中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察.方法 选择肺癌恶性胸腔积液患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用顺铂40 mg/m2单药胸腔灌注给药治疗,观察组患者在顺铂40 mg/m2基础上给予重组人血管内皮抑制素45 mg治疗,两组患者均每周2次,连续治疗3周.比较两组患者临床疗效、不良反应、治疗前后免疫功能指标、生活质量改善状况.结果 (1)对照组治愈10例,显效24例,有效12例,总有效率92％,观察组治愈4例,显效14例,有效18例,总有效率72％,两组差异有统计学意义(x2=9.15,P＜0.05);(2)对照组恶心呕吐发生15例,白细胞减少发生12例,中性粒细胞减少发生11例,血小板减少发生10例,观察组恶心呕吐发生4例,白细胞减少发生14例,中性粒细胞减少发生10例,血小板减少发生14例,两组差异无统计学意义(x2=10.24,P＞0.05),但观察组发生不良反应例数少于对照组,说明观察组安全性高;(3)对照组和观察组治疗前CD4+细胞分数、CD8细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值差异均无统计学意义(t =0.03、0.26、0.67,均P＞0.05),治疗后观察组CD4+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值均高于对照组,CD8细胞分数低于对照组,差异有统计学意义(t=11.58、12.36、10.84,P＜0.05);(4)观察组改善31例,稳定10例,下降9例,对照组改善25例,稳定12例,下降13例,两组差异有统计学意义(x2 =2.30,P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效显著,能增强患者的免疫功能,有效改善患者的生活质量,且安全性好,不良反应少.
-
槲皮素纳米脂质体药物的制备及其抗肿瘤作用研究
目的 制备槲皮素纳米脂质体药物,并对其进行表征,探究槲皮素纳米脂质体药物的体内抗肿瘤作用.方法 以胆固醇和卵磷脂为膜材,采用薄膜-超声法制备槲皮素纳米脂质体药物.采用透射电镜观察所制备槲皮素纳米脂质体粒径及分散度,利用马尔文粒度分析仪测定槲皮素纳米脂质体的Zeta电位.建立宫颈癌荷瘤小鼠模型,探究槲皮素纳米脂质体的抗肿瘤作用,采用尾静脉注射法给小鼠连续注射槲皮素纳米脂质体和原药15 d.测定肿瘤抑制率、胸(脾)脏指数并对肿瘤组织进行病理学观察.结果 磷脂∶胆固醇∶槲皮素=8∶2∶1,水化时间为15 min,超声时间为15 min,该条件下所制得槲皮素纳米脂质体粒径分布均匀,电位良好;槲皮素纳米脂质体的抑瘤率可达54.16％,显著高于槲皮素原药处理组(x2=6.477,P＜0.05);病理结果显示,槲皮素纳米化后对肿瘤的治疗效果显著优于槲皮素原药处理组.结论 槲皮素原药与槲皮素纳米脂质体均可显著抑制肿瘤生长,且槲皮素纳米化后效果优于槲皮素原药.该研究将为槲皮素纳米脂质体在宫颈癌治疗中的应用提供理论依据和实验基础.
-
多西他赛联合洛铂治疗转移性乳腺癌的临床效果分析
目的 分析多西他赛联合洛铂治疗转移性乳腺癌的临床效果.方法 选择转移型乳腺癌患者46例为研究对象,患者均给予多西他赛联合洛铂治疗,观察临床治疗效果.结果 经4个周期的治疗,46例患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)25例,临床治疗有效率为63.0％ (29/46).对患者进行为期12个月的随访发现,患者的无进展生存时间平均为(8.1±0.6)个月;2例患者因肿瘤进展而死亡.不良反应主要为粒细胞减少、血小板减少、乏力、胃肠道反应、关节肌肉酸痛、黏膜炎、腹泻以及周围性水肿,主要为Ⅰ～Ⅱ度.结论多西他赛联合洛铂对转移性乳腺癌患者具有比较理想的近期临床治疗效果,不良反应轻.
-
腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对患者肝肾功能及呼吸功能的影响
目的 探析腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对患者肝肾及呼吸功能的影响.方法 收集行腹腔镜下胆囊切除术的患者240例,按数字表法随机分为低气压组(n=120),高气压组(n=120).分别于术前ld、术后第ld、术后第3d监测肝、呼吸功能相关指标包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(A)、球蛋白(G)、总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、大呼气流速(PEF)、肺活量(VC)、大通气量(MVV)、大呼吸中段流速(FEF 25％ ～ 75％)水平;术前10 min、术中第1小时、术后第1天监测肾功能相关指标,并分别进行比较.结果 肝功能指标:在术前ld,高压组与低压组ALT、AST、TBIL等肝功能指标均在参考值范围内,组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);在术后第1天,高压组与低压组的ALT、AST、TBIL、LDH指标均较术前增高(t=4.132,P=0.023;t=4.231,P=0.021;t =3.615,P=0.043;t =4.561,P =0.331:t=4.645,P =0.014;t =4.793,P=0.012;t =4.135,P=0.025;t =4.561,P=0.037),且高压组在ALT、AST、TBIL、IBIL、A、LDH、GGT指标上较低压组增高明显(t=3.429,P=0.045;t =3.656,P=0.041;t=3.144,P=0.043;t =4.014,P=0.041;t=2.947,P=0.032;t =3.415,P=0.039;t =2.893,P=0.029);在术后第3天,高压组与低压组的TBIL、DBIL、LDH、GGT等各项指标与术前接近,基本上恢复正常(江1.342,P=0.037;t=1.275,P =0.039;t=1.893,P=0.028;t=1.413,P=0.032;t=1.348,P=0.035;t=1.289,P=0.037;t=1.899,P=0.026;t=1.453,P=0.024),且高压组在ALT、AST、IBIL、LDH指标上仍较低压组明显增高(t =4.132,P=0.036;t =4.653,P=0.029;t=3.567,P=0.038;t=4.112,P=0.031).呼吸功能指标:两组患者在不同气腹压力下,术前ld呼吸功能指标均在参考值值范围内,差异无统计学意义;术后第1天及术后第3天,与低压组相比差异均有统计学意义(t=1.786,P=0.017;t=1.823,P=0.014;t=1.463,P=0.012;t=1.855,P =0.011;t=1.931,P=0.018;t=1.991,P=0.013;t=2.314,P =0.019;t=1.427,P =0.021;t=1.721,P=0.019;t=1.854,P =0.018;t=1.775,P =0.023;t=1.764,P=0.022;t=1.938,P=0.019;t=1.897,P=0.020).肾功能指标:两组在术前10 min、术中第1小时、术后第1天的BUN、Scr、β2-MG水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);BUN的水平在围手术期变化无统计学意义(P＞0.05);高压组及低压组Scr、β2-MG在术中第1小时、术后第1天均较术前10 min有明显升高(t=1.912,P=0.017,t=1.867,P=0.021;t=1.862,P =0.020,t=1.752,P =0.032;t=1.378,P =0.029,t=1.419,P =0.026;t=1.568,P =0.023,t=1.927,P=0.019).结论 二氧化碳(CO2)气腹对患者的肝功能有一过性损害,适当降低气腹压力有利于患者肝功能的保护;CO2气腹会产生可逆性的肾损害,并且降低气腹压力对肾功能的改善无多大影响;CO2气腹压力较高时对患者呼吸功能影响较大,术中应密切监测患者呼吸功能.
