中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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磁共振成像在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的应用
目的 探讨膝关节色素沉着结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现及其应用价值,提高对该病的诊断准确率.方法 回顾性分析11例经过手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像资料.结果 11例患者均可见关节积液及关节边缘骨侵蚀,MRI表现为滑膜弥漫性增厚,关节内多个软组织结节影,T1等或低信号,T2呈混杂高低信号.结论 MRI对膝关节PVNS具有较特征的影像表现,反映了其病理基础,有助于提高该病的诊断准确率.
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熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝病的临床研究
目的 探讨熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝病的临床疗效.方法 选取非酒精性脂肪肝患者128例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例,对照组服用熊去氧胆酸胶囊,研究组在服用熊去氧胆酸胶囊的基础上加服还原型谷胱甘肽片,两组患者均接受2个疗程的治疗,每个疗程1个半月.检测并比较两组肝功能和血脂.结果 研究组的治疗总有效率为93.75%,对照组的治疗总有效率为68.75%,差异有统计学意义(x2=20.5,P=0.000).治疗后,两组肝功能(ALT、AST、TBIL、GGT、ALP)、血脂水平(TG、CHO)对照组:治疗前(138.75±30.63) IU/L,(161.72±55.61) IU/L,(183.65±58.47) μmol/L,(213.65±40.35) IU/L,(82.38±23.15) IU/L,(2.85±0.77) μmol/L,(6.45±0.37) μmol/L,治疗后(66.38±26.31) IU/L,(65.39±22.15) IU/L,(92.38±36.15) μmol/L,(99.68±36.72) IU/L,(30.23±10.36) IU/L,(1.92±0.58) μmol/L,(5.39±0.53) μmol/L;研究组治疗前(141.25±32.53) IU/L,(157.56±58.31) IU/L,(190.23±51.27) μmol/L,(223.72±43.18) IU/L,(80.86±21.85) IU/L,(2.92±0.73) μmol/L,(6.43±0.82) μmol/L,治疗后(37.64±11.25) IU/L,(36.25±11.83) IU/L,(47.67±8.32) μmol/L,(70.52±26.31) IU/L,(16.69±7.32) IU/L,(1.32±0.63) μmol/L,(4.31±0.63)μmol/L)均有明显改善,差异均有统计学意义(对照组:t=14.3、12.9、10.6、16.7、16.4、7.7、13.1,均P<0.01;研究组:t=24.1、25.4、21.9、24.2、16.1、13.3、16.4,均P<0.01),但研究组几项指标改善的程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.0、9.3、9.6、8.5、8.5、5.6、10.5,均P<0.01).结论 熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝病临床疗效显著,安全性高,无明显不良反应,值得临床上推广应用.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值.方法 选择巨大子宫肌瘤患者76例,利用随机双色球法进行随机分组,对照组38例患者,行传统开腹手术治疗,观察组38例患者,行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,对比两组手术操作时间、手术出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等手术情况,并统计其术后并发症发生情况.结果 观察组手术出血量(65.28±4.86)mL、手术操作时间(76.29±5.32)min、术后肛门排气时间(10.18±2.01)h、术后下床活动时间(14.02±2.18)h及住院时间(4.05±1.26)d,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=6.830、8.066、6.598、13.747、6.302,均P<0.05),观察组术后并发症发生率5.26%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(x2=5.887,P<0.05).结论 采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效较传统开腹手术更有优势,具有出血量少、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推荐.
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分型治疗创伤性髋关节骨折脱位对骨折愈合时间及治疗满意度的影响探讨
目的 探讨分型治疗创伤性髋关节骨折脱位对患者骨折愈合时间及治疗满意度的影响.方法将创伤性髋关节骨折脱位患者80例,根据随机数字表法分为两组.每组40例.保守治疗组采用保守方法进行治疗,分型治疗组采用分型治疗.比较两组治疗总有效率、骨折愈合时间、患者满意度.结果 分型治疗组治疗总有效率97.50%,高于保守治疗75.00%(x2=4.227,P<0.05);分型治疗组骨折愈合时间(62.51±1.41)d,短于保守治疗组(76.39±2.77)d(t=8.217,P<0.05);分型治疗组满意度100.00%,高于保守治疗75.00%(x2=4.743,P<0.05).结论 分型治疗创伤性髋关节骨折脱位可有效缩短骨折愈合时间,提高治疗效果,提升患者满意度,值得推广应用.
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不同剂量咖啡因用于早产儿呼吸暂停的临床效果比较
目的 探讨不同剂量咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗作用.方法 选取早产儿呼吸暂停80例,用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,均应用枸橼酸咖啡因,对照组采用基础剂量,首次应用20 mg/kg,静脉注射,用药24 h后以5 mg/kg剂量静脉注射.观察组用药24 h后以10 mg/kg剂量静脉注射,治疗周期为7 d.观察两组治疗效果、血气分析及氧合指数的变化及不良反应.结果 观察组治疗有效率92.5%,显著高于对照组的75.0%(x2=4.501,P<0.05).治疗后,观察组呼吸暂停发作持续时间[(9.05±1.82)s 比(13.53±2.63)s]、消失时间[(2.52±0.94)h比(3.42±1.13)h]短于对照组,发作次数[(22.15±4.16)次比(33.53±8.48)次]少于对照组(t=8.767、5.434、9.231,均P<0.05).治疗后,观察组PaO2[(84.74±9.74)mmHg比(71.46±8.53)mmHg]、PaCO2[(42.62±4.15)mmHg比(48.54±5.18)mmHg]及PaO2/FiO2[(221.52±26.51)mmHg比(197.76±21.71)mmHg]改善程度均显著优于对照组(t=7.574、4.765、8.643,均P<0.05).两组不良反应包括心动过速、高血糖症、低血糖及烦躁不安,两组不良反应比较(15.0%比10.0%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早产儿呼吸暂停的治疗中,进阶剂量的枸橼酸咖啡因可以更好的改善患者临床症状及血气分析指标,疗效可靠,用药安全性高.
