中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析
目的 探讨不同内固定方法 治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片(PFNA)治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果.结果 全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法.
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高血压脑出血患者血浆凝血酶与脑水肿关系研究
目的 探讨高血压脑出血凝血酶与脑水肿形成之间的关系.方法 65例高血压脑出血患者按治疗方法 分为常规组和微创组,两组均检测1 d、3 d、5 d和7 d外周血的凝血酶浓度,同时行头部CT以计算脑水肿、血肿体积;微创组还测定血肿液中的凝血酶活性.结果 常规组和微创组3 d时的外周血凝血酶浓度均显著升高[分别为(5.09±1.05)IU/L和(5.10±1.04)IU/L],微创组3 d时血肿液凝血酶活性较1 d、5 d、7 d显著升高为(7.68±1.49)IU/L(P＜0.05);常规组3 d和5 d时水肿比值较1 d、7 d显著升高[分别为(0.72±0.15)和(0.76±0.17)(P＜0.05);微创组3 d时水肿比值较1 d、5 d、7 d显著升高(0.70±0.14)(P＜0.05);常规组5 d和7 d时的水肿比值分别为(0.76±0.17)和(0.52±0.14),均显著高于微创组(P＜0.05);直线相关分析显示:外周血凝血酶活性和脑水肿比值呈显著正相关(r=0.689,P＜0.05);血肿液凝血酶活性和脑水肿比值亦呈显著正相关(r=0.653,P＜0.05).结论 凝血酶可导致脑出血后脑水肿形成,微创治疗有助于改善脑出血后期(＞3 d)的脑水肿状况.
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替普瑞酮联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察
目的 观察替普瑞酮联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 经内镜下确诊反流性食管炎患者96例,随机分两组,均口服埃索美拉唑和多潘立酮,其中观察组加用替普瑞酮,对照组加用硫糖铝.疗程均为8周.对比观察临床有效率、胃镜下愈合率和不良反应,以及1年后随访结果.结果 临床症状缓解时间和总有效率观察组分别为(9.3±3.5)d和95.8%,显著优于对照组的(15.7±5.2)d和81.2%(均P＜0.05);观察组内镜下食管炎疗效总有效率为93.8%、1年复发率为8.3%,分别优于对照组的81.2%、22.9%(均P＜0.05);两组有头痛、恶心反应各1例,无严重不良反应发生.结论 替普瑞酮联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎有更好的近期疗效和较低的复发率.
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胆结石患者治疗前后血清白介素及T淋巴细胞亚群水平的变化
目的 观察胆结石患者治疗前后多项血清白介素及T淋巴细胞亚群水平的变化.方法 选择72例胆结石患者作为观察组,另选同期健康体检的健康人30例作为对照组,观察组于术前和术后5 d检测血清白介素水平和T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(61.5±4.8)ng/L、(246.2±15.3)ng/L和(1.79±0.72)mg/L,均显著高于术后和健康对照组(均P＜0.05),而术后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与健康对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组术前CD3+、CD4+和CD8+T细胞的比例分别为(0.53±0.06)%、(0.28±0.05)%和(0.21±0.04)%,均显著低于术后和健康对照组(均P＜0.05),而术后CD3+、CD4+和CD8+T细胞的比例和健康对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 胆结石患者存在明显的血清IL-6、IL-8和TNF-α以及CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平异常,手术去除胆结石不但能消除炎症,而且有助于患者免疫功能的恢复.
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危重患儿80例肝功能、心肌酶谱临床分析
目的 探讨肝功能、心肌酶谱在危重患儿病情变化中的意义.方法 小儿危重病例评分≤80分患儿80例作为危重组,其中18例为极危重患儿(≤70分);非危重患儿(＞80分)80例作为对照组,所有病例于入院1 h内作相应处理后,测定其肝功能、心肌酶谱.结果 80例危重组患儿中,ALT升高52例(65.0%),γ-CT升高55例(68.8%),TBA升高46例(48.8%),ALB下降39例(48.8%);AST升高61例(76.2%),CK升高62例(77.5%),CK-MB升高68例(85.0%),LDH升高52例(65.0%),α-HBDH升高54例(67.5%).非危重组ALT升高9例(11.25%),γ-CT升高3例(3.75%),TBA升高2例(2.5%),ALB下降11例(13.8%);AST升高13例(16.2%),CK升高9例(11.2%),CK-MB升高11例(13.8%),LDH升高8例(10.0%)α-HBDH升高12例(15.0%).极危重组患儿肝功能、心肌酶谱改变高于危重组患儿,而危重组患儿肝功能、心肌酶谱改变均高于非危重组患儿(均P＜0.05).结论 肝功能、心肌酶谱不只是肝脏、心肌损伤的指标,而且可作为危重患儿的辅助诊断指标,对判断病情严重程度及预后有重要的临床指导意义.
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中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效观察
目的 分析中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及有关指标的变化.方法 糖尿病合并骨质疏松症的患者200例,随机分为中西医结合治疗组(A组)50例、中药组(B组)50例、西药组(C组)50例、糖尿病对照组(D组)50例;观察各组间的疗效、骨痛平均起效时间、骨痛平均缓解时间及空腹血糖(FPC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)指标的变化.结果 A、B、C组总有效率(96.0%、94.0%、92.0%)均高于D组(58.0%),组间均差异有统计学意义(x2=3.915、3.978、3.911,均P＜0.05);B、C、D组骨痛平均起效时间、骨痛平均缓解时间均高于A组;治疗后各组FBG、TNF-α、BOP含量与A组比较均差异有统计学意义(t=2.312、2.301、2.211、2.305、2.241、2.218、2.289、2.213、2.301,均P＞0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松症有较好的疗效.
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C反应蛋白、中性粒细胞比例在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比例(N%)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义.方法 选择COPD急性加重期患者71例,比较治疗前及症状好转时血清CRP水平、N%动态变化情况,观察上述指标与症状好转天数、住院总天数的相关性.结果 (1)CRP、N%水平在症状好转时分别为(15.24±6.24)mg/L和(0.70±0.11),明显低于COPD急性加重期[分别为(58.68±29.36)mg/L和(0.78±0.11)(P＜0.01)].(2)COPD患者急性加重期N%与症状好转天数(r=0.240,P＜0.05)、症状好转天数与住院总天数之间(r=0.567,P＜0.01)存在相关性.结论 血清CRP水平、N%均可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,其中N%尚可作为判定COPD急性加重后症状好转时限的可靠指标,其价值优于CRP.
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靶向结缔组织生长因子shRNA慢病毒表达载体的构建及病毒包装
目的 构建靶向结缔组织生长因子(CTGF)的shRNA慢病毒载体并检测其介导的RNA干扰(RNAi)对人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)CTGF表达的影响,为进一步研究CTGF在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)中的功能奠定基础.方法 设计并合成三对针对CTGF的siRNA,通过Western Blot筛选有效靶点,合成有效靶点的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与线性化的pGC-LV-GFP载体连接,通过PCR筛选阳性克隆并进行DNA测序鉴定;将重组CTGF shRNA的质粒与病毒包装的辅助质粒共转染293T细胞,将包装产生的慢病毒感染ARPE-19细胞,Western Blot检测CTGF的表达.结果 通过双酶切和基因测序证实靶向CTGF的shRNA慢病毒载体构建成功,Western Blot证实经慢病毒感染后的ARPE-19细胞中的CTGF的蛋白水平明显减低.结论 成功构建了靶向CTGF的shRNA慢病毒表达载体,体外感染ARPE-19细胞可有效降低CTGF蛋白的表达,为深入研究CTGF在PVR中的功能提供了有力的工具.
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白血病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、红细胞生成素及血小板生成素水平的变化
目的 检测急慢性白血病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的水平,探讨其改变的临床意义.方法 选择26例急性白血病(AL)、16例慢性白血病(CL)和16例健康者,采用放射免疫分析法测定其PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平,同时采用夹心酶联免疫法测定其血清TPO、EPO.结果 急慢性白血病化疗前后PCⅢ[(164.02±118.53)μg/L,(176.30±75.66)μg/L]、Ⅳ-C[(66.54±19.48)μg/L,(73.12±24.88)μg/L]、LN[(122.85±25.10)μg/L,(121.56±24.62)μg/L]、EPO[(52.90±34.87)mU/ml,(72.21±52.15)mU/ml]、TPO[(443.68±208.53)ng/L,(642.54±318.49)ng/L]水平均高于健康对照组(均P＜0.05).AL化疗后EPO[(72.21±52.15)mU/ml]、TPO[(642.54±318.49)ng/L]水平高于化疗前(均P＜0.05),PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平差异无统计学意义(均P＞0.05);CL化疗前后PCⅢ、Ⅳ-C、LN、EPO、TPO水平均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 急慢性白血病患者存在PCⅢ、Ⅳ-C、LN、TPO及EPO的异常,动态监测EPO、TPO水平可一定程度上反映AL化疗疗效,但无助于病情严重程度和治疗效果的预测.
