早期低频训练对锚钉修复急性跟腱断裂临床效果的影响

目的：探讨早期低频训练对锚钉修复急性跟腱断裂临床效果的影响。方法采用锚钉结合早期低频训练治疗急性跟腱断裂患者35例，其中男28例，女7例。年龄18～37岁，平均26岁。病程2 h 至5 d。所有患者触诊跟腱连续性中断，踝跖屈活动受限，Thompson 试验阳性，均行 MRI 检查确诊。结果35例患者获随访12～18个月，平均随访14．5个月。按照 Amer-Lindholm 评分标准，优30例，良5例，优良率100％。术后所有患者伤口均一期愈合，无切口感染、裂开、腓肠神经损伤及再断裂等并发症发生。结论早期低频训练对锚钉修复急性跟腱断裂安全可靠，能够使患者获得较好的功能结果。

动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值比较

目的：比较动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别价值。方法选择经术后病理证实为肾上腺肿瘤患者62例，所有患者均行平扫及动态增强 CT、MRI 检查，对比两种检查方法对肾上腺肿瘤定性及定位诊断准确率，对比两种检查方法下肾上腺腺瘤与非腺瘤的肿瘤廓清率。结果增强 CT 定位、定性检查正确率为别为96．77％、90．57％，分别略高于增强 MRI 的91．94％、86．79％，但两者差异均无统计学意义（χ2＝0．479、0．376，均 P ＞0．05）；与 MRI 检查相比较，53个肾上腺腺瘤与9个非腺瘤的绝对廓清率及相对廓清率在增强 CT 延时5 min 时差异均有统计学意义（t ＝2．962、2．018，均 P ＜0．05），53例肾上腺腺瘤与9例非腺瘤的矫正廓清率在增强 MRI 延时5 min 分别为（33．41±20．17）％、（14．74±12．16）％，差异有统计学意义（t ＝2．684，P ＜0．05）。结论动态增强 CT、MRI 对肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平较高，两种检查方法对其定位与定性诊断正确率均较高，是可靠的诊断肾上腺肿瘤手段。

前清蛋白、心肌酶、C 反应蛋白检测在重症手足口病合并心肌损伤患儿诊治中的意义

目的：探讨前清蛋白（PA）、心肌酶、C 反应蛋白（CRP）检测在重症手足口病（HFMD）合并心肌损伤患儿诊治中的应用价值。方法选取183例手足口病患儿作为观察组，其中重症患儿54例，普通患儿129例，另选取100例同期健康体检儿童作为对照组，检测所有研究对象血清 PA、α-丁酸脱氮酶（α-HBDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB）、CRP 的水平并进行比较。结果观察组血清 PA 水平为（194．37±42．86）mg／L，对照组为（267．15±52．04）mg／L，观察组血清 PA 水平明显低于对照组（t ＝5．942， P ＜0．05）；观察组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（261．58±61．40）U ／L、（124．80±67．51）U ／L、（38．79±16．26）U ／L 和（18．06±5．27）mg／L，对照组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（112．93±28．56）U ／L、（103．94±60．86）U ／L、（15．17±9．34）U ／L 和（4．82±0．95）mg／L，观察组α-HBDH、CK、CK-MB及 CRP 均明显高于对照组（t ＝8．356、5．087、9．446、10．755，均 P ＜0．05）。重症组血清 PA 水平为（144．92±40．36）mg／L，普通组为（230．89±46．27）mg／L，重症组血清 PA 水平明显低于普通组（t ＝7．035，P ＜0．05）；重症组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（301．58±71．40）U ／L、（145．31±67．84）U ／L、（43．66±18．95）U ／L 和（21．86±6．55）mg／L，普通组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（162．93±28．56）U ／L、（116．05±61．37）U ／L、（24．75±12．04）U ／L 和（7．25±3．82）mg／L，重症组患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及CRP 均明显高于普通组（t ＝9．440、6．204、11．038、13．118，均 P ＜0．05）。重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清PA 水平为（131．02±36．54）mg／L，重症组为（149．73±42．81）mg／L，重症 HFMD 合并心肌损伤组血清 PA 水平明显低于重症组（t ＝7．801，P ＜0．05）；重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（327．84±74．95）U ／L、（152．92±68．75）U ／L、（45．17±20．68）U ／L 和（23．07±7．46）mg／L，重症组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（286．30±70．16）U ／L、（134．80±66．31）U ／L、（41．08±17．23）U ／L 和（20．95±6．20）mg／L，重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 均明显高于重症HFMD 组（t ＝4．394、5．938、4．077、4．165，均 P ＜0．05）。结论前清蛋白、心肌酶、CRP 检测利于手足口病患儿病情严重程度的判断，且利于患儿心肌损伤的早期诊断。

经腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析该院2013年10月至2015年11月普外科收治的腹股沟疝患者200例临床资料，依据手术治疗方式不同进行临床分组，传统疝修补术组100例和腹腔镜疝修补术组100例。观察两组手术时间、下床活动时间和住院时间以及尿潴留、阴囊水肿、术后疼痛发生率及复发率情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（t ＝1．74， P ＞0．05），腹腔镜疝修补术组治疗腹股沟疝患者下床活动时间[（2．6±1．6）h]和住院时间[（5．7±2．1）d]短于传统疝修补术组[（9．1±3．3）h、（7．4±2．3）d，t ＝17．72、5．46，均 P ＜0．05]。腹腔镜疝修补术组尿潴留发生率为3．0％、阴囊水肿发生率为0．0％、术后疼痛发生率为10．0％及复发率（0．0％）均低于传统疝修补术组（21．0％、15．0％、50．0％、12．0％，χ2＝15．17、15．34、39．11、11．69，均 P ＜0．05）。结论腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝恢复快，并发症少，值得临床推广应用。

血清超敏C反应蛋白与老年人缺血性脑卒中的相关性分析

目的：探讨血清超敏 C 反应蛋白与老年人缺血性脑卒中的相关性。方法选择急性脑梗死患者120例为脑梗死组，选择同期体检的健康老年人100例为对照组。对两组血清中的超敏 C 反应蛋白水平进行检测，对不同脑梗死面积、不同神经功能缺损评分患者的血清超敏 C 反应蛋白水平进行分析。结果脑梗死组血清超敏 C 反应蛋白水平为（10．17±3．13）mg／L，显著高于对照组[（0．81±0．24）mg／L]，差异有统计学意义（t ＝29．82，P ＜0．05）；随着脑梗死患者梗死灶容积的增大和神经功能缺损评分的增加，患者血清超敏 C反应蛋白的水平逐渐升高（P ＝0．01）。结论老年缺血性脑卒中患者血清中超敏 C 反应蛋白水平高于健康人，且梗死灶容积越大、神经功能缺损越严重，血清超敏 C 反应蛋白水平越高，对于缺血性脑卒中的早期诊断有一定的借鉴意义。

