中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果比较
目的 探讨腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将120例异位妊娠患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予药物保守治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗.比较两组疗效.结果 观察组人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、腹部包块消失时间、腹部疼痛消失时间、阴道流血消失时间、月经恢复时间和住院时间分别为(13.31±1.88)d、(5.15±1.03)d、(3.24±1.01)d、(6.57±1.26)d、(24.65±5.76)d、(4.21±1.13)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(t=16.910、25.645、8.046、11.452、15.656、25.938,均P<0.05).观察组随访1年宫内妊娠率为51.67%,术后2年宫内妊娠率为58.33%,对照组随访1年宫内妊娠率为48.33%,术后2年宫内妊娠率为51.67%,两组差异均无统计学意义(x2=0.133、0.538,均P>0.05).观察组随访1年再次异位妊娠率为5.00%,2年再次异位妊娠率为8.33%,均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.227、6.984,P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠能够缩短临床体征消失时间,降低再次异位妊娠发生率,临床疗效可靠,值得在临床上推广应用.
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广东省中山市区镇综合医院非精神科医务人员精神卫生知识教育现况调查
目的 调查中山市区镇综合医院医务人员精神卫生知识教育现状和知晓度,为提高基层医院医务人员开展精神卫生知识教育,提高知晓度提供依据.方法 选取中山市区镇综合医院非精神科医务人员352名,工作年限(10.0±9.8)年.精神科专科医院医务人员81名,从事精神科工作年限(9.0±10.7)年.采用原卫生部办公厅印发的精神卫生知识问卷和自编案例调查表进行调查.结果 两组精神卫生知识平均知晓率均>80.0%(87.6%,91.6%),第2条"精神疾病就是思想上出了问题"(75.6%,88.6%)、第6条"95%精神疾病是不能完全治好的"(74.1%,62.6%)、第19条"世界预防自杀日你知道/听说过吗?"(36.5%,65.6%)、第20条"世界睡眠日你听到过吗?"(74.1%,76.2%)等条目正确率<80%,两组差异均有统计学意义(x2=8.45、4.92、27.48、6.99,均P<0.05).在案例调查表中,非精神科医务人员疾病识别处理能力平均正确率低于精神科医务人员,差异有统计学意义(64.6%比75.9%,P<0.001),两组均是抑郁症正确率低(x2=44.46,P<0.001),总体之间差异有统计学意义(x2=141.17,P<0.001).结论 广东省中山市区镇综合医院非精神卫生医务人员对于精神卫生知识知晓率已经达到国家规定的标准,但是部分知识点需要加强.区镇综合医院非精神卫生医务人员对于常见精神疾病的识别处理能力有待提高.
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不同时间吸入七氟烷对单肺通气患者肺功能及肺氧化应激水平的影响
目的 探讨不同时间吸入七氟烷对胸外手术单肺通气(OLV)患者肺功能及肺氧化应激水平的影响.方法 选取80例需行胸外手术的患者,依据随机分组原则分为七氟烷预处理组(七氟烷吸入后30min行OLV)、七氟烷后处理组(OLV后吸入七氟烷)、七氟烷全程吸入组(全程吸入七氟烷)、全程静脉组(丙泊酚及瑞芬太尼持续麻醉)四组,每组20例,每组患者均予以相应的处理,比较四组患者术中不同时间点血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢物(LDH)的含量及肺内分流率(Qs/Qt)的差异.结果 四组患者组间比较,七氟烷预处理组均较另外三组患者的肺内分流率低[(4.9±0.6)%比(6.1±0.5)%、(6.3±0.6)%、(5.9±0.4)%],差异均有统计学意义(x2=5.415、5.882、4.977,均P<0.05);七氟烷预处理组均较另外三组患者的血清MDA、SOD、LDH含量低[(5.06±2.10)nmol/mL比(13.04±3.27)nmol/mL、(12.40±4.28)nmol/mL、(13.13±2.30)nmol/mL]、[(58.7±5.9)U/L比(84.9±13.8)U/L、(93.9±21.1)U/L、(84.2±11.2)U/L]、[(16.3±2.1)U/L比(43.1±7.2)U/L、(45.4±6.7)U/L、(35.8±5.1)U/L],差异均有统计学意义(t=8.076、7.448、8.277、12.917、15.506、12.586、11.375、12.239、8.220,均P<0.05).结论 在胸外手术单肺通气患者麻醉中,运用七氟烷预处理麻醉的方式进行手术更能有效改善患者的肺内分流率,降低氧化应激水平,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广.
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Mekel憩室炎误诊为急性阑尾炎七例临床分析
目的 探讨Mekel憩室炎的临床特征,提高对该病的认识和诊断正确率.方法 回顾性分析7例术前误诊为急性阑尾炎的Mekel憩室炎患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 7例Mekel憩室炎术前均误诊为急性阑尾炎,均于术中更正诊断及术式.其中1例术后合并轻度切口感染,其余6例术后未出现并发症.经治疗后均于术后7～12 d痊愈出院.结论 Mekel憩室炎临床上缺乏特异性的临床表现和行之有效的辅助检查方法,极易误诊为急性阑尾炎,当发现阑尾炎的临床表现不典型时,要进一步分析、辨别;当术中发现阑尾病变与临床不符时,应常规探查末端回肠以确定有无Meckel憩室炎的存在.
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窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的疗效及对外周血白细胞介素17和白细胞介素22水平的影响
目的 探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的疗效及对外周血白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素22(IL-22)水平的影响.方法 选择100例白癜风患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予0.1%他克莫司软膏治疗,观察组给予窄谱中波紫外线联合0.1%他克莫司软膏治疗.治疗6个月后观察两组临床治疗效果,采用ELISA法检测血清IL-17、IL-22含量,比较两组患者治疗前后的差异.结果 观察组治愈率、有效率分别为74.0%、96.0%,明显高于对照组的62.0%、84.0%,差异均有统计学意义(x2=4.125、4.897,均P<0.05).治疗前两组IL-17、IL-22含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后IL-17、IL-22含量较前均明显降低(t=3.454、3.032,均P<0.05),治疗后观察组IL-17、IL-22含量均低于对照组,两组差异均有统计学意义(t=3.867、2.665,均P<0.05).结论 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风具有较好的临床疗效,且能提高患者的局部免疫反应,值得推广应用.
