中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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如何提高护理计划中预期目标制定的准确性
预期目标是服务对象期望接受护理干预后,其行为、功能、认知及情感改变的结果.制定预期目标(下称目标)是护理计划中的一项重要内容.目标为制定护理措施提供方向;为结果评价提供标准;是所得到期望的护理结果.目标制定的好坏直接影响护理措施的制定和对护理计划中所确定的护理诊断或问题的评价.本院于1996年5月至1998年10月抽查84例重危病人病历进行分析,报告如下.
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膀胱黏膜一期尿道成形手术的围手术期护理
我院自1996年1月至1999年1月成功地为85例各种类型的尿道下裂病人施行膀胱黏膜一期尿道成形术,取得95%成功的良好效果.细致的术前、术中、术后护理是取得手术成功的重要因素.1 术前护理
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原发性低颅压综合征26例临床护理体会
原发性低颅压综合征是指原因不明,预后良好,侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力在60 mmH2O以下,以体位性头痛为特征的一种少见疾病.我院自1979年1月至2000年12月共收治典型病例26例,护理体会如下.
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基层医院开展整体护理存在问题分析与对策
由传统的功能制护理向以病人为中心的整体护理转变是我国护理观念和制度的一次深刻变革,随着护理事业的发展,我院相继开展4个病区的整体护理,并取得明显成效,但由于基层医院受到种种因素的影响,在开展整体护理中存在着一些不利因素,我们针对存在问题及对策讨论如下.
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1例蒙诺致过敏性皮疹病人的护理
蒙诺是一种新型的独特的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),在保证了ACEI的良好临床疗效的同时,其安全性和耐受性较其他ACEI更为出色.偶可发生咳嗽等不良反应,而蒙诺致过敏反应尚未见报道.现将临床工作中遇到的病例和护理体会介绍如下.
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高压注射器在CT增强中的应用及护理
1 临床资料在CT检查中,已广泛使用含碘造影剂作增强扫描,常规手推注射法,由于造影剂含碘量高,粘稠度大,注射速度较慢,又不能做到注射的同时扫描,影响了动脉期影像的观察,增强效果不理想.
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抢救胸部贯通伤22例的护理体会
胸部贯通伤是外伤严重的一种损伤,有进出2个伤口,常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸内脏器,如肺、心、大血管、食管、胸导管等.伤者可在短时间内出现血胸、气胸、心脏、血管大出血、心包填塞、乳糜胸等严重并发症,重者可即时死亡.因此,对胸部贯通伤的救治,争分夺秒做好现场救护和迅速施行手术治疗.实施有效的术前术后护理均是抢救成功的关键.我院自1984年以来,共收治胸外伤124例,其中胸贯通伤22例,占16.2%,均经治疗治愈出院.现将抢救护理体会介绍如下.
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脾切除加贲门周围血管离断术42例分析
血吸虫病肝硬变、门脉高压、脾脏肿大,伴上消化道大出血,病死率极高,是沿江地区常见病.病情来势凶险,往往需急诊手术.我院1990~2000年间,急诊行脾切除加贲门周围血管离断术42例,并与同期行单纯脾切除60例比较,现分析如下.1 临床资料
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30例流行性腮腺炎致多系统损害临床分析
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以腮腺的非化脓性肿胀、疼痛及发热为特征,并可累及全身各种脏器,出现相应的并发症,现将我院近3年收治的30例流行性腮腺炎导致多系统损害临床分析如下.1 临床资料
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顽固性肝硬变腹水13例临床分析
肝硬变是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,其晚期常出现腹水.我科自1995~2000年对13例顽固性肝硬变腹水病人的治疗进行临床观察,现将有关材料报告如下.
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老年心源性脑栓塞临床分析
心源性脑栓塞(CE)近年来受到临床上广泛关注,其发病率呈增高趋势,目前国内专题报道不多.本文对我院1989~1997年住院诊治的67例心源性脑栓塞病人的临床表现、CT/MRI特点、治疗及转归进行分析.1 临床资料
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激光与疮疡灵联合治疗宫颈炎疗效观察
我院自1998年9月至2001年5月,对200例Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂病人随机分组,分别给予激光+疮疡灵及单纯激光治疗,激光+疮疡灵疗效显著.现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组200例,年龄24~50岁.其中Ⅱ度宫颈糜烂120例,Ⅲ度宫颈糜烂80例,治疗前均作宫颈刮片,经细胞学检查,排除宫颈癌及出血性疾病等其他妇科疾病.
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低镁低钙血症并惊厥的治疗
惊厥是儿科常见急症,由低钙、低镁引起者也不少见,在以往的治疗中,常以补钙为主,或钙镁同时补充,但疗效并不显著.近年来我们采用纯补充镁的方法,使症状得以缓解,取得较好的疗效,现总结如下.1 一般资料
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胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗
胫骨髁间隆突撕脱骨折,临床上比较少见,而较容易发生在骨骺未融合的青少年,成年人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有胫侧副韧带等的损伤.保守治疗因骨折块复位不良,而引起交叉韧带松弛,产生膝关节不稳定.我院自1989~2000年收治此类型骨折36例,取得满意的效果.本文拟对治疗方法的选择作一回顾性分析.
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巨大胎儿评分与分娩方式
由于巨大儿分娩母婴并发症高,我院应用巨大儿分娩评分法,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生.1 资料与方法1.1 资料1998年8月至200年8月共有产妇2 369例,新生儿出生体重≥4000 g者204例,发生率8.23%,与国内报道高的8.26%[1]相似.本组204例中,初产妇178例,占82.54%,经产妇26例,占17.4%.孕周:小于40孕周46例,40~41孕周82例,大于41孕周76例;新生儿体重4000~4 500 g之间168例,>4 500 g 36例(其中5 200 g 1例).胎方位:枕前位131例,枕横位45例,枕后位22例,高直位6例;胎膜早破46例,羊水过少56例.
