中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎疗效分析
目的 研究阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选择支原体肺炎患儿124例,随机分为研究组和对照组,每组62例.在进行常规对症治疗的基础上,对照组给予阿奇霉素,剂量为10 mg·kg-1·d-1.研究组在治疗前5d合用阿奇霉素与氢化可的松琥珀酸钠(剂量为0.2 mg/kg),5d后停用氢化可的松琥珀酸钠,总疗程为2周.结果 研究组患儿咳嗽、发热和肺部啰音消失时间明显短于对照组.研究组有效率为95.2％,对照组为83.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组有9例患儿出现不良反应,对照组为14例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎,可提高治疗疗效,缩短治疗时间,是小儿肺炎支原体肺炎临床治疗的较好选择.
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拉米夫定联合自拟益肝汤治疗慢性乙型肝炎
目的 探讨拉米夫定联合自拟复方乙肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择52例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,并按随机数字表法平均分为对照组与联合组,每组26例.在一般治疗的基础上,对照组采用口服拉米夫定治疗,联合组在对照组治疗基础上给予自拟益肝汤治疗.观察并比较两组治疗有效率、病毒血清学及核酸应答率以及对细胞免疫状态的影响.结果 与对照组相比,联合组治疗总有效率显著升高,由73.08％升高至84.62％ (P＜ 0.05)；病毒血清学应答率及核酸应答率均显著升高,分别由23.08％及65.38％提高至38.46％及88.46％；此外,与治疗前相比,所有患者CD4+ T细胞比例均显著升高(P＜0.05)；联合组CD8+T细胞比例显著降低(P＜0.05)；与治疗前相比,两组CD4+/CD8+比例显著升高,且以联合组升高更为显著(P＜0.05).结论 自拟益肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,能够改善病毒核酸及血清学反应性、细胞免疫状态,优于单用拉米夫定.
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电视胸腔镜辅助小切口与单纯腋下小切口肺癌手术的临床疗效比较
目的 比较电视胸腔镜辅助小切口和单纯腋下小切口行肺癌手术的效果.方法 85例肺癌患者分别采用电视胸腔镜辅助小切口(胸腔镜辅助组)和单纯腋下小切口(腋下小切口组)手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引管留置时间、术后住院时间及术后并发症.结果 两组均无死亡病例,胸腔镜辅助组手术时间和术中出血量明显低于腋下小切口组(t=6.514、2.413,均P＜0.05),而两组术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义(t =0.490、0.338,均P＞0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术创伤小,安全性好,可在临床上推广应用.
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高血压住院患者合并不同代谢异常与心血管疾病发病情况分析
目的 探讨高血压住院患者合并不同代谢异常与心血管疾病的流行特征.方法 选取诊断为高血压患者1843例,其中合并代谢综合征患者327例作为研究对象,进行代谢综合征的不同年龄、性别、异常组分流行现状分析.结果 327例患者中超重、血脂紊乱、高血糖、心血管病的阳性率分别为42.20％、37.92％、35.17％、71.25％,其中阳性率高者为心血管病,显著高于其他三者(x2=56.22、73.28、85.51,均P＜0.05).超重率男性与女性差异无统计学意义(x2=0.42,P＞0.05)；血脂紊乱及高血糖发生率女性显著高于男性(x2 =5.73、6.47,均P＜0.05)；心血管病发病率男性高于女性(x2=24.66,P＜0.05).结论 预防不同代谢异常需根据年龄性别采取不同措施；控制体质量、血脂和血糖是预防心血管病的关键.
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红木家私厂工人变态反应性疾病的流行病学调查
目的 了解红木家私厂一线车间工人变态反应性疾病的流行病学特点.方法 抽样选取广东省中山市22家红木家私厂1 860名油漆车间工人作为观察组A,选取位于油漆车间上风位的其他车间工人930名作为观察组B,同时选取具有同等可比性、首次进入城市打工的新入厂18岁以上农村务工人员930名作为对照组,进行变态反应性疾病患病情况的调查和分析.结果 观察组A检出变态反应性疾病483例(25.96％),观察组B检出变态反应性疾病140例(15.05％),对照组检出变态反应性疾病32例(3.44％).两观察组患病率均明显高于对照组,三组间患病率差异均有统计学意义(x2=21.394,P＜0.01).油漆车间变态反应性疾病患病率随从业时间增加呈上升趋势,从0.5～5年、6～15年及16年以上患病率差异有统计学意义(x2 =119.603,P＜0.01).其他车间变态反应性疾病患病率随着从业时间的增加逐年上升,从0.5～1年、2～3年、4～8年、9～11年及≥12年患病率差异有统计学意义(x2 =177.112,P＜0.01).结论 农村务工人员进入红木家私厂一线车间工作后发生变态反应性疾病的概率增大,从业时间越长,患病率越高,油漆、油漆溶剂及木工粉尘是患病的高危因素,应加强一线车间工人职业防护和健康干预.