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实时三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩不同步性的初步临床研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病患者左室收缩不同步性的临床价值.方法 临床怀疑冠心病患者共80例,先用Siemens Acuson SC 2000超声诊断仪采集左室三维全容积动态图像,经后处理显示射血分数(EF)及左室收缩同步性参数:16节段心缩非同步指数(SDI 16);再行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果,定义受检者血管狭窄≥50%纳入冠心病组,受检者血管狭窄<50%纳入冠状动脉粥样硬化组,造影结果正常纳入对照组.比较各组不同参数间差异.结果 三组间EF差异均无统计学意义(均P>0.05).SDI 16在对照组及冠状动脉粥样硬化组间差异无统计学意义(t=-1.03,P>0.05).SDI 16在对照组[(3.72±2.68)%]与冠心病组[(7.14±3.10)%]、冠状动脉粥样硬化组[(5.12±3.46)%]与冠心病组[(7.14±3.10)%]差异均有统计学意义(t=-3.71、-2.34,均P<0.05).ROC以SDI 16>5.49%作为评价冠心病组截断值,敏感性为81.8%,特异性为73.1%(AUC=0.743).结论 SDI 16>5.49%可作为Siemens Acuson SC 2000超声诊断仪RT-3D定量评价冠心病患者左室收缩不同步的重要截点,有一定临床价值.
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厦门地区0～6个月婴儿ABO血型IgM抗体分析
目的 探讨厦门地区出生的0～6个月婴儿ABO血型正反定型符合情况,分析不同年龄组婴儿及不同ABO血型抗-A或抗-B抗体产生的差异.方法 选取厦门市五家医院0～6个月婴儿2 993例,采集EDTA-K2抗凝全血标本,微柱凝胶法进行ABO血型鉴定.将2 993例婴儿按出生年龄大小分为0～7 d、8～14 d、15～31 d、1～2个月、3～4个月和5～6个月共6组,比较各组正反定型符合率.结果 2 993例婴儿中AB型303例,其他血型2 690例.0～7 d、8～14 d、15～31 d、1～2个月、3～4个月和5～6个月婴儿的正反定型符合率分别为57.0%、61.0%、63.0%、71.8%、84.9%和91.0%.不同血型之间的正反定型符合率差异无统计学意义(x2=0.842,P=0.657),不同年龄之间的ABO正反定型符合率差异有统计学意义(x2=185.683,P<0.05).结论 0～6个月婴儿体内已产生ABO血型IgM抗体,婴儿ABO血型鉴定时应进行正反定型,以保障临床输血安全.
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氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作的疗效分析
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作治疗的疗效.方法 选取150例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为氯吡格雷组、阿司匹林组和联合组.氯吡格雷组口服75 mg氯吡格雷进行治疗,每天1次;阿司匹林组口服50 mg阿司匹林进行治疗,每天2次;联合组第1天给予300 mg氯吡格雷+300 mg阿司匹林,第2天开始给予75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林.三组患者均进行为期15 d的治疗.治疗15 d后,比较分析三组患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)水平,并对疗效、不良反应及复发率进行分析.结果 治疗后三组患者凝血功能四项指标比较,联合组FIB、D-D、APTT及PT分别为(3.14±0.24)g/L、(0.61±0.26)mg/L、(33.58±2.77)s、(15.67±0.72)s,氯吡格雷组分别为(3.32±0.25)g/L、(0.91±0.32)mg/L、(30.19±2.19)s、(15.64±0.78)s,阿司匹林组分别为(3.40±0.22)g/L、(1.02±0.39)mg/L、(29.71±2.21)s、(13.21±0.80)s,均较治疗前联合组[(3.59±0.26)g/L、(2.50±0.35)mg/L、(27.53±2.41)s、(11.23±0.69)s]、氯吡格雷组[(3.58±0.28)g/L、(2.51±0.40)mg/L、(27.19±2.53)s、(11.73±0.82)s]、阿司匹林组[(3.61±0.27)g/L、(2.46±0.32)mg/L、(27.61±2.13)s、(11.68±0.77)s]显著改变,且联合组变化较氯吡格雷组、阿司匹林组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合组的总有效率(96.00%)明显高于氯吡格雷组(84.00%)和阿司匹林组(76.00%),差异均有统计学意义(x2联合组vs氯吡格雷组=4.00,x2联合组vs阿司匹林组=8.31,均P<0.05).三组不良反应发生率差异均无统计学意义,但联合组的复发率(8.00%)明显低于氯吡格雷组(24.00%)和阿司匹林组(28.00%),差异均有统计学意义(x2联合组vs氯吡格雷组=4.76,x2联合组vs阿司匹林组=6.78,均P<0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,疗效显著,复发率低,值得临床推广.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在子宫切除术后镇痛中的应用
目的 观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在子宫切除术后镇痛中的应用效果.方法 选择全身麻醉下行子宫切除术患者50例,按照随机数字表法分为两组:A组手术结束后拔管前在超声引导下双侧TAP分别注射0.45%甲磺酸罗哌卡因20 mL,B组双侧TAP阻滞采用注射等量0.9%氯化钠注射液,每组25例.所有患者术后均使用苏芬太尼静脉自控镇痛泵.观察两组术后2、4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后24 h内苏芬太尼用量和术后镇痛泵的按压次数,以及患者术后镇痛满意度和不良反应发生情况.结果 术后2 h VAS评分A组(0.96±0.74)分比B组(1.88±0.73)分(t=4.45);术后 4 h VAS评分A组(1.52±0.65)分比B组(2.24±0.72)分(t=3.69);术后8 h VAS评分A组(1.88±0.44)分比B组(2.68±0.56)分(t=5.64);术后12 h VAS评分A组(2.24±0.52)分比B组(2.96±0.54)分(t=4.80);术后24 h VAS评分A组(2.44±0.51)分比B组(3.24±0.44)分(t=5.99),差异均有统计学意义(均P=0.00).术后24 h内苏芬太尼用量:A组(51.60±1.02)μg比B组(55.46±1.37)μg(t=11.30,P=0.00);术后镇痛泵按压次数:A组(7.20±2.04)次比B组(14.92±2.74)次(t=11.30,P=0.00);患者术后镇痛满意度:A组(9.20±0.71)分比B组(7.52±0.77)分(t=8.03,P=0.00);术后恶心呕吐情况比较:A组2例,B组8例,差异有统计学意义(x2=4.50,P=0.03).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞用于子宫切除术患者的术后镇痛,有效缓解了患者术后24 h内的疼痛,减少了术后静脉镇痛药的用量,降低了药物引起的不良反应发生率,提高了患者的舒适度和满意度,适合临床应用.