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乳牙感染根管治疗方法的探讨
乳牙根尖周炎是儿童较为常见的口腔疾病,复诊次数多,患儿不合作治疗效果不佳.笔者自1996年以来,门诊收治乳牙根尖周炎病人189例,共386颗患牙,为了缩短疗程和复诊次数,采用替硝唑螺旋霉素药物糊剂(PST)进行根管充填,并与ZOE(丁香油氧化锌糊剂)根充的患牙疗效进行比较.1 材料与方法
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剖宫产术产后出血原因分析及护理
产后出血是分娩期严重的并发症,为产妇主要的死亡原因之一,在我国居首位[1],严重威胁着产妇的生命.近年来,剖宫产率不断上升,相应地剖宫产术后所致产后出血也增加.本文通过对我院2000年1月至12月间因剖宫产并发产后出血的原因进行分析,探讨处理方法、护理要点、预防措施,以降低产后出血率,减轻对产妇的危害.
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髋臼后壁骨折手术治疗26例报告
髋臼后壁骨折是髋臼关节创伤中常见的关节内骨折,所受创伤暴力大,多合并股骨头软骨面损伤及关节的脱位,关节连接装置严重撕裂伤.我院骨科对26例髋臼后壁骨折施以开放复位螺钉或钢板内固定术,疗效良好.报告如下.
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脐带脱垂24例临床分析
脐带脱垂是产科急诊,严重危害围生儿的生命,同时也增加了手术产率.本文对1997年3月至1999年12月在我院分娩的5 128例产妇中发生脐带脱垂者24例,进行回顾性分析,报告如下.
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小儿原发性心肌病误诊为先天性心脏病15例分析
小儿原发性心肌病大多预后欠佳,而早期诊断又较为困难,为提高诊断正确率,我们总结了1984年1月至2000年8月间的小儿心肌病病例35例,发现小儿原发性心肌病误诊为先天性心脏病的尤其多.1 临床资料
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食管癌术后乳糜胸的观察及护理
乳糜胸是食管癌手术后并发症之一,常见于中上段食管癌.我院自1986年12月至1999年12月手术切除食管癌953例,术后发生乳糜胸11例,发病率为1.1%,现将我们对乳糜胸的观察及护理要点报告如下.1 临床资料
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南通蛇药片加六神丸治疗丹毒168例体会
1990~2000年,笔者以南通蛇药片加六神丸内服、外敷治疗丹毒168例,并与同期常规治疗的丹毒152例对照,现报告如下.1 临床资料1.1 320例病人均具有丹毒典型症状和体征,符合人卫版高校教材<外科学>关于本病的诊断条件,而排除其他感染性疾病.病人均系住院治疗.
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11例游离型腰椎间盘突出症
髓核完全脱离原腰椎间盘游离于椎管内是游离型腰椎间盘突出症.自1992~1999年共收游离型腰椎间盘突出症11例,采用开窗或扩大半椎板切除,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女2例;年龄26~51岁,平均35岁.腰椎间发生于L4、54例,L5S14例,L3、41例.病程短15 d,长3年,平均6个月.
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微波、下鼻甲骨切除治疗肥厚性鼻炎
1997年3月我科应用微波、下鼻甲骨切除治疗肥厚性鼻炎68例(118侧)与1997年1月以前应用下鼻甲成形术治疗的54例(89侧)进行对比,借以评估下鼻甲骨切除+微波在临床的应用价值.1 临床资料
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浅谈疫苗包装对免疫接种质量的影响
疫苗大部分包装在玻璃安瓿内.安瓿虽然从直颈改为曲颈易折,但在使用方面仍存在不少问题.有的因启开时玻璃屑掉进疫苗内引起接种反应或感染;有的多人份1安瓿,剂量掌握不准,不是超量就是欠量;有的是启开后时间掌握不当造成无效接种;有的虽然是易折安瓿但折不断,用力折,不是粉碎就是刺破手.下面谈谈常用疫苗的安瓿在使用中存在的问题及建议改进的措施.
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宫颈糜烂105例临床分析
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病及多发病.本文通过对105例宫颈糜烂病人的临床分析,探讨宫颈糜烂的相关因素.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料2000年3月至5月门诊病人174例,按宫颈光滑与否分为两组,宫颈光滑组69例(39.66%),宫颈糜烂组105例(60.34%),其中轻度糜烂75例,中度糜烂15例,重度糜烂15例.两组病人,在询问现有年龄、初婚年龄、孕产次、近一年的避孕方法的同时,取阴道分泌物做常规检查,并进行比较.
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盐酸培他啶治疗梅尼埃综合征28例疗效观察
1999年3月至2001年2月,我们采用盐酸培他啶氯化钠注射液(西其丁)治疗梅尼埃综合征28例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文54例均为门诊病例,随机分成两组,治疗组28例,男15例,女13例;年龄22~30岁6例,30~50岁14例,50~70岁8例,平均年龄42岁.对照组26例,男14例,女12例;年龄20~30岁5例,30~50岁14例,50~70岁7例,平均年龄44岁.全部病例符合梅尼埃综合征诊断.均有不同程度的旋转性眩晕、耳鸣耳聋及恶心呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状.首次发作18例,二次以上发作36例.