个体化营养支持治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：了解个体化营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效，为该疾病提供有效的营养支持疗法。方法97例重症急性胰腺炎患者被随机分为观察组51例和对照组46例；对照组给予标准全胃肠外营养支持；观察组给予相同热量、氮量的阶段性个体化营养支持。在治疗前后检测两组的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）水平。观察两组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间和住院费用，观察两组治疗期间胃肠道并发症发生情况。结果与治疗前相比，观察组和对照组治疗后的Hb、ALB、PA、TFN 均升高（t ＝4．114、7．540、5．556、8．307和1．994、3．970、2．906、5．099，均 P ＜0．05）；治疗后观察组的 ALB、PA、TFN 均高于对照组（t ＝2．249、2．256、3．630，均 P ＜0．05）；观察组的血淀粉酶恢复时间、恢复经口进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组（t ＝3．191、5．245、4．846、8．762，均 P ＜0．05）。观察组的胃肠道并发症发生率11．8％（6／51），对照组的胃肠道并发症发生率15．2％（7／46），两组差异无统计学意义（χ2＝0．248，P ＞0．05）。结论在治疗重症急性胰腺炎中，个体化营养支持具有更好的疗效，并发症发生率较低，具有良好的临床应用价值。

磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用

目的：探讨磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像（DWI）成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用价值。方法选取临床拟诊早期膝关节炎患者56例，设定为观察组，另选择56例健康志愿者为健康对照组，分别对两组对象进行膝关节磁共振 T2-mapping 以及 DWI 成像，采集两组对象的 T2值和 ADC 值，并进行比对分析。结果观察组 T2值在股骨内侧面（37．18±4．09）、胫骨内侧面（32．16±2．75）以及髋骨面（34．56±4．21）显著低于健康对照组的股骨内侧面（49．87±5．02）、胫骨内侧面（47．34±5．01）、髋骨面（51．23±5．19）（t ＝20．16、18．36、23．65，均 P ＜0．05）。结论磁共振 T2-mapping 及 DWI 成像可以发现早期膝关节软骨退变会导致 T2与 ADC 值上升，因此对还未出现软骨形态学改变的软骨损伤有较高的检测价值。

压力性尿失禁患者经闭孔尿道中段无张力悬吊术后尿动力学检测分析

目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术后对压力性尿失禁患者尿动力学的影响。方法选择80例压力性尿失禁患者，通过随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组给予常规的药物治疗＋功能锻炼，观察组在对照组的基础上加用经闭孔尿道中段无张力悬吊术。比较两组治疗前及治疗2个月后尿道动力学变化，比较临床疗效及复发率。结果治疗后，观察组排尿时间比对照组长[（25．78±4．15）s 比（21．42±3．41）s，t ＝3．465，P ＜0．05]，平均尿流率低于对照组[（6．41±1．14）mL／s 比（9．84±1．79）mL／s，t ＝10．222，P ＜0．05]，功能性尿道长度、大尿道关闭压均高于对照组[（38．94±8．41）mm 比（33．47±5．38）mm，（36．94±9．21）cmH2 O 比（31．73±7．19）cmH2 O，t ＝3．465、2．820，均 P ＜0．05]；总有效率高于对照组（72．5％比70．0％，χ2＝11．113，P ＜0．05），通过半年随访，观察组复发率低于对照组（0．0％比10．0％，χ2＝4．210，P ＜0．05）。结论经闭孔尿道中段无张力悬吊术可明显改善压力性尿失禁患者的尿动力学，促进病情恢复，值得应用推广。

切开复位内固定术治疗跟骨骨折疗效观察及影响因素分析

目的：观察切开复位内固定术治疗跟骨骨折疗效，并分析疗效的影响因素。方法回顾分析116例跟骨骨折患者的临床资料，所有患者均采用切开复位内固定治疗，采用 Maryland 足部评分系统评价其临床疗效，分析术前资料（性别、年龄、致伤原因、合并伤、受伤至手术时间、骨折 sanders 分类、开放与闭合、合并糖尿病、吸烟史）与手术疗效关系、手术资料（植骨情况、固定方式、骨折复位情况、术后 Bohler 角）与手术疗效关系，采用 Logistic 回归分析影响手术疗效的独立因素。结果116例跟骨骨折患者均获得6～12个月随访，Maryland 足部功能评分优良率为74．14％。单因素分析显示，不同类型骨折、开放与闭合、有无合并糖尿病、有无吸烟史、不同固定方式、不同骨折复位、不同术后 Bohler 角患者足部功能优良率差异均有统计学意义（χ2＝17．194、4．077、6．766、9．116、5．136、6．919、4．458，均 P ＜0．05），Logistic 回归分析显示，骨折类型、固定方式、骨折复位、术后 Bohler 角是影响足部功能优良率的独立危险因素（OR ＝0．052、0．048、0．056、0．386，P ＜0．05）。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法，影响疗效的独立危险因素包括骨折类型、固定方式、骨折复位、术后 Bohler 角，围手术期应采取针对性的处理措施规避影响疗效的不利因素，改善临床疗效。

综合治疗慢性肾炎蛋白尿22例临床观察

目的：观察正清风痛宁缓释片、蚓激酶肠溶胶囊和氯沙坦钾片联合治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效，并探讨其机制。方法慢性肾炎患者42例，采用掷硬币法随机分为两组，对照组20例，予氯沙坦钾片治疗，50 mg，每天1～2次。治疗组22例，在对照组基础上予正清风痛宁缓释片120 mg，每天2次；蚓激酶肠溶胶囊60万 u，每天3次。治疗前后观察24 h 尿蛋白、肝肾功能。结果治疗20 d 后，治疗组24 h 尿蛋白下降57．08％，对照组24 h 尿蛋白下降41．59％，治疗组较对照组尿蛋白变化差异有统计学意义（t ＝2．39，P ＜0．05）。治疗30 d 后，治疗组24 h 尿蛋白下降81．28％，对照组24 h 尿蛋白下降52．34％，差异有统计学意义（t ＝3．65，P ＜0．01）。两组肾功能改变差异无统计学意义。结论正清风痛宁缓释片、蚓激酶肠溶胶囊和氯沙坦钾片联合治疗慢性肾炎蛋白尿起效快，疗效好，不良反应小，值得推荐。

肿瘤坏死因子受体相关因子6在食管癌组织中的表达及意义

目的：探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）在食管癌组织中的表达及临床意义。方法收集72例食管癌患者的临床资料，采用免疫组织化学方法测定 TRAF6在食管癌及其癌旁正常组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。结果 TRAF6在食管癌组织中阳性表达率为66．13％，显著高于正常组织中的13．89％，差异有统计学意义（χ2＝56．850，P ＜0．01），TRAF6表达水平与食管癌临床分期、淋巴结转移存在明显相关性（χ2＝6．818、4．428，均 P ＜0．05）；但其与年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性。结论TRAF6在食管癌中的表达水平明显升高，且与患者临床病理特征存在明显相关性。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果观察及对患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果，并评估对肺功能的影响。方法选择 COPD 稳定期患者142例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组各71例，对照组患者常规治疗；观察组患者同时给予噻托溴铵吸入治疗。观察两组患者临床疗效及慢阻肺症状评分（CAT评分），评估肺功能。结果观察组显著缓解率为88．73％（63／71），高于对照组的76．06％（54／71），差异有统计学意义（χ2＝9．51，P ＜0．05）；观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC（％）分别为（1．95±0．40）L 和（65．33±3．51）％，均高于对照组的（1．81±0．43）L 和（61．82±3．67）％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组治疗后 CAT 评分为（12．08±1．97）分，低于对照组的（15．26±2．12）分，差异有统计学意义（t ＝10．14，P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝1．38，P ＞0．05）。结论噻托溴铵治疗 COPD 稳定期患者具有较好的临床疗效，能够显著改善患者症状及肺功能，具有较好的安全性。

