中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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腹腔镜在急腹症诊断与治疗中的应用效果分析
目的：探讨腹腔镜在诊断与治疗急腹症患者中的应用效果。方法回顾性分析58例急腹症患者行腹腔镜诊断与治疗的临床资料。结果所有患者经腹腔镜探查得以明确诊断，镜下明确诊断率100％，43例在腹腔镜下完成手术（占74％），12例中转开腹（占21％），3例无需手术治疗（占5％）。所有患者均达到临床治愈。结论腹腔镜在急腹症患者的应用中由初的单纯明确诊断，逐渐过渡到诊治一体化。腹腔镜检查创伤小，恢复快，值得临床推广。
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采用间歇无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并重度呼吸衰竭的临床观察
目的：探讨间歇双水平气道正压（BiPAP）无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并重度呼吸衰竭的临床疗效。方法46例 AECOPD 合并重度呼吸衰竭的患者在常规的抗感染、解痉平喘、祛痰、激素等综合治疗基础上给予间歇 BiPAP 无创通气，在通气前、通气3～4 h 以及72 h 后评价生命体征以及血气分析指标。结果46例中好转39例、无效7例，有效率84．8％；动脉血 PaCO2在治疗3～4 h 后显著降低（t ＝2．454，P ＜0．05），继续治疗72h 后可进一步下降，与治疗前相比明显下降（t ＝4．158，P ＜0．01）。结论间歇无创通气治疗 AECOPD 合并重度呼吸衰竭疗效确切，值得基层医院临床推广应用。
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舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症效果分析
目的：评价舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法将70例难治性抑郁症患者利用数字表法随机分为研究组（36例，使用舍曲林联合阿立哌唑治疗）和对照组（34例，使用舍曲林单药治疗）进行为期8周的治疗，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）评定两组患者的临床疗效，使用不良反应量表（TESS）评定两组患者的不良反应。结果治疗8周后，研究组 HAMD（33．97±5．85）分，低于对照组 HAMD 的（38．15±6．78）分（t ＝5．224，P ＝0．006）；研究组 HAMA 评分（32．78±2．90）分，低于对照组的（36．82±4．90）分（t ＝4．125，P ＝0．01）；研究组 TESS 评分[（6．18±1．59）分]与对照组[（6．16±1．80）分]比较差异无统计学意义（t ＝1．12，P ＝0．1）。结论舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症安全、有效，且疗效优于舍曲林。
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雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察
目的：观察雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床疗效。方法将108例 AECOPD 患者按数字表法随机分为Ⅰ组54例和Ⅱ组54例，所有患者均进行常规方法治疗，其中Ⅰ组再雾化吸入布地奈德2 mg，2次／d，复方异丙托溴铵溶液2．5 mL，2次／d，连用14 d；Ⅱ组雾化吸入布地奈德2 mg，3次／d，复方异丙托溴铵溶液2．5 mL，3次／d，连用14 d。治疗前后观察患者体征改善情况，进行肺功能检测、6 min 步行试验、呼吸困难评分、动脉血气分析。结果Ⅱ组 FEV1％预计值、FEF 25％～75％明显高于Ⅰ组（t ＝3．393、3．617，均 P ＜0．05）；Ⅱ组 FEV1／FVC 明显低于Ⅰ组（t ＝3．652，P ＜0．05）；Ⅱ组动脉血气指标 PaO2、PaCO2改善幅度明显优于Ⅰ组（t ＝3．767、3．648，均 P ＜0．05）；6 min 步行试验步行距离明显高于Ⅰ组（t ＝3．668，P ＜0．05），Ⅱ组呼吸困难评分明显低于Ⅰ组（t ＝3．815，P ＜0．05）；Ⅰ组、Ⅱ组再次入院率分别为16．67％（9／54）、5．56％（4／54），两组差异无统计学意义（χ2＝2．186，P ＞0．05）。结论雾化吸入布地奈德（2 mg，3次／d）联合复方异丙托溴铵溶液（2．5 mL，2次／d）能够相互协同叠加起效，更快改善临床症状与体征，明显改善了患者的肺功能及活动能力，且安全性好，患者依从性高，是治疗 AECOPD 的理想方法。
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发热伴血小板减少综合征65例临床特征分析
目的：分析发热伴血小板减少综合征的流行病学及临床特征，为防治该病提供科学依据。方法对65例发热伴血小板减少综合征患者资料进行回顾性分析。结果4～11月份为发病季节，其中6～9月份为发病高峰，占全年总发病例数的81．5％；发病年龄23～72岁（平均54．3岁），以中老年为主；患者以从事农业和渔业生产者为主，48例（73．8％），部分病例有明确蜱虫咬伤史；有人传人家族性聚集现象；临床表现多样，主要表现为发热、极度厌食、全身酸痛、头痛等感染中毒症状，主要体征为腹股沟淋巴结肿大、皮肤、黏膜出血点等；多脏器功能损害：实验室检查 WBC 总数减少5例（84．6％），血小板下降65例（100．0％）；ALT升高43例（66．1％）。AST 升高48例（73．8％）。LDH 升高39例（（60．0％）。肌酸激酶（CK）升高52例（80.0％）。肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高39例（60．0％）。尿素氮（BUN）升高11例（16．9％），肌酐（CRE）升高15例（23．0％）。重要脏器出血及多脏器衰竭是主要死亡原因：5例多脏器功能衰竭，3例脑出血、脑疝；1例消化道出血；1例弥漫性血管内凝血。结论发热伴血小板减少综合征作为一种新发传染病，易误诊、漏诊，应加强培训，提高对该病的认识，早诊断、早治疗，减少疾病的危害程度。
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两种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
目的：比较微创经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效，为临床手术方案的选择提供依据。方法选取输尿管上段嵌顿性结石患者128例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组各64例。A 组采用微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，B 组采用经尿道输尿管镜碎石取石术进行治疗，比较两组的手术时间、中转开放手术的比例、术中出血量以及术后住院天数；比较两组术后3 d 和术后1个月的结石清除情况，同时比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义；A 组的中转开放手术率为0．00％，显著低于 B 组的10．34％（χ2＝6．29，P ＜0．05）；A 组术中出血量为（70．36±13．81）mL，术后住院时间为（6．47±1．62）d，均显著多于 B 组的（31．08±8．47）mL、（4.31±1．18）d，（t ＝6．67、5．37，均 P ＜0．05）；A 组术后3 d 的结石清除率为96．88％，术后1个月的结石清除率为98．44％，均显著高于 B 组的46．88％、84．38％，差异均有统计学意义（χ2＝39．57、8．05，均 P ＜0．05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝1．69，P ＞0．05）。结论相对于经尿道输尿管镜碎石取石术，微创经皮肾镜碎石取石术能够更有效地清除结石，是治疗输尿管上段嵌顿性结石较为理想的手术方式。
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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法将收治的90例子宫肌瘤患者按照数字表法随机分为低剂量组（A 组，米非司酮10 mg，1次／d，口服）、中剂量组（B 组，米非司酮，12．5 mg，1次／d，口服）及高剂量组（C 组，米非司酮，25 mg，1次／d，口服），各30例，治疗3个月后，比较三组患者的临床疗效、血清激素水平变化情况及不良反应发生情况。结果A、B、C 三组治疗后子宫肌瘤体积分别为（2．52±1．12）cm3、（1．51±1．10）cm3、（1．50±1．02）cm3，均较治疗前明显缩小；B 组和 C 组治疗后子宫肌瘤体积均较 A 组明显缩小，差异均有统计学意义（t ＝5．12、4．85，均 P ＜0．05）；B 组和 C 组治疗后子宫肌瘤体积差异无统计学意义（P ＞0．05）。A、B、C 三组治疗后 FSH、LH、E2及 P 等水平均较治疗前明显改善，B组和 C 组均较 A 组治疗后明显下降，差异均有统计学意义（t ＝3．69、3．58、4．11、4．01、5．42、5．31、4．75、4．62，均 P ＜0．05）。A、B、C 三组治疗3个疗程后总有效率分别为76．67％、93．33％、96．67％，B 组和 C 组总有效率均明显高于 A 组（χ2＝4．26、5．19，均 P ＜0．05），B 组和 C 组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．35，P ＞0.05）。A、B、C 三组不良反应发生率分别为3．33％、13．33％、40．00％，A、B 组不良反应发生率均明显低于 C组（χ2＝11．88、5．45，均 P ＜0．05），B 组和 A 组差异无统计学意义（χ2＝1．96，P ＞0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤效果肯定，每天口服米非司酮12．5 mg 可能是较为理想的治疗剂量，是治疗子宫肌瘤有效且安全的剂量。
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先端帽辅助在结肠镜单人操作中的应用价值