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肺炎支原体感染致心律失常31例
1993年7月至2000年4月,我院儿科共收治肺炎支原体(MP)感染患儿218例,其中31例致心律失常,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料31例中,男17例,女14例;年龄10个月至14岁,平均6.12岁.血清学检查MP-IgM阳性12例,PCR法检测咽拭子或痰液中MP-DNA阳性13例,MP-IgM与MP-DNA共同阳性6例.其中26例为肺炎支原体肺炎基础上并发心律失常.另5例表现为单一的心血管系统损害.
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文成县2001年卡介苗接种效果考核
为了解我县乡(镇)防疫人员卡介苗接种质量,文成县预防保健中心对全县35个乡(镇)进行随机抽样,抽取18个乡(镇)437名儿童进行卡介苗接种效果的考核.现将结果报告如下.1 材料与方法
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新生儿肺炎188例临床X线分析
新生儿肺炎是新生儿的常见病,日龄越小,发病率和病死率越高.其临床症状不典型,X线表现具有多样性.故诊断有一定困难.通过188例新生儿肺炎的临床和X线分析与探讨,以期提高新生儿肺炎的诊断水平.
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左旋咪唑加维生素E治疗复发性口疮40例观察
复发性口疮是一种常见的口腔黏膜溃疡性损害.目前治疗该病尚缺乏特效药物.笔者自1998年以来用左旋咪唑加维生素E胶丸治疗复发性口疮40例,效果满意.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组40例中男12例,女28例均为反复发病者.年龄大50岁,小14岁,平均31.2岁.病程5年以上者7例,3~5年者15例,其余为3~6个月内反复发作者.32例以往曾接受常规药物(牛黄解毒片、维生素C等)治疗,效果欠佳.
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美沙酮联合苏昆O号戒断海洛因依赖200例临床疗效观察
美沙酮联合苏昆0号治疗海洛因依赖200例,取得了满意的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 材料与方法戒断对象是1997年8月至1999年4月诊断为海洛因依赖.全部为自愿戒毒者,性别:男154例(77%),女46例(23%).年龄:大40岁,小19岁,平均25.5岁.滥用时间:长5年,短3个月,平均滥用时间2.5年.滥用方式:静注52例(26%),肌注15例(7.5%),烫吸103例(51.5%),混合型103例(15%).
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9例婴幼儿术后切口裂开教训
我院自1990年10月至2000年10月共收治婴幼儿急腹症152例,其中术后切口裂开者9例,现将教训分析如下.1 临床资料本组男6例,女3例;年龄1个月至3岁.发生于阑尾穿孔并麻痹性肠梗阻者4例,肠套叠肠坏死行肠切除术后2例,原发性腹.膜炎2例,先天性幽门肥厚术后1例.伤口均于术后7 d拆线,一半以上全层裂开.
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3520例婴幼儿听力筛查报告
对婴幼儿全面的进行听力筛查,尽早发现听力障碍儿童,并采取必要的科学手段进行早期干预,对听力障碍儿童的康复,发展有着重要的意义.为全面了解城市基层社区婴幼儿的听力障碍和早期全面筛查方法,我们自1998年8月至1999年9月对合肥市中市区3 520例婴幼儿进行了听力筛查.现将有关情况报告如下.
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结肠损伤24例治疗体会
我院自1988~1999年共收治结肠损伤24例,根据不同病情予以一期手术和修补外置,效果满意.现报告如下.1 临床资料.1.1 一般资料本组男18例,女6例;年龄17~74岁.致伤原因:车祸15例,高空坠落4例,刀刺伤3例,火器伤2例.受伤部位:升结肠11例,横结肠4例,结肠脾曲1例,降结肠6例,乙状结肠2例.单纯结肠伤7例,合并其他脏器损伤17例.
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简易颅脑体表定位器
1 结构特点简易颅脑体表定位器由A、B两部分组成(如图1).A为直角处带有弧形的直角尺,弧形符合头颅外形,使用方便.oa长约12 cm,ob长21 cm.oa、ob带有槽形孔.B为相互垂直的"T"字形结构(如图1).cd长约7 cm,ef长约12 cm.oa、ob、ef带有刻度,精确至毫米.
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老龄急性胰腺炎高危因素分析
本文总结了两个三级甲等医院临床资料完整的老龄急性胰腺炎病人的临床资料,对其与死亡的相关危险因素进行分析,以期对老龄急性胰腺炎病人的预后走向作出早期正确的临床推断.1 临床资料
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解磷注射液治疗有机磷农药中毒56例
我院1997~2000年应用解磷注射液(每支含盐酸苯钠辛3 mg,硫酸阿托品3 mg,氯磷定400 mg)救治56例有机磷农药中毒(治疗组),及用传统方法救治40例(对照组)现总结报告如下.1 临床资料
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长程小剂量地尔硫革和卡托普利治疗变异型心绞痛
变异型心绞痛是不稳定性心绞痛一种特殊类型,病情进展迅速,容易演变为心肌梗死,合理治疗十分重要.常规治疗应用硝酸甘油递增性静脉点滴,但在某些病例中疗效不明显或反射性心动过速,不利于心肌缺血控制[1].同时对于需长期用药的病人,因常规给药的繁琐及不良反应而自行停药,顺从性差.本文旨在探讨一种安全可靠,病人容易接受的长程治疗方案.
