中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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肾综合征出血热多重TaqMan-MGB荧光定量RT-PCR快速检测方法的建立
目的 探讨肾综合征出血热多重TaqMan-MGB荧光定量RT-PCR快速检测的方法.方法 将96份肾综合征出血热(HFRS)患者血清作为检测对象,根据汉坦病毒(HV)株序列自行设计引物和Taq-ManTM探针,通过制备基因组DNA对引物浓度、探针浓度等条件进行优化,初步形成HV病毒的多重Taq-Man-MGB荧光定量RT-PCR快速检测方法.结果 通过优化实验室条件后筛选出多重TaqMan-MGB荧光定量RT-PCR方法的理想反应条件,初步建立了快速检测HV病毒的方法,检测过程过程历时1.5h.结论 多重TaqMan-MGB荧光定量RT-PCR具有高敏感性、高特异性的特点,检测耗时短,提高了汉坦病毒的检出率,有助于临床的早期诊断.
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消风止痒颗粒联合左西替利嗪对老年荨麻疹患者血清白细胞介素2和IgE的影响
目的 探讨中药消风止痒颗粒联合左西替利嗪治疗老年荨麻疹患者的疗效以及对老年患者血清白细胞介素2(IL-2)与IgE的影响.方法 96例老年荨麻疹患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用消风止痒颗粒联合左西替利嗪,对照组用左西替利嗪,2周为1个疗程.观察两组的治疗效果,以及两组患者血清IL-2与IgE水平.结果 治疗组和对照组治愈率分别为69.6％和52.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血清IL-2与IgE均较对照组明显下降(均P＜0.01).结论 消风止痒颗粒联合左西替利嗪治疗老年荨麻疹患者效果较好,能显著降低患者血清IL-2与IgE水平.
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肉芽肿性乳腺炎20例临床分析
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎诊治经验,加强对该病的认识,减少误诊,提高治愈率.方法 对20例肉芽肿性乳腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 20例均行手术治疗,并辅以消肿散结、托里透脓之中药,6例辅以肾上腺皮质激素治疗.其中4例行病灶切开排脓引流,4例行单纯肿块切除术,10例行病变乳腺区段切术,2例行象限切除术,均治愈.结论 肉芽肿性乳腺炎确诊是关键,根治的主要方法是病灶切除.中西医结合治疗可以明显提高疗效.
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同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱
目的 探讨同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的术式及疗效.方法 对26例双侧肺大疱患者行电视胸腔镜同期肺大疱切除+胸膜固定术.结果 手术效果满意,无中转开胸及术后死亡.手术时间85～210 min,平均150 min;术中出血35～200 ml,平均65 ml;术后胸腔引流液350～1600 ml,平均860 ml;术后胸腔引流管留置3～6 d.结论 同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱,疗效满意,安全可靠.
关键词： 双侧电视胸腔镜同期手术 双侧肺大疱 -
内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效评价
目的 探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果、体会并与常规手术治疗进行疗效比较.方法 研究组36例AOSC患者先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),再行EST取石和/或经内镜鼻胆管引流术(ENBD);一般状况差或合并慢性疾病及肿瘤者,可先行ENBD缓解症状,再二次取石或行ERBD.监测术后血液生化指标及症状体征,并与对照手术组比较.结果 研究组患者内镜治疗疗效好,其腹痛缓解时间、并发症发病率、住院时间、治疗总费用与对照手术组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 内镜治疗操作简单、创伤小、安全性好,适合AOSC患者临床治疗.
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锌原卟啉与血红素对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗血红素加氧酶表达及听性脑干反应影响的实验研究
目的 探讨锌原卟啉(Znpp)与血红素(Heme)对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗血红素加氧酶(HO-1)表达及听性脑干反应(ABR)的影响.方法 建立弥漫性脑外伤大鼠模型并随机分组,采用ABR测定、光镜、免疫组织化学等方法,观察各组动物耳蜗HO-1表达及ABR的变化.结果 外伤后各组ABR阈值及各波潜伏期差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组大鼠耳蜗HO-1无表达,外伤后各组耳蜗HO-1表达有明显变化(P＜0.01).正常对照组与DBI组、Znpp、Heme各组灰度值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 锌原卟啉与血红素对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗HO-1表达及ABR均有不同程度的影响,血红素对听功能的保护作用可能与HO-1表达升高有关.
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参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者免疫状态的影响
目的 探讨参苓白术散对溃疡性结肠炎(UC)的治疗效果以及对免疫状态的影响.方法 将60例UC患者随机分为对照组与观察组,对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组则在对照组治疗基础上联用参苓白术散治疗.观察并比较两组总有效率、治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-10以及外周血CD4+、CD25+T细胞(Treg细胞)水平.结果 观察组总有效率为90.00％,显著高于对照组的76.67％(P＜0.05);与治疗前相比,两组血清IL-6水平均显著降低(均P＜0.05),但以观察组更为明显(P＜0.05);与治疗前相比,观察组血清IL-10水平显著升高(P＜0.05),外周血Treg细胞所占比例显著升高(P＜0.05).结论 西药联合参苓白术散治疗UC疗效肯定,疗效显著优于单用西药,可能通过调节免疫状态产生治疗效果.
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反相高效液相色谱法同时测定复方苯甲酸碘酊中苯甲酸和水杨酸的含量
目的 建立同时测定复方苯甲酸碘酊中苯甲酸和水杨酸含量的反相高效液相色谱法.方法 色谱柱:ODSC18色谱柱(4.6mm×150mm,5μm);流动相:甲醇:水=60:40(pH 3.2);柱温:30℃;检测波长:242 nm;流速:0.9 ml/min.结果 苯甲酸和水杨酸的线性范围分别为30～120 mg/L(R2=0.9995)、15～60 mg/L(R2=0.9988),回收率分别为99.2％(RSD=0.95％)、99.1％(RSD=1.36％),日内RSD分别为1.57％、1.57％(n=5),日间RSD分别为1.43％、1.59％(n=5),与酸碱滴定法测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反相高效液相色谱法适用于复方苯甲酸碘酊的含量测定,方法简便、灵敏,测定结果准确,符合制剂质量控制要求.
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气管内滴注肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病效果分析
目的 探讨气管内滴注肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及安全性.方法 选择新生儿肺透明膜病患儿67例,采用气管内注入单剂肺表面活性物质治疗,观察患儿治疗前后的临床表现、血气、X线胸片以及并发症情况.结果 痊愈出院65例(97.01％),死亡2例;给药后患儿氧分压(PO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.05),二氧化碳分压(PCO2)明显下降(P＜0.05),皮肤发绀、青紫状况缓解.24 h内复查胸片示肺野透明情况显著改善62例(92.54％),无明显改善4例(5.97％),有合并肺出血影像1例(1.49％).共发生并发症5例,其中肺炎3例,颅内出血1例,肺出血1例.结论 早期应用肺表面活性物质能快速改善肺透明膜病患儿的临床症状,改善肺氧合功能,降低对机械通气的需求,有效减少并发症的发生及病死率.
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清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中的应用
目的 探讨清醒健忘镇加表面痛麻醉在胃镜诊疗中的临床应用.方法 选择拟行胃镜检查的患者120例,随机分为清醒健忘镇痛加表面麻醉组(观察组)和无痛胃镜组(对照组).记录诱导各时点的血压(BP)、心率(HR)的变化,观察胃镜检查过程及术后情况.结果 两组各个时间段BP和HR差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组苏醒时间[(1.43±2.67)min]、丙泊酚总量[(34.45±11.12)mg]明显低于对照组[(5.34±0.82)min、(92.53±13.67)mg](均P＜0.05),并且观察组不良反应发生比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中应用,可控性好,不良反应少,值得临床推广.
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步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性.方法 将78例室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,予以步长稳心颗粒加胺碘酮治疗;对照组38例,单用胺碘酮治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、室性期前收缩改善情况及不良反应.结果 治疗组总有效率92.50％,对照组总有效率78.94％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期前收缩可以显著提高治疗效果,无明显毒副作用,值得临床推广.
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布托啡诺超前镇痛在无痛结肠镜检查中的应用
目的 观察布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉下施行无痛结肠镜检查的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,行结肠镜检查患者120例,随机分成超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).分别于丙泊酚静脉麻醉前10 min(Ⅰ组)、序贯(Ⅱ组)静脉注射布托啡诺25 μg/kg,丙泊酚麻醉诱导1～2 mg/kg静脉注射直至患者睫毛反射消失.麻醉维持:于结肠镜通过脾曲、肝曲时或操作中患者出现疼痛反应(肢体活动)时追加丙泊酚0.5～1 mg/kg.观察镇痛效果、丙泊酚用量、围麻醉期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组均获得了较为满意的镇痛效果,Ⅰ组患者镇痛效果优于Ⅱ组(P＜0.01),诱导时丙泊酚用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但维持量Ⅱ组大于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组患者检查中MAP、HR升高大于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),呼吸抑制发生率也高于Ⅰ组.唤醒时间和定向力恢复时间均长于Ⅰ组(均P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚无痛结肠镜检查,麻醉效果确切,且丙泊酚用量减少,呼吸抑制发生率降低.
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西格列汀联合参麦注射液治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察西格列汀联合参麦注射液治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予磷酸西格列汀片+参麦注射液,对照组予阿卡波糖,两组均治疗14周.检测治疗前后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、体质量指数(BMI)、低血糖发生率、血液流变学、经颅多普勒超声(TCD)、肝肾功能及尿蛋白.结果 治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组对血脂的控制更优于对照组;治疗组在减少低血糖和体质量增加的风险方面优于对照组(P＜0.05);治疗组全血黏度、血浆黏度、低切黏度和红细胞比容治疗后较治疗前有明显降低(P＜0.05),而对照组无明显改变;TCD颅内血管血流速度异常数治疗前后相比,治疗组异常率为52.6％,明显优于对照组的86.5％(P＜0.05).结论 西格列汀与参麦注射液联合治疗2型糖尿病效果显著,相对于传统降糖药,该组合具有有效降糖控脂,较少不良反应等优势.
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厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效分析及对血清脑钠肽水平的影响
目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效及对血清脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者187例,随机分为观察组94例,对照组93例.对照组给予强心、利尿治疗.治疗组此基础上加用厄贝沙坦、美托洛尔.治疗前后检测BNP含量.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组BNP均较治疗前显著降低(均P＜0.05).治疗前后BNP减少值观察组高于对照组(P＜0.05).结论 CHF患者在常规治疗基础上,联合应用厄贝沙坦及美托洛尔,能有效提高疗效,降低血清BNP水平,显著改善心功能.
