中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
保留灌肠防治放射性直肠炎
目的 探讨保留灌肠对放射性直肠炎的防治效果.方法 将120例盆腔恶性肿瘤放疗患者按数字表随机分为两组,每组60例.观察组放疗后2～14d开始保留灌肠,每天1次.对照组放疗后期当患者出现放射性直肠炎时,开始保留灌肠,每天1次.观察两组患者放疗期间放射性直肠炎的发生率及严重程度.结果 观察组放射性直肠炎发生率为35.0％,明显低于对照组的83.3％(χ2=47.623,P=0.000)；观察组Ⅱ、Ⅲ度放射性直肠炎发生率分别为3.3％、0,均低于对照组的26.7％、6.7％(χ2=12.810、4.138,P=0.000、0.042)；观察组总有效率为100.0％,明显高于对照组的72.0％(χ2=32.558,P=0.000).结论 保留灌肠能有效治疗放射性直肠炎,放疗后即开始行保留灌肠,效果更加显著.
-
莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效及安全性分析
目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l)；观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.
-
三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析采用内固定治疗75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为三组,DHS组(采用动力髋螺钉治疗)26例,PFN组(采用股骨近端交锁髓内钉治疗)15例组,LCP组(采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗)34例.比较三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分.结果 75例患者随访18～36个月.DHS组有4例出现髋内翻,PFN组l例近端锁定断裂,出现髋内翻,LCP组3例出现髋内翻.三组骨折愈合时间及Harris评分优良率差异均无统计学意义(F=2.25,χ2=0.032,均P＞0.05).结论 三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相近,但各有特点和适应证,应注意根据不同的骨折类型合理选择治疗方法.
-
一家系遗传性压力易感性周围神经病四例电生理临床分析
目的 探讨遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)的临床神经电生理改变.方法 对1个HNPP家系的先证者及4例家系患者进行神经传导速度检测,并对先证者进行病理组织学检查.结果 先证者正中神经、尺神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)均减慢；正中神经、尺神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)均减慢.感觉纤维易累及的神经为腓肠神经,受损程度以腓肠神经重.运动神经传导检测结果:运动神经诱发电位潜伏期延长者18条异常率75.0％,所查神经远端MCV异常率87.5％.结论 HNPP患者可伴有大部分神经传导障碍,可靠的神经电生理检查是诊断HNPP的重要依据,在无症状的HNPP患者及其家属也可出现神经传导障碍.在HNPP患者嵌压处神经更易受损.
-
改良低浓度长效骶管阻滞用于药物中期引产的疗效观察
目的 探讨改良低浓度长效骶管阻滞用于药物中期引产的疗效.方法 将63例中期引产产妇按照数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组无镇痛要求,治疗组给予镇痛治疗.对照组产妇给予米非司酮、复方雌孕片以及乳酸依沙吖啶注射液进行引产；治疗组产妇则在对照组基础上给予0.75％盐酸布比卡因4～7 ml +2％盐酸利多卡因5ml +0.9％氯化钠注射液15 ml+硫酸吗啡注射液2 mg骶管阻滞镇痛.观察并比较两组产妇产程及出血量,并对疼痛程度进行评估.结果 治疗组产程为(5.33±3.77)h,短于对照组的(7.88±2.62) h(t =8.01,P＜0.05)；治疗组疼痛分级均优于对照组(均P＜0.05)；两组出血量差异无统计学意义(t=4.63,P＞0.05).结论 在药物引产后采用改良骶管阻滞,镇痛效果显著,可使产程缩短,且不增加产后出血,值得临床推广应用.
-
血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义,并选出敏感性高的血清肿瘤标志物组合.方法 应用酶联免疫吸附法检测62例肺癌患者和62例健康体检者血清中神经元特异性烯醇化酶(NES)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)的含量水平.结果 肺癌组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1及NES水平均高于对照组(均P＜0.05)；在4种肿瘤标志物中,CA125的敏感性高(59.7％),其次为CEA(53.2％)；4种标志物联合检测的敏感性为87.1％,3种标志物联合检测中,以CEA+ CA125+ CYFRA21-1敏感性高,为85.5％,2种标志物联合检测中CEA+ CA125敏感性高,为75.8％.结论 4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义,CEA、CA125、CYFRA21-1可作为联合检测肺癌的首选标志物,具有较高的敏感性.
-
输注辐照血小板后患者体液免疫参数的变化及与血小板输注无效的相关性
目的 研究输注辐照血小板后患者体液中各项免疫参数的变化及其变化情况与血小板输注无效(PTR)的相关性.方法 选取两次以上输血的患有恶性血液疾病的患者126例,采用随机单盲的分配方式将其随机分为观察组和对照组,各63例.观察组患者采用输注γ辐照机采血小板,对照组患者采用输注普通机采血小板.分别检测患者输血前后机体内补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IsG、IgM、IgA)、C反应蛋白(CRP)和循环免疫复合体(CIC)的变化情况,比较两组患者血小板输注的有效率并分析免疫参数变化情况与发生无效输注之间的相关性.结果对照组患者C3、C4、IgG、IgM以及CIC均较观察组明显升高(均P＜0.05)；两组患者在输血后IsA无明显变化,但CRP有明显升高趋势；观察组的输注有效率为87.3％,明显高于对照组的61.9％(χ2=8.92,P＜0.05)；输血后PTR患者免疫参数C3、C4、IgG、lgM、CRP以及CIC较输血前均明显升高(均P＜0.05).结论患者机体中相关免疫参数与PTR密切相关,输注γ辐照血小板后可在一定程度上减轻患者体液免疫相关参数的反应情况,进一步提高临床输注有效率.
-
烧伤后期并发应激性溃疡206例临床分析
目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.
-
脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素研究
目的 探讨脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素.方法 将104例脑出血患者分为对照组(血肿未扩大组)和观察组(血肿扩大组),各52例.比较两组病程、平均动脉压、首次出血量、血肿形态以及病死率,分析脑出血患者血肿扩大的危险因素.结果 (1)两组病程、平均动脉压、血肿形态以及出血量差异均有统计学意义(t=9.5431、11.4499、6.1847、10.7233,均P＜0.05)；(2)多元Logistic回归分析显示影响血肿扩大的因素是平均动脉压、病程和血肿形态；(3)观察组病死率为36.53％,显著高于对照组的19.23％(χ2 =3.8731,P＜0.05).结论 平均动脉压升高、病程缩短、血肿形态不规则是脑出血患者早期发生血肿扩大的主要危险因素,对脑出血患者早期发生血肿扩大具有一定的诊断意义.
-
全胸腔镜下手术治疗食管平滑肌瘤
目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.
-
瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对食管癌根治术患者术后清醒和胰岛素抵抗的影响
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对食管癌根治术患者术后清醒和胰岛素抵抗的影响.方法 63例采用根治性手术的食管癌患者按数字表法随机分为观察组31例和对照组32例.对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.观察两组患者拔管时的清醒程度.测定胰岛素抵抗.结果 观察组患者拔管后5 min警觉/镇静(OAAS)评分为(3.8±1.6)分,优于对照组的(2.9±1.3)分(t=2.4540,P＜0.05).与术前比较,两组术后胰岛素抵抗均有明显升高(均P＜0.05),且对照组较观察组升高更明显(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌根治术中的麻醉可以提高患者术后清醒程度和减少胰岛素抵抗.
