12蛋白和mRNA表达.结果 后外层纤维环破裂患者ADAMTS-12蛋白阳性表达率和mRNA分别为84.38%和(0. 812±0.048),明显高于后外层纤维环未破裂患者和对照组(P＜0.05);后外层纤维环未破裂患者ADAMTS-12蛋白阳性表达率和mRNA分别为59.09%和(0.521±0.037),明显高于对照组(P＜0.05);MRI 分级为Ⅴ级组织ADAMTS-12 mRNA 表达为(0. 901±0.042),明显高于Ⅲ级和Ⅳ级组织(P＜0.05);Ⅳ级组织ADAMTS-12 mRNA表达为(0.703±0.040),明显高于Ⅲ级组织(P＜0.05).结论 ADAMTS-12可能参与了腰椎间盘组织退变过程,其表达水平与腰椎间盘组织退变程度有一定关系.
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HbA1c 、NLR、APN及Cys-C与T2DM患者视网膜病变的相关性分析
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血清脂联素(APN)、胱抑素C(Cys-C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发视网膜病变的相关性.方法 选取2015年1月-2017年1月期间河南省开封市中心医院收治的90例T2DM伴视网膜病变患者(DR组)、90例T2DM未合并视网膜病变患者(T2DM组),检测所有研究对象空腹血糖(FPG)、HbA1c、NLR,血清APN、Cys-C等指标.结果 ①DR组患者HbA1c、FPG、NLR、Cys-C显著高于T2DM 组(P＜0.05), APN显著低于T2DM组(P＜0.05).②增殖期DR患者HbA1c、FPG、NLR、Cys-C显著高于非增殖期DR患者(P＜0.05),APN显著低于非增殖期DR患者(P＜0.05).③HbA1c、NLR、Cys-C是T2DM患者并发视网膜病变的独立危险因素(P＜0.05),APN是T2DM患者并发视网膜病变的独立保护因素(P＜0.05).结论 HbA1c、APN、NLR、Cys-C与T2DM患者发生视网膜病变具有密切的关系.
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联合检测AML1-ETO及其9a异构体在微小残留白血病监测中的意义
目的 研究AMLl-ET0及其9a异构体在急性髓系白血病M2型中治疗前后及复发时的表达水平的变化,探讨其对微小残留白血病监测的意义.方法 选择2010年1月至2014年1月46例急性髓系白血病患者为研究对象,均经联合化疗获得完全缓解,骨髓采集时间在初诊时、诱导化疗结束时、随访每6个月检测1次以及复发时,随访时间为3年.利用RQ-PCR方法监测AML1-ETO及9a异构体融合基因的表达水平,总结分析两者的表达水平与临床参数之间的相关性.结果 在46例确诊伴有t (8;21) 的AML-M2患者的骨髓标本中有41例检测到AE9a异构体,占89.13%. 21例复发患者均检测到AE9a异构体;41例AE及AE9a均阳性患者,21例复发,20例未复发,复发组平均表达水平高于未复发组,并且两组对比, AE9a比AE高的更明显(P＜0.01);经化疗获完全缓解后,AE、AE9a表达水平均下降,但复发组下降的百分比低于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较复发组AE、AE9a化疗前后的变化发现,AE下降的水平明显高于AE9a (P＜0.01);缓解期间, 21例复发患者中14例AE9a在AE表达低水平时即出现升高甚至异常升高.结论 AE9a与AE共表达于伴有t (8;21)的AML-M2患者中,AE9a异构体对标准化疗的敏感性较AE差.作为微小残留白血病的监测,同时检测AE及AE9a两者表达水平的变化比单独检测AE融合基因能更早地预示疾病复发趋势,从而可提前进行临床干预,降低患者的复发率,提高患者的长期生存率.