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小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒质量的影响
目的 探索右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒质量的影响,为其临床应用提供参考依据.方法 选择行腹部手术的31例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(15例)与对照组(16例).手术结束前15 min,观察组输注右美托咪定0.5 μg/kg;对照组用等量0.9%氯化钠注射液代替,15 min输完.记录并比较两组患者麻醉前(T0)、用药前(T1)、用药后3 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、15 min(T6)血流动力学指标,T5、T6时镇静情况以及拔管时呛咳发生情况.结果 手术拔管期间,观察组SBP、DBP、HR以及其波动均较对照组低;观察组T5、T6时镇静评分低于对照组,T5时两组平均秩和分分别为(12.2±24.6)和(19.5±24.6)(Z=2.27,P=0.022);T6时两组平均秩和分分别为(12.3±24.7)和(19.5±24.7)(Z=2.25,P=0.024);拔管时,观察组呛咳发生情况低于对照组,拔管时观察组与对照组呛咳评分的平均秩分分别为(12.2±24.1)和(19.5±24.1)(Z=2.33,P=0.020).结论 小剂量右美托咪定能够降低高血压患者术中术后心脑血管意外发生风险,提高全身麻醉苏醒质量,值得临床推广应用.
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宫颈癌前病变病理分级与感染人乳头状瘤病毒分型的关系研究
目的 探讨不同宫颈癌前病变病理分级与感染人乳头状瘤病毒(HPV)分型的关系.方法 前瞻性收集宫颈上皮内瘤样病变患者150例,其中轻度(CINⅠ)、中度(CINⅡ)和重度(CINⅢ)上皮内瘤样病变患者各50例,检测并分析三组患者HPV感染分型,同时分析不同宫颈癌前病变病理分级与多重HPV感染的关联性.结果 CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级的患者HPV16感染分别为7、18和21例;HPV18感染分别为6、14和15例;HPV58感染分别为5、13和15例;多重HPV感染分别为3、23和29例,以上差异均有统计学意义(x2=10.222、6.140、6.527,均P<0.05).结论 高危型HPV16、18和58感染是中重度CIN的危险因素,可能诱导了宫颈癌的发生.
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CD+4T淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核诊断中的应用价值
目的 探讨CD+4T淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值.方法 选择艾滋病合并肺结核患者43例为研究对象,其中14例患者为典型肺结核(X线胸片或者胸部CT具有显著特征),29例为不典型肺结核(X线胸片或者胸部CT无明显特征).并对43例患者进行CD+4T淋巴细胞计数检查、痰涂片结核抗酸杆菌试验及γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)检测,比较各种方法的检测结果.结果 典型肺结核患者的CD+4T淋巴细胞计数为(151.26±59.47)个/μL,不典型肺结核CD+4T淋巴细胞计数为(69.11±19.65)个/μL,两者差异有统计学意义(t=5.124,P<0.05);且随着CD+4T淋巴细胞的减少,艾滋病患者多表现为不典型肺结核.CD+4T淋巴细胞计数、T-SPOT.TB、痰涂片结核抗酸杆菌试验检测的阳性率分别为86.05%、16.28%、51.16%,三种方法联合检测的阳性率(90.70%)显著高于各项单独检测,差异均有统计学意义(x2=5.123、6.023、7.125,均P<0.05).结论 CD+4T淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核的实验室诊断中具有十分重要的借鉴价值,值得在临床广泛开展.
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阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取112例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙治疗,两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效、血液流变学指标及神经功能缺损评分(NIHSS)结果等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率(80.4%)与对照组总有效(55.4%)比较,差异有统计学意义(x2=4.012,P<0.05);经治疗后,观察组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度高切和全血黏度低切与对照组比较,差异均有统计学意义(t=5.724、5.986、9.364、12.663,均P<0.05);观察组NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.358,P<0.05).结论 阿托伐他汀钙联合阿司匹林用于治疗脑梗死,可显著改善患者的血液流变学指标和NIHSS评分,提高临床治疗效果,具有较大的临床借鉴意义.
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射频消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
目的 探讨射频消融术联合臭氧注射术应用在腰椎间盘突出症的治疗效果及应用价值.方法将腰椎间盘突出症患者150例采用随机数字表法分为观察组和对照组(各75例),对照组采用射频消融术治疗,观察组联合臭氧注射术治疗,对比两组治疗.结果 观察组治疗总有效率为94.67%,对照组治疗总有效率为82.67%,组间差异有统计学意义(x2=5.374,P<0.05).观察组治疗后腰腿疼疾患评分(25.06±3.56)分,直腿抬高试验角度(78.19±15.78)°;对照组治疗后腰腿疼疾患评分(20.13±2.29)分,直腿抬高试验角度(60.38±11.86)°,组间差异均有统计学意义(t=10.086、7.813,均P<0.05).结论 射频消融术联合臭氧注射术应用在腰椎间盘突出症患者中可以提高临床疗效,改善患者症状,值得推广应用.
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应用LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈小动脉瘤32例临床分析
目的 探讨LVIS密网支架在颅内宽颈小动脉瘤栓塞术中的应用效果.方法 对应用LVIS密网支架辅助栓塞治疗的32例宽颈小动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,评估其疗效.结果 32例患者中,RaymondⅠ级栓塞23例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例;有效栓塞率93.8%.栓塞过程中未发生动脉瘤破裂.术中发生1例血栓事件,经立即溶栓等处理后血栓溶解,闭塞动脉再通.术后2例出现对侧肢体活动障碍并意识障碍,经氯吡格雷、阿司匹林抗凝及加大尼莫地平用量后好转.所有存活患者术后随访6个月均恢复良好,复查数字减影血管造影(DSA)证实动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅.结论 LVIS支架操作简单,适合颅内宽颈小动脉瘤的栓塞治疗,但致栓性较强,需重视.