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罗比卡因配伍芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩的疗效观察
无痛分娩是近年来麻醉科医生和妇产科医生共同关心的问题.我们试行了低浓度罗比卡因配伍芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩,并作同期对照观察比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料84例ASAⅠ~Ⅱ级、单胎头位、无胎儿异常,无头盆不称,估计能从阴道分娩的健康足月初产妇随机分成两组,镇痛组43例,对照组41例.两组年龄、体重、身高差异均无显著意义(P>0.05).一组自愿要求做硬膜外阻滞无痛分娩,此为镇痛组;另一组自愿实行不给硬膜外阻滞的自然分娩产妇作为对照组.
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氧氟沙星栓剂的研制及临床应用
氧氟沙星(Ofloxacin,OFLX)是抗菌谱广,细菌耐药发生率低及药代动力学特点好的第3代喹诺酮类药物.近年其片剂、注射剂已较广泛地用于临床,研制新的剂型是很有价值的课题.1 氧氟沙星栓剂的研制
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米索前列醇治疗产后大出血11例分析
产后出血是产科重要并发症之一,特别是难以控制的产后出血,可导致病人休克,危及生命.本文对11例因宫缩乏力、胎盘因素引起的难以控制的出血一次性口服米索前列醇(米索)600μg,通过增强子宫收缩,使出血量明显减少;2例药物治疗无效行子宫切除.现报告如下.
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环丙沙星治疗小儿细菌性痢疾的疗效及安全性的观察
关于喹诺酮类药物在儿童中的应用一直是争议大的问题,为了观察这类药物对儿童安全性是否存在差异,我们对1995~1996年因细菌性痢疾在我院儿科病房住院的76例患儿进行随访,现将观察结果报告如下.1 一般资料
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氯沙坦治疗肾性高血压及对肾功能影响的观察
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(Losartarn.)治疗肾性高血压的临床疗效及对肾功能的影响.方法36例肾性高血压病人被随机分成两组:氯沙坦组18例,50 mg每天1次;苯那普利组18例,10 mg每天1次,疗程12周.观察治疗前后血压、尿蛋白和肾功能的变化.结果氯沙坦能显著降低高血压和尿蛋白,对肾功能和血钾无影响.氯沙坦组和苯那普利组之间差异无显著意义.结论氯沙坦治疗肾性高血压安全、有效,并具有降低蛋白尿,保护肾功能的作用.
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蛔虫引起上消化道出血1例
男,45岁.突然呕血3 h于1999年5月5日入院.3 d前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰.3 h前恶心呕吐,吐出暗红色胃内容物一大碗,约300ml.来本院门诊部又呕出暗红色血约1000 ml,血中伴大量蚯蚓样红色小虫.经寄生虫专家鉴定为蛔虫.查体:T 37.7℃,R 20次/min,P 84次/min,BP 100/62 mmHg,神志清,巩膜无黄染,心肺无殊,肝未及,脾肋下3 cm,质中,腹水征(-).血检:Hb 9.48,WBC4.7×109/L,PLT 75×109/L.肝功能:ALT 18.8 IU/L,AST 32.9 IU/L,TP 61.4 g/L,ALB 34.8 g/L,HBsAg阳性,EI-抗HBc阳性.
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胚胎种植前遗传学诊断的应用
胚胎种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagno-sis,PGD)是辅助生殖技术领域中的新兴技术,用于对着床前胚胎进行基因诊断.主要是指对体外受精(in vitro fertiliza-tion,IVF)的胚胎,待其发育到4~8细胞期,显微操作下行卵裂球细胞活检[1,2],取出一个细胞,或者直接取受精前后的极体[3],对它们行聚合酶链反应(polymerase chain reac-tion,PCR)或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)等基因分析,进行快速遗传学诊断,选择无遗传学疾患的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法.这样就可以把疾病控制在胚胎发育的早阶段,避免了妊娠建立后再做产前诊断时孕妇可能面临人工流产所带来的生理和心理的痛苦,这无疑是遗传病基因诊断领域中的又一次变革,可以说PGD技术代表了当今生殖医学临床尖端水平.
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低钾性周期性麻痹58例临床分析
目的探讨低钾性周期性麻痹的临床特点及诊治原则.方法综合分析58例低钾性周期性麻痹病例的一般临床资料、主要症状及体征,重要辅助检查及治疗转归.结果病人均有低钾、瘫痪、补钾后迅速恢复等特点,16例心电图有P-R间期、Q-T间期延长、QRS增宽或ST段低、T波变平、U波出现等改变,6例有浅感觉减退,18例肌张力正常,11例腱反射增高,38例腱反射降低,有5例出现尿潴留,有1例出现呼吸肌麻痹.结论低钾性周期性麻痹临床上有低钾、下运动神经元瘫痪、肌张力减低、腱反射减弱、心电图改变等典型症状,也可有浅感觉减退、腱反射增高等特殊变化,诊断上须注意与格林-巴利综合征、急性脊髓炎等疾病鉴别.治疗上主要是迅速补钾.
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培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭
充血性心力衰竭(CHF)是心血管中常见危急症,近年来对CHF的研究和治疗取得了很大进展,但尚无一个统一的治疗方案.我们观察培哚普利(Perindopril)联合美托洛尔(Metoprolol)治疗CHF的临床疗效和安全性,并结合有关文献进行分析讨论.1 资料与方法1.1 资料1.1.1 入选标准96例CHF病人均为我们收治的住院病人,符合AHA(美国心脏病协会)标准[1],入选前2周停用A-CEI和钙拮抗剂.观察期间继续使用洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物.
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弥漫性肺部疾病经纤维支气管镜肺活检38例报告
用纤维支气管镜(纤支镜)对弥漫性肺部疾病行经支气管肺活检(TBLB)这一诊断技术在国内外已广泛应用.现将我院38例病人的检查结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料自1996~2000年38例X线胸片上表现为弥漫性肺部病变的病人接受了TBLB和刷检.其中男17例,女21例;年龄29~65岁,平均50岁.