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脑胶质瘤组织XlAP、Caveolin-1蛋白表达及意义
目的 探讨脑胶质瘤X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、窑蛋白1(Caveolin-1)的表达及意义.方法 选取2013年1月至2015年12月我院保存的脑胶质瘤标本59例,同时选取瘤旁组织作为对照组,采用免疫组化染色法检测XIAP、Caveolin-1蛋白表达.结果 脑胶质瘤组织XIAP和Caveolin-1蛋白阳性表达率分别为72.88%和61.02%,明显高于瘤旁组织(P＜0. 05);病理分级Ⅲ-Ⅳ级患者XIAP蛋白阳性表达率为92.59%,明显高于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05);Caveolin-1表达与脑胶质瘤患者年龄、性别、肿瘤类型、病理分级和肿瘤直径无关(P＞0.05);脑胶质瘤XIAP蛋白表达与Caveolin-1蛋白表达无相关性(P＞0.05);XIAP蛋白阳性表达患者中位总生存时间为21个月,明显短于阴性表达患者(P＜0.05);Caveolin-1蛋白阳性表达患者中位总生存时间为20个月,明显短于阴性表达患者(P＜0.05).结论 脑胶质瘤组织XIAP、Caveolin-1蛋白表达明显升高,其中XIAP表达与肿瘤分级和预后有一定关系,而Caveolin-1与临床病理特征无关.
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γδT细胞及其产生的lL-17A在急性川崎病患儿中的改变及临床意义
目的 观察急性川崎病(KD)患儿外周血γδT细胞及IL-17A的变化,探讨产生IL-17A的γδT细胞在KD发病中改变及意义.方法 分离人外周血单个核细胞(PBMCs),豆蔻酰佛波醇乙酯刺激后采用流式细胞仪检测γδT细胞和γδT17细胞占CD3+T细胞的百分比,同时采用ELISA测定血清IL-17A和TGF-β1水平,并比较两组间γδT、γδT17、IL-17A和TGF-β1的变化.结果 相对于健康对照组,病例组患儿外周血γδT、γδT17、IL-17A和TGF-β1均明显增高[7.09±0.63 vs 11.24±2. 31,1.25±0.53 vs 3.68±1.70,(4.41±1.09)ng/l vs (11.19±3.48)ng/L,(6.93±1.37)ng/ml vs (9.31±1.84)ng/ml](P＜0.05).结论 γδT细胞在急性KD患儿高度活化,并且通过产生高水平细胞因子IL-17A介导了KD的炎症反应.
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CYP2C19基因多态性对冠心病PCl术后氯吡格雷抵抗的影响及替代治疗方案的比较
目的 探讨CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的影响及替代治疗方案的选择.方法 选取2016年4月至2017年4月在我院治疗的冠心病患者90例,采用PCR扩增片段长度多态性检测患者CYP2C19基因型分布,散射比浊法检测血小板聚集率;将氯吡格雷抵抗(CR)患者随机分为氯吡格雷双倍剂量组(150mg/d,1个月后减量为75mg/d)和替格瑞洛组(90mg/d,每日2次),观察两组治疗后血小板抑制率和不良心血管事件发生率.结果 90例患者中,CYP2C19*1/*1患者28例,CYP2C19*1/*2患者48例,CYP2C19*2/*2患者8例,CYP2C19*2/*3患者6例;野生型组CR发生比例为21.43%,明显低于非野生型组的66.13%(P＜0.05);替格瑞洛组术后12个月血小板抑制率为(55.03±9. 10)%,明显高于氯吡格雷双倍剂量组(P＜0.05);替格瑞洛组术后12个月不良心血管事件发生率为0.00%,明显低于氯吡格雷双倍剂量组的24.00%,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗有关;氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛具有较好的效果.
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急性心肌梗死患者血小板相关参数的测定及意义
目的 评价AMI患者血小板相关参数的临床意义.方法 选取来我院就诊的急性心梗患者(50例)和正常对照(100例),分析参与者的临床信息,检测并统计分析两组血小板计数(PLT)、平均体积(MPV)、体积分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)等指标的差异,分析各指标在两组间的差异,分析各指标的临床意义.结果 AMI患者抽烟比例、血脂水平均高于正常对照组;AMI组MPV和P-LCR均显著高于对照组;而PLT和PDW在两组间无显著差异. ROC曲线分析发现MPV和P-LCR均具有成为AMI前期指标的潜能.结论 血小板在AMI发生发展中发挥重要作用,MPV和P-LCR可作为AMI诊断的潜在指标.