-
带锁髓内钉与钢板置入内固定治疗胫骨骨折的效果比较
目的 比较带锁髓内钉与钢板置入内固定在关节外胫骨创伤性骨折治疗中的应用效果.方法 选取关节外胫骨创伤性骨折患者150例为研究对象,根据内固定方案不同分为观察组与对照组各75例.观察组采用多功能带锁髓内钉固定,对照组采用锁定钢板固定,比较两组骨折修复效果、术中出血量、手术时间、出血时间及并发症发生情况.结果 观察组平均骨折愈合时间为(9.17±2.84)个月,对照组为(9.25±2.65)个月,两组差异无统计学意义(t=0.252,P＞0.05).观察组修复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(u =4.341,P＜0.05).观察组手术时间较对照组长[(99.73±26.31)min比(83.18±13.94) min]、出血量较对照组少[(101.15 ±21.26)mL比(253.57±23.14) mL]、出血时间较对照组短[(44.25±15.63)min比(63.47±16.09)min],差异均有统计学意义(=4.814、42.006、7.420,均P＜0.05).观察组神经血管损伤、外翻及内翻发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(2=3.857、5.042、4.807,均P＜0.05).观察组不愈合及感染发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(x2=1.027、1.714,均P＞0.05).结论 多功能带锁髓内钉固定治疗关节外胫骨创伤性骨折出血量少,并发症发生率较低,骨折修复效果明显优于钢板置入内固定.
-
早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对急性重症胰腺炎患者肺功能及预后的影响
目的 观察早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肺功能及预后的改善作用.方法 选取SAP患者62例为研究对象,采用随机数字表法分为CRRT组31例、CRRT+ HP组31例,比较两组患者治疗后的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、病死率、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素18(IL-18).结果 CRRT+ HP组ALI/ARDS发生率为22.58％ (7/31)、病死率6.45％ (2/31),CRRT组分别为51.61％(16/31)、25.81％ (8/31),两组差异均有统计学意义(x2=5.599、4.292,均P＜0.05).治疗后,CRRT+ HP组PaO2、PaO2/FiO2分别为(85.9 ±7.6) mmHg、(245.8±35.6) mmHg,均高于CRRT组的(69.8 ±9.4) mmHg、(198.6±31.2) mmHg(t =5.912、5.314,均P＜0.05);CRRT+ HP组TNF-α、IL-18分别为(11.95±0.67) ng/L、(325.87±84.17) ng/L,均低于CRRT组的(17.32 ±0.54) ng/L、(441.08±72.97) ng/L,两组差异均有统计学意义(t=5.174、6.771,均P＜0.05).结论 HP联合CRRT能够改善SAP患者的肺功能及预后.
-
右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响.方法 选取在全身麻醉下择期手术老年患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者麻醉诱导前予右美托咪定+0.9％氯化钠注射液,对照组患者予0.9％氯化钠注射液,均静脉滴注,两组其余麻醉诱导和维持时间均相同.两组患者术前ld、术后ld、3d、7d采用简易智力状态检查表(MMSE)量表评估患者认知功能及术后认知功能障碍(POCD);麻醉前、手术开始、手术结束时的血压和心率;术前、手术结束时、术后3d、7d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 观察组术后1 d MMSE评分(24.6±0.7)分、术后3 d MMSE评分(27.2±1.1)分,均显著高于对照组的(22.4±0.6)分、(27.2±1.1)分(t=3.64、3.97,均P＜0.05);且观察组发生认知功能障碍下降患者6例,明显低于对照组的20例(X2=5.38,P＜0.05);观察组血清TNF-α水平在手术结束时(28.52±3.73) ng/L、术后3d时(28.82±4.13)ng/L,均显著低于对照组的(37.14±3.62) ng/L、(38.27±3.47)ng/L(t =5.21、4.89,P＜0.05);手术开始时观察组收缩压(124.53±3.84) mmHg、舒张压(79.32±4.38) mmHg和心率(70.45±5.32)次/min,波动幅度显著小于对照组的(145.36±4.72) mmHg、(93.17±3.82)mmHg、(86.79±4.26)次/min,差异均有统计学意义(t=5.83、4.97、4.58,均P＜0.05).结论 在老年全身麻醉手术患者中采用泵注右美托咪定,对其术后认知功能影响较小,这可能与其稳定血流动力,降低TNF-α的高表达均有关系.
-
序贯透析联合羟乙基淀粉治疗肾病综合征顽固性水肿的疗效分析
目的 观察序贯透析联合羟乙基淀粉治疗肾病综合征顽固性水肿的疗效.方法 将88例肾病综合征顽固性水肿患者采用随机数字表法分为对照组(n=44)和联合组(n=44).对照组采用羟乙基淀粉治疗,联合组采用序贯透析联合羟乙基淀粉治疗.比较两组治疗前后24 h尿量、24 h尿蛋白及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、尿NAG酶及尿KIM-1及血清ICAM-1、TNF-α、IL-6水平的变化.并评价两组临床疗效.结果 观察组临床症状开始改善时间显著短于对照组,平均下降体质量显著大于对照组(t=7.099、9.279,P＜0.05).治疗前,联合组24h尿量、24h尿蛋白及Scr、BUN水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后24h尿量上升(t联合组=36.266,P＜0.05;t对照组=7.906,P＜0.05),而24 h尿蛋白、Scr、BUN水平下降(t联合组=21.031、25.629、26.099,均P＜0.05;t对照组=9.263、6.544、5.716,均P＜0.05),且联合组上述观察指标改善幅度更大(t=28.672、17.639、19.057、16.507,均P＜0.05).联合组治疗有效率较对照组更高(x2=8.494,P＜0.05).与治疗前比较,联合组尿NAG酶及尿KIM-1显著降低(t联合组=29.146、19.256,均P＜0.05).而对照组治疗前后尿NAG酶及尿KIM-1较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组患者血清ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平显著低于治疗前及对照组(t联合组=15.655、16.882、16.091,均P＜0.05);而对照组治疗前后ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用序贯透析联合羟乙基淀粉治疗肾病综合征顽固性水肿,可明显提高临床疗效,改善患者肾功能,值得进一步推广.