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血清标记物对早期异位妊娠的诊断价值
目的 研究血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及血清激活素A(ACTA)联合检测对早期异位妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析住院及门诊就诊的83例患者,根据妊娠结局将研究对象分为宫内早孕组(45例)和异位妊娠组(38例),通过电化学发光法检测所有患者血清P、β-HCG及ACTA,计算48 h/0 h β-HCG比值,ROC曲线下面积(AUC),确定各检查指标的佳工作点(OOP),并评价单一或联合指标检测对异位妊娠诊断的准确性.结果 异位妊娠组P(16.83±15.71)nmol/L、48 h/0 h β-HCG比值(1.02±0.77)和ACTA(0.26±0.15)μg/L均明显低于于正常早孕组[分别为(75.74±9.76)nmol/L,(2.53±0.34),(0.49±0.43)μg/L](P＜0.05).ROC 工作曲线显示,血48 h/0 h β-HCG比值的诊断准确度高(AUC为0.94).其次为P(AUC为0.91),ACTA的诊断准确度低(AUC为0.56);通过ROC曲线确定各指标OOP:孕酮以31.30 nmol/L,48 h/0 h β-HCG比值以1.25,ACTA以0.43μg/L为临界值时对诊断早期异位妊娠有较好准确度;P和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断的敏感度(98.4%)和特异度(66.7%)均明显高于其它检测组(均P＜0.05).结论 联合检测P和48 h/0 h β-HCG比值可进一步提高异位妊娠诊断准确率,而ACTA对异位妊娠诊断意义不大.
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经皮内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨经皮内镜下椎间盘切除对于腰椎间盘突出症的综合疗效.方法 48例单节段腰椎间盘突出症患者(观察组)在局部麻醉下,经C型臂X线机指引下应用经皮内镜下腰椎间盘切除技术,直视下切除变性及压迫脊髓或神经根的髓核组织,从而对脊髓和神经根进行减压.对术前、术后1个月及末次随访患者的疼痛症状采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,同时采用改良的MacNab标准进行疗效评估,与以往40例非经皮内镜下椎间盘切除术患者(对照组)比较.结果 观察组手术时间(62.7±12.3)min及住院时间(4.6±1.2)d明显低于对照组(87.2±16.7)min、(8.9±3.7)d,VAS评分术后1个月(3.13±0.76)分及末次随访(1.35±0.23)分均低于对照组(4.85±1.24)分、(2.64±0.81)分(均P＜0.05),采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优良率为77.1%,明显高于对照组的62.5%(P＜0.05).结论 采用经皮内镜下腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术,但需严格掌握好手术适应证.
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彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析55例经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌患者术前彩色多普勒超声诊断资料.结果 55例乳腺肿块中,术前有彩色血流显示49例,无彩色血流显示6例.彩色血流显示诊断率与病理符合率为89.1%.乳腺浸润性导管癌超声图像特征:肿块呈不规则形,无包膜,后方回声衰减,有"毛刺征"、"蟹足状"等改变,肿块内多为不均匀性低回声,伴有微小簇状钙化或不规则光斑,后无声影,血流分布多表现为Alder Ⅱ～Ⅲ级,腋窝淋巴结不同程度肿大,淋巴门结构不清晰,收缩期峰值流速在12～80 cm/s(平均35.1 cm/s),阻力指数在0.62～0.92(平均为0.79±0.10).结论 彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌早期诊断具有重要的价值.
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曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病的临床研究
目的 评价眶周注射曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病(TAO)患者的效果.方法 将90例TAO患者随机分为A、B、C三组,A组眶周注射曲安奈德20 mg联合地塞米松2.5 mg,每4周一次.B组单纯注射曲安奈德20 mg,4周一次;C组口服泼尼松1 mg/kg,每2周减少5 mg,总疗程半年.每4周复查记录视力、眼压、睑裂大小、上睑迟落、眼球突出度、眼球运动度等,随访一年.结果 A组和B组对眼球突出度及眼球运动度的改善作用明显,C疗效差、副作用大,其中A组作用时间快,第4周有效率为93.3%,眼部症状改善明显,第4周有效率为80.0%,并发症少.结论 眶周注射曲安奈德联合地塞米松能更迅速有效地改善TAO患者眼球突出及眼球运动受限症状,且副作用少,临床上可常规首选应用.
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女性强制隔离戒毒康复期人员萨提亚模式的应用
目的 研究萨提亚模式干预女性强制隔离戒毒康复期人员的可行性和有效性.方法 采用萨提亚模式对33例女性强制隔离戒毒康复期人员开展集体心理治疗.结果 干预前SCL-90各因子分值与常模比较,干预前均较常模明显高(P＜0.01);干预后SCL-90各因子与常模比较,除躯体化外,均接近常模,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 萨提亚模式集体心理治疗对提高女性强制隔离戒毒康复期人员心理健康水平具有积极作用.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-Fu)治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 61例晚期食管癌患者分为治疗组(30例)和对照组(31例).治疗组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗;对照组给予顺铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为43.3%和41.9%(P＞0.05).中位疾病进展时间(TTP)分别为8.1个月和7.9个月.毒副反应方面,治疗组血液学毒性、口腔炎、脱发的发生率与对照组均差异无统计学意义(均P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐(P=0.028),腹泻(P=0.039),肾毒性(P=0.044)等毒副反应发生率均显著低于对照组;外周神经毒性的发生率显著高于对照组(P=0.010).结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌,疗效较好,且毒副作用较小,可作为一线化疗方案.
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经阴道超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值
目的 探讨经阴道超声造影检查在定位子宫内膜癌肌层浸润深度方面的诊断价值.方法 对经手术病理证实为子宫内膜癌28例患者进行超声造影检查,判断肌层浸润深度,并与术后病理结果 进行比较.结果 28例子宫内膜癌患者术前经阴道超声造影检查判断宫体肌壁浸润总符合率为78.6%(22/28);表浅浸润(无肌层浸润+浅肌层浸润)与深肌层浸润鉴别诊断符合率达96.0%;无肌层浸润敏感度71.4%、特异度85.7%、符合率为62.5%;浅肌层浸润敏感度性73.7%、特异度77.8%、符合率为87.5%;深肌层浸润的敏感度100.0%、特异度96.0%、符合率为75.0%.经阴道超声造影在子宫内膜癌不同浸润深度的诊断符合率差异无统计学意义.结论 经阴道超声超声造影检查能较准确的判断子宫内膜癌肌层浸润深度.
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深圳市2005年、2009年结核菌耐药监测结果
目的 了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据.方法 依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市2005年和2009年每年3月至8月间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对2005年802例、2009年1 054例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验.结果 2005年总耐药率18.3%,初始耐药率17.2%,获得性耐药率31.3%;总耐多药率4.7%,初始和获得性耐多药率分别为3.25%和21.9%;2009年总耐药率17.4%,初始耐药率16%,获得性耐药率39.3%;总耐多药率3.8%,初始和获得性耐多药率分别为3.02%和16.4%.2009年以上各耐药率、各耐多药率与2005年比较,差异无统计学意义,2005年、2009年的获得性耐药率、获得性耐多药率均显著高于初始耐药率、初始耐多药率.结论 深圳市耐药结核病的发生率处于较高水平,应该引起高度重视.
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急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9的动态变化
目的 研究血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量的动态变化在脑梗死治疗和预后判断中的意义.方法 选取123例急性脑梗死患者为观察组,80例健康体检者为对照组.分别于发病后1、3、5、7、14 d时对急性脑梗死患者进行血清VEGF和MMP-9含量检测,并研究其与患者梗死面积和预后的相关性.结果 发病后1、3、5、7、14 d时血清VEGF和MMP-9的含量呈现一种先升后降的状态,但观察组均显著高于对照组(P＜0.01).预后不良患者在发病后各时段血清VEGF[(369.3±108.7),(476.2±118.4),(551.5±144.5),(661.7±164.6),(437.6±123.9)ng/L]和MMP-9[(333.8±101.4),(459.7±119.9),(370.3±119.5),(320.5±129.1),(255.4±101.6)ng/L]含量均明显高于预后良好者(均P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血清中VEGF和MMP-9含量均呈现一种动态的变化状态,且与梗死面积及预后呈现一种较为紧密的关系.
