中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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高原地区急性胃黏膜病变312例临床分析
目的 探讨高原地区急性胃黏膜病变(ACML)的诊治方法.方法 回顾性分析312例急性胃黏膜病变患者的临床资料.结果 急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血住院患者的34.6%;由大量饮酒引起的AGML,占41.4%,为高原地区AGML发病的主要原因;其次,急进高原人群因高原低氧环境致病者占17.3%;药物所致的AGML占9.2%;主要临床表现是上消化道出血;确诊的手段主要是急诊胃镜检查,胃镜下主要表现为胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿及出血.结论 高原地区急性胃黏膜病变主要病因为大量饮酒、急进高原人群、严重慢性高原疾病、应用损害胃黏膜的药物所致,质子泵抑制剂治疗有效.
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胃底贲门癌手术径路探讨
胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术,同时清扫肿瘤周围淋巴结或将受累器官一并切除.手术径路可选择经胸、经腹和胸腹联合切口.我院近年来共收治胃底贲门癌70例,现总结如下.
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全髋关节置换术112例临床分析
全髋关节置换术已经成为一种常规并且成熟的术式,随着骨科微创概念认识的不断深入,以及导航系统及手术器械的更新,微创全髋关节置换已成为关节外科发展的新技术~([1-2]).本研究对我院收治的行全髋关节置换术患者112例的治疗情况进行分析.现报告如下.
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多发性骨髓瘤54例临床分析
目的 了解多发性骨髓瘤的临床特点.方法 对54例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 多发性骨髓瘤常见的症状包括贫血与出血(37%),骨痛、骨折(30%),肾功能不全(19%),反复感染(7%),另外还有高黏滞综合征、高尿酸血症等.结论 多发性骨髓瘤的临床表现复杂,首诊科室多,误诊率高,临床医生应该提高对该病的认识.
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腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较
我们采用经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿128例(腹腔镜组),并与86例开放性肾囊肿手术(开放组)进行疗效对比分析.现报告如下.
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手法复位联合小夹板固定治疗Colles骨折
目的 探讨手法复位联合小夹板固定治疗Colles骨折的疗效.方法 对98例Colles骨折患者采用手法复位联合小夹板固定治疗并进行疗效分析.结果 随访4个月,全部骨折均愈合,优65例,良19例,可8例,差6例.结论 手法复位联合小夹板固定治疗Colles骨折有较好疗效,只要条件允许,应作为首选.
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血液透析治疗急性肾功能衰竭30例临床分析
目的 探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析30例急性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 该组30例患者血液透析治疗后生命体征及肾功能较治疗前比较均有明显好转(P＜0.05).30例患者中27例肾功能恢复正常,1例肾功能好转,2例死亡,死亡原因均为脑出血.结论 血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果良好,安全性高,能有效的改善肾脏功能,降低死亡率.
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婚姻质量与心理健康相关性研究
目的 探讨婚姻质量与心理健康的关系.方法 采用OLSON婚姻质量问卷(ENRICH)和症状自评量表(SCL-90),对70例心理门诊来访者进行SCL-90、OLSON婚姻质量问卷测评.将SCL-90得分高者和得分低者分为两组,采用SPSS 16.0软件进行方差分析、t检验、逐步回归分析及Pearson相关性分析.结果 SCL-90得分高者与得分低者婚姻质量各因子差异有统计学意义(P＜0.01).结论 过分理想化、夫妻间经济安排、业余活动、性生活、子女生活的不协调提示可能是影响来访者心理健康的重要因素.
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包皮环切术后免拆线300例分析
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法,目前包皮环切术有很多种~([1]),各种环切术后一般均主张拆线.我院自2006年至2008年共行包皮环切术300例,应用新缝合法,可免拆线,疗效满意.现报告如下.
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胃癌合并糖尿病患者32例围手术期治疗分析
胃癌是起源于上皮的恶性肿瘤.全球每年胃癌发病患者数约为87万,我国就有30多万,超过1/3~([1]).近年来胃癌合并糖尿病已并非罕见.糖尿病及其并发症对机体的影响,增加了胃癌治疗难度.我们分析了胃部合并糖尿病患者围手术期治疗情况.现报告如下.