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阿托伐他汀对进展性脑梗死患者神经功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死患者神经功能的影响.方法 选择进展性脑梗死患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析.结果 两组神经功能缺损评分治疗前差异无统计学意义,治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组40例中,痊愈23例(57.5％),显效10例(25.0％),有效5例(12.5％),无效2例(5.0％),临床总有效率为95％；对照组40例中,痊愈9例(22.5％),显效9例(22.5％),有效10例(25.0％),无效12例(30.0％),总有效率为70％.观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者在常规抗凝的基础上加用阿托伐他汀治疗,可大限度地保护神经功能,提高临床治愈率,改善患者生存质量.
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左西孟旦与米力农治疗急性失代偿心力衰竭的疗效比较
目的 比较左西孟旦与米力农治疗急性失代偿心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选取急性失代偿性心力衰竭患者共85例.随机分为观察组和对照组,在两组均给予常规药物治疗基础上,观察组静脉滴注左西孟旦,对照组静脉滴注米力农.结果 观察组治疗总有效率为83.72％,明显高于对照组的71.43％ (P ＜0.01).对照组不良反应发生率(19.05％)显著高于观察组(11.63％)(P＜0.05).结论 左西孟旦在治疗重度失代偿性心力衰竭的临床效果优于米力农,且不良反应低,临床可进一步推广使用.
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检测N末端B型利钠肽原评价双下肢浮肿在老年人高血压慢性心力衰竭诊断中的价值
目的 探讨老年高血压慢性心力衰竭患者中双下肢浮肿与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的关系及在鉴别诊断中的价值.方法 在因高血压并呼吸困难住院的301例老年患者中,以220 ng/L为NT-proBNP异常标准界定值,比较双下肢浮肿与NT-proBNP水平及心力衰竭的相互关系.结果 双下肢浮肿对NT-proBNP水平升高阳性预测值为90.3％,阴性预测值为42.1％,敏感性74.4％,特异性80.0％；对心力衰竭的敏感性86.4％,特异性78％.双下肢浮肿与NT-proBNP及心力衰竭显著相关.结论 在老年高血压慢性心力衰竭患者中双下肢浮肿预测心力衰竭具备与NT-proBNP相似的价值.
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多普勒超声、钼靶X线及磁共振成像在乳腺癌早期诊断和鉴别中的作用
目的 探讨多普勒超声、钼靶X线以及磁共振(MRI)在乳腺癌早期诊断和鉴别中的应用价值.方法 将因乳腺肿块入院检查的女性患者182例作为研究对象,均经多普勒超声、钼靶X线以及MRI三项检查,根据患者术后病理结果分析三种检测手段的价值.结果 182例患者中患乳腺癌143例(78.7％),良性肿瘤39例(21.3％).MRI的灵敏度明显高于其他两项,三项联用的准确度明显高于各单项(均P＜0.05).结论 多普勒超声、钼靶X线以及MRI在乳腺癌早期诊断和鉴别中各有优势,联合应用可在一定程度上提高准确率.
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氟比洛芬酯超前镇痛对神经外科手术患者苏醒期应激反应的影响
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对神经外科手术患者苏醒期血流动力学以及应激水平的影响.方法 选择神经外科急诊手术的硬脑膜外血肿患者为研究对象,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组30例.记录患者手术结束前30 min(T0)、手术结束时(T1)、拔管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血清肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素(E)水平.结果 F组患者在T1、T2时的MAP、HR以及血清NE与E水平均低于C组(均P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛能够有效抑制神经外科手术患者苏醒期应激反应,保持血流动力学稳态.
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幕上高血压性脑出血68例临床分析
目的 探讨幕上高血压性脑出血神经功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析68例幕上高血压性脑出血患者的病历资料,采用单因素和多因素Logistic回归法分析法对患者神经功能和相关指标的改变进行分析.结果 性别、收缩压、舒张压、血红细胞计数等对预后的影响均无统计学意义(均P ＞0.05)；中位线偏移、医院感染、手术、消化道出血、心力衰竭、治疗前Barthel指数(BI)对预后影响均有统计学意义(均P＜0.01).经单因素分析后选出的因素进行多因素分析证实中位线偏移、医院感染、出血量、消化道出血、心力衰竭、BI指数是影响预后神经功能恢复的主要因素.结论 影响神经功能恢复的上述因素是改善神经功能预后的重要环节,应给予重视.
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一站式完成肝脏磁共振动态增强并血管成像对食管胃静脉曲张的诊断价值
目的 评价一站式完成的肝脏磁共振动态增强并血管成像对胃食管静脉曲张的诊断价值.方法 使用Philips Achieva 1.5T MRI扫描仪对82例临床及实验室检查诊断肝硬化门静脉高压患者同时行肝脏平扫及多时相三维动态增强,将原始图像在工作站作大强度(MIP)重建,提取门静脉期图像,观察门静脉及其分支走形、分布,并结合横断面图像仔细观察食管和胃有无静脉曲张及曲张静脉的来源、程度、深浅、有无其他部位曲张静脉及肝脏病理情况.与胃镜检查结果对照,观察食管、胃是否存在静脉曲张.结果 所有患者均可清晰显示门静脉主干及门静脉三级分支,诊断食管及胃静脉曲张78例,其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张27例,单纯胃静脉曲张19例,单纯食管静脉曲张32例.同时诊断肝硬化合并肝癌6例,提示肝硬化结节癌变8例.内镜发现食管及胃底静脉曲张68例,其中胃静脉曲张合并食管静脉曲张25例,单纯胃静脉曲张8例,单纯食管静脉曲张35例.结论 肝脏一站式三维动态增强及血管成像对门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张部位、程度诊断有重要价值,检查效果优于内镜.
