中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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安徽淮北矿区流动儿童计划免疫现状调查分析
目的掌握流动儿童计划免疫状况,提高流动儿童计划免疫接种率.方法随机抽查两个矿区7岁以下居住满3个月以上的所有儿童.由经过统一培训的计免专业人员现场调查,按照统一调查表格进行填写.结果本次共调查814名流动儿童,对290名流动儿童接种率分析,四苗全程率85.2%,低于常住儿童,流动儿童与常住儿童比例为1:3.1,流动儿童不合格接种的主要原因是漏卡漏种.结论流动儿童计划免疫管理工作亟待加强,建立约束机制,重点做好经常性的查漏补种工作,促其早日建卡是提高接种率的关键.
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接触性阴道出血阴道镜检查315例分析
目的评价接触性阴道出血患者行阴道镜检查的临床价值.方法分析315例以接触性阴道出血为主要症状的患者经阴道镜检查并活检的病理结果,与同期相同症状,经宫颈刮片筛查后,肉眼下活检的144例病理结果对照.结果 315例中检出官颈癌29例,占9.37%;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)50例,占15%.对照组检出宫颈癌3例,占2.08%;CIN 8例,占5.56%.两组相比,P<0.05.结论对有接触性阴道出血症状的患者,阴道镜下行活检病理检查,对宫颈癌及CIN的诊断率明显高于宫颈刮片筛查后肉眼下活检病理检查.
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伊贝沙坦及依那普利对糖尿病肾病的治疗作用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的重要死亡原因之一.本文观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂伊贝沙坦及血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)依那普利对DN血压、尿微量白蛋白的影响.
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老年胆囊炎胆石症的围手术期处理
随着人口的老龄化,老年胆囊炎胆囊结石患者有所提高,因常合并有其他老年性疾病,故手术并发症较青壮年患者高,现对403例老年胆囊炎胆囊结石患者的围手术期处理总结分析如下.
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颅脑损伤病情恶化44例分析
目的分析颅脑损伤病情恶化的危险因素和处理.方法回顾分析44例首诊为轻度(GCS 13~15分)而后恶化为重度(GCS<8分)的颅脑创伤患者.结果恶化时间84.1%在24 h之内,恶化原因为迟发性颅内血肿或颅内血肿增大(79.5%).结论早期发现颅脑损伤的危险因素并积极处理是治疗的关键.
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介入治疗对肝癌术后肝内复发的疗效观察
目的探索肝癌术后复发患者的治疗方法.方法采用肝动脉化疗栓塞,用药为吡柔比星40mg、丝裂霉素10 mg、卡铂300 mg与超化碘油8~12 ml的混悬剂.结果进行介入疗法(多次)的患者其生存期及生活质量大于无或只进行一次介入疗法的患者.结论对于术后肝内复发的肝癌患者必须把握时机及时结合患者情况进行介入治疗才能得到良好的治疗而较早控制癌肿复发.
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导尿管气囊内灌注溶液与尿路感染关系的探讨
双腔气囊导尿管因操作简单,不易脱落等优点,使患者和操作者都乐于接受.而老年妇女由于尿道口松弛,易发生漏尿和导尿管脱落,增加尿路感染的机会.我们对97例留置导尿的老年妇女进行临床观察,分析气囊内灌注溶液与发生尿路感染的关系.现报告如下.
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涤纶套中心静脉导管的长期留置56例次分析
目的总结带涤纶套(CUFF)中心静脉导管手术及长期留置的经验,探讨并发症的防治.方法 应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行右颈内静脉带CUFF中心静脉导管留置术并前瞻性观察1999年12月至2004年12月间55例患者56次术后导管相关的并发症及相应的防治措施的疗效.结果 55例患者使用期导管血流量达到250 ml/min,能满足透析要求,留置长时间已42个月,无一例因导管原因退出使用.导管并发症:术后导管滑出1例,皮下出血5例,血流不畅8例,隧道感染15例(仅2例可疑合并导管相关菌血症),无发生动脉误入、血胸、气胸等严重情况.结论 (1)充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键;(2)良好护理是导管延长使用寿命的必要条件;(3)带CUFF中心静脉导管长期留置是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法.
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13 912例乙肝标志物血清分析
乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎的病原体.1991年国际病毒分类委员会将HBV列入嗜肝DNA病毒科,乙型肝炎以往又称血清型肝炎.HBV在肝内复制与机体产生免疫反应是个复杂的病理、生理过程.