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剖宫产并子宫肌瘤剔除术84例分析
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤.雌激素可促进子宫肌瘤增大,故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女.妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.5%～5%~([1]).在剖宫产时,是否可同时行子宫肌瘤剔除手术,仍有一些争议.现就我院84例剖宫产并子宫肌瘤剔除术的资料进行回顾性分析.
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可吸收性止血绫在鼻内镜术后的应用
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,恰当的选择和使用鼻内填塞物已经成为鼻内镜手术技术的重要组成部分,它关系到鼻腔手术以后的康复.用膨胀海绵填塞术腔止血效果较好,但填塞物拔除时易出现创面撕拉而损伤出血,而且填塞后鼻腔反应较大.我们应用可吸收性止血绫(泰绫)和膨胀海绵行鼻内窥镜手术后填塞,取得满意的临床效果.现报告如下.
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老年人急性非创伤性结肠穿孔32例诊治分析
急性非创伤性结肠穿孔在临床中较少见,起病急,诊断困难,此类患者一般年龄较大,临床缺乏特异性表现且腹腔感染严重,故误诊率高.本研究回顾性分析32例老年急性非创伤性结肠穿孔患者临床资料,现报告如下.
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异位妊娠156例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来发生率逐年升高.近20年来异位妊娠在美国占所有妊娠总数的2%,增加了5倍~([1]).现将笔者收集的异位妊娠156例患者临床资料分析如下.
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晚期非小细胞肺癌149例临床分析
目的 分析晚期非小细胞肺癌相关预后因素,并评估一线治疗疗效和毒副反应.方法 收集经病理确诊的149例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,进行预后因素分析,评估一线治疗疗效、毒性反应.结果 性别、分期是晚期非小细胞肺癌2个独立的预后因素.一线治疗模式包括单药化疗、含铂类的两药联合化疗、靶向治疗.近期疗效:部分缓解41.5%,稳定20.3%,进展15.3%,无法评价22.9%.远期疗效:中位无进展时间6个月,中位总生存期15.5个月,1年生存率61.3%,2年生存率18.5%.Ⅲ、Ⅳ度毒性反应发生率分别为15.3%、7.6%,无治疗相关性死亡.不同方案的疗效、毒性反应无明显区别.结论 性别、分期是晚期非小细胞肺癌2个独立的预后因素.不同一线化疗方案之间疗效、毒性反应差异无统计学意义.
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人胰岛素对2型糖尿病肾病肾小球滤过率和尿白蛋白的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,由多种因素所致.但高血糖是DN发病的主要因素.本研究对DN住院患者,应用人胰岛素与口服降糖药治疗,探讨DN早期应用胰岛素治疗对肾小球滤过率(GRP)及尿白蛋白(MAU)的影响.现报告如下.
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胃肠道间质瘤30例临床分析
目的 研究胃肠道闻质瘤(GIST)的临床特点、治疗方法和预后.方法 对经病理确诊的30例胃肠道间质瘤患者的临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析.结果 主要起源于胃(20例)和小肠(5例),27例(93%)有临床症状,常见临床表现为消化道出血、腹痛、消瘦.内镜和CT对胃肠道间质瘤的诊断阳性率超过85%.免疫组织化学CD_(117)阳性率96%,CD_(34)阳性率92%.治疗以手术为主,未发现淋巴转移.结论 胃肠道间质瘤的临床特点不同于其他常见的消化道肿瘤,CD_(117)对其诊断有重要意义,完整的局部手术切除是为有效的治疗手段.
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中药内服结合敷脐治疗小儿秋季腹泻43例
小儿腹泻是儿科临床常见病、多发病,尤其以6个月至2岁婴幼儿多见~([1-2]).发生在秋季的水样便腹泻以轮状病毒肠炎多见.轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞,破坏其微绒毛,影响水和食物的消化吸收,由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏,尤其乳糖酶易受累,导致渗透性腹泻.小儿秋季腹泻目前尚无特效治疗,抗生素和西药抗病毒药疗效不明显.作者采用中药内服结合敷脐治疗秋季腹泻患儿43例,疗效满意.现报告如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
目的 回顾性分析少见肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现特点,以提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的认识.方法 收集经手术病理证实的7例RAML患者的影像资料进行回顾性分析.结果 7例均为单发RAML,其中2例含少量脂肪,5例未发现脂肪成分而误诊为肾癌;肿块为类圆形3个,类扁圆形或三角形4个;肿块较表浅5个,深在2个.结论 对于不典型少脂肪成分的RAML容易误诊为恶性肿瘤,薄层CT有助于发现小的脂肪成分,有些CT征象可帮助鉴别诊断.