-
2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 根据颈动脉IMT将54例2型糖尿病患者分为IMT正常组和IMT增厚组,并选择30例健康人作为对照组,分别进行血浆Hcy的测定并比较.结果 糖尿病组Hcy水平为(24.77土10.17)μmol/L,高于健康对照组的(10.95±2.60) μmol/L(P ＜0.05).IMT增厚组Hcy水平为(19.80±4.97) μmol/L,显著高于非IMT增厚组的(15.00±4.83)μmol/L(P＜0.05).糖尿病患者血浆Hcy与颈动脉IMT增厚呈正相关(r=0.6384,P ＜0.05).结论 高Hcy是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素.
-
血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值
目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01)；四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01)；PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826；在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.
-
高频电波刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较
目的 比较高频电波(LEEP)刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将400例慢性宫颈炎患者根据治疗方式不同分为LEEP刀组(LEEP刀治疗)和微波组(微波治疗),每组200例.比较两组治疗时间、出血量、治疗效果等进行对比分析.结果 LEEP刀组手术时间、术中出血量和术后出血量以及术后阴道流液时间分别为(6.94±1.13) min、(2.13±0.32) ml、(15.23±3.40) ml、(7.06±1.47)d,均优于微波组的(16.13±2.81)min、(5.94±1.45)ml、(50.06±7.86)ml、(17.58±4.33)d(t =42.91、36.29、57.52、32.54,均P＜0.05)；两组轻、中度患者痊愈例数差异均无统计学意义(97例与104例和54例与45例,χ2=0.81、1.35,均P＞0.05),LEEP刀组重度患者痊愈例数优于微波组(23例与14例,χ2=6.87,P＜0.05).结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复好,值得临床广泛推广.
-
安徽医科大学第二附属医院医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染发生情况,为制定预防与控制措施提供依据.方法 对所有在院患者进行调查,利用医院感染信息系统进行资料收集,对数据进行统计分析.结果 发生医院感染46例次,例次感染率为3.04％；医院感染现患率调查例次感染率较高的科室依次为重症医学科、血液内科、神经外科,其感染例次率分别为46.15％、21.87％、11.76％；感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道；抗菌药物使用率为44.09％；使用抗菌药物患者病原菌送检例数183例,送检率32.28％.结论 通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,有针对性的对重点科室进行监测,加强临床科室的病原学送检,规范使用抗菌药物,从而降低医院感染发生率.
-
卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将90例DCM合并心力衰竭患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各45例.两组均采用利尿、扩血管、强心等药物治疗,对照组加用美托洛尔,观察组加用卡维地洛,连续治疗4～6个月.治疗前后检测和比较两组患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESVI)、左室舒张内径(LVEDVI)、左心室短轴缩短率(FS)、太峰值血流速度(hCFV)、冠状动脉血流储备(CFR)、血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量.结果 观察组治疗后LVEF、LVEDVI、LVESVI、FS、hCFV、CFR、ET、NO分别为(44.0±3.4) ml/m2、(45.2±6.9)mm、(20.9±5.4) mm、(30.4±5.3)、(78.2±31.6)cm/s、(3.12±0.36)、(52.2±5.6) ng/L、(5.2±0.67)μmol/L,均优于对照组治疗后的(37.9 ±3.5)ml/m2、(51.1±7.6)mm、(20.7±6.3) mm、(25.2±7.3)、(70.5±31.8)cm/s、(2.85±0.23)、(63.5±1.8)ng/L、(2.55±0.33)μmol/L(t=8.386、-3.856、-4.487、3.867、-1.152、-4.239、12.887、-23.802,均P≤0.05).结论 卡维地洛是治疗DCM合并心理衰竭的有效药物,能改善患者心功能、冠脉血流储备能力及内皮功能,效果满意,值得在临床推广.
-
阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对患者血清炎性因子水平的影响
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
-
肝门空肠吻合术对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素分析
目的 探讨肝门空肠吻合术(Kasai术)对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料.分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素.结果 62例患儿术后黄疸消退率为58.1％,2年自体肝存活率为53.2％.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义(χ2=1.91、0.76,均P＞0.05).60 d内手术的2年自体肝存活率明显高于61 ～90 d、90d后手术的(χ2=4.72,P＜0.05).感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43.6％、39.5％,明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69.6％、75.0％(χ2=3.92、7.46,均P＜0.05).结论 Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法,患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系,手术年龄则是影响预后的主要因素.因此,做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要.
-
溶栓联合前列腺素E1治疗急性肺血栓栓塞症的效果
目的 探讨溶栓联合前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的效果.方法 选取88例符合溶栓条件的APTE患者,按照数字表法随机分为单纯溶栓组49例和联合PGE1组39例.单纯溶栓组给予常规溶栓治疗,联合PGE1组在常规溶栓治疗的基础.上加用PGE1治疗.监测两组PaO2、PaCO2、肺动脉收缩压(PAsP)、肌钙蛋白I(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)等指标水平,并进行临床疗效评价.结果 联用PGE1组治疗后PAsP、cTNI、BNP水平均优于单纯溶栓组(t=2.173、2.349、2.495,均P＜0.05)；联用PGE1组临床有效率为82.1％,显著高于单纯溶栓组的59.2％(X2=5.339,P＜0.05).联用PGE1组严重事件发生率为7.7％,显著低于单纯溶栓组恶化24.5％(X2=4.333,P＜0.05).结论 溶栓联合应用PGE1治疗APTE,可以更好地降低肺动脉压力,保护心肌,更快地纠正右心功能不全,改善患者临床症状和短期预后.
-
不同类型他汀类药物联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察
目的 探讨不同类型他汀类药物联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效.方法 将AD患者90例采用数字表法随机分为他汀A组(阿托伐他汀+多奈哌齐治疗)31例、他汀B组(辛伐他汀+多奈哌齐治疗)27例、多奈哌齐组(单用多奈哌齐治疗)32例.三组疗程均为1年.在用药前后分别对三组患者的血脂水平[胆固醇(CH)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]进行检测和比较,进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及全面衰退量表(GDS)的检测和评分,统计分析检测结果差异.结果 治疗后多奈哌齐组MMSE、ADL及GDS评分分别为(17.00±2.99)分、(60.44±14.57)分、(4.28±1.22)分,均差于他汀A组的[(19.90±3.07)分、(71.61 ±18.50)分、(3.39±1.15)分](t=0.218,P＜0.05,t=2.669,P＜0.01,t=2.562,P＜0.01)和他汀B组的[(19.88 ±6.66)分、(71.89±19.61)分、(3.37±1.39)分](t=1.959,P＜0.05,t =2.991,P ＜0.01,t =2.265,P＜0.01).结论 他汀联合多奈哌齐治疗AD能更有效改善AD患者的认知功能和日常生活能力,效果优于单独使用多奈哌齐.
