不同采样状态对洗手监测结果的影响

目的：探讨不同采样状态对洗手监测结果的影响，不断完善简化采样流程，真实地反映洗手效果。方法2012年1月－2014年12月对我院临床医护人员的手进行洗手后采样监测，根据采样时手的状态分为实验组（湿手状态组）和对照组（干手状态组）；被采样者是否戴口罩分为实验组（不戴口罩组）和对照组（戴口罩组）。标本采集后均置37℃温箱培养48h后进行菌落计数。结果湿手状态组和干手状态组的菌落数差异统计学无意义，两组的合格率差异统计学无意义；不戴口罩组与戴口罩组相比，菌落数明显增多，差异有统计学意义，两组的合格率差异有统计学意义。结论采样时干湿手对洗手监测结果无影响，采样时被采样者不戴口罩影响洗手监测结果，在以后的监测过程中，被采样者应戴口罩，防止被污染。

血流感染中肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的：了解患者血流感染中分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性调查南昌大学第一附属医院2014年1月至12月分离自患者血流感染中肺炎克雷伯菌的分布和耐药特性。采用K－B法进行药敏试验，依据2011年CLSI标准判读结果。采用SPSS 17．0软件分析数据。结果共获得肺炎克雷伯菌79株，以消化内科病房多见，占48．1%(38/79)，患者年龄>50岁者占67．1%（53/79)，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，为11．4%。结论患者免疫功能低下是肺炎克雷伯菌感染的主要原因，血流感染中分离的肺炎克雷伯菌耐药非常严重，头孢哌酮/舒巴坦可作为经验用药之一。

尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平及其与尖锐湿疣临床复发的关系

目的：探究尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平及其与尖锐湿疣临床复发的关系。方法选取广东省东莞市凤岗医院2012年5月－2015年4月期间收治的55例尖锐湿疣患者，将其设为观察组，选取同期体检人员55例，将其设为对照组，对2组人员均采用免疫荧光法对外周血T细胞以及NK细胞水平进行检测，随后选择二氧化碳激光消除病例之后，患者应进行复查，并进行为期3个月的随访。结果经随访后，共复发37例患者，复发率为67．27%，同时对比观察组以及对照组的CD4+、CD8+、NK以及CD4+/CD48，且比较复发以及未复发患者的CD8+与CD4+/CD48，以P＜0．05为差异。结论尖锐湿疣患者具有细胞免疫缺陷现象，同时高危型的HPV感染患者具有较高的免疫缺陷风险，而通过检查后发现CD8+T细胞以及CD4+/CD8+能够有效的判断尖锐湿疣患者的预后状况。

冠心病患者红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠心病患者中红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的相关性。方法将102例冠脉造影确诊为冠心病患者，分为稳定性心绞痛组(SAP)，不稳定性心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI)，据造影结果进行Gensini评分，对不同组别患者RDW水平、血脂水平、高敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞计数（WBC）、同型半胱氨酸（Hcy）水平进行分析。结果冠心病组患者的血脂水平、Hcy、hs－CRP及WBC的水平均比对照组更高。 SAP、UAP、AMI组RDW值均较对照组高（P＜0．05）；AMI组与UAP、SAP组相比RDW值更高，差异显著（P＜0．01）；RDW值随Gensini积分增加依次增大（P＜0．05），两者呈直线正相关（P＜0．01）；患者中的血脂、hs－CRP、WBC、Hcy水平与RDW均存在正相关。结论红细胞分布宽度水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。

间接免疫荧光法在台山地区艾滋病并发PCP的应用

目的：比较间接免疫荧光法（IFA）与瑞－姬氏复合染色法、荧光实时定量PCR法（Real－time PCR）三种方法对肺孢子菌肺炎的差异，探讨实验室方法IFA在诊断肺孢子菌肺炎的应用价值。方法通过回顾性分析，收集2013年1月至2015年8月间在我院经病原学及临床诊断确诊的肺孢子菌肺炎（PCP）患者56例作为实验组，另外收集60例非PCP感染的呼吸道疾病患者作为对照组，收集两组患者的痰液和支气管肺泡灌洗液(BALF)，分别用IFA、瑞－姬氏复合染色法、Real－time PCR对两组的痰液和BALF进行检测，比较三种方法的检测结果。结果通过比较，IFA检测与real－time PCR一致性极高，对痰液和BALF标本阳性检出率均高于瑞－姬氏复合染色法，P＜0．05，差异显著。三种方法学对BALF的阳性检出率明显高于痰液，P＜0．05。结论瑞－姬氏复合染色法由于方法学上的局限性，存在阳性率不高的问题。IFA无论对痰液或BALF的检测灵敏度均高于瑞－姬氏复合染色法，与Real－time PCR一致性极高。 IFA可以作为常规方法用于基层医院PCP的检测。在本研究中，瑞－姬氏复合染色法、IFA、Real－time PCR对BALF标本的检测率高于痰液标本，临床上建议尽量留取BALF标本，条件无法许可的情况可留取痰液标本。

血清降钙素原水平在血流感染中的临床价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平在血流感染患者中的临床价值。方法回顾性分析我院568例同时送检PCT检测和血培养的结果，其中有效研究对象538例；比较PCT水平与血培养结果的关系，同时比较PCT在革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌之间的差异；选取多次行PCT检测的血培养阳性患者，并依据3周内转归分为好转组、迁延组及死亡组，比较不同转归患者PCT差异。各组间PCT差异比较采用秩和检验；预后分析中采用Fisher’s精确概率法。结果血培养阳性患者PCT值[3．39（0．69~6．52）μg/L]明显高于血培养阴性患者[0．31（0．09~1．48）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；G－菌、G+菌及真菌感染患者PCT分别为4．39（1．80~10．85）μg/L、1．98（0．42~4．05）μg/L及0．62（0．39~3．98）μg/L，差异有统计学意义（P＜0．05）；根据受试者工作特征曲线（ROC），PCT临界值设定为3．315μg/L时，区分G－菌与真菌血流感染的灵敏度为67．9%，特异度为75．0%；设定为4．1μg/L时，PCT区分G+菌与G－菌血流感染的灵敏度为57．7%，特异度为76．5%；46例多次PCT检测血培养阳性患者中，PCT呈下降趋势时患者预后较好。结论血清PCT水平的检测有助于快速排除和诊断血流感染，同时有助于区分G－菌、G+菌及真菌所致的感染；动态监测PCT变化趋势有助于患者预后的判断。

