中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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鲍氏不动杆菌的药物敏感性分析
鲍氏不动杆菌(baumanii acinetobacter)是引起医院内感染的重要致病菌,由于临床上抗菌药物的不合理应用甚至滥用,鲍氏不动杆菌耐药日趋严重[1],应引起临床的重视.故了解其药物敏感性、耐药机制,有助于指导临床治疗.现对本院2001年12月至2003年12月临床分离出的98株鲍氏不动杆菌药物敏感性状况进行分析,并提出防治策略.
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微波凝固术治疗肥厚性鼻炎远期疗效观察
目的观察微波凝固术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法对1997~1999年间157例慢性肥厚性鼻炎采用黏膜表面和黏膜下微波凝固术治疗的资料进行分析.结果治疗后1个月、1年和3年的有效率分别为94.27%、89.17%和80.25%.结论应用微波凝固术治疗慢性肥厚性鼻炎方便、易行,近、远期效果均良好,且不良反应较少.
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矿区末节手指复杂挫伤离断再植的临床分析
随着显微外科技术不断提高和人们生活质量要求更完美,末节手指再植越来越受到人们的重视.我院自1997年7月至2004年1月对矿区末节手指复杂挫伤采用吻合一根指动脉加侧切口放血及部分拔甲、髓腔扩大通血方法进行断指再植,效果满意,现总结分析如下.
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归黄散治疗排卵功能失调的临床观察
目的观察归黄散治疗排卵功能失调的临床疗效.方法对照组(n=48)口服调卵胶囊;观察组(n=105)口服调卵胶囊同时,服用归黄散.两组均于月经净后服药,连服3~6个月.观察两组临床疗效,部分病例采用B型超声观测卵泡发育及破裂情况.结果观察组排卵77例,有效15例,总有效率87.62%;对照组排卵30例,有效9例,总有效率81.25%.两组疗效比较差异有显著意义.结论在养血、益肾、活血基础上,加用当归、大黄可明显提高排卵功能失调患者的临床疗效.
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拔T管后致胆汁性腹膜炎的防治
T管拔出后胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的一种少见而严重的并发症,发病率为0.66%~0.98%[1],近年来有增多趋势.为提高对这种并发症的认识,我们对1995年6月至2004年2月所收治的T管拔出后致胆汁性腹膜炎144例临床资料进行分析总结,现报告如下.
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男性癫痫所致精神障碍患者个性特点
本文采用卡特尔16PF测题对95例符合CCMD-3诊断标准的癫痫病所致精神障碍患者进行测查,研究男性癫痫所致精神障碍患者个性特点.现将结果报告如下.
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孟鲁司特治疗儿童哮喘60例临床分析
目的观察孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床疗效.方法60例哮喘患儿均每日睡前口服孟鲁司特1次,每次4 mg(2~5岁)或5 mg(6~12岁),共3个月,观察哮喘评分及β2受体激动剂使用次数和吸入激素剂量变化.结果显效24例,有效31例,无效5例.结论孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效满意.
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早产儿呼吸窘迫综合征机械通气下加用肺泡表面活性物质疗效观察
目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)简易持续正压(CPAP)机械通气下加用肺泡表面活性物质(PS)的效疗.方法对21例早产儿呼吸窘迫综合征使用PS气管内滴入后观察呼吸频率、动脉血气、肺顺应性等变化.结果与单纯机械通气相比,加用PS治疗后1 h、6 h呼吸频率由(70±8)次/min,分别减慢至(62±5)次/min及(54±6)次/min(P<0.01),PaO2由(5.02±0.6)kPa分别上升到(7.8±1.0)kPa及(0.08±1.01)kPa(P<0.01),PaCO2由(8.90±1.0)kPa下降至(6.31±0.9)kPa及(5.08±1.01)kPa(P<0.01),肺顺应性由(0.6±0.3)/kg,分别上升达(0.8±0.4)/kg及(1.2±0.4)/kg(P<0.01).结论早产儿RDS在机械通气时加用PS可有效改善通气换气功能,缩短人工通气时间,减少氧中毒,降低围生儿死亡率,增加健康存活率.