宫颈病变患者高危型人乳头瘤状病毒感染与血清白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素10的关系

目的：探讨宫颈病变患者高危型人乳头瘤状毒（hr-HPV）感染与患者血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素10（IL-10）的关系。方法以180例宫颈病变患者为观察对象，其中感染 HPV 组105例，未感染 HPV 组75例，观察两组血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平，比较不同 hr-HPV DNA 负荷量患者的血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平，分析 hr-HPV DNA 负荷量与 IL-1β、IL-2、IL-10水平的相关性。结果感染 HPV 组 IL-1β、IL-10、IL-2分别为（0．85±0．23）ng／L、（182．35±10．02）ng／L、（38．97±5．23）ng／L，未感染 HPV 组分别为（0．62±0．18）ng／L、（305．42±11．13）ng／L、（25．18±3．16）ng／L，感染 HPV 组 IL-1β和 IL-10水平明显高于未感染 HPV 组，IL-2水平明显低于未感染 HPV 组，差异均有统计学意义（t ＝7．222、20．328、－7．558，均 P ＜0．01）；不同病变程度宫颈病变者 hr-HPV DNA 负荷量差异有统计学意义，且随着病变程度的增加 hr-HPV DNA 负荷量明显增加（t ＝6．214、19．097、33．906、6．952、6．274，均 P ＜0．05）；IL-1β和 IL-10水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量＞1000者、100～1000者和＜100者，IL-2水平由高到低分别为 hr-HPV DNA 负荷量＜100者、100～1000者和＞1000者；宫颈病变合并 HPV 感染患者的 hr-HPV DNA 负荷量与患者血清 IL-1β和 IL-10水平正相关（r ＝0．452、0．422，P ＝0．035、0．019），与 IL-2水平负相关（r ＝－0．398，P ＝0．027）。结论宫颈病变患者 hr-HPV 感染与患者血清 IL-1β、IL-2、IL-10水平密切相关，可将患者的 IL-1β、IL-2、IL-10水平作为临床监测的重要指标。

中草药鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的：观察鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取100例过敏性鼻炎患者，采用随机数字表法分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组应用常规方法治疗，研究组在常规方法治疗的基础上进行鼻炎脱敏方雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组治疗1个疗程总有效率为90％、3个疗程总有效率为92％、治疗后1个月的总有效率为96％；对照组治疗1个疗程总有效率为86％、3个疗程总有效率为88％、治疗后1个月的总有效率为90％，两组1个疗程、3个疗程、治疗后1个月的总有效率差异均有统计学意义（χ2＝3．87、4．10、4．30，均 P ＜0．05）。结论鼻炎脱敏方雾化吸入治疗过敏性鼻炎有良好疗效，具有极高的临床应用价值。

无创通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的效果观察

目的：探讨无创通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）伴呼吸衰竭的临床效果。方法选取70例 AECOPD 伴呼吸衰竭患者作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组35例和观察组35例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用无创通气治疗，观察组在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗，比较两组血气指标、插管率、住院时间及有创通气时间。结果治疗后，对照组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）分别为（61．20±11．23）mmHg、（56．27±15．42）mmHg，观察组分别为（73．04±8．58）mmHg、（47．25±11．18）mmHg，两组治疗后 PaO2、PaCO2均明显改善，但观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4．956、2．802，均 P ＜0．05）。观察组插管率为5．71％，低于对照组的22．85％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．200，P ＜0．05）；两组总插管率差异无统计学意义（P ＞0．05）。对照组有创通气时间、住院时间分别为（8．19±3．92）d、（10．43±4．11）d，均长于观察组的（6．21±1．43）d、（8．30±1．68）d，差异均有统计学意义（t ＝2．807、2．838，均 P ＜0．05）。结论无创通气联合支气管镜肺泡灌洗可有效改善 AECOPD 伴呼吸衰竭患者的血气指标及早期插管率，有创通气时间及住院时间较短，值得推广。

基于螺旋断层放疗系统的1458次兆伏级 CT图像分析各部位肿瘤治疗摆位误差

目的：通过螺旋断层放疗系统的兆伏级 CT（MVCT）图像引导技术，定量分析三种不同部位肿瘤治疗的摆位误差，为各部位临床靶区外扩范围提供合理的边界值，提高临床精确放疗效果。方法选取进行螺旋断层放疗的肿瘤患者60例，均通过 MVCT 扫描图像引导摆位，分别对587次头颈部、500次胸部、371次腹腔及盆腔肿瘤 MVCT 图像校正的平移和旋转误差进行统计，计算各部位肿瘤误差发生率，通过GraphPad Prism 5制作三维误差分布直方图，同时分析摆位系统误差和随机误差，并通过经验公式分析靶区佳外扩值。结果60例患者共经 MVCT 扫描1458次。头颈部肿瘤在三维方向误差发生率远低于胸部和腹腔及盆腔肿瘤，摆位误差值≥3 mm 时，头颈、胸部、腹腔及盆腔误差发生率分别为55．3％、70．8％、79．8％，误差值≥5 mm 时，三者分别为17．5％、40．6％、47．2％。对于旋转误差，头颈部发生率略高于其他部位。各部位的系统误差在－1．4～2．7 mm 之间，腹腔及妇科部位在治疗床升降方向的误差分布大于其他部位（χ2＝19．3， P ＜0．05），系统误差值为2．7 mm。头颈、胸部、腹腔及盆腔肿瘤需分别在 CTV 基础上外扩4～7、9～14、10～17 mm。结论头颈部、胸部、腹腔及盆腔肿瘤患者治疗摆位时在三维方向误差分布各有差异，每天放疗前的MVCT 图像引导可显著降低摆位误差的发生率，也为确定靶区外扩范围提供依据，从而实施精确放疗提高患者治愈率。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者血清修饰蛋白、超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的：探讨冠心病介入治疗术（PCI）后血清缺血修饰蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平变化，分析可能造成心肌缺血及损伤的原因。方法90例接受 PCI 治疗的患者在 PCI 术前30 min 及术后30 min、2 h、6 h、24 h 检测静脉血 IMA、hs-CRP，同时对冠脉病变指数及手术操作因素的差别进行分析。并进行院内随访，观察患者临床结局。结果 IMA 在术后30 min 开始明显升高（180±78）U ／L，与术前（52±14）U ／L 相比差异有统计学意义（t ＝2．293，P ＜0．05），术后2 h 出现峰值（276±164）U ／L，与术前（52±14）U ／L相比差异有统计学意义（t ＝1．116，P ＜0．01），hs-CRP 峰值于术后24 h 出现峰值（17．33±5．41）mg／L，较术前（6．12±2．12）mg／L 相比差异有统计学意义（t ＝3．678，P ＜0．01），IMA、hs-CRP 与术中球囊扩张时间总和（27．34±3．57）s、扩张次数（4．23±1．61）次、支架直径（3．13±0．40）mm、支架长度（24．55±6．65）mm 及支架数目方面密切相关，差异有统计学意义（r ＝0．967，P ＜0．05）。且 IMA 升高的患者住院时间明显延长。结论PCI 术可引起心肌损伤，且与支架释放及血管扩张压力总和、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架直径有关。并在一定程度上决定患者预后。