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高胆红素血症早产儿血清阴离子隙分析的意义
目的 探讨早产儿高胆红素血症(下称高胆)患儿的阴离子隙(AG)变化,为治疗提供依据.方法 测定94例高胆早产儿血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,其中36例同时做动脉血气分折.结果 高AG44例(46.81％),正常AG 44例(46.81％),低AG 6例(6.38％).AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比.AG与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)无相关性.结论 高胆早产儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸.
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甲泼尼龙联合氨茶碱治疗急性期支气管哮喘的效果分析
目的 探讨甲泼尼龙联合氨茶碱治疗急性期支气管哮喘的临床效果和安全性.方法 将96例支气管哮喘确诊患者随机分为观察组(50例)和对照组(46例),所有患者均行常规对症支持治疗,在此基础上观察组加用氨茶碱和甲泼尼龙,对照组加用氨茶碱,观察并记录两组治疗效果、起效时间及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率(98.0％)明显高于对照组(73.9％)(P＜0.05),起效时间[(7.3±0.5)h]明显短于对照组[(14.7±2.1)h](P＜0.05),并发症发生率(8.0％)明显低于对照组(17.4％)(P＜0.05).结论 在采用常规对症支持治疗的基础上加用甲泼尼龙和氨茶碱治疗支气管哮喘急性期患者起效快,疗效确切,安全性好,值得临床推广.
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原发性肝癌术后抗复发治疗
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗(TACE)、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗抗复发治疗对术后复发的影响.方法 随访满2年的原发性肝癌根治性切除术患者60例,分为单纯手术组、术后综合治疗组各30例,对两组术后1年、2年肝内复发率进行回顾性分析.结果 综合治疗组1年、2年肝内复发率分别为13％(4/30)、40％(12/30),显著低于单纯手术组的40％(12/30)和70％(21/30)(x2=4.176、4.310,均P＜0.05).结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗的肝癌综合治疗方案可以延缓肝癌手术后复发.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗
高同型半胱氨酸血症(HHe)是导致动脉粥样硬化(AS)的一个独立危险因素,约42％的脑卒中患者伴有HHe[1].本研究主要探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(Fa)、维生素B12(VitB12)水平,干预其代谢因子维生素B12、叶酸后血浆Hcy含量的变化及其预后的关系.1资料与方法1.1一般资料 急性脑梗死组:2004年5月至2008年9月在台州恩泽医疗中心路桥医院住院的急性脑梗死患者152例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2],并经头颅CT检查或MRI检查证实,其中男92例,女60例,年龄(61.5±6.8)岁,病程均＜7d.选择同期体检正常的健康者132例(对照组),其中男78例,女54例,年龄(60.9±7.2)岁.两组均排除既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾功能障碍、甲状腺功能异常、消化道疾病、巨幼细胞贫血、恶性肿瘤病史,近4周末应用叶酸及B族维生素者,近2周未服用抗癫痫药、叶酸拮抗剂、降脂药,无药物滥用史者,和服用多种维生素者.两组研究对象年龄、性别构成、烟酒史等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.
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经会阴超声检查对宫颈机能不全诊断的临床价值
宫颈机能不全(ervical incompetency,CIC)是指在孕中期或晚期出现的宫颈无痛性扩张,伴随妊娠囊膨入阴道,继而出现胎膜早破和不成熟的胎儿娩出[1].超声是诊断宫颈机能不全的主要手段,但是经腹部超声检查受膀胱不充盈、宫颈位置低下、肥胖等诸多因素影响,不能清晰显示宫体下段、宫颈内口及外口,而经阴道超声检查对宫颈进行直接观察,因而诊断率较高,但是感染发生率高[2-3].经会阴超声检查则可避免这些缺陷的出现,又可避免经阴道超声给孕妇带来的不适及感染机率[4].本研究采用经腹超声和经会阴超声对56例孕妇进行检查,以探讨经会阴超声检查对宫颈机能不全的临床价值.
关键词： -
非那雄胺片联合血凝酶治疗对前列腺组织中微血管密度的影响
良性前列腺增生症是中老年男性的常见病,也是导致前列腺癌的主要因素之一[1],目前中重度患者的治疗仍以经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)为主[2],但是存在着术后出血等严重并发症.笔者在TURP治疗良性前列腺增生症患者中加用非那雄胺片联合血凝酶,并观察其对前列腺组织中微血管密度的影响.1资料与方法1.1研究对象 将2010年5月至2012年5月在德清县第三人民医院就诊的良性前列腺增生症患者120例,按随机数字表法分为四组:A组(对照组)、B组(非那雄胺片组)、C组(血凝酶组)及D组(非那雄胺片联合血凝酶组),每组均30例.A组年龄(66.7±8.5)岁,国际前列腺症状评分(IPSS)(26.4±3.4)分,大尿流率(Qmax)(7.2±2.3)ml/s;B组年龄(66.5±8.4)岁,IPSS(26.3±3.2)分,Qmax(7.1±2.4)ml/s;C组年龄(67.1±7.9)岁,IPSS(26.5±3.6)分,Qmax(7.2±2.7)ml/s;D组年龄(66.9±8.3)岁,IPSS(26.4±3.8)分,Qmax(7.0±2.5)ml/s.
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肝病患者凝血指标分析
目的 探讨不同严重程度肝病患者凝血功能变化情况,为临床治疗提供依据.方法 采用全自动血凝仪检测不同严重程度肝病患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量.结果 PT、APTT、TT、FIB四项指标中,重症肝炎组与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.01),且异常程度与肝病的严重程度呈正相关.结论 凝血指标的检测可预测不同严重程度肝病患者是否有出血倾向和血栓形成,动态观察凝血指标可判断病情、预后及发展方向,指导临床治疗.
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DDD模式下右室不同部位起搏对心脏运动的同步性和心功能影响的比较
传统的右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP),它改变了窦性心律时正常心脏传导顺序,多数发生逆行室房传导,心房内血流逆流入静脉系统,造成血流动力学障碍,可导致起搏综合征,甚至出现心力衰竭和急性肺水肿.同时心肌绍胞结构发生异常变化,包括胶原纤维排列异常,线粒体结构破坏,心肌钙化等,引起起搏器诱导的心肌病.而右室间隔部起搏(right ventricular outflow tract septal pacing,RVSP)因其起搏点更接近希氏束,理论上能更好地接近正常心室激动的电顺序,使心室同步性增强.笔者采用组织多普勒联合脑钠肽评价DDD起搏模式下,右室心尖部与右室流出道起搏对心脏运动的同步性和心功能的影响.
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原发性甲状腺淋巴瘤的B超表现
原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphomas,PTLs)是一种原发于甲状腺的淋巴瘤,约占所有甲状腺恶性肿瘤0.6％～5％和所有结外淋巴瘤的2.5％～7％.原发性甲状腺淋巴瘤多见于中老年女性,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤为常见.目前的诊断主要依赖于病理学,但细针穿刺细胞学方法具有结果受穿刺点选择影响的局限性,外科手术虽可获取足够标本有利于诊断,但增加对患者不必要的损伤.因此,提高对甲状腺淋巴瘤的认识有助于临床早期作出准确的诊断和治疗方案,避免延误病情和不必要手术.国内关于PTLs的B超表现的报道较少[1-2].由于发病率低,临床认识不足,PTLs常被误诊为甲状腺癌或结节性甲状腺肿.笔者通过对PTLs的B超征象进行回顾性分析,探讨其B超表现特征.
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产后出血203例原因和高危因素分析
产后出血是产科严重并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因[1].所以防治产后出血一直是提高产科质量,降低孕产妇死亡率的重点.笔者通过对无锡市惠山区五年间基层12家产科医院所发生的203例产后出血病例进行回顾性分析,了解本地区产后出血情况,分析其高危因素,旨在寻找有效地防治措施,更好地降低孕产妇死亡率.1资料与方法无锡市惠山区2007年1月至2011年12月间分娩总数为20094例,按胎儿娩出后24h内出血量≥500 ml为产后出血的定义[1],共发生产后出血203例,发生率1.01％.203例中,初产妇144例,占70.94％,经产妇59例,占29.06％.年龄大44岁,小17岁,平均年龄27.88岁.评估产后出血量的方法采用容积法和称重法.统计学处理采用x2检验.
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早期肠内肠外营养在胃十二指肠术后的应用探讨
以往观点认为早期肠内营养会增加胃十二指肠患者术后消化道负担,影响肠道功能恢复,易引起腹胀,不利于吻合口及切口愈合,因而胃十二指肠患者术后患者多给予较长时间禁饮食,并行较长时间的肠外营养支持(TPN),明增加了患者的住院时间及住院经费.针对此间题,笔者对胃十二指肠手术患者术后给予早期肠内肠外联合营养支持(EEN-PN),效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 选择在绍兴县中医院施行胃十二指肠手术患者38例,其中择期胃大部切除术19例,急症胃穿孔修补术9例,胃癌根治术6例,十二指肠溃疡并幽门梗阻4例.男24例,女14例;年龄26～69岁,平均48.6岁.随机分为EEN-PN组和TPN组各19例,两组年龄、性别、术前体质量、术前血红蛋白、血清白蛋白、手术方式等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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替比夫定/复方鳖甲软肝片或二药联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
肝纤维化是各种病因所致的慢性肝损伤的一种修复反应,是慢性乙型肝炎发展到肝硬化的一个必然病理过程,若能及时有效地抗纤维化治疗,就可以阻止或逆转肝纤维化肝硬化的发生、发展.我们应用替比夫定/复方鳖甲软肝片或二药联合应用治疗慢性乙型肝炎患者,比较三组药物在治疗肝纤维化方面的疗效,报告如下.1资料与方法1.1病例选择 选择无锡市第五人民医院2009年3月至2010年6月住院或门诊治疗的HBVDNA[平均(7.46±1.51)Ig拷贝/ml]阳性慢性乙型肝炎患者126例,其中男101例,女25例,年龄18～65岁,诊断符合2005年"慢性乙型肝炎防治指南"所制标准[1],且符合:(1)首次使用抗病毒药物或复方鳖甲软肝片;(2)ALT≥正常值上限2倍;(3)肝功能代偿期;(4)排除合并有其他病毒感染、自身免疫性肝病、酗酒、吸毒、妊娠、脂肪肝等.