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不同处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果比较
目的 比较不同处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果,为输卵管妊娠有生育需求的患者临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择204例输卵管妊娠需行腹腔镜保守手术治疗的患者,按照围手术期所采取的预防术后持续性异位妊娠的方式不同将其分为四组,分别为术中剔除孕囊后向输卵管注射甲氨蝶呤设为A组(48例);剔除孕囊后,采用肌内注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮预防术后持续性异位妊娠设为B组(56例);剔除孕囊的同时剥除黄体设为C组(51例);剔除孕囊后向输卵管注射甲氨蝶呤,同时剥除黄体为D组(48例).比较四组临床手术指标(手术时间、术中出血量),术后1 d、3 d、6 d及12 d的血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化情况,术后持续性异位妊娠率,术后随访2年,比较四组术后再次正常妊娠时间,综合评价不同处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果.结果 四组年龄、生育状况、停经时间、术前1 d出血量、患侧输卵管破裂例数、输卵管包块直径、孕囊在输卵管中的位置、血β-HCG水平、手术方式差异均无统计学意义(均P<0.05).四组手术指标比较,B组手术时间明显短于其他三组(F=5.305,P=0.037);C组出血量与D组差异无统计学意义,明显高于A组和C组(F=7.483,P=0.005),D组术后1 d、3 d、6 d及12 d血β-HCG明显低于其他三组(均P<0.05),B组在不同时间段β-HCG水平均明显高于其他三组(均P<0.05).术后D组发生持续性异位妊娠率明显低于其他三组(2.08%比14.58%、14.29%、11.54%,x2=7.406,P=0.040),且D组再次正常妊娠率明显高于A、B、C组(58.33%比37.50%、32.14%、38.46%,x2=5.349,P=0.022).结论 采用腹腔镜摘除输卵管孕囊的同时,向输卵管内注射甲氨蝶呤,同时剥除黄体,虽然增加了手术时间及出血量,但可明显降低持续性异位妊娠对育龄女性的危害,具有较高的临床价值.
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腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值分析
目的 研究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值.方法 研究对象为急性阑尾炎患者92例,根据手术方式分组,其中开腹手术组接受常规阑尾切除术进行治疗;腹腔镜手术组接受腹腔镜阑尾切除术进行治疗.就两组患者平均住院时间、平均住院医疗费用、离床活动时间和阑尾炎治疗总有效率、腹腔镜阑尾切除术后并发症发生率进行比较,并用SF-36生活质量量表比较护理前后患者生活质量的差异.结果腹腔镜手术组患者平均住院时间、平均住院医疗费用、离床活动时间均明显优于开腹手术组(t=5.872、9.763、6.145,均P<0.05).腹腔镜手术组阑尾炎治疗总有效率明显高于开腹手术组(x2=6.133,P<0.05).腹腔镜手术组腹腔镜阑尾切除术后并发症发生率明显低于开腹手术组(x2=5.987,P<0.05).其中,开腹手术组2例肠梗阻,4例切口感染,1例肠瘘.腹腔镜手术组仅1例切口感染.治疗前两组SF-36生活质量量表评分差异无统计学意义(t=0.882,P>0.05).在治疗之后,腹腔镜手术组SF-36生活质量量表评分优于开腹手术组(t=7.256,P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值高于传统开腹阑尾切除手术,可减少并发症的发生,缩短离床活动时间,有利于缩短住院时间,减轻医疗费用负担,改善患者预后和生活质量,值得推广应用.
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三联药物雾化吸入对重症哮喘患者的临床疗效及安全性观察
目的 探讨布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化溶液和异丙托溴铵溶液三联药物雾化吸入对重症哮喘患者的临床疗效及安全性.方法 选取78例成人重症哮喘患者,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,各39例.对照组患者接受静脉滴注甲泼尼龙的常规治疗,研究组在上述基础上接受布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化溶液和异丙托溴铵溶液三联药物雾化吸入治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、甲泼尼龙使用量和使用时间、哮喘症状评分、哮喘症状消失的时间以及不良反应发生率.结果 研究组治疗有效率为97.44%(38/39),高于对照组的82.05%(32/39),研究组临床疗效优于对照组(x2=5.014,P<0.05);研究组甲泼尼龙使用量及使用时间均低于对照组(t=-6.410、-3.993,均P<0.05);治疗后,两组患者日间及夜间哮喘评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗后,研究组在同一天的日间及夜间哮喘评分均低于对照组(均P<0.05);研究组患者气促、胸闷、喘息、肺内肠鸣音消失的时间均短于对照组(t=-4.709、-2.929、-5.253、-4.082,均P<0.05);研究组不良反应发生率为12.8%(5/39),对照组为15.4%(6/39),两组间差异无统计学意义(x2=0.106,P>0.05).结论 在静脉用药的基础上联合布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化溶液和异丙托溴铵溶液三联药物雾化吸入治疗重症哮喘患者,能减低静脉使用甲泼尼龙的用量,可有效减轻患者的哮喘症状,疗效显著,临床价值较高,值得推广应用.
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透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎的临床效果观察
目的 探讨透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎的治疗效果及应用价值.方法将120例老年膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用曲安奈德膝关节腔注射,观察组采用膝关节腔注射透明质酸钠并口服塞来昔布胶囊治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为76.67%,组间对比差异有统计学意义(x2=8.292,P<0.05).观察组治疗后一氧化氮浓度(60.11±13.42)μmol/L,诱导型一氧化氮合酶浓度(15.45±4.42)U/mL;对照组治疗后一氧化氮浓度(93.45±20.46)μmol/L,诱导型一氧化氮合酶浓度(23.52±7.76)U/mL;组间差异均有统计学意义(t=10.554、6.999,均P<0.05).观察组治疗后Lequesne评分(7.25±2.08)分,VAS评分(2.86±0.95)分;对照组治疗后Lequesne评分(9.89±3.15)分,VAS评分(4.21±1.47)分,组间差异均有统计学意义(t=5.417、5.974,均P<0.05).结论 采用透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎临床疗效可靠,能够有效改善患者疼痛,降低关节液中的一氧化氮与诱导型一氧化氮合酶浓度,值得在临床上推广应用.
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加味补阳还五汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效及对血液流变学指标的影响
目的 观察加味补阳还五汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效及对血液流变学指标的影响.方法 将80例椎-基底动脉缺血性眩晕患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组40例,对照组单独口服盐酸倍他司汀,12 mg/次,每天3次,观察组在对照组的基础上再口服加味补阳还五汤,每天1剂,4周为1个疗程,治疗前、治疗4周后进行眩晕评估量表(DARS)及眩晕障碍调查表(DHI)评分,采用经颅多普勒超声检查椎-基底动脉血液流速,比较两组临床疗效差异.结果 与治疗前比较,观察组和对照组治疗后DARS和DHI评分均明显下降(t=14.716和5.258,20.662和14.609,均P<0.01),观察组治疗后DARS和DHI评分明显低于对照组(t=3.644、7.116,均P<0.05).观察组和对照组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血液平均流速均明显提高(t=11.216和7.447,10.103和7.204,11.303和6.642,均P<0.01);组间比较,观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血液平均流速明显高于对照组(t=4.405、4.761、5.824,均P<0.01).观察组的临床总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(Z=-2.000,P<0.05).结论 加味补阳还五汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效确切,能够改善颅脑血液供给,从而缓解眩晕症状,值得推广应用.