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创伤性膈疝12例诊治分析
目的 总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验.方法 对12例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 全组术前确诊10例(83.3%),治愈10例,死亡2例(16.2%).结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,CT或X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据.早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病亡率的关键.
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三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究
目的 探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果.方法 选择43例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,每周2Gy/次,5次/周.总DT(60～70)Gy/(30～35)次.观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症.结果 全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,完全缓解25例,占58.1%;部分缓解13例,占30.2%.总缓解率为88.4%.2年生存率69.8%.靶区局部控制率为92.2%.2例出现耳聋症状,1例出现口腔炎症.结论 三维适形放射治疗鼻咽癌后,鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低.
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中晚期宫颈癌介入栓塞化疗的综合疗效观察
目的 探讨介入栓塞化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效.方法 136例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组(放疗组)68例和观察组(介入栓塞化疗组)68例,将两组患者的总有效率、不良反应发生率、二期手术率及治疗前后的血清癌胚抗原(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角质素19(CY211)水平进行统计及比较.结果 观察组的治疗总有效率(83.8%比66.2%)及二期手术率(89.7%比48.5%)均高于对照组,不良反应发生率低于对照组(63.2%比73.5%),血清CA125[(37.89±16.78)比(52.36±16.98)U/ml]、SCC[(0.68±0.42)比(1.52±0.36)μg/L]及CY211[(4.86±2.21)比(8.45±2.85)ng/L]水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 介入栓塞化疗在中晚期宫颈癌中的综合疗效较佳,为中晚期宫颈癌的有效治疗方法之一.
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成人巨幼细胞性贫血48例病因分析
目的 探讨成人巨幼细胞性贫血的病因.方法 回顾性分析48例成人巨幼细胞性贫血的临床资料.结果 成人巨幼细胞性贫血以老年患者居多占(34/48)70.8%,其病因以消化道疾病占绝大多数,为85.4%(41/48),其中慢性胃炎9例占18.8%,消化道憩室8例占16.7%,十二指肠溃疡和胃全切除各4例为8.3%,食管裂孔疝和胃溃疡各3例为6.3%,胃息肉、口腔病变、空肠切除各2例为4.1%,Crohn病、节段性回肠炎、小肠淋巴瘤、慢性结肠炎各1例为2.0%.非胃肠道病变仅7例占14.6%.结论 巨幼细胞性贫血以老年人占多数,而且以消化系统疾病为主.
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小切口手术联合激光治疗大隐静脉曲张210例分析
目的 探讨小切口联合激光综合治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 在大隐静脉的始末端做小切口结扎,将主干全程或分段抽出,对不能抽出的大隐静脉主干及曲张静脉团进行激光治疗.结果 210例230条患肢全部治愈,治愈率100%.结论 该方法 是治疗大隐静脉曲张的有效方法.
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不同局部麻醉药硬膜外腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果比较
目的 观察不同麻醉药硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术的临床效果.方法 行剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,A组30例采用0.5%罗哌卡因麻醉,B组30例采用0.5%布比卡因麻醉,监测两组血流动力学变化,观察两组麻醉效果及不良反应.结果 两组血压、心率均差异无统计学意义(均P＞0.05);与B组比较,A组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、不良反应均差异有统计学意义(t=4.347、4.528,x2=3.834、6.429,均P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5%罗哌卡因用于剖宫产术麻醉,麻醉效果满意,不良反应少.
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无创正压通气治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察无创正压通气(NPPV)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 48例CHF患者进行随机分为吸氧下常规药物治疗组(对照组)24例和NPPV下常规药物治疗组(观察组)24例.观察两组治疗前后血浆N端脑钠肽前体(proN-BNP)和心功能的变化.结果 观察组总有效率92%,明显高于对照组的66%(x2=3.7851,P＜0.05);两组治疗后血浆proN-BNP、呼吸次数、心率均低于治疗前(t=2.787、2.815、2.856、2.789、2.804、2.840,均P＜0.01);观察组治疗后血浆proN-BNP、心率均低于对照组(t=2.123、2.221,均P＜0.05).结论 NPPV能显著改善心功能、降低血浆proN-BNP水平,显著提高患者的治疗效果.
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多层螺旋CT对早期喉癌的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对早期喉癌的成像技术及其应用价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的小喉癌患者MSCT资料,评价其图像质量并比较不同窗技术图像及CT仿真喉镜图像对病变的显示情况.结果 所有横断面软组织窗图像1级,所有MPR重建图像2级,所有CT仿真喉镜图像1级,所有图像均能满足临床需要.常规软组织窗显示病变20例(69%),宽窗显示病变2,4例(81%),CT仿真喉镜显示病变27例(93%).结论 MSCT能有效显示喉癌,可常规用于喉癌检查.
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儿童轻型颅脑外伤后偏瘫32例临床分析
目的 探讨儿童头部轻度外伤后偏瘫发生的机制,分析儿童脑血管生理特点、外伤后的病理变化及治疗效果.方法 分析32例轻度外伤后偏瘫患儿的临床表现、影像学检查、治疗过程和预后情况.结果 患儿均在伤后被发现一侧基底节区出现脑梗死,伤后1周内开始扩血管治疗者治愈率84%.结论 幼儿头部轻度外伤后偏瘫是由于供应基底节区的深穿支动脉是从大脑中动脉上垂直发出,又由于血管内膜发育不完整,外伤后造成血管痉挛、内膜损伤,血栓形成而梗死,早期扩血管、抗凝治疗可取得良好疗效.
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高效液相色谱法同时测定霉酚酸及其葡糖苷酸的血浆浓度及临床应用
目的 建立同时检测人血浆中霉酚酸(MPA)及其葡糖苷酸代谢物浓度的高效液相色谱法(HPLC),并将其应用于肾移植术后患者霉酚酸酯(MMF)的治疗药物监测.方法 以蛋白沉淀剂甲醇-5%硫酸锌(70∶30,V∶V)溶液进行血浆样品药物提取;内标物为萘普生;色谱柱为C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为甲醇-水(含0.1%三氟乙酸)(65∶35,V∶V);流速0.8 ml/min;检测波长215 nm.结果 MPA与其葡糖苷酸代谢物MPAG的线性范围分别为0.1～50 mg/L及0.5～200 mg/L,r2＞0.999;绝对回收率分别为63.95%～83.76%及57.14%～66.19%;两者日间及日内的相对标准偏差(RSD)均小于10%.6例肾移植术后早期患者服用1.5 g/d霉酚酸酯胶囊达药物稳态后,MPA及MPAG的Tmax分别为(1.08±0.74)h及(2.58±1.24)h,Cmax分别为(21.33±8.61)mg/L及(106.98±31.91)mg/L,AUC0-t分别为(58.73±16.26)及(833.32±215.03)mg·L-1·h-1.结论 HPLC检测方法 准确、灵敏、特异性好,并成功应用在肾移植术后早期患者的治疗药物监测(TOM)中.
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重症监护室侵袭性深部真菌感染93例临床分析
重症监护病房(ICU)住院患者多有高龄、基础疾病复杂及有创操作多等特点,且大量广谱抗生素、免疫抑制剂的使用,常引起院内深部真菌感染的发生率增加,真菌感染的诊治困难使病死率大大提高[1].现对我院ICU病房93例深部真菌感染患者的基本情况、耐药率及高危因素等进行回顾性分析总结如下.
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埋线悬吊加围绕结扎治疗环状混合痔50例疗效观察
环状混合痔治疗难度大,为国际公认的三大肛病难题之一.我科采用埋线悬吊加围绕高位结扎治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 参照中华医学会外科学会肛肠外科学组2002年9月修订的痔诊断标准,自2007-2009年北京市朝阳区第二医院所选100例环状混合痔患者,其中男48例,女52例,年龄25～78(51.5±8.6)岁,随机分为两组,治疗组:50例,男23例,女27例;年龄(53.0±7.9)岁,对照组:50例,男25例,女25例,年龄(50.5±8.8)岁.两组患者性别构成和年龄分布等具有可比性.
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两种不同剂量脂必泰与氟伐他汀降脂疗效观察
脂必泰胶囊根据祖国传统名方"泽泻汤"通过现代工艺提取、分离和纯化后的提取物加工而成,主要成份为红曲、山桂[1],其中红曲已被证实主要含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀及同系物,使其降脂功能有了明确治疗机制. 1 资料与方法 1.1 选取对象 选取天津第五中心医院住院及门诊2008年9月至2009年9月诊断冠心病、糖尿病及高血压等患者122例,按照ATPⅢ标准[2],年龄男性大于50岁,平均61岁,女性年龄大于55岁,平均65岁,并且均不同程度TC,TG,LDL-C升高者及HDL-C下降者.