-
孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察
目的 探究孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗儿童上呼吸道感染疗效.方法 将120例有喘息史的上呼吸道感染患儿,按数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予抗感染治疗、补液、止咳等常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗.疗程5d.比较两组发热、咳嗽和喘息消失的时间及疗效.结果 观察组显效率为80.0％,优于对照组的53.0％(χ2=27.87,P＜0.01).观察组总有效率95.0％,与对照组90.0％差异无统计学意义(χ2=1.92,P＞0.05).观察组发热、咳嗽持续时间分别为(1.74 ±0.75)d、(2.92±0.56)d,均短于对照组的(2.82±0.64)d、(4.13±0.54)d(t =3.142、3.143,均P＜0.01).结论 孟鲁司特联合α-干扰素和布地奈德治疗儿童上呼吸道感染疗效显著,安全,不良反应少,临床值得推广与应用.
-
布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 58例毛细支气管炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,各29例.两组患儿均接受综合治疗,观察组再给予布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇15 mg、异丙托溴铵120μg,用0.9％氯化钠溶液2 ml稀释配制.对照组采用0.9％氯化钠溶液2 ml,布地奈德0.5 mg.由氧气驱动雾化吸入,每天2次,疗程7d.比较两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组在气促、气喘、哮鸣音、湿啰音指标均明显优于对照组(t =6.25、3.91、3.76、3.21,均P＜0.01)；观察组总有效率为96.5％,明显高于对照组的93.1％(χ2=6.89,P＜0.05)；两组均未发现明显不良反应.结论 布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸人治疗新生儿毛细支气管炎疗效明确,可以减轻咳嗽、喘憋症状,适合临床进一步推广与应用.
-
动静态结合仿真排便造影在便秘病因诊断中的应用
目的 探讨应用动静态结合仿真排便造影技术在便秘病因诊断中的应用价值.方法 对50例便秘的患者先行常规清洁肠腔,侧卧位经肛门注入自制仿真排便造影剂,充盈直肠、乙状结肠及部分降结肠,然后侧位坐于特质便桶上,调整好高度使左右股骨重合,显示耻骨联合及尾骨,以4帧/s的采集速度进行动态采集图像,然后对直肠、肛管动态变化进行分析测量.结果 该组50例患者,直肠前突32例,直肠折曲1例,肛管狭窄2例,直肠黏膜脱垂7例,盆底痉挛综合征4例,未找出便秘病因4例.结论 动静态结合仿真排便造影检查对便秘患者的病因诊断具有重要作用.
-
可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
目的 探讨可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效及安全性.方法 选取跟骨关节内骨折患者42例,采用跟骨外侧改良“L”形切口,矫正跟骨短缩和内、外翻畸形.斯氏针从跟骨结节骨折块的后下沿跟骨轴向钻入直达塌陷的后关节面下方,恢复Bohler角、Gissane角和跟骨长度、高度,将外侧骨折片复位.用可塑形重建钛板固定,X线透视检查骨折复位.结果 本组42例患者,骨折愈合时间为(11.4±0.6)周.骨折对位对线良好,跟距关节面平整,跟骨Bohler、Gissane角均恢复至正常范围.Maryland评分优良率为90.5％.未发现手术原因引起的钢板断裂及螺钉断裂.结论 内固定切开复位及可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
-
Er:YAG激光预备窝沟充填的微渗漏研究
目的 寻求少破坏牙体组织并能获得小微渗漏的治疗方法.方法 收集正畸患者的离体恒后牙600颗,将600颗恒后牙,根据随机数字表法,分为A、B、C、D、E、F六组,每组100颗.以有色素沉着深窝沟或窝沟可疑龋的人离体前磨牙为观察对象,分别使用Er:YAG激光、高速金刚砂车针及清洁杯刷3种方法预备离体前磨牙牙合面窝沟,并对各组样本分别用光固化复合体及流体树脂进行充填,通过染料渗透法和扫描电镜观察6种充填条件下充填体与窝沟间的微渗漏和粘结界面情况.结果 F组有效率为99％,显著高于C组的87％(χ2=5.84,P ＜0.05)、D组的55％(χ2=7.21,P＜0.05)、E组的87％(χ2=11.65,P＜0.05)；C组有效率为87％,显著高于A组的43％(χ2 =3.97,P＜0.05)、B组的61％(χ2=8.35,P＜0.05)；B组有效率为61％,显著高于A组的43％(χ2=6.25,P＜0.05).结论 Er:YAG激光配合流体树脂充填为临床治疗窝沟深窄、已有窝沟可疑龋及窝沟封闭术失败的患牙的有效方法.
-
临床路径应用于下颌骨骨折手术80例效果分析
目的 探讨临床路径应用在下颌骨骨折手术中的效果.方法 将80例下颌骨骨折患者按数字表法随机分为常规治疗组(对照组)40例和临床路径治疗组(CP组)40例.对照组采用传统的治疗模式,CP组采取临床路径模式.比较两组患者的住院天数、医疗费用、满意度、健康知识掌握情况、并发症发病率等.结果 治疗组患者的住院天数、医疗费用、患者满意度、健康知识掌握情况分别为(11.86±3.05)d、(9 115.43±1 689.84)元、(91.19±1.02)％、(95.18±4.11)分,均优于对照组的(17.53±2.98)d、(12 066.75±2 513.22)元、(89.39±1.35)％、(82.83±6.56)分(t=8.41、6.16、6.73、10.01,均P＜0.05)；两组并发症发病率分别为2.5％、7.5％,差异无统计学意义(χ2 =0.26,P＞0.05).结论 下颌骨骨折手术的临床路径值得在临床推广应用.
-
鼻内镜下鼻咽囊肿切除术50例临床分析
目的 探讨鼻内镜下鼻咽囊肿切除术治疗效果及意义.方法 将100例鼻咽囊肿患者按数字表法随机分为对照组(常规鼻咽囊肿切除术)和观察组(鼻内镜下治疗),每组50例.比较两组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率.结果 观察组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率分别为90％、4％、(10.0±1.2)d、4％,均优于对照组的70％、18％、(20.0±4.2)d、16％(χ2=4.34、6.11,=5.12,χ2=6.55,均P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻咽囊肿切除术效果可靠,复发率低、并发症少.
-
血清特异性IgE检测在过敏性皮肤病病因诊断中的应用
目的 总结及分析过敏性皮肤病患者的血清特异性IgE检测结果,为过敏性皮肤病患者寻找病因和提供临床治疗依据.方法 采用酶联免疫分析法对529例过敏性皮肤病患者进行食人性和吸入性过敏原血清特异性IgE检测.结果 本组529例患者,血清特异性IgE吸入、食入性同时阳性336例、单纯吸入阳性92例、单纯食入阳性51例及无任何阳性反应者20例.吸入组高的是D1、D2(尘螨、粉螨),其次T3、T8、T11、T18、T70(白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树)和H1(屋尘).食入组高的是F13、F17(花生、榛子),F3、F40、F37(鳕鱼、金枪鱼、扇贝),F47、F48、F263(大蒜、洋葱、青辣椒).14项中有1项以上阳性者高达96.2％.结论 通过对过敏性皮肤病患者过敏原血清特异性IgE检测分析,可以指导患者对自身过敏原的认识及临床的治疗,同时对过敏性皮肤病的预防和治疗有一定的指导作用.