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超声检查对孕11~13+6周胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探讨超声检查对孕11~13+6周胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 选择进行产前检查的孕妇70例,以引产结果、产后影像学检查结果为标准,观察超声对11~13+6周胎儿心脏畸形的检出情况,对不同切面对心脏畸形显示情况进行比较.结果 70例存在心脏畸形的胎儿中,畸形种类包括法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损、大动脉转位、永存动脉干、主动脉弓离断、静脉异位引流.超声共准确诊断64例胎儿心脏畸形,诊断准确率91.4%.其中,法洛四联症比例高(42.9%),静脉异位引流比例低(2.9%).4CV+3VVT超声切面对胎儿心脏畸形诊断率高,为91.4%,显著高于4CV+VOTV(72.2%)、4CV+(AR-SAV)(68.6%)及4CV切面,差异有统计学意义(x2=7.643、5.324、4.447,均P<0.05).4CV+3VV超声切面对胎儿心脏畸形诊断准确率为88.6%,显著高于4CV+(AR-SAV)及4CV切面,差异有统计学意义(x2=6.343、4.011,均P<0.05).结论 超声能够显示孕11~13+6周胎儿心脏畸形,其中4CV+3VVT超声切面诊断准确率高.
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过氧化物还原酶2与多囊卵巢综合征患者发生心血管疾病危险因素的相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化物还原酶2(Peroxiredoxin-2)水平及其与此类患者发生心血管危险因素的相关性.方法 收集PCOS患者78例为POCS组,同时选取在同期健康体检者40例为对照组,测定PCOS患者血浆中Peroxiredoxin-2水平、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等各项生化指标.结果 PCOS组Peroxiredoxin-2的水平大于健康对照组(F=26.03,P<0.05).血浆Peroxiredoxin-2水平与心血管危险因素存在相关性,与收缩压(r=-0.213)、舒张压(r=-0.380)、空腹血糖(r=-0.308)、糖化血红蛋白(r=-0.303)、胆固醇(r=-0.190)、甘油三酯(r=-0.276)、LDL-C(r=-0.484)呈正相关,与CRP(r=0.227)、HDL-C(r=0.355)呈负相关.结论 Peroxiredoxin-2水平的检测可作为评估PCOS患者发生心血管疾病的风险因素的指标.
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中药自拟方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察及对性激素水平的影响
目的 观察中药自拟方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对患者性激素水平的影响.方法将100例子宫肌瘤的患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组给予米非司酮治疗,治疗组在对照组用药基础上加服自拟汤药治疗,两组疗程均为3个月,治疗前后比较两组患者性激素水平、症状体征积分等相关指标,进行临床疗效评估.结果 两组临床疗比较,治疗组总有效率为84%,对照组总有效率为66%,治疗组的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.88,P<0.05);与治疗前[对照组LH:(57.2±9.6)U/L,E2:(17.9±6.9)pmol/L,FSF:(32.7±8.5)g/L,P:(17.5±5.2)nmol/L;治疗组黄体生成素(LH):(56.7±10.2)U/L,雌二醇(E2):(17.3±7.9)pmol/L,促卵泡激素(FSF):(33.5±7.9)g/L,孕酮(P):(18.4±3.2)nmol/L]比较,两组治疗后的性激素水平[对照组LH:(47.5±8.3)U/L,E2:(12.5±3.8)pmol/L,FSF:(18.3±6.9)g/L,P:(14.8±3.2)nmol/L;治疗组LH:(38.7±8.1)U/L,E2:(7.5±4.3)pmol/L,FSF:(10.2±5.2)g/L,P:(10.5±4.8)nmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟汤药联合米非司酮对治疗子宫肌瘤有良好的临床疗效,能够通过提高机体的免疫力,降低体内性激素水平,抑制平滑肌组织增生,缩小肌瘤,改善临床症状,值得推广.
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轻度胆源性急性胰腺炎患者胆囊切除时机探讨
目的 探讨轻度胆源性急性胰腺炎胆囊切除时机.方法 前瞻性收集轻度胆源性急性胰腺炎患者80例,采用随机数字表原则分为研究组和对照组,每组各40例,研究组早期行胆囊切除术,对照组晚期行胆囊切除术.主要观察指标包括胆道相关并发症、围手术期并发症、中转开腹手术率、手术时间和总住院时间.结果 与对照组比较,研究组总住院时间显著缩短[(9.39±2.48)d比(11.48±3.28)d,t=3.582,P=0.000].两组中转剖腹手术率、手术时间、围手术期相关并发症和病死率等差异无统计学意义(P>0.05).研究组急性胆囊炎、胆绞痛发作和总胆道相关并发症发生率分别为0.00%、0.00%和0.00%,显著低于对照组的15.00%、22.50%和47.50%(x2=4.505、8.013和22.364,P=0.034、0.005和0.000).结论 早期腹腔镜下胆囊切除术有助于降低胆道系统不良事件发生率.
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X线、CT、MRI检查对骨巨细胞瘤临床价值比较
目的 比较X线、CT及MRI检查等影像学检查方法在骨巨细胞瘤中的临床诊断价值.方法收集骨巨细胞瘤(均经术后病理检查明确诊断)患者50例,对患者的X线、CT及MRI检查的影像学检查资料进行回顾性分析,并对骨巨细胞瘤的各项影像学检查特征进行总结探讨.结果 CT检查与MRI检查在骨质破坏上的诊断率高于X线检查诊断率差异无统计学意义(x2=4.181,P>0.05).CT检查与MRI检查在皂泡征、骨嵴、液-液平面及软组织肿块中的诊断率较X线检查高,差异均有统计学意义(x2=5.333、22.941、30.000、38.400、64.000、14.166、6.102、7.127,均P<0.05).结论 CT检查与MRI检查在骨巨细胞瘤中的诊断准确率较X线检查更高,但其中MRI检查在肿瘤附近水肿情况上的诊断价值更优.