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高龄食管癌患者术后肺部并发症的影响因素分析
目的 研讨影响高龄食管癌患者术后肺部并发症的相关因素和防治办法.方法 行食管癌手术治疗的230例患者中有肺部并发症的98例患者分为并发症组,其余132例无并发症组分为对照组.x2检验对照分析两组患者的术前及术后多项因素的差异.结果 年龄大于65岁、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、有吸烟史及低蛋白血症者、手术时间大于3 h、吻合部位在弓上及术后镇痛者,并发症组均明显高于对照组(均P＜0.01).结论 年龄大于65岁、合并慢性阻塞性肺气肿(COPD)、吸烟史、低蛋白血症、手术时间大于3 h、吻合平面在弓上及术后镇痛是高龄食管癌患者术后肺部并发症的高危因素,围手术期应做到良好的手术准备,也应在术前做到良好的手术设计.
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无创呼吸机正压通气治疗呼吸衰竭50例临床观察
目的 观察无创呼吸机面/鼻罩正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 50例急性呼吸衰竭患者随机分为无创呼吸机正压通气治疗25例(通气组),常规药物治疗25例(常规组).通气组在常规药物抗呼吸衰竭治疗基础上联用无创呼吸机面/鼻罩正压通气治疗;常规组仅用常规药物(氨茶碱、酚妥拉明、抗生素、强心、利尿)等治疗.结果 总有效率通气组为80%,常规组为52%(P＜0.05).通气组无创通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,与常规组治疗后比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 无创呼吸机正压通气治疗低氧血症起效迅速,疗效确切,对改善CO2潴留有一定疗效.
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手术治疗子宫肌瘤68例疗效分析
目的 探讨子宫肌瘤手术治疗方法 及其术式选择.方法 子宫肌瘤患者共68例,依据病情或者患者的意愿采取手术治疗,其术式选择有:经腹部子宫肌瘤剔除术(剔除组)与经阴道全官切除术(阴宫组)及经腹全宫切除术(腹宫组).结果 阴宫组和腹宫切除组的年龄、手术时间、住院时间、术中出血量分别为(47±6)岁、(110±51)min、(110±72)ml、(12.9±3.0)d和(44±5)岁、(102±29)min、(132±113)ml、(12.0±3.2)d,两组均差异无统计学意义(均P＞0.05);而两组与剔除组比较,均差异有统计学意义(x2=18.97,22.50,32.6,41.24,P=0.001,0.043,0.027,0.050).结论 手术的方法 方式应该依据患者的意愿、年龄、肿瘤大小与部位决定,对卵巢功能应尽量予以保留.
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蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效.方法 选择慢性肾功能衰竭进行血液透析患者86例,随机分为两组:静脉组和口服组.观察两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等的变化.结果 两组患者在治疗前Hb、Ha、SF、TSAT各项指标均差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后静脉组的Hb为(98.6±3.5)g/L、Hct为(30.1±2.2)%、SF为(94.8±6.2)μmol/L、TSAT为(19.8±2.6)%,口服组分别为(80.1±3.4)g/L、(27.9±1.4)%、(12.9±3.6)μmol/L、(14.2±2.5)%,静脉组各项指标均较口服组升高明显(均P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生亦无过敏反应发生.结论 与口服补铁相比,蔗糖铁注射液治疗肾衰竭引起的肾性贫血疗效较好,可有效增加铁储备,是治疗肾性贫血安全、有效的药物.
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胰腺实性-假乳头状瘤7例报告并文献复习
胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,仅占胰腺肿瘤中的0.13%～2.7%[1-2]和所有胰腺外分泌肿瘤中的1%～2%[3].现将我院术前被误诊,术后经病理确诊的7例SPT结合文献复习如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2002年4月至2010年10月武义县中医院收治7例SPT患者,男1例,女6例,年龄在20～59岁之间,平均年龄为32岁.
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急性胆源性胰腺炎35例诊治分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功,无胆道残余结石,1例因结石无法取出行鼻胆管引流(ENBD),1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗,选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术,缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行LC或开腹胆囊切除术;所有病例均痊愈出院.结论 急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗,治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型,应根据患者个体差异,选择佳治疗方案.
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甲巯咪唑小剂量顿服治疗Graves病的长期疗效观察
目的 探讨甲巯咪唑小剂量顿服治疗甲亢的长期疗效.方法 观察甲巯咪唑小剂量顿服(观察组)与常规剂量3次/d(对照组)分阶段应用,在不同疗程的疗效.结果 观察组与对照组疗效差异无统计学意义(x2=0.832,P＞0.05).观察组未发生一例不良反应,对照组不良反应发生率12%,差异有统计学意义(x2=29.721,P＜0.01).疗程在1年内的,缓解率仅16%,复发率高达77%;疗程在1.5年以上的(包括1.5年、2年、2.5年),缓解率66%～72%,复发率23%～27%,疗程在1.5年以上的组间疗效差异无统计学意义.疗程为1年与1.5年以上的组间疗效差异有统计学意义.结论 甲巯咪唑小剂量顿服治疗甲亢明显优于传统的治疗方法.佳疗程为1.5～2年.
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Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后放疗同步卡培他滨化疗的临床疗效观察
直肠癌根治术是直肠癌获得根治的唯一方法 ,但术后局部复发率较高,尤其对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,复发率高达45%～65%[1],是患者死亡的主要原因.因此,如何有效控制术后复发,延长生存期,是目前研究的热点[2].我院对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌实施根治术后放疗同步卡培他滨化疗,取得良好效果,现报告如下.
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手术治疗肝硬化门静脉高压症43例临床分析
目的 总结肝硬化门静脉高压症的外科治疗经验,评估其疗效和安全性.方法 回顾性分析经外科治疗的43例肝硬化门静脉高压症(Child A-B级)患者的临床资料、手术方式和随访结果.结果 术中无一例死亡.术后2例Child-B级患者发生肝性脑病,其中1例死亡.术后经胃镜检查,食管静脉曲张消失或明显好转34例,好转9例.结论 对于肝硬化门静脉高压症(ChildA-B级)采用分流加断流的联合术式扩大了手术范围,增加了手术难度,但严格把握手术指征,加强围手术期处理,也可取得良好的效果.
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西甲硅油在电子结肠镜检查中的应用
目的 研究西甲硅油在电子肠镜检查中的应用价值.方法 将224例接受电子结肠镜检查的患者随机分为两组,研究组118例口服复方导泻合剂+西甲硅油,对照组106例直接口服复方导泻合剂,观察两组的结果.结果 研究组肠镜内气泡明显少于对照组(P＜0.05),患者对肠镜操作的舒适度优于对照组(P＜0.05),患者术后不适症状的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 在电子结肠镜检查术前肠道准备中应用西甲硅油能够有效清除气泡,使视野清晰,便于内镜医生进镜和病灶观察,缩短操作时间,提高患者术中舒适度,减轻患者术后不良反应,提高患者耐受性.
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胃癌根治术后胃瘫综合征的相关因素分析
目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的相关危险因素.方法 回顾性分析278例胃癌患者的临床资料,将其中手术后发生胃瘫综合征32例患者作为观察组,未发生胃瘫综合征246例患者作为对照组.以与发生胃瘫综合征有关的因素为变量组单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素及多因素Logistic分析显示,在12个因素中与胃瘫综合征发生相关的4个:术前出现幽门梗阻、毕Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除、术后高血糖及低蛋白血症.结论 胃癌根治术后发生胃瘫综合征的原因是多方面的,做好围手术期的处理对预防胃癌综合征的发生有重要的意义.
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葡萄糖对尿液白细胞干化学法测定的影响
尿常规是检验科三大常规检查之一,其检测的准确性对于疾病的临床诊断和治疗具有重要的临床意义[1-2].本研究通过对我院干化学法测定尿液白细胞情况进行观察和分析,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料 选取杭州市西湖区红十字会医院2010年1～12月检验科收集的尿常规检查尿液标本200份,其中男性85份,女性115份,年龄28～76岁,平均年龄(50.2±13.5)岁,所有检测对象知情同意.
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子宫瘢痕妊娠早期的临床诊治
目的 探讨子宫剖宫产瘢痕处早期妊娠的诊断及治疗方法.方法 对14例子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者均经阴道彩色多普勒超声检查确诊,其中药物保守治疗8例(甲氨蝶呤配合米非司酮保守治疗),药物加手术治疗6例(甲氨蝶呤+米非司酮+清宫术),均痊愈出院.结论 应对剖宫产术后妊娠的患者高度重视,阴道彩超是确诊CSP的重要方法.药物保守联合清宫术,在基层医院是一种较理想的治疗方法.