社区慢性Ⅱ型DM肾脏标志物与HbA1c联合检测的临床应用

目的：评价血Cys－C，尿β2－MG，尿mAlb与HbA1c联合检测对社区慢性Ⅱ型DM肾脏功能影响的可行性。方法将社区慢性Ⅱ型DM以HbA1c分三个不同浓度水平组，并以其组下的血Cys－C，尿β2－MG，尿mAlb与观察对照组进行统计分析及联合检测敏感度的χ2分析。结果观察组的血Cys－C，尿β2－MG和尿mAlb随HbA1c升高而增加，以观察组C组为显著（F=27．1；13．62；38．11，P＜0．001）；观察组的血Cys－C，尿β2－MG和尿mAlb异常检出率随HbA1c升高而增加，以观察组C组升高为显著，差异具有显著统计学意义（χ2=14．162，P＜0．001），三项联合检测指标异常率显著高于单项检测，差异具有统计学意义（χ2=7．623，P＜0．001）。结论社区慢性Ⅱ型DM应加强血Cys－C，尿β2－MG，尿mAlb与HbA1c联合检测，增强其联合检测指标对慢性Ⅱ型DM检测指标异常率的敏感度，以减少单项检测的局限性，有利于社区慢性Ⅱ型DM肾脏功能损伤的判断，值得临床重视与推广。

万倍显微系统和普通显微镜在白带常规中的应用对比

目的：探讨万倍显微系统比普通显微镜在白带常规检查中的优越性。方法对200例有阴道不适或异味的白带常规同时采用微生物培养、用ACT2000－1万倍显微系统和普通显微镜进行常规镜检，并对检出真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的结果进行统计分析。结果 AC2000－1万倍显微系统对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的阳性检出率分别为37．5%、11．0%、42．0%、1%，总阳性率为91．5%；常规显微镜对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的阳性检出率分别为22．0%、10．0%、不能检出、不能检出，总阳性率为32．0%。万倍显微系统总阳性检出率明显高于普通显微镜，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论万倍显微系统在白带常规检查方面大大提高了阳性检出率，能快速给临床初步诊断、合理用药提供依据，明显比普通显微镜优越。

尿微量白蛋白、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的：探讨尿微量白蛋白、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法检测胱抑素C、β2微球蛋白，酶法检测尿肌酐，散射比浊法检测尿微量白蛋白。分别对2型糖尿病患者209例，健康体检人群68例为对照进行尿微量白蛋白、胱抑素、β2微球蛋白和尿肌酐测定，并进行统计学分析。结果 T2DM组各组(正常蛋白尿组、早期DN组与蛋白尿组)的尿微量白蛋白、胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值均高于正常对照组（P＜0．05），早期DN组与蛋白尿组的β2微球蛋白水平高于正常对照组（P＜0．05），正常蛋白尿组和正常对照组的β2微球蛋白水平差别无统计学意义（P>0．05）。 mALB、β2－MG、Cys－C、mALB/Cr、mALB+β2－MG、mALB+β2－MG+Cys－C和mALB+β2－MG+Cys－C+mALB/Cr的敏感度依次增高，以mALB+β2－MG+Cys－C+mALB/Cr敏感度高（P＜0．05）。结论尿微量白蛋白、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中有重要的临床意义。

心力衰竭患者血浆BNP检测的临床意义

目的：探讨心力衰竭患者血浆中B型钠尿肽(BNP)的应用价值。方法选取我院一年期间接受治疗的心力衰竭患者130例作为观察组，健康人群作为对照组，比较两组人群血浆中的BNP、左心射血分数（LVEF）和肺动脉压（PAP）水平，然后比较不同等级的心功能患者血浆中的BNP检测水平。结果观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组，且具有显著统计学差异（P＜0．05）；此外，随着心功能分级增高，患者血浆中BNP水平也在增高，也具有显著统计学差异（P＜0．05）。结论血浆中的BNP升高，提示心力衰竭，且随着心功能分级的增高而显著增加，因此，可以通过检测患者血浆中的BNP值对心力衰竭及心力衰竭的程度进行判断。

尿路感染患者尿培养病原菌分布与耐药分析

目的：了解医院尿路感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月尿培养分离的病原菌分布与药敏情况。结果共分离出1059株病原菌。革兰阴性杆菌占75．1%，主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌占20．7%，主要是粪肠球菌；真菌占4．2%，主要是白念珠菌。在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别占55．3%和46%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率都大于50%，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率都为0，对呋喃妥因的耐药率小于9%。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药率都超过40%，对万古霉素、利奈唑烷的耐药率都是0，对呋喃妥因的耐药率为9．2%。屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药率普遍高于于粪肠球菌。结论引起尿路感染的病原菌分布广泛，且具有较高的耐药率，临床医生应尽量根据药敏试验选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。

IGRAs联合ADA活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义

目的：探讨胸水IFN－γ释放试验（IGRAs）联合腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义。方法入选对象78例临床确诊为结核性胸腔积液患者，分别抽取胸水标本，同一标本采用A、B、C三种检测方案，A方案为对胸水IGRAs联合ADA检测，B方案为单纯对胸水ADA检测，C方案为单纯对胸水行IGRAs。结果 A方案对结核胸腔积液的诊断敏感性高于B和C方案，差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论胸水IGRAs联合ADA活性检测对结核性胸水的诊断特异性更高，对结核性胸水的诊断有重要意义，值得临床推广使用。