磁共振成像联合肿瘤标志物对卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期上皮性卵巢癌的诊断价值

目的：探讨 MRI 联合肿瘤标志物对卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期上皮性卵巢癌的术前鉴别诊断价值，提高术前确诊率。方法选择经病理检查证实的56例卵巢交界性肿瘤（BOT）患者为 BOT 组，47例Ⅰ期上皮性卵巢癌（EOC）患者为 EOC 组，回顾性分析两组疾病的临床特征、肿瘤标志物、MRI 影像特征的差异。结果 BOT 组、EOC 组发病年龄分别为（39．45±11．83）岁、（44．38±12．44）岁，两组差异有统计学意义（t ＝－2．05，P ＜0．05）。两组肿瘤部位、大小、分隔数差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。EOC 组 MRI 实性成分大径（76．0±54．9）mm 和分隔厚度（6．2±3．5）mm，均大于 BOT 组[（49．0±47．2）mm、（3．6±3．5）mm]，两组差异均有统计学意义（t ＝－2．642、－3．784，均 P ＜0．05）；EOC 组厚分隔的出现率（59．6％）高于 BOT 组（37．5％）（χ2＝4．992，P ＜0．05）。两组血清 CA125、CA199含量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；BOT 组、EOC 组血清 HE4含量分别为（86．9±82．2）pmol／L、（166．3±87．1）pmol／L，两组差异有统计学意义（t ＝－4．723，P ＜0．05）。MRI 提示肿瘤实性成分大径和分隔厚度联合 HE4含量鉴别两组肿瘤的 AUC、灵敏度、特异度分别为0．820、72．3％、80．4％。结论发病年龄大小、MRI 中肿瘤实性成分大小、分隔厚度及血清HE4含量的高低有助于鉴别 BOT 和Ⅰ期 EOC。

养阴益气合剂对口腔扁平苔藓患者血清及唾液干扰素γ和白细胞介素10水平的影响及临床意义

目的：评价养阴益气合剂联合西药治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及对患者血清及唾液干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响。方法将60例口腔扁平苔藓（OLP）患者按照随机分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组病损基底部注射曲安奈德和利多卡因；观察组在对照组治疗方法的基础上，口服养阴益气合剂。两组患者均治疗2个月。比较两组临床疗效、客观指标评分、血清及唾液IFN-γ、IL-10表达水平、不良反应。结果观察组总有效率（86．67％）显著高于对照组（63．33％）（χ2＝11．64，P ＜0．01）；两组客观指标评分均显著低于治疗前（t ＝8．52、12．51，均 P ＜0．01），且观察组显著低于对照组（t ＝4．38，P ＜0．05）；观察组治疗后血清及唾液中的 IFN-γ水平分别为（25．39±1．29）pg／mL 和（12．76±1．28）pg／mL，与治疗前相比较显著升高（t ＝10．35、8．15，均 P ＜0．01），对照组治疗后较治疗前亦显著升高（P ＜0．05）；观察组治疗后血清及唾液中的 IL-10水平分别为（27．54±1．82）pg／mL 和（9．92±0．86）pg／mL，两组均较治疗前显著降低（t ＝8．76、9．39，均 P ＜0．01，t ＝4．65、4．94，均 P ＜0．05），治疗后，观察组血清及唾液中的 IFN-γ表达水平均明显高于对照组（t ＝4．68、4．32，均 P ＜0．05），IL-10表达水平显著低于对照组（t ＝5．41、5．25，均 P ＜0．05）；治疗过程中未发现明显不良反应发生。结论养阴益气合剂联合西药治疗 OLP 具有较好的临床疗效，并能够显著升高患者血清及唾液中的 IFN-γ表达水平，降低 IL-10表达水平，对 OLP 治疗具有重要的指导价值。

子宫肌瘤数目和大小与妊娠结局的关系研究

目的：评估超声提示的多发肌瘤或大肌瘤（直径≥5 cm）对围产结局的影响。方法对219例子宫肌瘤孕妇进行回顾性队列研究。结果与无肌瘤组相比，多发肌瘤组（n ＝34）早产率（29．4％比5．0％，χ2＝23．0，P ＜0．001）、剖宫产率（73．5％比37．0％，χ2＝16．0，P ＜0．001）和臀先露率（11．8％比2．7％，χ2＝6．3，P ＝0．04）明显增高。有大肌瘤的孕妇（n ＝48）早产率（16．7％比5．0％，χ2＝8．1，P ＝0．01）和未足月胎膜早破（pPROM）率（10．4％比0．5％，χ2＝17．8，P ＜0．001）增高。结论多发肌瘤与早产和剖宫产率增加明显相关，然而大肌瘤与 pPROM风险有关。没有发现子宫肌瘤与胎儿宫内生长受限（IUGR）、前置胎盘或胎盘早剥有关系。

两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果比较

目的：比较以奥美拉唑与雷贝拉唑为主两种四联药物方案治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性活动性胃溃疡临床效果。方法选取 Hp 阳性活动性胃溃疡患者104例，以随机抽样方法分为 A 组（52例）和 B 组（52例），分别在阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋治疗基础上分别加用奥美拉唑和雷贝拉唑口服治疗；比较两组临床疗效，治疗后7 d、14 d 及28 d 症状缓解率、Hp 根除率，随访复发率及不良反应发生率。结果B 组临床治疗治愈率显著高于 A 组（36．54％比19．23％），差异有统计学意义（χ2＝8．74，P ＜0．05）；两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组治疗后7 d 和14 d 症状缓解率均显著高于 A 组（96．15％比76．92％，96．15％比78．85％，98．08％比82．69％；98．08％比84．62％，100．00％比82．69％，100．00％比88．46％），差异有统计学意义（χ2＝8．74、7．20、7．91、7．05、6．86、6．33，均 P ＜0．05）；B 组 Hp 清除率显著高于 A 组（92．31％比73．07％），差异有统计学意义（χ2＝9．24，P ＜0．05）；B 组随访复发率显著低于 A组（7．69％比25．00％），差异有统计学意义（χ2＝10．62，P ＜0．05）；同时 B 组不良反应发生率显著低于 A 组（3．85％比13．46％），差异有统计学意义（χ2＝7．85，P ＜0．05）。结论相较于奥美拉唑，以雷贝拉唑为主四联药物方案治疗 Hp 阳性活动性胃溃疡可有效缓解消化道症状，促进溃疡病灶修复，提高 Hp 清除效果，避免远期复发，且有助于降低药物不良反应发生风险。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗青年缺血性卒中患者高脂血症和颈动脉粥样硬化斑块的临床效果比较