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肝炎肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因及预防
目的 分析肝炎肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素,寻找术后门静脉系统血栓的预防方法.方法 分析143例脾切除患者的临床资料,比较门静脉系统的血栓形成与患者性别、年龄、体温、门静脉直径、脾脏大小、脾脏厚度及术后血小板数量的关系.结果 门静脉系统血栓形成率为9.79％.血栓形成与患者性别、年龄、体温和脾静脉内径无关(P＞0.05),而与门静脉主干内径、脾脏厚度、脾脏大小和术后血小板计数有关(P＜0.05).结论 脾切除术后门静脉系统血栓形成与门静脉、脾静脉直径、脾脏大小有关；早期、全身应用抗凝、祛凝药能有效预防肝炎肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓的形成.
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微生物检验用于住院患者感染监控的临床观察
目的 探索微生物检验技术对住院患者感染的控制效果,并对感染细菌进行分型鉴定.方法 收集89例住院患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规临床治疗方法及护理,观察组在对照组基础上采用微生物检验,观察两组感染率,并对患者送检标本进行细菌鉴定.结果 对照组出现感染18例(40.91％),显著高于观察组的3例(6.67％),差异有统计学意义(P＜0.01)；全部89例患者送检标本共分离出78株病原菌,其中G+菌28株(35.90％),G-菌24株(30.77％),真菌26株(33.33％).结论 微生物检测用于住院患者医院感染的控制效果明显,可以在临床上进行推广.
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常用宫颈上皮内瘤变筛查方法对比分析
目的 探讨传统巴氏涂片、膜式液基薄层细胞学技术、全自动细胞DNA定量分析系统、人乳头瘤病毒检测、盲点活检及阴道镜下染色活检对宫颈细胞病变筛查的临床价值.方法 选取妇科门诊患者8 780例作为研究对象,分四组统计不同筛查方法检测的阳性率及准确率；同时比较阴道镜下染色活检与盲点活检的阳性率,活检阳性、阴性患者中HPV阳性率及阳性患者各级病变中HPV感染率.结果 (1)四组(宫颈刮片组、TCT组、DNA组、HPV组)间阳性检出率呈递增趋势(P＜0.05),两两比较:除宫颈刮片组阳性与TCT组检出率差异无统计学意义(P＜0.05)外,其余差异均有统计学意义(均P＜0.05)；(2)四组间准确率亦呈递增趋势(P＜0.05),两两比较:除宫颈刮片组准确率低于与TCT组,但差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)阴道镜下醋酸染色活检阳性检出率高于盲点活检(P＞0.05)；(4)活检阳性者HPV阳性率高于活检阴性者(P＜0.05)；(5)阴道镜下醋酸染色活检组各级病变中HPV阳性率呈递增趋势(P＜0.05),盲点活检组各级病变中HPV阳性率呈递增趋势(P＜0.05).结论 (1)HPV在宫颈防癌筛查中敏感性高、特异性强,细胞DNA定量法次之,传统巴士涂片差,HPV及DNA检测在临床应用中更有价值.(2)阴道镜下醋酸染色活检与盲点活检在临床应用上无明显差别,但HPV感染是宫颈上皮内瘤变发生、发展,并逐步进展为宫颈癌的关键因素.
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哮喘急性发作患者血清过敏原特异性IgE分析
目的 探讨支气管哮喘急性发作时特异过敏原及血清总IgE水平变化,为支气管哮喘急性发作的预防、治疗提供依据.方法 选择哮喘患者常见的吸入、食入性抗原,采用酶联免疫分析法对支气管哮喘急性发作患者血清相关过敏源进行检测.结果 总IgE阳性率为92％ (48/52).尘螨61.2％ (25/52),屋尘17％ (9/52),虾蟹15％(8/52),真菌9％ (5/52).结论 哮喘急性发作变应原主要集中于尘螨,屋尘、虾蟹,霉菌类次之,野草花粉类检出率极低.
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咪达唑仑联合丙泊酚对结肠癌根治术患者应激反应的影响
目的 探讨咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在结肠癌根治术中的应用及其对患者应激反应的影响,以期探索新的临床麻醉药物合理配伍.方法 选择接受结肠癌根治术治疗的患者40例,平均随机分为对照组与联合组,对照组采用丙泊酚进行麻醉诱导及维持,联合组则在对照组基础上在麻醉诱导时加用咪达唑仑.观察并比较两组患者在麻醉诱导前(T1)、手术开始后4h(T2)以及手术结束后24 h(T3)时血糖、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇以及补体C3的变化情况.结果 与T1相比,所有患者血糖在手术开始后4h及结束后24h均显著升高(均P ＜0.05)；与联合组相比,对照组以上指标变化更为显著(P＜0.05)；两组患者CRP及皮质醇水平均较T1显著升高(P＜0.05),以对照组更为显著(P＜0.05)；补体C3则呈现先降低后升高的显著趋势(P＜0.05),对照组在T2时降低为显著(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合丙泊酚可显著抑制结肠癌根治术时应激反应强度.
