中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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不同剂量右旋美托咪啶对小儿七氟烷麻醉术后反应的影响
目的 探讨右旋美托咪啶用于减轻小儿七氟烷麻醉术后急性躁动的有效剂量.方法 105例ASA Ⅰ～Ⅱ级行手术的患儿吸入3％七氟烷进行麻醉诱导,然后数字表法随机分为三组,每组35例,对照组注射0.9％氯化钠注射液,观察1组注射右旋美托咪啶0.15μg/kg,观察2组注射右旋美托咪啶0.30 μg/kg,然后放置口咽通气道辅助通气,行骶管阻滞.麻醉维持使用1.2％七氟烷,维持其自主通气.记录患儿血流动力学和呼吸的改变.在麻醉结束时记录睁眼时间(TEO).结果 三组患儿手术过程基本相似.对照组TEO为(8.45±4.02) min,短于观察l组的(9.23±5.03) min、观察2组的(10.81±4.06)min(t=1.23、1.64,均P＞0.05).对照组躁动发生率为42.8％,观察1组为20.0％,观察2组为8.6％,观察1组显著低于对照组(x2=3.72,P＜0.05),观察2组显著低于对照组和观察l组(x2=5.14、4.27,均P＜0.05).结论 右旋美托咪啶可有效预防小儿七氟烷麻醉术后急性躁动,0.30 lg/kg剂量既有效又安全.
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母亲梅毒治疗情况对新生儿先天性梅毒发病的影响
目的 探讨母亲梅毒治疗情况对新生儿先天性梅毒发病的影响.方法 新生儿先天性梅毒40例,按母亲治疗方法不同分为母亲正规治疗组20例、母亲非正规治疗组10例、母亲未治疗组10例.对各组新生儿先天性梅毒发病情况进行比较.结果 新生儿先天性梅毒可累及多个系统,表现为皮肤损害、病理性黄疸、肝脾肿大、水肿、贫血、血小板减少、骨损害、脑脊液异常等；母亲正规治疗组新生儿先天性梅毒发生率10％,明显低于非正规治疗的40％及未治疗组的50％(x2=11.2,P＜0.05;x2 =20.4,P＜0.01),非正规治疗组与未治疗组比较,新生儿先天性梅毒发生率差异无统计学意义(x2=0.68,P＞0.05)；该组治愈30例(75％),好转7例(17％),死亡3例(7％).结论 积极防治母亲梅毒感染是预防新生儿先天性梅毒的关键.
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超声检查对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨异位妊娠超声图像特征及超声检查对异位妊娠的鉴别诊断价值.方法 对142例异位妊娠患者进行超声检查,观察宫内是否有孕囊,仔细寻找识别卵巢及肿块结构并分清其关系,并与病理诊断进行比较分析.结果 超声检查能很好地显示子宫、卵巢、未破孕囊及含血(块)肿块的声像结构,其与病理诊断符合率为95.1％ (135/142),误诊率1.4％ (2/142),漏诊率3.5％ (5/142).结论 超声检查具有迅速、简单、无创、准确性高等优点,是诊断早期异位妊娠的首选方法.
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急性心肌梗死患者血清利钠肽水平与心肌梗死面积及预后的关系
目的 探讨急性心肌梗死患者血清利钠肽(BNP)水平与心肌梗死面积及预后的关系.方法 选择住院治疗的128例急性心肌梗死患者作为研究对象,检测患者血清BNP和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用心脏彩超检测患者左室射血分数(LVEF),探讨BNP水平与不同心肌梗死范围及患者预后的关系.结果 下后壁、前间壁及广泛前壁心肌梗死患者血清BNP和hs-CRP水平依次升高(P＜0.05),而LVEF则依次降低,差异均有统计学意义(F=6.892、7.019、6.125,均P＜0.05)；128例患者死亡13例(10.2％),死亡患者的血清BNP和hs-CRP水平显著高于存活者,LVEF显著低于存活者(t=5.745、7.538、2.802,均P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者血清BNP水平显著升高,且BNP水平与梗死面积和预后密切相关.
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动力髋螺钉与解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择股骨粗隆间骨折患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用DHS内固定,对照组应用解剖型锁定钢板内固定.观察并比较两组治疗效果,比较两组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院治疗时间及并发症发生率等.结果 观察组优、良、可、差及优良率分别为35例、9例、5例、1例及86％,对照组分别为37例、10例、3例、0例及94％,两组优良率差异无统计学意义(x2 =1.77,P＞0.05).观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量及手术时间数值均优于对照组,差异均有统计学意义(t =4.44、10.91、9.52、9.73,均P＜0.05).两组住院治疗时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 DHS内固定与解剖型锁定钢板内固定治疗殷骨粗隆间骨折疗效均可靠,解剖型锁定钢板内固定具有切口小、出血少及手术时间短的优点.
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三种不同磁共振成像方法检查脑梗死的差异性分析
目的 比较液体衰减反转恢复成像(FLAIR)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)在脑梗死(CI)检查中的特点,为临床实践提供理论指导.方法 选择CI患者70例,均行FLAIR、DWI、MRA检查,比较超急性期、急性期脑梗死检出率.结果 70例早期脑梗死患者大多数为多发病灶,占60％；超急性期22例,急性期48例.DWI对脑梗死的检出率高,特别是在超急性期,检出率达到100％,明显高于FLAIR和MRA(x2=12.4,P＜0.05).结论 在早期尤其是超急性期CI诊断方面,DWI优于FLAIR和MRA；FLAIR对皮层和脑室旁病灶显示更佳；MRA能检出梗死区供血血管病变.
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选择性剖宫产术后出血量的影响因素分析
目的 研究选择性剖宫产术后出血量的相关因素,为预防产后出血提供理论依据.方法 选择剖宫产产妇300例纳入研究.采用容积法和称重法测量产后出血量.采用单因素及多元回归方法分析产后出血量的影响因素.结果 单因素及多元回归结果显示,子宫发育不良、子宫收缩乏力、宫颈评分、前置胎盘、胎盘粘连或植入和新生儿体质量与剖宫产术后出血量有关(检验值=9.263、9.845、3.447、7.234、5.765、3.627,均P＜0.01),而年龄、体质量、孕周、孕次、产次、流产史、胎膜早破与剖宫产术后出血量无关(均P＞0.05).结论 子宫发育不良、子宫收缩乏力、宫颈评分、前置胎盘、胎盘粘连或植入和新生儿体质量是影响剖宫产术后出血量的因素,应加强术前预测,以减少剖宫产术后出血的发生率.
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奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较
目的 比较奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛(PTM)的疗效,寻找疗效可靠、不良反应较少的治疗方法.方法 采用奥卡西平(治疗组)治疗44例PTN患者,并与卡马西平(对照组)治疗的34例PTN患者对照,比较两种药物治疗PTN的临床疗效.采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者治疗前、治疗1周后、治疗2个月后的疼痛程度.结果 两组治疗1周后、治疗2个月后的VAS评分[(52.09±7.14)、(45.10±5.53)、(28.47±3.22)、(16.79 ±2.50)分]均比治疗前[(80.67±10.32)、(81.94±12.09)分]低,差异均有统计学意义(t =0.341、0.589、0.374、0.675,均P＜0.05)；治疗组治疗1周后、治疗2个月后的VAS评分均低于对照组(=0.310、0.532,均P＜0.05).对照组不良反应发生率17.6％,治疗组不良反应发生率9.1％,两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =16.521,P＜0.05).两组出现的药物不良反应有皮疹、恶心呕吐、困倦嗜睡,肝功能检查结果显示奥卡西平的肝损伤比卡马西平轻微.结论 奥卡西平是一种新型的治疗PTN的药物,疗效优于卡马西平,且安全性更高,具有较高的临床应用价值.
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腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 52例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用数字表法随机分为两组,分别给予腹腔镜与开放手术治疗,比较两组术中出血量、术中血压及心率波动情况、手术时间、引流量、术后并发症发生情况及住院时间等.结果 术中比较:腹腔镜组术中出血量为(65.7±50.2) ml、血压波动例数为1例(3.8％)、心率波动大小为(18.7±6.1)次/min及手术时间为(93.7±21.7)min,开放手术组术中出血量为(240.4±150.5)ml、血压波动例数为7例(26.9％)、心率波动大小为(25.6±6.3)次/min及手术时间为(137.7 ±30.5)min,两组差异均有统计学意义(t=3.15,x2=5.32,t=3.65,t =4.16,均P＜0.05)；开放手术组治疗大肿瘤直径为(7.3±l.4)cm,大于腹腔镜组的(6.6±1.2)cm,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后比较:腹腔镜组术后引流量(174.3±121.3)ml、引流时间(4.3±1.3)d及住院时间(8.4±1.2)d均明显少于开放手术组的(318.5±132.6) ml、(8.7±2.3)d及(11.4±3.2)d(t =2.54、3.13、2.12,均P＜0.05).两组均未见严重并发症发生,腹腔镜组有1例、开放组有5例患者出现术后疼痛,给予相应的对症治疗后好转；随访3个月后临床症状均有明显改善或消失,复查彩超或CT未发现有复发.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤采用腹腔镜治疗不仅疗效确切,且创伤小、手术时间短、并发症少,值得临床推广应用.