支原体肺炎患儿血清体液免疫检测结果分析

目的：探讨支原体肺炎患儿血清体液免疫检测结果。方法实验组选取2012年6月至2015年3月我院收治的87例支原体肺炎患儿作为研究对象，对照组则选取同时期来我院进行健康体检的12岁以下儿童87例。抽取入选者清晨空腹静脉血，比较两组入选者血清炎症因子、免疫球蛋白水平。结果实验组血清IgA、IgG、IgM、IL－6、IL－8、TNF－α水平均明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0．05）。结论支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM、IL－6、IL－8、TNF－α水平均较正常儿童高，说明支原体肺炎患儿血清体液免疫有变化，可辅助临床诊断支原体肺炎。

平均血小板体积在健康、空腹血糖受损、糖耐量减低及糖尿病儿童中的探讨

目的：探讨平均血小板体积（MPV）在空腹血糖（FPG）正常的健康儿童、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及糖尿病儿童中的分布差异及其临床意义。方法对2014年1至12月852例健康体检者进行回顾性分析，年龄5~9岁，平均7．3岁，男346例，女506例。根据FPG水平将其分为5组（G1~G5）：G1组165例（3．89mmol/L≤FPG＜5．0mmol/L），G2组171例（5．0mmol/L≤FPG＜5．5mmol/L），G3组180例（5．5mmol/L≤FPG＜6．1mmol/L），G4组185例（6．1mmol/L≤FPG＜7．0mmol/L），G5组151例（FPG＜7mmol/L，餐后2h血糖7．8~11．1），其中G1~G3为正常血糖组，G4为IFG组，G5为IGT组；同时平行观察81例同年龄段糖尿病组（G6）。结果 G6组MPV值显著高于G5、G4和正常血糖组（F=13．117，P＜0．01）；G5与G4组的MPV值无明显差异（F=2．874，P>0．05），都显著高于正常血糖组（F=13．125，P＜0．05）；正常血糖组中，较高组G3的MPV值明显高于较低组G1（F=13．130，P＜0．05）；MPV与正常血糖组、IFG组、IGT组及糖尿病组的FPG均显示一定相关性（G1~3：r=0．20，P＜0．05；G4：r=0．27，P＜0．01；G5：r=0．28，P＜0．01，G6：r=0．31，P＜0．01）。结论 MPV在不同FPG水平儿童中存在明显差异，随FPG水平升高而升高，其中IGT组和IFG组MPV水平较正常血糖组显著升高，MPV与FPG水平存在一定相关性。

正常孕产妇常规凝血指标变化规律的序贯研究

目的：观察正常孕产妇在不同妊娠阶段和产褥期常规凝血指标的变化规律，探讨动态监测凝血四项变化的临床意义。方法选择2013年10月至2015年03月期间在我院产科进行常规产检和分娩，妊娠期、产褥期和新生儿均无异常的139例首孕单胎孕产妇做为观察对象，分别于妊娠早、中、晚期和临产前及产后进行凝血四项检测，并对结果进行统计学分析。结果孕产妇在妊娠早期和产后凝血四项检测结果与对照组比较均无显著性差异（P>0．05）。凝血酶原时间（PT）在孕妇妊娠早、中、晚期呈现进行性缩短趋势（P＜0．05），妊娠晚期与临产前的PT变化无统计学差异（P>0．05）；活化部分凝血活酶时间（APTT）在整个妊娠过程中呈现逐渐缩短的趋势，妊娠早期至中期明显缩短（P＜0．01），妊娠中期与晚期无显著性差异（P>0．05），妊娠晚期至临产前明显缩短（P＜0．05）；凝血酶时间（TT）在孕妇的整个妊娠过程中均无显著变化（P>0．05）；纤维蛋白原含量（Fib）在妊娠早期至中期明显增高（P＜0．01），妊娠中期至晚期无显著变化（P>0．05），妊娠晚期至临产前呈现急剧升高（P＜0．01）。结论对孕妇妊娠过程中凝血四项指标的变化进行动态监测，有助于预防分娩过程中和产后的异常出血，弥漫性血管内凝血以及动静脉血栓疾病等分娩并发症，有重要的临床指导意义。

2009年至2013年肿瘤医院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的：了解贵州省肿瘤医院（下称该院）金黄色葡萄球菌（SAU）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性统计分析该院肿瘤住院患者2009年至2013年临床送检标本中所分离的SAU监测资料。结果5年共分离468株SAU，MRSA检出率为25．0%，标本均以分泌物检出多，其次是呼吸道及血液等；科室以肿瘤内科检出多。未发现耐万古霉素和利奈唑酮菌株，MRSA除了对利福平耐药率为35．0%外，余均>50．0%。结论该院SAU和MRSA均以分泌物和肿瘤内科检出多，MRSA呈多药耐药性，应加强SAU及MRSA的耐药性监测，有效控制感染。

抗精子抗体在不孕不育患者诊断中的临床应用价值

目的探讨抗精子抗体（AsAb）在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法对确诊为不孕不育的126例女性患者和72例男性患者及健康男、女体检者，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抗精子抗体（AsAb），并计算抗体阳性率。结果不孕不育组血清AsAb阳性者男、女性分别为15例和35例；对应阳性率分别为20．83%和27．78%；健康对照组血清AsAb阳性者男、女性分别为2例和4例，对应阳性率分别为4．08%和4．82%。两组间阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 AsAb是引起男、女性不孕不育的重要的免疫因素，因此，AsAb的检测对免疫性不孕不育患者的诊断和治疗具有临床应用价值。