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呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道标本检出的粘质沙雷菌β-内酰胺酶检测及同源性分析
目的 研究呼吸机相关性肺炎患者检出的粘质沙雷菌药物敏感性、β-内酰胺酶基因型和同源性.方法 针对我院重症监护病房明确诊断为呼吸机相关性肺炎患者,于2015年3月1日至2017年3月1日,连续收集下呼吸道标本分离的粘质沙雷菌,使用全自动细菌鉴定和药敏分析仪PhoenixTM-100鉴定细菌种类,并测定其小抑菌浓度,并用E-TEST试纸条方法验证;PCR方法测定TEM、SHV、CTX-M、CMY、FOX、OXA、MOX、DHA、CMY1-23、ACT-1和MIR等β-内酰胺酶基因型;脉冲场凝胶电泳分析菌株的同源性.结果 共收集粘质沙雷菌67株,亚胺培南与美罗培南的敏感率均为100%,其次哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、阿米卡星的敏感率分别为97.59%、96.18%、93.27%、85.07%、82. 13%,但对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星等敏感率均低于50%;10株头孢他啶和头孢噻肟耐药的粘质沙雷菌超广谱β-内酰胺酶均为阳性,PCR实验证明,几乎都产CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶和CMY-1头孢菌素酶.脉冲场凝胶电泳的结果证明,有两组具有同源性的细菌.结论 我院呼吸机相关性肺炎患者检出的粘质沙雷菌对碳青霉烯类抗生素全敏感,但部分菌株可通过携带CTX-M型超广谱β内酰胺酶或/和CMY-1型头孢菌素酶导致对头孢他啶和头孢噻肟耐药,并存在多个克隆株的传播,因此,针对呼吸机相关性肺炎患者,急需做好院内感染的防控工作.
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2017年江西省部分地区健康人群血清水痘-带状疱疹病毒lgG抗体水平调查
目的 了解江西省健康人群中水痘-带状疱疹病毒抗体的水平,评估接种疫苗的佳对象.方法 根据2017年传染病报告信息管理系统的水痘-带状疱疹病例监测资料进行分析;选区江西省3个设区市的6个县(市)随机采集1816例健康人群血清标本,使用酶联免疫吸附法进行水痘-带状疱疹病毒IgG抗体检测.结果 ⑴2017年江西省共报告水痘-带状疱疹病例19749例,平均发病率为43.01/10万,其中赣州市发病率高,全省11个设区市的100个县区均有病例报告;每月均有水痘-带状疱疹病例的报告,有5~7月及11~12月两个流行高峰.各年龄组人群均有发病,以15岁以下的学生及儿童发病多,尤其是5~15岁的学龄儿童;⑵1816例健康人群血清标本共检出水痘-带状疱疹抗体阳性1149例,阳性率为63.27%,抗体水平中位数为357.03mIU/ml;不同县市的水痘-带状疱疹抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异无统计学意义(P＞0. 05);男性和女性的抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异均具有统计学意义(P＜0.01);不同年龄组的抗体IgG抗体阳性率及抗体水平值差异均具有统计学意义(P＜0.01);不同年龄组的抗体阳性率及抗体水平随年龄而增长,1岁以下年龄组抗体阳性率和抗体水平中位数均为低.结论 儿童是水痘发病的主要人群,当前推荐的出生后12~15月龄进行第一次水痘-带状疱疹疫苗接种,并在4~6岁进行第二次疫苗接种的策略可以有效减少水痘病例的发生.
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福建省龙岩地区围产期孕妇B族链球菌在直肠和阴道拭子阳性率调查
目的 探讨不同检查方式对围产期孕妇B族链球菌(GBS)阳性率的影响.方法 选择2016年1月至2016年12月在医院产科门诊就诊的围产期孕妇共5206例,在35~37孕周孕妇采集直肠和阴道拭子进行GBS培养,用VITEK2仪器做终鉴定.经WHONET5.6软件进行统计分析.结果 直肠拭子GBS检出369例,阳性率为7.09%;阴道拭子GBS检出205例,阳性率为3.94%;联合检查直肠和阴道拭子GBS检出438例,阳性率为8.41%.结论 不同检查方式的GBS阳性率从高到低依次为:联合检查直肠和阴道拭子的阳性率、直肠拭子阳性率、阴道拭子阳性率.围产期孕妇GBS筛查时应联合检查直肠和阴道拭子,以提高GBS的阳性率,为临床降低新生儿感染,在产前采取干预提供依据.