-
瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和血管细胞黏附分子-1的影响
目的 观察在急性脑梗死早期服用瑞舒伐他汀对患者血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、CRP和TG、TC、LDC等的影响.方法 采用随机数字表法将90例急性脑梗死患者分为瑞舒伐他汀治疗组和对照组,每组45例.对照组采用常规西药(阿司匹林、甘露醇等)治疗,治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀,,疗程均为21 d比较治疗前后患者的血浆VCAM-1、CRP、TG、TC、LDLch水平、临床疗效、调节血脂异常的疗效以及药物安全性能.结果 两组患者在治疗后CRP指标均有改善,但治疗组在治疗7 d[(23.68 ±5.23) mg/L]、14 d[(16.68±6.76) mg/L]后改善更为显著,对照组7 d[(30.12±6.68) mg/L]、14 d[(21.12±6.35)mg/L],两组比较差异有统计学意义(=5.092、3.230,均P＜0.05),治疗21 d后治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗后VCAM-1指标也均有改善,治疗组在治疗7 d[(1205.1±61.8)mg/L]、14 d[(852.1 ±60.2)mg/L]后改善更为显著,对照组7 d[(1415.6±62.9)mg/L]、14 d[(963.1±53.3) mg/L],二组差异有统计学意义(t=21.815、9.261,均P＜0.05),治疗21 d后差异无统计学意义(P＞0.05).TG、TC、LDC治疗组和对照组指标在治疗后7d、14 d、21 d均有下降,治疗组改善更为明显,二组比较差异有统计学意义(t =5.219、7.303、4.044、2.232、4.336、3.612、2.689、7.817、11.057,均P＜0.05).结论 与常规西药治疗相比,瑞舒伐他汀可使血浆CRP、VCAM-1、TG、TC、LDC水平降低,进一步改善缺血性脑血管病的病理基础,消除危险因素,更有利于急性脑梗死的预后和转归.
-
阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对凝血功能的影响
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效以及对凝血功能的影响.方法 选取TIA患者96例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组48例.对照组予阿司匹林治疗,观察组予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.比较两组治疗效果、治疗前后凝血指标变化以及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为91.67％ (44/48),高于对照组的68.75％(33/48)(x2=7.941,P＜0.05).治疗后,观察组、对照组纤维蛋白原(FIB)分别为(2.07±0.32) g/L、(2.91±0.31)g/L,均显著低于治疗前的(3.28±0.41) g/L、(3.26±0.39) g/L(t观察组=5.546,t对照组=4.258,P＜0.05),且观察组低于对照组(t=11.481,P＜O.05);治疗后,观察组、对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)分别为(15.04±1.81)s、(36.98 ±4.35)s和(12.04±1.68)s、(30.68±4.46)s,显著长于治疗前的(9.68±1.59)s、(9.71±l.61)s和(25.21±4.48)s、(25.34±4.36)s(t观察组=6.994、6.425,t对照组=5.658、5.987,P＜0.05),且观察组均长于对照组(t=7.941、6.874,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.17％ (2/48),对照组为6.25％ (3/48),两组差异无统计学意义(x2=0.694,P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA疗效优于单独阿司匹林,且能够改善患者凝血功能,具有较高的安全性.
-
慢性阻塞性肺疾病患者血清正五聚蛋白3和高敏C反应蛋白水平变化及意义
目的 探讨正五聚蛋白3(PTX3)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化及意义.方法 选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例作为急性加重期组,慢性阻塞性肺疾病缓解期患者70例作为缓解期组,健康体检者70例作为对照组,慢性阻塞性肺疾病急性加重期70例患者根据肺功能分为轻-中度组37例和重-极重度组33例.测定患者血清PTX3、Hs-CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)水平.结果 急性加重期组和缓解期组患者血清PTX3、Hs-CRP、WBC、NE[(0.89 ±0.38) μg/L、(52.14 ±4.25) mg/L、(12.13 ±4.78)×109/L、(79.68±9.02)％;(0.47 ±0.12) μg/L、(10.28±3.42) mg/L、(8.02±3.24)×109/L、(67.24±8.02)％]高于对照组[(0.18 ±0.04) μg/L、(4.42±2.02) mg/L、(4.97±2.57)×109/L、(63.38±8.79)％](t=213.252、245.168、48.647、53.241;121.426、124.352、21.425、24.352,均P ＜0.05),急性加重期组患者血清PTX3、Hs-CRP、WBC、NE高于缓解期组(t=89.435、93.214、18.325、16.325,均P＜0.05).急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中,轻-中度组和重-极重度组患者血清PTX3、Hs-CRP、WBC、NE[(0.77 ±0.32) μg/L、(41.23±3.74) mg/L、(8.24±4.48)×109/L、(71.54±8.73)％;(1.13 ±0.43)μg/L、(59.32±4.65) mg/L、(14.21 ±5.02)×109/L、(87.96±9.36)％]高于对照组[(0.18±0.04) μg/L、(4.42±2.02) mg/L、(4.97±2.57)×109/L、(63.38±8.79)％](t=43.253、314.265、53.241、67.324;47.315、289.253、46.572、63.241,均P＜0.05),重-极重度组患者血清PTX3、Hs-CRP、WBC、NE均高于轻-中度组(t=38.942、267.425、46.537、58.932,均P＜0.05).急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清PTX3与Hs-CRP、WBC、NE均呈正相关(r=0.532、0.498、0.697,均P＜0.05),血清Hs-CRP与WBC、NE呈正相关(r =0.542、0.713,均P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者血清PTX3和Hs-CRP水平升高,血清PTX3和Hs-CRP水平和疾病严重程度有关.