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经皮肾穿刺取石术出血栓塞后二期输尿管软镜碎石手术时间探讨
目的 探讨经皮肾穿刺取石术(PCNL)后大出血栓塞后二期输尿管软镜碎石手术的治疗时间.方法 对1例PCNL术后大出血采用超选择性肾动脉栓塞术后30 d行输尿管软镜碎石患者的临床资料结合文献进行分析.结果 患者因PCNL术后大出血采用超选择性肾动脉分支栓塞,栓塞术后30 d行输尿管软镜下右肾结石钬激光碎石取石术,术中见肾盂、肾盏黏膜光滑,无出血点及瘢痕形成区;术后显示结石基本清除;术后2周拔除双J管,患者无特殊不适,肾功能正常.结论 PCNL术大出血采用超选择性肾动脉栓塞术后14～30 d行输尿管软镜碎石手术是相对安全的时机.
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丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的应用
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的疗效和安全性.方法 选择行妇科门诊手术的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg;观察组开始静脉依次缓慢注射咪达唑仑0.02 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始手术操作.术中麻醉可追加丙泊酚20～40 mg.观察两组患者观察两组患者麻醉起效时间,达到镇静(Ramsay)评分4分的时间,苏醒时间,观察两组患者镇静满意度,谵妄发生率及平均谵妄评分,记录不良反应发生情况.结果 手术后及完全苏醒时,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气间期(RR)开始下降,至完全苏醒时有所升高,两组患者各项生命体征在术后与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组手术后:MAP:t=15.09,P=0.00;HR:t=16.54,P=0.00;SpO2:t=4.01,P=0.00;RR:t=3.40,P=0.00;观察组手术后:MAP:t=10.86,P=0.00;HR:t=12.82,P=0.00;SpO2:t=2.45,P=0.01;RR:t=2.77,P=0.00),在完全苏醒时,对照组生命体征与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组:MAP:t=11.18,P=0.00;HR:t=5.73,P=0.00;SpO2:t=1.73,P=0.04;RR:t=2.32,P=0.01),而观察组SPO2及RR与术前相比差异无统计学意义(观察组:MAP:t=6.42,P=0.00;HR:t=3.72,P=0.00;SpO2:t=1.48,P=0.07;RR:t=0.26,P=0.39),观察组各项生命体征改变幅度与对照组相比变化较小,其中MAP及HR在术后及完全苏醒时,术后SpO2及完全清醒时RR与对照组相比(手术后:MAP:t=4.23,P=0.00;HR:t=4.23,P=0.00;SpO2:t=1.35,P=0.09;RR:t=0.61,P=0.27;完全苏醒时MAP:t=3.74,P=0.00;HR:t=2.41,P=0.00;SpO2t=0.16,P=0.44;RR:t=2.06,P=0.02),差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组镇静起效时间(2.21±0.50)min、达到镇静(Ramsay)评分4分的时间(9.07±1.66)min、苏醒时间(4.52±1.01)min,均短于对照组,差异均有统计学意义(麻醉起效时间:t=8.75,P=0.00;Ramsay评分4分时间:t=13.33,P=0.00;苏醒时间:t=5.92,P=0.00);观察组镇静满意度97.50%,高于对照组的92.50%,谵妄发生率6.67%,均低于对照组的13.33%,但差异均无统计学意义(x2=1.05,P=0.30;x2=1.48,P=0.22),平均谵妄评分(16.11±3.03)分,低于对照组的(19.23±4.21)分,差异有统计学意义(t=4.66,P=0.00).两组术后不良反应主要为胃肠道反应、嗜睡、呼吸抑制、遗忘等.所有不良反应症状均较轻微,不影响治疗.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.75).结论 丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉用于妇科门诊手术中麻醉疗效显著,不影响患者生命体征,安全性高,不良反应发生率低,值得临床推广.
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胸腺法新在宫颈癌非手术治疗中的应用
目的 观察胸腺法新在宫颈癌非手术治疗中的作用.方法 78例非手术的中晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分成两组,各39例,均采用同步放化疗,观察组同时每周一至周五皮下注射胸腺法新1.6 mg.对照组不加其他治疗.比较两组疗效、不良反应,机体免疫状态细胞免疫功能变化情况.结果 两组患者在疗效(CR:对照组23例、观察组31例,x2=3.852,P<0.05)、不良反应(Ⅲ～Ⅳ级放射性肠炎:观察组4例、对照组12例,x2=5.032,P<0.05;Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少:观察组16例、对照组25例,x2=4.165,P<0.05;Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐:观察组6例、对照组14例,x2=4.303,P<0.05)、免疫状态变化方面(观察组治疗前后CD+3比较,t=9.236,P<0.05,治疗前后CD+4比较,t=7.445,P<0.05,治疗前后CD+4/CD+8比值比较,t=8.146,P<0.05,治疗前后NK细胞比较,t=9.256,P<0.05)差异均有统计学意义.结论 中晚期宫颈癌同步放化疗时配合使用胸腺法新可以在提高疗效的同时减轻不良反应,调节机体免疫功能,改善生活质量.
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不同术式治疗甲状腺乳头状癌患者的临床疗效比较
目的 探讨不同术式治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 将95例患者采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47).对照组给予患侧腺叶+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术,观察组患者给予全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术.观察比较两组肿瘤大小、淋巴结受累情况、KPS评分、手术并发症及术后复发、转移率.结果 两组肿瘤的大小、淋巴结受累情况及手术并发症差异均无统计学意义(t=-1.367,P=0.175;t=-1.495,P=0.138;x2=1.642,P=0.232).治疗后观察组KPS评分有效率为81.25%,高于对照组的72.34%(Z=-3.639,P=0.000).观察组无复发患者,对照组复发5例,两组差异有统计学意义(x2=5.390,P=0.006).观察组1例患者发生转移,少于对照组的7例,两组差异有统计学意义(x2=5.053,P=0.031).结论 全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术治疗PTC临床疗效显著,可有效减少肿瘤复发、转移风险,提高患者生活质量,值得推广应用.