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南昌市大学生无偿献血认知与意愿调查分析
目的 了解南昌市在校大学生无偿献血认知情况与献血意愿,探讨其影响因素,为扩大和稳定大学生献血队伍提供科学依据和指导.方法 采用多级分层抽样方法,对南昌市5所大学1045名大学生进行无偿献血认知与意愿调查.结果南昌市在校大学生的无偿献血率为20.86%,其中男生献血率为27.47%,女生献血率为15.54%,二者差别有统计学意义(P＜0.05).大学生对无偿献血相关知识与政策的平均知晓率为66.22%,其中献血者的知晓率为71.97%,未献血者的知晓率为64.70%,二者差别有统计学意义(P＜0.05).奉献爱心、社会责任、献血有益健康是大学生参加无偿献血的前三大原因.担心传染疾病、怀疑血站非法卖血牟利、身体条件不符合献血要求成为大学生未献血的前三大原因. 80%未献血的大学生表示"若符合献血条件愿意参加无偿献血". 93.36%的大学生选择物质或非物质性答谢,其中选择物质答谢者占58.79%,仅6.64%的大学生选择无需任何物质鼓励或答谢.结论 南昌市在校大学生的无偿献血认知水平有较大提高,但认知不平衡、献血率较低.采供血机构应加大宣传力度,重点解疑答惑、消除大学生的误解和顾虑,给予适当激励措施.
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萍乡市芦溪县农田土壤中重金属含量监测结果分析
目的 摸底芦溪县农田土壤中重金属含量状况,分析土壤质量变化情况,为相关职能部门保护土壤质量提供可靠数据.方法 根据《2011年江西省农村环境卫生监测项目技术方案》,采用《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》(GB/T 17141-1997)与《土壤总铬的测定》(HJ491-2009)中的方法进行检验.结果 通过2011年-2015年对全县7个乡镇100份农田土壤样品的检测,铅98%符合国家一级土壤质量标准,2%符合国家二级土壤质量标准,合格率为100%;镉18%符合国家一级土壤质量标准,80%符合国家二级土壤质量标准,2%超出国家二级土壤质量标准,不合格率为2%,合格率为98%;铬100%符合国家一级土壤质量标准.结论 萍乡市芦溪县农田土壤中重金属铅、铬含量均处于较低水平,未受到污染.但镉含量处于相对较高水平,部分土壤已超出国家二级土壤质量标准,通过对5年监测数据的分析,可发现有一级土壤逐年下降,二级土壤逐年上升的趋势,需有关部门高度重视,积极采取应对措施.
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不同化学发光检测系统测定PCT结果的相关性分析
目的 探讨两个检测系统检测降钙素原(PCT)结果的相关性.方法 以罗氏cobas 602作为标准化检测系统,新产业Maglumi 2000 Plus检测系统作为比对系统,选用第三方两个水平的质控物和163例不同浓度的患者新鲜血清,检测PCT浓度,并对数据进行相关统计学分析.结果 两个系统检测PCT质控物显示日间精密度、准确度符合临床要求.新产业Maglumi系统与罗氏602系统比对的敏感度、相对特异性、总体符合率达100%,在低中高浓度的PCT的检测比对中,相关系数达0.95以上.在低、高风险脓毒血症范围内的相关性比对试验显示,新产业系统预示脓毒血症达相关性达97%.结论 两个系统的精密度,准确度都符合临床要求;新产业化学发光系统与罗氏系统在PCT检测中相关性良好.
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生化免疫分析流水线系统的构建及应用分析
全实验室自动化技术日益成熟,与传统模式相比具有诸多优势,为以后检验工作的发展趋势.生化免疫分析流水线仅将生化分析仪与化学发光免疫分析仪相整合,为实验室全自动化的部分体现,本文以我科引入的BECKMAN COULTER流水线为例,介绍了该系统的构建,工作流程以及对其应用的评价.