-
α-硫辛酸联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果.方法 将98例2型糖尿病(T2DM)伴有DPN的患者遵照知情同意原则采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予ALA 600 mg静脉滴注1次/d,治疗组在对照组的基础上加用GMI 60 mg静脉滴注1次/d,共3周.观察治疗前后神经系统症状和体征变化,测量神经传导速度(NCV)和空腹血糖,检查膝腱和跟腱反射、血尿常规和肝肾功能等.结果 治疗组总有效率为91.84％,明显高于对照组的67.35％(χ2=52.01,P＜0.05).治疗后治疗组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)增加幅度均显著高于对照组(t=1.987、1.972、1.972、1.972,均P＜0.05).结论 ALA联合GM1治疗糖尿病周围神经病变安全、疗效明显.
-
丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中的镇痛效果.方法 选取自愿行无痛人工流产术的妇女150例,孕周6～ 10周,按数字表法随机分为两组,每组75例.其中对照组 在丙泊酚麻醉下施行人工流产术,而观察组则在对照组的基础上联合芬太尼进行静脉复合麻醉.观察两组术中宫颈内口松弛扩张情况、术中出血量以及手术时间等基本事项,比较两种麻醉方法的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术中宫颈内口松弛扩张、总有效率及不良反应发生率分别为(22.3 ±9.23) ml、(2.1±0.6)h、97.33％、97.33％、14.67％,均优于对照组的(36.7±8.95) ml、(3.4±0.8)h、69.33％、82.67％、38.67％(t=7.365、8.163,χ2=8.56、9.23、8.45,均P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中,其镇痛效果优,疗效显著,安全性高并且易于操作,值得在临床上推广应用.
-
二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的应用
目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05)；观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05)；观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05)；观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
-
核苷酸切除修复基因在鼻咽癌组织中的表达及意义
目的 研究核苷酸切除修复基因(ERCCl)在鼻咽癌组织中的表达变化及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测103例鼻咽癌组织、50例鼻咽黏膜慢性炎性组织中ERCC1的表达.结果 鼻咽癌组织中ERCC1表达阳性率为45.63％,明显低于鼻咽黏膜慢性炎性组织中的70.00％(χ2=8.037,P＜0.05)；ERCC1表达与鼻咽癌T分期、N分期、临床分期、局部复发、远处转移有关(χ2=9.007、9.992、8.343、5.792,均P＜0.05),ERCC1阴性表达组较ERCC1阳性表达组更容易出现局部复发、远处转移,与年龄、性别无关(χ2=0.026、0.871,均P＞0.05).结论 鼻咽癌组织中ERCC1表达水平明显下调,ERCC1有可能成为预测鼻咽癌预后的生物学指标之一.
-
高血压对急性心肌梗死的影响
目的 探讨高血压对急性心肌梗死的影响.方法 将100例急性心肌梗死患者按照既往有无高血压病史分为观察组(既往有高血压病史)58例和对照组(既往无高血压病史)42例.比较两组发病时出现胸痛、心功能分级、并发症、住院期间病死率情况.结果 观察组患者发病时出现胸痛概率77.59％,明显高于对照组的47.62％ (χ2=9.616,P＜0.05)；观察组心功能I级患者占29.31％,明显少于对照组的54.76％(χ2=6.575,P＜0.05)；观察组心力衰竭、心律失常的发生率分别为46.55％、51.72％,均明显高于对照组的23.81％、28.57％(χ2=5.405、11.152,均P＜0.05)；观察组住院期间病死率20.69％,明显高于对照组的14.29％ (χ2=10.952,P＜0.05).结论 高血压对急性心肌梗死影响较大,积极地控制高血压、对患者进行综合的护理、健康教育等可以降低病死率.
-
胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸伴肝功能损害的疗效观察
目的 探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组；对照组行单纯胆道支架植入术,观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注.分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况.结果 观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(均P＜0.01).结论 胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性,修复肝细胞；并促进谷胱甘肽合成,清除自由基有关.
-
超声检测心外膜脂肪组织厚度与冠心病严重程度的相关性研究
目的 应用经胸超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)与冠心病发生及其严重程度的相关性.方法将80例行冠状动脉造影患者根据冠状动脉造影结果是否有冠心病分为有冠心病组(简称冠心病组,46例)和无冠心病组(简称对照组,34例),并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组(24例)、多支病变亚组(22例).采集研究对象经胸超声图像,于心脏收缩末期,左心长轴切面测量右室游离壁前方的EAT.并将其与冠心病的相关危险因素(如年龄、性别、血脂水平、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉病变严重程度进行相关性分析.结果 冠心病多支病变患者的EAT[(8.85±1.44) mm]明显高于单支病变患者[(6.86±1.09) mm]及对照组[(4.58±1.12)mm](均P＜0.01)；EAT与冠心病的相关危险因素明显相关(P＜0.05).经均衡年龄、血糖、血压等其它危险因素后,EAT仍是冠心病发生的独立危险因素(OR:5.394,95％CI:1.700～17.112,P=0.004).结论 EAT与冠心病的发生及其严重程度有显著的相关性.
-
免疫营养对重型颅脑损伤患者康复的影响
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
-
注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位P300研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童事件相关电位P300的特点.方法 选择34例ADHD儿童作为ADHD组和32例健康对照者作为健康对照组.两组年龄、性别、教育程度相匹配.应用上海海神脑诱发电位仪,采用听觉Oddball刺激序列,检测和分析两组研究对象大脑中央区(Cz)和顶区(Pz)事件相关电位P300长潜伏期成分N2和P3.结果 与健康对照组比较:ADHD组Cz靶N2潜伏期延长[(277.2±20.3)ms与(259.0±14.9)ms,t=3.70,P＜0.01],靶P3波幅下降[(4.1±1.6) μV与(5.7 ±2.0) μV,t=3.57,P＜0.01].ADHD组Pz靶P3潜伏期延长[(342.4±26.3) ms与(324.6±15.5)ms,t =3.33,P＜0.01],靶P3波幅下降[(4.1±1.9)μV与(7.4 ±2.2) μV,t =6.54,P＜0.01],非靶P2波幅下降[(3.0 ±1.l)μV与(3.7±1.3)μV,t =2.30,P＜0.05].结论 ADHD儿童事件相关电位P300内源性成分存在指标异常,它们可以作为评价ADHD儿童认知功能异常的潜在客观指标.
-
基层医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性分析
目的 分析2009-2012年某基层医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)在科室的分布情况及耐药率,为临床合理用药提供有效依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.采用WHONTE5.5和SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌517株(MRSA135株、MSSA382株),4年MRSA检出率分别为24.5％、27.7％、24.8％、27.0％.MRSA感染以肿瘤科、骨科和ICU患者居多.MRSA在脓液、伤口分泌物、痰液、血液标本中分离率较高.517株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100.0％.结论 基层医院建立较为完善的多重耐药菌监测和医院感染控制制度,治疗时根据感染细菌的药敏结果合理使用抗菌药物,可有效地预防MRSA耐药率的提高和院内传播.