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肠易激综合征患者血清食物不耐受特异性IgG和IgG4检测的意义
目的 探讨同步检测肠易激综合征(IBS)患者血清食物特异性抗体IgG和IgG4含量的临床意义.方法 采用ELISA法检测IBS组(n=88)、健康对照组(n=40)血清中常见的8种食物特异性抗体IgG和IgG4.结果 IBS组与健康对照组血清食物特异性抗体IgG和IgG4总阳性率差异有统计学意义(均P＜0.01),IBS组内IgG和IgG4阳性率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 机体内食物不耐受所引起的IgG和IgG4特异性抗体升高是导致IBS发生的重要原因,食物过敏原特异性IgG和IgG4的检测结果对削除不耐受食物以预防IBS发生有重要的临床意义.
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不同负荷剂量地佐辛应用于清醒气管插管的效果比较
地佐辛镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉与镇痛,由于其对呼吸影响较小的特点,在术后镇痛的临床效果普遍受到好评.近年来也有其用于临床全身麻醉诱导的研究报道,地佐辛作为芬太尼的替代药品在抑制气管插管所引起的血流动力学影响中表现良好[1-2].本研究针对其用于清醒气管插管患者时对患者血流动力学的影响及镇痛效果的观察.1资料与方法1.1一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在杭州市第三人民医院行全麻气管插管择期耳鼻喉口腔外科手术患者80例,年龄18～60岁,体质量42～70 kg,术前心、肺、肝、肾功能及常规实验室检查正常,无阿片类药物应用史,采用双盲法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组20例,根据使用地佐辛负荷剂量不同分为A组0.1 mg/kg,B组0.15 mg/kg,C组0.2 mg/kg,D组为对照组输注0.9％氯化钠注射液.4组患者年龄、体质量、性别差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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学龄前儿童视力不良及其相关因素调查
目的 了解学龄前儿童视力不良生发生率及其相关影响因素.方法 选取年龄3～6岁儿童1888例,采用儿童图形标准视力表进行视力检查并对各不同年龄组儿童视力情况进行分析比较,同时采用自制问卷调查了解引起儿童发生视力不良的影响因素.结果 四个年龄组儿童视力分布呈近似正态分布,随着儿童年龄的增加,其视力也提高.组间差异有统计学意义(P＜0.05).1888例儿童中,380例(20.0％)发生视力不良.随着年龄的增加,视力不良发生率降低,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).学龄前儿童视力不良发生的危险因素有胎龄、出生时体质量、户外活动时间、每天看电视时间、看电视时距离及母亲文化程度;与室内采光及遗传因素无关.结论 学龄前期儿童视力发育不良可由多种因素引起,儿童家长及幼儿园老师应避免或消除各种危险因素,促进儿童健康成长.
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小剂量米索前列醇在人工流产中的应用观察
人工流产是在高浓度的雌激素、孕激素状态下,用负压吸引和锐利的刮匙强制性的把胚胎和蜕膜从宫腔内清除终止妊娠,具有流产完全率高、简便、快速等优点[1],是临床早期终止意外妊娠的常见措施.人工流产虽然手术不大,但在扩张宫颈和吸刮宫腔时仍可引起疼痛,甚至引起精神障碍和人流综合征(PAAS).本研究对35例人工流产患者采用小剂量米索前列醇,效果满意,现报告如下.
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多排螺旋CT对泌尿系统疾病的诊断价值
使用多排螺旋CT扫描方法探讨生理病理状态下泌尿系统结构与功能的改变,是现代医学影像技术的研究课题之一.螺旋CT泌尿系统成像技术的问世,取得了良好的影像质量,完善了泌尿系统影像学检查方法,提高了诊断能力.笔者对108例泌尿系统疾病患者进行螺旋CT泌尿系成像检查,现分析如下.1资料与方法1.1临床资料 选择2007-2010年来合浦县人民医院就诊的泌尿系统疾病患者108例.男66例,女42例;年龄5～74岁(平均42岁).其中,肾癌6例,肾盂癌1例,肾错钩瘤4例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,肾先天发育畸形2例,泌尿系外伤性病变2例,泌尿系炎症2例,输尿管癌2例,泌尿系结石15例,膀胱癌9例,均经手术病理证实.正常者22例.
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儿童慢性咳嗽180例临床分析
本研究回顾性分析我院儿科门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿临床资料,研究儿科门诊儿童慢性咳嗽的常见病因,探讨《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]的可行性,并对诊断程序进行部分修改和完善.1资料与方法1.1对象 选取2010年6月至2012年6月苍南县人民医院儿科门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿共180例.入选标准:年龄16岁以下,以咳嗽为主要症状,无喘息,无咳痰或少量黏液痰,咳嗽持续时间4周或以上,X线胸片无明显异常.排除标准:既往已诊断为先天性支气管肺发育不良、纤毛不动综合征、气道异物、肺结核及肺部肿瘤等疾病.
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新生儿先天梅毒132例治疗分析
目的 探讨治疗新生儿先天梅毒治疗的有效方法.方法 回顾性分析132例新生儿先天梅毒病史、实验室检查、治疗方案及预后.结果 青霉素治疗82例,39例合并肺炎用邻氯青霉素加头孢噻肟钠或头孢曲松,青霉素过敏11例使用头孢曲松替代疗法,足疗程者126例,6例因危重放弃治疗.40例高胆红素血症者治疗加用光疗、茵栀黄及肝酶诱导剂.除放弃治疗的6例患儿,余均治愈.结论 治疗时或治疗早期给予适量糖皮质激素有助于预防吉赫反应,联合抗炎疗效好,头孢曲松替代治疗效果较好.
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浙江省瑞安市甲状腺结节的流行病学调查
目的 了解浙江省瑞安市甲状腺结节的患病率和流行病学特点.方法 调查瑞安市20岁以上的常住居民,进行甲状腺B超检查.结果 总调查人群、男性及女性甲状腺结节患病率分别为23.04％、17.93％、26.42％,女性患病率高于男性(x2=49.22,P＜0.05);随着年龄的增长,患病率呈显著升高趋势;男性与女性甲状腺结节大小以及数量的构成比差异均无统计学意义(均P＞0.05);女性、年龄、吸烟是甲状腺结节发生的危险因素.结论 瑞安市甲状腺结节患病率较高,应重视甲状腺结节的随访和早期治疗.
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内外侧双钢板固定对胫骨平台骨折膝关节活动度及HSS评分的影响
关节面粉碎严重的胫骨平台骨折,若治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症,对患者的膝关节功能造成较为严重的损害[1].精确的解剖复位,用可靠的内固定、尽可能地恢复和维持关节面的平整是治疗胫骨平台骨折的关键[21.我院采用内外侧双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折50例,固定坚强,膝关节力线和关节面恢复良好,现报告如下.
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乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较
目的 比较乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床疗效.方法 分析75例乳腺癌患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗组)35例和治疗Ⅱ组(保乳根治术治疗组)40例.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、局部复发率、远处转移率及生存率差异均无统计学意义(t=0.62、0.69、0.45,x2=0.08、0.58、0.08,均P＞0.05).结论 保乳根治术可以大限度保留患者乳腺形态,且与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术具有相似的临床疗效,值得临床应用.
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腹腔镜下肾盂癌根治术对患者围术期生存质量的影响
目的 探讨腹腔镜下肾盂癌根治术对患者围术期生存质量的影响.方法 选取腹腔镜下行肾盂癌根治术治疗的26例患者为观察组,同期进行开放性肾盂癌根治术的26例患者为对照组.比较两组术前及术后7d、14 d的EORTC QLQ-C30量表评分.结果 观察组术后7d及14 d的EORTC QLQ-C30量表各项目评分均优于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜下肾盂癌根治术患者术后生存质量优于开放性手术,是腹腔镜手术的优势之一.
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社区获得性肺炎抗菌治疗102例回顾分析
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是常见的社区感染,也是因发热而收治入院的常见感染性疾病之一.中华医学会呼吸病学分会于2006年10月制定了《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》,旨在规范CAP的诊断和治疗.本研究对102例CAP患者抗菌治疗情况进行回顾分析,以了解基层医院CAP的治疗现状,并与指南治疗标准进行比较,从而发现存在的问题,为将来更加规范、合理使用抗菌药物治疗CAP积累经验.1资料与方法1.1一般资料 玉环县人民医院2010年1月至2011年12月收治CAP患者102例,男49例,女53例,年龄14～81岁,平均42.4岁.其中65岁以上患者15例.入院前均有发热,热程1～13 d,平均热程5.2d.所有患者均符合2006年中华医学会呼吸学分会制定的《社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》[1]的诊断标准.所有患者入院后行血常规、C-反应蛋白、痰培养、血培养、胸片或胸部CT等检查.28例(27.5％)患者合并有基础疾病,其中糖尿病6例,慢性支气管炎4例,支气管扩张症4例,肝硬化3例,肺结核3例,慢性心功能不全2例,肝移植术后2例,支气管哮喘1例,慢性肾功能不全1例,再障1例,精神分裂症1例.
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原发性口腔鳞状细胞癌患者血清白细胞介素8和内皮抑素检测
目的 观察原发性口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者血清白细胞介素8(IL-8)和内皮抑素水平变化,探讨它们与OSCC临床病理特征的关系.方法 选择35例处于不同临床分期的OSCC患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清IL-8和内皮抑素水平,并以15例健康体检者作为对照,进行统计学比较.结果OSCC患者血清IL-8和内皮抑素水平显著高于对照组(t=4.55、4.62,P＜0.05);临床Ⅲ～Ⅳ期OSCC患者血清IL-8和内皮抑素水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(t=4.12、4.23,P＜0.05);有颈部淋巴结转移的OSCC患者血清IL-8和内皮抑素水平显著高于无转移者(t=3.72、3.63,P＜0.05).结论 口腔鳞癌患者血清IL-8和内皮抑素水平显著升高,并与肿瘤临床分期及淋巴结转移等密切相关.