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探讨肝素钠抗凝血浆用于急诊生化检测的可行性
目的 探讨肝素钠抗凝血浆可否替代血清用于急诊生化检测.方法 采集40例患者静脉血液标本,每份血样分别注入红色真空采血管和绿色肝素钠抗凝管内,用HITACHI 7600-120全自动生化分析仪测定25项急诊生化项目(参照CLSI EP9-A2规则操作),并对结果进行统计分析.结果 除Tp,ACE,CO2CP以外,其他项目血浆和血清测定值R2≥0.95. Alb, TBil,AST,Crea,Urea,Gsp,LDH,CK,Na+,Cl-共10个项目两者测定结果的差异无统计学意义(P＞0.05),其他15个项目测定结果的差异具有统计学意义(P＜0.05).并且Alb,TBil,AST,GGT,ALP,Crea,Urea,UA,LDH,CK,CK-MB,Na+,Cl-,Amy共14个项目的血浆测定值在医学决定水平处对应的偏倚都≤1/2 CLIA’88允许误差.其他11个项目的偏倚在医学决定水平上部分或者都不能被接受.结论 除Tp,ACE,CO2CP外,其他项目都能用肝素钠抗凝血浆代替血清用于生化检测,但是DBil,ALT, CHE,GLU,K+,Ca2+,P共7个项目需要方程进行结果校正.
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儿童血常规复检规则的探讨
目的 在Sysmex公司血细胞分析仪报警规则基础上建立儿童血常规复检规则.方法 收集本院门诊及住院儿童4214份静脉或末梢血标本,以国际血液学专家组推荐的41条复检规则(简称国际41条)为标准,筛查出2204份标本需要人工镜检.分别计算真假阳性率和阴性率、灵敏性、特异性、总有效率和复检率,建立儿童血常规复检规则.另选取患儿1020份标本对该规则进行临床验证.结果 4214份标本检测的真阳性率为21.3%(898份),假阳性率31.0%(1306份),真阴性率43. 8%(1846份),假阴性率3.9%(164份),灵敏性84.6%,特异性58.5%,总有效率65.1%,复检率52.3%(2204份).利用新建立的儿童血常规复检规则验证,异型淋巴细胞报警率由58.6%下降为40.3%,而符合率由45.5%上升到50.2%;标本复检率(33. 8%)和假阳性率(23.6%)均下降;假阴性率(4.2%)轻度上浮,但特异性提高至72.4%且无恶性肿瘤细胞漏检.结论 本科室的血常规复检新规则,达到临床要求和预期设定目标,在保证报告质量基础上,既提高工作效率,又能满足患者需求.
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PDCA循环管理在提高无偿献血满意度中的应用
目的 将PDCA循环管理方法引入采供血工作中,调查自愿无偿献血者满意度,科学评价自愿无偿献血者对服务的满意度.不断的提高血站工作人员的服务意识和质量,提高自愿无偿献血者的满意率.方法 应用PDCA循环管理的步骤,从提高服务质量、改善服务态度、改善无偿献血环境等方面入手.结论 PDCA循环管理可有效提高无偿献血志愿者的满意度,并可提高无偿献血率,值得广泛推广.
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2015年-2017年南昌地区无偿献血者血液检测淘汰情况分析
目的 分析2015年-2017年南昌地区无偿献血人群输血相关传染病标志物血液检测淘汰情况,以降低输血感染风险,提高血液安全.方法 采用ELISA法、速率法检测献血者血液标本HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT5项传染性指标,ELISA法筛查阴性标本用NAT法检测HBV DNA、HCV RNA和HIV RNA,统计2015年1月-2017年12月期间经献血前体检初筛后血液检测淘汰情况,并对结果进行回顾性分析.结果 2015年-2017年南昌地区献血人群血液检测总淘汰率为2.38%,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP和ALT淘汰率分别为0.56%、0.21%、0.08%、0.36%、1.07%,ALT和HBsAg为主要的不合格项,5项指标总体、ALT、抗-HCV各年间淘汰率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05). 2015年-2017年从ELISA筛查阴性标本中检出NAT阳性标本合计214例,其中HBV DNA阳性213例,HIV RNA阳性1例,未检出HCV RNA阳性标本.结论NAT检测与ELISA检测互为补充,降低输血残余风险.采供血机构应加强献血前征询、体检及初筛,选择特异性好、灵敏度高的检测方法和试剂,严控血液检验环节,有效降低血液检测淘汰率,节约血液资源,提高输血安全.