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不翻瓣微创技术用于牙齿种植的临床效果
目的 观察不翻瓣微创技术在口腔种植术中的应用效果及预后.方法 收集行牙齿种植患者31例(不翻瓣微创组),该组种植区牙槽嵴宽度大于4mm且骨量充足,另选取同期行翻瓣种植体植入牙患者31例作对照(翻瓣微创组),对两组临床效果作回顾性分析.结果 术后6～24个月翻瓣与不翻瓣微创组种植体与其周围的骨组织完全结合,且与相邻牙槽骨无明显差异,无炎症吸收,预后均良好.不翻瓣微创组手术时间(22.88±3.17) min、术后疼痛持续时间(30.26±8.53)h、服用抗生素时间(32.74±8.96)h,均显著低于翻瓣微创组(均P＜0.01).结论 不翻瓣微创种植术完整保持了患处牙龈组织及骨组织的原有结构以及天然构型,预后良好.但对于种植区骨质条件较差的患者,仍不可替代翻瓣微创种植术.
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基底节区高血压脑出血内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗的临床比较
目的 比较基底节区高血压脑出血内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床疗效与特点.方法 收集50例基底节区高血压脑出血患者手术时间、术中出血量、术后血肿清除量、术后颅内感染、术后6个月Glasgow预后评分(GOS)等临床资料,根据其治疗方案分为内镜微创手术组(内镜组)与开颅血肿清除术组(开颅组),以第6个月GOS评分作为预后指标,分析手术效果.结果 内镜微创手术组与开颅血肿清除术组术前临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).手术时间:内镜组为(1.5±0.8)h,开颅组为(3.5±1.1)h(P＜0.05)；术中出血量:内镜组为(40.0±19.7)ml,开颅组为(40.6±13.2) ml(P ＜0.05)；血肿清除率内镜组为(92.6±9.4)％,开颅组为(73.1±21.1)％(P＜0.05)；术后颅内感染:内镜组0例,开颅组3例(P＜0.05)；GOS预后,随访满6个月内镜组23例患者中恢复良好7例,轻度残疾12例,重度残疾2例,植物状态1例,死亡1例.开颅组25例患者中恢复良好6例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物状态3例,死亡1侧.内镜组预后优于开颅组(P＜0.05).结论 内镜微创手术是一种微创、快速、高效、医疗成本低、患者经济负担轻的基底节区高血压脑出血手术方法.
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应用事件相关电位N400用于脑卒中后失语症患者康复治疗的作用
目的 探讨脑卒中后失语症患者应用事件相关电位N400的意义,为其在临床应用提供理论基础.方法 对29例脑卒中后失语症患者(失语组)和58例脑卒中后无失语症患者(对照组)进行事件相关电位N400检查,比较两组N400的潜伏期和波幅.结果 N400差异波潜伏期失语组较对照组时间长,波幅较对照组大,且差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 N400用于检测脑卒中后失语症患者语言功能障碍程度有一定的作用.
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CT强化小结节在肝癌高发人群中的随访结果分析
目的 在肝癌高发人群中对CT动脉增强期所发现的小结节(5～10 mm) (SAENs)进行随访观察,以确定肝细胞癌(HCC)发生率和危险因素.方法 研究对象包括112例患者(男∶女=100∶12;年龄36 ～ 92岁),通过初的CT检查中共发现175个SAENs.在随访期间(1.4 ～41.8个月,平均35.7个月)对CT检查结果进行观察分析,以终阐明结节为肝癌的危险因素和比例.结果 随访期间的175结节中,有101 (57.7％)消失,34个(19.4％)持续存在,40个(22.9％)结节终确诊为肝癌(33例患者).其中患者有肝癌治疗史(P =0.005,风险比=7.429),较大尺寸的SAEN(P=0.003,风险比=1.630),肝内有同时发现的HCC(P=0.021,风险比=3.777)和缺乏共存的典型的动静脉分流(P=0.003,风险比=4.459)是在CT影响学上肝内结节可能为HCC的风险因素.结论 在肝癌高发人群中经常能发现SAEN,其中有22.9％的硬结节有可能为肝癌,特别是当有下列因素存在包括合并有肝癌病史,有同时存在的肝癌、结节较大以及没有发现共存的典型动静脉分流时,肝癌发生率会明显升高.