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宫腹腔镜联合检查不孕症的临床价值
女性不孕的患者中,输卵管病变因素和宫腔异常因素所占比率接近40%[1],且近年来有逐渐上升的趋势[2].对于女性不孕的患者,官腔病变和输卵管病变的传统检查方法 是经X线的子宫输卵管造影检查(HSG),但这种检查方法 存在一定的假阳性,伴随着腔镜技术的发展,宫腹腔镜逐渐的被成熟的应用于不孕症患者的检查和治疗中[4-6],现将本中心200例腹腔镜联合宫腔镜检查治疗的输卵管性不孕患者研究情况报告如下.
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孤立性颅骨转移瘤22例影像表现与临床分析
转移性骨肿瘤在临床上常见,常见是脊柱,其次为骨盆、股骨及肱骨近端,颅骨相对少见[1],转移灶可为单发或多发.本研究共收集22例经手术或病理证实的孤立性颅骨转移瘤,结合文献报告从影像表现及相关临床问题进行分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002-2010年梧州市人民医院收治的4例,南溪山医院收治18例,具有完整的影像学资料,经手术或病理证实,其中男13例,女9例;年龄27～78岁,平均54.1岁.
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布地奈德吸入治疗儿童哮喘68例疗效研究
目前儿童哮喘的治疗方法 多采用吸入糖皮质激素进行抗炎治疗[1-3].本研究对我院68例儿童哮喘患者采用布地奈德吸入治疗,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为齐齐哈尔医学院第一附属医院2010年1～12月就诊的136例儿童哮喘患儿.其中,男81例,女55例,患儿年龄4～13(7.6±3.2)岁;患儿的病程在18 h至5 d,平均(2.6±0.5)d.
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持续负压封闭引流技术治疗手足部深度烧伤28例
手足部深度烧伤.组织损伤重,功能恢复差,截指(肢)率高.传统的皮瓣移植手术治疗方法 ,外观臃肿,病程长,费用高.笔者对28例手足部深度烧伤患者施行早期切痂(扩创)后,持续负压封闭引流治疗,取得较好效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 金华市中心医院2008年8月至2010年8月收治患者28例,其中男16例,女12例,年龄20～52岁,平均(37±3)岁.
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胆道手术并发症13例分析
目的 探讨胆道手术并发症的预防及治疗措施.方法 选择行胆道手术患者98例,对其并发症进行统计分析.结果 98例胆道手术共有并发症13例,其中胆管损伤或狭窄38.5%(5/13),胆瘘30.8%(4/13),胆道残余结石15.4%(2/13),胆道出血15.4%(2/13),无患者死亡.开腹手术组患者共有并发症6例,开腹组与腹腔镜组患者并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.092,P＞0.05).结论 胆道手术并发症的发生与围手术期的多种因素有关,临床医师操作应仔细认真,不断积累手术经验.一旦发生及时发现选用合适的方式积极治疗.
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持续皮下胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的 对比持续皮下胰岛素注射胰岛素泵)和多次胰岛素皮下注射在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的疗效.方法 在对于48例DKA患者的治疗中,首先静脉使用小剂量胰岛素控制血糖并积极补液,待一般情况改善、脱水基本纠正后,随机将患者分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和常规多次胰岛素皮下注射治疗组(MSⅡ组),观察血糖及酮症的控制情况、使用胰岛素的剂量、低血糖的发生情况.结果 与MSⅡ组比较,CSⅡ组患者空腹血糖控制情况更佳[(6.18±0.47)mmoL/L比6.48±0.44)mmoL,L,P＜0.05],血糖控制达标及尿酮转阴的时间更短[(7.64±1.42)d和(8.68±1.51)d比(64.92±12.22)和(72.00±11.64)h,均P＜0.05],每日使用胰岛素总量更少[(0.81±0.27)比(0.97±0.32)U·kg-1·d-1,P＜0.05],出现低血糖次数更少[(0.9±1.2)比(2.4±1.9)次/人,P＜0.01].结论 对于一般情况改善、脱水基本纠正的DKA患者,较之常规的MSⅡ治疗,CSⅡ治疗能够更加平稳、迅速的控制血糖、消除酮症,且安全性更高.
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糖尿病患者营养干预的临床效果研究
目的 探讨个性化营养治疗对糖尿病患者的临床治疗效果.方法 2型糖尿病患者130例,随机分成两组,每组65例,其中治疗组接受个性化的营养治疗,对照组则采取自行控制饮食.治疗3个月后比较两组患者相关生化指标.结果 治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均得到改善(均P＜0.05).与对照组相比,治疗组的相关生化指标改变更为明显(P＜0.01).结论 个性化营养治疗对糖尿病患者血糖控制、延缓并发症发生具有非常重要的作用,具有推广价值.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值
目的 观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床效果.方法 回顾分析45例大咯血患者的临床资料.结果 45例患者经支气管动脉栓塞后均达到满意的效果;均未发生异位栓塞和脊髓损伤等比较严重的合并症,3例栓塞1周后又出现小量的咯血,随访6个月至3年未见复发.结论 支气管动脉栓塞技术具有创伤小,操作简单,疗效可靠等优点,可作为首选治疗手段,须与病因治疗相配合,才能取得良好的止血效果,预防大咯血的复发.
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不同体质量指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童血氧饱和度及睡眠结构的影响
目的 探讨不同体质量指数(BMI)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSHAS)儿童的血氧饱和度与睡眠结构的影响.方法 确诊为OSAHS的患儿39例,分为BMI＜24组(8例)、24≤BMI＜28(19例)组、BMI≥28组(12例)三组,并选取与其条件相当且无睡眠障碍疾病的健康儿童36例作为对照组.采用多导睡眠监测仪(PSG)对所有儿童进行整夜监测,对比分析不同BMI患儿以及与健康儿童夜间血氧及睡眠结构情况.结果 39例OSAHS患儿中主要异态睡眠表现依次为鼻鼾(100.0%)、呼吸暂停(97.4%)、张口呼吸(87.2%)、易醒(82.1%)、窒息感(76.9%)等.OSAHS患几与健康儿童睡眠时间与睡眠效率差异无统计学意义(P＞0.05);而睡眠Ⅰ期所占比例升高,睡眠Ⅱ期、SWS相和REM相所占比例显著降低(P＜0.05).BMI＜24组和BMI≥28组的血氧饱和度、睡眠结构及呼吸紊乱程度与24≤BMI＜28组均差异有统计学意义(P＜0.05),在重度分级中(BMI≥28)差异更显著.结论 OSAHS组患儿睡眠结构明显紊乱,肥胖可使OSAHS患者的病情严重程度加重.
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微创穿刺治疗重症高血压脑出血69例临床分析
目的 评价微创血肿腔穿刺抽吸外引流治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 CT定位下以多侧孔硅胶管垂直穿刺颅内血肿腔,术后予以血肿腔内注入尿激酶以促血肿溶解流出,对侧脑室予以外引流.结果 69例患者,术后随访3个月,无死亡及植物生存病例,29例恢复日常生活,20例日常生活自理,11例生活需帮助,可扶行,9例患者卧床不起,但有意识.结论 微创血肿腔穿刺术手术简便,对患者创伤小,患者术后恢复快且并发症少.
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龈下根治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效分析
目的 比较单纯龈下根治、根面平整治疗与龈下根治、根面平整联合局部盐酸米诺环素治疗两种方法对牙周病的临床疗效.方法 选取20例牙周病患者,随机分成两组,并分别选择患牙82颗和86颗,单纯组接受龈下根治及根面平整治疗,联合组在接受龈下根治及根面平整治疗同时联合局部使用盐酸米诺环素.比较观察基线、治疗后2周和治疗后4周牙龈评估指标的变化.结果 治疗2周、4周后,两组患者的牙龈评价指标均得到改善(菌斑指数:F=628.294,P＜0.01;牙龈探诊出血指数:F=821.863,P＜0.01;牙周袋深度:F=3901.005,P＜0.01;牙齿松动度:F=256.975,P＜0.01),联合组临床疗效优于单纯组(牙龈探诊出血指数:F=8.870,P=0.008;牙周袋深度:F=7.401,P=0.014).结论 牙周病的基础治疗能改善其临床疗效,但辅以局部使用盐酸米诺环素临床效果更佳.
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前列腺电切术后并发症26例分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症的原因及处理方式.方法 回顾性分析前列腺增生患者279例资料,其中术后26例患者出现不同程度的术后并发症.分析其发生的原因并总结其处理体会.结果 279例患者手术时间35～72 min,平均(45±2)min.术中出血5～49ml,平均(14±2)ml.279例患者术后出现26例并发症,发生率为9.3%(26/279),其中经尿道电切综合征12例、术中出血和术后继发性出血8例、膀胱痉挛4例、术后尿失禁2例.所有患者经积极治疗后痊愈出院.结论 TURP并发症的防治一方面术中术者要操作认真细致;另一方面术后要严密观察患者的病情,一旦发生要积极地治疗.