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右美托咪定滴鼻用于日间手术苏醒期临床疗效观察
目的 探讨右美托咪定滴鼻用于日间手术苏醒期的临床疗效观察.方法 选择择期行日间手术的60例小儿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例.入室后吸入8%的七氟烷流量8 L/min诱导,以3%七氟烷1 L/min维持,喉罩插入固定好后观察组给予0.5 μg(右美托咪定滴鼻,对照组给予等毫升量0.9%氯化钠注射液滴鼻.观察两组患儿不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);观察两组患儿苏醒时间、发生躁动例数、Aono躁动评分、儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分以及治疗过程中不良反应的发生情况.结果 随着术后时间的增加,两组患儿MAP、HR、SpO2趋于平稳,T0时刻观察组患儿HR(92.92±3.22)次/min高于对照组的(89.32±3.22)次/min,差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05),其余时刻两组MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患儿苏醒时间长于对照组[(20.55±0.97)min比(18.62±1.03)min,t=2.17,P<0.05)],躁动例数、Aono躁动评分、童麻醉苏醒谵妄PAED评分均低于对照组患儿(t=5.38、3.72、2.56,均P<0.05).两组患儿在治疗中总不良反应的发生率比较差异无统计学意义(13.33%比10.00%,x2=0.12,P>0.05).结论 右美托咪定滴鼻用于行日间手术的患儿可显著改善苏醒期质量,总体可降低术后谵妄的发生率,且无明显药物副作用.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病对血浆脑源性神经营养因子和神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对血浆脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态变化产生的影响.方法 选择82例HIE患儿,并按数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组41例.研究组给予GM1治疗,对照组给予常规治疗.检测两组患儿在出生后1、7、14 d的BDNF与NSE水平.结果 研究组7、14 d BDNF水平均高于对照组[(1 823.3±286.2)pg/mL比(1 368.3±229.2)pg/mL,t=3.07,P<0.01;(958.3±89.3)pg/mL比(863.2±88.6)pg/mL,t=2.03,P<0.05].研究组7 d时中、重度NSE水平均低于对照组[(9.55±3.32)ng/L比(14.31±2.52)ng/L,(20.22±3.63)ng/L比(32.05±5.73)ng/L,t=5.32、4.69,均P<0.05];研究组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(x2=4.10,P<0.05).结论 GM1治疗HIE患儿可取得显著疗效,且血浆BDNF及NSE升高与下降速度快.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和幽门螺杆菌IgG抗体对胃癌的诊断价值探讨
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和幽门螺杆菌IgG抗体(IgG anti-Hp)水平在胃癌早期诊断中的价值.方法 选择胃癌患者30例(胃癌组),采用胶乳免疫比浊法检测血清PGⅠ、PGⅡ水平,ELISA法检测IgG anti-Hp浓度,并以30例健康人(对照组)作为对照,分析PGⅠ、PGⅡ和IgG anti-Hp筛查胃癌的佳界值.结果 胃癌组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、IgG anti-Hp水平分别为(33.72±6.49)ng/L、(8.36±1.26)ng/L、(3.67±0.72)、(69.74±15.86)IU,对照组分别为(111.36±15.86)ng/L、(10.57±1.71)ng/L、(10.53±1.34)、(34.62±8.94)IU,胃癌组与对照组相比,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平降低(t=25.58、5.60、24.67,均P<0.01),而IgG anti-Hp水平升高(t=10.55,P<0.01);胃癌组IgG anti-Hp阳性者PGⅠ、PGⅡ、PGR和IgG anti-Hp水平与IgG anti-Hp阴性者比较,差异均有统计学意义(t=5.77、4.02、3.76,均P<0.01);根据ROC曲线,PGⅠ、PGⅡ、PGR和IgG anti-Hp的佳界值分别为32.54ng/L[敏感度80.7%,特异度75.0%,曲线下面积(0.775±0.075)]、7.73 ng/L[敏感度75.4%,特异度70.5%,曲线下面积(0.742±0.071)],3.48[敏感度86.4%,特异度72.5%,曲线下面积(0.859±0.067)]和69.11 IU[敏感度59.1%,特异度75.0%,曲线下面积(0.667±0.089)].结论 检测血清PGⅠ、PGR和IgG anti-Hp水平可用于胃癌早期筛查,PGR是筛查胃癌的佳单一指标.
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不同类型含碘造影剂过敏反应的预防及处理原则
目的 探讨不同类型含碘造影剂过敏反应的预防及处理原则.方法 选择拟行增强CT检查的患者240例,根据造影剂类型不同,将其分为离子型造影剂组(对照组)80例,非离子型造影剂组(观察组)160例.按照ADR分级评估过敏反应,观察两组患者不同程度过敏反应的构成比;观察诱发过敏反应的造影剂构成比;观察不同过敏反应患者的临床表现.结果 对照组出现8例轻度过敏患者,观察组出现7例轻度过敏患者;对照组出现7例中度过敏患者,观察组出现6例中度过敏患者;对照组出现4例重度过敏患者,观察组出现2例重度过敏患者;观察组总过敏15例,对照组总过敏19例,观察组过敏例数少于对照组,差异有统计学意义(x2=9.063,P<0.05).离子型造影剂为60%泛影葡胺,造影80例诱发19例过敏反应;非离子型造影剂碘普罗胺造影79例,诱发9例过敏反应;非离子型造影剂碘海醇造影81例,诱发6例过敏反应.所有患者表现为消化系统症状如恶心呕吐、头晕胸闷;心血管系统症状如休克、血压改变;过敏症状如皮疹、全身乏力、寒战发热、眼睑水肿、咽喉部不适及声音改变等.结论 非离子型含碘造影剂在过敏反应发生率方面低于离子型造影剂,且做好防治不同类型过敏反应是降低患者损伤的重要措施,值得临床医师重视.
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女性急性冠脉综合征患者并发心肌梗死后综合征的危险因素分析
目的 分析女性急性冠脉综合征(ACS)患者并发心肌梗死后综合征(PMIS)的危险因素.方法纳入258例女性ACS患者并发PMIS的患者24例,将发生PMIS组和未发生PMIS组患者资料进行对比,找出差异因素,对差异因素进行多因素Logistic回归分析,得出女性ACS患者并发PMIS的独立危险因素.结果 258例女性ACS患者并发PMIS的患者24例,比例为9.30%.结果显示发生PMIS组患者年龄、梗死面积、纤维蛋白原(FIB)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和肌钙蛋白I(cTnI)水平分别为[(64.95±4.95)岁、(11.65±1.52)cm2、(6.91±1.86)g/L、(36.91±2.46)ng/L、(8.91±1.54)ng/L]均高于未发生PMIS组[(56.18±4.83)岁、(8.83±1.49)cm2、(5.41±1.58)g/L、(33.88±2.25)ng/L、(6.40±1.17ng/L)](t=8.452、8.814、4.354、6.229、9.695,均P<0.05),有吸烟喝酒嗜好的患者比例、有基础疾病患者比例、有肺部慢性疾病患者比例、有心肌梗死史患者比例、Killip分级为Ⅲ-Ⅳ的患者比例分别为(16.67%、37.50%、20.83%、66.67%、66.67%),均高于未发生PMIS组(4.70%、11.97%、8.97%、31.20%、31.20%)(x2=5.692、11.553、4.378、12.120、7.172,均P＜0.05).多因素检验结果显示基础疾病、心肌梗死史、梗死面积、Killip分级、CK-MB水平和cTnI水平为女性ACS患者并发PMIS的独立危险因素.结论 合并基础疾病、心肌梗死死面积较大、Killip分级较高、高CK-MB水平和高cTnI水平会增加女性ACS患者并发PMIS的危险.