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米非司酮与甲羟孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对照分析
目的 比较米非司酮与甲羟孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的效果.方法 将90例进行诊断性刮宫手术治疗的围绝经期功血患者随机分为对照组、观察组各45例.对照组采用甲羟孕酮片治疗,治疗组采用米非司酮治疗,随访3个月后观察子宫内膜厚度、贫血、月经量.结果 对照组总有效率为71.1％,观察组总有效率为88.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组子宫内膜厚度、血红蛋白和月经量评分均有明显改善,并且观察组改善更明显(P＜0.05).结论 米非司酮在控制围绝经期功血方面明显优于甲羟孕酮片.
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四种药物治疗细菌性阴道炎的药物经济学评价
目的 探讨硝呋太尔制霉素栓、乳酸菌阴道胶囊、双唑泰阴道泡腾片及聚甲酚醛栓四种药物治疗细菌性阴道炎的成本效果,为临床合理用药提供指导.方法 随机选取分别使用硝呋太尔制霉素栓(92例)、乳酸菌阴道胶囊(88例)、双唑泰阴道泡腾片(90例)及聚甲酚醛栓(91例)治疗的细菌性阴道炎门诊患者361例,比较用药一个疗程的治疗效果、用药成本及不良反应,运用药物经济学成本-效果分析法评价四种治疗方案的成本效果.结果 硝呋太尔制霉素栓、乳酸菌阴道胶囊、双唑泰阴道泡腾片及聚甲酚醛栓总有效率分别为78.26％、76.14％、83.33％、78.02％,四组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；双唑泰阴道泡腾片具有小的成本-效果比(C/E,0.26).结论 从药物经济学角度来看,双唑泰阴道泡腾片是治疗细菌性阴道炎的较佳选择.
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抗抑郁辅助治疗慢性前列腺炎的疗效分析
目的 探讨抗抑郁辅助治疗慢性前列腺炎(CP)的疗效,寻找有效治疗CP的临床疗法.方法 将88例CP患者随机分为两组,对照组41例采用抗菌药物莫西沙星治疗,治疗组47例在莫西沙星治疗的同时,采用帕罗西汀辅助治疗.评价并比较治疗前后两组临床症状与生活质量(QOL)、Zung抑郁量表评分.结果 治疗4周后,治疗组排尿不畅不尽、尿频尿急、会阴部不适等症状显著改善,与对照组差异有统计学意义(x2=23.563、18.348、15.874,均P＜0.05).治疗后治疗组QOL、Zung抑郁量表评分较治疗前、对照组治疗后显著下降(t =0.554、0.615、0.382、0.336,均P＜0.05).结论 抗抑郁辅助治疗在改善CP患者的精神症状的同时,可有效提高抗菌药物治疗CP的临床疗效.
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血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将70例急性脑梗死患者随机分成血栓通注射液治疗组与复方丹参对照组,均给予常规治疗.治疗组加用血栓通注射液,用药14 d,评价两组治疗前后神经功能缺损评分并检测血液流变学指标.结果 治疗组基本痊愈率25.0％,显著进步率37.5％,进步率27.5％,总有效率90.0％；对照组基本痊愈率16.7％,显著进步率30.0％,进步率23.3％,总有效率70.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.534,P＜0.05),治疗组用药后血液流变学指标较用药前差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 血栓通注射液治疗急性脑梗死安全有效.
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甲状腺手术中使用高负压引流系统与传统负压引流的效果比较
目的 对比甲状腺手术中高负压引流系统和传统负压引流的效果.方法 随机选取符合条件的患者分别进入高负压引流组(观察组)和传统负压引流组(对照组),各30例.观察两组在术后24 h内引流量及延迟拔管率、术后出血、血肿发生率、声音嘶哑(喉返神经损伤)发生率、术后感染发生率、术后拔除引流管时的疼痛程度与剧烈疼痛的发生率、术后1个月复查时切口下粘连发生率.结果 观察组术后24 h引流量(19.00±6.79)ml,对照组为(28.53±14.74)ml(P ＜0.05).观察组延迟拔管率3.33％,对照组26.67％(x2=4.71,P＜0.05).观察组术后血肿、出血发生率为0％,对照组为10％(x2=1.40,P＞0.05).两组拔管前后均无声音嘶哑情况发生.观察组感染发生率0％,对照组为10％(x2=1.40,P＞0.05).观察组拔管操作过程中剧烈疼痛的发生率是0％,而对照组是100％(x2=60.00,P＜0.01).观察组和对照组切口下粘连发生率分别为0.33％和30％(x2=6.14,P＜0.05).结论 在甲状腺良性肿瘤手术中使用高负压引流系统能够明显减少术后引流量、降低延迟拔管率、减少切口下粘连发生率,还是值得推广的.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用
目的 观察亚麻醉剂量的氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的临床效果及安全性.方法 选取各类需要择期进行腹部或者四肢手术的患儿90例,并将其按随机数字表法分为A、B、C三组,各30例.A组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助神经阻滞麻醉；B组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助椎管内麻醉；C组采用传统剂量氯胺酮麻醉.对三组患儿呼吸频率、平均动脉压、心率以及血氧饱和度等基本生命体征以及麻醉不良反应发生情况进行比较.结果 A组和B组患儿呼吸频率、平均动脉压以及心率均显著低于C组(均P＜0.05),而三组患儿血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组患儿呼吸频率、平均动脉压以及心率差异无统计学意义(均P ＞0.05).A组、B组患儿肌松良好,没有明显体动以及胃肠道等不良反应的发生,C组肌松情况良好,但是偶有体动以及少许胃肠道不良反应的发生.结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉具有良好的麻醉效果,而且能够有效减少不良反应的发生,值得在临床上推广应用.