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镍钛器械联合超声荡洗热牙胶充填在一次法感染根管治疗中的临床疗效评价
目的 对镍钛机动器械、超声荡洗与热牙胶充填联合应用于感染根管一次法根管治疗的临床疗效进行评价.方法 将80例患者(90颗牙)按就诊顺序号随机分为观察组和对照组.两组均采用镍钛根管预备后,观察组:51颗患牙进行超声根管荡洗后热牙胶垂直加压充填一次法完成根管充填治疗.对照组:39颗患牙进行注射器冲洗,热牙胶垂直加压充填一次法完成根管充填治疗.冲洗液均为2％次氯酸钠溶液.观察根管充填1周后的术后疼痛反应及1年后的根管充填疗效.结果 1周后复诊两组术后疼痛反应发生率分别为23.5％、64.1％,差异有统计学意义(x2=15.525,P＜0.05).术后1年复诊,两组总有效率分别为95.5％、93.1％,差异无统计学意义(x2=0.085,P＞0.05).结论 镍钛器械与超声荡洗、热牙胶充填联合应用,对于治疗感染根管一次法完成根管充填,可减少患者复诊次数,缩短疗程,同时提高根管充填质量,值得临床推广使用.
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三种胆红素检测方法相关性研究
目的 探讨三种胆红素检测方法的相关性.方法 选取生后7d内目测存在黄疸的住院新生儿50例,抽取血清标本用生化法测定血清总胆红素值,并同步以微量法和经皮法测定胆红素值,分别计算经皮胆红素值(TcB)与静脉血总胆红素值、末梢微量血胆红素值、静脉血总胆红素值之间的相关系数、检验其统计学意义.结果 末梢微量血胆红素检测法、经皮胆红素检测法分别与静脉血生化法均有很好的相关性(r=0.948、0.935,均P＜0.01),并且末梢微量血胆红素检测法与静脉血生化法相关性更好.结论 采用微量血测定法检测胆红素值,不失为一种操作简便、结果可靠的方法.
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超声与核磁共振对乳腺癌诊断价值的比较
目的 比较超声与核磁共振对乳腺癌的临床诊断价值.方法 对乳腺疾病患者分别进行超声与核磁共振检查,并以术后病理检查结果为诊断标准,对两种影像学检查诊断准确率进行对比分析.结果 核磁共振对乳腺癌的诊断正确率(86.9％)明显高于超声诊断正确率(39.3％),灵敏度及特异度也明显高于超声诊断,漏诊率和误诊率明显低于超声诊断,差异均有统计学意义(x2=6.583、12.573、4.892、23.175、8.649,均P＜0.05).结论 超声与核磁共振对乳腺癌影像学诊断均有较高的诊断能力,核磁共振诊断的效能更具有优势,但超声操作方便、可重复检查,可以作为门诊筛查使用.
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成年人呼吸道过敏性疾病流行病学调查分析
目的 了解中山市石岐区成年人过敏性疾病的流行病学特点,寻找呼吸道过敏性疾病的危险因素,为开展社区健康教育提供科学依据.方法 采用全国呼吸过敏性疾病科研及流调协作组设计的调查问卷,应用随机整群抽样法,抽取中山市石岐区2 000名成年人,进行问卷调查、体检及实验室检查,并对结果进行分析.结果 中山市石岐区成年人呼吸道过敏性疾病患病率为10.40％,其中过敏性鼻炎、过敏性咽炎和过敏性哮喘分别占54.33％、33.65％和12.02％,常见的原因是吸烟和饲养宠物.呼吸道过敏性疾病人群中吸烟占28.00％,饲养宠物占17.80％.常见的过敏原是螨、蠊、动物皮毛和花草.呼吸道过敏性疾病人群中皮试点刺试验阳性率达37.50％,其中螨、蠊类占23.08％,动物皮毛类占7.21％,花草类占6.25％.结论 中山市石岐区成年人呼吸道过敏性疾病患病率与全国相同,以上呼吸道疾病为主,常见的原因是吸烟和饲养宠物,常见过敏原是螨、蠊、动物皮毛和花草,发病可能与生活行为、生活居住环境相关.
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心房颤动患者血清血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白和脑钠肽的变化及其意义
目的 探讨血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平与心房颤动的关系及临床意义,以及影响心房颤动复发的危险因素.方法 选取100例心房颤动的患者,分为阵发性房颤组54例,持续性房颤组46例,并与50例对照组比较分析.应用放射免疫法检血清AngⅡ及BNP水平,免疫比浊法检测hs-CRP水平.结果 心房颤动组血清AngⅡ、hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组(均P＜0.01),且持续性房颤组中AngⅡ、hs-CRP显著高于阵发性房颤组(P＜0.01)；线性相关分析表明AngⅡ、hs-CRP水平与BNP水平呈明显正相关(r=0.563、0.678,均P＜0.01)；AngⅡ水平与hs-CRP水平呈正相关(r =0.626,P＜0.01)；Logistic回归分析结果表明,hs-CRP、BNP与心房颤动复发关系密切[OR值=2.42,95％CI(1.84 5.26)；OR值=2.14,95％ CI(1.37 ～3.86)].结论 AngⅡ、hs-CRP及BNP在心房颤动发生、发展过程中可能起重要作用,血清hs-CRP和BNP可能是心房颤动的独立危险因素,联合检测对心房颤动的复发有一定的预测作用.
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乌司他丁对肺部手术患者肺损伤的保护作用
目的 探讨乌司他丁对肺部手术患者肺损伤的保护作用及对炎症的影响.方法 将接受肺叶切除术的36例患者平均分为对照组与观察组,均接受气管插管全身麻醉,通气方式为单肺通气(OLV),观察组还接受乌司他丁治疗.在不同时间点观察并比较两组患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用免疫组织化学对肺组织水通道蛋白-4(AQP-4)表达量进行检测.结果 与OLV开始前相比,随着时间的推移,OLV开始后两组患者血浆IL-6、TNF-α以及IL-10水平均显著升高(均P＜0.05)；观察组在各时间点IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(均P＜0.05),IL-10差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组相比,观察组肺组织AQP-4水平显著升高(t=10.29,P＜0.05).结论 在肺部手术时使用乌司他丁可显著抑制体内炎性反应水平,并通过提高AQP-4蛋白表达水平等代偿机制对肺起保护作用.
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无注气内镜辅助下锁骨下径路甲状腺手术临床研究
目的 探讨无注气内镜辅助下锁骨下径路甲状腺手术的临床价值.方法 采用锁骨下切口、内窥镜辅助下行甲状腺手术15例,其中13例行单侧甲状腺次全切除,2例行双侧甲状腺次全切除.所有患者均行喉返神经探查并保护,保护甲状旁腺.结果 15例患者术后无声音嘶哑、手足抽搐,皮瓣无血肿、淤血,切口愈合好.结论 无注气内镜辅助下锁骨下径路甲状腺手术,同样能达到传统开放性手术要求原则(甲状腺次全切除并保护好喉返神经及甲状旁腺),该术式切口隐蔽、美观,不于颈前余留瘢痕,适应于美容效果要求高的病患群体.
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胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)联合阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 选择189例T2DM患者,按数字表法将患者随机分为联合用药组和对照组,两组患者给予相同的基础治疗,联合用药组给予预混30R与阿卡波糖治疗,对照组给予预混30R治疗,比较两组临床疗效.结果 经过3个月的治疗,两组患者治疗后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)均有不同程度改善(t =1.987、2.632、2.009、2.687,均P＜0.05),联合用药组餐后PBG[(7.3±2.7) mmol/L]及有效率(97.9％)均优于对照组[(8.7±4.1) mmol/L、89.4％](t=2.687,x2=13.25,均P＜0.05).结论 精蛋白生物合成人胰岛素联合阿卡波糖治疗T2DM,疗效稳定可靠.
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金黄色葡萄球菌药敏表型和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型
目的 探讨金黄色葡萄球菌的耐药性和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型情况.方法 采取纸片琼脂扩散法对500株金黄色葡萄球菌进行药敏检测和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的测定,并采取多聚酶链反应(PCR)法进行SCCmec基因分型检测.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为40.0％ (200/50o),而且对克林霉素和复方磺胺甲噁唑以及四环素具有较高的耐药率,其中对庆大霉素和喹诺酮类药物的耐药率较低,同时对克林霉素和β-内酰胺类的药物呈现完全耐药,其他的则表现多重的耐药性,并未发现有耐万古霉素的菌株；通过对MRSA的SCCmec基因分型,其中主要表现为SCCmecⅢ型和SCCmecⅣ型以及SCCmecV型,另外有7株未分型.结论 在金黄色葡萄球菌的分离中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表现多重耐药性,其SCCmec基因分型主要表现为SCCmecⅢ型和SCCmecⅣ型以及SCCmecV型.
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三维超声容积对比成像联合C平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的研究
目的 研究三维超声容积对比成像联合C平面(VCI-C)技术在检测胎儿小脑蚓部发育中的应用价值.方法 运用三维超声VCI-C技术观察18～36孕周的胎儿小脑蚓部发育情况,测量蚓部前后径、上下径及面积,分析其与孕周的关系.结果 应用三维超声VCI-C扩展成像可以评价蚓部形态的大小,识别蚓部的特征性标志:第四脑室顶点和蚓部裂.三维超声VCI-C技术检测结果显示在胎儿小脑正中矢状面测量小脑蚓部,前后径、上下径及面积与孕周呈正相关,蚓部与脑干夹角为(3.89±1.58)°,整个孕期没有变化.结论 运用三维超声VCI-C技术获得的胎儿小脑蚓部信息,可作为判断胎儿发育参考指标,也为防治胎儿小脑病变提供信息.该技术检测结果较为清晰准确,适合临床推广使用.