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后腹腔镜手术与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较
目的 比较后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果.方法 以行肾部分切除术的60例肾肿瘤患者为对象,根据手术方式分为两组各30例,对照组实施开放手术,观察组实施后腹腔镜手术,比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、肾功能指标.结果 观察组手术时间与对照组差异无统计学意义[(110.06±28.76)min比(108.43±29.64)min,t=0.216,P=0.830],但观察组术中出血量明显更少[(45.17±16.42)mL比(132.46±41.37)mL,t=10.742,P=0.000],其胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组[(2.48±1.07)d比(4.96±2.39)d,(7.31±4.32)d比(12.59±5.18)d,t=5.187、4.288,P=0.000、0.000];观察组并发症发生率(20.00%)明显低于对照组(3.33%)(x2=4.043,P=0.044);两组术后肾小球滤过率与术前差异无统计学意义[(42.18±5.42)mL/min比(42.93±5.16)mL/min,t=0.549,P=0.585],且术后两组之间差异也无统计学意义[(41.34±4.96)mL/min比(40.85±5.08)mL/min,t=0.378,P=0.707].结论 采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性可靠,对肾功能的影响并不明显,相对于开放手术,后腹腔镜手术可减轻手术创伤,加快术后恢复.
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白带常规联合酶谱五项检测对女性阴道感染的诊断价值分析
目的 分析女性阴道分泌物白带常规(形态学)联合酶谱五项进行检测对女性阴道感染的诊断价值.方法 选取行阴道分泌物检查的患者1 000例作为研究对象.纳入患者均常规检查阴道毛滴虫、上皮细胞、白细胞及假丝酵母菌,同时联合阴道分泌物酶谱五项进行检测.结果 酶谱五项结合阴道分泌物标本检查发现,阳性患者为620例,总占比为62.0%,女性阴道分泌物阳性标本中较为常见的为需氧菌(AV)占59.2%,需氧菌(AV)也是合并假丝酵母菌(VVC)、细菌性阴道炎(BV)的主要病原菌之一;数据显示,H2O2阳性率总占比为73.8%.结论 基于酶谱五项联合白带常规检查可有效反映阴道炎患者阴道病原体感染的具体状态,有利于临床治疗.
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剖宫产切口瘢痕妊娠34例治疗分析
目的 探讨剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析34例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者资料,探讨剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊治方法.结果 经米非司酮联合吸宫术治疗获成功9例,其中2例出血多以球囊压迫;经米非司酮联合宫腔镜下吸宫治疗获成功8例,其中1例失败中转开腹.经米非司酮联合经阴道瘢痕妊娠切除治疗获成功9例,2例失败,其中1例出血多中转开腹,1例半个月后复查仍有残留开腹.经腹腔妊娠病灶切除术获成功7例(其中3例中转);无子宫切除患者;转上级医院介入治疗3例.统计结果显示:不同手术组的年龄、住院时间、住院费用、休克抢救率差异均无统计学意义.产后出血量:宫腔镜组少,经腹腔切除病灶出血量多,休克抢救率偏高.结论 子宫瘢痕妊娠是一种临床较少见而凶险的特殊类型的异位妊娠,早期诊断和正确处理至关重要,米非司酮联合吸宫术及妊娠病灶切除术是安全、快效的治疗方法.
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尼妥珠单抗联合调强适形放疗治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后分析
目的 观察尼妥珠单抗联合调强适形放疗(IMRT)治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后.方法 选取42例晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(22例).观察组采用尼妥珠单抗+IMRT+顺铂化疗,对照组采用IMRT+顺铂化疗.治疗7周后,观察两组临床疗效、不良反应及T细胞亚群情况.并随访患者1年、2年及3年的生存率情况.结果 观察组总缓解率75.00%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(x2=35.81,P<0.05).观察组CD+4、CD+8及CD+4/CD+8与对照组差异均无统计学意义(tCD+4=0.59,P=0.56;tCD+8=1.70,P=0.01;tCD+4/CD+8=0.13,P=0.89).观察组Ⅰ°及Ⅱ°黏膜反应及皮炎患者发病率为35.00%、40.00%、40.00%、35.00%,均高于对照组的9.09%、9.09%、9.09%、9.09%,差异均有统计学意义(x2Ⅰ黏膜=4.18,P=0.04;x2Ⅱ黏膜=5.52,P=0.02;x2Ⅰ皮炎=5.52,P=0.02;x2Ⅱ皮炎=4.18,P=0.04).观察组1年生存率为75.50%,对照组为63.64%,差异无统计学意义(x2=0.63,P=0.43);观察组2年及3年的生存率分别为65.50%、60.00%,显著高于对照组的31.82%、27.27%,差异均有统计学意义(x2=4.11,P=0.04;x2=4.58,P=0.03).结论 尼妥珠单抗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌近期临床疗效较好,远期疗效佳,不良反应基本可控,不增加化疗药物对细胞免疫功能的损伤,值得临床推广应用.