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582例无偿献血者献血后血液免疫指标变化的检验分析
目的 研究582例无偿献血者献血后血液免疫指标变化,为临床献血相关大数据研究提供参考.方法 收集我院于2016年11月-2017年11月登记的无偿献血者582例,分别检测期献血前和献血30d后体液免疫功能指标(IgA、IgM、IgG)及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化.再按不同性别分类,对比两者献血前和献血30d后体液及细胞免疫功能指标变化.结果 献血30d后IgA、IgM、IgG等体液免疫指标与献血前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标高于献血前,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同性别献血30d后细胞免疫功能均高于献血前,差异具有统计学意义(P＜0.05),但不同性别之间无差异(P＞0.05),且不同性别之间献血30d后与献血前相比,体液免疫功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 582例无偿献血者献血后血液体液免疫功能无明显变化,但细胞免疫明显改变,机体重新达到平衡状态,值得临床借鉴.
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ELlSA法检测血液HBsAg灰区区间问题的探讨
目的 探讨ELISA法检测血液HBsAg灰区区间的设置.方法 用ELISA法检测2012年3月1日至2017年12月6日新余市中心血站无偿献血者血液标本HBsAg, 结果S/CO值在0.5~4范围内的标本, 用相同试剂、方法再检,同时进行HBV-DNA检测.结果 ELISA法HBsAg检测结果S/CO值在0.5~4范围内的标本195例,初检阳性结果S/CO值在0.5＜S/C≤0.8之间的标本13例,核酸检测阳性1例;结果在0.8＜S/C≤1.0之间的标本45例,再检阳性7例,核酸检测阳性8例;结果在1.0＜S/C≤4.0之间的标本137例,再检阳性33例,核酸检测阳性4例,新创、万泰两种试剂检测S/CO值均小于0.5的HBV-DNA阳性有4例.结论 采用国产ELISA法检测HBsAg,且没有开展核酸检测的,结果设置一定范围的灰区可以减少低浓度标本的漏检,大限度降低输血风险,提高输血安全.
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濮阳地区无偿献血人群HlV检测结果与感染者流行特征分析
目的 探讨濮阳地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者流行特征及规律.方法 采用描述性流行病学的方法分析濮阳地区2011年-2016年无偿献血者HIV检测结果及人群特征.结果 2011年-2016年各年度HIV阳性检出率为0.019%,各年度阳性率间差异具有统计学意义(χ2=25.48,P＜0.01);共检测出38例HIV阳性,其中男性35例,女性3例;年龄以18~31岁为主,占55.26%;外地户籍占86.84%;职员的HIV感染人数较高,占47.37%;高中及以下文化程度人群占63.16%;未婚者占68.42%;献血次数为1次者占68.42%;HIV合并梅毒螺旋体(TP)者多,占26.32%;其次为合并HBV者,占7.89%.结论 濮阳地区无偿献血人群HIV感染率有逐年上升态势,血站工作人员应加强对献血人群的健康教育,并提高咨询技巧及甄别高危人群的能力.
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全省联网的构建与血费直报系统信息共享
目的 利用信息网络技术构建全省联网,开启全省联网的血费直报系统接口,实现网络信息共享化的血费返还服务.方法 启用血费直报系统,对2013年-2017年中心的血费报销率和医院血费直报率情况分析比较,统计学分析使用SPSS 19.0软件进行;对全省12家血站进行"实施血费直报系统"选择情况的问卷调查.结果 2013年-2017年期间医院血费直报率分别为17.31%、28.58%、50.17%、69.31%、84.19%逐年提升;2014年、2015年、2016年、2017年的血费报销率分别为2. 39%、3.02%、2.82%、2.84%较2013年的1.75%提高0.64%、1.27%、1.07%、1.09%,差异均具有统计学意义(χ2检测结果分别为64.01、210.97、157.72、163.71,P＜0.05);全省联网的血费直报系统全省覆盖率为66.67%.结论 血费直报系统方便了用血患者,可促进与保障血站献血者档案信息共享的有效利用.