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非瓣膜病性心房颤动患者规范性抗凝治疗方法的研究
目的 研究提高非瓣膜病性心房颤动(房颤,NVAF)患者规范性抗凝率的方法.方法 将确诊的NVAF患者200例按数字表法随机分为观察组、对照组各100例,对照组给予常规的宣教和治疗,经过房颤知识、房颤抗凝知识和华法令治疗等培训及考核的研究人员对观察组进行房颤、抗凝、华法令用药方法及注意事项知识讲座及抗凝指导.观察比较1年后两组患者的规范性抗凝、缺血性卒中、大出血、微量出血、死亡等情况.结果 观察组1例、对照组2例失访.两组患者规范性抗凝率均低,总的规范性抗凝率仅为11.2％.观察组规范性抗凝率(36.4％)高于对照组(15.3％)(x2 =6.75,P＜0.01).观察组缺血性卒中率(2.0％)、病死率(1.0％)低于对照组(6.1％、2.0％),微量出血率(7.1％)高于对照组(2.0％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组动脉栓塞率、大出血率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 详尽、正确的抗凝教育和指导可提高NVAF患者规范性抗凝率,有可能减少患者的栓塞特别是缺血性卒中的发生.
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米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用
目的 寻找有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的方法.方法 136例围绝经期功血患者应用小剂量米非司酮进行治疗,治疗前后检查患者血红蛋白、子宫内膜厚度、性激素水平,包括孕激素(P)、雌激素(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、催乳激素(PRL).结果 该疗法有效率89.7％；89例服药1个疗程后经量减少,恢复正常月经周期；33例服药1个疗程后进入绝经期.治疗后患者血红蛋白水平比治疗前显著升高(t=3.899,P＜0.05),而子宫内膜厚度显著降低(t=5.652,P＜0.05).治疗后患者P、E2、FSH、LH水平比治疗前均显著降低(t=5.320、4.309、3.872、3.641,均P＜0.05),治疗前后患者T、PRL水平差异无统计学意义.结论 米非司酮治疗围绝经期功血具有良好的临床疗效,可有效止血闭经或调节月经,不良反应小,值得临床推广应用.
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促红细胞生成素和血管紧张素受体拮抗剂对脑保护作用的机制探讨
目的 研究促红细胞生成素(EPO)和血管紧张素受体拮抗剂对脑缺血后内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和凋亡相关蛋白Bcl-2表达的影响.方法 采用健康S-D大鼠,阻断一侧大脑中动脉血流2 h再灌注24 h建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型(MCAO),治疗组分别于缺血再灌注前后经腹腔注射EPO3 000 u·kg-1·d-1或缬沙坦40 mg·kg-1·d-1,检测eNOS、Bcl-2的表达.结果 与缺血再灌注组相比,EPO处理组和联合使用EPO、血管紧张素受体拮抗剂组eNOS、Bcl-2蛋白表达增高(P＜0.05),血管紧张素受体拮抗剂处理组eNOS表达升高(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达有升高,但差异无统计学意义.结论 EPO可上调Bcl-2蛋白、eNOS表达而实现脑保护作用,血管紧张素受体拮抗剂可上调eNOS表达而实现脑保护作用.
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氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病疗效观察
目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病的临床疗效.方法 选取高血压并冠心病患者80例,采用数字表法随机分为观察组40例、对照组40例,对照组应用氨氯地平治疗,观察组应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组高血压疗效优良率95.0％、对照组77.5％,观察组冠心病疗效优良率87.5％、对照组75.0％,两组高血压、冠心病疗效优良率差异均有统计学意义(x2=23.12、18.98,均P＜0.05).观察组不良反应发生率10％、对照组10％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙在高血压并冠心病治疗方面具有十分确切临床疗效,能提高患者的生活质量,可进一步推广使用.
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外周血CD5+B淋巴细胞亚群在梅毒血清固定患者中的意义
目的 探讨CD5+B淋巴细胞在梅毒血清固定患者中的意义.方法 应用流式细胞仪检测血清转阴组(69例)和血清固定组(63例)外周血CD5+、CD19+、CD5+ CD19+淋巴细胞的百分率；测定两组体液免疫功能,与健康对照组比较.结果 血清固定组CD5+B淋巴细胞百分率[(14.66±3.45)％]、IgM[(13.98±3.29)g/L]比健康对照组[(11.79±3.44)％、(12.26±3.19) g/L]和血清转阴组[(12.43±3.77)％、(12.35±3.11)g/L]升高(t=5.97、6.34、4.51、5.73,均P＜0.01),血清转阴组CD5+B淋巴细胞百分率与健康对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血CD5+B淋巴细胞比例增高造成的免疫学异常在梅毒血清固定的发生、发展中可能起着一定的作用.
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纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对血液流变学和神经功能恢复的影响.方法 选择148例急性脑梗死患者,按数字表法随机分为两组,观察组(74例)给予纤溶酶联合阿司匹林治疗,对照组(74例)给予红花注射液治疗,观察两组的临床疗效,同时观察两组患者治疗前后血液流变学改变和神经功能恢复情况.结果 观察组总有效率为97.2％,显著高于对照组的74.3％(x2=15.88,P＜0.05).两组血液流变学指标均有改善,但观察组更显著(=3.56、3.42、4.26、3.22,均P＜0.05)；两组患者经治疗后神经功能均有所恢复,但观察组恢复更明显(t =4.16,P＜0.05).结论 纤溶酶与阿司匹林联合应用在治疗急性脑梗死方面临床疗效确切,能显著改善血液流变学指标,促进神经功能恢复,值得临床推广和普及.
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氢氧化钙与甲醛甲酚用于根管封药的效果比较
目的 比较根管预备后分别采用氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚(FC)棉捻进行根管封药的治疗效果.方法 选择诊断为慢性根尖周炎行前牙根管治疗的患者共283例(共388颗牙).常规开髓、拔髓,根管预备后分别采用氢氧化钙与甲醛甲酚进行根管封药,氢氧化钙组患牙采用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂输送入根管内并充满根管,甲醛甲酚组患牙根管干燥后内置甲醛甲酚棉捻,封药后棉球、丁香油氧化锌糊剂暂封.1周后复诊,观察并比较封药后治疗效果.结果 采用氢氧化钙进行根管封药的总有效率为96.39％,采用FC棉捻封药的总有效率为79.90％,氢氧化钙组的总有效率明显高于FC组(x2=53.792,P＜0.05).结论 采用氢氧化钙进行根管封药安全性较好,对根尖周组织的刺激性小,疗效可靠,值得临床推广.
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持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭76例疗效观察
目的 探讨持续泵入多巴胺和呋塞米对老年人难治性心力衰竭的临床疗效.方法 选择因心力衰竭住院的老年患者76例作为观察对象,数字表法随机分观察组和对照组,每组38例,对照组给予吸氧、扩张血管及强心等常规治疗,观察组在常规治疗的基础,持续泵入多巴胺和呋塞米,对比两组临床疗效及心功能改善情况.结果 持续泵入多巴胺和呋塞米的观察组疗效(92.1％)明显优于常规治疗组(73.7％)(x2=10.29,P＜0.05)；两组治疗后心功能改善情况差异有统计学意义(=15.94、10.18,均P＜0.05).结论 持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭,可以很好地改善心功能,提高临床疗效.
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血必净治疗百草枯中毒疗效观察
目的 观察血必净注射液对急性百草枯中毒患者脏器损害的保护作用.方法 将30例急性百草枯中毒患者按数字表法随机分为两组.对照组单纯给予常规及血液灌流治疗,治疗组在对照组的基础上给予血必净治疗,对两组临床疗效及血氧饱和度、肝肾功能进行分析.结果 治疗组血氧饱和度、肝肾功能指标均明显优于对照组.治疗组2例放弃治疗,治愈9例,死亡4例,总有效率为60.0％；对照组1例放弃,治愈4例,死亡10例,总有效率为26.7％.两组总有效率差异有统计学意义(x2=4.75,P＜0.05).结论 血必净注射液对百草枯中毒导致的多脏器损伤疗效较好,值得临床推广.
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针灸对产程进展的影响
目的 观察针灸治疗对分娩过程中产程进展的影响.方法 以545例住院分娩的产妇为研究对象,排除剖宫产指征,年龄22 ～30岁,接受试产的初产妇按照自愿原则分为观察组(n=162)及对照组(n=383),观察组产妇在潜伏期进行针灸治疗,对比两组第一产程、第二产程时间,宫缩乏力例数,试产失败转剖宫产比率,产后出血量,围生儿结局.结果 对照组、观察组第一产程时间分别为(178.55±56.87) min、(130.70±77.22) min,第二产程时间分别为(53.87±22.33) min、(33.25±15.55) min,两组差异均有统计学意义(t=3.97、4.11,均P＜0.05)；两组试产失败转剖宫产比率(14.2％与13.6％)、产后出血及围生儿结局差异无统计学意义.结论 针灸治疗可以促进产程进展.
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干扰素联合双歧三联活菌治疗轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察干扰素联合双歧三联活菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及对免疫功能的影响.方法 将70例轮状病毒肠炎患儿按随机数字表法分为观察组35例和对照组35例,两组均进行常规治疗,对照组给予双歧三联活菌治疗,观察组在对照组的基础上再给予干扰素治疗,两组均治疗7d,治疗前后观察患儿症状改善情况,检测血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平,评价两组临床疗效.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.43％、77.14％,差异有统计学意义(x2=8.468,P＜0.05)；观察组、对照组止泻时间分别为(35.3±11.2)d、(48.6±15.6)d,差异有统计学意义(t=6.952,P＜0.01)；治疗后观察组IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(5.55±3.58) g/L、(0.46±0.05)g/L、(0.93 ±0.36) g/L、(63.4±7.0)％、(44.8±6.4)％、(25.2±3.5)％、(1.68±0.20),对照组分别为(4.53±3.02) g/L、(0.36 ±0.04) g/L、(0.76±0.31)g/L、(62.1±6.7)％、(39.7±6.1)％、(30.3±4.2)％、(1.22±0.25),两组IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8差异均有统计学意义(t=3.856、3.117、3.069、3.135、3.111、3.646,均P＜0.05).结论 干扰素联合双歧三联活菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效良好,能改善患儿免疫功能,恢复患儿的细胞和体液免疫,调节肠道菌群平衡,值得临床推广使用.