目的：比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗青年缺血性卒中的高脂血症和颈动脉粥样硬化斑块疗效及安全性。方法前瞻性研究患有高脂血症合并颈动脉不稳定斑块的青年缺血性卒中患者264例，按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组88例，各组患者均于每晚餐后顿服瑞舒伐他汀（托妥），剂量分别为5 mg、10 mg、20 mg，疗程均为8个月，观察三组患者的血脂和颈动脉粥样硬化斑块的变化，并通过观察临床症状及监测不良反应来评估其安全性。结果治疗前三组患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块各指标比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后三组患者血脂各指标比较，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）分别为高剂量组[（1．67±0．68）mmol／L、（3．23±0．53）mmol／L、（1．83±0．62）mmol／L]、中剂量组[（1．93±0．74）mmol／L、（3．73±0．23）mmol／L、（2．24±0．73）mmol／L]、低剂量组[（2．16±0．77）mmol／L、（4．06±0．93）mmol／L、（2．93±0．35）mmol／L]，均较治疗前高剂量组[（2．79±0．72）mmol／L、（5．40±0．67）mmol／L、（3．64±1．03）mmol／L]、中剂量组[（2．75±0．81）mmol／L、（5．59±0．95）mmol／L、（3．43±0．92）mmol／L]、低剂量组[（2．83±0．53）mmol／L、（5．84±0．79）mmol／L、（3．83±0．88）mmol／L]降低，且高剂量组的 TC、TG 和 LDL-C 降低较中、低剂量组明显，差异有统计学意义（F ＝6．61， P ＜0．05）。高剂量组总有效率85．23％，中剂量组总有效率76．14％，低剂量组总有效率62．50％，高剂量组的疗效优于低、中剂量组，差异有统计学意义（χ2＝5．79，P ＜0．05）。治疗后三组 IMT、斑块面积及 Crouse 积分分别为高剂量组[（0．92±0．41）mm、（0．52±0．56）mm、（3．07±0．58）mm]、中剂量组[（1．11±0．52）mm、（0．60±0．36）mm、（3．39±0．83）mm]、低剂量组[（1．42±0．87）mm、（0．81±0．91）mm、（4．09±0．77）mm]，均较治疗前高剂量组[（1．71±0．89）mm、（0．86±0．55）mm、（4．39±0．19）mm]、中剂量组[（1．74±1．03）mm、（0．89±0．48）mm、（4．42±0．53）mm]、低剂量组[（1．68±0．96）mm、（0．87±0．61）mm、（4．38±0．22）mm]降低，且高剂量组 IMT、斑块面积及 Crouse 积分降低较中、低剂量组明显，差异有统计学意义（F ＝5．83，P ＜0．05）。高剂量组总有效率78．41％，中剂量组总有效率52．27％，低剂量组总有效率30．68％，高剂量组的疗效优于低、中剂量组，差异有统计学意义（χ2＝5．37，P ＜0．05）。低剂量组发生10例（11．36％）不良反应，中剂量组发生12例（13．64％）不良反应，高剂量组14例（15．91％）发生不良反应；各组之间不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），且均未见严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块的青年缺血性卒中患者，高剂量可以逆转斑块性质，减少斑块厚度，并降低血脂水平，疗效明显优于中、低剂量，且安全性好，未见严重不良反应，值得临床推广。

高危型人乳头瘤状病毒基因亚型分布与宫颈上皮内瘤变的相关性分析

目的：研究高危型人乳头瘤状病毒（HPV）基因亚型分布与宫颈上皮内瘤变的相关性，旨在为临床提供风险评估的理论支持。方法选取首次行 HPV 分型检测的520例高危型 HPV 感染患者作为受试对象。对所有受试对象进行 HPV 亚型测定和宫颈上皮内瘤变的病理学检查，分析不同亚型 HPV 占比和患者宫颈病变的占比以及相关性。结果520例患者 HPV 亚型结果表明，在 HPV 感染亚型中，HPV16、HPV18、HPV31和 HPV58感染占比较高（44．8％，19．2％，11．5％和16．7％），其他类型的感染相对较低。520例 HPV 感染者中，CIN Ⅰ和 CIN Ⅱ～Ⅲ以及宫颈鳞癌的患者较多，均超过总数的15．0％，其他类型患者比例相对少。CIN Ⅱ～Ⅲ段中，HPV16感染亚型占比较高，超过60．0％，而在其他宫颈上皮瘤变中较为接近，差异无统计学意义；在宫颈鳞癌中，HPV31亚型的占比仅次于 HPV16（24．3％），显著高于宫颈腺癌中的占比（9．5％）（χ2＝3．821，P ＝0．049）。结论 HPV 高危亚型感染患者宫颈癌变风险较高，需要特别重视，不同亚型感染患者宫颈上皮内瘤变风险不同，值得临床关注研究。

参七脉心通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的：探讨参七脉心通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将120例非增殖期糖尿病视网膜病变患者以信封法随机分为观察组与对照组。对照组按照2014年中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南给予规范处理。观察组在对照组治疗基础上加用参七脉心通胶囊治疗。治疗时间为6个月。分别于治疗前与治疗后采用 Elisa 法检测血清转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素-6（IL-6）与血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化，以视力与眼底为观察指标，比较两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗前后血清 TGF-β1[（65．19±4．53）μg／L 比（32．90±5．17）μg／L，t ＝3．905]、IL-6[（45．18±3．28）pg／mL 比（24．87±7．09）pg／mL，t ＝3．275]、VEGF 水平[（175．43±21．59）μg／L 比（109．98±10．21）μg／L，t ＝3．316]，对照组患者治疗前后血清 TGF-β1[（64．97±5．37）μg／L 比（50．91±4．85）μg／L，t ＝2．761]、IL-6[（47．09±3．16）pg／mL 比（35．28±5．10）pg／mL，t ＝2．874]、VEGF 水平[（168．17±28．05）μg／L 比（147．09±12．38）μg／L， t ＝2．548]，较治疗前均下降（P ＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组[t 值（IL-6、TGF-β1、VEGF）＝3．031、3．003、3．006，P ＜0．05）]。观察组临床疗效优于对照组（90．00％比73．33％，χ2＝2．872），组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论参七脉心通胶囊可以明显改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床症状，提高视力水平，与其下调机体炎性反应、抑制血管内皮细胞因子生成、延缓病情发展有关。

抗血小板聚集药在血管造影阴性蛛网膜下腔出血应用中的风险探讨

目的：探讨抗血小板聚集药是否增加蛛网膜下腔出血（SAH）发病后并发症及其与预后的相关性。方法回顾性分析行全脑血管造影证实为血管造影阴性的 SAH 患者420例，采用改良 Rankin 量表评分（mRS）评判预后。结果420例患者中，63例行脑血管造影确诊为自发性 SAH。有抗血小板聚集药使用史的患者中，血管造影阴性 SAH（18／63，28．6％）明显多于血管造影阳性 SAH 的患者（39／357，11．0％；P ＝0．001）。血管造影阴性 SAH 患者中，有抗血小板聚集药使用史的患者（20／63，31．7％）较无抗血小板聚集药使用史的患者（12／63，20．0％）发病后14 d 预后更差（P ＝0．017）。多因素分析显示，经校正性别、年龄、Hunt-Hess 评分后，抗血小板聚集药使用史仍然是预测不良预后的显著指标（OR ＝2．3，95％CI 1．15～5．88，P ＝0．029）。结论抗血小板聚集药与血管造影阴性 SAH 早期预后相关，但与长期预后无显著相关。将来的前瞻性研究应进一步证实。