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多层螺旋CT对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值
目的 分析卵巢良恶性肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现并探讨其诊断价值.方法 收集经手术病理证实的卵巢良恶性肿瘤共57例(恶性33例,良性24例),全部病例均行MSCT平扫及增强扫描.结果 卵巢癌31例,卵巢转移癌2例,病灶呈中等程度强化.卵巢囊腺瘤23例,表现为囊状肿瘤,囊壁多薄厚均匀,增强后呈轻度强化.卵泡膜细胞瘤1例,表现为密度实性肿块,增强后呈轻度强化.结论 MSCT平扫及增强对卵巢良恶性肿瘤诊断具有重要价值.
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腰椎经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与椎体再骨折的相关性分析
目的 研究骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后骨水泥注入位置和剂量对发生椎体再骨折的风险影响.方法 选择经PKP术治疗的单椎体骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者78例,根据术后骨水泥在椎体中的位置分为侧方组35例和中位组43例.比较手术前后两组VAS、ODI评分、椎体矢状面指数(SI)及Cobb角.并分析骨水泥渗漏情况的发生与骨水泥注入量的关系.结果 侧方组、中位组治疗前后VAS、ODI评分、SI及Cobb角组内差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05)；渗漏组与非渗漏组骨水泥注入量差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP治疗骨质疏松性椎体骨折疗效显著,骨水泥的侧分布与椎体向偏侧塌陷无关,骨水泥注入剂量是发生骨水泥渗漏的危险因素,会增加椎体再骨折的风险.
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微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石
目的 探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析28例超声引导下微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,分析手术时间、结石清除率、拔管时间、术后住院时间、手术并发症等指标.结果 28例均Ⅰ期成功建立16F皮肾通道并成功碎石,平均手术时间40 min,平均出血量60ml.术后复查超声、尿路平片(KUB),一次结石清除率100％,无大出血及胸膜、结肠损伤等并发症.结论 超声引导下微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术是一种治疗复杂性输尿管上段结石比较安全、有效的方式.
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炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染效果比较
目的 比较炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果及安全性.方法 选择急性上呼吸道感染患儿182例,随机分为观察组和对照组.所有患儿均常规对症支持治疗.观察组加用10 mg·kg-1·d-1炎琥宁静脉滴注,1次/d;对照组患儿加用10 mg·kg-1·d-1利巴韦林静脉滴注,1次/d.治疗过程中严密观察患儿临床症状的改变情况以及上呼吸道感染症状消失时间.结果 观察组治疗总有效例数为89例,总有效率为97.80％,而对照组治疗总有效例数为73例,总有效率为80.22％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组临床症状消失时间以及白细胞恢复正常的时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组发热评分(2.90±0.04)分,咳嗽评分(2.87±0.06)分,均显著高于对照组的(2.37±0.11)和(2.26±0.13)分(均P＜0.05).结论 应用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,安全性好,同时能调整患儿全身免疫力,值得临床推广.
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电视胸腔镜与开胸手术治疗锐器伤血气胸的比较
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗锐器伤血气胸的可行性、优点及临床疗效.方法 回顾性分析53例锐器伤性血气胸需要手术患者的临床资料,根据手术处理方法的不同分为电视胸腔镜手术组(即VATS组)28例和常规开胸手术组(即开胸组)25例,从手术时间、术中出血量、住院时间及术后胸腔引流量等多方面进行比较.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后胸管引流量、胸管引流时间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 电视胸腔镜能安全应用于锐器伤血气胸的治疗,与传统开胸手术相比,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,值得进一步推广.
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乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺检查中的应用
目的 探讨乳腺超声图像报告与数据系统(BI-RADS-US)在乳腺病灶诊断中的应用.方法 回顾性分析超声检查并经BI-RADS-US分级的乳腺病灶共319例临床资料,所有乳腺病灶均通过穿刺活检或手术取得病理结果.结果 所有患者手术及穿刺活检均顺利,均获得病理结果,BI-RADS-US分级与病理结果对照得出BI-RADS-US分级灵敏度93.9％、特异度96.7％、约登指数0.906、阳性预测值83.3％、阴性预测值88.2％.结论 乳腺超声图像报告与数据系统诊断乳腺病灶具有较高的灵敏度与特异度,在乳腺病灶诊断中有重要的作用.
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老年缺血性脑血管病患者颈动脉超声检测的临床观察
目的 研究颈动脉超声检测用于老年缺血性脑血管病患者的临床价值.方法 选择体检发现颈动脉粥样斑块患者130例,根据颈动脉超声检查结果分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及软斑块、中间斑块、硬斑块组,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB).结果 斑块性质越硬、管腔越狭窄,TG、TC、LDL和ApoB水平越高,HDL和ApoA-Ⅰ水平越低(P＜0.05).结论 颈动脉超声检查对于颈动脉粥样斑块的早期发现以及脑血管病的早期诊断均具有积极的临床价值.