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不同时间窗内鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床疗效分析
目的 探讨不同时间窗内鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床疗效.方法 选取突发性聋患者60例(60耳),按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组30例(30耳),观察组30例(30耳).两组均给予全身性基础治疗,静脉滴注长春西汀、前列地尔改善微循环,同时高压氧治疗,12 d为1个疗程,治疗2个疗程.对照组患者入院静脉滴注地塞米松,共静脉滴注12 d,从第7天开始鼓室内注射地塞米松,隔天1次注射9次,观察组在静脉滴注地塞米松的同时综合给予鼓膜注射地塞米松,治疗方法及时间同对照组.治疗结束时比较两组临床疗效,观察两组治疗前后平均听阈变化,观察两组眩晕、耳鸣及听力恢复时间.结果观察组临床疗效总有效率96.67%,对照组临床疗效为93.33%,差异无统计学意义(x2=0.97,P>0.05).治疗后两组平均听阈较治疗前均明显改善(t=7.69、8.23,均P<0.05).观察组平均听阈改善程度高于对照组,治疗前后两组平均听阈差值差异均有统计学意义(t=2.34、2.67,均P<0.05).观察组眩晕、耳鸣及听力恢复时间均短于对照组(t=3.32、3.14、3.67,均P<0.05).结论 同时给予鼓室内注射地塞米松联合全身性治疗突发性聋相比较前期静脉给予地塞米松后局部鼓室内注射地塞米松的患者,虽临床疗效无明显差异,但治疗后听阈改善程度较后者明显,且平均症状消失时间较后者短,因此值得临床推广.
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核素肾动态显像在高血压肾病中的应用价值
目的 探讨核素肾动态显像在高血压肾病中的应用价值.方法 选择120例高血压肾病患者及20例健康对照组进行99mTc-DTPA放射性核素肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR值),同时测定患者及对照组尿蛋白水平.结果 高血压肾病正常蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.12,P<0.05);高血压肾病蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05);高血压肾病正常蛋白尿组尿蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.41,P>0.05);高血压肾病蛋白尿组尿蛋白与对照组相比,差异有统计学意义(t=8.32,P<0.01).结论 核素肾动态显像技术在高血压肾病的诊治中具有重要的临床价值,能够早期诊断高血压肾病患者的总肾及分肾功能,为临床治疗方案的选择提供依据,以便指导临床合理用药、合理治疗.
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奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对提高直肠癌局控率和保肛率的作用研究
目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对提高直肠癌局控率和保肛率的研究.方法 选择Ⅱ/Ⅲ期直肠腺癌患者80例,随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.均行放疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶方案,2~4周后行手术治疗.比较两组患者的局部疗效,围手术期生化指标,R0(切缘无癌细胞)切除率及保肛率.结果 对照组近期疗效47.50%,观察组近期疗效为60.00%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.22,P<0.05).两组患者术前各项生化指标差异无统计学意义(P>0.05).对照组及观察组R0切除率分别为62.50%、57.50%,差异无统计学意义(x2=0.67,P>0.05),对照组及观察组的保肛率分别为32.50%、37.50%,差异无统计学意义(x2=0.67,P>0.05),对照组及观察组局控率分别为90.00%、92.50%,差异无统计学意义(x2=0.32,P>0.05),观察组虽高于对照组,但差异均无统计学意义.结论 奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对直肠癌患者可提高局部疗效,不影响围手术期患者生化指标,但对患者R0切除率及保肛率影响与FOLFOX4化疗方案对比差异不大,值得临床推广.
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孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘急性发作的效果研究
目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘急性发作临床疗效及肺功能改善状况,为临床治疗提供依据.方法 选择哮喘急性发作患者192例,按照入院顺序和单双号随机分为对照组和观察组,各96例,对照组在常规治疗基础上应用布地奈德福莫特罗治疗;观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗.观察两组临床治疗效果、肺功能[(一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比]等相关指标.评估日间和夜间哮喘症状及气道反应性评分:初期呼吸阻力(Rrsc)和反应阈值(Dmin).结果 观察组治疗后咳嗽消失、气促缓解、喘憋消失、湿啰音消失和哮鸣音消失时间分别为(5.92±1.03)d、(3.48±0.71)d、(3.74±0.69)d、(5.32±0.96)d和(5.12±0.77)d,均低于对照组(t=9.31、7.26、8.11、9.02、8.31,均P<0.05).观察组治疗后日间和夜间哮喘症状评分为(0.54±0.31)分和(0.62±0.29)分,均低于对照组(t=7.90、7.33,均P<0.05).观察组治疗后气道反应性Rrsc评分为(2.20±0.56)分,低于对照组(t=7.86,P<0.05).观察组治疗后气道反应性Dmin评分为(8.33±0.81)分,高于对照组(t=9.15,P<0.05).两组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF均明显高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF分别为(2.95±0.58)L、(71.91±0.69)%和(96.45±6.11)%,均高于对照组治疗后(t=7.60、9.45、10.21,均P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘急性发作效果较好,两药具有协同作用,可明显减轻患者哮喘症状并缩短治疗时间,对患者肺通气功能改善明显.
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超重和肥胖对成年人肱动脉血流介导的血管舒张功能的影响
目的 探讨成年人群中超重和肥胖对血管内皮功能(FMD)的影响.方法 对进行健康体检的183例30~65岁经健康检查无心血管和其他疾病者,根据体质量指数(BMI)分为肥胖组(48例),超重组(75例)和正常组(60例).内皮功能采用E-tracing法进行肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow mediated dilation,FMD)检测,同时进行体质量、腰围、体脂肪率、踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸检测.比较三组FMD水平,并分析FMD的危险因素.结果 肥胖组和超重组FMD显著低于正常组[(5.63±2.76)%、(6.45±2.54)%比(8.31±3.04)%],差异有统计学意义(F=13.77,P<0.001);肥胖组和超重组比较,差异无统计学意义(t=1.68,P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,年龄(β=0.078,95%CI:1.004,1.164)、BMI(β=0.465,95%CI:1.148,2.208)、低密度脂蛋白(β=2.294,95%CI:9.918,1.612)、尿酸(β=0.007,95%CI:0.986,1.000)是FMD降低的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、肥胖超重、低密度脂蛋白、尿酸是FMD降低的独立危险因素.
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多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的临床效果比较
目的 对多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的临床效果进行比较.方法 选取弱视患儿56例作为研究对象,按照随机分配原则将患儿分成参照组和研究组,各28例.其中,参照组患眼46只,采用传统遮盖法进行治疗,研究组患眼45只,采用多媒体视觉训练系统进行治疗.观察并对比两组患儿的临床疗效.结果 研究组患儿的总有效率为88.89%,明显高于参照组的71.74%,差异有统计学意义(x2=4.21,P<0.05).经过治疗后,研究组患儿的视觉诱发电位水平为潜时(90.75±7.92)ms,振幅(16.48±3.82)μV,视力为(1.07±0.20);参照组相应值为潜时(102.69±11.63)ms,振幅(10.52±3.14)μV,视力为(0.76±0.14),研究组均显著优于参照组,差异均有统计学意义(t=2.79、3.02、3.02,均P<0.05).结论 相较于传统遮盖疗法,多媒体视觉训练系统在儿童弱视的临床治疗中具有更为优越的治疗效果,值得广泛推广.