肺癌患者55例放疗同步化疗期间营养状况分析

目的：分析肺癌放化疗患者放化疗期间营养状况，为肺癌放化疗患者营养干预提供依据。方法选择55例行放化疗的肺癌住院患者，应用实验室检查数据对患者入院时、放疗中期及放疗结束进行营养评估，观察放化疗期间营养状况。结果患者入院时血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、体质量、体质量指数（BMI）分别为（130．50±17．80）g／L、（41．02±5．68）g／L、（61．29±8．75）kg、（22．36±2．78）kg／m2，放疗中期分别为（115．90±19．00）g／L、（37．94±5．55）g／L、（59．95±9．05）kg、（21．86±2．86）kg／m2，放疗结束分别为（110．40±19．40）g／L、（36．91±5．30）g／L、（58．91±9．30）kg、（21．48±2．99）kg／m2；在放疗不同阶段，其营养指标逐渐下降，Hb 在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时比较，差异均有统计学意义（t ＝8．611，P ＜0．05；t ＝2．492，P ＜0．05；t ＝8．185，P ＜0．05）；ALB 在放疗中期与入院时、放疗后期与入院时相比，差异有统计学意义（t ＝3．663，P ＜0．05；t ＝4．815，P ＜0．05），放疗后期患者的 ALB 虽低于放疗中期，但差异无统计学意义（t ＝1．464，P ＞0．05）；体质量在放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比，虽有不同程度下降，但差异无统计学意义（t ＝0．781，P ＞0．05；t ＝0．601，P ＞0．05；t ＝1．382，P ＞0．05）；体质量指数放疗中期与入院时、放疗后期与中期、放疗后期与入院时相比，虽有不同程度下降，但差异无统计学意义（t ＝0．0908，P ＞0．05；t ＝0．690，P ＞0．05；t ＝1．599，P ＞0．05）。三个不同放疗阶段肺癌患者，尤以 Hb（F ＝16．643，P ＝0．000）和 ALB（F ＝7．736，P ＝0．001）下降明显。结论肺癌患者放化疗期间存在营养不良风险，以中后期为明显，并已出现身体和生化营养指标的变化，以 Hb 和 ALB 为明显，应加以监测和管理。

连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭的临床观察

目的：探讨连续性血液净化治疗重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析38例采用连续性血液净化治疗的重度心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料，比较患者在连续性血液净化治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHE Ⅱ评分、Boston 评分、血生化、血气分析及心功能变化情况。结果治疗后72 h 患者的呼吸[（19．24±2．88）次／min]、心率[（88．57±15．68）次／min]、APACHE Ⅱ评分[（14．28±3．26）分]及 Boston 评分[（6．27±1．25）分]等指标均较治疗前明显下降（[（35．68±5．97）次／min]、[（131．24±24．26）次／min]、[（26．34±5．96）分]、[（17．88±2．87）分]），且差异均有统计学意义（t ＝3．13、3．45、2．12、4．11、3．67、5．68、3．44、6．09，均 P ＜0．05）。38例重度心力衰竭合并肾衰竭患者经连续性血液净化治疗后，显效16例，有效12例，无效10例，总有效率达73．68％。患者在经过连续性血液净化治疗后，其 SCr[（168．15±31．16）μmol／L]、BUN [（13．13±3．44）mmol／L]均较治疗前明显下降，而 pH[（7．41±0．13）]、HCO3[（25．57±5．11）mmol／L]、PaO2[（88．26±7．72）mmHg]、SaO2[（96．43±3．14）％]等血生化和血气指标则明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝4．55、3．21、2．11、3．45、6．73、4．21，均 P ＜0．05）。经超声心动图检查后，发现患者治疗后的心搏量（SV）[（59．31±6．58）mL／次]、心排血量（CO）[（4．57±0．62）L／min]及左室射血分数（LVEF）[（68．12±4．88）％]等心功能指标均较治疗前明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝4．33、5．12、3．67，均 P ＜0．05）。结论连续性血液净化可以有效保持患者的血流动力学稳定，可以安全有效地治疗重度心力衰竭合并肾衰竭。

无痛分娩认知度对分娩恐惧及分娩方式选择的影响

目的：观察孕妇无痛分娩认知度对孕妇分娩恐惧以及分娩方式选择的影响。方法选择住院分娩的孕妇作为研究对象，采用 W-DEQ 问卷以及自主设计问卷调查其相关临床特征、是否存在分娩恐惧、是否认知无痛分娩、此次妊娠选择的分娩方式等信息，根据孕妇是否认知无痛分娩以及是否存在分娩恐惧进行分组比较。结果认知组的 W-DEQ 得分均值为（65．76±10．53）分，未认知组为（72．45±9．28）分，两者差异有统计学意义（t ＝8．7，P ＜0．05）；认知组分娩恐惧人数为54例（13．27％），未认知组分娩恐惧59例（20．14％），两者差异有统计学意义（χ2＝5．94，P ＜0．05）；54例认知组分娩恐惧孕妇选择剖宫产与阴道分娩分别为6例（11．11％）与48例（88．89％），59例未认知组分娩恐惧孕妇选择剖宫产与阴道分娩分别为54例（91．53％）与5例（8．47％），两组差异有统计学意义（χ2＝73．21，P ＜0．01）；353例认知组分娩恐惧孕妇选择剖宫产与阴道分娩分别为42例（11．89％）与311例（88．11％），234例未认知组分娩恐惧孕妇选择剖宫产与阴道分娩分别为78例（33．33％）与156例（66．67％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝39．74，P ＜0．01）。结论无痛分娩认知可能可以降低孕妇分娩恐惧，从而促使孕妇选择自己喜欢的分娩方式：阴道分娩，故对孕妇应多开展产前无痛分娩教育。

妊娠合并黄体破裂与异位妊娠的鉴别诊断

目的：分析妊娠合并黄体破裂的临床特点及其与异位妊娠的鉴别要点，以减少误诊。方法回顾性分析8例妊娠合并黄体破裂患者的临床资料。结果8例患者均有停经史及下腹痛，6例行阴道后穹隆穿刺有不凝固血液，诊断为腹腔内出血；急诊手术治疗5例，3例确诊为妊娠合并黄体破裂因病情相对稳定行保守治疗。结论妊娠合并黄体破裂易误诊，当病情平稳时应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素及超声明确诊断，以减少误诊、误治。

内分泌科低血糖急诊入院患者37例诊治分析

目的：探讨内分泌科低血糖急诊入院患者的发病原因、临床表现、治疗方法。方法对内分泌科收治的低血糖急诊入院患者37例的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者因低血糖急诊收入漯河市中心医院，其中34例为糖尿病低血糖，3例为非糖尿病低血糖；35例治疗后痊愈出院，1例成为植物人，1例死亡。结论对低血糖急诊入院患者应加强血糖监测，及时对低血糖进行诊断与救治。同时，对糖尿病患者应进行健康教育，合理应用各种降糖药物及胰岛素，避免低血糖发生。