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超声检查与左心导管法评价冠心病患者心脏舒张功能的应用比较
心肌缺血能引起心脏出现明显的舒张功能障碍,并且与缺血严重程度一致[1].舒张功能障碍与冠心病患者预后存在一定的联系,是冠心病患者预后较为重要的预测因子[2].因此对于冠心病患者监测其左心室舒张功能具有重要的临床意义.随着医疗水平的迅速发展,无创性检查手段超声在临床的广泛应用,但是对于其是否能代替心导管检查还存在一定的争议[3-4],本研究旨在比较超声心动图与左心导管法评价冠心病舒张功能的应用价值.1资料与方法1.1 临床资料 入选2009年12月至2011年6月在东阳市横店医院住院治疗冠心病患者92例,所有患者均行冠状动脉(冠脉)造影、心导管检查及多普勒超声检查,其中男性49例,女性43例,年龄(61.2±9.4)岁.所有患者均有明确的冠心病病史,其中稳定性心绞痛34例,不稳定性心绞痛37例,心肌梗死21例;采用NHYA分级对患者心功能进行分级显示,NHYAⅠ级患者42例,≥Ⅱ级患者50例.根据冠脉造影结果将所有患者分为冠脉造影正常组(冠脉造影正常或狭窄＜50％,n=44)和冠脉造影异常组(冠脉狭窄≥50％).
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依达拉奉联合硫酸镁、大剂量纳洛酮治疗急性脑卒中临床观察
急性脑卒中是临床常见病和多发病,致死、致残率极高.急性期早期溶栓以减轻缺血再灌注损伤是目前有效的措施,但由于此病起病急骤,就诊时多数患者已超过溶栓时间窗;而且此病多发于老年人,多伴有心脑血管疾病,极少能符合苛刻的溶栓条件,有必要探索一种新的治疗措施.我院对56例急性脑卒中患者采用依达拉奉、硫酸镁与大剂量纳洛酮联合治疗,取得良好效果.1资料与方法1.1一般资料 选择2010年1月至2011年1月桐庐县第一人民医院收治的112例急性脑卒中患者为研究对象,纳入标准:(1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],且经头颅CT和(或)MRI检查证实,病灶位于基底节;(2)首次发病,发病1周内,未行溶栓;(3)无严重心、肺、肝、肾功能不全及颅内占位病变,排除精神障碍、肿瘤及妊娠期、哺乳期妇女;(4)经医院伦理委员会批准,患者知情同意.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组患者年龄、性别、病程、卒中类型、神经功能缺损等差异均无统计学意义(P＞0.05).
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鲍曼不动杆菌181株耐药性及产碳青霉烯酶情况分析
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)为非发酵革兰阴性杆菌,是医院感染的重要病原菌.近年来不动杆菌对碳青霉烯酶的耐药性不断增强,并且呈现多药耐药趋势[1].为了解鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的耐药性及产碳青霉烯酶情况,本研究对临床分离的181株鲍曼不动杆菌进行了分析,报告如下.1资料与方法1.1菌株来源 181株鲍曼不动杆菌均分离自岱山县第一人民医院2010年7月至2011年7月临床标本,其中149份为痰液标本,血液标本17份,分泌物11份,肺泡灌洗液4份,无重复分离株.所有菌株采用法国生物梅里埃公司ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定.以大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853为药敏质控标准菌株,OXA-23阳性对照株由本院分离并经测序确认.
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糖尿病并发急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平与病情及预后的关系
目的 探讨糖尿病并发急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与病情及预后的关系.方法 采用免疫比浊法检测34例糖尿病并发急性脑梗死患者(A组)、30例单纯糖尿病患者(B组)及20例健康体检者(C组)血清hs-CRP水平,分析其与糖尿病并发急性脑梗死患者病情及预后的关系.结果 A、B、C组血清hs-CRP水平分别为(15.76±5.32)mg/L、(10.99±2.13)mg/L、(3.44±1.31)mg/L,A组与B、C 组差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组病情轻、中、重度患者hs-CRP水平分别为(12.84±4.28)mg/L、(16.16±3.79)mg/L、(19.55±5.34)mg/L,不同病情患者间差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清hs-CRP水平与患者病情正相关(r=3.412,P＜0.05).A组患者中,hs-CRP高、低水平者各17例,高水平者中恢复较好者(5例)显著低于hs-CRP低水平者(10例)(均P＜0.05).结论 血清hs-CRP水平可以反映糖尿病并发急性脑梗死患者病情的严重程度,并可作为患者预后的判断血清学指标.
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慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染52例临床分析
慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是中老年常见疾病,占我国住院患者较大一部分比例.近年来,由于人口老龄化的加剧,抗生素的不合理使用及糖皮质激素的大量应用,患者并发真菌感染较以往明显增加[1].研究表明,在各类真菌感染中,念珠菌类多见,而以肺部感染为常见[2].本研究回顾性分析52例慢性肺心病并发肺部真菌感染的临床资料,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取浦江县人民医院2008年1月至2010年1月收治的慢性肺心病并发肺部真菌感染患者52例作为观察组,随机抽取同期住院且未发现肺部真菌感染的患者50例作为对照组.所有患者慢性肺心病的诊断均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订标准.其中观察组患者肺部真菌感染依据2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》诊断标准.观察组患者男性35例,女性17例;年龄(70.2±6.3)岁;病程(12.9±3.3)年;均有不同程度营养不良,38例合并糖尿病,40例合并冠心病,25例合并高血压,35例有心功能不全表现;住院时间(32.6±8.6)d;真菌感染发生时间在住院后12～30 d,平均16.5 d.
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磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎患儿心肌酶和心肌肌钙蛋白水平的影响
病毒性心肌炎临床以胸闷、心悸、气短、神疲乏力等为主症[1],是病毒侵犯心脏引起的心肌实质或间质局限性或弥漫性病变[2],常并发心律失常.本研究中,笔者采用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎,取得较佳疗效.1资料与方法1.1临床资料 本研究所选病例60例(男33例、女27例),全部来源于2008年1月至2011年12月在湖州市吴兴区织里医院就诊的病毒性心肌炎患儿[3],排除伴有肝肾等其他严重器质性疾病和药物过敏的患者,年龄2～16岁,病程3～9d.按就诊顺序依次分成观察组和对照组两组.观察组30例(男17例、女13例),年龄(9.1±2.2)岁,病程(5.4±0.9)d,其中窦性心动过速26.7％(8/30),房室传导阻滞16.7％(5/30),ST-T改变13.3％(4/30),心胸比例扩大26.7％(8/30),心肌酶谱改变76.7％(23/30),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)阳性53.3％(16/30).对照组30例(男16例、女14例),年龄(9.3±1.9)岁,病程(5.7±0.8)d,窦性心动过速23.3％(7/30),房室传导阻滞20.0％(6/30),ST-T改变13.3％(4/30),心胸比例扩大26.7％(8/30),心肌酶谱改变80.0％(24/30),cTnI阳性53.3％(16/30).两组年龄、病情等差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎应用观察
急性阑尾炎是儿童常见的外科急腹症,由于其较高的误诊率、穿孔率和病死率,一旦确诊要及时采取简单、安全的阑尾切除术[1].随着微创外科技术的发展,腹腔镜阑尾切除术也越来越多的被用于儿科临床.近年我院开展儿童急性阑尾炎腹腔镜手术63例,效果满意.1资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2009年1月至2012年1月武义县第一人民医院施行134例儿童急性阑尾炎手术患者的临床资料.术前症状体征明显,均为初次急性阑尾炎发作,发病在72 h以内,术后病理均确诊为急性单纯阑尾炎.临床体征和辅助检查提示阑尾穿孔、化脓、坏疽性阑尾炎除外,所有患者均无心、肺、肾等系统疾病.腹腔镜镜手术组:男32例,女31例;年龄(9.3±2.7)岁;体质量(39.6±11.4)kg.开腹手术组:男37例,女34例;年龄(11.5±3.3)岁;体质量(41.2±12.8)kg.两组术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病疗效分析
严格控制2型糖尿病患者血糖可以延缓疾病进程,减少糖尿病并发症的发生[1].老年糖尿病患者的特点是病程长,加上老年患者生理机能减退,胰岛功能差,肾功能低下,药物排泄速度慢,容易在体内蓄积而发生低血糖[2].对于经口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,及时采用胰岛素补充治疗已达成共识.甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物,能模拟胰岛β细胞生理性基础胰岛素的分泌,平稳有效作用24 h而且无峰值.为观察重组甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者降糖效果及安全性,笔者对120例老年患者分析如下.
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腹腔镜下保守治疗宫角部及间质部异位妊娠21例分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,常见是输卵管妊娠,而输卵管妊娠发生常见部位是输卵管壶腹部,约占55％～60％,其次分别为峡部、伞端及间质部,其中有一部分为宫角妊娠及间质部异位妊娠[1].而其中宫角部及间质部异位妊娠,处理非常棘手:因其部位血管丰富一旦破裂可引起腹腔内大出血危及生命.近年来我们采用腹腔镜下宫角部开窗取胚胎后局部注射氨甲喋呤治疗21例宫角部妊娠与宫角部近间质部异位妊娠,取得了较满意结果,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 自2008年9月1日至2011年8月30日经诊断入住湖州市中心医院异位妊娠患者共386例,患者年龄16～48岁,平均32.8岁;停经时间40～75 d.有剖宫产史120例,宫外孕史56例,其中161例未婚.18例患者术前诊断未破裂型宫角妊娠或间质部异位妊娠,而其他有3例为术中确诊未破裂型宫角妊娠,共21例患者,其基本病史特征:(1)均有停经史或不规则阴道流血,无或有下腹胀痛,无明显锐痛.血β-hCG 3000～26 500 miu/ml,孕酮15～21 ng/ml.
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孤立性肺结节检查中CT靶扫描和高分辨率CT扫描辐射剂量对比分析
目的 探讨孤立性肺结节检查中CT靶扫描和高分辨率CT扫描辐射剂量对比情况.方法 分析200例孤立性肺结节患者临床资料,依据不同扫描辐射剂量分为CT靶扫描组和高剂量CT扫描组.结果 CT靶扫描患者的CTDIvol值和DLP值与高剂量CT扫描结果差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 孤立性肺结节诊断中,CT靶扫描技术和高剂量CT扫描的辐射损害无明显差异,值得临床推广应用.