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局部应用皮质醇辅助治疗细菌性角膜溃疡的疗效探讨
目的 探讨在足量应用抗生素的前提下局部应用皮质醇激素对于细菌性角膜溃疡(BCU)的疗效及安全性.方法 选择确诊为BCU且符合纳入标准的患者62例,按数字表法随机分为观察(n=33)和对照(n=29).两组予以为期3周的妥布霉素滴眼液治疗,观察组在使用妥布霉素至少48 h以上后辅以0.02％氟未龙滴眼液治疗,持续3周,逐渐减量至停药.观察治疗前后患者的佳矫正视力(BSCVA)、眼压波动情况、角膜上皮愈合时间、透明度及严重不良事件.结果 治疗3周后,两组平均BSCVA均较基线水平提高,但提高程度的差异无统计学意义；对照组眼压＞21 mm Hg的患者显著增加,与观察组差异有统计学意义(x2=7.272,P＜0.05).随访3个月发现,观察组BSCVA的提高程度显著优于对照组(t=2.388,P＜0.05)；两组眼压基本恢复至基线水平.对照组角膜平均上皮愈合时间为(11.3±4.5)d,明显短于观察组的(14.7±5.2)d(t =2.707,P＜0.05)；但观察组角膜透明度的恢复优于对照组(x2=8.207,P＜0.05).治疗及随访期间,未出现严重不良事件.结论 对BCU患者局部给予皮质醇激素,尽管会延长愈合时间,但可以有效抑制炎症,减少瘢痕形成,控制眼压波动,对远期视力的恢复有积极意义.
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缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效分析
目的 观察缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效,寻找有效治疗早期DN的方法.方法 51例早期DN患者按数字表法随机分为两组,治疗组28例采用缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗,对照组23例仅接受缬沙坦治疗,检测两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等指标.结果 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、UAER差异均有统计学意义(t=5.361、6.458、3.026、7.894、5.648、7.604、6.590、8.652,均P＜0.05),两组治疗后2 hPG、HbA1c、UAER差异均有统计学意义(=3.125、3.520、3.881,均P＜0.05).两组治疗后BUN、Scr差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期DN的疗效优于单用缬沙坦,无显著不良反应,可作为临床治疗早期DN的新方法.
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高温对河北省石家庄地区心脑血管疾病死亡的影响
目的 探讨高温对石家庄地区心脑血管疾病死亡的影响.方法 将监测日按高气温分为“热日”(≥34℃)和“非热日”(＜34℃),每个热日的死亡数与该年平均每个非热日的死亡数的差值称为“热日多出死亡数”或“热有关死亡数”.分析2009-2011年夏季(6～8月)日高气温对该地区人口死亡的影响.结果 石家庄地区夏季高气温多出现在7、8月份,可达41.7℃.该地区夏季高气温在34℃以上时,随温度的升高死亡数显著增加；“热日”与“非热日”死亡数之比为1.17,60岁以上老年人以及男、女死亡数均在7月15日至8月15日出现高峰.结论 石家庄地区的高温天气对心脑血管疾病死亡有显著影响.
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根治术后胃癌组织中肽基脯氨酰顺反异构酶1及细胞周期素E的表达及意义
目的 探讨根治术后胃癌组织中肽基脯氨酰顺反异构酶1(PIN1)及细胞周期素E(Cyclin E)的表达及意义.方法 选择46例接受胃癌根治术的患者作为研究对象,取其肿瘤组织作为胃癌组,癌旁正常组织作为对照组,采用免疫组织化学法观察组织中PIN1以及Cyclin E的表达情况,并分析其与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴及远处转移等病理参数的关系并对患者进行为期5年的随访调查.结果 胃癌组织中PIN1 (3 949.66±157.40)及Cyclin E(5 443.07±240.15)表达显著高正常组织[(247.67±75.63)、(354.92±93.88)](均P＜0.05),其中PIN1与胃癌分化程度、淋巴及远处转移有关；Cyclin E则与胃癌浸润深度及分化程度有关；PIN1及Cyclin E表达同时升高的患者5年生存率仅为50.0％,显著低于两者表达单独升高或不升高者.结论 胃癌根治术后胃癌组织中PIN1及Cyclin E表达水平升高,可较好反映病理参数及预后.
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白内障晶状体上皮细胞的超微结构观察
目的 观察老年性白内障与糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的超微结构,探讨晶状体上皮细胞凋亡及自噬与白内障的关系.方法 用透射电镜观察5例老年性白内障及5例糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的超微结构,并与2例透明晶状体上皮细胞的超微结构相比较.结果 老年性白内障及糖尿病性白内障晶状体上皮细胞中可见细胞凋亡现象及自噬现象,而正常晶状体上皮细胞中未见凋亡及自噬现象.结论 老年性白内障及糖尿病性白内障的发生、发展与晶状体上皮细胞凋亡及细胞自噬密切相关.
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他汀类药物辅助治疗脑梗死108例疗效分析
目的 探讨他汀类药物对脑梗死患者的治疗效果以及对脑梗死复发的预防效果.方法 高血压动脉粥样性脑梗死患者108例,采用数字表法随机分为两组,每组54例.对照组采用常规治疗；观察组在常规治疗的基础上给予他汀类药物联合治疗.2个月后进行疗效评价,观察两组患者的血脂改善情况,比较两组的临床疗效,并统计两组患者在治疗后1年内脑梗死的复发情况.结果 观察组治疗后血脂等各项指标均优于对照组(均P＜0.05)；观察组总有效率100％,高于对照组的76％(x2=9.488,P＜0.05)；对照组复发12例(复发率22％),观察组复发1例(复发率2％),两组差异无统计学意义(x2=13.277,P＜0.05).结论 他汀类药物治疗和预防高血压动脉粥样性脑梗死有效、安全,值得在临床上推广使用.
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腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾分析该院收治的56例消化性溃疡急性穿孔患者,其中30例患者应用腹腔镜(A组)方式治疗,26例应用传统开腹手术(B组)方式治疗,比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、下床活动时间、术后使用止痛药频次、并发症的发生率以及住院费用等.结果 A组住院时间(4.5±1.4)d、术后排气时间(23.9±7.2)h、下床活动时间(14.1±5.6)h、术后使用止痛药频次16.7％、并发症发生率0,均优于对照组的(11.6±7.5)d、(37.6±17.9)h、(43.4±11.8)h、92.3％、19.2％(t=4.23、4.54、6.32,x2=3.78、4.45,均P＜0.05),两组手术时间、白细胞计数以及住院费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短以及疗效突出等优点,此治疗方法是目前相对理想的手术方式,值得临床推广.
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急诊应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速临床分析
目的 探讨急诊应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的临床疗效和安全性.方法 选择急性心肌梗死后出现顽固性室性心动过速患者59例,所有入选者均根据胺碘酮抗心律失常治疗应用指南给予胺碘酮治疗,观察患者的临床疗效,以及在治疗过程中出现的不良反应.结果 4例患者因发生广泛前壁心肌梗死,病情加重后死亡；所有患者在第一个24h、第二个24h、第三个24h胺碘酮的用量分别为(1 298±201) mg、(759 ±39)mg、(726±24)mg；心律失常控制率分别为69.5％、81.4％、91.5％.4例患者在用药过程中出现不同程度的不良反应,主要表现为低血压、窦性心动过缓.结论 急诊大剂量应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速临床效果显著,不良反应较少.
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腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的诊断价值
目的 探讨腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断及应用价值.方法 回顾性分析腹部刀刺伤急诊患者70例,按所采取的不同探查方式分为开腹探查35例(对照组)、腹腔镜诊断性腹腔灌洗35例(观察组),对照组患者接受开腹探查,观察组接受腹腔镜探查,如探查未发现明确脏器损伤,再经套管针注入0.9％氯化钠注射液灌洗腹腔,并对灌洗液行血常规、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分等常规诊断分析,探查阳性病例均立即行急诊手术.结果 对照组:单纯探查阳性16例,探查阴性19例,1例经腹腔灌洗检查后再次探查证实为小肠刺伤,所有经检查后阳性患者均立即行急诊手术,平均手术时间(100.0±35.6) min,住院时间(8.3±2.4)d,无术后并发症,无漏诊病例.观察组:单纯探查阳性14例,探查阴性21例,其中4例经腹腔灌洗检查后再次探查证实小肠刺伤3例,膈肌刺伤1例,阳性患者均立即行急诊手术,其中1例转开腹手术,手术时间(130.0±30.5) min,住院时间(5.3±1.5)d,无术后并发症,无漏诊病例.两种探查方式均无漏诊病例,检出率均为100％；两组患者单纯探查、手术时间和住院时间差异有统计学意义(x2=6.01,t=11.09、9.74,均P＜0.05).结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术可以将腹腔镜可视化优点与腹腔灌洗术的高敏感性、特异性的优势进行结合,能够取得和开腹探查同样有效的诊疗效果,可以运用于腹部刀刺伤伤情诊断.