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鼻内镜下鼻甲成形术治疗肥厚性鼻炎85例
我们采用鼻内镜下下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎85例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料85例为我院2004年5月至2008年12月收治的患者,男53例,女32例;年龄小的17岁,大的68岁,平均35.2岁;单侧15例,双侧70例;病程6个月至25年;临床主要表现为持续性鼻塞,部分患者有流涕、前额胀痛、嗅觉减退等;检查见下鼻甲黏膜和/或鼻甲骨肥大,鼻黏膜表面不平,呈结节状或桑椹状,色淡红或暗紫红,触诊有硬实感,不易凹陷或虽凹陷但不易立即恢复,减充血剂收缩不佳.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤132例
目的 探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.方法 对132例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔电切术(其中Ⅰ型116例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例),分析其手术效果.结果 手术满意率:Ⅰ型、Ⅱ型100%,Ⅲ型66.7%,其中1例术中出血改行子宫切除术.结论 宫腔镜手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式;正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritio nitis,SBP)是指没有腹腔脏器穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性炎症,属肝硬化患者的常见且严重的并发症之一,其临床症状变化多样,诊断困难,预后极差.本研究通过对52例肝硬化患者并发SBP的临床特征、相关检查及病原菌分析,旨在指导临床诊治和预防.
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腹部手术后急性结肠假性梗阻30例临床分析
急性结肠假性梗阻是临床上腹部手术后的一组症候群~([1-4]).急性结肠假性梗阻可分为麻痹性结肠梗阻、动力性结肠梗阻、痉挛性结肠梗阻和功能性结肠梗阻.本研究对丽水市第二人民医院收治的腹手术后急性结肠假性梗阻患者进行分析.现报告如下.
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三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的前瞻性研究
目的 评价外侧支撑钢板加前内侧限制接触性动力加压钢板(LC-DCP,A组)、外侧支撑钢板加后内侧防滑钢板(B组)、外侧支撑钢板加内侧半针外固定架(C组)治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将24例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者随机分为A、B、C三组,比较各组手术时间、失血量、临床愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)变化等方面的差异.结果 A、B、C三组手术时间平均为103 min、105 min和98 min;术中失血量平均为301 ml、305 ml和296 ml;骨折临床愈合时间平均为13.9周、14.4周和14.1周;完全负重时间平均为17.6周、18.2周和17.1周;术后1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分平均为90.1分、89.6分和88.8分.三组病例术后即刻、术后3个月TPA及PA度数组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,A、B、C三种固定方法治疗结果相似.
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孕妇外周血细胞因子变化及其对早产的预测作用
目的 探讨细胞因子在早产孕妇外周血中的变化及判别作用.方法 收集34例临床诊断绒毛膜羊膜炎的孕妇,经常规治疗后根据终分娩时间将研究对象分为观察组(早产组)和对照组(正常分娩组),收集分娩时的外周血进行白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平的检测,并根据结果得到判别函数.结果 两组孕妇外周血中TNF-α为[(393.56±13.90)与(201.85±40.05)mg/L]、IL-8为[(178.93±33.08)与(78.29±17.55)mg/L]、IL-6为[(150.12±29.36)与(78.94±13.27)mg/L].得到的判别函数为Z_i=-8.651+0.02(IL-6)+0.02(IL-8)+0.013(TNF-α),误判率为2.94%.结论 早产组母血中TNFα、IL-8和IL-6含量均显著高于正常分娩组,所得的判别函数可以作为判断孕预妇后及评价治疗效果的重要指标.
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乙型肝炎病毒感染并妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局分析
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行地区,HBsAg感染率为9.09%~([1-2]).在HBV感染者中以20～40岁的青壮年居多,因此HBV感染的孕妇临床较常见,但合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的报道不多.为了探讨HBV感染合并IcP对妊娠结局的影响,我们对住院分娩有HBV感染的ICP孕妇与无HBV感染的ICP孕妇病例资料进行了回顾性对比分析,现报告如下.