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浅谈面瘫的针灸治疗
面瘫指单纯性的一侧面颊肌肉瘫痪而言,以口眼(呐)斜为主要症状,无神志不清、半身不遂.中医认为,本病多因卫阳不固,脉络空虚,风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,导致经脉不和,气血阻滞,经筋失养,筋肉纵缓不收而成面瘫.<灵枢·经筋第十三>:"足阳明之筋……其病……卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开.颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻."对本病的病因、病机作出了高度概括.
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癫痫发作与脑血流变化关系的研究
目的观察癫痫患者的血流动力学变化,探讨癫痫发作与脑血流变化的关系.方法对20例癫痫患者进行脑电图(EEG)、经颅多普勒(TCD)和血液流变学检查.结果EEG异常率100%,13例(65%)均有痫性放电,7例(35%)表现为2.3~7 Hz中至高波幅弥漫性及局限性慢波.TCD异常率95%,12例表现为单支或多支血管血流增快,7例表现为单支或多支血管血流减慢.血液流变学异常率65%,显示全血还原粘度、全血粘度、血沉方程K值、血浆粘度等均高于正常值.结论癫痫发作时脑功能和脑血流动力学均有改变,并有血液粘稠滞的特征.
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保护性标本刷技术与痰培养诊断下呼吸道感染病原71例分析
为了解下呼吸道感染主要病原体情况,以指导临床治疗,本文采用纤维支气管镜下一次性保护性标本刷(protected specimen brush,PSB)与普通痰培养,对71例下呼吸道感染患者进行对比分析.现将结果报告如下.
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胃肠间质肿瘤18例诊治分析
目的探讨胃肠间质肿瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析2002年1月至2004年1月经手术及病理、免疫组化证实的胃肠间质肿瘤18例的临床资料.结果胃部分切除4例,半胃或次胃切除10例,全胃切除3例,姑息手术1例.14个月后复发1例,再次手术,再复发后行靶向治疗.结论病理学联合免疫组化检查(CD117、CD34、SMA、S-100)是提高诊断率的关键.手术治疗仍是主要治疗手段,手术时应避免医源性种植.复发或不能切除者可用靶向治疗.
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乙型肝炎病毒表面抗原酶联免疫吸附试验包被板回收利用的探讨
酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)在临床实验诊断中已得到广泛应用.1997年<中华人民共和国献血法>颁布后,采血机构要对血液进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV)、艾滋病病毒抗体(HIV)的初检、复检,用血单位对血液也要进行复检,且规定应用酶标法.在这大量的初检、复检中,特别是复检中决大多数呈阴性反应.为此,作者对阴性反应的乙型肝炎病毒表面抗原ELISA包被板的回收利用进行了探讨.
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严重急性呼吸综合征患者皮质激素治疗临床分析
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者应用皮质激素治疗的疗效及不良反应.方法35例SARS患者在综合治疗基础上应用甲基泼尼龙治疗(80~400 mg/d,分2次静滴),治疗期间观察胸部X线片,血常规、生化、电解质的变化.结果35例应用皮质激素治疗,17例普通型均治愈(有效率100%);14例重型中治愈12例(治愈率85.71%),2例转为极重型后1例死亡;4例极重型治愈3例(有效率75.00%);35例中合并二重感染7例;发生精神错乱1例、高血糖1例、高血压1例、电解质紊乱1例.结论皮质激素治疗SARS可明显减轻肺部炎症,减轻中毒症状.病情严重的SARS患者短期应用激素是必要和安全的.
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经十二指肠后路探查胆总管第三段在再次胆道取石中的应用
目的寻求在再次胆道术中寻找胆总管的另一条途径.方法经十二指肠后方剖出十二指肠后部、胰腺部的胆总管,由此向上剖出十二指肠上方胆总管.结果全组再次胆道手术中直接寻找十二指肠上段胆总管有困难的病例用此方法效果满意.结论多次胆道术后因肝门严重粘连、疤痕形成、肝硬化肝门转位时,在没有术中超声的基层医院,经十二指肠后路术中寻找胆总管不失为一有效途径.
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103例输卵管妊娠腹腔镜保守手术临床探讨
目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术及术后并发症持续性异位妊娠的发生率,术后监测血β-HCG值及追加米非司酮的必要性.方法对103例输卵管妊娠患者进行保守性手术,术后监测血β-HCG值的变化,并对其中53例患者术后追加米非司酮治疗.结果术后未用米非司酮组持续性异位妊娠率12%,追加米非司酮组持续性异位妊娠率为0;两组术后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值恢复正常时间平均13.2 d,两组术后输卵管通畅率及妊娠率差异无显著意义.结论术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率.