目的：探讨先端帽在结肠镜单人操作过程中的应用价值。方法526例结肠镜单人操作中使用先端帽辅助为观察组，428例常规结肠镜单人操作为对照组，比较肠镜进入回肠末端成功率、并发症、疼痛评分、平均操作时间。结果观察组通过回盲瓣成功率为98．42％，高于对照组的93．45％，两组差异有统计学意义（χ2＝16．38，P ＜0．01）；观察组疼痛评分≤3分521例、＞3分5例，对照组疼痛评分≤3分366例、＞3分62例，两组差异有统计学意义（χ2＝66．21，P ＜0．01）；观察组未发生并发症，对照组发生并发症14例，两组差异有统计学意义（χ2＝17．46，P ＜0．01）；观察组平均操作时间（5．22．0）min，对照组平均操作时间（10.36．1）min，两组差异有统计学意义（t ＝4．32，P ＜0．01）。结论结肠镜单人操作过程中应用先端帽辅助使视野更加开阔、清晰，操作更加方便、省时，能有效防止肠黏膜损伤，减轻患者疼痛，提高肠镜检查患者的依从性。
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普外科实习护生实习焦虑与心理韧性、心理资本的相关性研究
目的：探讨心理韧性、心理资本对普外科实习护生实习焦虑的影响，为普外科实习护生心理干预提供依据。方法采用整群抽样方法对临床584名普外科实习护生运用焦虑自评量表、心理韧性量表、心理资本量表进行调查，对调查结果进行分析。结果不同性别、学历水平、实习阶段的实习护生焦虑自评得分[男（49．64±9．18）分，女（44．91±6．93）分；大、中专（48．83±8．46）分，本科（45．36±7．22）分；早期（实习前1／3时间）（42．73±6．46）分，中期（49．26±8．56）分，晚期（实习后1／3时间）（46．23±7．64）分]差异有统计学意义（性别：t ＝2．225，P ＝0．027；学历水平：t ＝4．947，P ＝0．000；实习阶段：F ＝29．417，P ＝0．000）；不同性别、学历水平的实习护生心理韧性得分[男（62．35±6．35）分，女（67．87±7．24）分；大、中专（64．72±7．19）分，本科（66．19±8．47）分]差异有统计学意义（性别：t ＝2．508，P ＝0．012；学历水平：t ＝2．111，P ＝0.035）。实习焦虑与心理韧性各维度、心理资本各维度的相关性均呈负相关（焦虑得分与心理韧性各维度心理韧性、坚韧、自强、乐观相关系数分别是：r ＝－0．624，P ＝0．000；r ＝－0．560，P ＝0．000；r ＝－0．653，P ＝0.013。焦虑得分与心理资本各维度自我效能感、希望、乐观、韧性相关系数分别是：r ＝－0．173，P ＝0．000；r ＝－0．218，P ＝0．000；r ＝－0．104，P ＝0．042；r ＝－0．168，P ＝0．001），相关系数 r 分布在－0．653～－0．104。多元回归显示焦虑自评量表得分的影响因素有：学历、实习时期、家庭经济水平、心理韧性、心理资本（心理资本：B ＝－3．279，t ＝12．832，P ＝0．000；心理韧性：B ＝－5．158，t ＝31．888，P ＝0．000；家庭经济水平：B ＝3.889，t ＝6．548，P ＝0．000；实习时期：B ＝－3．741，t ＝5．390，P ＝0．000；学历：B ＝－0．965，t ＝4．188，P ＝0.000）。结论临床护理管理者应通过提高心理韧性、心理资本水平，降低普外科实习护生实习焦虑。
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舒适护理干预对手血管吻合术患者术后疼痛、情绪及健康状态影响的研究
目的：评价舒适护理干预对手血管吻合术患者术后情绪、疼痛及健康状态的影响，为患者术后康复提供指导。方法选择手血管吻合术术后患者186例，采用数字表法随机分成舒适护理干预（n ＝93）、常规干预组（n ＝93），舒适护理干预组采用专门制定的舒适护理干预＋常规措施，常规干预组采用常规措施，分别采用视觉模拟疼痛评分法、Zung 焦虑自评量表、抑郁自评量表、健康状况量表 SF-36评估术后两组患者疼痛、负面情绪、健康状况的差异性。结果舒适护理干预组较常规干预组0级、I 级疼痛率高[0级：舒适护理干预组36（29．89％），常规干预组15（16．48％）；I 级：舒适护理干预组34（39．08％），常规干预组21（23.08％）]，差异有统计学意义（0级：χ2＝13．485，P ＝0．000；I 级：χ2＝5．335，P ＝0．024）；舒适护理干预组较常规干预组焦虑、抑郁得分低[焦虑：舒适护理干预组（52．38±5．16）分，常规干预组（57．28±6．14）分；抑郁：舒适护理干预组（58．19±5．78）分，常规干预组（62．31±6．43）分]，差异有统计学意义（焦虑：t ＝5．571， P ＝0．000；抑郁：t ＝4．481，P ＝0．024）；舒适护理干预组较常规干预组在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性维度得分低[舒适护理干预组：躯体化（1．41±0．32）分，人际关系敏感（1．68±0．51）分，抑郁（1．51±0.42）分，焦虑（1．66±0．41）分，敌对（1．51±0．46）分，恐怖（1．44±0．37）分，偏执（1.52±0．42）分，精神病性（1．34±0．35）分；常规干预组：躯体化（1．58±0．41）分，人际关系敏感（1．86±0.50）分，抑郁（1．66±0．43）分，焦虑（1．57±0．40）分，敌对（1．76±0．44）分，恐怖（1．64±0．38）分，偏执（1.77±0．41）分，精神病性（1．58±0．33）分]，差异有统计学意义（舒适护理干预组与常规干预组健康状况比较：躯体化：t ＝3．074，P ＝0．002；强迫：t ＝1．060，P ＝0．291；人际关系敏感：t ＝2．378，P ＝0．019；抑郁：t ＝2.353，P ＝0．020；焦虑：t ＝3.459，P ＝0．001；敌对：t ＝3．706，P ＝0．000；恐怖：t ＝3．555，P ＝0．001；偏执：t ＝4.018，P ＝0．000；精神病性：t ＝4．709，P ＝0．000）。结论舒适护理干预对手血管吻合术患者术后情绪、疼痛及健康状态影响有积极影响，值得临床应用推广。
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严重多发伤226例诊治分析
目的：探讨严重多发伤在急诊重症监护病房（EICU）的诊治策略。方法回顾性分析226例严重多发伤患者的临床资料，手术治疗188例，非手术治疗38例。结果本组患者中，肺部感染、肺不张46例（20．3％），多器官功能障碍综合征（MODS）41例（18．1％），急性呼吸窘迫综合症（ARDS）35例（15．5％），应激性溃疡伴出血19例（8．4％）。抢救成功198例（87．6％），死亡28例（12．3％）。早期死亡原因主要是重型颅脑损伤，后期主要死于多脏器功能衰竭。结论EICU 在综合治疗严重多发伤中起到非常重要作用，可明显提高严重多发伤的救治成功率。
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度洛西汀单用与联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑障碍的疗效比较
目的：探讨度洛西汀单用与联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的临床疗效及安全性。方法将60例 GAD 患者采用数字表法随机分为两组，对照组30例单用度洛西汀治疗，观察组30例给予度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率为70．0％，观察组总有效率为76．7％，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝2．44，P ＞0．05）。两组治疗1、2、4、6周时汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前明显降低（t ＝6．23、7．44、7．73、7．78、8．42、8．53、9．60、9．81，均P ＜0．05）。治疗1周时观察组 HAMA 评分明显低于对照组（t ＝6．77，P ＜0．05），而治疗2、4、6周时两组HAMA 评分差异均无统计学意义（t ＝2．20、1．87、2．41，均 P ＞0．05）。观察组不良反应发生率（23．3％）明显低于对照组（36．7％），两组差异有统计学意义（χ2＝7．44，P ＜0．05）。结论度洛西汀单用与联合重复经颅磁刺激治疗 GAD 疗效相当，但联合治疗起效更快，安全性更好，能够缩短药物起效时间，提高患者治疗依从性，更适合临床推广应用。
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清醒状态下置入喉罩在腹腔镜全子宫切除术中的应用
目的：观察镇静镇痛口舌咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例，按数字表法随机分三组，每组30例，观察组（A 组）：镇静、镇痛、充分表面麻醉下置入喉罩；对照1组（B 组）：全身麻醉快诱导后置入喉罩；对照2组（C 组）全身麻醉快诱导喉镜下插入气管导管。观察插管期和拔管期各组患者的反应、血流动力学变化、气腹1 h 血气及围术期并发症发生情况等。结果A 组拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）分别为（92．7±10.6）mmHg、（82.8±12．1）次／min，B 组分别为（98．4±11．6）mmHg、（89．1±11．4）次／min，C 组分别为（111.2±12．5）mmHg、（104．1±13．2）次／min，A 组、B 组均优于 C 组（A 组与 C 组比较，t ＝6．18、6．52，均 P ＜0．01；B 组与 C 组比较， t ＝4．11、4．71，均 P ＜0．0）；A 组脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）分别为（99．6±0．4）％、（17．3±2．1）mmHg，B 组分别为（99．5±0．5）％、（17．6±2．0）mmHg，C 组分别为（99．5±0．5）％、（22．5±2．8）mmHg， A 组、B 组与 C 组比较差异均有统计学意义（A 组与 C 组比较，t ＝14．3、8．14，均 P ＜0．01；B 组与 C 组比较， t ＝12．7、7．78，均 P ＜0．01）；A、B、C 三组围术期并发症及不良反应发生率分别为27％、33％、67％，C 组显著高于 A 组、B 组（χ2＝9．64、6．67，均 P ＜0．01）。结论镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术，能有效缩短全身麻醉时间，预防插管困难、紧急气道和围术期手术麻醉相关并发症。