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非酮症性高糖血症并癫痫样抽搐临床分析
非酮症性高糖血症(NHK)有致癫痫作用,表现为局限性或全身性抽搐发作,甚至抽搐发作可以是NHK的早期表现或唯一表现~([1]).约25%的非酮症性高血糖患者会出现不同类型的癫痫发作~([2]),多见于50岁以上的患者,且以男性多见.本院1998年至2008年收住11例仅有高血糖而血浆渗透压正常或偏高、酮体阴性、脑电图和CT正常的以癫痫样抽搐为表现的患者.现将其临床表现及诊治经验总结如下.
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儿童反复呼吸道感染207例治疗分析
反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病,不仅影响患儿生长发育和各脏器功能,影响患儿的身心健康,而且给家庭带来沉重负担.RRTI的治疗方法虽多,但缺乏特异性,针对其发病机制和相关因素,我科对207例RRTI患儿予相关治疗干预,现报告如下.
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双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 观察双相气道正压通气(BiPAP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择60例ARDS患者,30例患者采用BIPAP模式(BiPAP组),另30例患者作为对照组采用容量控制性通气(VCV组).比较两种机械通气模式对ARDS患者终死亡率、呼吸力学、并发症、治疗过程中镇静剂的应用情况以及患者机械通气时间等各方面的影响.结果 BiPAP组和VCV组的死亡率分别是30%、37%,气胸发生率分别是0、3%,机械通气时间分别是(12.8±2.8)d、(17.4±3.0)d,镇静剂用量分别是(774.6±74.7)mg、(895.5±90.5)mg,呼吸机相关性肺炎发生率分别是43%、57%.结论 BiPAP能缩短机械通气时间、减少镇静剂的用量,能明显改善人机协调性.
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妊娠合并心脏病产妇的麻醉处理
妊娠合并心脏病是产科危重合并症之一,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大,麻醉危险性较大,孕妇死亡率较高~([1]).本研究通过对我院收治的30例妊娠合并心脏病产妇的临床资料进行分析,探讨其麻醉处理.
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直肠癌保肛术患者应用快速康复技术的围手术期护理
目的 探讨直肠癌保肛手术患者应用快速康复外科治疗的围手术期护理.方法 对直肠癌保肛手术患者围手术期应用快速康复的理念及技术,术前做好心理护理及健康教育,取得患者理解配合后,着重做好快速康复的术前肠道准备;术中主要采取保暖措施;术后特别注意疼痛护理、早期活动、饮食护理、引流管护理、出院指导等.结果 全组患者无肺部感染、吻合口漏、切口感染、尿潴留等并发症发生,术后肛门排气时间(2.6±0.5)d、住院时间(7.0±1.5)d.结论 直肠癌保肛术患者应用快速康复技术的围手术期护理是安全、有效的方法.
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高血压住院患者89例健康教育体会
高血压是严重危害人民健康的疾病,可引起心、脑、肾严重并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素~([1-2]).通过有效的健康教育,可以改变高血压患者的不良生活方式,缓解病情的进展~([3-4]).我院根据89例高血压住院患者的个体情况,有针对性的制定健康教育计划,及时有效的进行个体化健康教育,取得了满意的效果.
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急诊胃镜诊治上消化道出血112例的配合与护理
我院内镜中心对112例急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,并对16例有镜下活动性出血的患者进行了内镜下止血治疗,效果满意.现报告如下.
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缩宫素与地诺前列酮用于羊水过少引产的护理分析
羊水过少严重影响围生儿的预后~([1]).临床上对羊水指数＜5 cm的孕妇多以剖宫产终止妊娠~([2-3]),我们对羊水指数5～8 cm的足月妊娠羊水过少孕妇73例分两组用缩宫素、地诺前列酮引产,同时加强对引产孕妇引产前、后的临床护理,现总结报告如下.
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会阴侧切术切口感染的相关因素及护理对策
目的 探讨引起自然分娩会阴侧切术切口感染的相关因素及护理方法.方法 回顾性分析会阴侧切术80例发生切口感染产妇的临床资料,并与1960例未感染者作比较.结果 存在阴道炎症、BMI高、合并基础疾病、阴道检查次数、胎膜早破、产程长、住院时间长、护理不良等是切口感染危险因素.结论 引起自然分娩会阴侧切术切口感染与多种因素有关,应该针对上述因素采取护理措施.