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中药热敷联合艾灸治疗骨科术后尿潴留的临床疗效观察
目的 观察中药热敷联合艾灸治疗骨科术后尿潴留的临床疗效.方法 收治的腰椎及下肢骨折患者术后发生尿潴留患者56例,采用随机数字表法分为观察组与对照组.全部患者术前均行骨盆肌肉训练,术后配合心理疏导及理疗等常规方法诱导排尿.对照组予艾灸曲泉穴治疗,观察组在上述治疗基础之上加用中药热敷.治疗结束后,评价两组患者临床疗效,并对比术后首次排尿时间、平均显效时间、泌尿系统感染及尿管重置率.结果 观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%,观察组总有效率高于对照组(x2=46.86,P<0.05).观察组患者首次排尿时间为(32.13±4.42)min,对照组为(61.37±5.87)min,观察组首次排尿时间短于对照组(t=21.06,P<0.05);观察组平均显效时间为(57.34±2.63)min,对照组为(73.23±3.87)min,观察组平均显效时间短于对照组(t=13.07,P<0.05).观察组泌尿系统感染率为10.71%,观察组为17.86%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿管重置率为7.14%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(x2=2.33,P<0.05).结论 对腰椎及下肢手术术后发生尿潴留患者配合中药热敷联合艾灸疗法其临床疗效优于单纯采用艾灸治疗的患者,患者首次排尿时间、平均显效时间均缩短,且术后尿管重置率降低.疗效确切,简单易行.
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预后营养指数用于老年胃癌患者辅助化疗效果及预后的评估价值
目的 探讨预后营养指数(PNI)对老年胃癌患者辅助化疗效果及预后的评估价值.方法 回顾性分析62例行胃癌根治术且采用辅助化疗的老年胃癌患者资料.计算PNI值,探讨PNI与患者预后的关系.结果 PNI指数与患者年龄(t=5.576,P<0.001)、肿瘤直径(x2=4.846,P=0.033)、肿瘤淋巴转移(x2=13.742,P<0.001)、术前CEA水平(t=5.226,P<0.001)等指标密切相关.62例患者中营养良好42例,复发12例,死亡5例;营养较差患者20例,复发11例,死亡7例.PNI高的患者复发率(x2=4.055,P=0.044)和病死率(x2=4.630,P=0.043)明显低于PNI较低组患者.结论 PNI能够简便准确地预测老年胃癌患者辅助化疗效果及预后.因此,PNI指数可作为老年胃癌手术患者的常规检查之一.
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基于JCI评审标准实施护理不良事件管理及效果评价
目的 探讨基于JCI评审标准的护理不良事件管理,建立自愿、非惩罚性的护理不良事件报告系统.方法 2014年1月至2015年12月全院680护理人员中实施JCI标准护理不良事件管理,修订护理不良事件的管理制度,创建护理不良事件电子上报系统,进行全体护理人员进行不良事件管理知识培训,分析实施JCI标准前、后不良事件报告流程及处理措施的知晓率、主动上报率、护理不良事件发生率、患者满意率.结果 实施前后护理人员对不良事件报告程序及处置方法的知晓率提高39.43%,护理人员主动上报率提升7.54%,护理不良事件发生率减少0.07%、患者满意率提高6.15%,差异均有统计学意义(x2=13.50、10.15、12.09、231.51,均P<0.05).结论 基于JCI评审标准下构建的护理不良事件管理体统,有利于减少发生护理不良事件,提高患者对护理的满意率,营造安全的医院氛围.
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依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者生存质量的影响
目的 探讨依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者生存质量的影响.方法 选取124例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.两组在有效控制血糖的基础上加用药物以控制周围神经病变,其中对照组使用甲钴胺片,观察组使用依帕司他片联合甲钴胺片,两组均连续治疗60 d,观察两组主要生理指标变化、临床疗效及生存质量等.结果 观察组总有效率为95.2%,高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(x2=3.072,P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有所改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评估指标体疼痛(BP)、社会功能(SF)、生理机能(RP)和精神健康(MH)与对照组比较,差异均有统计学意义(t=16.964、44.583、30.204、44.114,均P<0.05).结论 采用依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者进行治疗,可显著改善血糖水平,缓解临床症状,提高患者的生活质量,具有较大的临床借鉴意义.
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多参数流式细胞术及免疫球蛋白基因重排在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用价值
目的 探讨多参数流式细胞术及免疫球蛋白(Ig)基因重排在多发性骨髓瘤(MM)早期诊断中的价值.方法 采用BD流式细胞仪多参数分析对19例多发性骨髓瘤细胞标记CD45、CD138、CD10、CD19、CD20、CD22、CD13、CD33、CD117、CD56、CD38、胞浆Kappa轻链(cκ)、胞浆Lambda轻链(cλ)进行检测,并结合Ig基因重排进行分析.结果 流式细胞分析应用CD45/CD138设门证实MM患者异常浆细胞比例为1.40%~32.8%;抗原阳性表达比例分别为:CD138:100.0%,CD38:100.0%,CD56:63.1%,CD117:42.1%,CD13:0.0%,CD33:26.3%,CD20:5.2%,CD22:0.0%,CD10:0.0%,CD19:0.0%;骨髓形态学检查结果幼稚+成熟浆细胞比例为2.5%~75.5%;两种方法学检查有一定相关性(r=0.702,P<0.01);流式细胞术显示MM患者免疫球蛋白胞浆限制性表达,其中cκ 9例(9/19),cλ 10例(10/19).免疫固定电泳证实IgG+κ型4例,IgA+κ型2例,IgG+λ型4例,IgA+λ型1例,κ型3例,λ型5例;Ig基因重排分析IGH FR1-JH重排阳性者8例,IGH FR2-JH重排阳性者11例,IgH DH-JH重排阳性者2例;IGK Vk-Jk重排阳性者11例,IGK Vk-Kde+intron-Kde重排阳性者8例,联合IgH与IgK基因重排,早期MM阳性率可达89.5%(17/19).结论 多参数流式细胞术可以比较准确地设定需要分析的异常浆细胞群,异常浆细胞大多数表达CD138、CD38、CD56抗原;不表达CD19、CD10、CD13、CD22.免疫表型分析结合细胞形态学检查和免疫固定电泳及应用BIOMED-2标准化Ig基因重排技术检测对于MM的诊断有指导意义.