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严重骨盆骨折合并多发伤42例报告
骨盆骨折约占全身骨折的3%,多由高能量损伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤[1-4].救治难度大致残率高,因此在创伤外科领域一直以来都对骨盆合并多发伤的治疗保持高度关注[5-6].对收治的严重骨盆骨折合并多发伤患者42例临床救治方法 及围手术期观察护理工作进行了回溯式分析,现报告如下.
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原发性肝癌术后复发再手术37例分析
目的 探讨原发性肝癌术后复发再手术的治疗.方法 对收治的37例再手术的复发性肝癌患者的临床资料进回顾性分析.结果 37例手术患者中,术后发生肝功能不全者9例.其中6例治疗后病情好转出院,3例患者发生肝功能衰竭死亡,且3例死亡患者均为切肝量较大,残肝体积较小者.结论 对于复发性肝癌患者,再手术切除是有效的方法.积极地开展以再切除为主的综合治疗可提高复发性肝癌的疗效.
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坦索罗辛治疗良性前列腺增生症36例报告
α受体阻滞剂是良性前列腺增生的一线治疗用药.我科对36位良性前列腺增生(BPH)患者采用口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗取得良好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例36例,均为2009年6～12月期间北京大学首钢医院确诊良性前列腺增生患者,年龄66～82岁,平均72.6岁.
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不同途径给予外源性神经生长因子对骨折愈合的影响
目的 探讨不同途径给予外源性神经生长因子(NGF)对骨折愈合的影响.方法 48只新西兰大白兔随机分成四组,每组12只,采用右桡骨中段骨折5 mm骨缺损模型,术后骨折不作内、外固定.术后不同途径给予外源性NGF,A组术中单次于骨折缺损局部使用总量NGF,B组采用骨折缺损局部间断注射,C组予以间断肌内给药,D组空白对照组.分别于术后第2,4,8周处死,观察骨折愈合过程骨痂的面积,骨痂组织形态学变化,免疫组化学法测定骨痂中降钙素基因相关肽的表达.结果 术后各时间点,大体观察A、B、C组骨痂生长依次增加均高于D组,且以间断局部注射给药方法 组骨痂增长高于其他两组.X线及骨痂密度测定观察A、B、C组骨密度增加均高于D组,其中,A、B、C组和D组骨密度第8周分别为(0.436±0.095)、(7.458±0.206)、(6.987±0.229)和(3.219±0.187)g/cm2.A、B、C组降钙素基因相关肽表达均优于对照组.结论 外源性NGF对骨折骨缺损愈合有一定的促进作用,以骨折端间断局部给予NGF效果较好.
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小儿腹腔镜与开腹手术行阑尾切除术的临床观察
目的 观察小儿经腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 收集70例急性阑尾炎患儿,分为观察组(35例)与对照组(35例),观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用情况、住院时间、切口感染率、家属满意率的情况.结果 观察组的手术时间(51.34±8.12)min与对照组(46.39±7.21)min比较,差异无统计学意义(P=0.0863),观察组患儿术中出血量(46.47±9.36)ml明显低于对照组患儿的术中出血量(120.43±20.41)ml,观察组患儿术后肛门排气时间(20.31±2.31)h明显短于对照组(27.39±4.31)h,观察组患儿住院时间(4.86±2.50)d明显短于对照组(7.45±3.91)d,观察组患儿术后止痛药使用率(8.6%)明显低于对照组(28.6%),观察组患儿术后切口感染的发生率(2.9%)明显低于对照组(22.9%),观察组患儿家属满意率(97.1%)明显高于对照组(77.1%).结论 腹腔镜行小儿急性阑尾切除术,效果理想,术中及术后对患儿影响小,临床可以积极应用.
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经阴道无张力中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁46例临床分析
目的 探讨经阴道无张力中段尿道悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(SUI)疗效.方法 回顾分析46例临床确诊为SUI的TVT-O治疗经过.结果 平均手术时间30 min,出血量20 ml,术后4～5 d拔除尿管,疗效满意44例,症状明显改善1例,1例排尿困难,保留导尿1周后改善.结论 TVT-O是治疗SUI的一种安全、疗效确切的方法.
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侵袭性肺曲霉菌病5例临床分析
侵袭性肺曲霉菌病(IPA)主要见于免疫受损患者[1-2].目前IPA在早期诊断和治疗上均存在较大的困难,病死率仍较高[3].本研究通过回顾分析5例较为典型的IPA患者的临床诊治经过,以期提高对该病的认识.
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中西医结合治疗女性膀胱过度活动症疗效观察
膀胱过度活动症(OAB)在女性中发病率高,严重影响生活质量.该疾病目前无十分明确的病因,治疗方案不一,有些患者治疗效果欠佳.笔者应用泌淋胶囊联合托特罗定治疗OAB患者疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 诊断标准 以尿急症状为特征,常伴有尿频(昼夜≥8次,夜间≥2次,平均每次尿量＜200 ml时,因尿意而排尿).伴或不伴有急迫性尿失禁(与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁)[1].
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性胆囊炎患者预后及外周血肿瘤坏死因子-α水平的影响
腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小、痛苦少、恢复快,已经是世界公认的"金标准".目前其应用范围不断扩大[1-3].但是急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除是否适合,术后的并发症发生率是否更高,手术时机如何选择等及对术后炎症的影响,尚需大量研究[4-7].
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妇产科手术后行硬膜外自控镇痛并发症分析
连续硬膜外自控镇痛(PCEA)技术近年来在国内临床上使用较广泛[1],其主要优点是:有明确的、持续而稳定的镇痛作用[2-3],对患者的呼吸、循环等生理功能不良影响小[3];阿片类药物、局麻药剂量小而浓度低,不易发生不良反应[4],还能显著降低患者异常情绪和并发症的发生率、降低快速耐药性的发生率[5];因无显著运动神经阻滞导致患者活动得到方便[6];可以对患者的康复起到促进作用[7].此技术除了可用于手术后镇痛、严重创伤性疼痛外,还可用于分娩镇痛和癌痛及其他特殊类型的疼痛治疗[8].本研究对妇产科手术行PCEA患者进行了随访观察,现将结果 总结报告如下.
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食管多原发癌53例诊断及外科治疗
目的 探讨食管多原发癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析53例明确病理诊断的食管多原发癌的诊断和治疗资料.结果 53例病例中,术前确诊41例,手术中及手术后确诊12例.肿瘤根治性手术切除率88.7%(47/53),手术后32例完成了4疗程以上的足量化疗.术后随访7个月至3年,1年生存率77.4%,3年生存率45.3%.结论 食管癌患者同时行X线钡餐和食管内镜检查能提高术前诊断率;积极的外科手术治疗联合术后足量足疗程的辅助化疗,可望提高生存率.
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右腋下小切口直视下房室间隔缺损修补手术98例
目的 探讨采用右腋下小切口行房室间隔缺损修补手术的可行性及效果.方法 采取右外侧第4肋间入胸,体外循环心脏停跳或不停跳下修补房间隔缺损50例,室间隔缺损48例.结果 全组无手术死亡,体外循环时间21～50 min,主动脉阻断时间0～35 min,6～12 d出院.结论 在保证手术安全的前提下,采用心脏停跳或不停跳下右腋小切口行房、室间隔缺损修补,既使先天性心脏疾病得到根治,又可达到损伤小、恢复快、疼痛轻、美观效果,提高患者生活质量.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石
腹腔镜治疗胆总管结石已逐渐成为首选式[1].我院开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石46例,疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年7月至2010年11月金华市人民医院收治患者46例,男29例,女17例,年龄21～78岁,平均(51.4±6.8)岁.术前均行B超或CT检查明确诊断,其中胆囊结石并胆总管结石27例,胆囊结石并胆总管结石、胆管炎8例,胆囊结石.胆总管结石并慢性胰腺炎4例,胆囊切除术后胆总管结石3例,原发性胆总管结石4例.
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2009年某省级医院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析
抗菌药物是目前临床应用广、进展快、品种多的一类药物,但因其不合理使用出现的不良反应、二重感染、诱导细菌耐药等问题也日趋严重[1-7].定期考察抗菌药物的使用与致病菌耐药的相关性,对及时调整临床用药,减少耐药株的产生有十分重要的意义.为此,对我院2009年抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行调查分析,报告如下.