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癌抗原125测定在盆腔肿块鉴别诊断中的意义
目的探讨血清癌抗原125(CA 125)值对妇科盆腔肿块术前鉴别诊断的临床意义.方法1999年8月至2003年12月采用放射免疫法测定盆腔肿块患者的血清CA 125值.结果卵巢恶性肿瘤血清CA 125阳性率明显高于其他疾病组,尤其是卵巢浆液性囊腺癌血清CA 125阳性率显著升高,且CA 125升高幅度大于其他恶性肿瘤,两组比较差异有显著意义(P<0.01).结论血清CA 125测定对盆腔肿块的术前鉴别及诊断卵巢浆液性囊腺癌有一定的临床意义.
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不同年龄睡眠呼吸暂停综合征的临床特点比较
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,由于睡眠时呼吸浅慢或暂停,可导致睡眠时反复发作的低氧、高碳酸血症、酸血症,是其病理生理改变的基础.SAS除加重或导致呼吸衰竭外,还是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素.本文对老年人、中青年人SAS的临床特点进行比较分析,现报告如下.
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单纯性肥胖儿童胰岛素释放试验中血清瘦素、胰岛素及C肽水平的变化
目的探讨单纯性肥胖儿童胰岛素释放试验中血清瘦素与胰岛素、C肽、血糖水平的变化及其相关性.方法随机选取中山市小学单纯性肥胖儿童30名(体块指数≥23%)为实验组,30名正常儿童(体块指数18%~20%)为对照组,两组均测定空腹血清瘦素、胰岛素、C肽水平及微机血糖,实验组作胰岛素释放试验,于0、30、60、120、180 min分别测定血清瘦素、胰岛素、C肽水平及微机血糖.结果实验组空腹血清瘦素、胰岛素、C肽水平均高与对照组(P<0.05),微机血糖比较差异无显著意义(P>0.05);实验组瘦素水平与胰岛素及C肽在0、120 min及180 min时段有相关性,但扣除肥胖因素后无相关性.瘦素的血清水平随着时间的推移有逐渐下降的趋势.结论单纯性肥胖儿童存在高瘦素、高胰岛素、高C肽血症,进食后胰岛素分泌水平的升高,对瘦素的分泌有抑制作用,且持续时间较长.
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格列吡嗪缓释片治疗2型糖尿病56例观察
目的探讨格列吡嗪剂型变化对临床疗效的影响.方法治疗组首次5 mg,早餐前一次服用;对照组5 mg/次,每日3次,餐前30 min服用.结果治疗组血胰岛素和C肽有所降低,部分为有统计学意义的显著降低(P<0.05).对照组则无统计学意义的变化.结论格列吡嗪缓释片服用方便、依从性好、降糖效果可靠、且有可能对2型糖尿病的胰岛素抵抗有一定的改善.
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泼尼松龙关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱病临床观察
目的观察关节腔内注射泼尼松龙治疗颞下颌关节紊乱病的疗效及影响疗效的因素.方法81例颞下颌关节紊乱病患者关节腔内注射泼尼松龙,其中49例患者注射期间配合其他治疗措施,并对资料进行统计分析.结果疗效男性优于女性(P<0.05);40岁以上患者优于40岁以下患者(P<0.01);配合其他治疗措施时效果更显著(P<0.01).结论泼尼松龙关节腔内注射治疗各类颞下颌关节紊乱病患者有一定疗效.
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江门市部分从业人员肺结核检出情况分析
目的了解从业人员体检中肺结核检出者的X线特点及临床特征,为在体检中及时发现肺结核病患者提供临床依据.方法以胸部X线透视和摄片法对2002~2004年参加体检的从业人员进行肺结核检出情况的初步调查.结果在参检的100 900人中检出结核病患者105例,检出率为1.04‰;无任何临床症状者占40.0%;X线检查显示病变呈淡薄云絮状占69.5%,范围在2个肺野以内占59.0%,有空洞占37.1%.结论通过健康检查检出的肺结核病例多无临床症状或表现轻微,定期体检能及时发现肺结核病.