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血清孕酮水平对异位妊娠治疗方法选择的价值
治疗异位妊娠大致分为手术治疗和药物保守治疗两大类,在治疗方法的选择上目前尚缺乏合理的指征.本文试图探讨血清孕酮水平对异位妊娠治疗方法选择的价值.1 资料与方法
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小切口胆囊切除并术中胆道造影126例疗效分析
随着临床医生技术的提高和对肝门部解剖的不断认识,小切口胆囊切除术(MC)已广泛被临床医生所掌握.作者就1998~1999年中126例MC的方法和临床效果介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组126例均为择期单纯胆囊切除病人,其中胆囊结石107例,胆囊息肉19例;男56例,女70例;体重45~70 kg;腹壁脂肪厚1~2 cm;胸廓前后距<30 cm;体温<37.5℃;腹部无明显阳性体征.
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超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血
目的探讨超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血临床效果.方法对106例高血压脑出血病人发病后6 h内行CT定位穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗,观察病人血肿清除及功能恢复情况.结果106例中死亡5例,占4.7%;存活101例,占95.3%.101例颅内积血均在术后72 h内彻底清除,收到满意疗效.结论超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血是行之有效的方法,明显降低了病人的病死率和病残率,提高了病人的生存质量.
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米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
对84例足月妊娠符合引产指征者行阴道塞米索前列腺醇(米索)引产,并与常规催产素引产50例对照,结果报告如下.1 资料与方法1.1 观察对象自2000年1月12日,共134例孕妇,孕37~43周,平均40周,单胎头位无难产因素,无应用前列腺素及催产素的禁忌证,均为初产妇,年龄23~37岁.
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非肥胖的2型糖尿病异常与胰鸟素抵抗的关系
心血管疾病尤其是冠心病是2型糖尿病主要的并发症和合并症,有资料证明[1]胰岛素抵抗(IR)是冠心病重要的危险因素,普遍认为肥胖者存在IR[2],故我们选择非肥胖的2型糖尿病病人为研究对象,根据胰岛素抵抗指数(Homa-IR)将非肥胖的2型糖尿病闰人分为胰岛素抵抗组和胰岛素敏感组,比较两组的血脂水平,进一步分析它们与Homa-IR的关系。
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8年间子宫肌瘤剜除术65例分析
子宫肌瘤是年轻妇女常见的一种良性肿瘤,对未婚、不育及希望保留正常月经功能者,我院于1988年1月至1995年12月8年间行子宫肌瘤剜除术65例,现总结报告如下.1 临床资料1.1 年龄18~42岁,平均年龄33岁.
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胃黏膜微小隆起性病变的临床意义
在胃窥镜下胃黏膜的微小隆起性病变十分常见,但性质肉眼下难以定论,有赖于病理活检结果.为探讨这种隆起性病变的临床意义,笔者将近期胃内窥镜检查中遇到的36例病人作一简要分析.1 临床资料1.1 资料与方法本组病例均为我院门诊和住院病人,采用日本OLYMPUS GIFXQ 20型纤维胃镜或PTX电子胃镜检查,并作实时录相及照片回顾分析.所有病人均作病理活检.本组发现胃黏膜微小隆起性病变的发病率为9.1%(36/395),年龄分布在20~81岁,平均50岁,男女比例2:1.
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喉显微手术636例
喉显微手术是在全身麻醉下将显微镜与支撑喉镜或悬吊喉镜结合,行声带良性肿物及声带恶性肿瘤切除的一种精细手术.该术是近十年在国内才逐渐开展的[1].我科1991年5月至2000年5月,9年间共行喉显微手术636例,现报告如下.1 临床资料
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产程中阴道检查代替肛门检查的应用
目的探讨产程中用阴道检查代替肛门检查的价值.方法将1 500例孕产妇随机分为两组,阴道检查组770例,肛门检查组730例,从产褥感染、新生儿感染、检查次数、产程进展的观察、检查结果准确性等几方面进行对比分析.结果两组母儿感染情况比较差异无显著意义(P>0.05);两组检查次数比较差异有显著意义(P<0.05);肛门检查组中仅82.1%能够准确判断宫口大小及胎先露情况,8.9%因估测宫口大小失误而不适时的干涉了产程.结论阴道检查代替肛门检查不增加母儿感染,且具有准确性高等优点.
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机械通气治疗哮喘持续状态的体会
目的探讨机械通气对哮喘持续状态的治疗效果.方法对25例经常规治疗后不能缓解的哮喘持续状态病人进行经鼻插管或气管切开行机械通气治疗.结果25例均顺利机械通气,症状改善,通气时间7~10 d不等,平均7.5 d,并顺利脱机.结论经常规治疗而不能控制哮喘持续状态时,机械通气仍是一个有效而安全的治疗方法.
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不同化疗方案联合放疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌
目的评价不同化疗方案加放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效.方法57例不能手术的Ⅲ期NSCLC病人分为两组.29例病人接受紫杉醇(PTX)210 mg,第1天;顺铂20 mg,第1~5天联合化疗(PP方案)2个疗程,同时给予放疗(治疗组).28例病人采用足叶乙甙100 mg,第1~5天;顺铂20 mg,第1~5天化疗2个疗程(EP方案),同时予以放疗(对照组).两组放疗方式和剂量相同,常规分割放射,每次2 Gy,每周5次,原发灶和淋巴结受累部位的总剂量为60~70 Gy,淋巴引流区40 Gy.结果治疗组总有效率为82.8%,完全缓解率(CR)10.4%;对照组总有效率53.6%,CR 17.9%.两组总有效率统计学处理差异有显著意义(P<0.05).化疗的毒副作用主要是胃肠道反应和骨髓抑制.结论PP方案加放疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC,毒性可耐受,疗效明显优于EP方案加放疗.