SCCA和CYFRA21-1在慢性肾脏疾病患者中的临床意义

目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)和19细胞角蛋白片段(CYFRA21－1)在慢性肾脏疾病(CKD)患者中的临床意义。方法选择50例CKD患者测定血清SCCA和CYFRA21－1的数值，同时检测血肌酐(Cr)、白蛋白(AlB)浓度，根据血肌酐值再分为高肌酐组和正常肌酐组，同时选择60例健康体检者作为对照组；根据ALB结果分为ALB>35g/L组，ALB25~35g/L组， ALB＜25g/L 组。结果高肌酐组患者血 SCCA 和 CYFRA21－1浓度明显高于正常肌酐组，正常肌酐组患者血 SCCA 和CYFRA21－1浓度明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)；CKD患者中不同ALB组间血清SCCA和CYFRA21－1差异有统计学意义(P＜0．05)。结论慢性肾脏疾病患者SCCA和CYFRA21－1浓度升高，而肾功能异常或低蛋白血症升高更明显，因此肿瘤标志物在辅助诊断肿瘤时，一定要排除肾功能不全导致的指标升高，避免误诊。

妊娠期甲状腺功能筛查结果分析

目的：了解本地区孕妇甲状腺功能情况。方法选取2014年4月至2014年12月于我院建档的348例孕妇，所有孕妇按照年龄分为高龄组A（≥30岁）；低龄组B（＜30岁）；其中高龄组76例，低龄组272例。用化学发光免疫法测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平。结果 A、B两组共检出甲状腺疾病分别为10例、18例，其中临床甲亢8例占2．3%（A3例，B5例）、亚临床甲亢12例占3．45%（A4例，B8例）、临床甲减2例占0．58%均为A组、亚临床甲减6例占1．72%（A1例，B5例）。结论在本研究中A组孕妇患病率为13．16%，B组孕妇患病率为6．62%。因此对妊娠期孕妇进行甲状腺功能筛查有其合理性，如果仅对高龄孕妇筛查，一般孕妇漏检率高。

东莞地区东部孕产妇哨点筛查结果分析

目的：了解孕产妇感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的现状，以便对孕前优生咨询提供依据。方法统计2014年3月至2014年12月在清溪社卫中心做乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病检测的孕产妇1203例。结果1203例孕产妇中感染乙肝的有134例，占11．14%；梅毒抗－TP阳性有9例，占0．748%；丙肝（抗－HCV）阳性的有2例，占0．166%；艾滋病（抗－HIV）检测阳性者1例，占0．083%。孕产妇组与对照组的乙肝感染阳性率比较，P＜0．05，具有统计学意义；孕产妇组与对照组的梅毒、丙肝和艾滋病抗体阳性率比较，P>0．05，无统计学意义。结论在孕产妇中做好乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的筛查，对预防乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的母婴传播具有非常重要的意义。

呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的：了解呼吸道感染病原菌的分布及抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年3月－2012年3月呼吸道感染患者病原菌，采用K－B法进行药敏试验，用WHONET5．4软件进行数据处理和分析。结果本院呼吸道感染患者痰标本中分离得到2372株。其中革兰阳性球菌512株，占21．59%；革兰阴性杆菌1683株，占70．95%；真菌177株，占7．46%；大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药率小于30%的抗菌药物有：左氧氟沙星、阿米卡星、阿莫西林和亚胺培南，其中耐药率较高的为氨苄西林、哌拉西林、氯霉素和头孢曲松；对铜绿假单胞菌抗菌药物的耐药率小于30%的抗菌药物有：亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星，其中耐药率较高的为氨苄西林和氯霉素；鲍曼不动杆菌抗菌药物的耐药率仅亚胺培南为96．65%，其余为100%；革兰阳性球菌中，对金黄色葡萄球菌耐药率小于40．1%的抗菌药物有：苯唑西林、头孢西丁、左氧氟沙星和万古霉素，耐药率较高的为青霉素、红霉素和氯霉素。结论我院呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主。不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大，应根据药敏结果选择抗菌药物。

血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值

目的：研究血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值。方法选择我院2012年2月－2014年2月收治的72例老年冠心病患者以及来我院体检的72例健康的老年人体检者作为研究对象，其中将冠心病患者作为观察组（72例），健康老年人为对照组（72例）。着重检查两组人员的血清尿酸，并对比不同血清尿酸值引发的心力衰竭的情况。结果观察组各类胆红素检测值均低于对照组，且血清尿酸检测值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；根据Pearson法分析相关性可知，患者胆红素与血清尿酸检测值呈负相关（r=－0．768，P=0．000）。随访两年后，冠心病患者心力衰竭的发生率为33．33%，其中血清尿酸水平值较高的患者发生心力衰竭的概率更高。结论血清尿酸在冠心病患者中的检测值明显高于正常人，且血清尿酸水平值越高其引发心力衰竭的可能性更大，可以作为诊断冠心病患者的一个指标，对冠心病的临床早期诊断和治疗、预后具有重要的意义。

金胺“O”荧光染色LED显微镜检测痰中抗酸杆菌的应用

目的：探讨金胺“O”荧光染色LED显微镜法在检测痰中抗酸杆菌的应用。方法依据《中国结核病防治规划﹑痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》对2106例痰标本同时用萋－尼氏抗酸染色法和金胺“O”荧光染色法查找抗酸杆菌，比较两种方法的实验结果，分析金胺“O”荧光染色LED显微镜检测抗酸杆菌的灵敏度和特异性。结果2106例痰标本中荧光染色阳性315例，阳性率15．0%；萋－尼氏染色阳性283例，阳性率13．4%，两种方法符合率89．8%。对比两组检测结果，金胺“O”荧光染色LED显微镜法检测的灵敏度和特异性均较高。结论金胺“O”荧光染色LED显微镜法是一种检测灵敏度高﹑特异性好﹑操作简便﹑快速的方法，对结核病患者的早期诊断和治疗具有重要意义。