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二肽基肽酶Ⅳ抑制剂联合胰岛素对2型糖尿病的临床疗效
目的 研究二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合胰岛素对2型糖尿病治疗的临床疗效.方法 选取100例2型糖尿病患者为研究对象,依据单盲随机分组法将患者分为两组,每组50例,对照组采用预混胰岛素治疗,观察组采用DPP-4抑制剂联合预混胰岛素治疗,两组均治疗1个月,比较两组血糖达标率、体质量、低血糖发生率.结果 治疗后,两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值均较治疗前明显下降(t=5.155,P=0.000;t=6.591,P=0.000;t=7.488,P=0.000;t=7.574,P=0.000).两组治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组低血糖事件发生率(0.0%)明显低于对照组(16.0%)(x2=5.982,P=0.014);两组治疗前、后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组的体质量、体质量指数(BMI)明显低于对照组(t=6.931,P=0.000;t=16.010,P=0.000).结论 采用DPP-4抑制剂联合预混胰岛素治疗2型糖尿病具有显著的降糖效果,可有效减少低血糖事件,有效控制体质量,且对肝肾功能影响小,安全性高.
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肝硬化胆石症患者腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理
目的 探讨肝硬化胆石症患者腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)手术的风险及其处理方法.方法 总结28例LC的肝硬化胆石症患者的临床资料.28例胆结石均为反复右上腹痛,其中4例胆囊颈部结石嵌顿、胆囊积液.乙肝后肝硬化20例,血吸虫肝硬化5例,酒精性肝硬化3例. 结果 术中6例出血,5例出血患者术中辅以明胶海绵、止血纱布等填塞、生物胶喷洒止血成功,1例因术中大出血,镜下止血困难中转开腹.术后发生并发症8例,3例为肝功能异常加重,1例为上消化道出血,1例为轻度肝性脑病,2例有明显腹水形成,1例行保留Hartmanns袋的胆囊次全切术患者出现腹水中混有胆汁,但5 d后消失.所有并发症患者经对症处理后痊愈.无死亡,无肝功能衰竭、胆道损伤、严重胆瘘等严重并发症. 结论 虽然肝硬化患者LC的风险较普通人群高,但是在目前高科技手术器械的帮助下,改进了手术方法后可以安全的完成.由于此类患者的手术技术要求较高,所以必须由有丰富腹腔镜经验并熟悉肝胆解剖的医师完成.
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掌背侧不同入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较掌背侧不同入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选择桡骨远端骨折患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组行背侧入路切开复位内固定术,观察组行掌侧入路切开复位内固定术.评估两组整体临床疗效,详细记录手术相关指标和骨折愈合情况,术后随访期间对患者术后并发症情况进行统计分析.结果 观察组总有效率为88.10%(37/42),明显高于对照组的66.67%(30/42)(x2=5.509,P=0.019);与对照组相比,观察组手术时间、住院时间明显缩短,术中、术后出血量明显减少,差异均有统计学意义(t=2.092、2.199、2.137、2.256,P=0.040、0.031、0.036、0.027);观察组Gartland-Weriey评分、尺偏角分别为(9.18±2.96)分、(10.52±2.64)°,明显低于对照组的(12.56±3.24)分、(16.22±2.87)°,而桡骨高度[(11.61±2.87)mm]显著高于对照组[(10.92±2.65)mm],差异均有统计学意义(t=2.206、2.316、2.185,P=0.030、0.023、0.032);对照组并发症发生率为26.19%(11/42),明显高于观察组的9.52%(4/42),差异有统计学意义(x2=3.977,P=0.046).结论 掌侧和背侧入路切开复位内固定术均能治疗桡骨远端骨折,但掌侧入路的疗效更好,可有效改善手术指标及骨折愈合效果,减少术后并发症的发生.
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美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用
目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果,以及对患者心功能改善情况.方法 选取冠心病心力衰竭患者160例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例.研究组给美托洛尔和曲美他嗪联合治疗,对照组仅给美托洛尔治疗.观察两组临床治疗效果、不良反应、心率(HR)、血浆脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF).结果研究组、对照组有效率分别为92.50%、78.75%,差异有统计学意义(x2=6.14,P<0.05);两组HR及BNP治疗前分别为(95.24±5.71)次/min、(291.42±16.34)pg/mL、(96.04±5.64)次/min、(293.23±17.23)pg/mL,两组差异均无统计学意义(t=0.89、0.68,均P>0.05);两组HR及BNP治疗后分别为(72.53±4.24)次/min、(221.42±11.42)pg/mL、(82.53±5.01)次/min、(248.25±14.23)pg/mL,两组差异均有统计学意义(t=13.63、13.15,均P<0.05);两组LVEDD、LVESD及LVEF治疗前分别为(64.24±3.12)mm、(45.73±2.43)mm、(48.23±5.34)%、(64.67±3.22)mm、(45.64±2.47)mm、(48.29±5.38)%,两组差异均无统计学意义(t=0.86、0.22、0.07,均P>0.05);两组LVEDD、LVESD及LVEF治疗后分别为(51.94±3.01)mm、(34.93±2.53)mm、(60.23±4.53)%、(58.23±3.21)mm、(41.21±2.49)mm、(53.23±4.64)%,两组差异均有统计学意义(t=12.78、15.82、9.66,均P<0.05);研究组、对照组不良反应发生率分别为6.25%、11.25%,差异无统计学意义(x2=1.25,P>0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床效果显著,且心功能改善明显,临床上值得推广.
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PBL-seminar教学模式在神经病学教学中的应用
目的 探讨"以问题为基础-研讨会"(Problem-based learning-seminar,PBL-seminar)教学模式与以授课为基础的传统教学模式,即单向教育模式(Lecture-based learning,LBL)在神经病学教学中的应用效果优劣.方法 选取安徽医科大学2013级临床医学专业5年制学生100人,按单双学号分为观察组(50人)和对照组(50人).观察组采取PBL-seminar教学法完成神经病学教学任务,对照组采取传统的LBL授课式教学法完成教学任务,采用调查问卷形式和期末理论考试、临床技能考核评估教学效果.观察两组在学习兴趣与积极性、自学及拓展能力、分析及解决问题能力、团队协作能力及沟通能力、考试成绩等方面的差异.结果观察组在学习兴趣与积极性、自学及拓展能力、分析及解决问题能力、团队协作能力、沟通能力及考试成绩均显著优于对照组(x2=27.47、18.88、21.42、32.19,均P<0.01);两组理论考核、实践技能考核成绩差异均有统计学意义(t=5.94,P<0.05;t=9.13,P<0.01).结论 PBL-seminar教学法的教学效果较传统教学模式更为优越.