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心肺功能不全患者声带息肉摘除术的麻醉处理
目的探讨心、肺功能不全患者声带息肉摘除术的麻醉技术及合理用药.方法全麻以咪唑安定、依托咪酯、芬太尼诱导,以异丙酚维持麻醉,以维库溴铵维持肌松.术中监测BP、HR、SpO2.结果12例患者诱导及术中情况较为平稳,未发生麻醉并发症.结论充分的术前准备,合理的应用麻醉技术及药物,严谨的术中管理,可保证手术的顺利进行.
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美洛昔康治疗骨伤疾病疼痛的临床观察
目的观察美洛昔康(商品名:宏强)治疗骨伤疾病疼痛的临床疗效.方法治疗组餐后服用宏强,疼痛较重者首次给药1片,第2天早晚各1片;对照组餐后服用氯唑沙宗.结果治疗组的起效时间明显快于氯唑沙宗,疼痛缓解率高,且不良反应少.结论美洛昔康(宏强)可选择性抑制炎症介质COX-2,从而有效缓解疼痛症状.
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间接喉镜下声带息肉摘除术586例报告
我科从1999年5月至2004年5月进行间接喉镜下声带息肉摘除术586例,均取得成功.现将病例选择、注意事项、麻醉及手术技巧等总结如下.
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重症有机磷农药中毒45例诊治分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院为较常见的内科急诊之一.及时有效地救治,对挽救患者的生命具有十分重要的意义.我科自2001年1月至2004年3月共收治150例AOPP患者,其中重症病例45例.现分析报告如下.
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胆源性胰腺炎的外科治疗
目的探讨胆源性胰腺炎(GP)的外科治疗原则.方法回顾分析1994年1月至2003年1月收治的GP 120例,其中轻型95例,重型25例.结果(1)GP早期手术组(入院48 h内)与延期手术组(入院48 h后)其住院日并无差别,但早期手术组胆总管探查率(100%)、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率(40%)、胰腺感染率(28%)及死亡率(20%)均明显高于延期手术组,分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01.(2)重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为48%和32%,死亡原因与MODS及胰腺感染呈正相关.结论轻型GP经综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发.重型GP综合治疗的同时,根据"个体化"原则选取适当的手术时机和手术方式.防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键措施.
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柴胡疏肝散治验六则
柴胡疏肝散出自<景岳全书>,由柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳、芍药、甘草组成,具有疏肝解郁、理气止痛的作用,临床常用于治疗肝气郁结证.笔者近年来应用本方加减治疗多种病证,疗效满意,现介绍如下.
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严重胸外伤伴多发伤345例早期诊治分析
胸外伤是临床常见的急诊,在我国每年因创伤等意外死亡人数已上升至第一位,胸部创伤仅次于颅脑损伤,居第二位[1].1990年1月至2004年12月,我科收治胸外伤1 109例,其中严重胸外伤合并多发伤345例,应用心脏-呼吸-腹部-脊柱-头颅-骨盆-肢体-动脉-神经(CRASHPLAN)顺序检查和通气-输注-搏动-控制出血(VTPC)方法进行诊治,效果满意,报告如下.
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脑血管意外患者的护理
脑血管意外主要是脑动脉系统的破裂和闭塞,导致脑出血、蛛网膜下腔出血或梗塞,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍,称为急性脑血管病,即脑卒中或中风.现将脑血管意外患者的护理体会介绍如下.
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护理人员对《医疗事故处理条例》熟悉程度的调查
为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医院秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,国务院第五十五次常务会在2002年2月20日通过了新的医疗事故处理条例,并于同年9月1日起施行.新的<医疗事故处理条例>已经实施一年多,为了解护理人员对<医疗事故处理条例>的熟悉程度,我们对深圳市龙岗区综合医院、专科医院各一家共142名护理人员进行了医疗事故处理条例熟悉程度的调查.现将结果报告如下.
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糖尿病患者的健康教育
病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病.它的基本特征是长期高血糖,血糖的长期控制不良可引起各种并发症.因此,对糖尿病患者健康指导尤为重要.