改良三维钛网在颅骨修补术中的应用

目的：探讨应用改良计算机辅助设计数字化成形三维钛网在颅骨修补术中的作用，降低术后硬膜外血肿及硬膜外积液的发生率。方法回顾性分析应用三维钛网进行颅骨修补患者93例的临床资料，根据修补材料不同分为两组，常规组49例使用的修补材料为常规三维钛网，观察组44例使用的修补材料为改良后的三维钛网，比较两组临床效果。结果常规组术后出现硬膜外血肿4例，硬膜外积液1例；观察组术后无术后出血及积液发生。两组术后硬膜外血肿及积液发生率差异有统计学意义（χ2＝4．745，P ＝0．029）。常规组与观察组术后均有1例发生感染，两组差异无统计学意义（χ2＝0．001，P ＝1．000）。结论颅骨修补术中使用改良三维钛网可以有效地减少术后硬膜外血肿及积液的发生，提高手术疗效。

微小 RNA-22在食管癌和胃癌细胞及组织中的表达

目的：探讨微小 RNA-22（miRNA-22）在食管癌及胃癌组织和细胞株中的表达及临床意义。方法采用实时定量 PCR 法分别检测人食管癌细胞系 ECA109、TE-1、TE-8、TE-13及人正常食管上皮细胞HEEC、48例食管癌及癌旁组织、人胃癌细胞系 SGC-7901、MKN-45、NCI-N87、AGS、NUGC-3和 SUN-1及人胃黏膜上皮细胞系 GES-1、正常胃成纤维细胞 NSFC 和88例胃癌及癌旁组织中 miRNA-22的表达。结果 miRNA-22在四种人食管癌细胞系中的表达明显低于人正常食管上皮细胞系，在六种人胃癌细胞系中的表达明显低于人胃黏膜上皮细胞系及正常胃成纤维细胞系。食管癌组织中 miRNA-22相对表达量为（3．51±1．05），明显低于相应正常癌旁组织的（11．23±2．95），差异有统计学意义（t ＝18．13，P ＜0．05），胃癌组织中 miRNA-22相对表达量为（2．15±1．23），明显低于相应正常癌旁组织的（9．14±2．86），差异有统计学意义（t ＝22．93，P ＜0．05）。结论 miRNA-22在食管癌及胃癌组织及细胞中的表达明显低于癌旁正常组织及正常食管及胃上皮细胞，为进一步研究食管癌及胃癌的发病机制、早期诊断及药物治疗奠定了基础。

误诊为多发性肌炎的内分泌性肌病20例分析

目的：通过对被误诊为多发性肌炎的20例内分泌性肌病患者的临床资料分析，探讨误诊原因，提高对内分泌性肌病的诊治水平。方法采用访视追踪、复查观察及病历资料查询等方法对以近端肌无力为主要表现而被误诊为多发性肌炎的20例病例资料进行回顾性分析。结果误诊的疾病种类主要为甲状腺疾病18例（甲状腺功能减退13例，甲状腺功能亢进5例），甲状旁腺疾病2例（甲状旁腺功能亢进1例，甲状旁腺功能减退1例）。结论掌握多发性肌炎与内分泌性肌病的鉴别要点，提高医生鉴别诊断的能力，可避免误诊。

原发性泪腺上皮性肿瘤25例临床分析

目的：探讨原发性泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学特点、治疗方法。方法回顾性分析25例原发性泪腺上皮性肿瘤患者的临床资料。结果25例患者中，男14例，女11例；年龄23～65岁，平均44岁；住院时间7～20 d，平均12 d。25例均行手术治疗。术后病理诊断：泪腺炎性假瘤4例，泪腺多形性腺瘤7例，泪腺恶性多形性腺瘤4例，泪腺腺样囊性癌6例，泪腺腺癌4例。25例术后视力提高者9例，视力不变者10例，视力下降者6例，无视力意外丧失者。25例患者术后随访16～48个月，平均27个月，术后无瘤生存21例，失访2例，死亡2例。4例恶性肿瘤患者术后5～18个月复发，均行眶内容物摘除术，2例死亡（1例死于肝转移，1例死于颅内转移）。结论原发性泪腺上皮性肿瘤具有各自不同的临床表现及影像学特点。良性肿瘤多形状规则、生长缓慢，少有骨质吸收、破坏。恶性肿瘤生长迅速，且多见沿眶外壁向眶尖生长，易于侵犯邻近结构。彩超、CT、MRI 等影像学技术相结合，对原发性泪腺上皮性肿瘤的性质、病变范围和程度的确定有重要的临床意义。对于手术难度较易的原发性泪腺上皮性肿瘤须切除彻底，对于手术难度大、术后复发或有复发趋势的恶性泪腺上皮性肿瘤，伽马刀治疗是安全、有效的补充治疗方法。

不同剂量左布比卡因用于剖宫产术麻醉的安全性比较

目的：探讨不同剂量左布比卡因应用在剖宫产手术麻醉时的适宜剂量。方法将120例行剖宫产手术的产妇采用数字表法随机分为 A、B、C 三组，每组各40例，其中 A 组蛛网膜下腔给予0．5％左布比卡因1．5 mL（7．5 mg），B 组给予0．5％左布比卡因2．0 mL（10．0 mg），C 组给予0．5％左布比卡因2．5 mL （12．5 mg），记录三组产妇麻醉效果。结果 A 组麻醉后5 min 中心静脉压（79．47±10．65）mmHg，心率（83．94±8．21）次／min，血氧饱和度（98．16±1．17）％；B 组麻醉后5 min 中心静脉压（76．38±10．15）mmHg，心率（84．03±8．19）次／min，血氧饱和度（98．48±1．06）％；C 组麻醉后5 min 中心静脉压（66．28±18．49）mmHg，心率（76．38±5．68）次／min，血氧饱和度（95．03±0．45）％；A 组麻醉后10 min 中心静脉压（83．54±10．03）mmHg，心率（84．03±8．34）次／min，血氧饱和度（98．25±1．19）％；B 组麻醉后10 min 中心静脉压（82．46±10．11）mmHg，心率（83．95±8．24）次／min，血氧饱和度（98．04±1．15）％；C 组麻醉后10 min 中心静脉压（69．06±17．03）mmHg，心率（74．19±5．48）次／min，血氧饱和度（94．85±0．41）％。其中 A 组和 B 组心脏功能指标变化与 C 组间差异均有统计学意义（F ＝5．165、6．487、7．125、6．145、5．378、4．687，均 P ＜0．05）。A 组麻醉优9例，良17例，差14例；B 组麻醉优24例，良13例，差3例；C 组麻醉优28例，良11例，差1例，其中 B 组和 C 组麻醉效果显著优于 A 组（χ2＝4．887，P ＜0．05）。A 组发生低血压1例，心动过缓2例，恶心呕吐2例，呼吸困难0例；B 组发生低血压2例，心动过缓2例，恶心呕吐3例，呼吸困难1例；C 组发生低血压15例，心动过缓11例，恶心呕吐14例，呼吸困难7例，其中 C 组各项不良反应发生率高于 A 组和 B 组（χ2＝4．168、5．122、4．784、4．896，均 P ＜0．05）。结论采用左布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中麻醉效果和应用剂量有关，剂量越大麻醉效果越强，但是对循环干扰越大，采用10 mg 剂量的等比重左布比卡因更为适宜，值得在临床上推广应用。