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控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用
目的分析控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对54例Ⅱ型Ⅱ期~Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人,随机分为控制性低血压组25例和对照组29例,在全麻下进行控制性降压,观察两组病人术中出血情况、手术时间及有无不适反应.计数资料作统计学处理.结果两组病人术中出血量(分别为159.20±118.18 ml和274.83±136.06 ml,P<0.001)、出血速度(分别为1.45±0.62 ml min和1.96±1.04ml /min,P<0.05)及手术时间(分别为104.40±39.80 min和142.07±42.54 min,P<0.001),差异有显著意义.术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压在鼻内窥镜手术中能有效地减少出血并缩短手术时间,具有临床使用价值.
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B超介导输卵管插管疏通术
输卵管阻塞是女性不孕中常见的原因之一.传统诊断输卵管通畅的方法靠气流压力或注药阻力来判断,无直视下动态观察的指标,误诊率高;应用宫腔镜与腹腔镜行输卵管插管方法,成功率高,但仍属于侵入性操作,产生不同程度的损伤[1].近年来我院采用同轴导管系统在B超介导监视条件下输卵管插管疏通术,诊治输卵管阻塞性不孕87例,疗效满意,报告如下.
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精神分裂症病人的首次住院天数与短期内复发的关系
国内有关平均住院日和复发的研究已有报道,但是两者之间的关系尚未见报道.本研究以正规治疗出院后1年内复发再入院的精神分裂症病人为研究对象,初步探讨首次住院的精神分裂症住院天数及短期内复发的影响因素以及它们之间的相互关系,为今后合理化确定住院天数的研究提供依据.
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原发性高血压病人心率变异时域分析的临床价值
目的探讨心率变异(HRV)时域分析对原发性高血压病人的临床意义.方法测定60例原发性高血压病人HRV时域分析各项指标:SDNN,SDSD,SDANN,RMSSD及PNN50与60例正常成人进行对比分析.结果原发性高血压病人各项时域分析指标均明显低于正常对照组(P<0.01).结论HRV各项时域指标的测定,有利于评价原发性高血压病人的自主神经病变,也为临床预后的估计、药物的筛选提供了依据.
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132例肝硬变并上消化道出血的胃镜资料分析
上消化道出血是肝硬变门脉高压病人的严重并发症.我们对132例肝硬变并上消化道出血病人进行胃镜检查明确出血原因,以指导临床判断肝硬变出血的原因.1 临床资料1.1 一般情况本组132例为我院1994~2000年住院病人,出血距离胃镜检查平均3.5 d.其中,男108例,女24例,平均年龄45.6岁.病程5个月至14年.单纯呕血46例,呕血加便血69例,单纯便血10例.
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标本在生化分析仪上放置时间对结果的影响
由于我院使用的M560型全自动生化分析仪属于中小型生化分析仪,处理标本的速度较慢.血清标本在分离及集中上机到分析结束约需3~5 h,在这期间由于血清中水分的蒸发而造成结果偏高,我们观察了TP、Alb、BUN、Cr、UA、Cho、TG、TBili、DBili等9项结果在3 h、6 h的变化.
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盆腔肿块CT诊断
现将我院经CT检查,并经手术病理证实的54例盆腔肿块作初步分析.1 资料与方法1.1 一般资料54例中男9例,女45例;年龄19~67岁,以30~50岁多见,占31例;病程18 d至17年,平均20.5个月.54例中扪及肿块者32例,女性盆腔肿块病人有下腹痛、腹胀、阴道出血及经期异常等多种症状,男性病例有尿频、尿急及血尿等临床表现.
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肝门部胆管癌CT诊断及应用
有关肝门部胆管癌的影像诊断,既往主要依赖PTC、ERCP.近年来CT、MRI成为其主要影像诊断手段.本文就我院1998年7月至2000年2月间住院治疗的48例梗阻性黄疸中经临床手术及病理证实肝门胆管癌7例,结合文献复习,进行回顾性分析总结,以提高本病CT诊断水平.
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胸部创伤X线诊断与检查方法
随着交通事故和意外损伤日益增多,胸部创伤正在成为一种常见损伤,下面就有常规X线摄片和CT胸部检查并资料完整的35例病人报告如下.1 资料与方法1.1 35例中男29例,女6例;年龄12~71岁.其中28例为车祸伤,5例为堕落伤,1例为挤压伤,1例为打击伤.临床表现为胸痛、吸气性困难,部分病人有咯血,昏迷.
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茶多酚对矽肺病人血清中SOD、LPO和CP水平影响
茶多酚是从绿茶中提取的一种多酚类化合物,属一种天然抗氧化剂[1].为此,检测50例Ⅰ期和Ⅱ期矽肺病人,服用茶多酚和已知有效药物后,血清中超氧化歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、铜兰蛋白(CP)含量,观察茶多酚制剂对机体过氧化系的影响.
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心肺复苏和心脏急症照护的道德准则——新世纪国际心肺复苏、心血管系统指导标准系列讲座之四
心肺复苏(CPR)和心脏急症照护与其他的医疗救治措施都具有相同的目标:挽救生命,恢复健康,解除痛苦,减轻残疾.然而CPR则有其独特的明确的目标,就是使处在"临床死亡"(又称"假死状态")的病人得以复苏.这一目标只在少数情况下得以实现.这一点是容易被理解的,因为病人的种种具体情况和实施CPR时间条件等诸多因素的制约,导致CPR的操作可能与病人的意愿相抵触,或者说未能给其带来利益.