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血清胱抑素C与同型半胱氨酸联合检测对糖尿病肾功能损害的诊断价值
目的 评价血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(HCY)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 将168例DM患者根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组:A组(正常白蛋白尿组)62例,B组(微量白蛋白尿组)51例,C组(大量白蛋白尿组)55例,同时选择50例健康人作为对照.测定所有对象血清CysC、HCY、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,并留取24h尿液进行尿微量蛋白测定.结果 B组和C组患者血清BUN、Cr水平较对照组显著升高,各组DM患者CysC、HCY和UAER水平均较对照显著升高(均P＜0.05)；UAER与DM患者的CysC、HCY、BUN及Cr水平均呈正相关(r=0.735、0.693、0.567、0.608,均P＜0.05)；CysC联合HCY检测DM患者的阳性率均显著高于BUN与Cr(均P＜0.05).结论 血清CysC和HCY水平可作为DM肾功能损害的早期诊断指标.
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抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者常见并发症,发病率为23％～ 65％,可严重影响脑卒中患者的治疗和康复过程[1-2].因此干预PSD对卒中患者的神经功能康复有极其重要的意义.笔者对PSD的患者在康复治疗同时加用抗抑郁药物帕罗西汀治疗,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年8月在金华市中心医院神经内科住院治疗的脑卒中后抑郁患者68例,脑卒中诊断符合1995年第4次全国脑血管病会议制定的脑血管病标准[3],抑郁症诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)[4],均伴有不同程度神经功能缺损.其中男30例,女38例.年龄43 ～79岁,平均62.5岁.缺血性卒中49例,出血性卒中19例.患者入选后数字表法随机分为对照组与治疗组,各34例.两组性别、年龄、抑郁程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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小儿川崎病38例临床分析
目的 探讨小儿川崎病(KD)的临床特征、实验室检查、冠脉损害的危险因素及治疗方法.方法 对38例KD患儿临床资料进行回顾分析.结果 川崎病患儿以男孩为多,男女比例为1.71:1.典型川崎病28例,不完全型川崎病10例.不完全型川崎病冠状动脉损伤发病率高.发热时间≥10 d、C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关.38例均给予静脉用丙种球蛋白治疗,其中3例无效,再次给予静脉用丙种球蛋白后有效.结论 发热时间超过10 d就诊、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快、血小板异常升高、血浆白蛋白降低是冠状动脉损伤的高危因素.静脉用丙种球蛋白治疗有效.
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血压调控异常综合征300例临床分析
血压调控异常综合征(Blood Pressure Dysregulation Syndrome,BPDS)指平时血压正常或增高者,在某种情况下血压调控不正常,多数原因不详.本研究旨在探讨在某种情况如餐后、运动、晨起等血压变化情况以正确诊断和治疗高血压,以减少高血压的不良心血管事件的发生.
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噻托溴铵吸入剂联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 探讨噻托溴铵吸入剂联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 120例COPD急性加重期患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用噻托溴铵粉吸入剂及痰热清治疗.比较两组治疗前后氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及疗效.结果 观察组总有效率为91.7％ (55/60),对照组为71.7％ (43/60),差异有统计学意义(x2=6.22,P＜0.05)；两组治疗后PaO2、PaCO2及APACHE-Ⅱ评分均较治疗前显著改善(t=7.36、8.21、6.36、4.61、5.01、4.12,均P＜0.05),观察组明显优于对照组(t =4.76、5.71、4.20,均P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,噻托溴铵吸入剂联合痰热清治疗COPD急性加重期能显著提高疗效,无不良反应,值得临床推广应用.
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长春西汀治疗脑梗死伴肾功能不全疗效观察
目的 探讨长春西汀注射液对脑梗死伴肾功能不全患者肾脏功能改善的有效性和安全性.方法 选择54例脑梗死合并肾功能不全患者,按入院顺序随机分为治疗组29例、对照组25例.对照组给予奥扎格雷静脉滴注,每天1次,连续14 d；治疗组给予长春西汀30 mg加葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,每天1次,连续14 d.观察两组治疗前后生化参数的变化.结果 治疗后两组神经症状改善方面差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组尿蛋白(UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),UP、Scr、MPV与对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 长春西汀能快速降低脑梗死伴肾功能不全患者蛋白尿,改善肾功能.
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西替利嗪联合祛风止痒润肤汤治疗老年皮肤瘙痒症临床观察
目的 探讨西替利嗪联合祛风止痒润肤汤治疗老年皮肤瘙痒症的效果.方法 选择老年皮肤瘙痒症患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予西替利嗪治疗,观察组联合祛风止痒润肤汤治疗.比较两组疗效,评价治疗前后瘙痒、皮损评分及不良反应.结果 观察组总有效率为88.3％ (53/60),对照组为73.3％ (44/60),差异有统计学意义(x2=4.66,P＜0.05).两组治疗后瘙痒、皮损评分均较治疗前降低(=4.63、4.90、4.33、4.08,均P＜0.05),且观察组显著优于对照组(t=3.91、4.12,均P＜0.05).观察组不良反应5例,对照组6例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率为7.1％(2/28),对照组为30.0％(6/20),差异有统计学意义(x2 =4.01,P＜0.05).结论 西替利嗪联合祛风止痒润肤汤治疗老年皮肤瘙痒症能显著提高疗效,减少复发,不良反应少,值得临床推广应用.
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血浆脑钠肽水平检测对心房颤动的临床意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平检测对心房颤动(房颤)的临床意义.方法 选择住院患者共155例(其中心房颤动患者79例,非心房颤动患者76例),健康对照组61例.所有患者与健康对照者均接受超声心动图、心电图检查,留取静脉血检测BNP.房颤患者复律后再次测BNP.结果 心房颤动组复律前血浆BNP水平为(351.63±52.47) ng/L,非心房颤动组患者血浆BNP水平为(212.05±35.28) ng/L,与对照组的(29.38±11.26)ng/L差异均有统计学意义(t=13.67、10.49,均P＜0.01).心房颤动组复律前与非心房颤动组患者差异有统计学意义(=5.28,P＜0.05).房颤组患者复律后血浆BNP水平为(28.36±7.54) ng/L,较复律前明显降低,差异有统计学意义(t =9.31,P＜0.01).结论 血浆BNP水平对房颤诊断的敏感性较高,且可反映患者心功能恢复情况,对临床具有重要指导意义.
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辩证治疗眩晕129例
目的 探讨中医辩证治疗眩晕的临床疗效.方法 对129例眩晕患者实施中医辩证治疗并分析临床疗效.结果 临床痊愈87例(67.4％)、显效25例(17.4％)、有效12例(9.3％)、无效5例(3.9％),总有效率为96.1％.结论 中医辩证治疗眩晕有助于调理患者的肝、脾、肾等功能,对消除症状及使其机体重新达到平衡状态起重要促进作用.
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尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析
目的 探讨尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效.方法 分析60例次大面积肺栓塞患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(常规治疗组)30例和观察组(尿激酶联合序贯抗凝治疗组)30例,比较两组临床疗效.结果 观察组患者呼吸频率、心率、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组(t=3.37、4.23、4.62、6.36,均P＜0.05),观察组总有效率(100％)明显高于对照组(80％)(x2=22.22,P＜0.05)、并发症发生率和复发率均低于对照组(x2=10.53、14.25,均P＜0.05).结论 尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.
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健康体检人群脂肪肝患病率流行病学调查
随着饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝的患病率不断增高,并且趋于低龄化.无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝均有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险,因此脂肪肝的流行病学研究受到普遍关注[1-4].温州地处沿海发达地区,人们生活富裕,健康体检人群中脂肪肝常见.故对温州市民作一脂肪肝患病率流行病学调查,具有重要临床意义.1 资料与方法1.1 对象 选取2011年3～8月所有在温州市中心医院体检中心作肝脏B超检查的健康体检人群为调查对象,年龄20～70岁,除外其他肝病者,共8 814例.1.2 方法 全部参检人员均采用LOGIQ7多普勒超声检测仪检测肝脏,探头频率为3.5 ～5.5 MHz.检出肝脏脂肪变性者,须结合其他改变,除外病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸虫性肝病等.
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股神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用
膝关节疾病是老年患者的常见病,膝关节镜下检查和手术占有很大的比例[1],但这类患者往往心肺功能差,伴随多种疾病,使得麻醉风险加大,甚至因此延误手术.股神经阻滞具有操作简单、对机体影响小、恢复快等优点.本研究旨在观察股神经阻滞对关节镜手术的麻醉效果和对患者的影响.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本研究经过医院伦理学委员会批准,并告知所有患者及家属采用的实验方法、用药,取得患者的同意并签署知情同意书.选择北京中医药大学东直门医院东区2011-2012年ASA I～Ⅲ级单侧膝关节关节镜手术患者80例,年龄65 ～82岁,体质量57.5 ～82.5 kg,按数字表法随机分为两组,一组为神经阻滞组(N组),一组为椎管内麻醉组(S组),每组各40例,两组年龄、性别、体质量差异均无统计学意义.患者入室后开放静脉通路,监测无创血压、脉搏氧饱和度和心电图,N组患者在神经刺激仪(stimuplex DIG,Melsungen AG)引导下进行股神经阻滞.
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浙江省舟山地区老年慢性病患者抑郁障碍调查
目的 探讨舟山地区老年慢性病患者群中抑郁障碍患病情况及其影响因素.方法 采用整群、分层、随机抽样的方法,对1 634例老年慢性病患者利用调查表和流调用抑郁自选量表进行调查.结果 舟山地区老年慢性病患者群抑郁障碍的患病率为21.05％,多因素Logistic回归分析显示社会活动情况、婚姻状况、大事件是主要的危险因素.结论 老年慢性病患者抑郁障碍患病率与社会因素有关.