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电灼治疗尖锐湿疣后应用干扰素时机的探讨
目的 探讨电灼治疗尖锐湿疣后应用干扰素的时机,为临床治疗、护理指导提供依据.方法 将电灼治疗外阴尖锐湿疣后应用干扰素的患者91例随机分观察组45例、对照组46例.观察组于电灼后第1天用干扰素局部涂抹;对照组于电灼后1周开始用干扰素涂抹并按摩2～3 min.所有患者随访6个月,观察患者刨面愈合时间、治愈率和复发率.结果 两组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈率(75.6%与78.7%)、复发率(24.4%与21.9%)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 电灼治疗外阴尖锐湿疣一周后开始应用干扰素,即不影响创面愈合,又能提高治愈率、降低复发率.
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隔姜灸治疗长期卧床老年便秘患者的研究
目的 观察隔姜灸对骨科长期卧床老年便秘患者的临床疗效.方法 选择骨科长期卧床老年患者随机分为观察组和对照组各100例.对照组予穴位按摩,观察组采用在神阙穴隔姜灸法,3 d为一疗程.结果 观察组治疗效果(总有效率93%)优于对照组(总有效率87%)(P＜0.01),排便时间明显缩短.结论 隔姜灸对骨科长期卧床老年便秘患者的治疗有效且实用,简便易推广.
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心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用
CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来用于胸部疾病诊断和鉴别诊断的一种微创性检查方法,具有分辨率高、定位精确等优点~([1-3]),目前已广泛应用于临床工作中.但在穿刺前大多数患者往往产生不同程度的焦虑、恐惧心理,严重者甚至影响穿刺过程的顺利完成.我科对56例患者采用了心理干预的方法,对缓解患者焦虑的心理状态产生良好的效果.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的观察与护理
连续皮下胰岛素注射(CSII)治疗糖尿病是近年研究热点,已有的资料表明,短期CSII治疗能部分改善B细胞功能~([1]).近年来我们运用胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)患者60例,同时进行了心理、技术、教育等全方位的指导,取得了良好的近期和远期疗效.现总结如下.
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游泳对婴儿健康影响的研究
婴儿游泳是将婴儿放人具有特定水质、水温的温水中,在经过专门培训的医护人员监护下进行的一项全新保健运动,是在特定的环境、条件下,让大量温和良好的水产生对皮肤、外周血管的拍击、压迫、安抚作用而产生一系列良性反应~([1-3]).通过游泳和护理,改善了婴儿的睡眠,延长了睡眠时间,继而有利于体质量和神经系统发育,促进婴儿健康成长.
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体外受精胚胎移植术后复合妊娠高危因素分析与护理
目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后复合妊娠的高危因素及其围手术期的护理方法.方法 回顾性分析了8例IVF-ET术后复合妊娠患者的临床资料,并总结相关的护理经验.结果 8例患者均有异位妊娠的高危因素,均有腹痛症状,8例均行经腹输卵管切除术,术后1例胚胎发育障碍,7例继续妊娠,其中3例已妊娠至足月分娩.结论 对于有异位妊娠高危因素的患者在IVF-ET术后出现腹痛要警惕复合妊娠的可能.一旦确诊,在及时治疗的基础上配合精心的护理,大多数能获得良好的妊娠结局.
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护理干预对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响.方法 86例有并发症或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为对照组和干预组,每组43例,对照组采取常规教育措施,干预组除常规教育外,并进行有针对性的护理干预,观察两组患者对胰岛素治疗依从性的差异.结果 对照组和干预组患者对胰岛素治疗的依从性分别是41.9%、83.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理干预可有效地提高2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性.
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早产儿喂养不耐受的护理干预
早产儿吸吮能力差,吞咽反射弱,各种消化酶不足,开奶后极易出现喂养不耐受,严重者造成坏死性小肠炎.我们对新生儿监护室住院治疗早产儿喂养不耐受78例进行护理干预,取得良好效果.现报告如下.
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咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病80例临床分析
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaglinal candidasis,VVC)是一种多发于育龄期妇女的常见外阴阴道炎症,其患病率占女性下生殖道感染的第二位.研究表明,75%的女性一生至少患过1次VVC~([1]),40%～50%的女性经历过VVC复发,无症状的下生殖道假丝酵母菌阳性率为15%～20%~([1-2]).