中心肥胖型高血压患者血清游离脂肪酸与载脂蛋白的变化

目的：研究中心性肥胖伴高血压患者血清游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)浓度及载脂蛋白B/载脂蛋白A(ApoB/Apo A)比值变化及其与肥胖和高血压的关系。方法收集174例正常对照者(G1组)、190例中心肥胖型无高血压患者(G2组)和188例中心肥胖型高血压患者(G3组)，分别测定血清FFA及ApoB/Apo A水平、血压及腰围等人体一般指标。结果 G3组FFA及ApoB/Apo A明显高于G1、G2组(P＜0．05)。FFA与腰围、腰臀比、体重指数、血压、ApoB/Apo A水平成显著正相关。结论中心肥胖型高血压患者血清FFA浓度明显升高，并与其血压、腰围、腰臀比、体重指数、ApoB/Apo A明显呈显著正相关；且ApoB/Apo A明显升高。

基于激光共聚焦显微镜λ扫描检测蒿草切片荧光光谱的研究

目的：研究激光扫描共聚焦显微镜λ扫描检测蒿草切片的荧光光谱，为基于共聚焦显微镜获得生物医学样本的荧光光谱提供理论和实验依据。方法运用普通荧光显微镜和激光扫描共聚焦显微镜分别观察荧光染色的蒿草切片，实验分为三组：A组用普通荧光显微镜观察并拍照；B组用激光扫描共聚焦显微镜检测荧光光谱；C组用激光扫描共聚焦显微镜扫描荧光图像。结果荧光显微镜可以观察到蒿草切片的荧光图像，但不能准确获取其相应荧光激发和发射波长，而且会发生串色干扰现象。激光扫描共聚焦显微镜能对蒿草切片进行荧光光谱扫描，排除了干扰波长，获取其荧光激发和发射波长，得到高清晰度的荧光图像。结论与普通荧光显微镜比较，激光扫描共聚焦显微镜有能准确获取样本荧光光谱，得到高清晰度荧光图像的优点。

实时荧光PCR方法快速检测KI多瘤病毒

目的：采用实时荧光PCR方法快速检测KI多瘤病毒（KIPyV），并与巢式PCR扩增法进行比较。方法收集2007年11月至2015年1月在福州市一家妇幼保健院因呼吸道感染住在儿科重症监护病房（PICU）的259例小儿鼻咽抽取物标本和另两家综合医院146例因严重急性呼吸道感染（SARI）住院的成年患者咽拭子标本，通过实时荧光PCR方法对KIPyV的调节区的基因片段进行检测。结果在小儿鼻咽抽取物标本中检测出3例KIPyV感染阳性病例，检测阳性率约为1．2%，而用巢式PCR扩增法只检测出1例，这例的Ct值较低，约为23，并且扩增曲线呈S型。其它两例的Ct值较高，分别约为33和35。在成年患者咽拭子标本中，用两种方法都未检测出KIPyV感染。在两例Ct值较高的小儿病例中，检测出混合有呼吸道合胞病毒（RSV）感染。结论确立的实时荧光PCR方法可以快速检测KIPyV，且特异性较高。

ABCC4基因多态性与ITP患者糖皮质激素疗效的相关性分析

目的：探讨ABCC4（ATP－binding cassette，subfamily C member 4）基因多态性rs10508022位点与ITP患者糖皮质激素疗效的相关性。方法收集我院2013年6月至2015年6月确诊的75例ITP住院患者作为病例组，其中46例糖皮质激素敏感型，29例糖皮质激素耐药型，并同期收集60例健康体检者作为对照组。采用 SNaPshot 法对所有受试者进行rs10508022位点基因分型，判断其与激素治疗ITP疗效的关系。结果 rs10508022位点基因型频率分布在病例组与对照组间差异无统计学意义（P=0．15），但在ITP患者糖皮质激素敏感组和耐药组间差异有统计学意义（P=0．003），且G等位基因是ITP患者糖皮质激素耐药的风险等位基因（OR=3．17，95%CI=1．55－6．47）。结论 ABCC4基因多态性与ITP患者糖皮质激素抵抗有关，且G等位基因可能是风险基因。

iPSC-MSC来源的外泌体对LPS刺激肺泡巨噬细胞产生炎性因子的影响

目的：探讨iPSC－MSC来源的外泌体（exosome，Exo）对LPS刺激的肺泡巨噬细胞释放炎性因子的作用。方法采用旋转超滤法提纯iPSC－MSC外泌体，以无外泌体培养基培养肺泡巨噬细胞NR8383，分别给予Exo(50μg/ml)、LPS(50ng/ml)、LPS(50ng/ml)+Exo(50μg/ml)培养24h，以不含 Exo 和 LPS 培养为对照组，利用酶联免疫标记法（ELISA）检测各组上清液中TNF－α、IL－1β、IL－6蛋白浓度。结果提取物经透射电镜观察为圆形或半圆形囊泡，直径40~100nm，表达Exo标志物CD9和CD63；LPS组上清液中TNF－α、IL－1β和IL－6的浓度（435．38±36．31pg/ml、319．76±39．14pg/ml和408．33±43．44pg/ml）与空白对照组（37．48±8．75pg/ml、33．51±7．88pg/ml和37．73±8．46pg/ml）和Exo组（38．71±9．14pg/ml、32．05±6．81pg/ml和42．84±6．54pg/ml）比较显著上调（P＜0．01）；LPS+Exo 组TNF－α、IL－1β和IL－6的浓度（369．30±32．74pg/ml、249．23±36．77pg/ml 和328．91±46．45pg/ml）与LPS组相比，明显减少（P＜0．05）；空白对照组与Exo组的TNF－α、IL－1β和IL－6的浓度无显著性差异。结论成功富集Exo；iPSC－MSC来源的Exo可抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞表达炎性因子。