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三种外固定治疗方法老年桡骨远端不稳定骨折患者的疗效比较
老年人桡骨远端骨折多为粉碎性不稳定骨折[1],导致腕关节解剖参数的不同程度丧失,若治疗不当可导致腕关节功能的受限.笔者比较分析了分别以手法复位石膏固定、夹板固定及克氏针结合外固定架治疗90例老年桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料,旨在探讨该骨折的佳治疗方法,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年12月至2011年3月安徽省立医院骨科收治的老年桡骨远端不稳定骨折患者90例,其中男30例,女60例,诊断标准参照文献[2].患者均为新鲜骨折,合并其他骨折或脏器损伤10例,合并高血压45例,糖尿病18例.按就诊时间将90例患者随机分为石膏外固定组(A组)、夹板外固定组(B组)及克氏针结合外固定架固定组(C组),每组30例.A组男8例,女22例,年龄(63.9±10.6)岁,病程(2.5±1.2)h;B组男12例,女18例,年龄(64.0±12.3)岁,病程(2.4±1.3)h;C组男10例,女20例,年龄(66.9±11.6)岁,病程(2.4±1.3)h.三组患者一般资料、骨折程度、分型等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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窝沟封闭剂治疗儿童六龄齿浅龋疗效观察
龋齿是牙齿在细菌、食物、宿主等多种因素影响下发生慢性进行性破坏的结果.我国6～12岁儿童龋病发病率为40％～50％,其中80％是窝沟龋[1].目前,窝沟封闭术是预防儿童窝沟龋病和修复散在窝沟浅龋的佳方法之一[2],窝沟封闭防龋的关键是封闭剂的保留率和防龋效果[3].六龄齿是早萌出的恒牙,在口腔中具有非常重要的作用.因此,本研究分别采用树脂型封闭剂和玻璃离子封闭剂治疗儿童六龄齿浅龋,观察两种窝沟封闭剂的临床疗效.
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替加氟化疗同步适形放疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究
目的 探讨替加氟化疗同步适形放疗在局部中晚期食管癌治疗中的临床效果.方法 分析35例食管癌患者临床资料,依据临床治疗方式不同分为对照组(替加氟化疗治疗组)15例和观察组(替加氟化疗同步适形放疗治疗组)20例.结果 观察组食管癌患者生存状态评分和FCAT-L评分均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 替加氟化疗同步适形放疗治疗局部中晚期食管癌患者临床症状改善明显,生存质量良好,值得临床推广应用.
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有核红细胞和人类白细胞抗原G在子痫前期的表达及相关性研究
目的 探讨胎儿脐血中有核红细胞(FNRBC)与人类白细胞抗原G(HLA-G)在子痫前期的表达、分子作用机制及其相关性.方法 将50例健康产妇设为对照组、将50例子痫前期产妇设为观察组,分别应用单密度梯度离心法检测两组产妇外周血中及脐血FNRBC数量;ELISA法检测两组HLA-G表达水平,分析两者相关性问题及其与临床特征的关系.结果(1)两组产妇外周血、脐血中FNRBC,HLA-G水平差异均有统计学意义(t=6.66、5.66、5.77、5.23,均P＜0.05),(2)观察组产妇外周血、脐血中FNRBC、HLA-G水平呈负相关(=5.78、5.22,均P＜0.05).结论 与健康产妇相比,HLA-G在子痫前期产妇外周血、脐血中FNRBC高表达,HLA-G呈低表达,FNRBC、HLA-G表达水平呈负相关.
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补肾益骨方治疗老年人原发性骨质疏松症的临床研究
目的 观察补肾益骨方对老年人原发性骨质疏松症的临床治疗效果.方法 选取老年人原发性骨质疏松症患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规补钙治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾益骨方治疗.观察比较两组临床效果以及骨密度变化.结果 观察组显效率52.08％、总有效率为89.58％,均明显高于对照组的29.17％、70.83％(均P＜0.05).治疗后观察组各处骨密度均明显高于治疗前(P＜0.05);观察组L2-4腰椎治疗后骨密度为(1.02±0.31)g/cm2,明显高于对照组的(0.84±0.22)g/cm2(P＜0.05);观察组股骨颈治疗后骨密度为(0.75±0.19)g,/cm2,明显高于对照组的(0.68±0.13)g/cm2(P＜0.05);观察组股骨大转子治疗后骨密度为(0.89±0.21)g/cm2,明显高于对照组的(0.71±0.19)g/cm2(P＜0.05).结论 补肾益骨方对老年人原发性骨质疏松症治疗效果显著,值得推广.
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显微手术联合血管内介入栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤
颅内动脉瘤(IA)是一种常见的脑血管疾病,是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要病因[1],而其破裂所致蛛网膜下腔出血(SAH)后致残率及病死率极高口[2].目前对颅内破裂动脉瘤处理的方法尚存不同观点.随着影像学及显微外科的成熟和发展,显微手术夹闭和血管内介入栓塞术已成为目前治疗颅内破裂动脉瘤的首选的有效方法[3],但任何一种方法单独治疗均存在局限性.故本研究对42例IA患者采用显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术进行治疗,并与分别单用显微手术夹闭、血管内介入栓塞术比较,现报告如下.
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超声心动图对儿童右室双出口畸形的诊断价值
目的 探讨超声心动图在儿童右室双出口(DORV)的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 经胸超声心动图检查126例右室双出口患儿,并与手术结果作对照分析.结果 超声心动图对DORV诊断符合率为97.6％(123/126),对DORV分型符合率为98.4％(121/123),对室间隔缺损的分型诊断准确率为98.4％(124/126).结论 超声心动图诊断DORV的检出率高,且能较准确分型及鉴别诊断,对儿童DORV的诊断具有重要应用价值.
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胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果观察
心律失常的治疗主要为纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能,以及去除导致心律失常发作的其他诱因[1].本研究就胺碘酮联合美托洛尔对心律失常患者的影响及临床效果进行观察,报告如下.1资料与方法1.1临床资料 选取2007年1月至2010年12月东阳市人民医院收治的68例心律失常患者为研究对象,将其随机分为对照组(胺碘酮组)34例和观察组(胺碘酮联合美托洛尔组)34例.对照组的34例患者中,男性22例,女性12例,年龄(64.8±6.1)岁,心功能:Ⅲ级20例,Ⅳ级14例,其中:室早18例,室速8例,心室扑动与心室颤8例.观察组的34例患者中,男性21例,女性例13,年龄(64.5±6.4)岁,心功能:Ⅲ级21例,Ⅳ级13例,其中:室早17例,室速9例,心室扑动与心室颤8例.两组基本资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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瑞格列奈和格列齐特对2型糖尿病患者糖和脂代谢的影响
2型糖尿病是典型的代谢紊乱疾病,不仅表现为糖代谢紊乱,也合并有脂代谢紊乱,容易因形成动脉粥样硬化而并发心、脑血管疾病等并发症的发生,其中肥胖、高黏血症、高血脂是重要危险因素[1].恢复或模拟早时相胰岛素分泌是2型糖尿病的治疗重要策略,主要药物包括格列奈类药物,如瑞格列奈、那格列奈等[2-3].2型糖尿病给予调脂治疗一定程度上能降低炎性因子的水平,直接或间接降低冠脉系绕的炎性强度和冠心病发生发展的危险性[4].本研究观察瑞格列奈和格列齐特对2型糖尿病的患者不同时间点糖、脂水平的影响,探讨胰岛素促泌剂的合理选择及其应用的临床意义,现将结果分析如下.
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主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层18例分析
主动脉夹层属于临床比较危险的一种心血管疾病,尤其进入慢性期以后,长期随访发现因病致死率可达到31％～66％[1].传统治疗Stanford B型夹层的方法主要为药物和外科治疗.但外科治疗的手术创伤较大大,并发症发生率以及病死率比较高,特别对于伴有其他重要器官缺血的患者,外科手术治疗后的病死率可达到50％以上[2].主动脉腔内隔绝术是近几年临床开展较为广泛的新技术,其特点创伤小且安全可靠,已被临床广泛应用于Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗[3].本研究采用主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层,分析探讨手术后疗效.
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肠镜下结肠巨大息肉切除120例临床分析
以往对直径大于2 cm的广基息肉不建议使用内镜下切除法进行治疗,对于直径大于1 cm蒂颈较粗的息肉,使用电凝法进行电切时多会导致出现现象的发生.但是目前随着内镜下治疗技术的不断发展,内镜下对息肉进行切除的适应情况也逐渐的得到了拓展[1-4].本研究利用病理以及超声微探头的引导,对巨大息肉行内镜下切除术120例息肉共148枚,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 共选取2010年1月至2012年1月期间于解放军第一0一医院进行电子肠镜检查后发现结肠巨大息肉患者120例,共148枚.其中男性59例,女性61例,年龄(50.0±2.5)岁.患者的主要临床症状表现为腹部疼痛、便秘以及血便等情况.对患者的息肉进行病理活检后可发现其为良性息肉,使用超声微探头对息肉的底部进行检查后可发现其未侵入到固有的肌层.以上患者中具有1枚息肉的患者为100例,2枚息肉的患者为12例,3枚息肉的患者为8例.
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阿卡波糖治疗糖耐量异常餐后低血糖的效果分析
糖耐量异常是介于正常血糖和糖尿病之间的一种特殊代谢状态,其胰岛β细胞代偿能力尚好,餐后低血糖是其常见现象,多发生于餐后3～5 h,是由于餐后血糖升高与胰岛素不同步而致,其机制是糖耐量异常患者存在胰岛素抵抗,一相胰岛素分泌缺失,使持续升高的血糖刺激β细胞;二相刺激胰岛素释放延迟,胰岛素分泌的总量增加,餐后3～5h体内从肠道吸收的葡萄糖大部分被消耗,而胰岛素相对过剩,使血糖快速降低而发生低血糖反应[1-2].笔者采用阿卡波糖治疗糖耐量异常餐后低血糖36例,效果满意.
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不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力的影响
目的 研究不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力的影响.方法 收集因正畸需要拔除120颗下颌单根前磨牙,行根管治疗、根管预备和桩核制作及粘结.随机分成四组,每组30颗,分别为粘固后5 min、15 min、30 min、24 h进行牙体预备,每组内再随机分为铸造桩核磷酸锌粘固、铸造桩核聚羧酸锌粘固剂和玻璃纤维桩核树脂粘固.对每一标本进行固位力拉伸实验.结果 相同桩核系统条件下,桩核的固位力随着时间的延长而增加;相同的间隔时间下,5 min、15 min和24 h时,纤维桩核系统的固位力值大,与其它两组差异均有统计学意义(均P＜0.05),30 min时造桩核磷酸锌粘固组与纤维桩核系统组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力有影响,为了桩核的稳固,应尽量在桩核粘固24 h后进行牙体预备.