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维持性血透患者高血钾的诊治
高血钾症可以引起致死性心律紊乱,是维持性血透患者猝死的常见原因.对于维持性血透患者来说,由于高血钾症状的不典型性和易变性极易被忽视和误诊而延误治疗.同时由于导致高血钾原因的复杂性,致使其防范极为困难,本文对7例23次发生高血钾原因分析报告如下.
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完全性左束支传导阻滞并急性心肌梗死的心电图分析
目的提高完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗死(AMI)的心电图诊断准确性.方法对首次发现218例CLBBB患者,急查心肌酶检出14例(6.42%)AMI者,分析其心电图特征.结果 前间壁心肌梗死9例,8例V1、V2、V3导联呈QS型,7例V1、V 2、V 3导联ST段呈单向弓背向上抬高0.4~0.8 mV,T波直立,其J点不易识别,2例ST段垂直抬高与T波相融呈似一大"R"型.广泛性前壁心肌梗死1例,其V1~V 3导联呈rS型,V6导联QRS波群呈现宽阔而顶端粗钝的R波,V1~V4ST段弓背向上抬高0.3~0.5 mV,STV 5、V 6、l、aVL导联斜向上抬高0.1~0.2 mV.4例下壁心肌梗死,3例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈QS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5 mV,T波直立.结论心电图中异常Q波及QRS主波向下时ST段呈单向弓背向上抬高0.3~0.8 mV或QRS主波向上时ST段斜向上抬高0.1~0.2 mV对CLBBB并AMI均有重要的诊断价值.
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加替沙星在泌尿系感染的应用
泌尿系感染是常见的感染性疾病,常见的细菌有大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等,加替沙星是新一代氟喹诺酮类抗生素,本研究观察加替沙星在泌尿系感染应用中的有效性.
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血脂康治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
颈动脉粥样硬化(AS)与脑梗死的发生关系密切.不稳定性颈AS斑块及在其基础上形成的血栓是脑梗死重要的发病机制.近年来报道应用他汀类药物可以稳定甚至逆转AS的进展[1],适用于颈动脉轻度狭窄和不适于手术的患者.本研究旨在观察中药血脂康对颈AS斑块的治疗作用.
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头孢哌酮-舒巴坦与头孢曲松治疗小儿支气管肺炎对照分析
目的以头孢曲松为对照,探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的效果.方法对90例小儿支气管肺炎患儿随机分为两组:治疗组45例,应用头孢哌酮-舒巴坦40~80 mg·kg-1·d-1静脉滴注,每12小时静脉给药;对照组45例应用头孢哌曲松20~80 mg·kg-1·d-1静脉滴注,每天1次静脉给药.结果 治疗组与对照组的体温正常天数、咳嗽缓解天数、肺部罗音消失天数、治愈天数分别是(3.61±1.34)与(4.29±1.55)、(4.33±1.45)与(5.13±1.26)、(6.54±1.72)与(7.48±1.43)、(9.36±1.56)与(10.28±1.22),治愈率分别为93.33%与73.33%,两组比鞍差异均有显著意义.结论头孢哌酮-舒巴坦治疗小儿支气管肺炎疗效优于头孢曲松.
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巯普罗宁治疗病毒性肝炎126例疗效分析
目前治疗急慢性病毒性肝炎(VH)的药物报道较多,但疗效都不肯定.为了探讨一种疗效全面、价格合理的药物,我们自1998年1月起,采用巯普罗宁片剂治疗各型VH 126例取得较好疗效,现将观察结果分析如下.
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重症肌无力的胸腺切除治疗分析
目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期处理及其预后因素.方法回顾性分析胸腺切除治疗重症肌无力患者的围手术期处理及疗效,按完全缓解、改善、无效、差进行评价.结果本组无手术死亡,合理的处理可安全渡过手术期,手术疗效与术前病程长短及胸腺组织残留有关.结论胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力应及早手术,并尽可能彻底切除胸腺组织.
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不同剂量芬太尼在诱导插管期间对血液动力学影响的比较
近几年随着外科麻醉,心肌保护和体外循环技术的迅速发展.传统的大剂量阿片类麻醉不再是主导心脏手术麻醉方法[1,2],小剂量芬太尼麻醉已逐渐应用于临床[3].本研究旨在比较大剂量芬太尼和小剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术(CABG)诱导插管期间患者血液动力学的影响.
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改良重唇修整术17例
先天性重唇(double lip)是少见的唇畸形,临床上多采用切除唇部臃肿组织的外科治疗方法来恢复唇部正常形态.我科自1994~2002年间手术治疗重唇患者17例,采用改进的简单矩形切口,翻瓣彻底摘除黏膜下增生肥大的粘液腺组织的手术方法进行整复,效果满意.现报告如下.