-
不同剂量苏芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果的比较
目的 分析不同剂量苏芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的作用及不良反应发生情况.方法 将90例经阴道分娩的孕妇根据数字表法随机分为A组、B组和C组,各30例,均采用硬膜外麻醉.其中A组应用0.5％罗哌卡因20 ml,B组应用0.5％罗哌卡因20 ml+苏芬太尼5μg,C组应用0.5％罗哌卡因20 ml+苏芬太尼10μg.比较三组孕妇不同时点视觉模拟法(VAS)评分、改良Bromage评分、不良反应发生 率.结果 (1)用药10 min、60 min及宫口开全时,B组孕妇VAS评分均显著低于A组(t=5.5089、5.9342、4.2642,均P＜0.05),用药10 min、60 min、宫口开全及用药lh,C组孕妇VAS评分均显著低于A组(t=13.9558、6.7654、5.2154,均P＜0.05).与B组比较,C组孕妇用药10 min及60 min后VAS评分均显著降低(t=7.4353、4.2165、3.6865,均P＜0.05).(2)C组孕妇出现瘙痒的比例为26.67％,显著高于B组的3.33％及A组0(χ2=4.7059、7.0673,均P＜0.05).结论 在硬膜外分娩镇痛中,5μg苏芬太尼+0.5％罗哌卡因20ml镇痛效果好,不良反应少,可以推广应用.
-
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将60例异位妊娠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,对照组单用甲氨蝶呤进行治疗.治疗3d后,对两组患者的辅助检查结果以及临床疗效进行比较.结果 两组患者异位妊娠的包块、血孕酮水平以及血清β-人绒毛膜促性腺激素的水平均较治疗前有明显改善(均P ＜0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(均P ＜0.05)；治疗组有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％(χ2=4.81,P＜0.05)；两组不良反应发生率均为13.33％,差异无统计学意义(χ2=0.00,P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有良好的临床疗效,且不良反应较小,值得在临床上进一步推广应用.
-
病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义
目的 探讨病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义.方法 对62例病毒性脑炎患儿[病毒性脑炎组,同时按病情分为重症组(7例)和轻症组(55例)]用散射比浊法检测尿微量蛋白[α1-微球蛋白(αt1-M)、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRf)],以及检测患儿血肌酐(BUN)、尿素氮(SCr),并将数据与20例健康儿童(健康对照组)的进行比较.结果 病毒性脑炎组患者尿α1-M、mAlb、IgG、TRf分别为(4.65±1.93) mg/L、(2.71 ±0.89) mg/L、(3.68±1.20) mg/L、(1.37±0.22) mg/L,均高于较健康对照组的(3.99 ±0.46) mg/L、(2.59 ±0.39) mg/L、(3.64±0.73) mg/L、(1.35±0.20) mg/L,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者尿αl-M为(7.90 ±3.11) mg/L,均高于轻症组的(1.38±0.24) mg/L和健康对照组的(1.35±0.20) mg/L(均P＜0.05).各组患儿血BUN、SCr均在正常范围.结论 重症病毒性脑炎常有肾脏损害,尿微量蛋白是监测肾脏损害的敏感指标.
-
独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D3治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
-
地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果和安全性.方法 选取90例需要无痛胃镜检查的患者,按先后检查顺序随机分为三组,每组30例.A组:地佐辛0.1 mg/kg复合丙泊酚；B组:芬太尼1 μμg/kg复合丙泊酚；C组:单纯丙泊酚.分别予麻醉前(T0),麻醉起效时(T1),意识恢复时(T2)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp02).观察并记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及丙泊酚用量.结果 3组患者在T1时MAP明显低于T0时(t=3.73、3.11、3.54、2.56、2.78、3.02,均P＜0.05),其中A组下降缓和,与B组和C组的差异有统汁学意义(t=3.33、4.21、3.23、3.46,均P＜0.05)；B组和C组的Sp02和RR较A组明显下降(t=4.22、3.43、4.61、3.46、3.18、4.35,均P＜0.05).A组和B组意识恢复时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(t=4.34、4.76、5.74、4.23,均P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性.
-
左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的疗效分析
目的 探讨苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效.方法 选取高血压患者132例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组66例给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,对照组66例单用苯磺酸左氨氯地平.观察并比较两组治疗后的治疗效果及并发症发生状况.结果 联合组显效和有效率分别为59.09％、34.85％,均显著高于对照组的42.42％、22.73％(X2=13.42、11.63,均P＜0.05).两组收缩压和舒张压均显著下降,联合组均显著低于对照组(t=14.21、12.31,均P＜0.05).两组均未出现严重的不良反应,且差异无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05).结论 对高血压患者给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,疗效显著,安全可靠,是治疗高血压的首选药物,值得临床推广应用.
-
氨溴索用于新生儿胎粪吸入综合征治疗的临床分析
目的 探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效.方法 将新生儿胎粪吸入综合征患儿57例按治疗方法不同分为对照组(21例)和治疗组(36例),其中对照组予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用氨溴索,每天用药总量以婴儿体质量计算30 mg/kg,分4次给药,缓慢静脉滴注,连续用药1周,比较两组疗效.结果 两组患者均完成整个疗程,无1例死亡.治疗组总有效率为94.5％,高于对照组的76.2％(χ2=5.889,P＜0.05),治疗组住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间均显著短于对照组(均P＜0.05).结论 在新生儿胎粪吸入综合征的治疗中综合治疗辅以氨溴索治疗效果明显优于单纯常规综合治疗,是新生儿胎粪吸入综合征首选治疗方法,值得临床上推广应用.
-
阿德福韦酯联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究
目的 观察阿德福韦酯联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 112例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按入选先后随机分为两组.对照组54例,用阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程96周；治疗组58例,用阿德福韦酯l0mg/d口服,α-2b干扰素600万u/次,隔天肌内注射,疗程48周,随后继续单用阿德福韦酯48周.定期检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率.两组在治疗结束时进行疗效评价和不良反应比较.结果 治疗后两组ALT复常率差异无统计学意义(81.04％和77.78％)(χ2=0.04,P＞0.05),但治疗组HBVDNA阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为72.42％、53.45％,高于对照组的50.00％、22.23％(χ2=5.03,P＜0.05；χ2=10.25,P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,疗效上显著优于阿德福韦酯单用.
-
阿托伐他汀在慢性心功能不全合并阵发性房颤治疗中的应用价值
目的 探讨阿托伐他汀在慢性心功能不全合并阵发性房颤治疗中的应用价值.方法 将128例慢性心功能不全合并阵发性房颤患者按数字表法随机分为两组,对照组(64例)给予常规药物治疗,研究组(64例)在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,每晚临睡前口服,持续18个月.分别于治疗前、治疗后1个月、6个月、18个月测定两组患者C反应蛋白(CRP)水平,同时比较治疗前后血脂水平、左房内径和射血分数；随访18个月,观察阵发性房颤再发率、进展为持续性房颤和永久性房颤发生率,同时观察心脑血管事件发生情况.结果 研究组治疗后CRP、血脂水平、射血分数均较治疗前显著改善(均P ＜0.05).研究组进展为持续性房颤、心衰加重再次住院的发生率分别为4.69％、7.81％,显著低于对照组的12.50％、23.43％(χ2--5.133、5.926,均P＜0.05).结论 对慢性心功能不全合并阵发性房颤患者,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀可以显著降低CRP水平,改善血脂水平,减少房颤的复发和进展,减少远期心脑血管事件发生率.