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甲氨蝶呤、米非司酮联合清宫术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠
目的：探讨甲氨蝶呤＋米非司酮超声引导下清宫术治疗内生型剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的应用价值。方法分析43例采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗后超声引导下清宫术治疗内生型剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果39例成功，4例改开腹病灶切除术，7例清宫术后出血宫腔内放置 Foley 双腔导尿管压迫止血成功。结论甲氨蝶呤＋米非司酮治疗后超声引导下清宫术治疗内生型剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠是一种创伤小、安全、有效、治疗费用低的方法，尤其适用于基层医院应用。
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多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑根除幽门螺杆菌效果观察
目的：观察多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑根除幽门螺杆菌的效果及安全性。方法选择幽门螺杆菌阳性患者240例，按照数字表法随机分为治疗组（多西环素＋左氧氟沙星＋枸橼酸铋钾＋奥美拉唑）60例、对照组 A（多西环素＋左氧氟沙星＋奥美拉唑）60例、对照组 B（阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾＋奥美拉唑）60例、对照组 C（阿莫西林＋克拉霉素＋奥美拉唑）60例。根除幽门螺杆菌治疗疗程为7 d。胃炎患者疗程结束后停药，消化性溃疡患者7 d 后再服奥美拉唑5周后停药，停药2周后复查14 C 呼气试验，观察临床效果及不良反应。结果治疗组、对照组 A、对照组 B、对照组 C 幽门螺杆菌根除率分别为93．3％、80．0％、91．7％、75．0％，治疗组与对照组 A 比较根除率明显升高（χ2＝4．61，P ＜0．05），治疗组与对照组 C 比较根除率明显升高（χ2＝7．57，P ＜0．05），治疗组与对照组 B 比较根除率差异无统计学意义（χ2＝0．12，P ＞0．05）。对照组 B 口腔异味发生率较治疗组高（χ2＝6．56，P ＜0．05）。对照组 C 口腔异味发生率较治疗组高（χ2＝5．46，P ＜0．05）。结论多西环素、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾联合奥美拉唑可显著提高幽门螺杆菌根除率，且价格低廉，副作用少，无需青霉素皮试，对经济困难或青霉素过敏患者可选择使用。
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氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有腹痛的功能性胃肠病疗效观察
目的：研究并分析氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）应用于腹痛症状明显的功能性胃肠病（FGIDs）的治疗效果。方法82例伴有腹痛的 FGIDs 患者，按照随机原则分成 A 组（n ＝40）和 B 组（n ＝42）， A 组实施常规治疗模式，B 组在 A 组的基础上加用黛力新进行治疗，对两组治疗总有效率以及不良反应发生情况进行对比分析。结果B 组治疗总有效率（90．24％）明显高于 A 组（65.85％），差异有统计学意义（χ2＝4．538，P ＜0．05）；两组在治疗过程中无严重不良反应出现，对两组不良反应发生率进行对比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论黛力新应用于腹痛症状明显的 FGIDs 治疗能够取得令人满意的治疗效果，该药能够明显缓解腹痛症状，且安全性高，不会引起严重不良反应。
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多西他赛联合卡铂二、三线治疗晚期三阴乳腺癌临床观察
目的：观察多西他赛联合卡铂21 d 方案（TC 方案）二、三线治疗转移性三阴乳腺癌（ATNBC）患者的疗效和不良反应。方法37例蒽环类耐药的晚期 ATNBC 患者，多西他赛70 mg／m2，第1天静脉滴注；卡铂曲线下面积（AUC）＝5，第1天静脉滴注，21 d 为1个疗程，直到疾病进展或无法耐受或多接受6个周期化疗。结果37例患者共完成147个周期化疗，中位化疗周期为4个周期。均可评价疗效和不良反应。其中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）12例（32．43％），稳定（SD）11例（29．73％），进展14例（PD）（41.18％）。有效率（RR ＝CR ＋PR）为32．43％，疾病控制率（CR ＋PR ＋SD）为62．15％，中位疾病进展时间（TTP）3．9个月（95％CI：4～8个月），中位总生存时间（OS）10．0个月，至随访结束，仍有3例患者无进展生存。治疗后主要不良反应为血液学毒性（白细胞减少51．53％）和消化道反应（56．76％）。结论TC 方案治疗晚期 ATNBC 患者安全有效，不良反应可以耐受。
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择期手术治疗梗阻性结肠癌实效性及安全性研究
目的：探讨择期手术治疗梗阻性结肠癌患者的临床效果，为临床选择手术时机提供参考。方法选择70例梗阻性结肠癌患者，根据患者手术时机分为对照组和观察组，各35例，对照组在患者诊断后便实施手术，观察组诊断后首先实施保守治疗，再择期对患者实施手术治疗（要考虑到保守的成功率问题，如胃肠减压等保守治疗不成功的病例需从观察组剔除，急诊手术）。对比两组患者治疗效果以及手术安全性。结果观察组患者Ⅰ期吻合术比率91．43％（32／35），明显高于对照组的54．29％（χ2＝9．456，P ＝0．001）；观察组回结肠吻合术、造口术发生率为2．86％、5．71％，低于对照组（χ2＝12．328，P ＝0．000；χ2＝7．983，P ＝0.003）；观察组共5例患者发生6例次并发症，发生率14．29％，对照组20例患者发生25例次并发症，发生率57．14％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．885，P ＝0．002）。结论择期手术治疗应用于梗阻性结肠癌患者可以取得更好地一次性根除效果，且安全性高，临床可考虑优先选择该方案。
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老年痴呆患者合并吸入性肺炎影响因素分析
目的：探讨老年痴呆患者合并吸入性肺炎（AP）危险因素，并提出干预对策，为临床诊治提供参考。方法选择2013年1月至2014年6月322例老年痴呆患者，统计吸入性肺炎发生率，对患者年龄、性别、洼田饮水试验分级、基础疾病、误吸等潜在因素进行单因素及多因素分析，分析发生吸入性肺炎危险因素，并总结防治对策。结果多因素分析显示侵入性操作（95％CI ＝1．884～6．362，P ＝0．001）、洼田饮水试验分级（95％CI ＝2．184～9．636，P ＝0．000）、营养不良（95％CI ＝2．501～11．114，P ＝0．000）、格拉斯哥昏迷评分（95％CI ＝1．271～3．569，P ＝0．011）、基础性疾病（95％CI ＝1．694～5．319，P ＝0．011）是老年痴呆患者发生吸入性肺炎的危险因素（P ＜0．05）。结论老年痴呆患者合并吸入性肺炎危险因素较多，应做好排痰护理、口腔护理等工作，降低肺炎发生概率。
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经内镜逆行性胰胆管造影与经皮肝穿刺胆道引流金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的疗效比较
目的：比较经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）与经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法选取经 ERCP 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者42例，设为 ERCP 组；经 PTCD 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者38例，设为 PTCD 组。比较两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量的变化和并发症发生情况。结果ERCP 组术后3 d 丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（203．94±12．53）U ／L、（180．94±17．53）U ／L、（185．63±17．53）μmol／L、（240．41±18．79）μmol／L，PTCD 组患者术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（230．63±13．95）U ／L、（209．19±19．74）U ／L、（192．52±16．93）μmol／L、（266．83±20．73）μmol／L，与术前比较明显降低（均 P ＜0．05）；ERCP组并发症发生率为4．76％，低于 PTCD 组的23．68％（χ2＝6．02，P ＜0．05）。结论经 ERCP 与经 PTCD 胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸均能有效解除梗阻，PTCD 的并发症发生率稍高。
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尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白和肾损伤分子1水平监测在预测对比剂肾病中的意义