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三种含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和药物经济学分析
目的 观察三种含铂类联合化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及药物经济学效果.方法 采用回溯法筛选100例NSCLC患者的临床资料,按化疗方案不同分为三组,Ⅰ组35例采用NP方案(长春瑞滨+顺铂),Ⅱ组33例采用GP方案(吉西他滨+顺铂),Ⅲ组32例采用TP方案(多西他赛+顺铂),比较三组临床疗效、不良反应、成本效果比.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组有效率分别为31.43%、36.36%、37.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05).三组不良反应主要表现为粒细胞减少、消化道反应和口腔黏膜炎,患者的耐受性良好,组间差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组成本效果比分别为550.22元、556.48元、583.23元,Ⅰ组(NP方案)总成本少.结论 含铂类联合化疗方案中,NP方案疗效稳定,总成本低,具药物经济学意义.
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透明帽辅助胃镜在胃大部切除术后合并胆管疾病患者逆行性胰胆管造影术中的临床应用
目的 探讨透明帽辅助胃镜在胃大部切除术后合并胆管疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的临床应用价值.方法 选取20例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者作为研究对象,选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者接受内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和/或经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)、经内镜胆管金属支架内引流术(EMBE)、经内镜胆管内引流术(ERBD)等治疗.结果 20例患者毕罗Ⅱ式胃大部切除术后插管造影全部成功,成功率100.00%,14例患者行EST术,4例行EPBD术,胆总管结石全部取净,取净率为100.00%;1例胆管癌行EMRE术,1例胆道术后胆管狭窄行ERBD术,发生1例高淀粉酶血症,未出现消化道穿孔、大出血等严重并发症.结论 毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者在接受内镜逆行性胰胆管造影术时,透明帽辅助胃镜有利于提供良好的术野,便于空肠袢内进镜,提高胆管插管成功率,利于结石清除,提高手术成功率,减少严重并发症,保障手术安全性,可在临床推广应用.
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带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤
目的 观察带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效.方法 选取踝关节骨折合并三角韧带损伤患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组采用切开复位内固定治疗,研究组在对照组基础上联合带线锚钉修复治疗.比较两组临床疗效、不同时刻视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为91.42%,高于对照组的74.29%(x2=3.846,P<0.05).对照组术后1、3、6、12个月VAS评分分别为(7.21±1.04)分、(6.85±0.72)分、(3.32±0.31)分、(2.01±0.12)分,研究组分别为(6.34±1.23)分、(5.42±0.84)分、(3.28±0.24)分、(1.87±0.42)分,研究组术后1、3个月VAS评分低于对照组(t=3.195、7.647,均P<0.05),术后6、12个月两组VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).研究组并发症发生率为8.57%,低于对照组的14.29%,但差异无统计学意义(x2=1.146,P>0.05).结论 带线锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤可有效提高临床治疗效果.
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氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效比较
目的 比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及其对社会功能的影响.方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者70例分为氨磺必利组(观察组)和利培酮组(对照组)各35例,观察组采用氨磺必利治疗,对照组采用利培酮治疗.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定两组临床疗效,应用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评定社会功能.结果 治疗8周后,观察组PANSS中阴性症状因子得分为(15.04±3.55)分,较对照组的(17.82±3.87)分显著改善,差异有统计学意义(t=3.132,P<0.05);观察组SSPI中动性和交往情况、社会性活动技能因子分及总分分别为(15.49±3.54)分、(14.53±4.25)分、(39.25±8.27)分,对照组分别为(12.78±3.29)分、(10.01±3.78)分、(33.72±7.83)分,两组差异均有统计学意义(t=3.317、4.701、2.873,均P<0.05).结论 氨磺必利对改善精神分裂症患者的阴性症状、社会功能优于利培酮.
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镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的临床分析
目的 探讨镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术(LMGU)治疗复杂性尿道下裂的临床效果.方法 将30例复杂性尿道下裂患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组15例,对照组采取Ⅰ期手术完成,观察组采取分期手术完成.术中常规行膀胱穿刺造瘘后尿流改道,对照组尿道置入自制10～14F带侧孔硅胶支架管经会阴部正中偏左或偏右侧引出,术后12～14 d拔除后观察排尿情况;观察组留置尿管10 d后拔除,6个月后再行尿道成形.对两组临床效果进行分析比较.结果 对照组术后并发尿瘘2例(13.3%),尿道外口狭窄1例(6.7%);观察组术后并发尿瘘2例(13.3%),尿瘘患者术后6个月予瘘口修补成功,尿道外口狭窄单纯行狭窄切开;并发症总发生率对照组为20.0%,观察组为13.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05);所有病例随访1～2年,均未发生尿道结石、毛发生长、口腔溃疡、张口受限等并发症,阴茎伸直满意,外形美观.结论 LMGU适用于多次手术导致局部皮源不足、尿道板发育不良、伴有严重阴茎下曲畸形等复杂性尿道下裂患者,术后并发症、排尿情况、阴茎外形与分期比较无明显差异,值得临床推广应用.
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经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 评价经尿道铥激光(Tm-Yag Laser)膀胱肿瘤切除术在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)治疗中的有效性及安全性.方法 回顾性分析诊断为NMIBC并行手术治疗的186例患者的临床资料,其中76例行经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术(铥激光组),110例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)(TURBT组).比较两组间手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反应发生率、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后标本肌层发现率.术后随访24个月,定期规律行吉西他滨膀胱灌注化疗及膀胱镜检查,记录肿瘤复发情况.结果 铥激光组手术时间、术中出血量分别为(27.08±5.56)min、(14.23±4.05)mL,TURBT组分别为(25.55±5.37)min、(15.10±3.24)mL,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);铥激光组术中闭孔神经反应发生率、术后留置尿管时间、术后住院时间分别为0.0%、(3.48±1.05)d、(4.47±1.08)d,TURBT组分别为5.5%、(4.02±1.14)d、(5.02±1.13)d,铥激光组术中闭孔神经反应发生率低于TURBT组,术后留置尿管时间、住院时间均明显短于TURBT组,两组差异均有统计学意义(x2=4.28,P=0.038;t=3.328、3.350,均P=0.001);铥激光组术后标本肌层发现率(97.4%)高于TURBT组(81.8%)(x2=14.96,P=0.001);铥激光组术后复发率(13.2%)低于TURBT组(25.5%)(x2=4.18,P=0.041).结论 经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗NMIBC安全有效,可降低术中并发症发生率及术后肿瘤复发率,可进一步推广.