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宫缩乏力致产后出血原因分析
目的 探讨探讨宫缩乏力导致产后出血的原因.方法 对62例宫缩乏力导致产后出血产妇(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与42例有宫缩乏力但无产后出血产妇(对照组)进行比较.结果 观察组与对照组精神极度紧张分别为44例(70.97％)与14例(33.33％)(P＜0.01),子宫发育不良分别为25例(40.32％)与8例(19.05％)(P＜0.05)；观察组产程显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神高度紧张、子宫发育异常、产程过长等是宫缩乏力致产后出血的重要原因,应针对这些原因及时采取预防措施,减少产后出血的发生.
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子宫肌腺病的临床病理特点及手术指征分析
目的 探讨子宫肌腺病的临床病理特点及手术指征情况.方法 分析60例子宫肌腺病患者的临床资料,将患者按年龄分为两组,A组年龄≥50岁(10例),B组年龄＜50岁(50例).结果 A组子宫内膜增生、内膜息肉发生率小于B组,但差异无统计学意义(x2=0.50、0.25,均P＞0.05)；子宫内膜癌发生率显著高于B组(x2 =5.68,P＜0.05).结论 子宫内膜病变与子宫肌腺病有密切关系,年龄较大者易发生内膜癌.
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中西药联合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
目的 探讨治疗复发性口腔溃疡的有效方法.方法 将确诊的复发性口腔溃疡患者110例随机分为对照组和观察组,观察组60例,采用中药外用溃疡散联合西药治疗；对照组50例,采用单纯西药治疗.结果 观察组总有效率(治愈+显效)(90.00％)显著高于与对照组(74.00％)(P＜0.05),治愈时间(6.08±1.65)d,显著短于对照组的(8.25±2.36)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗复发性口腔溃疡临床疗效显著,值得临床推广应用.
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盐酸马尼地平对原发性高血压患者血管功能的影响
目的 探讨盐酸马尼地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响.方法 选择原发性高血压患者50例患者,服用盐酸马尼地平6个月,分别测量治疗前后血压情况,采用酶联免疫吸附实验测定血浆血管性血友病因子(vWF),硝酸还原法测定血浆NO,应用彩色超声检测肱动脉舒张功能,判定血管内皮功能.并选取同期非高血压患者50例作为对照组.结果 治疗6个月后,患者血压较治疗前显著下降(P＜0.05),肱动脉舒张功能(12.4±2.4),较治疗前的(5.4±1.3)明显改善(P＜0.05).治疗后与对照组肱动脉舒张功能差异无统计学意义(P＞0.05).高血压组治疗前vWF均明显高于对照组,治疗后显著减低.高血压组治疗前NO明显低于对照组,治疗后显著增加(P＜0.05).结论 盐酸马尼地平降压效果明显,且能明显改善血管内皮功能,值得推广.
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宫腔镜用于绝经后妇女子宫内膜病变诊治的价值
目的 探讨宫腔镜对绝经后妇女子宫内膜病变的诊治价值.方法 回顾性分析经宫腔镜诊治的74例绝经后妇女子宫内膜病变患者的临床资料,其中绝经后阴道出血46例,无阴道出血仅阴道B超(TVS)检查发现子宫内膜异常(包括内膜回声不均、内膜厚度≥5mm或宫腔占位等)28例.并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析.结果 所有患者均顺利完成宫腔镜检查及治疗,未发生并发症.手术时间15 ～60(26.8±9.5)min,出血量5～50(20.2±18.3)ml.术后病理结果:子宫内膜息肉49例(66.2％),黏膜下子宫肌瘤12例(16.2％),子宫内膜增生4例(5.4％),正常子宫内膜4例(5.4％),子宫内膜癌3例(4.1％),子宫内膜炎2例(2.7％).术后随访3 ～12(6.0±3.8)个月,随访66例(89.2％),均无复发.结论 宫腔镜可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理,同时还可以完整切除子宫内膜良性病变,兼顾治疗,是绝经后妇女子宫内膜病变首选的诊治方法,弥补了盲目刮宫及超声检查的不足.
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液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣
目的 探讨液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床效果.方法 选择尖锐湿疣患者90例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予液氮冷冻,观察组加用5-氨基酮戊酸光动力疗法.比较两组治愈率、复发率和不良反应.结果 观察组痊愈率91.11％ (41/45),显著高于对照组的71.11％ (32/45) (P ＜0.05).观察组治疗后8周、12周的复发率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组轻微感染、红肿、烧灼感、糜烂均显著少于对照组(均P＜0.05).结论 液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣能显著提高治愈率,减少复发,不良反应少.