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O型血孕妇血清lgG抗A(B)抗体效价与ABO新生儿溶血病的关系
目的 探讨O型血孕妇孕期IgG抗-A(B)效价水平与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发生的关系.方法 选取2016年2月至2017年2月在我院就诊的O型血孕妇1120例,采用抗球蛋白检测孕妇IgG抗-A(B)效价,初次检测时间为孕周12~16周左右,对IgG抗体效价≥1︰64孕妇,在初检后每1个月检测1次直至分娩前,对新生儿进行ABO血型、直接抗球蛋白试验、游离试验和热放散试验.结果 1120例O型血孕妇中基础IgG抗体≥1︰64者554例,异常检出率为49.46%;丈夫血型为A型、B型和AB型孕妇基础IgG抗体效价异常检出率分别为49.13%、49.73%和50.00%,差异无统计学意义(P＞0. 05);HDN发病率为37.77%,其中A型和B型新生儿HDN发病率分别为39.72%和40.78%,差异无统计学意义(P＞0.05);IgG抗体基础和末次检测效价与HDN发病率存在线性趋势(P＜0.05);基础IgG抗体效价1︰64孕妇其新生儿HDN发病率为44.20%,明显高于末次检测IgG抗体效价1︰64者(P＜0.05);基础IgG抗体效价1︰128、1︰256孕妇其新生儿HDN发病率分别为87.28%和99.20%,明显低于末次检测IgG抗体效价1︰128、1︰256者(P＜0.05).结论 O型血孕妇孕期IgG抗-A (B)效价水平与ABO-HDN发病率有关,末次IgG抗体效价水平与ABO-HDN发病关系较基础水平更密切,其发病率随末次IgG抗体效价升高而升高.
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郑州地区外调血液报废原因分析及应对措施
目的 通过分析郑州地区外调血液报废原因,提出应对措施,加强血液调剂过程中的管理,降低外调血液的报废率.方法 按照国家血液制品管理标准,统计郑州地区2013年1月至2017年12月外调血液总量及其报废量,对血液报废原因及相关因素进行分析,归类总结其中原因.结果 郑州地区2013年1月至2017年12月共外调血液927059U,其中报废3655U,总报废率为0.39%(3655/927059).按外调血液品种统计:血浆类、冷沉淀、血小板及红细胞类的报废率分别为0.61% (3244/532291)、0.32%(387/120398)、0.02%(2/9235)、0.01%(22/265135),冰冻类血液品种的报废率较高;外调血液的报废原因主要集中在血袋破损、絮状物析出、乳糜血、外观不合格及凝块,原因占比分别为 78.22%(2859/3655)、10.07%(368/3655)、9.99%(365/3655)、0.66%(24/3655)和0.63%(23/3655),红细胞、血浆和冷沉淀类的报废原因分别以凝块、血袋破损和絮状物析出为主.结论 在调剂过程中血浆及冷沉淀冰冻制品的报废率较高,血浆类和冷沉淀的报废主要原因分别为破损和絮状物析出,建议加强血站及医院工作人员的规范操作,规范血浆装箱及运送方式,加强调剂环节的冷链控制,能有效降低血液在外调过程中的报废率.