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深部真菌感染56例临床分析
随着抗生素在临床上的广泛使用和各种新的诊疗技术的开展,真菌感染日渐增多,现将我院在开展医院感染的调查中发现的56例深部真菌感染患者资料进行临床分析,报告如下.
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低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续输注联合周剂量草酸铂治疗晚期胃肠癌
胃肠癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率高,虽然手术是主要的治疗手段,但大部分确诊已属晚期,失去了手术根治机会.因此对不可能切除及术后复发的晚期患者,化疗仍是主要的治疗手段.为了提高疗效,减少化疗副作用,2003年1月至2004年11月我们采用低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续输注联合周剂量草酸铂方案治疗晚期胃肠癌40例,收到较好的效果.现报告如下.
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自体巩膜条嵌于巩膜瓣下治疗新生血管性青光眼7例报告
目的提高复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的成功率.方法 7例新生血管性青光眼患者在常规的复合小梁切除中将小梁切除的步骤加以改良,把自体巩膜条嵌于切口处,以助维持滤过泡.术后随诊18~36个月.结果 6例至今眼压在正常范围,1例术后加用降眼压药后眼压能控制在正常范围.结论自体巩膜条嵌于巩膜瓣下的改良复合小梁切除术能提高新生血管性青光眼的手术治疗成功率.
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全头皮撕脱伤的显微外科治疗
全头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤,临床上并非罕见.传统的治疗方法多采用中厚层皮片回植,但回植后的头皮难以成活,仍需经多次植皮,愈后终身留有瘢痕,疗效不佳.我科自2000年2月至2004年6月,收治全头皮撕脱伤4例,应用显微外科技术修复,效果满意.报告如下.
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肺叶切除后侧卧位通气的效果观察
目的评价患侧卧位通气对肺叶切除术后麻醉恢复期低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2<300)的临床疗效.方法 53例肺叶切除术后低氧血症患者,随机分为平卧位(26例)和侧卧位(27例),期间常规监测BP、HR、SPO2和CVP,并在侧卧位1 h后作血气分析.结果侧卧位组患者由平卧位转为侧卧位后即出现SPO2上升,1 h后与平卧位组比较PaO2/FiO2显著性提高(P<0.05);BP、HR、CVP及PaO2两组差异无显著性影响.结论患侧卧位通气能改善肺叶切除术后患者麻醉恢复期的低氧血症.
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肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗原发性肝癌疗效分析
目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性肝癌的疗效.方法 72例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A、B两组.A组:经导管肝动脉化疗栓塞组(TACE组),共39例;B组:肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗组(联合治疗组),共33例.结果 TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为30.77%、35.90%和58.97%;而联合治疗组分别为90.91%、6.06%和84.85%.两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率差异均有显著意义(其相应P值分别为0.000、0.003、0.006).结论肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗效果明显优于单纯化疗栓塞.
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机械通气的人工气道管理
呼吸功能障碍时,建立人工气道来改善肺的通气和氧合功能,同时增加了气道感染、气道损伤等并发症发生的机会.为保证呼吸功能处于良好状态,气道管理非常重要.现将我院ICU 1996年1月至2002年12月间收治的71例重度颅脑损伤患者行机械通气期间的人工气道管理分两个时间段予以对比观察,以探讨佳的护理措施.
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护理纠纷的护方原因及防范对策
近年来,医疗卫生法规逐步完善与加强,特别是医疗行为举证责任倒置的实施及<医疗事故处理条例>的颁布,对护理管理、护理执业提出了新的要求和挑战.正视护理纠纷及潜在的法律问题,加强护士的法律观念,增强护士的自我保护意识,规范护士的行为,提高护理质量,减少护理纠纷,是护理管理者值得研讨的课题[1].
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青藏铁路建设工地的现场护理
青藏高原地处高寒、高海拔、强紫外线、缺氧的特殊地理环境中,自然条件恶劣.青藏铁路从2001年6月正式开工,我工地医院即进驻施工现场,其中十五标段工地医院建在海拔4 730 m的唐古拉山脚下、雁石坪附近.四年来,治疗门诊患者326 153人次,住院观察56 789人次,通过临床实践深深体会到高海拔地区的现场护理和内地医院有所不同,有许多特殊性,现将几年的护理探索归纳如下.
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老年肺心病患者的健康指导
肺心病在我国是一种发病率很高的疾病.病程长,进行性加重,目前尚无法治愈,只能临床缓解,其致残率和死亡率很高.临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数,是否就诊及时及合理氧疗与否都有直接的关系.因此,加强对肺心病患者的健康指导,对延缓肺心病的病情发展,提高患者生活质量具有重要意义.