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阵发性室上性心动过速的治疗
心律失常的种类很多,病因各异,但其发病机制不外三种:①心脏冲动形成失常;②心脏冲动传导失常;③心脏冲动形成和传导均失常.这三种机制引起快速、缓慢、规则、不规则以及这些情况同时或交替出现的各种心律失常.1 病因及电生理机制
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复方大青叶合剂中大黄素的含量测定
复方大青叶合剂有大青叶、金银花、大黄、羌活、拳参组成,具有清瘟解毒功能,用于流感、腮腺炎、感冒、急慢性肝炎.本文采用薄层扫描法测定17批复方大青叶合剂中大黄素的含量,得出结论,不同批号的制剂大黄素含量存在一定差异,通过大黄素的含量测定对其质量评价有一定意义.
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大鼠脑局部缺血再灌注后M受体的变化
缺血性脑血管疾病是严重危害人类健康的一种多发性疾病.它的病理生理过程相当复杂,涉及酸中毒、自由基、受体、免疫学、炎症等许多方面,其中受体及其改变是其发病的一个重要环节.本实验主要利用受体结合技术研究大鼠局部脑缺血再灌注过程中毒蕈碱乙酰胆碱受体(M受体)在结合容量和亲和力上的时空变化,具有实用意义.因为脑内的M受体和脑的很多高级活动(如学习、记忆、联想、认识)有关,许多脑部疾病包括老年性痴呆、帕森金氏病、精神疾病都表现出了M受体数量下降[1].通过研究可观察M受体在整个脑缺血再灌注过程中的改变并为脑缺血及再灌注损伤机制提供依据,也为其他脑部疾病受体改变研究提供参考资料.
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Graves病病人神经电生理研究
目的探讨Graves病病人运动及感觉神经电生理改变.方法对46例Graves病病人和30例正常对照组检测正中神经和胫后神经感觉神经传导速度(SCV)、运动末端潜伏期(ML)、复合肌肉动作电位(CMAP)的波幅及F波潜伏期和出现率.结果Graves病组神经传导改变43例(93.5%),其中胫后感觉神经波幅降低33例(71.7%,P<0.001);正中神经和胫后神经运动传导改变分别4例(8.6%)和8例(17.3%),与正常对照组比较差异均无显著意义(P>0.05);正中神经及胫后神经F波异常分别17例(36.9%)和14例(30.4%),6例病人同时表现F波和运动神经传导异常.结论神经电生理检查较自觉症状和体征敏感,下肢感觉神经损害常见,运动神经元以近端受损为主.
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慢性乙型肝炎血清HBV DNA定量检测及其临床意义
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)病人血清HBV DNA含量与HBeAg及肝损害程度的关系.方法应用定量PCR法和ELISA法检测116例CHB病人血清HBV DNA含量与HBVM.结果血清HBeAg阳性组HBV DNA含量显著高于HBeAg阴性组(P<0.05);CHB轻、中、重度血清HBV DNA含量逐渐降低(P<0.05).结论基因水平证实HBeAg是HBV复制指标;随着肝损害程度加重,血清HBVDNA含量逐渐下降;定量检测HBV DNA对判断肝损害程度、指导抗病毒治疗有重要意义.
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HBV和HCV共同感染对肝功能的影响
HCV感染在我国平均为3.2%[1~3]左右,报道显示国人中HBV和HCV共同感染是丙肝的一种重要形式,35%~70%的抗-HCV阳性者中HBV标志物阳性[1~4].为了进一步验证共同感染对肝功能的影响做此研究.1 资料与方法1.1 研究对象选择我院1996年1月至5月住院确诊为病毒性肝炎病人132例,诊断根据1995年第5次全国感染病寄生虫学术会议所订的标准.病例分为3组:HBV和HCV共同感染者36例,年龄15~66岁(41±13.9岁),其中有献血史者2例(5.6%),输血史者3例(8.3%);单独HBV感染组62例,年龄7~67岁(35.6±12.9岁),其中输血史者例(3.2%),家族史者11例(17.7%);单独HCV感染者34例,年龄28~72岁(44.75±14.97岁),其中22例(64.7%)有输血制品史.
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重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎59例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(spontanneous bacterial penitonitis,SBP)是重型肝炎常见并发症.我院1990年1月至1999年6月收治重型肝炎78例,59例合并症SBP,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料重型肝炎78例,男69例(88%),女9例(11.6%);年龄7~65岁.78例全部符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的重型肝炎诊断标准.其中急重型10例(10%),亚急性重型16例(16%),慢性重型52例(74%).78例在病程不同时期有59例(75.9%)先后发生SBP.
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检测红细胞CD44、血清HA、LN对诊断肝纤维化临床价值
肝纤维化是诸多肝病向肝硬变发展的必经病理过程.目前诊断肝纤维化及肝硬变多靠肝组织病理检查.而此项检查临床上受一定限制.我们通过对94例肝纤维化病人红细胞CD44s、血清HA、LN测定与病理诊断对比,发现它们的测定对肝纤维化程度诊断有较高临床价值,现报告如下.