-
高频彩色多普勒超声对浆细胞性乳腺炎的诊断价值
目的 评价高频彩色多普勒超声(高频彩超)对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾35例经手术和病理证实为浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析其高频彩超声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现大致可分为导管扩张型、实性肿块型、囊实性肿块型三类.该组病例表现为导管扩张型的6例,实性肿块型的21例,囊实性肿块型的8例.三种类型病灶高频彩超表现各有一定特点.结论 高频彩超对诊断浆细胞性乳腺炎有较大的临床应用价值,但还需与乳腺癌、细菌性乳腺炎及乳腺囊性增生症等相鉴别.
-
七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较
目的 比较七氟烷与丙泊酚用于妇科手术中的麻醉效果.方法 将78例腹腔镜子术患者,采用计算机抽样方法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼等复合麻醉诱导,在此基础上观察组采用七氟烷维持麻醉深度,对照组采用丙泊酚靶腔输注维持麻醉深度,两组术中持续瑞芬太尼靶腔输注.比较分析两组血流动力学变化及并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉前、麻醉后意识消失、复位时、苏醒后心率、血压均较对照组稳定(均P＜0.05),而在麻醉期间脑电双频指数(BIS)值也较对照组稳定(P＜0.05),且恶心、呕吐、嗜睡发生率观察组均显著低于对照组(均P＜0.05)；停药后观察组苏醒时间为(2.9±1.4)min,明显短于对照组的(5.8±1.9)min(t=15.63,P＜0.05).结论 七氟烷+瑞芬太尼静吸复合全麻应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉,与丙泊酚全凭静脉麻醉相比较更有利于麻醉深度的维持,且对血流动力学影响较小,苏醒快,不良反应少,值得临床上推广应用.
-
两种浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝血管成像中的增强效果比较
目的 比较两种浓度的非离子型碘对比剂应用于多排螺旋CT肝血管成像增强的效果.方法 将行肝脏MSCTA的患者52例按照随机对照原则分为A组(26例)和B组(26例).所有患者接受平扫及增强扫描,A组对比剂浓度为370 mgl/ml,B组对比剂浓度为300 mgl/ml,先平扫后增强.评价血管重建图像质量和CT值.结果 A组肝动脉MSCT成像质量优秀者22例,B组肝动脉MSCT成像质量优秀者17例,A组的肝动脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=18.775,P＜0.05).A组门静脉MSCT成像质量优秀者24例,B组门静脉MSCT成像质量优秀者18例,A组的门静脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=33.612,P＜0.05).A组的强化CT值均高于B组(均P＜0.05).结论 在行螺旋CT肝血管成像中选择较高浓度的非离子型碘对比剂可将血管显示更为清晰,增强强化效果,更有利于检出较为细微的病变,有助于临床医生做出正确的诊断并选择恰当的治疗方案.
-
匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对血清免疫球蛋白影响
目的 观察匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对血清免疫球蛋白影响.方法 将80例反复呼吸道感染患儿按数字表随机分为观察组40例和对照组40例.两组均进行常规的综合治疗,对照组再给予匹多莫德治疗,观察组再给予匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗,两组均治疗60d.治疗前后观察患儿症状改善情况,评价两组临床疗效,同时检测血清免疫球蛋白水平,并随访半年,统计两组患儿疾病复发情况.结果 观察组总有效率为92.5％,明显高于对照组的70.0％(x2=6.721,P＜0.05)；观察组半年复发次数为(1.55±0.86)次,显著低于对照组的(3.68±1.15)次(t=4.773,P ＜0.01)；两组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较治疗前均明显升高(均P＜0.05),但观察组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平明显高于对照组(均P＜0.05).结论 匹多莫德联合葡萄糖酸锌是治疗儿童反复呼吸道感染的良好方案,能够通过改善患儿免疫功能,预防和缓解临床症状和体征,降低疾病复发,值得临床推广使用.
-
新生儿窒息复苏167例临床分析
新生儿窒息是导致新生儿死亡的第二大病因[1],也是导致儿童期脑瘫、智力障碍的主要原因之一.为此,笔者对收治的167例新生儿窒息复苏患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年5月中国医科大学绍兴医院收治的新生儿窒息患儿167例,其中男98例,女69例;年龄为生后10～ 90 min;出生I min Apgar评分:1～3分52例,4～7分115例;胎龄＜ 37周45例,37 ～ 42周97例,＞42周25例;每例患儿均参照新版新生儿窒息复苏指南进行复苏.
关键词： -
牙髓塑化联合根管充填治疗磨牙慢性根尖周炎的疗效分析
目的 探讨牙髓塑化联合根管充填治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法 将114例(128颗患牙)磨牙慢性根尖周炎患者采用数字表法随机分为两组,其中根管组56例(63颗患牙)采用根管治疗,联合组58例(65颗患牙)采用牙髓塑化联合根管充填治疗.比较两组患者术后疼痛及恢复情况,随访两组患者术后2年治疗效果.结果 根管组疼痛发生率、疼痛缓解时间、功能恢复时间分别为5.36％、(3.08±1.24)d、(7.28±2.43)d,联合组分别为6.90％、(3.26±1.31)d、(7.46-±2.65)d,差异均无统计学意义(χ2=0.002,t=-0.752、-0.377,均P＞0.05)；根管组术后2年治疗成功率为93.65％,联合组为92.31％,差异无统计学意义(χ2 =0.002,P＞0.05).结论 牙髓塑化联合根管充填是治疗磨牙慢性根尖周炎的简便、有效方法,值得在基层医院推广应用.
-
横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效
目的 探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪(对照组)和横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪(研究组)治疗.比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率.结果 研究组临床治疗优良率为96.15％,明显高于对照组的84.62％(χ2=3.97,P＜0.05).研究组骨块移位率为3.85％,明显低于对照组的23.08％(χ2=4.13,P＜0.05).结论 横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定,符合生物固定治疗理念,满足早期功能锻炼,减少术后并发症,尽快恢复膝关节功能.
-
骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗
目的 探讨骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗方法及效果.方法 将68例骨折手术患者按照抽签方法分为观察组和对照组,各34例.观察组患者给予循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗,对照组患者选择传统的甘露醇+七叶皂苷钠联合治疗,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的73.53％(χ2=6.574,P＜0.05)；观察组不良反应发生率为0,明显低于对照组的52.94％(χ2=5.824,P＜0.05).结论 循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗骨科创伤及术后下肢肿胀,疗效满意,且具有治愈率高、不良反应少等优点,可明显减轻患者疼痛、肿胀程度,与传统的治疗方法比较具有明显的优势.
-
尘肺合并气胸的临床治疗分析
目的 比较细套管与传统的胸腔引流管在治疗尘肺合并气胸中的疗效.方法 将102例尘肺合并气胸患者按数字表法随机分为两组,观察组50例患者使用细导管,对照组52例患者使用传统的胸腔引流管.观察并比较两组患者拨管时间,平均住院日,撤管时间和住院费用.结果 观察组住院天数、拨管时间、总住院费用分别为(6.2±3.2)d,(5.2±1.5)d,(1 640±179)元,均优于对照组的(10.9±4.8)d、(7.2±2.3)d、(2 343土323)元(均P＜0.05),观察组肺复张率稍低,但与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组有15例因为治疗时机过晚、血气胸进行了外科手术治疗,观察组亦有15例患者因为血气胸等原因而改为传统闭式引流或者外科手术.结论 细导管与传统引流管在治疗尘肺合并气胸的疗效一致,同时创伤较小,住院时间短,费用少,尤其是对于重症患者.