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经颅直流电刺激治疗脑梗死后痴呆的效果分析
目的 探讨经颅直流电刺激治疗脑梗死后痴呆的效果.方法 90例因脑梗死后痴呆进行康复治疗患者随机分为对照组40例,治疗组50例.对照组采用一般康复治疗,治疗组在一般治疗基础上加用经颅直流电刺激.治疗后评价认知能力并检测血浆同型半胱氨酸.结果 治疗组治疗后认知能力与治疗前及对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后血浆同型半胱氨酸均明显降低,并且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 经颅直流电刺激治疗脑梗死后痴呆效果良好.
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甲状腺核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨甲状腺核素显像联合超声检查检查对甲状腺结节的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,对320例甲状腺结节的核素显像、超声和两者联合应用进行对比性研究.结果 单纯超声诊断甲状腺结节的诊断符合率为76.88％,核素显像的诊断符合率为67.81％,两者联合的诊断符合率为90.00％.结论 甲状腺核素显像联合超声检查检查优于单项核素检查或超声检查,对鉴别甲状腺结节的良恶性起着重要作用.
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碘化钾治疗复发性结节性红斑
结节性红斑是一种病原菌变态反应性的疾病,发病原因目前认为与病毒、细菌、结核感染及肿瘤、自身免疫、药物有关,且其中以链球菌的致病比例高[1].开发研制能够根治结节性红斑的特效药,有效预防结节性红斑的复发已成为临床关注的问题.本研究对近两年来收治的68例复发性结节性红斑患者进行碘化钾治疗,取得了理想的效果.1资料与方法1.1临床资料 选择2008年12月至2010年12月兴县人民医院门诊复发性结节性红斑患者68例.其中,女52例,男16例;年龄(26.61±0.97)岁;病程(5.41±2.37)年;皮损主要分布于小腿伸侧,两侧基本对称,其结节略高出皮面,大小约为0.52～3.16 cm,颜色为鲜红,患者可自觉疼痛.发病前均伴有咽喉疼痛、发热、关节疼痛等症状.所有患者的胫前均有皮疹存在(100.0％),单出现于胫前者有24例(35.3％),出现于胫前及小腿屈侧部位者21例(30.9％),小腿和大腿部位均出现皮疹者10例(14.7％),上、下肢均有皮疹存在者16例(23.5％).所有患者均符合《临床皮肤病学》的结节性红斑诊断标准.
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经支气管镜治疗喉结核的临床应用研究
随着结核病的发病率回升,喉结核的发病率也有明显的增加,常常因声嘶而发现有喉结核,治疗喉结核方法的选择各家报道不一.近年来,纤维支气管镜作为一种高科技的检查手段,该项技术已普遍应用于临床.现不仅仅作为一项检查手段,而且是一项重要的治疗手段.我科采用相同的药物,不同的治疗手段对喉结核伴声嘶患者进行局部给药,以促进喉结核患者的有效治疗,疗效满意,现报告如下.
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磁共振成像造影剂不良反应的护理和预防
近年来,MRI已广泛应用于临床,钆喷酸葡胺(Gd-DT-PA)是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身大部分组织和器官的MRI检查[1].作者收集应用Gd-DTPA对比剂进行检查时出现不良反应的58例患者资料,进行分析,探讨Gd-DTPA对比剂不良反应的临床表现、治疗、护理及预防,提高对Gd-DTPA对比剂不良反应的认识,做好预防措施,降低其发生率.1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年12月常州市武进人民医院使用Gd-DTPA对比剂行MRI增强检查5339例,年龄3～86岁,平均63岁.普通增强扫描3630例,采用普通手推注射法,注射速度约为0.5 ml/s,剂量为15 ml;磁共振血管造影1709例,患者采用高压注射器静脉团注,注射速度为2.8 ml/s,剂量为30 ml.
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“5S管理法”在医用器械无菌管理中的应用
"5S管理法"起源于日本,是指在生产现场对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效管理,包括清理、整理、清洁、维持、修养等五个项目,因日语的罗马拼音均为"S"开头,所以简称为"5S管理法"[1].医用器械是临床上基本的操作工具,尤其是需要无菌的器械如手术器械、换药器械等,这些器械是否无菌直接关系到手术是否成功、伤口是否收到感染等[2].如何提高医用器械的无菌管理成为人们研究的重点,目前"5S管理法"在医用器械无菌管理中应用越来越广泛[3].本研究主要探讨在医用器械无菌管理中"5S管理法"的应用价值.
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早期护理干预对老年下肢骨折患者术后不良心理及应对方式的影响
目的 探讨早期护理干预对老年下肢骨折患者术后不良心理及应对方式的影响.方法 选择老年下肢骨折患者126例,随机平均分为两组,研究组(63例)在入院后即给予早期护理干预,对照组(63例)给予常规护理.在干预前后分别采用SCL-90心理健康症状自评量表与医学应对问卷(MCMQ)进行测试研究.结果 研究组给予早期护理干预后心理症状自评量表中人际关系敏感、抑郁、焦虑以及附加量表与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),应对方式中的面对与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预能有效减少老年下肢骨折患者的不良心理,改善心理健康状况,对疾病的康复有巨大的帮助作用.
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腔镜甲状腺手术的护理
我院对在接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料 2009年9月至2011年9月选择在杭州市第一人民医院接受腔镜下甲状腺手术治疗的患者78例,其中男24例,女54例;年龄(39.64±10.22)岁;其中结节性甲状腺瘤32例,甲状腺瘤46例;文化程度:小学及文盲17例,初中及高中35例,中专及以上26例;排除合并甲亢、心脏病、高血压及肺功能不全者.入选的患者均自愿参加本次研究,且均已签订知情同意书.按照随机数字表法将78例患者随机分为研究组和对照组,每组各39例,两组患者的年龄、性别、疾病类型及文化程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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糖尿病患者服药依从性的影响因素分析及护理干预
流行病学调查发现,近年来我国糖尿病发生率呈现上升趋势,现有糖尿患者群约4000万人,占世界所有患者的20％左右[1].有学者报道,患患者群中,每年约有1/3因认知欠缺,未严格遵循用药原则而出现各种急、慢性并发症[2].由此可见,患者用药依从性的好坏直接关系到糖尿患者群的健康生存,尤其是老年患者.现将我们研究的糖尿病患者服药依从性的影响因素及护理干预情况报告如下.
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系统性干预护理预防产后尿潴留的意义
临床上,产后尿潴留是指短时性的一种排尿功能障碍,在产后的8h内,产妇有尿却无法自行排出,或者是不能够完全地排干净,尿潴留在产科中是一种较为普遍的并发症,据相关研究资料,发生尿潴留的情况在分娩总数中占15％左右[1],对于尿潴留一定要早预防,若发生尿潴留后不能够做到有效地处理,因为膀胱处于充盈状态而导致子宫收缩出现障碍,会造成大量的阴道出血,较严重时,会发生产后大出血[2],对产妇的身心造成严重的损害,因而对产妇要行积极有效的护理措施.本研究选择阴道分娩产妇共200例,对其采取系统的产后护理措施,对预防尿潴留的发生起到了较好的效果.
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护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用
近年我院对急诊危重患者院内转运中实施护理风险管理,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 随机选取2010年6月至2011年6月舟山医院急诊科收治的需院内转运的160例患者为观察组,男86例,女74例;年龄(44.5±7.5)岁;B超、CT、胃镜等检查74例,住院86例.并随机选择2010年6月前急诊科收治的需院内转运的160例患者作为对照组,男85例,女75例;年龄(44.7±7.2)岁;B超、CT、胃镜等检查77例,住院83例.两组的性别、年龄、病种等差异均无统计学意义(P＞0.05).
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胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的临床护理
胸部肿瘤占恶性肿瘤的35％～45％[1],手术是常用的治疗手段,但是对于晚期以及术后复发丧失手术机会的患者,放射治疗是主要的治疗手段.放射治疗能显著控制肿瘤,改善患者的临床表现,提高患者的生存率和预后[2].尽管放射治疗可以取得较好的临床疗效,但是放射治疗是一把双刃剑,既能杀死肿瘤细胞,也能损伤正常细胞,造成各种并发症的出现[3].放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一,一旦发生常给患者造成严重的后果,并且限制了下一步进行放射治[4-6].本研究旨在分析胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的临床护理.
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社区老年抑郁症患者中西医结合护理干预方法探讨
目的 探讨中西医结合护理干预对老年抑郁症的影响.方法 将98例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组50例,对照组48例.对照组给予常规护理干预,观察组给予常规护理干预外,还给予中医情志护理、穴位按摩、针灸疗法、辨证施护和五行音乐治疗,观察时间6个月.结果 治疗护理6个月,观察组病情较对照组有明显好转(P＜0.05).结论 中西医结合护理干预有助于提高老年抑郁症患者的临床治疗效果,有效减轻老年抑郁患者的抑郁症状,提高患者的生活质量,可操作性强.
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人工全膝关节置换术后早期功能锻炼的护理
膝关节是全身大、结构复杂的关节[1],膝关节炎症是常见的病因,被称为退化性关节炎,是一种慢性关节疾病,主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.特征是进行性关节软骨磨损.全膝关节置换是用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨,就是将已磨损破坏的关节面切除,在关节表面装入人工关节.解除患者关节的疼痛,有效恢复患病关节的正常功能,提高生活质量.我院对全膝关节置换患者实施早期功能锻炼,取得了满意的效果.1资料与方法1.1临床资料 2011年1月至2012年6月常州市武进人民医院共收治全膝关节置换患者60例,3例双侧同时置换.其中骨性关节炎患者有49例,类风湿关节炎11例,均有严重的膝关节畸形,并伴有疼痛.保守治疗无效后决定手术治疗者.
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老年性痴呆患者生活质量及家属支持的调查与护理
老年性痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.随着人口的老龄化,该病已经成为现代社会老年人的主要致死疾病之一,严重威胁人类晚年精神健康和生活质量[1-2].本研究调查老年性痴呆患者生活质量、家属支持及对治疗的依从性情况,关注其临床价值,旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据.1资料与方法1.1临床资料 选取2005年1月至2010年1月庆元县人民医院收治的老年性痴呆患者850例.其中男501例,女349例,年龄(64.3±7.9)岁.入组标准:(1)均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版有关痴呆症的诊断标准.(2)患者及家属自愿参加.排除标准:(1)病情不稳定者.