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锁骨骨折48例手术治疗分析
笔者采用重建钢板、锁骨构板、记忆合金接骨板内固定治疗锁骨骨折48例,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择杭州市西湖区第二人民医院2006年8月至2010年4月间手术治疗的锁骨骨折患者48例,其中男32例,女16例.年龄19 ～ 76岁,平均47.5岁.右侧28例,左侧20例.骨折部位:锁骨内1/3 6例,中1/3 28例,外1/3 14例.损伤原因:跌倒产生的间接力所引起21例,车祸伤10例,坠落伤10例,撞伤4例,重物砸伤3例.
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小儿消化性溃疡并幽门梗阻17例临床分析
目的 探讨小儿消化性溃疡并发幽门梗阻的临床特点、诊断和治疗方法.方法 选取确诊为消化性溃疡的患儿17例,采用实验室检查与辅助检查进行诊断,并采用药物进行治疗,观察其疗效.结果 幽门螺杆菌(Hp)阳性10例,占59％；阴性7例,占41.18％.患儿粪潜血试验阳性者15例,占88％；阴性2例,占12％.X线检查小儿消化性溃疡为12例,胃超声造影检查小儿消化性溃疡为17例,与病理检查结果比较,X线检查准确率为71％,胃超声造影检查准确率为100％,两者差异有统计学意义(x2=4.822,P＜0.05).患儿溃疡愈合16例,愈合率为94％；Hp根除15例,根除率为88％.治疗后,随访观察6个月,1例溃疡复发,复发率为6％.结论 小儿消化性溃疡并幽门梗阻需要医务人员掌握患儿的临床特征,采用适宜的诊断技术,在无严重并发症和器质性病变时,首先采用药物治疗.
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丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用效果.方法 对接受电子胃镜检查患者进行丙泊酚复合芬太尼麻醉(观察组),并与采用丙泊酚单独麻醉的对照组进行对比分析.结果 观察组丙泊酚用量较对照组明显减少,而且苏醒时间亦明显缩短,差异有统计学意义(=6.82、4.38,P＜0.05).两组患者检查中的平均血压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)水平与检查前相比均有明显变化(P＜0.05)；而在检查后两组仅有MAP与检查前有明显变化,其他指标均恢复到检查前水平(P＞0.05).观察组中优31例、良17例、优良率88.89％,对照组中优22例、良10例、优良率66.67％；观察组的麻醉优良率明显高于对照组(x2=7.42,P＜0.05).对照组出现躁动6例、呃逆3例、呛咳5例、呼吸抑制12例,观察组中有1例检查完诉术中知晓,观察组不良反应发生率明显低于对照组(x2=27.70,P＜0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效,效果优于单纯用丙泊酚,在监护条件充分的医院,值得临床推广使用.
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辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集糖尿病肾病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予辛伐他汀治疗,观察组联合应用阿司匹林治疗.比较两组治疗前后肾功能指标、凝血指标变化及不良反应.结果 观察组总有效率为95.6％(43/45),对照组为77.8％(35/45),两组差异有统计学意义(x2=4.96,P＜0.05).治疗后两组肾功能指标(Scr、BUN、mAlb)和凝血指标(Fib、PT、APTT、TT)均显著下降,观察组较对照组下降更为显著(t=4.63、4.10、4.33、4.08、3.91、4.12、4.23,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为13.3％,对照组为8.9％(4/45),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾病能起到协同作用,显著提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用.
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腹股沟疝无张力修补术61例报告
腹股沟疝是常见的普通外科疾病,保守治疗基本无效而需要手术治疗.既往常用的手术方法是将临近肌肉、筋膜间断缝合的加强腹股沟管壁,因需牵拉而张力较大,患者术后常觉不适及疼痛,且手术有一定复发率[1].随着医用材料的进步,各医院均开展以网片及网塞应用的无张力修补法治疗腹股沟疝.其方法简便易行,效果确切可靠.现将本院资料完整有随访结果的61例报告如下.
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胺碘酮治疗恶性心律失常21例临床分析
目的 探讨胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床疗效.方法 选取21例恶性室性心律失常患者,观察48 h内单纯应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常的有效率.结果 21例患者中有效17例,总有效率81.0％.结论 在基层医院单纯应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常是一种安全有效的治疗方法.
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低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效比较
目的 比较低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效.方法 回顾性分析甲状腺瘤患者56例,按手术方式分成A、B两组,A组患者采用甲状腺传统手术治疗；B组患者采用低位小切口甲状腺瘤切除术.观察并记录术中、术后的资料,将其进行对比分析.结果 B组切口长度、手术时间、失血量、住院时间与A组差异均有统计学意义(t =12.45、13.87、13.09、10.55,均P＜0.05).B组患者术中颈部麻木不适、切皮下结节人数少于A组(x2=16.98、17.61,均P＜O.05).结论 颈部低位小切口甲状腺瘤切除术比传统手术治疗更具有可行性与应用价值.低位小切口甲状腺瘤切除术能够减少患者的失血量,缩短手术时间,切口长度较短,术后美容效果好,值得推广.
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变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验及免疫治疗分析
目的 探讨变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验的方法以及特异性免疫治疗的效果.方法 对2 208例患者进行变应原皮肤点刺试验,分析试验结果；对试验诊断为变应性鼻炎(AR)患者58例进行特异性免疫治疗,观察临床疗效.结果 阳性率较高的几种变应原分别为屋尘螨、粉尘螨和蟑螂.特异·性免疫治疗有效率为75％；且治疗时间越长,产生的sIgG4抗体越多(t=12.34、13.24,均P＜0.01).结论 皮肤点刺试验可明确AR的变应原,特异性免疫治疗有较好的临床疗效.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
笔者采用丹红注射液治疗冠心病心绞痛35例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择慈溪市第二人民医院2008年2月至2010年7月收治的冠心病心绞痛患者69例,诊断均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病、心绞痛的诊断标准[1]及中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年制定的《血瘀证诊断标准》中医症候瘀血证的诊断标准[2],排除其他心脏病患者及对本药过敏者.按随机数字表法将患者分为治疗组35例和对照组34例.两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.本研究患者均知情同意.
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依折麦布联合辛伐他汀对经皮腔内冠状动脉介入术后低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白水平的影响
目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 80例冠心病PCI术后患者采用数字表法随机分为两组,联合治疗组40例:基础治疗+依折麦布+辛伐他汀；对照组40例:基础治疗+辛伐他汀.分别检测两组治疗前和治疗12周后LDL-C和CRP水平,并评估临床疗效及安全性.结果 联合治疗组患者LDL-C和CRP水平明显低于对照组(t=10.06、12.59,均P＜0.05).联合治疗组临床收益率(90％)明显优于对照组(80％)(x2=6.38,P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组.结论 与单用辛伐他汀相比,依折麦布联合辛伐他汀可显著降低冠心病PCI术后患者的LDL-C和CRP水平,提高临床疗效,并且具有很好的安全性.
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根治性调强放疗治疗晚期宫颈癌
晚期宫颈癌的根治性放疗方法为体外放疗结合后装治疗,笔者采用调强放疗技术结合腔内照射治疗局部晚期宫颈癌76例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择烟台毓璜顶医院2003年1月至2011年12月收治不能手术的宫颈癌76例,所有患者均经病理确诊为宫颈鳞状细胞癌,体格检查结合盆腔增强CT扫描、纤维肠镜、膀胱镜、腹部B超、胸片和血清学检查等确定无远处转移,其中51例患者接受同期放化疗.患者年龄35～ 76岁,治疗前KPS评分80～100分,盆腔淋巴结转移29例,腹膜后淋巴结转移7例;依据国际妇产科联盟(FIGO)1994临床分期标准Ⅱb期49例、Ⅲ期27例.
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胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较
目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及不良反应.方法 97例阵发性室上性心动过速患者按入院先后顺序分为胺碘酮组和普罗帕酮组.比较两组用药后的心率、血压、转复率以及不良反应发生率.结果 普罗帕酮组用药后心率为(82.6±5.4)次/min,胺碘酮组为(83.9±6.8)次/min,两组用药前后心率变化差异均有统计学意义(t=0.743、0.185,P=0.011、0.017)；普罗帕酮组用药后转复时间为(12.7±6.9)min,胺碘酮组为(27.9±10.7)min,两组转复时间差异有统计学意义(t=8.897,P=0.000)；普罗帕酮组转复有效率为88.5％,胺碘酮组转复有效率为80.0％,两组差异无统计学意义(x2=2.115,P=0.107)；普罗帕酮组用药后不良反应发生率为21.2％,胺碘酮组不良反应发生率为17.8％,差异无统计学意义(x2 =1.158,P=0.231).结论 胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效相当,且安全性好.但普罗帕酮起效更快,转复时间短于胺碘酮.
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非脱垂子宫阴式子宫全切术适应证探讨
目的 探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH)的适应证.方法 分析598例非脱垂子宫TVH的临床资料,按子宫体积、是否有盆腹腔手术史、是否同时处理附件等分别进行统计,比较手术并发症的发生情况.结果 (1)子宫体积≤16孕周患者的TVH的手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率分别为(47±16) min、(105±57) ml、0.62％ (3/482),子宫体积＞16孕周患者分别为(75±26) min、(248±87) ml、1.72％(2/116),差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)既往有无盆腹腔手术史患者的TVH手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)81例合并卵巢囊肿的患者均成功行非脱垂子宫TVH.结论 子宫体积≤16孕周患者的非脱垂子宫TVH是安全、可行的,子宫体积＞16孕周的患者是否行TVH要根据患者的情况和术者的手术技能熟练程度和经验决定.