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婴幼儿心理护理的探讨
由于儿科患者的自身生理及心理变化特点与成年人表现不同,加之独生子女教育环境的影响,孩子的心理变化复杂多样,应用一定的护理技巧,采取相应的护理措施,对于提高护理质量,促进患儿早日康复有重要的意义[1].为探讨婴幼儿心理护理,本文对50例婴幼儿心理护理作回顾性分析,并结合文献进行探讨.
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抚触对婴儿身心发育的影响
抚触不仅让婴儿安静,易入睡,睡眠质量高,促进亲情交流,更重要的是满足婴儿身心需要,促进婴儿身心加快发育.本研究探讨抚触对婴儿身心发育的影响.
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鼻窦内窥镜手术的术腔处理
鼻内窥镜手术是治疗慢性和复发性鼻窦炎的有效手段[1].术后鼻腔清理和随诊一直是内窥镜手术强调的部分,但船员患者无法及时随诊.本文对术后是否进行术腔自我冲洗的两组病例比较,评价内窥镜手术后的术腔自我冲洗的重要性.
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光固化树脂对牙体楔状缺损的治疗应用
楔状缺损是牙体硬组织常见的疾患之一,损坏程度不一.轻度没有自觉症状;中度牙齿可有过敏症状;重度可伴有牙髓炎,根尖周病或病理性牙折断.笔者采用光敏固化树脂治疗楔状缺损收到了较好的效果.现报告如下.
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复方苦参洗剂治疗阴道炎88例
阴道炎是妇科临床常见病、多发病,其中以滴虫性、老年性、细菌性阴道炎为多见,不论何种性质的阴道炎,其临床表现以外阴、阴道瘙痒不适、白带增多为突出特征,妇查可见外阴湿疹、阴道黏膜充血,或有出血点,或有小溃疡点、宫颈充血分泌物多等.以上临床表现,属中医的带下病、阴痒等症.我们运用中药外阴洗剂治疗各种阴道炎患者,取得了较好的效果.报告如下.
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变异型心绞痛凌晨发作的动态心电图表现
变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所引起心肌大片缺血而出现的一种重要的临床表现,典型的心绞痛发作已被人们所重视.而变异型心绞痛由于发作时与气候、劳累、活动、情绪波动无关,且多在夜间、凌晨发作,故易被忽视.本文总结了我院10例变异型心绞痛患者凌晨发作的动态心电图演变过程,以便提醒临床工作者重视,避免变异型心绞痛患者出现不良后果.
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老年人肠道霉菌感染1例
患者,男,7岁.以腹泻2周,加重伴发热、尿少4 d入院.患者患有肾病综合征病史6年,常年隔日口服泼尼松7.5 mg;患多发性脑梗死导致混合性失语、吞咽困难、右侧肢体活动障碍2年余.2周前出现解黄色稀水样便,每日10余次,量少,后增至每日20余次,呈粘冻状,粪质少,无脓血便,轻度里急后重感,食欲减退,每天进食流质饮食100g.
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缬沙坦的临床应用进展
高血压是严重危害人们健康的常见病之一,需要长期、有效的治疗.始于1998年6月为期5年的全球心血管治疗领域大规模的临床试验--VALUE实验(缬沙坦控制高血压长期应用疗效评估实验)于2004年6月14日在巴黎欧洲高血压学会年会公布结果:缬沙坦(商品名:代文)能降低用其他药物很难控制的收缩压.
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萧山区围绝经期妇女生殖健康调查
围绝经期是指妇女从接近绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时期[1].此期由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌逐渐减少,因而约有2/3的妇女不能通过神经内分泌的自我调整达到新的平衡而出现一系列性激素减少所致的围绝经期综合征,表现为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化,多发生于45~55岁之间,持续时间因人而异,有1~10年,严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量.
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医学检验专业药理学教学初探
药理学是医学检验专业的必修课程,如何提高教学效果,本文从重视教师教学基本能力的训练、了解检验专业学生培养目标、加强教学针对性、综合运用多种教学法、促进教学互动、改善教学手段、提高学生学习兴趣、重视学生反馈、教学相长等方面进行探讨.
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我国护理教育的发展概况
中国护理教育的发展经历了从无训练、技术培训、中等教育到高等教育的过程,现代医学模式又对现代护理教育提出了新的要求.自从有了人类社会,就逐渐出现了原始的医药和护理活动.早期的医学和护理没有明确的分工,护理教育是通过老一代人将其积累的知识和经验通过口授传授给下一代.