目的：探讨冠脉介入前后尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白（NGAL）和肾损伤分子1（KIM-1）水平监测在早期预测对比剂肾病中的意义。方法收集249例行冠脉介入治疗的冠心病患者的临床资料，根据术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组（n ＝21）和非对比剂肾病组（n ＝228），于术前及术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h 检测血清肌酐，于术前和术后4 h、12 h、24 h、48 h，采用 ELISA 对患者尿中 NGAL 和 KIM-1水平进行检测，分析 NGAL、KIM-1预测对比剂肾病的灵敏度、特异度。结果与术前比较，对比剂肾病组术后48 h 血清肌酐水平[（101．7±20．3）μmol／L]升高，差异有统计学意义（t ＝15．972，P ＜0．05）。与术前比较，对比剂肾病组术后4 h、12 h、24 h、48 h 尿 NGAL 水平分别为（12．3±1．6）μg／L、（14．5±1．5）μg／L、（14．1±1．2）μg／L、（14．3±1．4）μg／L，均升高（t ＝8．672、11．817、15．942和17．641，均 P ＜0．05）；术后24 h、48 h 尿 KIM-1水平分别为（5．1±0．9）μg／L、（5．5±1．3）μg／L，均升高（t ＝9．672和14．381，均 P ＜0．05）。对比剂肾病组术后4 h、12 h、24 h、48 h 尿 NGAL 水平均高于非对比剂肾病组，术后24 h、48 h 尿 KIM-1水平均高于非对比剂肾病组，差异均有统计学意义（t ＝17．838、19．370、13．996、18．172、2．792、3．307，均 P ＜0．05）。Pearson 相关分析显示，对比剂肾病组术后4 h 尿 NGAL 水平和24 h 尿 KIM-1水平均与术后48 h 血清肌酐水平呈正相关（r ＝0.698、0.576，均 P ＜0．05）。ROC 曲线分析显示，尿 NGAL 水平预测对比剂肾病曲线下面积0．963（95％CI：0.931～0．995），灵敏度85．7％，特异度94．3％；尿 KIM-1水平预测对比剂肾病曲线下面积0．839（95％CI：0.768～0.909），灵敏度81．0％，特异度72．8％。结论行介入治疗后发生对比剂肾病患者于术后4 h 出现尿NGAL 水平升高，术后24 h 尿出现 KIM-1水平升高，均早于血肌酐，有望成为早期判定急性肾损伤及预测介入术后对比剂肾病的指标。
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对生活质量的影响
目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床治疗效果，并观察和分析其对患者生活质量的影响。方法选取子宫肌瘤患者138例，采用数字表法随机分为对照组和观察组各69例。对照组应用米非司酮治疗；观察组应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗。观察两组治疗效果、肿瘤体积变化、检测治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）和促黄体生成激素（LH）水平，评估生活质量及不良反应。结果观察组总有效率92．75％（64／69），高于对照组的82．61％（57／69），差异有统计学意义（χ2＝10．16， P ＜0．05）；观察组治疗后瘤体体积（13．35±1．17）cm3，小于对照组治疗后的（15．64±1．33）cm3，差异有统计学意义（t ＝9．04，P ＜0．05）。观察组治疗后 FSH 和 LH 分别为（30．55±6．14）U ／L 和（32．02±7．12）U ／L，均低于对照组治疗后的（38．27±6．75）U ／L 和（36．91±5．38）U ／L，差异均有统计学意义（t ＝9．07、7．98，均 P ＜0.05）；观察组治疗后 E2为（53．41±5．13）pmol／L，高于对照组治疗后的（47．82±5．19）pmol／L，差异有统计学意义（t ＝8．76，P ＜0．05）。观察组治疗后经期和月经量分别为（4．62±0．81）d 和（52．36±6．21）mL，均少于对照组治疗后的（6．71±0．86）d 和（60．75±6．86）d，差异均有统计学意义（t ＝8．61、9．29，均 P ＜0．05）；观察组治疗后总体生活质量、躯体功能、情绪功能和社会功能均高于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t ＝10.26、9．69、10．13、10．27，均 P ＜0．05）。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有较好的临床疗效，能够显著改善患者性激素水平和月经状况，提高其生活质量，具有较高的安全性。
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美托洛尔联合通心络对冠心病心功能不全患者血清超敏 C 反应蛋白及血浆 N 末端 B 型钠尿肽原水平的影响
目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及血浆 N末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法将84例冠心病患者按照数字表法随机分为观察组及对照组各42例，对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗，4周为1疗程，持续治疗3个疗程。分别于治疗前后对两组患者行超声心动图检查，采用免疫反射法测定两组血清 hs-CRP 水平，采用酶联免疫法测定两组血浆 NT-proBNP 水平。结果观察组总有效率、不良反应率分别为95．24％、4.76％，对照组分别为76．19％、23．81％，两组差异均有统计学意义（χ2＝3．46、4．22，均 P ＜0．05）。与治疗前相比，两组患者治疗后室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、左心室收缩摸内径（LVSD）显著改善（P ＜0．05），而观察组治疗后 IVST、LVEF、LVDD、LVSD 改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．996、4．123、3．852、4．256，均 P ＜0．05）。观察组治疗后血清 hs-CRP 及血浆 NT-proBNP 水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．225、7．856，均 P ＜0．05）。结论美托洛尔联合通心络胶囊能有效改善患者心功能，降低血清 hs-CRP 及血浆 BNP 水平，提高患者临床疗效。
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老年男性2型糖尿病合并骨质疏松相关因素分析
目的：探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）患者并发骨质疏松的相关因素，为老年糖尿病合并骨质疏松患者的防治提供指导。方法采用双能 X 线骨密度仪测定67例老年男性糖尿病患者骨密度（BMD），将其分为骨质疏松组（OP 组）32例、非骨质疏松组（NOP 组）35例，比较两组患者的年龄、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、尿白蛋白定量（ALb）、24 h 尿蛋白定量和碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标之间的差异，并进行相关性分析。结果与 NOP 组比较，OP 组患者年龄大，病程长，BMI 低，骨密度低，ALP 高， FINS 水平低，ISI 低，HbA1c 高，24 h 尿蛋白定量和 ALb 高，LDL-C 高，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；老年男性 T2DM患者的骨密度与年龄、病程、HbA1c、24 h 尿蛋白定量、ALb、ALP、LDL-C 呈负相关，与 BMI、FINS、ISI 呈正相关。结论老年男性糖尿病患者发生骨质疏松与多因素有关，高龄、糖尿病病程长、体质量低、血糖控制不佳、胰岛功能差、胰岛素抵抗、血 ALP 偏高、LDL-C 高、糖尿病肾病等均是老年男性 T2DM合并骨质疏松的相关因素。
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改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病效果分析
目的：探讨改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择 Graves 病患者80例，根据手术方式分为对照组与观察组，对照组44例行直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗，观察组36例患者行改良 Miccoli 术式。比较两组手术成功率、手术指标、围术期临床指标、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、切口满意度等指标。结果两组手术均顺利进行，成功率均为100.00％。观察组切口长度、手术出血量、手术时间分别为（3．04±0．64）cm、（32．25±3．29）mL、（81．19±6.68）min，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．214，P ＝0．004；t ＝14．514，P ＝0．000；t ＝6．514，P ＝0.001）；观察组 VAS 评分、住院时间、并发症发生率分别为（1．93±0．43）分、（3．82±0．79）d、5．26％，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．697，P ＝0．003；t ＝4．654，P ＝0．009；χ2＝11．214，P ＝0．000）；观察组住院费用为（9043．65±565．76）元，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组切口评分为（8.35±2．15）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝8．364，P ＝0．001）；两组随访期间甲亢复发、甲状腺功能减退发生率差异无统计意义（χ2＝0．568，P ＝0．311；χ2＝0．604，P ＝0．294）。结论改良 Miccoli 术式与直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病临床效果相近，改良 Miccoli 术式创伤更小，切口满意度更高，直视下小切口术式治疗成本更低，临床应酌情选用术式。