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丹红注射液不良反应45例分析
目的 了解丹红注射液的不良反应及其相关因素.方法 收集45例丹红注射液不良反应报告,统计患者的性别、年龄、不良反应的发生时间、联合用药情况、不良反应临床表现,并分析不良反应的因果关系.结果 丹红注射液不良反应主要在给药后3d内发生,占88.9％.所有病例中丹红注射液与其他药物联用的共41例,占91.1％.不良反应类型构成比高的是皮肤不良反应与消化系统不良反应.不良反应因果关系评价为“肯定有关”者3例,占6.7％；“很可能有关”者32例,占71.1％；“可能有关”者8例,占17.8％；待评价2例,占4.4％；无法评价0例.结论 医疗机构应加强对丹红注射液不良反应的监测工作,减少不良反应出现的可能性.医师应严格掌握其适应证,根据患者的体质个体化确定药物剂量与疗程.
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腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎并发高胆红素血症疗效观察
目的 观察腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症的治疗作用.方法 对96例慢性乙型肝炎并发高胆红素血症患者在保肝护肝治疗的基础上,按数字表法随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组将腺苷蛋氨酸1 g加入10％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,持续4周；对照组不加用腺苷蛋氨酸治疗.对两组患者疗效进行对比分析.结果 治疗组临床症状、体征及肝功能改善明显高于对照组,治疗组总有效率(79％)高于对照组(45％),差异有统计学意义(x2=18.77,P＜0.01).结论 腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症有较好的治疗作用.
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云芝胞内糖肽胶囊联合伐昔洛韦对生殖器疱疹患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨云芝胞内糖肽胶囊联合伐昔洛韦对生殖器疱疹(GH)患者细胞免疫功能的影响及疗效.方法 选择GH患者70例,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组.两组患者均予以伐昔洛韦片口服,每次2片,每天2次,连用1个月.观察组在此基础上予以云芝胞内糖肽胶囊口服,每次2片粒,每天3次,连用6个月.结果 治疗6个月后,观察组外周血CD4+和CD4+/CD8+比值均较治疗前明显上升,CD8+较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组治疗前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值却无明显变化(P＞0.05).治疗6个月后随访1年,观察组临床总有效率(92％)明显高于对照组(62％)(x2=8.87,P＜0.01).观察组和对照组治疗期间出现不良反应分别为6例和4例,症状均较轻,不影响继续治疗.两组患者治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05).结论 云芝胞内糖肽胶囊联合伐昔洛韦治疗GH的疗效确切,具有预防GH复发的作用.作用机制可能与通过调节T淋巴细胞亚群的功能、改善患者的细胞免疫状态有关.
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应用国产补片及网塞行腹股沟疝无张力修补术128例分析
目的 观察应用国产聚丙烯补片及网塞行腹股沟疝无张力修补术的疗效.方法 在硬膜外麻醉或腰椎麻醉下进行手术.取腹股沟处与腹股沟韧带平行切口,游离精索后找到疝囊,用花瓣状锥形网塞填入疝环,将网状补片按腹股沟区域大小进行修剪,平铺于精索后(女性为圆韧带),结节与周围组织缝合固定,并将补片与网塞固定.观察无明显渗血,逐层缝合伤口.结果 患者住院时间为3～5 d,未出现因排异反应引起补片脱出或窦道形成等的并发症出现,经随访6个月未发现疝复发病例.结论 国产补片及网塞的应用,治疗效果良好,减轻了患者的经济负担,适合基层医院应用.
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针灸理疗与氟桂利嗪治疗不安腿综合征疗效比较
不安腿综合征(RLS)是一种较常见的疾病,其发病率远远高于帕金森病等神经系统的疾病.该病1945年正式命名[1],1995年国际不安腿综合征研究组确定了诊断标准[2].笔者运用针灸疗法结合空气波压力治疗仪治疗本病,效果显著.现报告如下.
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慢性重型乙型病毒性肝炎患者血清蛋白电泳图谱分析
目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎(以下简称慢重肝)患者血清蛋白电泳图谱的特点,并揭示相关蛋白质的检测意义.方法 采用美国Helena REP3蛋白电泳仪对慢重肝及慢性乙型肝炎(慢乙肝)、乙肝肝硬化患者的血清蛋白电泳结果进行分析,同时检测血清白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1(APoA1)、α1抗胰蛋白酶(AAT)、甲胎蛋白(ArP)、触珠蛋白(Hp)、铜蓝蛋白(Cp)、转铁蛋白(TRp)、补体C3(C3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP),并以健康成年人为对照组,对检测结果进行统计学分析.结果 慢重肝患者α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白百分比均低,特别是β-球蛋白与对照组、慢乙肝组差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而γ-球蛋白百分比高,与对照组、慢乙肝组差异均有统计学意义(均P＜0.05).慢重肝患者血清APoA1、Hp、Cp、TRF含量均显著低于其它组(均P＜0.05),C3含量也低于其它组,而CRP含量高于其他组.结论 慢重肝患者血清蛋白电泳图谱的改变主要表现在α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白百分比降低,而γ-球蛋白百分比升高.血清蛋白电泳联合特定蛋白检测可为慢重肝的及时诊断提供帮助.
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靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响
目的 探究靶控输注右美托咪啶对胸外科手术患者全身麻醉诱导期的影响.方法 将108例进行胸外科全身麻醉手术的患者按数字表法随机分成A、B两组,每组54例,B组采用常规麻醉诱导,A组在常规麻醉诱导的基础上靶控输注右美托咪啶,观察两组的循环变化和应激相关指标变化.结果 A、B组平均动脉压(MAP)在T3、T4时刻[A组:T3 (79.04 +9.54) mm Hg,T4 (68.12±12.81)mm Hg;B组:T3(73.39±9.03) mm Hg,T4(63.94±14.71)mm Hg]较T1时刻[A组:T1 (86.72±13.46) mm Hg；B组:T1 (85.67±9.93) mm Hg]显著降低,且B组的下降幅度明显大于A组；A、B组皮质醇(Cor)水平T3均比T1时显著降低；两组血糖水平在T4时刻较T1显著降低(均P＜0.05).两组各个时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、乳酸(Lac)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 靶控输注右美托咪啶能明显减少胸外科手术患者全身麻醉诱导期患者的血流动力学紊乱和应激反应,值得在临床中应用.
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缺血性脑卒中牛津地区卒中计划分型与卒中后抑郁的关系
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症之一.PSD的发生影响患者神经功能的恢复,不利于患者及时融入社会,甚至增加卒中患者病死率[1].笔者对急性缺血性卒中患者牛津地区卒中计划(OCSp)分型与卒中后抑郁的关系进行研究,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年5月至2012年5月安吉县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者145例,男86例,女59例;年龄45 ～85岁,平均(69.1±10.1)岁.
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保守治疗高水平血绒毛膜促性腺激素异位妊娠17例
目的 探讨高水平血绒毛膜促性腺激素(HCG)异位妊娠保守治疗的可行性.方法 对17例高水平血HCG异位妊娠坚决要求保守治疗患者进行回顾性分析.结果 近期12例使用氨甲蝶呤杀胚治疗及持续米非司酮配合中药辅助杀胚治疗者,其中10例住院时间(30±6)d,保守治疗成功.既往5例使用氨甲蝶呤杀胚及短期米非司酮配合中药辅助杀胚治疗者,其中4例因治疗过程中宫外孕破裂行手术治疗,另1例住院48 d保守治疗成功.结论 高水平血HCG异位妊娠保守治疗风险大,耗时耗资源,但是,对于坚决拒绝手术、要求保守治疗患者,应用氨甲蝶呤杀胚治疗及持续米非司酮配合中药辅助杀胚治疗方案可提高保守治疗成功率.
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急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值
目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.
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多重耐药鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性分析
抗菌药物的滥用已经成为突出的问题[1].β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类及喹诺酮类抗菌药为目前应用较广的几类抗感染药物[2],临床上使用的3类及其以上抗菌药物同时耐药的细菌,被称作"多重耐药菌"[3].研究表明,多重耐药菌引起的医院感染,已经严重影响到医疗安全和患者安全.本研究分析鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性情况,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年10月至2011年10月台州市博爱医院分离取得的鲍曼不动杆菌354株,来自外科63株、内科72株、ICU 135株、其他科室84株;标本取自血液7株、尿液11株、分泌物42株、痰277株、其他17株.1.2 方法 针对鲍曼不动杆菌354株,实施纸片扩散法进行头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、亚胺培南、阿莫西林/棒酸、阿米卡星、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑啉、左氟沙星、氨曲南、头孢他啶等12种抗菌药物的药敏试验,具体方法如下.
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某高校中年教师136例脑血流图检查结果分析
目的 通过对某高校中年教师脑血流图检查结果的分析,了解高校中年教师脑血管的功能状态,便于及时防治动脉硬化和颈椎病的形成.方法 采用BSREG 2100数字化血流图仪对某高校中年教师136例进行额-乳及枕-乳导联的常规检测,并以104例青年教师的脑血流图作对照,对两组血流图进行统计学分析.结果 与青年教师比较,中年教师中脑血管异常发生率明显升高,脑血管异常改变大部分表现为紧张度增高和弹性下降,部分为紧张度增高,组间差异均有统计学意义(x2 =4.55、4.62、4.75、4.43,均P＜0.05),其中50～ 59岁组较40～49岁组更为明显,组间差异均有统计学意义(x2=3.21、3.11,均P＜0.05),脑血流异常大部分表现为椎-基底动脉系统供血不足,部分兼有颈内动脉系统供血不足.椎-基底动脉供血不足较颈内动脉供血不足明显,组间差异均有统计学意义(x2 =3.52、3.25、4.08、3.93,均P＜0.05).结论 高校中年教师的脑血管功能状态明显减退,工作压力过大等不良的生活方式促进了脑动脉硬化的发展,高校中年教师应早期检查,及时防治动脉硬化以及颈椎病形成.