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老年糖尿病伴认知功能障碍的护理干预
由于经济发展和居民生活水平的提高,我国糖尿病的发病率呈增长趋势.大量临床资料显示[1],随着糖尿病病程的延长,老年患者存在认知功能障碍,轻者可有轻度认知障碍,重者可发展为痴呆,严重影响糖尿病患者的生活质量和治疗的实施.研究老年糖尿病伴认知功能障碍的护理干预对策,有助于提高老年糖尿病护理质量.为此,我们对2000年3月至2004年4月收治的26例老年糖尿病伴认知功能障碍的病例进行护理干预,现报告如下.
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做好健康教育工作提高患者自我保健能力
健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1,2].我院于2000年初对医院健康教育现状进行调查,对存在问题采取了改进措施,取得了一定的成效,现报告如下.
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静脉药物配置中心在临床中的应用
目的探讨静脉药物配置中心在医院临床医疗、护理管理、药品使用管理等方面的应用意义.方法总结介绍该院静脉药物配置中心的建设与使用情况.结果静脉药物配置中心可以有效地预防控制医源性污染和潜在的职业安全风险,减少药物的浪费,降低护理人员的工作压力,合理利用人力资源.结论静脉药物配置中心的建立,对促进临床医疗、护理质量的提高具有积极的意义.
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基层医院抢救急性心肌梗死的基本措施
急性心肌梗死是一种发病急骤、凶险的疾病.在发病24 h内病死率高,其中20%~30%的患者以住院前死亡.因此,缩短起病到住院之前一段时间,并在这期间进行积极治疗对挽救患者生命有重要意义.这对基层医院内科医生来说,如何正确诊断、果断处理是减少病死率的关键.
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冰冻切片HE染色对肾脏疾病的快速诊断
我们自1998年6月至2002年6月对46例原发性肾小球疾病患者肾组织进行了冰冻切片HE染色,以石蜡连续切片HE染色进行验证,结果表明冰冻切片HE染色对肾小球疾病的诊断快速、简单、可靠,报告如下.
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大肠息肉电切术后延缓出血4例分析
4例大肠息肉电凝切除术后延缓出血,年龄18~66岁,中位年龄37岁.大肠息肉多发2例,单发2例.息肉大小0.5~1.5 cm,其中2例0.5 cm,2例1.0~1.5 cm.有3例带蒂,1例为亚蒂性.2例为高位且在脾区结肠附近,1例为乙状结肠段,1例为直肠段.息肉切除后均留下白色电凝面,观察2~5 min无出血后退镜.出血发生的时间为3~9d.出血量:少量1例,中等量1例,大量(500ml)2例,均经急诊结肠镜检查证实,并在内镜下给予止血.术后给予抗感染、止血治疗,同时住院留观,未见再出血.
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自动同步负压肾活检装置行肾穿刺的体会
肾穿刺活组织检查,对于诊断肾脏疾病、估计预后及指导治疗具有十分重要的价值,在国外已被普遍采用.由于肾活检是一项创伤性检查,有一定的风险,又有一定的难度,因此,在国内限制了它的使用.我科应用自动同步负压活检装置进行肾活检50例,取得满意效果,报告如下.
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中药敷脐在婴幼儿腹泻中的应用
我们采用中药敷脐治疗婴幼儿腹泻46例,临床疗效满意,现报告如下.
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流行性腮腺炎患儿血清肌钙蛋白T含量分析
为了解流行性腮腺炎患儿的心肌损害情况,我院2002年2月至2004年2月对83例流行性腮腺炎患儿进行血清肌钙蛋白T(cTnT)检测,现将结果报告如下.
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分娩镇痛用于初产妇引产疗效观察
中期引产时,宫颈及子宫下段不成熟,强行牵拉引起的分娩痛是难以忍受的,尤其是初产妇.为了消除这种疼痛,我院将用于足月分娩的镇痛方法用于中期引产,现报告如下.
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Mirizzi综合征的诊断和治疗
Mirizzi综合征是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹和颈部的较大结石,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,实质上就是胆囊结石或胆囊炎的并发症.由于对本病缺乏应有的认识,解剖不清,易引起医源性胆管损伤.现对我院1993~2004年收治的12例Mirizzi综合征分析如下.
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复方氯霉素水杨酸酊的制备及临床观察
痤疮又称青年痤疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多见于青年男女.我院采用复方氯霉素水杨酸酊治疗,临床疗效较好.现就制备方法及临床应用结果报告如下.