-
消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响
目的 探讨消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响.方法 选取76例小儿秋季腹泻患儿依据数字表法随机分为观察组(常规治疗+消旋卡多曲)和对照组(常规治疗),各35例.两组患儿均予抗炎、抗病毒、微生态制剂、黏膜保护剂、根据脱水情况予以补液治疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食等对症支持治疗,其中观察组38例患儿在此基础上同时予消旋卡多曲颗粒口服1.5 g/kg,每天3次；对照组予蒙脱石散剂口服,＜1岁每次1/3袋,1～3岁每次1/2袋,每天3次,根据症状情况进行适当减量.疗程7d.观察和比较两组疗效.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的72.3％(χ2 =4.982,P＜0.05).治疗后72 h,两组患儿每天大便次数均较入院时及治疗后24 h、48 h明显减少(均P＜0.05)；观察组患儿大便好转时间、退热时间及止泻时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患儿治疗期间出现腹痛、腹胀、肠鸣音异常、脱水及饥饿感例数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗7d后,观察组患儿的CRP水平较治疗前及对照组均明显降低(均P＜0.05).结论 消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效好,能明显改善患儿的临床症状,且安全性好,而且能降低ClRP水平,值得推广和应用.
-
雌激素及其受体在子宫内膜息肉发生、发展中的作用机制研究
目的 探讨雌激素及其受体(ERβ)在子宫内膜息肉发生、发展中的作用机制.方法 选择子宫内膜息肉患者45例作为子宫内膜息肉组；另外选择同期正常子宫内膜组织20例作为正常子宫内膜组.检测雌二醇的浓度、雌性激素受体α、β(ERα、ERβ)的含量并比较.结果 子宫内膜息肉组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.8±0.9) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(68.2±10.7) poml/L,两者呈正相关关系(r=0.786,P＜0.01)；正常子宫内膜组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.9 ±0.1) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(66.9±14.5) pmol/L,两者亦呈正相关关系(r=0.790,P＜0.01)；子宫内膜息肉组和正常子宫内膜组中子宫内膜间质细胞中的ERα、ERβ含量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雌激素及其受体在子宫内膜间质细胞中的高表达,可能是子宫内膜息肉的发生重要因素.
-
血糖控制水平对外科重症患者预后的影响
有文献报道,外科重症患者糖代谢异常的发生率可以达到50％左右[1].作为机体重要的供能途径,糖代谢过程的紊乱对于外科重症患者病理生理学的进展有着重要的作用[2].此外,血糖的水平以及血糖的波动情况对于患者其他器官的功能也有着不可忽视的影响[3-4].当前,对于外科重症患者的血糖水平应该控制在何种合理水平尚存争议.外科重症患者血糖控制应该采取何种手段也尚无定法.此外,血糖控制的水平与患者预后的联系到底如何也缺乏具有很强说服力的证据.为探讨上述问题,笔者对2011-2012年青田县人民医院普外科收治的外科重症患者血糖水平进行分层干预,现报告如下.
关键词： -
冠心病介入治疗致造影剂肾病六例临床分析
目的 探讨冠心病介入治疗导致造影剂肾病(CIN)的诱发因素,总结出因素之后有针对性的进行预防措施的制定.方法 回顾性分析100例介入治疗冠心病的临床资料,总结分析发生CIN的影响因素.结果 100例患者,有6例发生了介入治疗致CIN(6.0％),CIN患者合并高血压病、原有肾功能不全病史以及糖尿病的比例明显高于非CIN患者(均P＜0.05),CIN患者左室射血分数(LVEF)水平、24h内水化量明显低于非CIN患者(均P＜0.05).结论 在对患者进行冠心病介入之前,应对临床资料仔细检查,若存在有导致造影剂肾病的高危因素就应该要注意,同时要用水化疗法预防,能够在大程度改善以及纠正各高危因素,有效的避免CIN情况的发生.
-
膀胱冲洗联合下腹部按摩对留置导尿患者尿液沉淀的影响
膀胱冲洗目的是对留置导尿的患者,保持其尿液引流通畅;清洁膀胱,清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等杂物,预防感染;治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤[1].而留置导尿管是一种侵入性操作,容易发生尿路感染.在国内医院感染中,尿路感染占20.8％ ～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中有80％的院内泌尿道感染与导尿有关[2].笔者采用膀胱冲洗联合下腹部按摩用于膀胱冲洗留置导尿的患者,并观察其对尿液沉淀的影响,旨在从侧面反应其对控制泌尿道感染的效果,现报告如下.
关键词： -
新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素1β的变化及其临床意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素Iβ(IL-1β)的变化及其与缺氧缺血性脑病严重程度的关系和临床意义.方法 应用ELISA法动态检测32例HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-1β水平,并以同期正常足月新生儿为对照.结果 HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-Iβ水平分别为(17.7±8.2) ng/L、(15.9±4.9) ng/L、(15.0±3.8)ng/L,均显著高于健康对照组的(11.2±5.3) ng/L、(12.7±4.4)ng/L、(12.0±4.0) ng/L(t=3.6796、2.6993、3.0285,均P＜0.01).且中、重度HIE患儿的血清IL-Iβ水平均高于轻度患儿(均P＜0.05或均P＜0.01).结论 IL-1β参与HIE的致病过程,并与HIE的严重程度及治疗进程有关,其表达水平可作为HIE早期诊断,评价脑损伤程度与预后参考指标之一.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 白细胞介素1β -
奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效观察
目的 探讨奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效.方法 将64例EPISBO患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者均予常规基础治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽治疗.观察并比较两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线平片阳性征象消失时间及保守治疗成功率.结果 观察组患者胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线阳性征象消失时间均明显少于对照组(均P＜0.05)；观察组保守治疗成功率为97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2 =4.51,P＜0.05).结论 奥曲肽治疗EPISBO的疗效确切,能明显减少胃肠减压量,缩短腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和术后治愈时间,提高保守治疗的成功率.
-
胎儿肠管扩张的超声诊断
目的 探讨超声诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形的关系,为临床处理提供更好的帮助.方法 观察61例肠管扩张胎儿的超声表现与妊娠结局.结果 小肠直径在8～15 mm之间的23例胎儿中妊娠结局跟踪未见消化系统畸形,小肠直径在15 ～ 20 mm之间的17例胎儿中,出生后有l例肠套叠,小肠直径≥20 mm的5例胎儿中,有3例为消化系统畸形；2例过期妊娠胎儿肠管扩张合并羊水少,无不良妊娠结局发生.结论 超声提示肠管扩张应结合孕周及羊水量,当小肠直径大于15 mm,结肠直径大于20 mm时,可提示肠管扩张,但存在一定的局限性,需给予正确的临床指导和管理.
-
临床护理路径在股骨粗隆骨折护理中的应用
临床护理路径(CNP)是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以人院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育和出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化护理流程(临床路径表).其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的和有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式[1].近年来,笔者所在科室将CNP引入到股骨粗隆骨折的患者护理中,取得了较好的临床效果,现报告如下.