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异常支气管镜表现的炎型肺癌1例
1 临床资料患者,女性,55岁,自诉2月前无明显诱因出现胸闷、气促,活动后明显,休息后可缓解,少量咳嗽,咳少量白痰,偶有双侧胸前区隐痛,无畏寒、发热,无心悸、咳血.外院CT提示左上肺团块影,双肺弥漫性间质性病变.既往史:17年前发现右侧颈部淋巴结肿大,当地考虑"淋巴结结核",予中药及局部敷药等处理后治愈,未正规抗结核治疗.现我院就诊,入院后查体:T:36.2℃,双肺呼吸音粗,两肺可闻及散在湿性啰音,余无阳性体征.血气分析正常,抗结核抗体:可疑阳性.彩超提示:右侧锁骨上窝多发性淋巴结肿大(淋巴门结构消失),双颈部多发性淋巴结肿大.复查CT:左肺上叶实变,考虑感染可能,两肺间质性肺炎(图1).血清肿瘤标记物:癌胚抗原(CEA):149.62ng/ml(参考范围:不吸烟≤5.0,吸烟≤6.5ng/ml)升高,细胞角蛋白肺癌抗原(CYFRA21-1):9.84ng/ml (参考范围:0~3.30ng/ml)升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE):16.43ug/L(参考范围:0~16.30ng/L)稍升高.临床分析:患者肺部CT提示左肺上叶实变及双肺弥漫性病变,但患者无低氧血症,考虑双肺弥漫性病变为淋巴管病变,结合患者肿瘤标志物明显升高,考虑左上肺癌并淋巴管转移可能性大,拟行支气管镜检查.支气管镜表现:左主要支气管下段粘膜凹凸不平,见细小结节状突起,形如粟粒状,表面附着少量白色坏死物(图2,3).此处刷检涂片找癌细胞,找结核杆菌.同时钳取活检送病理.同时行肺泡灌洗,送检液基细胞学检查.
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LncRNA在宣威肺癌中的研究进展
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,云南省宣威地区人群以肺癌高发,特别女性发病率高、预后极差等特点引起了广泛的关注和研究.长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)是一类转录本长度超过200个核苷酸的非蛋白编码RNA.目前研究发现lncRNA参与多种癌症的发生发展的调控,特别是在肺癌中有更多特异地表达,发挥不同的生物学功能,与肿瘤密切相关.探索lncRNA在宣威地区人群肺癌中发挥的作用机制,有助于此类癌症的早期诊断、靶向治疗以及改善预后.因此本文就宣威肺癌相关lncRNA研究及新进展做一阐述,以期为宣威肺癌的研究和防治提供新的思路.
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检验医师规范化培训模式的建立
目的 探讨新形势下采用完善的规范化培训制度对临床检验医师综合能力的提高效果,以期为临床检验水平和诊疗服务的提升提高参考性建议.方法 选择2014年1月-2016年1月期间在我院临床检验中心接受培训的112名检验医师为研究对象.按随机数字表法将112名检验医师随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56).其中对照组医师采用常规方法进行培训,观察组医师采用规范化培训制度进行培训.经过为期2年的培训后,对两组受试检验医师的培训效果进行综合比较.结果 ①两组检验医师培训完成经考核,观察组检验医师的优良率为89.29%(50/56),显著高于对照组优良率为73.21% (41/56),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示采用完善的规范化培训制度可以提高临床检验医师的培训效果.②采用自制调查问卷表对两组受试者的临床检验综合能力进行评分比较,观察组检验医师在检验结果分析能力、检验项目合理应用能力、科研能力、再学习能力、人际沟通能力等5方面评分均显著高于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05),提示规范化培训制度的应用可提高临床检验医师的检验能力.③观察组检验医师在培训结束后1年文章发表数量高于对照组,而临床检验错误次数则低于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05),提示规范化培训制度可以提高检验医师的日常工作水平.结论 在新形势下完善临床检验医师的规范化培训制度可以显著提高检验医师的临床检验综合能力,提高医师的工作水平,为临床诊疗服务提供更好的技术支持,推动了检验医学的发展和整体医疗水平的提升.
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PBL教学法在留学生实验诊断教学中的应用
目的 本文采用基于问题的学习(PBL)方法在留学生临床实验诊断教学的应用效果.方法 以新疆医科大学国际教育学院2015级四年制临床专业82名留学生为研究对象,将其分成实验组和对照组各41人,实验组采用PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,课程结束后通过试卷考核和问卷调查评价教学效果.结果 实验组留学生的学习兴趣、团队协作能力、实验操作技能、对教学模式的喜爱度5个方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学模式能激发留学生学习兴趣、启发实验思维、增强自主学习能力,学生更容易接受,这种教学模式更值得推荐,为留学生教学添彩.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 04 |