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小切口手术与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果比较
目的：分析比较小切口手术与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效，为临床小儿腹股沟疝治疗提供理论依据。方法选取68例腹股沟疝患儿作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例，对照组采取传统手术治疗，观察组采取小切口手术治疗，比较两组患儿的临床效果及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度分别为（10．45±1．35）min、（5．21±0．78）mL、（1.98±0.76）d、（1．04±0．23）cm，优于对照组的（15．67±3．24）min、（8．56±1．87）mL、（3．78±1．12）d、（2.54±0.65）cm，差异均有统计学意义（t ＝5．7600、5．7477、4．1717、7．9868，均 P ＜0．05）；观察组并发症发生率为2．94％，显著低于对照组的11．76％，差异有统计学意义（χ2＝5．7118，P ＜0．05）。结论采用小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效显著，该方法具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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系统化社交技能技巧训练对慢性精神分裂症患者住院康复疗效的影响
目的：探讨系统化社交技能技巧训练对慢性精神分裂症患者住院康复疗效的影响。方法将符合诊断标准的76例长期住院慢性精神分裂症患者按数字表法随机分为干预组和对照组，两组患者均接受精神科常规治疗、护理及一般工娱治疗，干预组在此基础上实施12周的系统化社交技能技巧训练。采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）、住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（SSSI）在患者干预前、干预12周末分别进行评定并比较。结果实施12周的系统化社交技能技巧训练后，干预组社会功能缺陷级别SSSI 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．952，P ＜0．05）。干预组 IPROS 量表评分中工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣、IPROS 总分分别为（10．3±5．5）分、（12．1±5．7）分、（6．2±3．5）分、（3．3±3．3）分、（9．6±4．5）分、（44．6±20．4）分，对照组分别为（19．4±4．5）分、（16．5±4．7）分、（13．6±4．1）分、（5．5±3．1）分、（18．2±4．2）分、（73．2±16．3）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．160、4.188、6．165、2．568、6．632、8．259，均 P ＜0．05）。干预组与干预前相比，IPROS 各因子及总分的评分比较差异均有统计学意义（t ＝8．890、7．923、8．321、3．195、8．21、9．852，均 P ＜0．01）。结论系统化的社交技能技巧训练能够显著提高慢性精神分裂症患者的住院康复疗效，提高其社交技能和生活质量。
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磁共振弥散加权成像和动态增强成像在子宫内膜癌分期中的价值
目的：研究磁共振弥散加权成像（DWI）和动态增强（DCE）成像在子宫内膜癌分期中的价值。方法选取子宫内膜癌患者200例，术前均给予磁共振 DWI 和磁共振 DCE 检查，比较两种检查方法对子宫内膜癌总体分期、肌层浸润的诊断价值。结果磁共振 DWI 评估肌层浸润整体准确率为91．5％（183／200），显著高于磁共振 DCE 的77．5％（155／200），差异有统计学意义（χ2＝11．231，P ＜0．05）；磁共振 DWI 浅肌层和深肌层浸润准确率、灵敏度以及阳性预测值均显著高于磁共振 DCE，两者差异均有统计学意义（χ2＝9.283、8．231、9．021、8．927、8．142、9．405，均 P ＜0．05）；与病理结果比较，磁共振 DWI 的 Kappa 值为0．807，磁共振DCE 的 Kappa 值为0．587。结论磁共振 DWI 与磁共振 DCE 比较，对子宫内膜癌肌层浸润的准确率和灵敏度均较高。
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具有神经内分泌分化性质贲门癌的临床病理特征分析
目的：探讨具有神经内分泌分化（NED）性质贲门癌的临床病理特点。方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院2007年9月至2014年10月收治的70例贲门癌伴 NED 患者与同期76例不伴 NED贲门癌患者的临床资料，比较两组患者的临床病理特征的差异。结果贲门癌伴 NED 患者突触素（Syn）和嗜铬素 A（CgA）的阳性率分别为43．2％和22．6％。两组患者的临床病理特征比较，肿瘤的分化程度差异有统计学意义（χ2＝4．989，P ＝0．026）。伴 NED 的贲门癌肿块更大、浸润也更明显，但差异无统计学意义。结论免疫组织化学染色对贲门癌伴 NED 的诊断具有重要价值。伴 NED 的贲门癌分化较差。
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阴道脱落细胞检查联合人类染色体末端酶基因、c-myc 检测在宫颈癌诊断中的价值
目的：探讨阴道脱落细胞检查（TCT）结合人类染色体末端酶基因（h-TERC）和 c-myc 检测在宫颈癌中的价值。方法运用免疫荧光原位杂交技术检测近三年来该院宫颈癌患者500例的宫颈脱落细胞中h-TERC 和 c-myc 的表达，将其检测结果与 TCT 检测结果比较，将上述三种结果的任一阳性检测再进行病理学诊断标准来确定，且以病理诊断为准进行分析。结果在所检测的500例患者中，TCT 异常者132例（26.4％），h-TECR 异常者90例（18．0％），c-myc 异常者80例（16．0％），将270例患者进行阴道宫颈活检技术，在这些病例中，宫颈慢性炎者120例，宫颈病变者150例，其中宫颈上皮瘤变 CINⅠ52例（38．2％），CINⅡ50例（36．4％），CIN Ⅲ30例（18．2％），宫颈癌18例（7．3％）。在所检测的病例中，用原位杂交检测了h-TERC 的含量，其检测结果依次为18．1％、45．4％、52．5％、65．9％、100．0％，同样的 c-myc 的结果依次为21.4％、48．9％、56．7％、59．9％、100．0％，随着 TCT 检测结果的病理程度越高，h-TERC 和 c-myc 的表达越高。结论h-TERC 和 c-myc 检测联合 TCT 更能有效地检测宫颈癌患者的病理程度。
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茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的：研究茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将140例稳定期 COPD 患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例。对照组给予茶碱缓释片治疗，研究组给予茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗。应用生活质量量表（QLC）评价患者的生活质量，采用6 min 步行距离（6MWD）评价患者运动耐力，并测量治疗前、后患者的1 s 用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及白细胞介素-8（IL-8），比较两组不良反应。结果两组治疗后 FEV1、FEV1／FVC 分别为（1．49±0．04）L、（56．02±3．21）％和（1．89±0．21）L、（59．98±2.09）％，均显著优于治疗前（t ＝7．98、9．03、8．03、8．32，均 P ＜0．05），且研究组治疗后显著优于对照组（t ＝7.21、8．23，均 P ＜0．05）；两组治疗后6MWD 和 QLC 分别为（301．19±18．08）m、（67．19±2．31）分和（342．89±8.07）m、（75．21±5．25）分，均显著优于治疗前（t ＝7．98、8．03、7．28、7．43，均 P ＜0．05），且研究组治疗后显著优于对照组（t ＝8．03、8．47，均 P ＜0．05）；两组治疗后 MMP-9和 IL-8水平分别为（524．58±7．02）ng／mL、（7.23±1．04）ng／mL 和（419．26±6．39）ng／mL、（6．09±0．06）ng／mL，均显著优于治疗前（t ＝7．52、8．13、7.23、7．41，均 P ＜0．05），且研究组治疗后显著优于对照组（t ＝8．45、8．91，均 P ＜0．05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝2．13，P ＞0．05）。结论茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期 COPD 疗效确切，能改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。
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慢性乙型肝炎患者196例临床检验结果与中医辨证分型关系的探讨