关键词： -
产后尿潴留的护理干预
目的 探讨护理干预对产后尿潴留的影响.方法 将阴道分娩的302例产妇按随机数字表法分为干预组和对照组,每组151例.干预组予常规产科护理的同时增加产前、产时及产后护理,对照组只予一般产科常规护理.比较两组产后排尿时间及尿潴留发生率.结果 干预组产后排尿时间(4.21±0.73)h,明显早于对照组的(6.55±1.32)h(t=15.63,P＜0.01)；干预组产后尿潴留发生率为1.99％,明显低于对照组的17.21％(t=18.75,P＜0.01).结论 产前、产时及产后不同阶段进行护理干预,有助于产妇及早排尿及降低产后尿潴留机率.
-
规范化疼痛管理对骨科术后患者疼痛的干预效果
目的 探讨规范化疼痛管理对骨科术后患者疼痛的干预效果.方法 将160例骨科手术患者按数字表法随机分为对照组和干预组各80例.对照组给予常规骨科术后护理方法,干预组采取疼痛规范化管理.采用数字分级评估法(NRS)和面部表情量表法(FPS-R)对两组患者疼痛评分.比较两组患者不同时间段疼痛程度、出院时疼痛治疗满意度、住院时间和术后并发症发生率,以及出院1个月和3个月后慢性疼痛和并发症发生率.结果 与对照组比较,干预组除术后0～8h以外,疼痛评分均显著减轻(均P＜0.01)；干预组出院时疼痛治疗满意度为96.0％,明显高于对照组的85.0％(χ2=5.959,P＜0.05)；干预组平均住院时间为(6.99±3.08)d,明显高于对照组的(12.45±5.08)d(t=13.202,P＜0.05)；干预组术后并发症、出院后1个月和3个月慢性疼痛发生率均低于对照组(均P＜0.05),但两组出院后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对骨科手术患者围手术期实施疼痛规范化管理,能减轻患者术后疼痛、增加患者治疗满意度、减少出院后慢性疼痛发生率,止痛效果显著,持久,对骨科手术患者具有重要临床意义.
-
助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果
目的 探讨助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果.方法 选择住院分娩的产妇400例,按照护理模式不同分为对照组和陪伴组,各200例.对照组实施产科常规护理,陪伴组在此基础上实施助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式.比较两组产妇的产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、护理满意度.结果 陪伴组总产程、第一产程、第二产程时间分别为(426.12±192.16) min、(340.27±42.32) min、(32.56±20.68) min,均短于对照组的(556.64±208.72) min、(532.82±86.64) min、(58.72±26.66) min(均P＜0.05)；陪伴组剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量分别为10.5％、2.5％、(188.32±66.52)ml,均低于对照组的39.5％、6.0％、(246.75±76.26) ml(均P＜0.05)；陪伴组满意度为96.0％,明显高于对照组的70.5％(χ2=12.475,P＜0.05).结论 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式能够缩短产程时间,降低剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率、提高护理满意度.
-
全程责任制助产士陪伴分娩的临床应用效果分析
目的 探讨全程责任制助产士陪伴分娩的效果.方法 选取2010年2月至2011年2月在桐庐县妇幼保健院住院分娩的产妇158例作为观察组,另随机选取2011年3月至2012年3月在该院分娩的产妇158例为对照组.对照组按传统助产模式分娩,观察组实施全程责任制助产士陪伴分娩.比较两组产妇分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况.结果 观察组阴道分娩明显多于对照组(P＜0.05),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组VAS评分、产时出血量和产后出血量均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组新生儿窒息率为5.06％,明显低于对照组的14.56％(χ2=6.21,P＜0.05).结论 全程责任制助产士陪伴分娩能有效提高阴道娩率,缩短产程,减轻疼痛,减少出血量和新生儿窒息,值得推广应用.
-
加强护理对血液透析患者肝炎病毒感染的影响
目的 探讨加强护理对血液透析(血透)患者肝炎病毒感染的影响.方法 对88例血透患者加强护理,检验乙型和丙型2种类型病毒性肝炎的血清标志物,观察乙型和丙型肝炎病毒感染发生率.结果 88例患者入组前感染HBV者5例,感染HCV者2例,分别占5.68％、2.27％；护理干预后,88例患者中,无新发感染病例.结论 血透室护士在工作中注重消毒隔离、无菌操作观念,严格按操作规程执行,切断交叉感染的途径,以减少血透患者肝炎病毒感染的概率.
-
先天性右冠状动脉双开口一例
患者胡某某,男,47岁,因"阵发性胸痛4年,加重1天"入院.每次发作持续几分钟至半小时不等.患者既往有"高血压病"2年,高血压180/110 mm Hg,未正规服用降压药,有长期吸烟、饮酒史.入院查体:T 36.4℃,P 68次/min,R20次/min,Bp 120/80 mm Hg,神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,心率68次/min,律齐.辅助检查:心电图:窦性心率,左心室高电压;血脂:低密度脂蛋白3.9 mmol/L,心肌酶谱及其他生化指标均正常;心脏彩超:心脏结构大小、功能未见明显异常.
关键词： -
降钙素原监测在急诊重症加强护理病房的临床应用进展
急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.
关键词： -
安徽省县级医院实行药品零差率销售的可行性分析
2009年3月17日,中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1],3月18日,国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》[2],新一轮深化医药卫生体制改革正式拉开帷幕.安徽省认真贯彻中央医改文件精神,率先出台深化医药卫生体制意见[3],并自2009年11月开始启动基层医药卫生体制综合改革,安徽省基层医疗卫生机构经过试点[4]、全面推进[5]和巩固完善[6]三个阶段,基层医疗卫生机构运行新机制已经全面建立,随着基层医改的深入推进,推进县级公立医院综合改革已经成为巩固完善基层医改成果的重要措施.
关键词： -
综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌患者中的应用
目的 探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果.方法 选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象.根据患者及其家属的意愿,将70例患者分为两组.两组患者均接受TACE治疗,观察组35例采用综合护理,对照组35例采用常规护理.3个月后比较两组患者的临床治疗效果,并观察记录观察组患者的并发症.结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为82.86％,明显优于对照组57.14％(χ2=4.27,P＜0.05)；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短(t=2.16、4.73,均P＜0.05)；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组(χ2=4.25、4.26、4.81、4.15、4.32,均P＜0.05).结论 经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,综合护理能够改善患者的治疗效果,减少并发症,临床上值得重视.
-
关于诊断思路的培养在影像诊断教学中的应用
医学影像学是21世纪发展迅速的学科之一,它以放射诊断学为基础,包括了超声成像(USG)、核医学、X线计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)及介入放射学等多个学科[1-5].各种成像技术的成像原理与方法不同,亦有其独特的诊断价值与限度,但都是人体内部结构和器官成像,用来了解人体解剖及生理功能的状况及病理变化,以达到诊断的目的[3].因此,医学影像学的知识量很大,如何使学生在较短的在校时间里学好这门课,将来在实际工作中学会融汇贯通,将理论知识转化运用于实践工作的能力,离不开培养和训练学生养成良好的影像诊断思路.笔者就在教学过程中如何培养和训练学生的良好诊断思路进行一些探讨.
关键词：