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肾移植术后患者口服环孢素的药代动力学研究
环孢素A(CsA)是一种高效能的免疫抑制剂,广泛应用于肾脏、肝脏等器官移植及其他疾病的治疗.但由于其不良反应多,治疗窗较窄,个体差异较大,因此根据血药浓度监测情况及时调整用药剂量日益受到临床重视.在器官移植术后CsA的剂量调整中,CsA谷值(C0值)是一个常用的指标.但近几年来有不少文献报道服药后2 h的血药浓度(C2值)较C0值与AUC更为相关[1,2].作者通过对6例肾移植术后患者口服环孢素A进行了药代动力学的监测,计算其动力学参数及C0、C2值与血药浓度-时间曲线下面积(AUC)的相关性,并根据患者药代动力学参数与临床疗效进行初步分析.
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麻醉药品的管理体会
麻醉药品主要用于急性外伤、晚期癌症等患者,是提高生活质量的备用药物[1].麻醉药品具有双重性,如果管理有方、使用得当,可以治疗疾病;如果失之管理、使用不当,则会发生流弊,危害生命健康及社会治安[2].麻醉药品的管理是医院工作的一项重要任务,为既保证临床医疗需要,又防止产生流失和滥用,近几年来,本院各级领导高度重视,加强了麻醉药品的管理力度,努力做到麻醉药品管而不死,用而不滥.笔者就我院麻醉药品的管理体会报告如下.
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α-干扰素制剂研究新进展
干扰素早是由lsaacs和Lindermann于1957年发现的,他们在研究病毒干扰现象时,观察到灭活流感病毒能使鸡胚绒毛尿囊膜产生一种抗病毒物质.1980年国际干扰素命名委员会将其定义为:一类在同种细胞上具有广谱抗病毒作用的活性蛋白质,其活性的发挥受细胞基因组的调节和控制,涉及RNA和蛋白质合成.根据其产生细胞和抗原性分为三种类型:(1)白细胞干扰素(INF-α);(2)纤维母细胞干扰素(INF-β);(3)免疫干扰素(INF-γ).干扰素作为细胞因子已被用来治疗许多病毒感染性疾病、肿瘤、神经疾病[1],随着干扰素在临床上日益广泛的使用,干扰素制剂得到了飞速发展.本文对目前α-干扰素制剂的研究进展作一概述.
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芬太尼复合氯胺酮术后皮下自控镇痛临床观察
芬太尼分子量小、脂溶性高、镇痛效能高,适合于经皮给药.芬太尼皮下自控镇痛在临床镇痛中获得了较好的疗效,但芬太尼复合氯胺酮用于术后镇痛报道不多.本文旨在观察芬太尼复合氯胺酮术后镇痛的疗效、安全性及实用性.
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尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
2000年2月至2003年6月,我科对30例经内科常规药物治疗无效的不稳定型心绞痛(UAP)应用尿激酶(UK)静脉滴注治疗,取得了良好效果.现报告如下.
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管碟法测定抗生素效价的影响因素与控制
抗生素是临床上广泛应用的药品.大部分抗生素是抗生菌的次级代谢产物,从发酵液中提取而得,因此产品中不可避免地要混杂一些包括发酵产生的杂质,所以给抗生素的检定工作带来很大困难.管碟法测定抗生素效价是一种经典的方法,被各国药典所收载.现将影响因素及控制简述如下.
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丝虫感染30年1例
患者,男,55岁.因间歇性双下肢浮肿30年,加重半年于2002年2月4日入院.患者1972年在湖南服兵役时出现双下肢水肿,未在意.1973年复员回家后,仍出现间歇性双下肢水肿.曾在当地医院检查,未作出明确诊断.此后每年每当劳累及感冒后水肿加重,休息后减轻.曾服用抗生素,效果不佳,未再进行治疗.
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脑外伤致外地口音综合征1例
患者,女,15岁.交通事故致头部外伤入院.入院体检:神志不清,刺痛睁眼,不发声,刺痛肢体屈曲,左颞部肿胀,右额部头皮撕脱,颅骨外露,可见粉碎凹陷骨折.双瞳孔等大,对光反应迟钝.颈抵抗阳性,四肢肌张力不高,双侧巴彬斯基征阴性.头颅CT示:脑挫裂伤,颅骨粉碎凹陷骨折.急诊在全麻下行颅骨骨折整复、头皮清创缝合术.昏迷1个月后清醒,醒后讲一口流利的普通话,而伤前一直讲当地方言.查患儿定向力、理解力、记忆力均正常,未予特殊治疗.1个月后又恢复当地口音,未再讲普通话.