目的：为慢性乙型肝炎患者的中医辨证分型与临床检验结果建立起对应关系，从而为中医治疗提供客观的诊疗依据。方法196例慢性乙型肝炎患者，按中医辨证分型的结果分为五组（肝肾阴虚型35例，湿热中阻型24例，脾肾阳虚型26例，瘀血阻络型42例，肝郁脾虚型69例），均检测乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA），乙型肝炎五项包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）、乙型肝炎 E 抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb），总胆红素（TBIL），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），麝香草酚浊度实验（TTT）。结果在 HBV-DNA 检测方面，五组患者多数呈阳性，整体进行比较，组间差异无统计学意义（P ＝0．937）。但在乙型肝炎五项、TBIL、ALT 和 TTT 检测方面，均体现出检测结果与中医辨证分型的对应关系。如在 TTT 检测方面，肝肾阴虚型和肝郁脾虚型患者中，多数患者 TTT 检测结果介于7～10之间，两组依次与其他三组比较，差异均有统计学意义（P 值均为0．000）；湿热中阻型和瘀血阻络型患者中，TTT 检测结果普遍＜6，两组依次与其他三组比较，差异均有统计学意义（P 值均为0．000）；脾肾阳虚型患者中，TTT 检测结果普遍＞10，与其他四组比较，差异均有统计学意义（P 值均为0．000）。结论慢性乙型肝炎患者的中医辨证分型与临床检验结果具有一定的相关性。
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察
目的：探讨良性前列腺增生症应用经尿道前列腺等离子双极电切（TUPKP）治疗的临床效果，为临床选择术式提供参考。方法选择100例良性前列腺增生患者，按照治疗术式分为对照组与观察组，对照组50例采用 TURP 术式治疗，观察组50例患者采用 TUPKP 术式治疗，术后随访3个月，对比两组患者留置尿管时间、腺体组织质量等临床指标，对比两组生活质量指数、国际前列腺症状评分、并发症等指标。结果观察组手术时间（60．54±8．37）min、术中出血量（108．43±21．37）mL、住院时间（7．09±2．35）d，均优于对照组的（70．24±12．22）min、（188．76±21．36）mL、（8．63±2．76）d，两组差异均有统计学意义（t ＝5．441，P ＝0.012；t ＝8．326，P ＝0．001；t ＝6．216，P ＝0．006）；术后观察3个月，观察组大尿流率（19．05±4．11）mL／s、残留尿量（28．74±4．55）mL、IPSS（5．12±1．27）分、QOL（1．43±0．24）分，均优于对照组的（14．24±3．77）mL／s、（20．85±5．11）mL、IPSS（6．95±1．44）分、QOL（2．03±0．32）分，两组差异均有统计学意义（t ＝8．763，P ＝0.000；t ＝7．616，P ＝0．003；t ＝5．472，P ＝0．011；t ＝8．044，P ＝0．002）；观察组并发症发生率为10．00％，明显低于对照组的22．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．437，P ＝0．012）。结论TUPKP 治疗良性前列腺增生症临床效果显著，可有效改善患者临床症状及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
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江苏省南京市2012-2014年川崎病流行病学调查
目的：了解南京市川崎病（KD）患儿的发病情况、分布、流行病学特征。方法采用回顾性方法对2012-2014年在南京市儿童医院就诊的 KD 患儿的临床资料进行流行病学分析。结果2012-2014年该院共报告 KD 患儿1446例，其中完全 KD 占78．5％，不完全 KD 占21．5％；男女之比为1．7241，发病季节以春夏为发病高峰；发病年龄小1个月，大14岁，其中1岁以下者占30．49％，5岁以下占89．56％，≥5岁占10．44％；发热1438例，占99．45％，结膜充血1347例，占93．15％，杨梅舌1060例，占73．32％，四肢末端改变748例，占51．76％，皮疹1086例，占75．08％，淋巴结肿大664例，占45．89％。发生冠状动脉并发症病例共131例，占9．05％，男女之比为3．021；复发病例14例，复发率0．97％。结论KD 在南京及周边地区是儿童较常见疾病，应提高临床医生对该病的认识，做到早期诊断和治疗，对减少该病的后遗症及降低死亡率至关重要。
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豫东南人群不同性别、年龄、体质量指数CYP2C19基因多态性分析
目的：研究豫东南人群细胞色素 P450同工酶 CYP2C19基因型及等位基因突变频率，了解性别、年龄、BMI 对 CYP2C19遗传多态性的影响。方法应用基因芯片方法对161例（男性87例，女性74例；年龄26～82岁，体质量指数17～31）豫东南健康人群进行 CYP2C19基因多态性分析。结果该实验共检测CYP2C19的6个不同基因突变型，CYP2C19*1／*1（40．4％）、CYP2C19*1／*2（39．1％）、CYP2C19*2／*2（14．9％）、CYP2C19*1／*3（3．1％）、CYP2C19*2／*3（2．5％）、CYP2C19*3／*3（0％）；等位基因 CYP2C19*2（35．7％）、CYP2C19*3（2．8％）。87例男性组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（39．1％）、等位基因 CYP2C19*2（39．1％）、CYP2C19*3（3．1％），74例女性组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（41．9％）、等位基因 CYP2C19*2（32．3％）、CYP2C19*3（2．5％）。103例≥58岁组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（47.6％）、等位基因CYP2C19*2（39．8％）、CYP2C19*3（3．7％），58例＜58岁组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（27．6％）、等位基因 CYP2C19*2（31．7％）、CYP2C19*3（1．9％）。BMI ＞25组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（37．7％）、等位基因 CYP2C19*2（32．9％）、CYP2C19*3（1．2％），BMI ＜25组野生型纯合子 CYP2C19*1／*1（42.4％）、等位基因 CYP2C19*2（38．5％）、CYP2C19*3（4．3％）。结论豫东南受试人群中 CYP2C19*2和*3的基因型在不同性别、年龄、BMI 之间的发生频率无明显差异。
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胸大肌肌皮瓣在口咽癌术后组织缺损重建中的应用价值
目的：探讨胸大肌肌皮瓣在合并各种手术不利因素下的晚期口咽癌手术中的应用价值。方法选择行根治性手术的晚期口咽癌患者15例，均合并各种手术不利因素（如高龄、糖尿病、心血管疾病、放疗损伤等），采用胸大肌肌皮瓣同期修复组织缺损，观察组织缺损修复效果。结果15例均顺利完成手术并安全度过围手术期。手术时间4～6 h，平均5 h。皮瓣制备时间40～55 min，平均45 min。皮瓣完全成活率93％，1例（7％）远端局部皮肤坏死，1例（7％）口咽颌下瘘，2例（13％）切口局部感染，对症治疗后均愈合。结论对于合并各种手术不利因素的晚期口咽癌患者，胸大肌肌皮瓣较游离皮瓣有更高的安全性，可作为组织缺损修复的一种挽救性手段。
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高效抗逆转录病毒疗法不同干预时间对艾滋病母婴传播阻断效果的影响
目的：探讨高效抗逆转录病毒疗法（HAART）在预防艾滋病母婴传播（PMTCT）中不同干预时间对阻断效果的影响。方法选择门诊检查并住院分娩的 HIV 阳性妊娠妇女49例，以干预时间孕14周、孕28周、临产为界分三组，A 组20例，B 组19例，C 组10例，对安全分娩的新生儿50例进行18个月的跟踪检测，并分析结果。结果三组抗病毒前艾滋病感染孕产妇的基础免疫状况有可比性（P ＞0．05）。抗病毒后CD ＋4细胞数量变化差异无统计学意义（P ＞0．05）；阻断效果比较：A 组婴儿0感染，B 组1例婴儿感染，C 组2例婴儿感染，A 组和 B 组差异无统计学意义（χ2＝0．97，P ＞0．05），B 组和 C 组差异无统计学意义（χ2＝1.40，P ＞0．05），A 组和 C 组差异有统计学意义（χ2＝4．08，P ＜0．05）。结论HAART 对于阻断 HIV 母婴传播效果非常显著，如果在孕14周开始 HAART，婴儿 HIV 感染率更低，建议及早抗病毒治疗，新生儿分娩后需加强随访和管理。
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冠心病患者颈动脉内膜中层厚度、微量白蛋白尿与冠脉狭窄程度的相关性分析
目的：观察冠心病患者尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及冠脉 Gensini 评分水平，探讨冠脉狭窄程度与尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法选取冠心病住院患者50例及健康对照组50例，比较两组间尿微量白蛋白、CIMT 及冠脉 Gensini 评分。结果冠心病组尿微量白蛋白、CIMT分别为（38．36±19．51）mg／L、（1．18±0．25）mm，健康对照组尿微量白蛋白、CIMT 分别为（27．52±15．44）mg／L、（0．76±0．17）mm，两组差异均有统计学意义（t ＝3．080，P ＝0．002；t ＝9．823，P ＝0．000），冠心病组冠脉 Gensini评分与尿微量白蛋白、CIMT 呈正相关（r ＝0．288，P ＝0．430；r ＝0．308，P ＝0．290）。结论冠心病患者尿微量白蛋白、CIMT 与冠脉狭窄程度呈正相关关系，通过测定尿微量白蛋白及颈动脉内膜中层厚度，可预测冠状动脉狭窄程度。
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轮状病毒肠炎患儿血常规变化及临床意义