血清HE4、ROMA水平在赣州表面健康女性人群中的分布研究

目的：探讨赣州表面健康女性人群血清人附睾蛋白(HE4)、ROMA水平在不同年龄及不同绝经状态时的分布情况。方法采用罗氏电化学发光法对414例未绝经期及244例绝经期表面健康女性血清HE4水平进行检测。结果血清HE4水平随年龄的增长而升高，差异有统计学意义(P＜0．05)；40岁以上各年龄组及40岁以下各年龄组组间血清HE4、ROMA水平比较差异无统计学意义（P>0．05），40岁以上各年龄组与40岁以下各年龄组血清HE4、ROMA水平比较差异有统计学意义(P＜0．05)；未绝经女性血清HE4平均水平为48．29±9．30pmol/L、ROMA平均水平7．16±3．08，绝经女性血清HE4平均水平为56．96±10．00pmol/L、ROMA平均水平11．17±3．94，两者比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论年龄和绝经与否影响赣州表面健康女性人群的血清HE4、ROMA水平分布。

重度子痫前期患者外周血Th17和Treg细胞变化及意义

目的：探讨重度子痫前期（sPE）患者外周血Th17及CD4+CD25+Treg细胞变化及意义。方法选取2011－2013年镇江妇幼保健院40例sPE患者及40名健康对照者。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17及CD4+CD25+Treg细胞水平；采用ELISA检测血浆IL－17、IL－22、TGF－β和IL－10水平，并分析其与sPE的相关性。结果 sPE患者组外周血Th17细胞水平为(1．21±0．82)%，显著高于健康对照组的(0．74±0．63)%，差异有统计学意义(t=3．45，P=0．002)。 sPE患者组外周血CD4+CD25+Treg细胞水平为(1．65±0．49)%，显著低于健康对照组的(2．42±0．91)%，差异有统计学意义（t=－4．25，P=0．001）。sPE患者组IL－17、IL－22水平分别为80．03±31．25、60．22±18．32ng/L，高于健康对照组的32．84±17．23、35．24±14．33ng/L，差异有统计学意义（t值分别为10．74、5．89，P均＜0．01），IL－10、TGF－β水平为26．29±10．31、25．65±11．81ng/L，低于健康对照组的33．24±11．93、48．261±13．85ng/L，差异有统计学意义(t值分别为3．35、6．78，P均＜0．01)。 sPE患者血浆IL－17、IL－22水平与Th17细胞水平呈显著正相关(r=0．69、0．58，P＜0．01)。结论 sPE患者Th17细胞数量增高，CD4+CD25+Treg细胞数量减少，以及相关细胞因子的紊乱在sPE的发病机制中可能起到重要作用。

青云谱区2015年度101例食源性疾病监测结果分析

目的：了解青云谱区食源性疾病监测状况，为采取有效干预措施提供参考依据。方法对2015年辖区报告的101例食源性疾病监测结果进行分析。结果101例食源性疾病病例中发病时间以5月和8月份报告的病例较多，年龄以61岁及以上（29．70%）和0~1岁组（12．87%）发病人数多，样品检测阳性率为2．97%，均为沙门菌培养阳性。以米面、炒菜类、多种食品、水果类及其制品、婴幼儿食品、饮料及冷冻食品等引起的病例数较多，问题食品来源场所主要以超市、菜市场、流动摊贩、快餐店为主。结论加大食源性疾病监测的范围；提高食源性疾病病例样品的检测水平；对食源性疾病的问题食品应该进行溯源，对交易场所应该进行线上、线下的全方位监管。

抚州地区无偿献血者抗-HCV检测情况分析

目的：对本市无偿献血者抗－HCV不合格情况进行分析，以探讨所采取的应对措施是否有效。方法对2010年－2014年本市83900例无偿献血者标本抗－HCV 检测结果进行回顾性分析。结果2010年－2014年阳性总不合格率为0．249%；献血年龄和性别分布中，35~44岁和18~24岁年龄段高于其他年龄段，女性（0．149%）高于男性（0．100%）；学历分布中，初中及以下学历的献血者不合格率高；职业分布上，不明职业者献血群体不合格率占0．137%，居高。结论加强献血者征询和教育，选择低危献血者，同时开展血液标本核酸检测，可有效减少因抗－HCV不合格而导致的血液资源浪费。

2013年-2014年大同煤矿集团健康体检者甲型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体检测结果分析

目的：了解大同煤矿集团2013－2014年健康体检者甲型肝炎、戊型肝炎感染情况，为进一步做好卫生监督及疾病预防控制工作提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验对健康体检者血样中的甲型肝炎IgM抗体（HAV－IgM）、戊型肝炎IgM抗体（HEV－IgM）进行检测，并进行比较分析。结果2013－2014年共检测8257例，甲型肝炎IgM抗体阳性24例，阳性率0．29%；戊型肝炎IgM抗体13例，阳性率为0．16%；2013年和2014年甲型肝炎阳性率比（χ2=22．76）和戊型肝炎阳性率比（χ2=5．75）差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲型肝炎、戊型肝炎阳性率性别（χ2=0．623）、年龄（χ2=9．615）间差异均无统计学意义（P>0．05）。结论大同煤矿集团健康体检者中检测到HAV－IgM抗体、HEV－IgM抗体阳性个体，应重视该人群的健康管理，继续加强卫生宣传和监督监测，防止甲型肝炎和戊型肝炎的流行。