大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳对慢性功能性便秘并抑郁焦虑状态的临床疗效观察

目的：探讨大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳对慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者的临床疗效。方法选择慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者120例，根据随机数字表法分为对照组及观察组，各60例。对照组口服促进胃肠蠕动药物莫沙必利胶囊，联合口服通便药物大黄碳酸氢钠片。治疗组外用大黄穴位贴敷，同时口服疏肝解郁药膳。7 d 为1疗程，患者均治疗4个疗程。记录两组患者临床疗效，治疗前后排便间隔时间以及粪便性质、SAS、SDS 量表评分变化及生活质量（PAC-QOL）量表评分变化，及治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率90．00％，对照组总有效率为91．67％，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．32，P ＞0．05）。治疗前，两组排便时间及粪便性质评分等水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．23、0．33，均 P ＞0．05）。治疗后，两组两项积分均大幅度下降，但两组差异无统计学意义（t ＝0．18、0．41，均 P ＞0．05）。治疗前，两组 SAS、SDS 量表评分水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．78、0．69，均 P ＞0．05）。治疗后，两组两项积分均大幅度下降，且观察组较对照组下降更为显著（t ＝4．18、4．72，均 P ＜0．05）。治疗前，两组PAC-QOL 量表各维度评分水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．16、0．21、0．42、0．20，均 P ＞0．05）。治疗后，两组各维度评分较治疗前均呈下降趋势，且观察组较对照组下降更为显著（t ＝2．10、3．56、2．76、2．34，均 P ＜0．05）。对照组在治疗过程中，出现2例腹泻，3例口干患者，予相关对症处理后好转，观察组患者在治疗过程中未出现严重不良反应。结论大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳治疗慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者，临床疗效显著，可显著改善患者抑郁焦虑状态评分，提高生活质量，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

超声介入化学消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：研究不同类型子宫肌瘤超声介入化学消融治疗的临床疗效。方法该组63例已婚患者，72个瘤体，年龄23～50岁，肌瘤小直径约1．25 cm，大直径约8．5 cm，平均直径（5．0±0．5）cm。均通过腹部或经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤，根据瘤体与子宫肌壁的关系均采用瘤体注射法。在超声引导下将日本扒光经皮超声介入穿刺针（PTC，21G 针）刺入瘤体注入硬化剂，硬化剂为无水乙醇，术后对所有患者随访1～6个月，部分患者给予超声复查，根据瘤体缩小率、瘤体回声情况、瘤体内血流信号消失的程度，将治疗结果分为治愈、显效、有效、无效。结果72个瘤体，治愈15个、显效54个、有效3个、无效0个。肌瘤体积大缩小率100％，小缩小率37％，平均缩小率68％，总有效率100％。结论无水乙醇是临床应用广泛的理想硬化剂，在治疗子宫肌瘤时疗效好，不良反应少，易被患者接受。超声介入技术在临床的应用为子宫肌瘤患者开辟一条新的治疗途径，具有广阔的应用价值和前景。

煤工尘肺患者大容量肺灌洗围手术期的护理

目的：总结煤工尘肺患者大容量肺灌洗术前、术中、术后的护理经验。方法对30例煤工尘肺患者大容量肺灌洗围手术期进行护理，协助完善相关检查，术前、术中、术后进行心理护理，取得患者的信任与配合。准确记录出入量及麻醉用药量，预防并发症的发生。提出明确的护理诊断，给出有效的护理措施；指导其进行呼吸功能锻炼。结果30例患者康复出院，术后发热25例，术后咽部充血疼痛，术后尿道刺激征3例，灌洗后1周临床症状减轻，2周后肺功能有明显改善。结论术前心理护理，术中规范操作、详细记录，术后密切监护是降低大容量肺灌洗术并发症的关键。大容量肺灌洗是治疗尘肺的有效方法，细致周密的护理可提高手术质量和临床效果。

直乙结肠交界处牙签异物一例

患者女，22岁。2010年12月2日因腹痛2天就诊于德兴市人民医院。患者于11月30日无明显诱因下出现脐周疼痛，为阵发性隐痛，未予重视。12月1日疼痛加重，伴大便略稀薄，便后疼痛稍见减轻。12月2日疼痛发作频繁，缓解时间少，下午来院就诊。检查：体温36．7℃；痛苦面容，强迫向前弯腰体位，步入病房。腹部平软，McBurney 点压痛（＋），Murphys 征（－），Rovsing＇s 征（＋），Dunphy＇s 征（＋）， Iliopsoas 征（－），Obturator 征（＋），无明显反跳痛。辅助检查：WBC 126×109／L，N 76％；B 超检查提示：右下腹探及一23 cm ×17 cm 管状包快；肠镜检查提示阑尾口黏膜充血水肿，波及阑尾开口，半月瓣功能减退（见图1，2），局部喷洒硫酸庆大霉素16万 u 后退镜，回盲部可见三条充血糜烂黏膜，距肛门约15 cm 处见一竹质牙签两端刺入肠壁，用异物钳取出，刺入处黏膜明显充血水肿及化脓（见图3，4）。距肛门约20 cm 处见一0．8 cm ×0．8 cm 息肉，亚蒂，表面光滑。

ICU 脓毒症休克患者的临床管理策略

脓毒症休克是目前 ICU 中威胁危重病患者生命的严重疾病之一，如何提高此类患者的生存率是 ICU 医师密切关注和努力的方向，为此有必要对脓毒症休克患者的临床管理策略做一总结与探讨。

中、西医学学术思想对比研究

中西医是当今世界并存的两大医疗体系，两者的起源和发展过程完全不同。受着环境、文化、社会等的影响各自形成独特的学术思想体系。中医注重“整体观念”，“辨证论治”；西医则侧重“局部观念”，“辨病论治”。大量临床实践证明，中西医学体系都存在着优势与弊端，在治疗疾病上各有千秋，若能将中西医学术思想完美结合，两者取长补短，将会建立一个更为完善的医疗体系。然而要实现这一过程，仍需要医疗工作者的不断努力。

患者亲属的健康教育对高血压脑出血院前抢救的影响

目的：分析对患者亲属实施健康教育对高血压脑出血患者院前抢救效果的影响。方法选取68例高血压脑出血患者作为研究对象，采取随机数字表法，将所有患者分为对照组和观察组，观察组患者亲属接受脑出血方面的健康教育，均经院前急救后送院；对照组患者直接由亲属送入医院，对两组临床效果及并发症发生情况进行统计比较。结果观察组有效率为94．12％，高于对照组的70．59％，差异有统计学意义（χ2＝19．050，P ＜0．05）；观察组病死率为5．88％，低于对照组的29．41％，差异有统计学意义（χ2＝19．050， P ＜0．05）；观察组并发症发生率为17．65％，低于对照组的50．00％，差异有统计学意义（χ2＝23．376，P ＜0．05）。结论对急性高血压脑出血患者亲属实施健康教育是非常重要的，在危急时刻采取相应的护理措施，可及时获得抢救时间，降低其病死率，对改善患者预后有重要意义。

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