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肝甦冲剂治疗急性黄疸型肝炎疗效观察
急性黄疸型肝炎是病毒性肝炎的常见类型,国内在"退黄"、"保肝"上有较多药物,但效果仍很不理想.我们自1996年12月至1998年12月间,选用肝融冲剂治疗急性黄疸型肝炎50例,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法
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42例乙型重叠丙型肝炎病毒感染的临床分析
肝炎是我国常见病、多发病,本文对乙型肝炎重叠丙型肝炎(乙丙型肝炎)与单纯乙型肝炎病人的临床特点作初步分析,并对使用α-干扰素后病毒标志转阴进行对比.1 资料与方法
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误诊为病毒性肝炎43例原因分析
病毒性肝炎是我国常见的传染病之一,由于与其他疾病有相似的临床表现及体征,且肝功能异常亦非病毒性肝炎的特异性表现,临床常有其他系统疾病误诊为病毒性肝炎.本文总结1992年1月至1999年12月入院时误诊为病毒性肝炎、肝硬变43例,误诊原因分析如下.
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甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎
目的寻找治疗CHB、抗纤维化的有效方法.方法121例CHB病人随机分为联合组和单独组,联合组66例给予甘草酸二铵150 mg,注射用促肝细胞生长素120 mg,分别加入10%葡萄糖注射液250 ml中每天静滴1次,30 d为1个疗程.单独组55例只用甘利欣注射液150 mg加入10%葡萄糖250 ml中静滴,每天1次.两组除口服维生素外,不用其他药物,主要观察治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白/球蛋白(A /G)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层连蛋白(LN)、透明质酸(HA)等指标变化.结果联合组症状改善明显,ALT、TBIL下降明显,A/G升高显著,血清纤维化指标下降显著.结论甘草酸二铵联合注射用促肝细胞生长素可有效保护肝细胞,改善肝功能,减轻肝细胞的炎症反应,抑制肝纤维化的发展.
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α-干扰素联合卡介苗治疗慢性乙型病毒性肝炎49例
我国是HBV感染的高发区,慢性HBV携带者1亿多人,现症CHB病人约3000万人,部分病人可发展为肝硬变、原发性肝细胞癌及重型肝炎而导致病人死亡或丧失劳动力,目前对CHB尚无满意的治疗方法,本组应用α-干扰素联合卡介苗治疗CHB 49例,取得了较为理想的疗效.1 材料与方法
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丙型肝炎病毒与肝细胞癌关系的临床研究
目前对于肝细胞癌(HCC)的病因学研究多集中在肝炎病毒的感染及黄曲霉素上.本研究旨在了解乙肝流行地区(江苏省)HCV及HBV与HCC病因发病学的关系.1 临床资料1.1 病例选择选择1995年6月至1998年2月在我科住院的45例肝癌病例,除7例来自安徽省外,其余均来自江苏省各地.男40例,女5例;年龄24~72岁,平均53.4岁.
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O~3岁病毒性肝炎感染的病因分析
病毒性肝炎是影响小儿生长发育的常见疾病之一.现将我院1992年7月至1995年6月收治的248例0~3岁病毒性肝炎患儿感染的病因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男156例,女92例,男女比为1.7:1;年龄为生后38 d至3周岁.1岁以内27例,1~3岁221例.
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安达芬并用胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎疗效观察
CHB发病隐袭,症状复杂,病程长.预后差.迄今尚无特效疗法,国外学者认为重组干扰素是有希望的抗病毒药之一[1].我院自1997年6月至2000年5月应用国产注射用重组干扰素α-2b(安达芬)并用胸腺因子D(TFD)治疗CHB取得满意疗效,现将治疗结果及治疗后3个月随访情况报告如下.1 材料与方法
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91例非老年慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断
国内外有关肝纤维化防治的研究已取得较大进展,越来越多的临床及实验证明,肝纤维化是可逆转的[1].因此,基层医院首要的任务是如何诊断肝纤维化,为此对91例CHB病人进行肝穿活检病理诊断,同时检测病人的血清肝纤维化标志物,分析血清肝纤维化标志物与CHB肝纤维化程度的关系,以为基层医院诊断肝纤维化提供切实可行的方法.
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医学男生吸烟行为及影响因素分析
青少年吸烟已成为社会关注的一个重要问题,为了解医学院在校学生吸烟行为及影响因素,笔者于2000年3~5月对某医学院在校学生进行吸烟行为及影响因素的问卷调查,探索适合大学生特点的控烟干预对策.1 对象与方法1.1 对象由于医学院女生吸烟率较低,本文只对医学院男生进行吸烟行为及影响因素的调查.采用分层整群随机抽样方法,随机抽取在校四个年级共991名学生作为调查人群.
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东莞地区常住人口与流动人口高危妊娠发病情况分析
目的了解东莞地区常住人口与流动人口的高危妊娠发病情况,提出降低发病率的对策和措施.方法根据1996~2000年我院产科产妇的临床资料,对高危妊娠的发病情况进行分析.结果5年高危妊娠发生总数是5 136例,平均发病率30.27%,不同人口发病率不同(P<0.01),其中常住人口29.07%,流动人口36.28%;高危妊娠的病因构成依人口不同而有别,主要是疤痕子宫、胎位异常、头盆不称、早产、妊高征等等.结论提高产前检查率,改善流动人口孕产妇的经济及工作条件,提高孕产妇保健的系统性和服务质量,加强健康教育是降低高危妊娠发病率的有效措施.
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顽固性呃逆的治疗进展
呃逆,俗称"打膈".产生原因分为外周性和中枢性,反射中枢位于第3~5颈髓节段,由迷走神经传入,膈神经传出.产生机制:由于各种刺激因素所致的迷走神经兴奋及反射动作的结果.有报道血液中二氧化碳浓度降低时,即可出现呃逆,反之则抑制呃逆[1].