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血必净注射液治疗中度烧伤疗效观察
脓毒症指由感染引起的全身炎性反应综合征.严重烧伤患者往往休克发生早、程度重,而脓毒症既能加重休克,又是休克期延迟复苏的严重并发症之一,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(MODS),已成为当前烧伤外科提高严重烧伤患者救治成功率的主要障碍~([1]).
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阿奇霉素与三种中药制剂治疗小儿支气管肺炎成本-效果分析
目的 评价阿奇霉素分别与三种中药制剂联合治疗小儿支气管肺炎的成本、效果.方法 将89例支气管肺炎患儿随机分为A、B、C三组,予阿奇霉素并分别联合痰热清、炎琥宁、喜炎平静脉滴注,疗程5d,进行成本-效果分析.结果 A、B、C组成本.效果比分别为2.01、2.44、2.38,以A组为参照增加的成本-效果比B、C组分别为63.85、-140.83.结论 阿奇霉素与痰热清联合应用比较经济合理.
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体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗上尿路结石的临床研究
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)后应用排石颗粒治疗上尿路结石的疗效.方法 690例接受ESWL治疗的单发上尿路结石患者分为两组.术后对照组采用保守治疗,治疗组加用排石颗粒,观察两组临床疗效.结果 治疗组治愈率和有效率分别为67.1%、89.2%,对照组治愈率和有效率分别为51.9%和80.1%.两组疗效比较,差异有统计学意义.结论 排石颗粒可以显著提高ESWL后的结石清除率,尤其对于中小上尿路结石效果更佳.ESWL联合排石颗粒是治疗上尿路结石的理想方案之一.
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布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将68例毛细支气管炎息儿随机分为两组:对照组33例给予抗感染、祛痰和静脉注射糖皮质激素等全身综合治疗;治疗组35例在上述基础上加用沙丁胺醇和布地奈德联合溶液雾化吸入治疗5～7 d.结果 对照组治愈23例,好转10例;治疗组治愈32例,好转2例.两组治愈率差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎能缩短病程,提高治愈率.
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阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C反应蛋白、金属蛋白酶、血管性血友病因子的影响
目的 探讨阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛患者对斑块稳定和炎性因子的影响.方法 56例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组24例和观察组32例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀40 mg/d,睡前口服.观察治疗前及治疗1周后的C反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管性血友病因子(vWF)及血脂水平的变化.结果 观察组治疗后较对照组CRP明显下降[(2.89±1.65)与(6.01±1.57 mg)](P＜0.01),MMP-9明显下降[(1.61±0.77)与(2.87±1.59)mg/L](P＜0.01),vWF较治疗前明显下降[(176.30 ±15.16)与(197.23±8.29)%](P＜0.05).观察组治疗前后血浆CRP、MMP-9、vWF水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在不稳定型心绞痛的早期予以1周的阿托伐他汀治疗,可明显减低血浆炎性因子的水平,改善血管内皮功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
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卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素水平的影响
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和脑钠素(BNP)水平的影响.方法 63例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,观察治疗前后BNP以及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗后卡维地洛组与常规治疗组BNP浓度均有下降,卡维地洛组治疗3个月后血浆BNP浓度由(256±45)ng/L降至(85±45)ng/L(P＜0.05),LVEF由(33.52±6.54)%升至(46.30±8.32)%(P＜0.05).结论 CHF患者血浆BNP浓度明显升高,卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,并能改善左心室收缩功能.
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复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效分析
目的 观察复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕的临床疗效.方法 42例PCOS患者分为观察组和对照组,两组均给予促排卵治疗,观察组在促排卵治疗前服用复方醋酸环丙孕酮3个月.观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况.结果 观察组血清黄体生成激素(LH)、睾酮和LH/卵泡利激素(FSH)水平均显著下降(P＜0.05);促排卵周期排卵率(81.1%与59.4%)和妊娠率(42.3%与14.2%)均显著高于对照组(P＜0.05).结论 复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS伴不孕,可改善异常的血激素相,提高排卵率和妊娠率.