-
不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子清除效果的比较
目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子的清除效果.方法 回顾性分析维持性血液透析患者50例的临床资料,分别采用低通量透析、高通量透析,比较两种方法透析后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)的变化.结果 低通量透析后患者hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6分别为(6.58 ±3.69) mg/L、(1.54±0.42) g/L、(105.46±8.20) ng/L、(27.58±6.83) ng/L,高通量透析后患者hs-CRP、TNF-α、IL-I、IL-6分别为(2.93±1.85) mg/L、(1.13±0.27)g/L、(97.21 ±7.14) ng/L、(20.35±5.76) ng/L,两者差异均有统计学意义(t=6.253、5.806、5.365、5.722,均P＜0.05).结论 相比于低通量透析,高通量透析可更加有效清除维持性血液透析患者机体内的炎性因子.
-
螺旋CT三维薄层重建Ⅲ期矽肺的CT表现分析
目的 观察分析Ⅲ期矽肺螺旋CT三维薄层重建的CT表现.方法 选取60例Ⅲ期矽肺患者为研究对象,所有患者进行螺旋CT扫描,并利用工作站进行图像多平面重建,分析患者螺旋CT表现.结果 该组患者中,肺部大阴影主要分布于中上肺野,占93.33％ (56/60);大阴影内部征象为钙化、含气支气管征、空洞;大阴影周围伴随征象较为复杂,有邻近胸膜增厚现象患者40例,占整体的66.67％(40/60);并发症中合并结核15例,占患者总数的25.00％(15/60);肺癌3例,占患者总数的5.00％ (3/60).结论 Ⅲ期矽肺螺旋CT三维薄层重建的CT表现呈多样化,具有肺部大阴影对称分布、邻近胸膜增厚、胸膜下肺大疱、纵隔及肺门淋巴结钙化等Ⅲ期矽肺的典型特征,可以为Ⅲ期矽肺诊断提供参考依据.
-
采用人工种植牙修复牙列缺损或缺失的应用效果
目的 探讨采用人工种植牙对牙列缺损或缺失进行修复的临床效果.方法 选取牙列缺损或缺失行修复治疗患者94例,按照修复方式的不同将其分为观察组和对照组各47例,观察组患者采用人工种植牙进行修复,对照组患者则行传统义齿修复,对两组患者的修复效果及其修复后口腔功能进行评估分析.结果 观察组总治疗有效率(91.49％)明显高于对照组(72.34％),两组差异有统计学意义(x2 =5.817,P=0.016);观察组患者牙列修复的舒适程度[(18.7 ±2.6)分]、咀嚼功能[(19.0±2.1)分]、美观程度[(18.9±2.2)分]、固位功能[(18.4±3.2)分]、语言功能[(18.5±2.7)分]满意度评分均明显高于对照组[(15.2±2.7)分、(14.8±2.4)分、(16.7±1.9)分、(14.9±2.8)分、(16.3±2.1)分],差异均有统计学意义(t舒适程度=6.401,P=0.000;t咀嚼功能=9.029,P=0.000;t美观程度=5.189,P=0.000;t固位功能=5.643,P=0.000;t语占功能=4.409,P=0.000);观察组患者随访期间桩核脱落(6.38％)、刺激痛发生率(0.00％)均明显低于对照组(23.40％、14.89％),差异均有统计学意义(x2桩核脱落=5.371,P=0.020;x2刺激痛=7.563,P=0.006).结论 采用人工种植牙对牙列缺损或缺失进行修复,可实现满意的固定效果和美观效果,可有效促进患者口腔咀嚼功能和舒适度的改善,对于提高患者生活质量具有十分积极的意义,建议在临床推广应用.
-
远眺、护眼操对小学生视力影响的调查分析
目的 调查2015年北京市某小学部学生视力与远眺和护眼操的关系,为预防学生近视工作提供科学依据.方法 采用整体随机抽样方法抽取北京市某小学部四、五年级学生进行问卷调查,对照本学期体格检查中视力检查结果进行因果分析.结果 调查266人,仅有远眺习惯学生的近视率为52.5％;仅认真做护眼操的学生的近视率为51.3％;有远眺习惯且做护眼操认真学生的近视率为5.3％;无远眺习惯且不认真做护眼操学生的近视率为52.7％.结论 培养学生的远眺习惯,做好护眼操对预防学生近视有极大帮助.
-
机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的原因分析
目的 探讨重症医学科(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因,提出针对性的对策.方法 选取机械通气患者80例为研究对象.根据患者是否出现VAP将其分为VAP组(38例)和非VAP组(42例).对两组患者相关临床资料进行回顾性分析,分析指标:患者年龄、机械通气时间、住院时间和血清白蛋白含量比较;两组患者临床治疗情况比较,包括静脉穿刺插管、意识障碍、留置胃管、H2受体拮抗以及抗生素联合使用.结果 80例患者发生VAP 38例(47.5％);VAP组患者年龄(65.94 ±5.86)岁,大于非VAP组(51.42 ±4.73)岁,差异有统计学意义(=8.64,P＜0.05);VAP组使用呼吸机时间(8.86±3.82)d及住院时间(28.09±7.42)d,均显著长于非VAP组的(3.23±1.45)d、(9.32±6.15)d(t=4.23、15.49,均P＜0.05);VAP组血清白蛋白含量(25.15±3.69) g/L,显著低于非VAP组的(34.64±2.78) g/L(t=12.56,P＜0.05);VAP组发生静脉穿刺插管21例(55.26％)、意识障碍17例(44.74％)、留置胃管23例(60.53％)、H2受体拮抗使用25例(65.79％)、抗生素联合使用28例(73.68％),非VAP组发生静脉穿刺插管10例(23.81％)、意识障碍11例(26.19％)、留置胃管12例(28.57％)、H2受体拮抗使用14例(33.33％)、抗生素联合使用17例(40.48％),两组差异均有统计学意义(x2=7.89、5.16、4.82、7.94、10.43,均P＜0.05).结论 VAP发生的相关因素复杂,主要与较长机械通气时间、静脉穿刺置管及意识障碍等有关,医护人员需要根据相关因素加强针对性的预防护理对策,保证患者的临床疗效及预后,提高生活质量.