目的：探讨轮状病毒（RV）肠炎儿童血常规的变化及临床意义。方法对314例 RV 肠炎患儿（观察组）在治疗前和治疗5～7 d 后采血，用全自动血细胞分析仪测定血常规参数[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、]同时测定 CRP，并与对照组（40例）比较。结果治疗前观察组 WBC（10．77±4．20）×109／L、PLT（330．02±117．70）×109／L、MPV（8．46±2．15）fL，均高于对照组[WBC（7．69±2．06）×109／L、PLT（298．45±57．19）×109／L、MPV（7．52±0．85）fL，t ＝4．569、1.670、2．746，P ＝0．000、0．000、0．047]，差异均有统计学意义。治疗后观察组 WBC（7．76±2．83）×109／L、CRP（5.18±5．82）mg／L，均较治疗前[WBC（10．77±4．20）×109／L、CRP（7．70±11．28）mg／L]降低，差异均有统计学意义（t ＝9．794、2．810，均 P ＝0．000）。结论儿童 RV 肠炎常见 WBC、PLT、CRP 增高，不能单纯以WBC 和 CRP 增高作为腹泻患儿应用抗生素的指征。
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不同给药途径应用替罗非班在急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中的效果比较
目的：研究替罗非班静脉内注射、冠状动脉内注射两种不同给药途径在急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊 PCI 中的应用价值。方法选取行急诊 PCI 的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者108例为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各54例，观察组 PCI 治疗时通过冠脉内注射首剂量替罗非班，对照组通过静脉内注射，比较两组治疗后的血管造影结果、心电图、实验室相关指标及不良事件发生情况。结果观察组治疗前 TIMI 2级及3级比率、初始校正 TIMI 计帧数明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2／t ＝4．32、4．59、5．25，均 P ＜0．05），观察组在治疗后 MBG 2级或3级比率、术后校正 TIMI 计帧数明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2／t ＝4．11、4．85、5．87，均 P ＜0．05）。观察组 PCI 治疗术后1 h ST 完全回落例数、EF增加值、室璧运动分数指数增加值分别为53例、（8．02±6．94）％、（0．41±0．28），均明显高于对照组的36例、（5．87±6．54）％、（0．28±0．27）（χ2／t ＝5．32、4．32、3．65，均 P ＜0．05）。两组不良事件发生情况差异无统计学意义（χ2＝0．52，P ＞0．05）。结论与静脉内注射的给药途径相比，替罗非班冠状动脉内给药可改善急性ST 段抬高型心肌梗死患者 PCI 治疗术后心肌灌注水平，促进左室功能恢复，且安全性高。
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重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森后抑郁的疗效观察
目的：探讨重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森后抑郁的疗效。方法将80例帕金森后抑郁患者按数字表法随机分为研究组、对照组，每组40例。对照组单用舍曲林治疗，研究组采用重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗，两组患者均治疗4周。于治疗前及治疗后1、2、4周分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）及副反应量表（TESS）评分，比较两组临床疗效。结果研究组治疗后2、4周 HAMD 评分分别为（18．44±5．56）分、（10．51±4．27）分，均明显低于对照组的（21．23±5．18）分、（14．05±4．10）分（t2周＝-2．322，t4周＝－3．782，均 P ＜0．05）；研究组治疗后2、4周 UPDRS 量表得分分别为（30．14±4．92）分、（28．39±3．38）分，均明显低于对照组的（33．74±4．87）分、（31．09±3．94）分（t2周＝－3．289，t4周＝－3．290，均 P ＜0．05）；研究组临床显效率为77．5％，明显高于对照组的45．0％（χ2＝4．450， P ＜0．05）。结论重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森后抑郁的疗效优于单用舍曲林。
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高风险甲状腺术中显露喉返神经作用分析
目的：探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经受损的临床作用，并分析神经检测临床价值，为临床诊治提供参考。方法选择高风险甲状腺手术患者132例，根据术中是否显露喉返神经分为观察组80例，对照组52例，比较两组喉返神经受损率、手术时间等临床指标；观察组80例患者根据是否实施神经监测分为监测组36例，未监测组44例，比较两组寻找神经时间、喉返神经损伤率等指标。结果观察组手术时间（133．66±21．48）min，明显长于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝3．994，P ＝0．025）；术中出血量与住院费用两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组与对照组低钙血症、永久性损伤发生率相近，组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组喉返神经损伤率为2．50％，明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝5．794，P ＝0．008）；监测组喉返神经定位时间（4．78±0．94）min，明显短于未监测组，差异有统计学意义（t ＝7．168，P ＝0．001）；监测组喉返神经损伤率为2．78％，与未监测组差异无统计学意义（χ2＝0．911，P ＝0．338）。结论高风险甲状腺手术中显露喉返神经可以有效降低喉返神经受损率，神经监测可以有效加快神经定位时间，但对降低喉返神经损伤率无明显效果。
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射频消融术联合肝动脉介入术治疗原发性肝癌的临床观察
目的：观察射频消融术（RFA）联合肝动脉介入疗法对原发性肝癌（PLC）的有效性和安全性。方法选择 PLC 患者64例，按数字表法随机将64例患者分为两组，观察组和对照组各32例，观察组给予肝动脉插管栓塞化疗（TACE）联合 RFA 治疗，而对照组给予 TACE 治疗。治疗1年后，随访肿瘤缓解情况以及患者1、2、3年累积生存率和两组患者 AST、ALT 和γ-GT 的变化并进行比较。结果治疗1年后，观察组缓解率为71．9％（23／32），对照组为43．8％（14／32），两组缓解率差异有统计学意义（χ2＝5．189，P ＜0．05）；观察组1、2、3年累积生存率分别为65．6％（21／32）、65．6％（21／32）、62.5％（20／32），对照组分别为37．5％（12／32）、28．1％（9／32）、21．9％（7／32），两组差异均有统计学意义（χ2＝5．067、9．035、10．83，均 P ＜0．05）；治疗2个月后，观察组 AST、ALT 和γ-GT 均明显优于对照组（t ＝4．218、2．449、8．647，均 P ＜0．05）。结论RFA联合 TACE 治疗能明显改善 PLC 患者的临床症状，改善患者的肝功能，有助于延长患者生存时间。
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阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿炎性因子及体液免疫功能的影响
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿炎性因子及体液免疫功能的影响。方法选取342例支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组168例、观察组174例，前者接受红霉素序贯治疗，后者接受阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿炎性因子与体液免疫功能变化。结果治疗前，白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、CRP 和 TNF-α水平两组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。在接受不同药物治疗后，观察组 IL-4、IL-6、CRP 和 TNF-α水平下降程度与对照组比较差异均有统计学意义（t ＝10．913、11．047、9．919、53．207，均 P ＜0．01）。治疗前，患儿免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 G（IgG）及免疫球蛋白 A（IgA）水平两组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗后 IgM、IgG 及 IgA 水平与治疗前比较均有所降低，而降低程度仅 IgM、IgG 在两组间比较差异有统计学意义（t ＝3．178、3．034，均 P ＜0.01）。结论阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床治疗效果优于红霉素，能改善患儿炎性因子指标和调节体液免疫功能，促进患儿恢复健康，具有临床推广意义。
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残余胆囊结石合并胆总管结石诊治分析
目的：探讨残余胆囊结石合并胆总管结石的诊断、漏诊原因及治疗。方法对34例残余胆囊结石患者中16例残余胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例残余胆囊结石合并胆总管结石患者，其中14例行残余胆囊切除术＋胆总管探查（切开取石）＋T 管引流术，2例行胆总管探查＋T 管引流术，术前漏诊残余胆囊结石率56．3％（9／16），7例患者术中发现残余胆囊结石，另2例漏诊残余胆囊结石，术中及术后漏诊率12．5％（2／16）；18例残余胆囊结石患者，其中16例行残余胆囊切除术，2例因可疑胆总管结石的患者术中行残余胆囊切除术＋胆总管探查＋T 管引流术，术前及术后无漏诊。结论残余胆囊结石合并胆总管结石的临床症状与残余胆囊结石相似，常表现为右上腹痛、发热、寒战、黄疸、腹胀等症状，术前影像学检查较难发现小于3 cm 的残余胆囊及其小结石，当同时合并胆总管结石时，更需要术中仔细解剖胆囊管及胆总管，做好胆囊管及胆总管的探查，减少漏诊残余胆囊结石。