北京市某区退休老干部体检生化结果分析

目的：了解北京市某区退休老干部体检ALT、BUN、CRE、UA、TC、TG、GLU、HDL－C、LDL－C 9项生化结果水平，为本地区老干部预防保健工作提供科学依据。方法采用Beckman全自动生化仪及其配套试剂进行检测。将1057名体检者按性别和年龄分组，对男女各项目阳性检出率及各年龄段阳性检出率进行统计学分析。结果男女总阳性检出率无统计学差异。其中GLU、BUN、CRE、UA男女比较有统计学差异，男性高于女性，TC、TG、HDL－C、LDL－C男女比较有统计学差异，女性高于男性。ALT男女比较无统计学差异。各项目阳性检出率前三位分别为：GLU、TC、TG，高的年龄段集中在75~84岁。结论定期健康体检，及时发现异常指标，有针对性的治疗和复查，对提高老干部健康水平意义重大。

漳州地区1160例妊娠与非妊娠妇女甲状腺激素水平的比较

目的：通过对妊娠期及非妊娠期妇女体内甲状腺水平的检测及对比，研究妊娠期甲状腺激素水平减低在临床中的应用。方法用化学发光免疫学方法测定漳州地区775例妊娠期妇女和385例健康体检非妊娠妇女的体内甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）含量。结果妊娠组单独FT3水平低于参考值的例数高于对照组，两者之间有显著差异（P＜0．01）；单独FT4水平低于参考值的例数高于对照组，两者之间有显著差异（P＜0．01）；FT3、FT4水平同时低于参考值的例数高于对照组，两者之间有显著差异（P＜0．01）；TSH水平参考值例数高于对照组，二者无显著差异（P>0．05）。结论妇女在妊娠后体内甲状腺激素水平明显降低，建议妊娠妇女在妊娠期间应筛查甲状腺激素水平，建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围，如发现甲状腺水平降低及时跟踪处理，以避免对胎儿的发育造成影响。

早餐面制品中铝含量的检测与分析

目的：测定早餐面制品中铝含量，以了解其情况。方法采集江西省抚州市临川区街头流动餐点的油炸面制品类食品（油条、麻球、油饼各5件）和发酵面制品类食品（馒头、豆沙包、花卷、肉包各5件），共计35件样品，采用铬天青S分光光度法测定和分析。结果35件样品中，铝总超标率为65．7%。油炸类面制食品超标率为93．3%；发酵类面制食品超标率为45．0%。结论建议应加强对油炸面制食品的监控力度，以确保消费者能买到安全、卫生的食品。

137例男性不育患者精液细菌培养及药敏分析

目的：了解男性不育症患者精液细菌分布特点及其耐药性。方法对从2011年3月至2014年10月来本院不孕不育科就诊的男性患者的精液进行细菌分离培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离出病原菌株117株，细菌分离率为85．4%。主要病原菌分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌。药敏结果显示主要的病原菌对青霉素耐药性强，对庆大霉素、阿米卡星、红霉素、复方新诺明均有不同程度的耐药，对头孢哌酮、左氧氟沙星较为敏感，未发现万古霉素耐药菌株。结论男性不育患者细菌感染率比较高，对部分常规抗生素有较强的耐药性，已成为不育患者难以治愈的主要原因，因此临床用药应参考实验室的药敏结果，合理选用抗生素，有效地治疗不育患者。

772例性罪错人员HIV、性病及生殖道支原体检测结果分析

目的：了解盐城市区性罪错（卖淫嫖娼）人员艾滋病、性病及生殖道支原体感染状况，为针对性开展预防和干预措施提供科学依据。方法对公安机关抓获的卖淫嫖娼人员，采样进行艾滋病毒、梅毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌及生殖道支原体检测。结果性罪错人群HIV阳性率0．13%（1/771）；性病总阳性率为18．52%（143/772），其中梅毒TPPA总阳性率15．82%（122/771），其中TPPA单阳7．78%(60/771)，TPPA和RPR双阳8．04%(62/771)；CT阳性率3．43%（25/729），NG阳性率0．41%（3/729）。UU阳性率34．29%（250/729），MH阳性29例（3．98%），UU与MH均为阳性26例（3．57%）。卖淫人员总性病感染率、梅毒TPPA单阳率、TPPA+RPR双阳率及UU阳性率与嫖娼人员比较差异有统计学意义。检出8例合并感染2种性病/艾滋病的人员。结论盐城市区性罪错人员性传播性疾病及生殖道支原体感染率较高，公安部门要继续加大对卖淫嫖娼活动的打击力度，卫生部门要开展有效的宣传干预，加强监测管理，减少经性途经传播疾病的传播和流行。

新余市无偿献血者HBsAg检测结果分析

目的：对新余市无偿献血者HBsAg检测结果进行分析。方法取新余市中心血站2012年4月1日至2015年9月30日无偿献血者血液标本31356例，用两种ELISA二步法试剂进行HBsAg检测，对HBsAg单试剂阳性标本和阴性标本进行核酸（定性）检测，核酸检测为阳性的标本及阳性血浆送卫生部临检中心进行确证试验。结果 HBsAg双试剂阳性358例，单试剂阳性27例，核酸HBV－DNA阳性49例，其中44例HBV－DNA阳性为两遍ELISA法阴性标本，5例HBV－DNA阳性为ELISA法单试剂阳性标本。结论单纯采用两遍ELIS法检测HBsAg仍存在一定的漏检，ELISA法检测结合核酸HBV－DNA检测可提高HBsAg检出率，缩短HBsAg的“窗口期”，大限度降低输血风险，提高输血安全。

临床实验室生物安全管理与体会

实验室生物安全是指在实验室从事病原微生物实验活动中避免病原微生物对工作人员和相关人员造成危害，对环境造成污染和对公众造成伤害，为了保证实验研究的科学性，还有保护被实验因子免受污染[1]。近年来，随着各种新型或再现病原微生物的出现，实验室获得性感染和实验室工作人员的安全防护乃至全人类的重要性成为关注的新焦点[2]，国家因此也出台了一系列的相关法律法规。然而，日常工作中，实验室生物安全管理者和所有操作人员能否将生物安全防护做到位，能
　　否自我严格要求落实生物安全管理制度？这是保障生物安全管理质量的根本。笔者结合我院临床实验室在生物安全防护管理培训和具体实施方面的实际工作进行了总结，以供大家参考。