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早期乳腺癌保乳术后瘤床体积变化对放疗剂量体积分布影响的研究
目的 研究分析早期乳腺癌保乳术后瘤床体积变化对放疗剂量体积分布的影响.方法 选取接受保乳术的早期乳腺癌患者13例.对所有患者进行3次CT扫描定位肿瘤,定位后行瘤床及正常组织靶区勾画,对比3次扫描后患者瘤床的体积以及计划放疗剂量体积.结果 13例患者3次CT扫描的瘤床体积依次是(32.85±9.30)cm3、(24.50±4.71)cm3、(16.48±4.46)cm3,前后差异均有统计学意义(t=2.888、5.723、4.458,均P<0.05);患者3次计划放疗剂量体积均呈阶梯式下降,且各项差异均有统计学意义(F=20.28、96.32、14.21、16.75、26.29,均P<0.001).结论 早期保乳术后瘤床体积会快速下降,瘤床体积的变化会影响到靶区的覆盖及正常组织所照射的剂量体积.
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线粒体拓扑异构酶缺失对胃癌细胞迁移能力的影响
目的 探讨线粒体拓扑异构酶对胃癌细胞迁移能力的影响.方法 通过构建siRNA,降低MKN45和MKN28胃癌细胞的线粒体拓扑异构酶的表达,应用划痕试验和Transwell试验证明线粒体拓扑异构酶基因敲除对胃癌细胞迁移能力的影响.结果 成功构建线粒体拓扑异构酶敲除的基因,相对于对照组胃癌细胞,在MKN28和MKN45两株胃癌细胞中,粒体拓扑异构酶敲除明显增加了胃癌细胞的迁移能力(t=48.69,P<0.05;t=23.42,P<0.05);在胃癌术后石蜡切片,应用免疫组织化学染色,进一步证明线粒体拓扑异构酶缺失显著与胃癌淋巴结转移相关(F=14.97,P<0.05).结论 线粒体拓扑异构酶低表达显著提高胃癌细胞的转移能力.
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保留生育功能手术治疗原发性卵巢黏液癌的效果分析
目的 探讨有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者行手术治疗的临床效果.方法 选取行手术治疗的有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者51例进行分析,检测并分析患者术后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)的水平变化,并对患者进行3年随访,观察患者的生存率、生育情况.结果 该组进行手术的51例患者,术后7 d、14 d,血清FSH、LH均较术前升高(F=24.198、21.554,均P<0.05),E2、AMH、卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)测定值均较术前降低(F=24.407、35.028、11.064,均P<0.05);术后随访至2015年6月,期间共有4例因肿瘤复发死亡、2例失访,45例存活,生存率为88.23%;45例存活患者中,41例月经周期、月经量均正常,月经周期26～31 d,平均(28.2±2.2)d;4例月经不规律.随访的44例已婚患者中,其中28例成功妊娠,妊娠率63.64%.妊娠患者中有4例自然流产、3例因孕期检查发现异常进行人工流产、17例足月妊娠、4例早产.结论 原发性卵巢黏液癌患者采用保留生育功能手术临床可行,术后妊娠率较高,但术后应加强随访和监测,避免因肿瘤复发导致患者不良预后.
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头孢曲松联合利福平治疗儿童化脓性脑膜炎的效果观察
目的 探讨头孢曲松联合利福平治疗儿童化脓性脑膜炎的临床疗效.方法 选择化脓性脑膜炎患儿120例,采用随机数字表法分为观察组(67例)和对照组(53例).对照组患儿给予头孢曲松治疗,观察组给予头孢曲松联合利福平治疗,比较两组患儿临床有效率、临床指标恢复时间、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)、血清蛋白C的水平和并发症发生情况.结果 观察组患儿治疗后总有效率为97.01%,显著高于对照组的86.79%,差异有统计学意义(x2=4.457,P<0.05);观察组体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复正常时间和脑脊液白细胞恢复正常时间分别为(2.35±0.68)d、(5.27±1.56)d和(13.27±1.71)d,均短于对照组的(3.36±0.36)d、(7.24±2.09)d和(16.74±2.66)d,差异均有统计学意义(t=-9.713、-5.926、-8.643,均P<0.05);两组治疗后TP、CRP降低,血清蛋白C上升,且观察组以上各指标改善更显著,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢曲松联合利福平治疗儿童化脓性脑膜炎能够减轻患儿炎性反应、促进临床指标恢复,值得推广借鉴.
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腹股沟疝无张力修补术后并发症危险因素分析
目的 探讨无张力修补术治疗腹股沟疝术后并发症的危险因素.方法 回顾性分析503例采用无张力修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,分析性别、粘连、BMI指数、疝囊大小、疝类型、补片类型、疝环粘连程度及麻醉方式等临床特征,总结影响术后并发症发生的危险因素.结果 503例患者中,术后发生并发症47例,发生率9.34%.单因素分析发现,疝环粘连程度和BMI指数可能是术后并发症发生的影响因素,差异均有统计学意义(x2=11.495、8.944,均P<0.05).将疝环粘连程度及BMI指数带入多因素Logistic分析,发现疝环粘连程度和BMI指数是术后并发症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(OR=2.034、2.439,均P<0.05).结论 无张力修补术治疗腹股沟疝术后并发症发生率较高,其中疝环粘连程度和BMI指数是并发症发生的独立危险因素,术前应针对性干预.
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内镜下乳头肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及并发症分析
目的 探讨内镜下乳头肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)对比乳头肌切开术(EST)治疗胆总管结石的有效性、安全性.方法 回顾性分析胆总管结石患者71例,根据手术方式分为EST组(45例)与ESBD组(26例),观察两组一次结石清除率、术后并发症.评价其安全性和有效性.结果 两组取石成功率均在95%以上,差异无统计学意义(P>0.05).近期并发症:EST组出血发生率为0.0%,ESBD组3.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均无穿孔病例;术后胰腺炎发生率EST组为8.8%,ESBD组为3.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组所取结石直径:EST组为(0.70±0.35)cm,ESBD组为(1.41±0.69)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 EST与ESBD早期并发症,与取石成功率相当,但ESBD大程度上保留了乳头括约肌的生理屏障功能,且取石直径明显大于EST组,故对于较大胆总管结石或合并乳头旁憩室者取石更为安全.