-
针对性护理在人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用效果
目的 探讨针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的影响.方法 将65例接受人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例),对照组仅进行常规护理,观察组采取针对性护理.结果观察组发生不良反应(出血,低血钙,低血压和过敏反应)明显少于对照组[2例(6.1％)比6例(18.8％),5例(15.2％)比21例(65.6％),10例(30.3％)比19例(59.4％),3例(9.1％)比9例(28.1％)],差异均有统计学意义(x2=10.186,P=0.000;x2=19.714,P=0.000;x2=12.253,P=O.000;x2=11.712,P=0.000);观察组总满意度明显高于对照组[311例(93.9％)比21例(65.6％),x2 =8.875,P=0.010].结论对 接受人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者,采取并发症预防措施和针对性的临床护理,明显降低患者相关并发症发生率,提高患者满意度.
-
人文关怀联合临床护理路径在护理管理模式中的应用
目的 探讨人文关怀联合临床护理路径在护理管理模式中的应用价值.方法 选择浙江大学医学院附属二院建德分院2015年2月至2016年12月骨科收治拟行骨折内固定术患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各80例,同时随机配备两组护理工作人员36,每组18人.两组患者均由同一组医护人员完成手术.对照组患者给予临床护理路径护理方式,观察组患者在此基础上联合人文关怀,并对观察组护理人员给予人文关怀.于管理前后对两组护理人员对骨折类疾病的理论相关知识掌握情况及专业操作技能熟练程度进行考核,观察两组患者术后恢复情况评价包括平均住院时间、术后伤口感染、院内感染及静脉性血栓等并发症发生率.观察两组护理工作人员的护理工作质量,包括整体护理工作、病房管理、基础护理工作、健康知识普及工作、护理病历书写、护理差错缺陷等,观察两组患者对护理人员的满意度.结果 两组护理人员经管理后理论相关知识及专业操作技能考核平均均较管理前提高,(t=9.55,P=0.00;t12.64,P=0.00;t=11.70,P=0.00;t 12.62,P=0.00),观察组护理人员理论相关知识考核评分高于对照组,(t =2.87,P=0.004).两组患者术后总不良事件发生率相当,差异无统计学意义(x2=0.08,P=0.77),但观察组患者平均住院时间短于对照组患者(=1.83,P=0.03);观察组护理人员整体护理工作、病房管理、基础护理工作、健康知识普及、护理病历书写、护理差错缺陷等各方面评分均高于对照组,其中在整体护理工作、病房管理、健康知识普及、护理差错缺陷评分方面与对照组护理人员相比差异显著(t=1.35,P=0.09;t=2.97,P=0.00;t=3.27,P=0.00;t=2.76,P=0.01);观察组患者总满意度为100.00％,显著高于对照组患者的87.50％,(x2=10.67,P =0.001).结论 人文关怀联合临床护理路径不仅可以提高护理人员护理工作质量,缩短患者平均住院时间,还能显著提高患者对护理服务满意度,因此值得临床推广应用.
-
围术期疼痛规范化管理对手足外伤术后疼痛的影响
目的 探讨以护士为主体的疼痛规范化管理模式对手足创伤围术期患者疼痛管理的效果.方法 选择需要急诊手术的骨折及肢体离断伤患者149例,根据病情不同,按单、双号分为两组.对照组73例采用常规方法进行疼痛干预,观察组76例采用以护士为主体的疼痛规范化管理模式进行干预,术后静息痛应用疼痛数字评价量表(NRS)评定,活动痛应用功能活动评分法(FAS)评定.结果 比较两组患者6h、12 h、24 h、48 h、72 h NRS和FAS评分值,以及24 h睡眠时间.观察组6h、12 h、24 h、48 h、72 h NRS评分分别为(3.28±1.15)分、(2.66±0.62)分、(2.61 ±0.73)分、(3.12±1.50)分、(1.47±0.72)分,对照组为(3.90±1.46)分、(3.49±1.42)分、(3.26±1.55)分、(3.78±1.69)分、(1.73 ±0.69)分,两组差异均有统计学意义(t=-2.917、-4.693、-3.327、-2.533、-2.178,均P＜0.05);观察组6h、12h、24 h、48 h、72 h FAS评分分别为(1.64±0.67)分、(1.72±0.45)分、(1.68±0.47)分、(1.9l±0.70)分、(0.88±0.43)分,对照组为(1.88±0.69)分、(2.00±0.67)分、(1.97±0.53)分、(2.15±0.66)分、(1.04±0.54)分,两组差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.976、-3.538、-2.183、-2.000,均P＜0.05).观察组患者24h、48 h、72 h睡眠时间分别为(7.46±1.19)h、(6.51±1.40)h、(8.15±1.36)h,对照组为(6.8±1.45)h、(5.78±1.73)h、(7.68±1.34)h,差异均有统计学意义(t=3.035、2.821、2.109,均P＜0.05).结论 以护士为主体的疼痛规范化管理可以明显缓解急性手足创伤患者的围术期疼痛,提高患者的夜间睡眠质量,值得临床推广.
-
急性自身免疫性溶血性贫血伴双侧足背动脉血栓性闭塞一例
患者,男,50岁.因“乏力、纳差1月,加重1周,双足肿痛2d”入院.该患者于2015年12月1日无诱因出现乏力、纳差,无发热、骨痛、鼻衄、牙龈渗血、黑便、腹痛、腹泻等症状,患者未予重视.病情逐渐加重,于2016年1月1日出现双足肿痛,并进行性加重,无法行走,自觉双足痛温觉消失,双足背冰凉.
关键词： -
小儿脑性瘫痪的中西医治疗进展
小儿脑瘫是由于发育中胎儿或婴幼儿脑的非进行性损伤所致的以持续性运动和姿势发育异常,也是造成小儿残疾的常见疾患之一.迄今脑瘫尚无特效的治疗方法,而是以康复治疗为主,临床上分为传统中医康复疗法和现代西医康复疗法,现就脑性瘫痪的中西医治疗做一综述.
-
慢性扁桃体炎的中医外治法研究
慢性扁桃体炎是临床耳鼻喉科较为常见的疾病,在中医学称为“慢乳蛾”,中医学治疗慢性扁桃体炎除口服药物治疗外,外治方法疗效更为显著,本研究为探讨中医外治法在治疗慢性扁桃体炎中的作用机制及疗效,研究总结了近年来中医外治法治疗慢性扁桃体炎临床研究进展.