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康复护理在急性脑梗死患者肢体功能恢复中的作用
急性脑梗死起病急骤,致残率、致死率较高.虽然目前可以借助脑CT及核磁共振成像对于急性脑梗死进行早期诊断,并可通过多种方法进行治疗,但是患者神经功能障碍后遗症较为明显,临床中大量患者存在语言功能及肢体功能障碍,部分患者甚至生活不能自理[1].为了提高急性脑梗死患者生存质量,我院于2011年9月开始对急性脑梗死患者进行康复护理,以提高患者的肢体功能,改善患者的生活质量,效果满意.
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导乐陪伴分娩护理模式在产科的应用
目的 探讨导乐陪伴分娩护理模式在产科的应用效果.方法 分析80例分娩产妇临床资料,依据是否实施导乐陪伴护理模式分为对照组(常规护理模式组)40例和观察组(导乐陪伴分娩护理模式组)40例.结果 观察组产妇出血量、各个产程时间、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均优于对照组(均P＜0.05).结论产科应用导乐陪伴分娩护理模式可以明显提高分娩效率,减少并发症发生.
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住院患者高危导管滑脱评估表在重症医学科的应用
住院患者留置导管种类繁多,导管护理质量及置管期间的安全直接关系到住院患者的预后[1].ICU收治的多为外科手术后住院患者,此类患者入住ICU时,身上带有不同种类、不同数量的各类导管,这些导管的护理质量直接关系到患者预后.ICU患者可因各种原因导致意识障碍,烦躁不安而无意识拔管[2].我院护理部根据高危导管的性质及临床易导致导管滑脱的危险因素,为高危导管进行分类,并对不同种类的高危导管及危险因素赋相应的分值,设计制订了住院患者高危导管滑脱护理评估表,确定导管滑脱的危险度,根据不同住院患者评估的不同分值,采取相应的防管道滑脱安全防范措施,提高高危导管的护理管理质量.
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移植肾输尿管狭窄的护理
移植肾输尿管狭窄是肾移植术后的严重并发症之一,若不及时治疗,可能导致患者移植肾肾功能减退甚至丧失,我院移植中心2009-2011年收治此类患者19例,经过系统的临床治疗和综合护理,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 温州医学院附属第一医院移植中心2009-2011年收治移植肾输尿管狭窄患者19例,男11例,女8例;年龄(44.0±7.3)岁;肾移植术后14 d至5年出现输尿管狭窄;19例患者均出现不同程度的体质量增加和血肌酐水平升高;其中15例患者的尿量减少.通过查泌尿系彩超,磁共振泌尿系水成像确诊并明确了输尿管狭窄部位.1.2治疗方法 19例患者肾移植术后的免疫抑制方案均为三联用药;移植肾输尿管狭窄一旦确诊,即施行手术治疗.
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经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理
目的 探讨经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理方法.方法 86例经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘患者,通过术后3M加压固定胶布+3M透明敷料固定法妥善固定肾造瘘管,保持造瘘管通畅,出血时夹闭肾造瘘并绝对卧床、必要时配合做好经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞等护理干预;肾造瘘管拔管前夹管肾区胀痛予放开再行夹闭,拔管后造瘘口有尿液流出时,指导患者俯卧或健侧卧位;对带管出院患者实施有效固定管道、指导避免导致肾造瘘管脱出的活动、保证每天饮水量预防感染的护理措施.结果 86例患者平均住院10 d,未发生严重并发症.带管出院患者,均能保持肾造瘘管通畅,零脱管率,如期回院再行分期手术治疗.结论针对经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者进行有效的护理干预,可提高临床疗效,保障患者的后继治疗.
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胸腰椎骨折内固定手术预防感染的环节管理
目的 探讨胸腰椎骨折内固定手术预防术后感染的环节管理.方法 对50例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定手术,从患者管理、手术室管理、外来器械管理等环节预防术后感染的发生.结果 50例脊柱内固定手术患者术后无感染发生,均痊愈出院.结论 预防胸腰椎骨折内固定术后感染尤为重要.手术室护士及手术医生要严格执行无菌操作,认真做好感染控制工作.
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心理护理对脑外伤后综合征患者心理状态及疗效的影响
脑外伤后综合征是指患者头部外伤3个月后仍遗留有不同程度的头痛、头晕、失眠、抑郁、焦虑、情绪波动等临床综合征,其中抑郁、焦虑常见.抑郁、焦虑等负性情绪可影响到患者的日常工作、学习和生活,对患者的生理、心理带来较大的痛苦,导致患者的生活质量下降[1].脑外伤后综合征患者的临床症状较常反复发作,病情迁延不愈,且目前尚无有效的治疗方法[2].近年来研究发现合理的心理护理干预可明显改善脑外伤后综合征患者的心理状态,从而达到提高治疗疗效和生活质量的目的[3].本研究以脑外伤后综合征患者为研究对象,探讨心理护理对脑外伤后综合征患者抑郁、焦虑等心理症状及疗效的影响.
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优质护理服务对急诊科护理工作压力和工作满意度的影响
急诊护士的工作压力大,危险性较高,长期处于超负荷工作状态,过大的工作量使他们疲于应付,长此以往护士可能积劳成疾、心理不健康,出现护理差错事故,护理质量难以保证[1].自卫生部开展"优质护理服务示范工程"活动以来,我院积极响应号召,不断扩展和丰富护理服务内容,使护士的工作压力有所下降,工作满意度得到提高,提高我院急诊科护士护理急危重症患者的水平.1资料与方法1.1 一般资料 选取海南省农垦那大医院急诊科40例护士为研究对象,均为女性,年龄(29.7±5.8)岁,护龄(8.7±2.5)年;学历:中专8例,大专28例,本科及以上4例;职称:护士21例,护师12例,主管护师7例;婚姻状况已婚26例,未婚14例.以优质护理服务的实施为分界点,实施后调查21名医生,实施前调查19名,两组医生的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).实施后调查117例患者,实施前调查105例,两组患者在一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
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重症医学科患者下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是指深静脉系统中血液发生不正常地凝结,下肢发生率高,临床以患肢疼痛、肿胀为主要表现,如病情进展可导致组织缺血坏死、影响肢体正常功能,甚至可因栓子脱落引起肺栓塞,严重时可危及患者的生命[1].ICU患者由于存在病情危重、长期卧床、制动、血管损伤和(或)血液高凝状态等因素,且常常需要接受气管插管、机械通气、镇静与镇痛等治了,是发生DVT的高危人群[2].本研究旨在探讨ICU患者下肢深静脉血栓形成的相关因素及有效护理措施.
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护理干预缓解胆管梗阻患者术后疼痛的临床观察
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应,可见于几乎所有的术后患者,但对其护理质量较差.据报道有50％以上的患者术后72 h仍疼痛不止[1].胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻.胆管梗阻的治疗主要是通过手术解除梗阻.而肝门高位胆管梗阻患者因肝门的生理解剖位置较为特殊,手术切除率为10.4％,患者术后疼痛较为严重[2-3].本研究对我院收治的胆管梗阻患者术后疼痛情况分析如下.
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手卫生干预对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率的影响
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是英国的Jevons 在1959年首次发现并提出,目前是临床上比较常见感染性细菌,对许多类型抗生素都有多重耐药性[1].具有不均一耐药性、广谱耐药性、生长特殊性的特性.目前临床对于MR-SA以预防为主.我院近年来探讨分析手卫生干预对降低ICU患者MRSA感染率的效果.取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2011年1月至2012年6月临沂市人民医院南院ICU病室的所有患者共1084例,其中男782例,女302例,年龄12～87岁,平均52.4岁,住院时间7～68d,平均住院时间为5.73 d.所有患者在干预前3个月、干预实施阶段6个月以及干预结束后3个月性别、年龄、住院时间等差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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三腔喂养管在胰十二指肠术后患者肠内营养中的应用
胰十二指肠切除术操作复杂,创伤大,由于胰头癌和壶腹周围癌的患者病情危重,病死率高,在疾病过程中几乎所有的患者都存在着严重的代谢紊乱营养不良症状和胃肠道功能障碍,因而在治疗过程中,往往需要较长时间的胃肠减压和肠内营养支持,营养支持日益受到人们的重视.过去使用管道的主要方式为鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管或空肠造瘘管,这些方式均存在胃液不能有效引流,更不能用一根管子同时进行引流和肠内营养.使用三腔喂养管对胰十二指肠切除术后患者进行胃肠减压,使胃液得到有效引流,同时可以进行空肠内营养液的滴注,这种方法不仅方便安全有效,而且带管时间长,不易托管,能持续数日行引流和肠内营养,2009年以来,我们对50例患者成功使用,现将应用情况报告如下.
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连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理
多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50％以上[1].连续性肾脏替代治疗(CRRT)可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质,血流动力学稳定,溶质清除率高,可持续供给充分的营养支持,目前已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗之中.我院ICU对24例MODS(均合并ARF)患者采用CVVH治疗,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.
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护理干预对全髋关节置换术围手术期高龄患者的效果观察
全髋关节置换术是改善髋关节功能障碍的主要方法之一,它可以解决患髋疼痛,改善关节功能,提高高龄患者的生活质量,但高龄患者行全髋关节置换术,护理难度大,且并发症多[1].笔者对125例高龄人工全髋关节置换术患者围手术期实施循证护理干预,获得满意效果.1资料与方法1.1临床资料本组125例均为日照市人民医院2007年5月至2009年11月住院患者.其中男71例,女54例;年龄(78.4±11.3)岁.股骨颈骨折96例,股骨头无菌性坏死21例,骨关节炎8例.应用骨水泥型假体98例,混合固定型假体27例.术前合并合并糖尿病38例,高血压42例,心脏疾病78例.
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优质护理服务对直肠癌化疗患者疗效及生活质量的影响
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者的生命健康.临床以手术切除为主要治疗手段且辅以适当的化疗技术.做好直肠癌化疗患者的护理干预,对于提高其治疗效果,减少不良反应,提高患者的生活质量具有重要的意义.近几年来,我们对直肠癌化疗患者不仅给予了药物治疗,也同时给予了优质的系统护理干预措施,取得了不错的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 选择孝感市第一人民医院2010年4月至2011年4月收治的直肠癌患者66例,均经组织学与细胞学病理确诊.所有患者经切除术后给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合FOLFOX4化疗治疗方案,14 d/周期.将患者随机平均分为两组,研究组33例,男19例,女14例,年龄(49.2±6.3)岁,;对照组33例,男21例,女12例,年龄(49.4±6.9)岁.两组年龄、性别、病情等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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妇科腹腔镜手术的围手术期护理
目的 探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法.方法 回顾性分析114例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,总结围手术期的护理措施、以及并发症的观察和护理.结果 本组手术顺利,术后出现肩部疼痛5例,腹胀3例,经及时对症处理,均康复出院.结论 腹腔镜手术存在一定的风险,良好的围手术期护理有助于预防、减少术后并发症,促进患者早日康复.