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护理干预对小儿哮喘雾化吸入的影响
目的 分析应用雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,探讨全面优质护理干预对疗效的影响.方法 选择哮喘患儿84例,将其按照随机数字表法分为观察组42例与对照组42例.两组患儿均给予氧气驱动雾化治疗,药物选用异丙托溴铵以及硫酸特布他林.对照组给予常规护理干预,观察组则在常规护理的基础上在治疗过程中对患儿采取全面优质护理干预,如健康教育、用药护理以及心理护理等,检测两组患儿治疗护理前及护理后30 min高呼气峰流速值(PEFR),通过连续测量3次后进行统计处理.并对比两组临床效果.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(x2 =31.264,P＜0.05)；治疗护理后,观察组PEFR明显高于对照组(t=7.326,P＜0.05).结论 在氧气驱动雾化治疗小儿哮喘过程中实施全面优质护理干预,可明显提高临床效果,利于患儿康复,值得临床推广.
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个性化护理对年轻乳腺癌术后患者心理的影响
目的 探讨个性化护理对年轻乳腺癌术后患者心理的影响,以寻求对其佳的护理模式.方法 接受乳腺癌改良根治术的年轻乳腺癌患者60例,按随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,各30例,对照组进行乳腺癌改良根治术后常规护理,观察组在常规护理基础上根据患者个体情况给予个性化护理,所有患者均于手术前1周及手术后1周进行抑郁情绪量表(SDS)和焦虑情绪量表(SAS)评分,进行对比.结果 观察组护理后SDS及SAS均显著低于治疗前(t=10.116、14.839,均P＜0.05)；对照组护理前后SDS及SAS差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗护理后观察组的SDS及SAS均显著低于对照组(t=9.720、7.103,均P＜0.05).结论 个性化护理可以缓解年轻乳腺癌手术患者的不良心理状况,有助于患者轻松面对手术,促进患者病情恢复,改善患者预后,提高患者生活信心和生活质量.
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人性化护理在胃癌化疗患者中的应用效果观察
目的 探讨人性化护理在胃癌化疗患者中的应用效果.方法 收集胃癌化疗患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规消化科护理,观察组在此基础上实施人性化护理.比较两组治疗依从性及生活质量.结果 观察组完全依从率为73％(33/45),对照组为44％(20/45),差异有统计学意义(x2 =6.31,P＜0.05).观察组生活质量评估量表(QQL)评分显著低于对照组(t=6.12,P＜0.05),两组在躯体症状、社会功能、心理功能差异均有统计学意(=4.55、5.10、4.91,均P＜0.05).结论 人性化护理能够显著提高胃癌化疗患者的治疗依从性,改善生活质量,值得临床推广应用.
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护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响
目的 探讨护理干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响.方法 选择行剖宫产的产妇80例,分为观察组和对照组.两组产妇均采用剖宫产术常规护理,观察组在此基础上予以综合性的护理干预措施.观察并比较两组产妇术后胃肠功能、初始泌乳时间及产后泌乳量的变化.结果 观察组产妇术后的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组(t=2.26、2.31、2.21,均P＜0.05)；观察组产妇术后初始泌乳时间较对照组明显提前(x2 =6.83,P＜0.05)；观察组产妇术后48 h内的泌乳量明显多于对照组(x2 =8.54,P＜0.01).结论 综合性围手术期护理干预对剖宫产产妇产后康复具有积极的作用,能促进患者胃肠功能的早期恢复,缩短患者肛门排气、排便时间,尽早恢复饮食,促进产妇的早期泌乳,明显提高产妇的泌乳量,有利于产后进行母乳喂养.
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妊娠合并急性胰腺炎15例临床护理
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床护理方法.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果 15例患者中治愈14例,死亡1例,未发生与护理相关的并发症.结论 妊娠合并急性胰腺炎在护理中,应强调基础护理、注重心理护理、强化专科护理和预防并发症等,是提高患者治愈率的临床护理要点.
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自我护理效能干预对膀胱癌患者生活质量的影响
目的 研究自我护理效能干预对膀胱癌患者生活质量的提高作用.方法 收集住院经病理诊断确诊膀胱癌并接受膀胱全切、尿流改道、腹壁造口的患者64例,在尊重其自我意愿的基础上采用随机数字表法分为自我护理组和对照组进行护理干预,对患者生活质量、护理满意度进行调查分析.结果 自我护理组生活质量满意度90.6％(29/32),对照组为68.8％(22/32),两组差异有统计学意义(x2=4.730,P=0.030).自我护理组护理满意度93.8％(30/32),对照组为75.0％ (24/32),两组差异有统计学意义(x2=4.267,P=0.041).结论 自我护理能改善膀胱癌患者生活质量,提高护理满意度,值得临床推广.
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普外科患者手术切口感染因素分析与护理
目的 探讨普外科患者术后切口感染的相关因素及护理措施.方法 回顾性分析某院普外科2008年1月至2012年10月所有发生切口感染的病例,并分析相关危险因素.结果 高于65岁患者术后切口感染发生率为8.17％,低于65岁的患者感染率为3.50％；有糖尿病史的患者感染率为15.74％,无糖尿病史的患者感染率为3.38％；正常体质量指数患者的感染率为2.86％,偏高者感染率为9.26％；急诊手术患者切口感染率为11.31％,择期手术患者切口感染率为3.38％；术中所用时间＜2h的患者切口感染率为3.78％,≥2 h的感染率为6.73％；Ⅰ类切口感染率为3.84％,Ⅱ类切口感染率为4.29％,Ⅲ类切口感染率为9.62％.结论 年龄、糖尿病史、体质量指数、手术时机、术中所用时间以及切口类型对术后切口感染的发生率有影响,性别、切口长度以及是否引流对术后切口感染率无明显影响.可通过围手术期的护理干预减少切口感染的发生.
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肾动脉瘤切除原位重建治疗复杂性肾动脉瘤一例
患者女性,58岁,因头昏头痛2年,加重9个月于2012年3月21日入院.患者6年前被诊断为高血压,服用非洛地平缓释片,血压控制欠佳,高达200/100 mm Hg.2年前无诱因出现头昏,轻微头痛,诊断为高血压性头痛.9个月前症状加重,伴视物模糊.糖尿病史2年,服用降糖药物治疗,血糖控制良好.入院后检查:血压140～190/70～100 mm Hg,空腹血糖8.21 mmol/L,血肌酐57.1 μmol/L,总蛋白88.5 g/L,Hb 102 g/L.入院行血管造影见两侧肾动脉无狭窄,右肾动脉在近肾窦处有2个囊状动脉瘤征象,大小分别为1.6 cm×1.2 cm和1.0 cmx1.3 cm左右,边界清楚,瘤颈未能清楚显示,远端肾动脉分支未见栓塞征象.CTA示右肾动脉远端相邻2个直径分别为16 mm和11 mm的动脉瘤.手术方法:患者仰卧位,气管插管全麻后,行右肋缘下切口并向左侧延长,进入腹腔后,切开右结肠旁沟,游离十二指肠,暴露下腔静脉、肾静脉、肾动脉.
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细胞因子诱导的杀伤细胞输注治疗肿瘤质量控制探讨
细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokin induced kill cells,简称CIK细胞)是一种新型抗肿瘤免疫细胞,是细胞免疫中的新成员.近年来相关的基础与临床研究在国际国内开展的单位逐渐增加[1-10],特别是国内好多省、市以及大专院校、部队医院也都相继进入这一领域,其中部分单位在没有做过基础研究情况下就直接进行了临床治疗,从而陡然增加了免疫细胞的治疗风险.本课题组近年来在大量动物实验和应用研究的基础上开展了实验性临床治疗,获得了较多的CIK细胞输注的临床质量控制经验,现初步总结、简述如下,以期对目前从事治疗的同行有所帮助和裨益.
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社区高血压流行病学调查与健康干预研究
目的 探讨一种适合社区高血压有效健康管理模式.方法 217例高血压患者采用数字表法随机分为观察组110例和对照组107例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上实施社区健康管理干预,包括社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等措施.对两组高血压控制率等进行对比分析.结果 观察组按时检查、饮食控制、运动疗法、服药方法、自我监测血压几方面的遵医行为均显著高于对照组(x2=12.62、23.62、15.63、31.21、13.94,均P＜0.05).血压控制达标率观察组为84.55％,显著高于对照组的43.93％(x2=16.32,P＜0.05).观察组心血管病事件发生率6.36％,显著低于对照组的14.95％(x2=7.89,P＜0.05).结论 社区干预是高血压的重要干预手段,可降低高血压患者心脏事件的发生率,提高高血压患者的生命质量.
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护理干预对脑卒中患者家庭护理质量的影响
目的 通过对脑卒中患者及其主要照顾者进行护理干预及健康教育,探讨对脑卒中患者家庭护理质量的影响.方法 采用自制的生活质量评定量表对干预前后患者的家庭护理质量进行评定,结合临床资料对其进行统计学分析.结果 经过护理干预及健康教育,患者的护理质量得到明显提高(t =30.24,P＜0.01).结论 护理干预及健康教育有利于提高脑卒中患者的自理能力,减轻脑卒中主要照顾者的负担,提高脑卒中患者的生活质量.