-
健康教育路径预防高压氧治疗中耳气压伤的效果观察
目的 探讨健康教育路径预防高压氧治疗患者中耳气压伤的效果.方法 选取高压氧治疗患者100例,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规健康教育方式,观察者采用健康教育路径方式,比较分析两组患者的临床效果.结果 观察组患者在中耳气压伤发生率(4.0％)和临床护理满意度(98.0％)均优于对照组(22.％,70.0％),两组患者在临床效果方面相比,差异均有统计学意义(x2=15.425、9.842,均P＜0.05).结论 健康教育路径不但能够促进高压氧治疗的顺利进行,而且能够预防与减少中耳气压伤的发生率,同时提升患者对治疗的满意度,因此健康教育路径属于一种值得广泛推广的治疗方法.
-
托吡酯治疗婴幼儿症状性癫痫的长期随访研究
目的 评价新型抗癫痫药物托吡酯治疗婴幼儿症状性癫痫的长期疗效和安全性.方法 选取50例症状性癫痫婴幼儿,从2012年4月至2013年4月开始单药使用托吡酯治疗,其中男性26例,女性24例,评估用药1年、2年、3年、4年时有效率,保留率及不良反应情况,应用Kaplan-Meier及Cox比例风险回归模型计算保留率及讨论影响保留率的因素.结果 用药1年、2年、3年、4年有效率分别为66.00％、61.90％、58.33％、53.33％;无发作率分别为44.00％、42.86％、41.67％、36.67％;在服用托吡酯治疗期间出现的不良反应主要包括嗜睡、乏力、体质量下降、食欲减退、呕吐、腹泻、少汗症、思维活动减慢、注意力障碍等.随访1年、2年、3年、4年托吡酯的保留率分别为84.00％、72.00％、60.00％、48.00％;停药原因主要是单药治疗效果欠佳及药物不良反应.结论 托吡酯治疗婴幼儿症状性癫痫具有较好疗效,较高安全性,长期随访托吡酯单药治疗婴幼儿症状性癫痫,具有较好保留率,影响保留率的主要因素是治疗效果欠佳及其药物不良反应.缓慢加量及低剂量治疗可减少药物副作用,提高依从性,提高药物保留率.
-
哮喘患儿血清白细胞介素13、鳞状细胞癌抗原的水平变化及意义
目的 分析哮喘患儿血清白细胞介素13(IL-13)、鳞状细胞癌抗原(SccAg)的水平变化及临床意义.方法 选取哮喘患儿45例为观察组,另选择同期体检的健康小儿45例为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对两组IL-13、SccAg水平进行检测,探讨哮喘与血清IL-13、SccAg水平的相关性.结果 观察组发作期IL-13、SccAg分别为(148.96±24.56) ng/L、(3.36±0.69) μg/L,缓解期分别为(90.65±20.14) ng/L、(2.58 ±0.34) μg/L,对照组分别为(76.48±17.54) ng/L、(2.30 ±0.36) μg/L,差异均有统计学意义(F=5.36、6.39,均P＜0.05).观察组中重度IL-13、SccAg分别为(135.48 ±21.69) ng/L、(2.86±0.36) μg/L,轻度分别为(160.38 ±22.45) ng/L、(3.30 ±0.41) μg/L,对照组分别为(76.48±17.54) ng/L、(2.30 ±0.36) μg/L,差异均有统计学意义(F=5.78、6.78,均P＜0.05).哮喘患儿发作期、缓解期血清L-13、SccAg水平均呈明显的正相关性(r=0.982、0.965,均P＜0.05).结论 血清IL-13、SccAg与哮喘的发病有相关性,对判断哮喘发生、发展及转归有一定的临床意义.
-
血清铁检测在儿童肺部感染性疾病诊疗中的价值
目的 观察血清铁在支气管肺炎(细菌感染、肺炎支原体感染)治疗前后变化,并对其是否可以作为感染指标在临床应用进行初步探讨.方法 选取81例确诊为支气管肺炎的患儿为研究对象,其中细菌感染40例、肺炎支原体感染41例,对细菌感染组、肺炎支原体感染组患儿治疗前后血清铁水平分别进行比较,以及对两组间血清铁水平进行分析.同时对两组患儿治疗前血常规白细胞数、中性粒细胞比例、CRP水平与血清铁及治疗前后血清铁变化值分别进行相关性分析.结果 细菌感染组血清铁水平治疗后[(16.28±5.81) μmol/L]明显高于治疗前[(4.83±2.12)μ mol/L](t=-11.19,P＜0.001),肺炎支原体感染组血清铁水平治疗后[(15.17±5.31) μmol/L]同样明显高于治疗前[(4.77±1.99) μmol/L](t=-11.29,P＜0.001).治疗前两组间血清铁水平、治疗后两组间血清铁水平差异均无统计学意义(t =0.135、0.898,P=0.893、0.373).治疗前血常规白细胞数、中性粒细胞比例、CRP与治疗前血清铁(细菌感染组r值分别为-1.87、-0.219、-0.152;肺炎支原体感染组r值分别为-0.032、-0.302、-0.274)及治疗前后变化值(细菌感染组r值分别为0.098、0.062、0.205;肺炎支原体感染组r值分别为0.011、0.171、-0.105)均无相关性(均P＞0.05).结论 血清铁在儿童肺部感染时出现明显下降,抗感染治疗后恢复至正常水平.血清铁尚不能作为儿童感染监测指标应用于临床.
-
3％氯化钠注射液在儿童脓毒性休克液体复苏中的作用
目的 探讨3％氯化钠注射液在儿童脓毒性休克液体复苏中的作用.方法 选择重症监护室收治的脓毒症患儿84例,采用随机数字表法分为两组各42例.对照组应用0.9％氯化钠注射液进行液体复苏,观察组则静脉缓慢给予3％氯化钠注射液进行液体复苏,观察两组容量复苏相关指标变化情况,比较两组容量复苏成功时间、住院时间及救治成功率.结果 治疗后,观察组收缩压、中心静脉压、24 h尿量分别为(85.6±4.3) mmHg、(7.1 ±0.5)cmH2O、(250.8±11.9) mL,对照组分别为(66.9±2.6) mmHg、(4.6±0.2)cmH2O、(50.1±5.0)mL,两组差异均有统计学意义(t=23.536、29.361、98.339,均P＜0.05);观察组容量复苏成功时间[(6.7±1.1)h]短于对照组[(18.5±2.3)h](t=29.272,P＜0.05),住院时间[(4.1±0.2)d]短于对照组[(6.3±0.5)d](t=25.838,P＜0.05),救治成功率(95.0％)高于对照组(65.O％)(x2=7.941,P＜0.05).结论 针对儿童脓毒性休克,应用3％氯化钠注射液可有效地进行液体复苏,改善组织灌注,缩短住院时间,提高救治成功率.