浅谈微生物检验与临床沟通在病原学诊治中的作用

本文从标本获取、质量保证及参与会诊等多角度入手分析微生物检验与临床沟通在病原学诊治中的作用，做到以患者为中心，多学科相互配合，提高临床感染的诊疗水平。

肝素锂抗凝血浆用于血液透析后病人生化检验的评估与应用

目的：探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于血液透析后病人的常规生化检验。方法对92例血液透析后病人同时用普通真空采血管、分离胶/促凝剂管和肝素锂抗凝管各抽取血液3ml,记录普通管和分离胶/促凝剂管在37℃水浴箱中血液凝固的时间，再用离心后分离胶/促凝剂管中的血清和肝素锂抗凝血浆同时进行生化检测，将结果进行比较和分析。结果透析后病人血液样本在普通管和分离胶/促凝剂管中37℃水浴，完全凝固的时间分别为92±11．2min和68±8．6min；K+、Na+、Cl－、Ca2+、Mg2+、CO2－CP、Bun、Cr、Phos、UA十项生化指标浓度的比较，差异无统计学意义（P>0．05）。结论肝素锂抗凝血浆可代替血清对血液透析后病人样本进行生化检验，提高了检验效率，为病人抢救和治疗争取了时间。

离子色谱法测定江西铁路生活饮用水中亚氯酸盐和氯酸盐的含量

目的：采用离子色谱法同时测定江西铁路生活饮用水中亚氯酸盐和氯酸盐的含量。方法水样经IonPac AG19保护柱及IonPac AS19分离柱分离，用20．00mmol·L－1氢氧化钾溶液为淋洗液，采用抑制电导器检测。结果亚氯酸盐和氯酸盐在0．05~1．60mg·L－1范围内呈线性，检出限（3S/N）分别为0．00010，0．00016mg·L－1，方法用于水样中亚氯酸盐和氯酸盐的测定，加标回收率在96．3%~104．5%之间，相对标准偏差(n=6)均小于3．0%。结论该法抗干扰，高灵敏，结果准、操作方便，适用于江西铁路饮用水中氯酸盐和亚氯酸盐的同时检测分析。

急性早幼粒细胞白血病实验室诊断方法研究进展

目前，急性早幼粒细胞白血病的实验室诊断主要是以细胞形态学检查为基础，结合免疫学、细胞遗传学以及分子生物学检验的MICM综合性诊断技术。近几年，D－二聚体在急性早幼粒细胞白血病中的诊断价值也逐渐被临床重视。本文将对这些实验室诊断方法进行综述。

基因组测序技术及其临床应用研究进展

目前，随着全基因组测序技术的进一步发展，基因组测序技术在临床与科研中越来越发挥着重要作用。近几年来，基因组测序技术迅速发展，其在愈来愈受到学者们的关注。本文旨在对基因组及、基因组测序技术及其在临床诊断中的应用做一综述。

探讨做好生化室内质控及其体会

室内质控是保证检验质量的关键，是先进的检验技术真正发挥作用的保证。良好的室内质控条件、正确的质控操作、质控图的正确设置和判断、失控的及时正确处理及持续改进是室内质量控制的关键。本文中我们将这几个关键环节，结合我们日常工作中的经验和体会，进行探讨以有利于将室内质控做的更好。

新余市无偿献血者抗HIV检测结果分析

目的：对新余市无偿献血者抗HIV检测结果分析。方法采用两种ELISA法筛查试剂进行抗HIV检测献血者标本24739例，反应性标本送市疾病预防控制中心进行确认，单试剂筛查为反应性的标本和阴性标本同时进行核酸（定性）检测，并调查HIV确认阳性者职业和年龄的分布。结果筛查反应性标本20例，疾病预防控制中心确认阳性3例，确认不确定4例，确认阴性13例，单试剂筛查为反应性的标本和阴性标本核酸（定性）检测均为阴性。18~25周岁献血者初筛阳性率为50%，确认阳性3例，确认不确定例数为2例。结论在进行无偿献血者招募时对特定年龄段和特定人群应加强无偿献血知识和经输血传播病毒相关知识的宣传，采集低危固定献血者的血液，大限度的降低输血风险。

大理白族地区母婴ABO血型不合者血清学检测

目的：通过对孕妇及新生儿血清学抗体检查，探讨引起ABO溶血病的原因，为临床诊断ABO溶血病提供实验依据。方法对孕产妇进行ABO血型正反定型及不规则抗体筛查以及新生儿血清学抗体检查结果进行回顾性分析。结果0型血母亲孕育A型或B型血胎儿是引起新生儿溶血病的主要原因。结论应加强优生优育知识的宣传及免疫学抗体筛查及早进行干预治疗以减少ABO HDN的发生，做到优生优育。

HACCP在血站采供血质量管理中的应用

我站自建立质量管理体系以来，对所有流程都设置了关键控制点，定期开展监控，并按PDCA循环的策划、实施、纠正和改进四个步骤持续改进质量体系。自2011年引进HACCP（危害分析和关键控制点）系统以来，通过科学的危害分析和评估，有针对性的选择了血液标本的规范化管理等五个过程做为关键控制点，对我站采供血过程的高风险和薄弱环节实施监控。

分枝杆菌菌种鉴定方法及其进展

分枝杆菌及其所致疾病的基础研究、预防和治疗中，菌种鉴定具有十分重要的意义。随着分子生物学诊断技术的不断进步，分枝杆菌菌种鉴定方法得到了很快的发展。本文从细菌学、生化反应、免疫学、分子生物学等技术对分枝杆菌菌种鉴定及进展做一综述。

《实验与检验医学》稿约