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EB 病毒合并肺炎支原体感染传染性单核细胞增多症的临床特征分析
目的：探讨儿童 EB 病毒（EBV）合并肺炎支原体（MP）感染传染性单核细胞增多症（传单）的临床特征。方法选择 EBV 检测阳性的传单患儿，按照 MP 检测结果分为 EBV ＋MP 组和 EBV 组，比较两组的临床表现、实验室指标和转归。结果61例儿童传单中有18例（29．51％）为 EBV 合并 MP 感染，其平均年龄为（4．44±2．75）岁，显著大于 EBV 组的（2．90±2．08）岁（t ＝2．401，P ＝0．02）。EBV ＋MP 组中重度扁桃体肿大、肝肿大和并发症（尤其是咳嗽和消化道症状）的比例（分别为88．89％、55．56％和72．22％）显著高于EBV 组（分别为48．84％、13．95％和44．19％）（χ2＝8．529、10．719、3．999，P ＝0．003、0．001、0．046）。EBV ＋MP 组与 EBV 组比较，外周血白细胞[（18．17±7．17）×109／L 比（13．70±7．12）×109／L]、淋巴细胞计数[（11．61±6．04）×109／L 比（7．65±4．82）×109／L]、异型淋巴细胞[（20．69±13．03）％比（13．00±11.20）％]和谷氨酰转肽酶水平[（99．41±91．20）U ／L 比（47．95±69．22）U ／L）]更高（t ＝2．231、2．716、2.215、2．239，P ＝0．029、0．009、0．031、0．029）。两组住院时间及各症状体征恢复时间差异无统计学意义。结论儿童 EBV 合并 MP 感染传单不少见且多见于年长儿，与 EBV 比较，中重度扁桃体肿大、肝肿大、并发症更常见，淋巴细胞及异型淋巴细胞水平更高，但疗效转归无差异。传单儿童应常规检测 MP，对于 EBV 合并MP 感染病例，早诊断早治疗，预后良好。
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CT 增强扫描不同造影剂注射速率对肝脏动脉期增强效果的影响
目的：讨论不同造影剂注射速率对64排螺旋 CT 扫描肝脏动脉期增强效果的影响。方法选取2014年1月至2015年4月行腹部 CT 扫描的患者60例，以病情的不同为分组依据，将其分为对照组（30例）及肝硬化组（30例）。再将各组以注射速率为分组依据分为2．5 mL／s 组（对照组1、肝硬化组1）及3.5 mL／s 组（对照组2、肝硬化组2）。选择 Smartprep 技术对所有患者进行造影剂跟踪，当腹主动脉 CT 值≥150 HU 时开始扫描。将各组腹主动脉动脉期出发时间、CT 值进行记录，同时分析各组成像质量。结果当造影剂注射速率为3．5 mL／s 时，对照组优良率（95．5％）与造影剂注射速率为2．5 mL／s 时（91．7％）差异无统计学意义（χ2＝0．021，P ＝0．638）；肝硬化组优良率（94．7％）较造影剂注射速率为2．5 mL／s 时（72．7％）优势明显，差异有统计学意义（χ2＝5．233，P ＝0．032）。当造影剂注射速率为2．5 mL／s 时，肝硬化组腹主动脉平均强化峰值[（187．25±21．00）HU]与对照组[（195．35±19．00）HU]差异无统计学意义（t ＝0．826，P ＝0．436）；对照组平均触发时间[（21．68±1．93）s]明显短于肝硬化组[（25．13±2．13）s]，差异有统计学意义（t ＝2.064，P ＝0.047）。当造影剂注射速率为3．5 mL／s 时，对照组腹主动脉平均强化峰值[（247．82±39．00）HU]明显大于肝硬化组[（223．81±35．00）HU]，差异有统计学意义（t ＝2．652，P ＝0．037）；对照组平均触发时间[（18．62±1.36）s]明显短于肝硬化组[（24．57±0．92）s]，差异有统计学意义（t ＝3．362，P ＝0．033）。结论造影剂注射速率越大，动脉期峰值就随之增大，同时达峰时间随之缩短。当造影剂注射速率一致时，对照组平均触发时间短、平均强化峰值高。肝硬化患者需更高的造影剂注射速率。
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湖南省株洲市农村卫生技术人员中医药服务现状调查分析
目的：了解农村卫生技术人员的中医药服务能力、认知水平和培训需求。方法对株洲市四县一市部分村卫生室、个体诊所及乡镇卫生院医生的基本情况、中医药服务能力、认知水平以及中医药知识培训需求等问题进行问卷调查，并进行统计分析。结果农村卫生技术人员对中医药服务的认知现状较好，100％的卫生技术人员相信中医药能治愈疾病，99．7％的卫生技术人员知晓中医的辨证论治和中药药性；中医诊疗设施和中药饮片的配备较齐全；但中医药服务能力偏低，中医诊疗水平不高，对中医传统疗法的操作技能不熟练，只有18．8％的卫生技术人员能非常熟练地运用中医四诊和辨证论治，能熟知100种以上中药性味、功效和主治的只占38．8％；只有35．3％的卫生技术人员会毫针刺法，37．6％的卫生技术人员会推拿按摩法，5．7％的卫生技术人员会耳针法，26．5％的卫生技术人员会穴位敷贴法，34．8％的卫生技术人员会穴位注射法，2．9％的卫生技术人员会穴位埋线法，22．8％的卫生技术人员会药浴法；对中医药知识培训需求情况的调查显示，非常需要和一般需要对中医四诊和辨证论治基本知识、中药和方剂基本知识、中医传统疗法操作技能进行培训的卫生技术人员分别为98．9％、97．8％、96．9％。结论农村卫生技术人员的中医药服务能力有待进一步提高，在今后的中医适宜技术培训中，应强化中医四诊、辨证论治、中药方剂等基本知识以及中医传统疗法操作技能等方面的培训。
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自我管理培训课程对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力的影响
目的：探讨自我管理培训课程对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法将160例脑梗死偏瘫患者按数字表法随机分为对照组与观察组各80例，对照组接受常规的住院期间和出院前的健康教育；观察组接受规范的自我管理课程培训，共6节课，每节课均安排有完成整个培训课程，已经出院返回家庭、社区的病友参加，以小组形式，通过动机性访谈，诱导患者找出自身存在问题，患者自己保存疾病管理清单，所涉及的有关技术由护理人员进行讲授、训练和反复强化。于入组时、出院时、出院后1个月、6个月，分别采用一般自我效能感量表对患者自我效能进行测评，改良 Barthel 指数评定日常生活活动能力。结果入组时两组患者 Barthel 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；而观察组在出院时、出院后1个月、6个月日常生活活动能力得分[（50±7）分，（70±10）分，（85±11）分]均显著高于对照组[（44±6）分，（52±8）分，（70±9）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．98、19．45、9．23，均 P ＜0．05）。结论开展规范的自我管理培训课程可明显提高脑梗死偏瘫患者的日常生活活动能力。
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孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响
目的：探讨孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响，为临床健康教育的实施提供参考。方法选取分娩初产妇282例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各141例。对照组按照产科护理常规进行干预，观察组在对照组护理干预措施的基础上，给予针对性的孕期健康教育。两组产妇分娩后均获得2个月的随访，对比两组产妇产后新生儿喂养方式的选择情况及其产褥期急性乳腺炎的发生率。结果观察组产妇产后新生儿纯母乳喂养率（82．27％）显著高于对照组（67．38％），差异有统计学意义（χ2＝8．30，P ＜0．05）；观察组产妇产褥期急性乳腺炎发生率（3．55％）显著低于对照组（11．35％），差异有统计学意义（χ2＝6．22，P ＜0．05）。结论孕期健康教育可有效提高产妇产后的纯母乳喂养率，降低产褥期急性乳腺炎的发生率，值得推广应用。
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支气管镜检查在肺癌诊断中的研究进展
支气管镜检查（Bronchoscopy）是经口腔或鼻腔将一种细而长的支气管镜置入患者下呼吸道并对其进行内窥镜操作的方法，广泛用于肺癌的筛查和诊治。支气管镜检查能够将大约70％的肺癌患者明确诊断［1］。
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羟基红花黄色素 A 的研究新进展
红花属菊科植物，含红花黄色素及红花苷，其主要活性成分羟基红花黄色素 A（Hydroxysafflor yellow A，HSYA）属于黄酮类化合物，是红花黄色素中含量高的成分。近年来，由于肿瘤、心血管疾病的高发和高病死率，研究红花及其有效成分的功效得到了学者们越来越多的关注［1-2］。相关药理研究结果显示，HSYA 具有增加冠状动脉血流量，抗心肌缺血，抑制血栓形成，降低血脂、抗炎、镇痛、抗氧化等作用。现就 HSYA 的药理研究和临床应用综述如下。
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光、声敏剂进展研究
光、声敏剂目前广泛应用于光动力疗法（photodynamic therapy PDT）、SDT （sonodymanic treatment）研究，在皮肤癌［1］、食管癌［2］、支气管癌［3］、膀胱癌［4］等，尤其对于许多放化疗治疗无效的晚期癌症患者，光、声动力治疗能有效地减轻病痛、提高生命质量，同时它对一些非肿瘤性疾病如鲜红斑痣、关节炎、血管损伤、银屑病、老年性眼底黄斑病的治疗效果也令人满意［5］，因此，无论对化学还是生命科学而言，光、声敏剂的研究都已成为重要的研究领域。光、声敏剂的研究使得 PDT、SDT 成为继手术、化疗、放疗之后的第四种安全、有效、快捷、毒副作用小的治疗方式［6］，然而人们对应用于 PDT、SDT 研究中的光、声敏剂的认识与了解可以说是微乎其微的。本文旨在通过对光、声敏剂由来、结构、分类、作用机制与应用等概述来提高人们对光、声敏剂的认识与了解。