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卵巢黄体破裂39例临床分析
目的 回顾性分析卵巢黄体破裂的临床特征,增加对该病的认识,提高正确诊断率,为患者争取保守治疗机会.方法 对确诊的卵巢黄体破裂39例病例进行回顾性分析.结果 年龄在21～25岁11例,占28.2%.发病在月经周期第18～24天16例,占41%.32例无明显诱因,6例发生在性生活后,1例发生在妇检后.手术治疗28例,保守治疗11例,均痊愈出院.结论 提高对此病的认识且及时、准确的诊断治疗可减少内出血量及增加保守治疗机会.
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芪参益气滴丸对扩张型心肌病的远期疗效观察
扩张型心肌病临床预后差,病死率高.目前尚无特效的治疗方法 ,近年我科在西药的规范治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例来源于2008年1月至2010年4月遂川县人民医院住院患者,符合1995年特发性扩张型心肌病诊断参考标准[1];按随机数字法分成两组.
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雷米普利联合吲达帕胺治疗老年人原发性高血压疗效观察
目的 探讨雷米普利联合吲达帕胺治疗老年人原发性高血压的临床疗效.方法 原发性高血压老年患者174例,按随机数字表法分为联合组、雷米普利组和吲达帕胺组各58例.观察三组血压变化、临床疗效和不良反应.结果 联合组舒张压和收缩压明显低于雷米普利组和吲达帕胺组(均P＜0.05);联合组、雷米普利组和吲达帕胺组总有效率分别为91.4%(53/58)、70.7%(41/58)和72.4%(42/58),联合组总有效率明显高于雷米普利组和吲达帕胺组(均P＜0.05);三组不良反应发生率均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 雷米普利联合吲达帕胺治疗老年人原发性高血压可发挥协同降压作用,显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用.
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更昔洛韦联合炎琥宁治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的角膜病[1],在角膜病中致盲率占第一位[2-4],且近年来的发病率有上升的趋势.本病病程迁延,易于复发,临床上对该病的治疗主要以抗病毒药物为主,但现有抗病毒眼药屡见耐药或有毒副反应[5].我院采用更昔洛韦滴眼液联合炎琥宁治疗,现报告如下.
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蚓激酶对短暂性脑缺血患者纤维蛋白原及血黏度的影响
随着社会的不断发展进步,人民群众的生活水平日益提高,一些缺血性血管疾病如短暂性脑缺血(TIA)、脑梗死、冠心病等疾病的发病率也在逐渐升高.而缺血性疾病的发生和患者的纤维蛋白原及血黏度水平有着密切的关系[1],本研究观察口服蚓激酶患者的纤维蛋白原及血黏度变化的情况,希望对缺血性疾病的治疗有所参考.
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急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒21例分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是农村基层医院常见的急性中毒性疾病之一,阿托品在抢救AOPP中,因疗效显著往往被人们作为首选药物大剂量使用,导致阿托品过量或中毒,甚至造成死亡的事件时有发生,发生率可达40%～60%[1-2].我院治疗AOPP患者共142例,发生阿托品中毒21例,现总结分析如下.
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重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤65例临床分析
目的 总结重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者的诊治经验.方法 重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者65例,对其GCS评分小于8分的患者的诊疗及其结果 进行回顾性分析.结果 存活43例(66.2%)患者按照日常生活活动能力分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例,死亡22例(33.8%).结论 对重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤诊断治疗快速有效是患者生存的关键所在.
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地佐辛联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床观察
目的 探讨地佐辛与依托咪酯静脉复合麻醉用于老年人胃肠镜检查中的临床效果和安全性.方法 150例行胃肠镜检查的老年患者随机分为三组分别给予麻醉,即A组(地佐辛联合依托咪酯组)、B组(依托咪酯组)、C组(丙泊酚组),每组各50例.记录给药前(T0)、给药后人镜前(T1)、入镜后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)和检查结束(T5)各时点的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;观察并记录给药后发生肌痉挛情况、术中肢体躁动等不良反应以及清醒时间和依托咪酯的总用量.结果 三组患者在给药后MAP、HR、RR和SpO2均有不同程度的下降;与T0比较,A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05),C组差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).与A、B两组比较,C组给药后的MAP、HR、RR和SpO2下降更显著(P＜0.05或0.01),发生低血压、心动过缓和呼吸抑制的概率明显增高;与B组比较,A组的肌痉挛发生率显著减少,术中躁动显著减少,依托咪酯的总用量显著减少(均P＜0.01).与C组比较,A组术中躁动显著减少(P＜0.05).三组患者术后头晕、恶心和呕吐均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 地佐辛联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查术,麻醉效果满意,且循环、呼吸抑制小、肌痉挛发生率少,是安全有效的麻醉方法.
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布地奈德粉吸入剂吸入治疗儿童哮喘68例临床分析
支气管哮喘是小儿常见的气道慢性炎症性疾病,抗炎、对症治疗是哮喘基本的治疗.为早期消除支气管的炎症,具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸入治疗已成为关键[1].我们应用布地奈德粉吸入剂吸入治疗68例哮喘患者,效果显著,现报告如下.
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微创经皮肾输尿管镜与逆行输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜与逆行输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果及其安全性、可行性.方法 选择输尿管上段嵌顿性结石患者129例,其中微创经皮肾输尿管镜治疗69例(MPCNL组),逆行输尿管镜治疗60例(URL组).分别从手术时间、术中并发症发生率、一期结石清除率、住院时间、住院费用、并发症发生情况等进行比较.结果 MPCNL组的手术时间(83.5±18.4)min、术中出血量(178.5±48.6)ml、住院时间(8.7±2.1)d及住院费用(9 200.5±127.9)元,URL组的手术时间(56.9±15.2)min、术中出血量(93.7±38.4)ml、住院时间(5.4±1.7)d及住院费用(6 200.5±115.7)元,MPCNL组与URL组均差异有统计学意义(均P＜0.05);而两组术中并发症和术后并发症的发生率比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05).出院后随访一个月,MPCNL组患者一期结石清除率(95.7%)明显高于URL组(80.0%);术后1个月结石清除率(100.0%)仍明显高于URL组(85.0%)(均P＜0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石有较高的结石清除率,且不会增加更多的术后并发症,疗效优于URL.
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综合治疗腰椎间盘突出症198例疗效观察
腰椎间盘突出症(腰突症)是常见多发的疑难病.近年来有研究报道小针刀疗法对腰突症有一定的治疗作用[1-3].笔者在朱汉章教授创立的针刀医学理论指导下,分别采用小针刀及小针刀结合三维成角快速牵引疗法治疗腰突症198例,报告如下.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理
随着微创手术的迅速发展,90%以上的异位妊娠可在腹腔镜下进行治疗[1].我院采用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠40例,现将结果 及护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 遂昌县人民医院2007年1月至2010年10月收治患者40例:生命体征平稳,无明显内出血或内出血较少,估计盆腔积液量＜100 ml;B超提示宫内无孕囊,附件区包块未破裂,无原始胎心搏动;肝肾功能及血常规正常,无甲氨蝶呤(MTX)使用禁忌证者且要求保留生育功能者.
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急性心肌梗死患者的心理护理
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,是冠心病的严重类型,并发症较多,病死率较高,其危险因素主要有生理因素和心理因素[1-2].本研究对我院收治的AMI患者临床护理情况进行观察和分析,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取慈溪市人民医院2006年1月至2009年1月急诊科收治的AMI患者82例,男性52例,女性30例,年龄46～73岁,平均年龄(66.8±11.5)岁,所有患者均经过临床诊断符合WHO诊断标准.发病到抢救时间15～50 min.所有患者均知情同意的情况下,依据护理模式不同分为观察组(心理护理组)50例和对照组(常规护理组)32例,两组患者性别比例、年龄分布,梗阻病灶部位等一般资料具有可比性.
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新生儿吸入性肺炎42例的护理
吸入性肺炎是新生儿期常见的、多发的呼吸道疾病之一[1-2],新生儿吸入性肺炎的病死率可高达11%～13%[3],严重危害新生儿的健康,因此,加强对新生儿的观察与护理尤为重要.笔者将我院新生儿科收治的42例新生儿吸入性肺炎患儿的护理措施总结如下,旨在提高新生儿吸入性肺炎患儿的护理质量,降低其病死率.
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老年人糖尿病肾病低血糖的护理干预
目的 探讨老年人糖尿病肾病低血糖反应的护理干预.方法 2型糖尿病合并糖尿病肾病患者70例,治疗中低血糖反应10例,低血压反应5例;做好健康教育与饮食用药指导,提高患者的依从性;落实低血糖发生的预防措施.结果 经积极治疗与精心的护理,70例患者中68例病情明显好转,2例死于尿毒症.干预前后透析350例次,干预前低血糖发生率66例次(18.9%)明显高于干预后19例次(5.4%)(x2=12.34,P＜0.01).结论 实施合理有效的护理干预能够有效降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率.