-
热毒宁治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床评价和对血清肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶活性及其质量、心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响研究
目的 探讨热毒宁治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果及其对血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、CK-MB质量、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 选择疱疹性咽峡炎患儿104例,采用抽签法分为对照组与研究组,每组52例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用热毒宁治疗,比较两组临床疗效,临床表现消失时间,治疗前后CK、CK-MB活性、CK-MB质量、cTnl和不良反应.结果 研究组总有效率高于对照组(98.07％比84.61％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组CK、CK-MB活性、CK-MB质量、cTnⅠ差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组CK、CK-MB活性、CK-MB质量、cTnⅠ低于对照组[(55.87±6.98) U/L、(22.70±2.84) U/L、(2.99±0.37) μg/L、(0.16±0.02) μg/L比(68.42±8.55) U/L、(29.45±3.65) U/L、(4.48±0.56) μg/L、(0.74±0.09) μ/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果肯定,能够利于临床表现的缓解,降低血清CK、CK-MB活性、CK-MB质量、cTnⅠ,且可缓解机体炎性反应及提高免疫功能.
-
妊娠期糖代谢异常对新生儿出生结局及远期体质量的影响研究
目的 探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿出生结局及远期体质量的影响.方法 选择妊娠期糖尿病(GDM)的孕产妇30例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕产妇30例,挑选同期健康孕产妇(NGT) 30例作为对照组.采集三组孕产妇新生儿出生体质量、身长,并计算重量指数(PI);采集三组新生儿不良结局发生率;追踪调查三组新生儿远期体质量情况,根据是否母乳喂养,分为母乳喂养组和非母乳喂养组.分别比较不同喂养方式婴儿期42 d、3个月、6个月、12个月时体质量指数(BMI).结果 GDM组与对照组新生儿除身长外,体质量、PI差异均有统计学意义(t=l.60,P=0.06;t=5.09,P=0.00;t=6.94,P=0.00);GIGT组与对照组新生儿除身长外,体质量、PI差异均有统计学意义(t=1.57,P=0.06;t =4.21,P=0.01;t=5.88,P=0.00);GDM组及GIGT组上述指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);GDM组及GIGT组巨大儿发生率显著高于对照组(x2 =10.59,P=0.00),三组早产儿、呼吸窘迫综合征、心血管疾病、高胆红素血症、产伤的发生率差异均无统计学意义(x2 =1.23,P=0.54;x2=2.09,P=0.35;x2=2.02,P=0.36;x2=2.09,P=0.35;x2=4.03,P=0.13);出生42 d、3个月、6个月、12个月时GDM组及GIGT组新生儿BMI均略高于对照组,但三组母乳喂养新生儿在各个阶段的BMI指数差异均无统计学意义(F=0.71,P=0.28;F=0.97,P=0.12;F=0.98,P=0.12;F=0.77,P=0.22);出生42 d、3个月、6个月、12个月时GDM组及GIGT组新生儿BMI均略高于对照组,但三组非母乳喂养新生儿在各个阶段的BMI指数差异均无统计学意义(F=0.77,P=0.34;F=0.89,P=0.10;F=l.12,P=0.09;F=0.55,P=0.67).结论 妊娠期糖代谢异常可导致新生儿巨大儿发生率显著增加,新生儿体质量及PI均高于无合并妊娠糖代谢异常孕产妇,但妊娠期母体糖代谢异常对新生儿远期体质量影响未见与NGT新生儿出现显著差异.
-
颅脑超声与CT在新生儿颅脑疾病检查中的应用价值比较
目的 比较颅脑超声与头部CT在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值.方法 选取106例高危新生儿为研究对象,所有患儿进行颅脑超声及头部CT检查,比较两种检查方法的诊断效应.结果 106例疑似颅脑疾病的患儿中,颅脑超声诊断出阳性病例83例,阴性病例23例,其中误诊、漏诊14例;头部CT诊断出阳性病例66例,阴性病例40例,其中误诊、漏诊37例.颅脑超声的诊断敏感性为87.91％,特异性为80.00％,阳性预测值为96.39％,阴性预测值为52.17％,诊断准确率为86.79％;头部CT敏感性为65.93％,特异性为60.00％,阳性预测值为90.91％,阴性预测值为22.50％,诊断准确率为65.09％;两种检查方法诊断效应的比较,颅脑超声的诊断敏感性及准确率明显高于头部CT,差异均有统计学意义(x2=12.381,P=0.00;x2=13.658,P=0.00),两种检查方法的特异性、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(x2=1.429,P=0.23;x2=1.943,P=0.16;x2 =2.759,P=0.10);颅脑超声检出蛛网膜及硬脑膜下腔出血患儿10例,脑实质内出血患儿13例,脑室扩张患儿25例,缺氧缺血性脑病患儿17例,脑水肿患儿18例,与实际诊断结果比较,差异无统计学意义(x2=1.134,P=0.89);头部CT检出蛛网膜及硬脑膜下腔出血患儿18例,脑实质内出血患儿10例,脑室扩张患儿16例,缺氧缺血性脑病患儿8例,脑水肿患儿14例,与实际诊断结果、颅脑超声诊断结果比较,差异均有统计学意义(x2 =15.091,P=0.00;x2=15.879,P=0.00).结论 颅脑超声对新生儿颅脑疾病的诊断敏感性及准确率均优于头部CT,颅脑超声对于新生儿多种颅脑疾病的检出与实际诊断的符合情况更好,可以在临床中大力推广.