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马应龙麝香痔疮膏在老年女性危重患者会阴部疮面护理中的应用与效果观察
老年女性患者由于生理解剖因素,会阴部皮肤黏膜比较薄、细、皱纹多.病情危重时,经常伴有营养失调,容易导致会阴部水肿,加上大小便失禁,致尿液、粪便的浸渍或摩擦等因素极易造成会阴部皮肤黏膜出现不同程度的红肿、破溃等现象的发生.采用对压疮有效的治疗方法如用聚维酮碘涂擦+庆大霉素湿敷+金因肽喷洒_]效果不佳.查阅文献资料未发现有关老年女性会阴部疮面的治疗护理论述.笔者应用马应龙麝香痔疮膏在老年女性危重患者会阴部疮面涂抹治疗,收到显著治疗效果,现报告如下.
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胃十二指肠术后不同阶段的饮食调节与护理
不同阶段饮食调节与护理(调护)是确保患者手术效果、促进健康恢复的重要条件.饮食护理对于胃肠道手术较其它部位尤为重要[1].为满足胃肠术后机体营养的需要、适应切口愈合的条件,临床上根据患者术后胃肠功能恢复状况及进食内容物性状分为6个阶段,每个阶段饮食要求各有特点不尽相同[2].本研究运用中医理论,针对不同阶段饮食要求,采取相应饮食护理,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料 选取2011年5月至2012年5月在庆元县中医院行胃肠手术治疗患者95例,其中男57例,女38例;年龄(44.36±10.08)岁;文化程度:大专以上40例,高中或中专21例,初中以下34例.疾病种类:胃溃疡35例,胃十二指肠急性穿孔19例,胃十二指肠出血 10例,幽门梗阻18例,十二指肠球部溃疡13例;手术方式:毕罗式Ⅰ式27例,毕罗氏Ⅱ式55例,胃十二指肠穿孔修补术14例.
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西酞普兰联合心理干预对脑卒中后抑郁症患者神经、运动及认知功能的影响
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见并发症,脑卒中后约60％的患者可发生抑郁,而抑郁的存在常呈现认知功能的障碍,这不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,还影响患者的神经、运动功能康复及生活质量[1].本研究对PSD患者在抗抑郁药物西酞普兰治疗的基础上进心理干预,观察其对患者的神经、运动及认知功能的影响,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择 选择2008年1月至2011年12月在天台县人民医院住院或门诊治疗的PSD患者80例,均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2],并经颅脑CT或MRI检查证实;,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分.排除意识障碍、失语、失用、耳聋、严重的认知功能障碍,既往有脑卒中病史及严重精神障碍患者.随机分为观察组和对照组.
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理
骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征,常发生于前臂掌侧和小腿,是四肢骨折发生严重的并发症之一[1-3].笔者对42例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行病情观察,并制定有针对性的临床护理措施,取得了良好的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年8月至2011年8月余姚市第四人民医院收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者42例,其中男31例,女11例;年龄19～68岁,平均(48.2±12.1)岁;致病原因:肢体挤压伤25例,车祸伤14例,跌伤3例;其中开放性13例,闭合性29例.损伤部位:单侧胫腓骨骨折37例,双侧胫腓骨骨折5例.就诊时间为伤后1～10 h,其中有18例入院就已经发生骨筋膜室综合征,16例在入院1～2 h内发生骨筋膜室综合征,8例在入院后48～72 h内发生骨筋膜室综合征.
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人性化护理在产科护理中的应用
分娩是一个自然生理过程,但对产妇却是一件非常重大的应激事件,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化,影响分娩进程和妊娠结局,增加产后出血、新生儿窒息等并发症[1-2],影响母婴的生命安危.为此,我院产科从2011年开始实施人性化护理,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 收集2011年1～12月在温州医学院附属第二医院产科分娩的产妇435例,年龄24～36岁,平均(27.8±1.6)岁;孕周37～41周,平均(38.0±1.0)周.
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脑出血术后高压氧综合治疗及护理
脑出血好发于中老年人,具有起病急、病死率高,常需手术治疗,部分患者预后差[1].以往临床上常采用常规的内科治疗及护理来改善脑出血术后患者的预后,具有一定的疗效.近年来,开始在脑出血术后采用高压氧综合治疗及护理,但其疗效及高压氧使用时机存在一定的争议[2].本研究观察了脑出血术后采用高压氧综合治疗及护理的疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年6月至2012年6月在温岭市第二人民医院住院手术治疗的脑出血患者共64例.随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组中男20例,女12例;年龄(48.4±8.6)岁;其中基底节区出血15例,丘脑出血8例,脑叶出血6例,皮层下出血3例;出血量(72.6±16.7)ml;出血时间(6.7±1.5)h;治疗前神经功能缺损评分(25.7±8.3)分.对照组中男19例,女13例;年龄(47.7±9.1)岁;其中基底节区出血17例,丘脑出血7例,脑叶出血5例,皮层下出血3例;出血量(71.8±15.9)ml;出血时间(6.9±1.3)h;治疗前神经功能缺损评分(26.1±8.6)分.
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护士职业性肌肉骨骼损伤调查及相关因素分析
本研究采用横断面调查探讨我国护理人群中职业性肌肉骨骼损伤(Work-related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的患病情况,并分析肌肉骨骼疾患危险因素,为进一步采取干预措施提供科学依据.1资料与方法1.1研究对象 本研究采用方便抽样,选取2012年5～6月丽水地区医院和丽水市人民医院护士作为研究对象.纳入标准:在被调查单位工作,工龄满1年及以上的在岗护理人员.排除标准:排除有先天性脊柱疾患、肿瘤、外伤史、妇科疾病及1年内有妊娠史等非职业性因素导致的肌肉骨骼疾患者.
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舒适护理在上消化道出血胃镜诊疗中的应用
上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血,主要表现为呕血、黑便及发热,是临床的常见急症,大量急性出血易引发循环衰竭甚至死亡[1].上消化道出血容易造成患者脏器损害,甚至危及生命,同时出血症状更增加了患者心理痛苦[2],导致焦虑等一系列不良情绪的发生,对于治疗和康复十分不利.本研究对上消化道出血患者实施了舒适护理,取得了满意效果,现具体将结果总结如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2010年9月至2011年11月来建德市第二人民医院就诊的上消化道出血患者160例,均为首次发病,其中男106例,女54例,年龄22～74岁.将患者依照随机数字表格法分为观察组80例和对照组80例.两组患者性别、年龄、发病程度、出血原因等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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外科不同麻醉方法术后护理体位比较
因阑尾炎、胆石症等进行腹部手术的患者,在术后应采取上半身抬高30～45°半卧位,但有的患者因半卧位不舒服而不愿配合.腹部术后采用半卧位是保证患者早日康复的重要措施[1-5].术后体位护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用.本研究就此结合临床实际进行分析.1资料与方法1.1一般资料 研究对象为2008年11月至2010年12月平阳县人民医院普外科收治的108例患者,均为腹部手术患者,随机分为观察组及对照组,每组54例.所有患者术前生命体征均正常,心肝肾功能均正常,意识清醒.观察组包括男30例,女8例;年龄(41.26±12.26)岁;全身麻醉18例、硬膜外麻醉18例.对照组包括男28例,女10例;年龄(40.08±11.32)岁;全身麻醉18例、硬膜外麻醉18例.两组性别、年龄、生命体征、心肝肾功能、麻醉方法等差异无统计学意义(均P＜0.05),具有可比性.
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前列腺黏液腺癌一例
患者男性,79岁,进行性排尿困难近3年,夜尿5次左右,无肉眼血尿,无尿痛及腰痛等表现,2个月前B超检查:前列腺58 mm×60 mm×50 mm,伴多发钙化,体积约90 ml;前列腺特异性抗原(PSA)41.3 μg/L;MRI检查:前列腺外周带信号异常;前列腺占位表现,肿块偏向左侧;因患者拒绝进一步检查,门诊予坦洛新片0.2 mg,保列治片5 mg,每天口服1次,于2周后排尿症状改善不明显收住入院.入院后肛门指检:前列腺Ⅱ度大,中央沟消失,质地偏硬,无触痛,未及结节;复查PSA 45.7 μg/L,B超测残余尿约300 ml,常规留置尿管.并予超声定位下经直肠前列腺穿刺10条组织活检,其中穿及前列腺左侧叶外缘处血供略丰富的0.8 cm结节.病理活检报告:前列腺黏液腺癌,Gleason评分:4+4.
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直肠癌低位前切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展
近年来,我国直肠癌发病率正逐年增加,并成为继肺癌、胃癌之后第三位,有人统计,其发病率从上世纪六十年代的10/10万人,到八十年代的20/10万人,九十年代达到了24/10万人,到目前已经攀升至36/10万人.而外科手术治疗仍是其主要的治疗手段.随着技术理论的不断成熟及吻合器的广泛使用,使得低位甚至超低位保肛手术成为可能,也使得直肠癌低位前切除术(LAR)后患者的生活质量得到了极大地提高.吻合口瘘作为LAR术后常见也是危险的并发症,其发生率却在悄然升高.国外学者对报到病历进行了统计得出,临床上明显的LAR术后吻合口瘘发生率介于3％～20％之间,认为发生率为其平均值10％[1].国外报道,高达51％的病人有可能发生隐形吻合口瘘[2],而国内报到的吻合口瘘的发生率约为7.4％～17.3％[3].因此,对引发吻合口瘘的危险因素的研究梳理并加以正对性预防对临床是有着极大的指导作用.
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先天性肥厚性幽门狭窄患儿家属的健康教育
先天性肥厚性幽门狭窄是先天性消化道畸形中的一种常见疾病,是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性梗阻,为新生儿常见疾病[1].我院在2009年对收治的60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿对家属均实施了健康教育,取得良好的效果,现总结如下.1资料与方法1.1 临床资料 本组先天性肥厚性幽门狭窄患儿60例均为中国医科大学附属盛京医院收治病例,男51例,女9例,年龄28～90岁,均采取手术治疗.
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