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非语言交流在机械通气患者护理中的应用
临床上一般会为病情较严重的可能引起呼吸衰竭的患者采取使用机械通气的方法 进行治疗,造成了患者对需求和心情语言表达的障碍.患者通常会采取动作或眼神来与他人进行沟通,但不太容易被理解,甚至会被忽略,导致患者心情的烦躁焦虑,影响治疗效果甚至导致患者对治疗产生抑制情绪.本研究探讨非语言交流在机械通气患者护理中应用的意义.
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白血病并发弥散性血管内凝血患者感染原因分析及护理
弥散性血管内凝血(DIC)是白血病的严重并发症,病死率极高[1-3].为了改善白血病并发DIC患者的预后,我科对29例白血病并发DIC患者的感染原因进行分析,并对患者实施相应的护理,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 浙江省中医院2005年1月至2010年6月收治67例白血病并发DIC患者,男45例,女22例,年龄12～75岁,平均(48.5±4.1)岁.所有患者均经骨髓检查与实验室检查进行确诊,DIC的诊断按照全国第五届血栓与止血学术会议的诊断标准进行确诊[4-5].
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成人网帽在小儿头皮静脉留置中的应用
大部分患儿在进行静脉输液时,尤其是婴幼儿在进行头皮静脉穿刺时由于过度挣扎造成满头大汗,使传统的透明通气敷贴固定方式就显得不太稳固[1-2].因此穿刺成功后的良好固定就显得尤为重要,为此,我科使用了改良的成人网帽加自粘绷带固定的方式对头皮静脉留置针进行辅助固定.现报告如下.
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不良因素对急诊患者健康影响
我院是一所三级甲等医院,急诊日均接诊约500人,包括急危重症,其中常见病、多发病占80%.不同患者对同种疾病的表现有异同,致病原因有不同,有些非生理因素促发或加重了疾病的发生,对患者健康造成很大影响.一个医生要面对很多患者,除对症下药外,可能没有时间寻找与患者健康有关的更多信息,护士利用治疗观察之便了解更多与疾病相关的不良因素,针对性干预是非常有必要的.
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腹腔留置中心静脉导管治疗卵巢癌的护理
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤死亡之首[1].晚期常并发大量腹水,以往需多次腹腔穿刺放腹水或腹腔穿刺后腹腔化疗,反复穿刺增加患者痛苦,还易造成腹腔感染、脏器损伤等,患者相当痛苦[2].近年来我科采用中心静脉导管经腹腔穿刺置管后引流腹水和腹腔化疗治疗卵巢癌患者[3-5],开始未及时进行导管的相关护理,出现了患者置管时情绪紧张、置管后意外脱管和局部感染等不良后果,之后及时跟进相关护理干预取得满意效果,现报告如下.
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特殊护理干预对腹腔镜治疗老年人结石性胆囊炎预后的影响
近年来随着腹腔镜技术的不断发展和完善,使其发展成为治疗老年结石性胆囊炎的常用方法 ,具有创伤小、操作简单、术后恢复快等优点,但是其临床护理干预措施仍旧是我科室探讨的热点问题[1-2].本研究通过对我院收治的老年结石性胆囊炎患者临床护理情况进行观察,现报告如下.
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湿润烧伤膏加珍珠粉用于腹部切口脂肪液化疗效观察及护理
切口脂肪液化是腹部手术后常常遇见的问题,可导致切口裂开、延迟愈合,甚至引起感染[1].我院采用湿润烧伤膏加珍珠粉用于治疗切口脂肪液化.现报告如下. 1 临床资料 1.1 对象 自2005年1月至2010年12月奉化市人民医院收治患者90例,其中男35例,女55例;肥胖(体质量指数BMI＞23～26)62例,体质量正常28例;糖尿病15例,低蛋白血症6例,贫血4例;胆囊切除+胆总管切开取石术7例,胆总管、肝内胆管切开取石+胆肠吻合术8例,胃大部分切除术12例,脾切除术15例,结肠癌根治术8例,直肠癌根治术5例,子宫切除15例,卵巢癌根治术6例,剖宫产10例,附件切除2例,宫外孕手术2例.患者年龄20～72岁.
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胃癌根治术整体护理干预
目的 探讨胃癌根治术患者的整体护理.方法 胃癌根治术80例,按护理方法 不同分为整体护理组40例和常规护理组40例,观察两组患者睡眠质量、情绪状态、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化.结果 整体护理组术前睡眠质量、情绪状态显著好于常规护理组(x2=4.39,P＜0.05;x2=8.75.P＜0.01),整体护理组SAS、SDS得分显著低于常规护理组(t=5.45,4.86,均P＜0.05).结论 整体护理提高了胃癌根治术手术期的护理质量,能有效改善患者情绪,利于躯体疾病的治疗及生存质量的提高.
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人性化护理在微创经皮肾镜术围手术期的应用
随着医学模式的转变,人性化护理受到日益重视.由于受传统观念的影响以及对微创经皮肾镜手术知识的缺乏,手术对患者是一个强烈的心理应激源,对其实施人性化护理更显得尤为重要[1].笔者对接受微创经皮肾镜术的287例患者采取人性化护理措施,效果满意,现报告如下.
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护理干预对前列腺增生症患者术前心理状态的影响
前列腺增生症患病人数随年龄而递增从而严重威胁着患者的生命健康和生活质量[1c2].经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生症首要疗法,具有损伤小和出血少以及效果好和恢复快等优点,但也成为一种强烈的应激源而易导致患者产生紧张和焦虑以及恐惧等不良心理状态,从而严重影响手术的顺利进行和疾病的康复[3].因此,为有效改善前列腺增生症患者的心理状态,对我院收治的前列腺增生症患者进行了术前综合护理干预,其临床效果显著,现报告如下.
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口噼治验1例
患者女性,年逾六旬,平素体质尚健,近日因家务所累感受风邪,致左耳后疼痛,次日晨起发现"口噼"到吾院就诊.患者左侧口歪,身微热,心烦,左耳后疼痛,舌红苔黄脉滑数.考虑为"口噼"病在气分,宜清宣气分兼通经活络.方用栀子鼓汤加僵蚕10 g,全蝎10 g,一剂.因患者惧针,未施针灸治疗.次日发现患者左耳廓及耳道可见疱疹,身热,伴耳后疼痛加剧,"口噼"较前加重,舌左前中部味觉减退.舌苔较前厚,下午舌左边可见疱疹,数小时后,心烦不安,黄腻偏厚,舌质红绛,脉滑数.考虑为邪入营分,用气营两清兼通经活络,方用石膏30 g、玄参10 g、知母10 g、生地10 g、麦冬10 g、僵蚕10 g、全蝎10 g内服.用芦甘合剂外涂左耳廓及耳道.
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大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的特点及处理对策
作为大面积烧伤严重的并发症之一,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发病率在11.8%～17%不等[1],一旦发生,其病死率高达40%～70%,若伴脓毒症则高达90%[2].至今仍缺乏有效的治疗,终可发展为呼吸衰竭[3].因此,本研究就大面积烧伤并发ARDS的特点及处理作一综述.
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医院医疗保险管理工作探讨
随着社会保障体系的逐步建立和完善,医疗管理体制改革的进一步深入,引发了医疗市场机制的深刻变化[1].本研究就加强医疗保险管理来促进医院建设发展进行探讨. 1 医疗保险制度改革与医院科室配置 我院眼、耳鼻喉科是特色医疗,全国闻名,而且又是医保A类综合性医院,属于开放性医院,不受参保人员类别的限制,前来就诊的参保人员人数越来越多,医院的业务量也就越来越大.为此医院专门成立了医疗保险办公室(以下简称"医保办"),配备了相应的工作人员,负责督促、落实相关医疗保险政策在医院的执行.
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阶段性健康教育在癌症化疗患者中的应用
癌症的发病率日趋上升,严重影响了人民群众的生活质量.随着医学模式的改变,患者不再是被动接受治疗,而是需要更多的心理支持及渴望了解相关知识、自我护理的技能,从而达到佳的独立状态.癌症的治疗已从单一的手术治疗发展为多种疗法相结合的综合治疗[1].由于化疗疗程长,副反应大,一些副反应严重的患者常不能耐受治疗,从而影响了疗效,终不得不终止治疗.我院化疗科对癌症化疗患者开展阶段性健康教育,效果较好,现报告如下.