-
心肌酶谱和脐动脉血气分析在新生儿窒息诊治中的临床价值
目的 探讨心肌酶谱和脐动脉血气分析用于新生儿窒息(HIE)诊断、治疗中的临床价值.方法 选择HIE患儿87例(观察组)与同期分娩的健康新生儿94例(对照组)为研究对象,检测并比较两组心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HB-DH)、乳酸脱氢酶(LDH)]和脐动脉血气分析[pH值、碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]指标的差异.结果 观察组AST、CK、CK-MB、HB-DH、LDH分别为(123.54±36.57) U/L、(1 786.83±542.37) U/L、(584.63±164.54) U/L、(652.31±187.38) U/L、(956.38±257.64) U/L,均显著高于对照组的(65.38±20.34) U/L、(675.48±240.32) U/L、(48.61±12.15) U/L、(248.36±51.69) U/L、(581.36±102.67) U/L,两组差异均有统计学意义(t=13.35、17.75、31.50、20.10、13.04,均P＜0.05);观察组pH、BE、PaO2、PaCO2分别为(7.02±0.13)、(9.56±1.74) mmol/L、(3.26±0.26) kPa、(6.88±1.24)kPa,对照组分别为(7.20±0.16)、(8.96±1.52))mmol/L、(3.21±0.33) kPa、(6.58±1.84) kPa,观察组pH显著低于对照组(t=8.27,P＜0.05),两组BE、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组预后理想患儿AST、CK、CK-MB、HB-DH、LDH分别为(59.68±13.52) U/L、(542.36±103.65) U/L、(49.37±14.25) U/L、(275.36±64.51) U/L、(567.35±115.24) U/L,均显著低于预后较差患儿的(141.32±36.24) U/L、(1 265.38±362.74) U/L、(168.35±50.01) U/L、(602.31±205.34) U/L、(853.64±212.54) U/L,而pH值(7.19±0.21)则显著高于预后较差患儿的(7.01±0.18),差异均有统计学意义(t=14.67、14.42、17.22、11.14、7.14、2.91,均P＜0.05).结论 HIE患儿的心肌酶谱和脐动脉血气分析等指标可用于早期诊断HIE的指标,同时可对HIE患儿的预后进行评估,具有较高的临床应用价值.
-
低出生体质量早产儿三种喂养方式对其体格生长的影响
目的 探讨低出生体质量早产儿出院后三种不同方式喂养对其体格生长指标的影响.方法 选取早产儿90例作为研究对象,根据喂养方式的不同将其分为A、B、C三组,A组早产儿采用早产儿配方奶进行喂养,B组早产儿采用母乳喂养,C组早产儿采用足月儿配方奶粉进行喂养,观察比较三组早产儿出生后30 d、60 d及90 d的体格生长情况.结果 A组早产儿出生后30 d、90d体质量、身长、头围指标均优于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组早产儿出生后60 d体质量、身长、头围指标情况与B组相近,差异无统计学意义(P＞0.05)、A组、B组早产儿出生后60d体质量、身长、头围指标情况均优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早产儿配方奶对早产儿进行喂养,与母乳喂养及传统配方奶粉相比,更有益于早产儿获取生长所需营养,有效促进早产儿的体格生长,改善早产儿的预后及其生存质量.
-
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应发生情况.方法 将2016年1 ～12月收治的84例支原体肺炎患儿采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例.研究组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组采用红霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组总有效率(97.62％)明显高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(x2 =11.95,P＜0.05).研究组退热时间[(3.78±1.57)d]、咳嗽好转时间[(3.29±0.74)d]、啰音消失时间[(5.88±2.35)d]、平均住院时间[(8.89±1.76)d]均较对照组[(4.49±l.71)d、(4.28±0.77)d、(7.69±2.54)d、(10.05±2.27)d]明显缩短,差异均有统计学意义(t=2.01、6.33、3.29、2.46,均P＜0.05).研究组恶心、腹胀、腹部不适、局部注射痛、丙氨酸氨基转移酶升高、皮疹等不良反应总发生率(4.76％)明显低于对照组(19.05％),差异有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可有效缩短临床症状、体征消失时间和平均住院时间,不良反应发生率低,值得临床推广使用.
-
匹多莫德在小儿哮喘治疗中的效果分析
目的 研究匹多莫德在小儿哮喘临床治疗中的应用效果.方法 选取小儿哮喘患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组、观察组,每组50例,对照组患儿采取常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上加用匹多莫德治疗,比较两组患儿的哮喘控制效果、症状缓解时间、住院时间、肺通气功能指标、不良反应发生率.结果 观察组的哮喘控制总有效率为96％,高于对照组(P＜0.05);观察组的咳嗽、咳痰、气促、哮鸣音等症状缓解时间以及住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05);治疗后,两组患儿的FEV1、FEV1/FVC％等肺通气功能指标均较治疗前明显增高(P＜0.05),而在治疗后比较,观察组肺通气功能指标均高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为8％,对照组为6％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在小儿哮喘患儿的临床治疗中加用匹多莫德治疗,可有效提高其哮喘控制效果,更加有效地促使其临床症状得到缓解,促使其肺部通气功能改善,且不良反应较少,安全性可靠.
-
红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析
目的 观察红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选取支原体肺炎患儿98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各49例.在常规治疗的基础上,对照组采取阿奇霉素治疗,观察组采取红霉素联合阿奇霉素治疗.治疗结束后,观察两组患者的症状消失时间(发热、咳嗽、肺部哕音)、住院时间及不良反应发生情况,进而比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组总有效率95.91％,明显高于对照组的79.5％,差异有统计学意义(x2=4.721,P＜0.05).与对照组比较,观察组症状消失时间(发热、咳嗽、肺部哕音)及住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(t=1.965、1.943、1.987、1.952,均P＜0.01).对照组不良反应发生率为8.16％,观察组不良反应发生率为12.24％,差异无统计学意义(x2 =0.445,P＞0.05).结论 与单用阿奇霉素比较,红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,安全性好,有利于缩短疗程,提高有效率.
-
血铅、锌水平与儿童抽动障碍的相关性分析
目的 分析血铅锌水平与儿童抽动障碍(TD)的相关性.方法 选取114例TD患者作为观察组,同期在该院进行健康体检者100例作为对照组,比较两组儿童的血铅及血锌水平,分析铅及锌与儿童TD的相关性.结果 观察组血铅为(70.8±14.9)μg/L,对照组为(50.9±13.8)μg/L,差异有统计学意义(t=4.932,P＜0.05);观察组血锌为(461.4±33.2) μg/L,对照组为(501.5±34.1)μg/L,差异有统计学意义(t=5.217,P＜0.05).血铅≥60 μg/L及血锌＜470 μg/L与TD具有显著相关性(OR=2.192、2.012,均P＜0.05).结论 血铅锌水平与儿童TD具有显著相关性.