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舌下腺囊肿摘除术127例临床观察
目的 探讨舌下腺囊肿手术治疗效果.方法 对7年间住院确诊的127例舌下腺囊肿进行回顾性总结,其中单纯型97例(76.4%),口外型27例(21.3%),哑铃型3例(2.3%),全部患者均在局部麻醉或全身麻醉下采取口内切口行舌下腺及囊肿摘除术.结果 127例舌下腺囊肿摘除术术后无明显并发症,随访6个月至3年,效果满意,无复发.结论 舌下腺囊肿摘除术是治疗舌下腺囊肿的佳治疗方法,术中完整摘除舌下腺是舌下腺囊肿治愈的关键,只要舌下腺摘除完整,即使有囊壁残留也不会复发.
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经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的影响.方法 选取OSAHS合并高血压患者40例为研究对象,采用随机数字表法分成A组20例和B组20例.A组予常规降压药物治疗,B组在A组治疗基础上联合经鼻CPAP治疗,比较两组治疗后呼吸暂停指数、呼吸暂停及低通气时间、低通气指数、血氧饱和度(SpO2)、血压变化情况.结果 B组低于80%以下血氧饱和度(SpO2)次数(7.51±2.23)次、呼吸暂停指数(8.56±4.22)、低通气指数(6.02±2.41),均低于A组的(20.33±7.92)次、(20.62±14.51)、(10.9±12.11)(t=4.565、4.000、3.095,均P<0.05);B组低于80%以下SpO2时间(10.03±2.13)min、呼吸暂停及低通气时间(10.63±3.22)min,均短于A组的(40.23±26.22)min、(45.85±17.1)min(t=3.566、5.159,均P<0.05).治疗前A、B两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异均无统计学意义(均P>0.05);与A组相比,治疗后B组SBP、DBP控制得更明显(t=3.766、3.277,均P<0.05).结论 经鼻CPAP对改善OSAHS合并高血压患者的低氧血症及血压有明显的疗效.
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综合护理用于三孔胸腔镜下肺叶切除术患者的效果分析
目的 探讨综合护理措施对三孔胸腔镜下肺叶切除术患者的应用效果.方法 选取120例三孔胸腔镜下肺叶切除术患者,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施,观察并比较两组患者下床时间、术后平均住院时间、医疗费用、护理满意度及并发症发生情况.结果 观察组术后平均住院时间[(7.84±1.21)d]、下床时间[(63.14±9.09)min]及住院费用[(5.23±1.01)万元]均显著短于、少于对照组[(11.23±1.32)d,(76.79±9.15)min,(6.88±1.13)万元](t=14.664、8.197、8.433,均P<0.05).观察组护理满意度为100%,显著高于对照组的85%,差异有统计学意义(x2=5.217,P<0.05).观察组术后肺不张(0.0%)、胸腔积液(1.7%)、疼痛(5.0%)、切口感染(0.0%)的发生率均显著低于对照组(10.0%、11.7%、20.0%、8.3%)(x2=6.316、4.821、6.171、5.217,均P<0.05),观察组皮下气肿发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(x2=2.807,P>0.05).结论 采用综合护理措施对三孔胸腔镜下肺叶切除术患者进行干预可以显著提高患者的满意度,促进患者恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广.
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延伸护理对全髋关节置换术患者髋关节功能恢复效果的影响
目的 探讨延伸护理对全髋关节置换术患者髋关节功能的恢复效果.方法 选取76例全髋关节置换术患者为研究对象.根据单双号法分为观察组和对照组,每组38例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采取延伸护理.比较两组患者在出院时和出院6个月后髋关节功能恢复及日常生活能力情况,分析两组患者的并发症发生情况.结果 出院后6个月,观察组的Harris评分及Barthel评分明显比对照组高[(82.42±1.11)分,(84.56±1.87)分比(73.98±2.31)分,(75.35±1.32)分](t=20.301、24.804,均P<0.05).观察组总的并发症发生率显著低于对照组[2.63%(1/38)比28.95%(11/38)](x2=9.896,P<0.05).结论 对全髋关节置换术患者开展延伸护理能有效促进患者髋关节功能恢复,提高患者日常生活能力,降低并发症发生率.
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高清电子染色内镜在胃肠道疾病诊断中的应用
高清电子染色内镜(i-scan技术)是日本PENTAX公司开发的可以突现消化道黏膜表层的毛细血管和腺管开口等微细形态的一项新内镜技术,该技术与传统白光内镜一样高清,与内镜窄带成像技术(NBI)相比,有更好的视野范围,有广阔的应用前景.然而由于目前缺乏统一的镜下诊断标准,i-scan技术的应用有待于进一步研究.该研究对i-scan技术在胃肠道疾病诊断中的应用概况进行综述.
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健康教育在子宫瘢痕妊娠患者护理中的效果分析
目的 分析健康教育在子宫瘢痕妊娠患者护理中的效果.方法 选择66例子宫瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用常规护理干预,在此基础上,观察组患者加以使用健康教育护理干预.对两组患者的依从性、并发症发生率以及护理满意度进行比较;并对比两组患者平均住院时间;同时在护理前后对两组患者健康知识掌握情况进行评分比较.结果 观察组患者依从率为100%,明显高于对照组的85%,差异有统计学意义(x2=5.409,P<0.05).观察组无并发症发生,对照组并发症发生率为15%,两组差异有统计学意义(x2=5.409,P<0.05).观察组患者满意率为97%,显著高于对照组的79%,差异有统计学意义(x2=5.120,P<0.05).观察组平均住院时间为(6.2±1.3)d,对照组平均住院时间为(9.5±1.6)d,两组差异有统计学意义(t=9.195,P<0.05).护理后两组患者健康知识掌握评分均比护理前明显提高(t=12.520、22.707,均P<0.05),且观察组患者健康知识掌握评分显著高于对照组(t=10.364,P<0.05).结论 健康教育在子宫瘢痕妊娠患者护理中的应用效果较好,可提高患者依从性,减少并发症的发生,并有利于缩短患者住院时间,提高满意度和健康知识的掌握程度,是促进患者早日康复的有效方法.