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健康管理在社区支气管哮喘防治中的应用
目的 探讨健康管理在社区支气管哮喘防治中的应用价值.方法 将126例哮喘患者采用数字表法随机分成两组,观察组64例,给予哮喘健康管理,根据每例初诊患者的哮喘控制水平制定个体化治疗方案,并进行长期随访;对照组62例,常规治疗3个月、6个月、9个月、12个月进行门诊复诊.观察两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分和大呼气峰流速(PEF),进行疗效判定.结果 治疗前,两组ACT评分和PEF%预计值差异无统计学意义.治疗3个月,观察组ACT评分、PEF%预计值分别为(19.53±2.20)分、(82.72±4.60)%,对照组分别为(19.08±2.07)分、(81.93±5.09)%,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=2.38、4.29,2.43、4.65,均P<0.05);治疗12个月,观察组ACT评分、PEF%预计值分别为(22.01±2.51)分、(87.24±5.52)%,对照组分别为(17.92±1.68)分、(80.24±5.46)%,与治疗前比较,观察组改善更明显(t=12.34、13.52,均P<0.01).结论 通过规范的社区哮喘健康管理,建立医患之间的长期伙伴关系,可明显提高患者的病情控制效果.
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维生素D治疗儿童咳嗽变异性哮喘对血清白细胞介素-4、白细胞介素-10的影响
目的 研究维生素D治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清白细胞介素-4、白细胞介素-10(IL-4、IL-10)水平的影响.方法 选取咳嗽变异性哮喘患儿79例,按照随机数字表法随机分为观察组40例和对照组39例,两组均予GINA(全球哮喘防治创议)方案治疗,观察组加服维生素D,400单位/天,连服3个月.观察疗效并比较血清IL-4、IL-10变化.结果 观察组咳嗽消失时间为(39.5±15.5)d,对照组咳嗽消失时间为(52.7±21.2)d,观察组咳嗽消失时间短于对照组,3个月后观察组血清IL-4浓度下降(t=3.36,P<0.01),血清IL-10浓度上升(t=3.10,P<0.01),维生素D浓度上升(t=3.04,P<0.01).结论 咳嗽变异性哮喘患儿血清维生素D浓度偏低,经维生素D治疗后血清维生素D浓度上升,血清IL-4浓度下降,血清IL-10浓度上升,纠正了Th1/Th2失衡,抑制了炎性反应,提高了临床效果.
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聚焦解决模式干预对腹膜透析患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨聚焦解决模式干预对腹膜透析患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取49例腹膜透析患者,对患者实施聚焦解决模式干预的心理护理,分别在入院时、出院时及出院后3个月随访时,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑、抑郁评分,评估患者心理状况.结果 入选患者出院时SAS评分为(52.73±4.93)分、SDS评分为(55.20±4.37)分,低于入院时(t=11.68、13.62,均P<0.05);入选患者出院时SAS评分为(49.48±3.46)分、SDS评分为(50.95±3.65)分,低于入院时(t=6.82、7.40,均P<0.05).结论 以聚焦解决模式为基础的心理干预措施能降低腹膜透析患者的焦虑自评得分及抑郁自评得分,为患者提供有效的心理护理.
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老年人股骨头置换术的护理
目的 探讨股骨头置换术的临床护理经验.方法 对股骨头置换术手术后患者的临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验.结果 股骨头置换术的临床护理可分为术前护理、术中护理、术后护理和出院指导、随访等.术前护理注重心理护理、术前训练、术前准备等;术中护理注重手术中护士配合;术后护理注重病情观察、并发症预防、功能康复、出院指导及随访要求等.结论 正确护理和病情观察及并发症的预防是手术成功的重要环节,有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键.
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麝香酮对脑部疾病药理作用的研究进展
麝香酮(3-甲基环十五烷酮)是麝香的主要活性成份,具有抗痴呆、抗脑缺血、抗炎等多种药理作用.本研究概述了麝香酮对脑部疾病的主要药理作用,为麝香酮的进一步研究和开发利用提供参考.
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医院药品采购与管理的问题分析
目的 探讨医院药品采购与管理监管体系的相关机制,为研制相关政策提供依据.方法 选取医疗机构、医药企业两个群体共480人,采用问卷调查法对药品采购和监管部门监管制度的态度进行了解;根据药品采购与管理相关文献、政策法规,对新医改形势下医院药品采购与管理存在的风险和可行的对策进行探讨.结果 两个群体中有45%的被访者认为药品采购与管理监管部门监管职能未到位;分别有90%和80%的被访者认为药监部门应该加强对医药企业和医院药品流通的监管.结论 两个群体中的大多数人对药品采购与管理监管部门的监管机制并不满意,并认为其监管职能不到位,监管效率不高.医院药品采购与管理监管机制应在多方合作下针对新医改形势进行转变.
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个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控教育中的应用效果观察
目的 探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控教育中的应用效果.方法 手足口病患儿102例,按随机数字表法分为两组,对照组51例,开展常规护理干预,观察组51例,开展个体化护理联合健康教育,比较两组治疗效果及护理满意度.结果 观察组皮疹消退时间(3.32±0.64)d、退热时间(1.69±0.47)d、治愈时间(7.04±1.23)d,均短于对照组相应指标,差异有统计学意义(t=3.753、4.347、4.197,均P<0.05).观察组总有效率96.08%,明显高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(x2=11.857,P<0.05).观察组护理满意度98.05%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(x2=20.919,P<0.05).结论 对手足口病患儿开展个体化护理联合健康教育可改善患儿临床症状,缩短患儿治疗时间,具有良好的应用价值.
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微信平台对手术室带教效果的影响
目的 探讨微信平台对手术室实习护生带教效果的影响.方法 选择手术室实习的112名护生为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取传统理论授课加老师带教的方式,观察组联合建立微信学习平台辅助学习.比较两组实习护生手术室护理成绩、护生满意度以及外科医师、高年资护师和职能管理部门对实习护生的满意度.结果 观察组学生理论成绩为、操作考试成绩、总成绩均显著高于对照组(t=8.350、8.778、8.038,均P<0.05);观察组护生对带教模式的总满意率96.43%明显高于对照组82.14%(x2=5.974,P<0.05);手术医生满意度(90.00%)、高年资护师满意度(88.00%)、和职能管理部门满意度(93.33%)均显著高于对照组(72.00%、66.0%、70.00%)(x2=5.263、6.832、5.455,均P<0.05).结论 微信平台有助于提高手术室实习护生学习兴趣,更好地掌握专业知识,提高手术室带教效果.