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瑞芬太尼与苏芬太尼用于老年人股骨头置换手术效果比较
目的 观察瑞芬太尼与苏芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者循环功能及苏醒的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级老年患者择期行股骨头置换手术60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和苏芬太尼(S组),每组30例.行气管插管全麻,麻醉维持用丙泊酚2 μg/ml靶控输注,R组恒速输注瑞芬太尼0.1 μg·kg~(-1)·min~(-1),S组恒速输注苏芬太尼0.01 μg·kg~(-1)·min~(-1).记录诱导前(T_1)、诱导用药后(T_2)、插管后5 min(T_3)、切皮(T_4)、断股骨头(T_5)、扩充骨髓腔(T_6)等时间患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化.分别记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者恢复期的行为表现.结果 两组从T_1～T_6的MAP比较差异无统计学意义.组内比较,两组T_2、T_3的MAP均明显低于T_1(P＜0.01、P＜0.05),以R组略为明显;T_4、T_5、T_6的MAP较T_1升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组T_2～T_6的HR均较T_1减慢,以S组明显(P＜0.05).R组患者的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于S组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼与苏芬太尼持续静脉复合丙泊酚靶控输注麻醉均适合老年人股骨头置换手术,但瑞芬太尼组苏醒快,并发症少.
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大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜14例
我们采用大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)14例,疗效满意.现报告如下.
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雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察
目的 探讨雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 选择Hp阳性并消化道出血的消化性溃疡患者86例(治疗组)用雷贝拉唑和阿莫西林治疗,另62例(对照组)用法莫替丁和阿莫西林治疗,比较这两种抑酸剂和阿莫西林配伍对Hp阳性消化性溃疡并出血的疗效.结果 对消化性溃疡并出血的控制情况:治疗组总有效率为98.8%,对照组总有效率为74.2%,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除情况:治疗组溃疡愈合率为96.5%,Hp根除率为97.7%;对照组溃疡愈合率为71.0%,Hp根除率为79.0%.两组比较溃疡愈合率和Hp根除率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未发生严重的不良反应.结论 雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效显著,安全性好.
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生长激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用价值
目的 评价生长激素(rhGH)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用的价值.方法 根据应用人重组生长激素与否将人选的AECOPD病例分为对照组和治疗组,治疗组应用rhCH 10 IU/d,于第1、4、7、10天检测各组患者的血转铁白蛋白、白蛋白等指标.结果 与对照组比较,治疗组第7、10天转铁蛋白水平高于对照组[(1.82±0.25)、(1.95±0.20)g/L与(1.43±0.30)、(1.47±0.32)g/L].结论 AECOPD患者应用人重组生长激素能改善营养状况.
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青藤碱对类风湿关节炎患者滑膜细胞与炎性细胞黏附作用的研究
类风湿关节炎(RA)是一种以关节慢性滑膜炎症为特征的全身性自身免疫疾病~([1]).缓解疼痛,减轻关节病理损害,延缓关节畸形变是治疗的主要目标~([2]).青藤碱(sinomenine)是从中药青风藤中提取的生物碱单体,具有显著的镇痛和消炎作用,其盐酸盐制剂临床上用来治疗类风湿关节炎,并取得较好疗效~([3-4]).
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症临床研究
目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者日常生活能力和神经功能康复的影响.方法 采用抑郁自评量表(SDS)对120例脑卒中患者进行抑郁状态评定,其中患有脑卒中后抑郁的52例患者分别接受帕罗西汀治疗(治疗组)以及不干预(对照组).采用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(B1)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评测治疗前后的疗效.结果 急性脑卒中患者卒中后抑郁患病率为43.3%,治疗组HAMD、SSS评分减少和BI评分增加与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑卒中后抑郁患者给予帕罗西汀治疗能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复.
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中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用和发展思路
恶性肿瘤的发病率和死亡率近年来逐年增加,已成为威胁人类生命和健康的主要疾病.手术、放疗、化疗是现代医学治疗肿瘤的三大支柱,然而由于肿瘤患者一般情况较差,特别是中晚期患者往往因为有癌肿的浸润和转移,手术和放疗的应用受到了限制.
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医院不合理用药原因分析及对策
合理用药是以现代医学、药学和药剂学以及这三门学科综合理论为指导,使药物使用符合安全、有效、经济的基本要求,这也是WHO基本药物的选择标准.目前,不合理用药现象仍然普遍存在且日趋严重.
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人血白蛋白临床应用情况分析
本研究对我院人血白蛋白的临床应用情况进行分析,为临床合理应用白蛋白提供帮助.1 资料与方法1.1病例选择本研究病例选自我院2008年6～12月部分使用过人血白蛋白的患者.
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