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培拉格病1例
患者,46岁,农民.因双手起红斑、皲裂、腹痛伴精神症状2个月,加重12 d入院.患者2个月前无明显原因发生双手背红斑,很快在红斑基础上出现皲裂、脱屑,伴腹痛、腹泻(水样便,多30次/d)、妄想、多语、幻听等精神症状.
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马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌和黑热病杜利小体的实验诊断与鉴别
播散性马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病和黑热病常见于免疫功能低下的人群[1-3].这些病例初诊时绝大多数均有原因不明且时间较长、程度不一的发热,肝、脾、淋巴结肿大,中度至重度贫血,白细胞减少等,临床症状颇为相似,外周血及骨髓等涂片的镜下病原体形态、大小较接近,且都常位于吞噬细胞内,容易混淆[2-4].因此,临床上应提高"真菌意识",加强马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病和黑热病的病原体诊断与鉴别.
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胆囊癌的基因表达和治疗
胆囊癌恶性程度较高,因临床表现不典型,常与胆囊炎、胆囊结石的症状相似,早期诊断比较困难.胆囊癌的治疗以手术为主,但疗效尚不满意.随着分子生物学的发展,胆囊癌的基因表达和治疗的研究已取得一些进展,综述如下.
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家族性塌陷性肾小球病
1986年Weiss等[1]提出了塌陷性肾小球病(CG)的病理临床新概念,多年来已逐步得到了国内外学者的公认[2].近Avila-Casado等[3]提出了家族性塌陷性肾小球病(FCG)的概念.本文就FCG的临床、病理及免疫遗传学特征作一简要综述.
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谷氨酰胺在全胃肠外营养中的应用
全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是现代外科的重要成就之一,为危重患者和不能经胃肠道进食的患者提供了有效的营养支持,TPN在改善患者围手术期的营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面都起着积极作用.
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药理学实验课实施"项目-导师制"教学改革探讨
该文对药理学实验课实施"项目-导师制"教学改革的实施效果进行总结、评价.药理学实验课实施"项目-导师制"教学改革不仅有利于提高学生的实践能力、激发学生的学习兴趣和学习主动性,而且有利于提高青年教师的教学、科研水平,使青年教师能够较快地进入教学、科研的角色.
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医学生:体悟中华"和"文化之魅力
中华文化是中华各民族人民共同创造的具有五千年历史的灿烂文化,它历史悠久,源远流长,博大精深,反映当代先进文化的思想内涵,为世界文明发展作出过重大贡献并将继续为世界文明的发展作出贡献的中华独具特色的文化之一--当属中华"和"文化.和合学理论凝结着历史的智慧,蕴涵着20世纪人类的痛苦教训,洋溢着强烈的时代精神,无疑具有重要的现代价值.
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基层医院更应该重视和加强颅脑创伤的救治工作
近十年来,我国颅脑创伤患者呈急剧上升的趋势,严重威胁着人民的生命安全.据统计,我国颅脑创伤每年发病率约为1‰,绝对数量可达100万人左右,其中重型颅脑创伤患者为18%~20%,造成的直接经济损失超过200亿元以上[1].在所有的致伤原因中,如建筑事故伤、工矿事故伤、道路交通伤、火器伤等,道路交通伤占50%~60%,至今仍呈上升趋势[2],如2001年全国道路交通事故造成104 372人死亡,首次突破10万大关以来,已连续三年死亡人数都在10万人以上.在所有的工矿企业中,煤矿行业的安全生产形势为严峻:我国目前产煤百万吨死亡率接近4,远远高于世界平均水平.无论交通意外、企业安全生产事故还是突发灾难事件,颅脑创伤总是导致创伤死亡的第一位原因.因此,有效救治颅脑创伤患者,尽量降低致死率和致残率以及有效改善患者的生存质量对于有效减少国家经济损失和减轻家庭负担具有重要的现实意义.