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克霉唑阴道片与制霉菌素栓治疗真菌性阴道炎的效果比较
目的 探讨克霉唑阴道片与制霉菌素栓治疗真菌性阴道炎的效果.方法 分析120例真菌性阴道炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为克霉唑治疗组60例和制霉菌素栓治疗组60例.结果 克霉唑治疗组临床治疗总有效率(100％)明显高于制霉菌素栓治疗组(80％),差异有统计学意义(x2=22.22,P＜0.05).结论 克霉唑阴道片治疗真菌性阴道炎临床效果明显,预后良好.
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乙型肝炎病毒基因分型及耐药突变基因检测研究
目的 探讨黄石地区乙型肝炎(HBV)病毒基因型分布特点以及拉米夫定(LMV)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)耐药情况.方法 69例慢性乙型肝炎患者采用DNA反向斑点杂交芯片技术检测HBV DNA基因型及四种药物常见耐药位点.结果 69例标本有64例可以进行分型,其中B型44例(63.8％)、C型18例(26.1％)、B+C混合型2例(2.9％)、未分型5例(7.2％).LMV耐药22例,ADV耐药6例,LdT耐药8例,ETV可能耐药11例.结论 黄石地区乙肝分型主要以B、C两型为主,B型占优势,LMV耐药突变位点以204V、204I为主,未检测出207I突变,ADV耐药以181V,236T为主,LdT以204I为主,ETV以204I为主.检测HBV基因型和耐药突变型是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效的重要指标.
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急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征86例疗效观察
目的 观察急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法 选取ARDS患者86例,均给予急诊呼吸机治疗,分析比较治疗前后患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值以及APACHEⅡ评分的变化.结果 治疗后患者PaO2为(81.3±4.6) mm Hg,明显高于治疗前的(53.1±3.2)mm Hg(P ＜0.05)；PaCO2为(35.5±2.7)mm Hg,明显低于治疗前的(48.1±2.9) mm Hg(P ＜0.05)；APACHEⅡ评分为(13.12±5.35)分,明显低于治疗前的(21.32±5.71)分(P＜0.05).结论 急诊呼吸机治疗ARDS临床效果显著,值得推广.
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瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病临床比较
目的 探讨瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病的临床疗效.方法 分析80例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,瑞格列奈组40例和格列吡嗪组40例.结果两组空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹和餐后2h胰岛素(FIns、2hIns)、C肽(FCP、2hCP)水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素用量、达标时间差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后早期胰岛素分泌指数和B细胞胰岛素分泌功能均优于治疗前,瑞格列奈组夜间低血糖、中餐前低血糖发生率显著低于格列吡嗪组(均P＜0.05).结论 瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病均具有较好的临床疗效,其中瑞格列奈控制低血糖发生率效果更佳,值得临床借鉴.
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硒治疗桥本甲状腺炎时T淋巴细胞亚群的变化
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)中常见的临床类型,同时也是引起甲状腺功能减退症的常见原因.为器官特异性自身免疫性疾病,免疫系统的紊乱是导致HT发病的主要原因,目前较公认的为T淋巴细胞介导的细胞免疫系统异常导致HT的发生[1-2].
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通用型脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床观察
目的 探讨通用型脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效.方法 采用通用型脊柱内固定系统治疗确诊为胸腰段脊柱骨折脱位的患者38例,分析其效果.结果 术前神经功能A级2例、B级7例、C级10例、D级14例、E级5例；术后A级增加4例、B级增加8例、C级增加1例、D级减少9例、E级减少4例.结论 通用型脊柱内固定系统治疗简便可靠,是胸腰段脊柱骨折脱位患者的佳选择.
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布地奈德粉吸入剂联合痰热清注射液治疗急性支气管炎疗效观察
目的 探讨联合应用布地奈德粉吸入剂与痰热请注射液治疗急性支气管炎的临床疗效.方法 将158例患者随机分为布地奈德粉吸入剂治疗组(对照组)和联合用药组,治疗7d后,记录并对比分析患者一般体征变化和治疗有效率.结果 经过7d治疗,联合用药组患者咳嗽、气喘、咽部症状等症状缓解率优于对照组,治疗有效率高于于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 布地奈德粉吸入剂联合痰热清注射液治疗急性支气管炎临床治疗效果好,值得推广.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血
目的 探讨大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的效果.方法 分析非静脉曲张性消化道出血患者的临床资料,依据临床治疗方式不同进行分组,对照组(法莫替丁治疗组)30例和观察组(大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗组)30例.结果 观察组止血时间、输血量及临床治疗总有效率均优于对照组(t =6.55、11.39,x2=26.37,均P＜0.05).结论 大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血疗效明显,值得临床推广应用.
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丙泊酚靶控输注、七氟烷吸入麻醉维持对老年患者血流动力学和苏醒质量影响的比较
目的 观察丙泊酚靶控输注麻醉、七氟烷吸入麻醉对老年患者血流动力学和苏醒质量的影响,以提高老年麻醉质量与麻醉安全性.方法 将70例行全身麻醉下手术治疗的老年患者按随机数字表法分为丙泊酚组35例和七氟烷组35例,两组均靶控输注丙泊酚静注舒芬太尼行麻醉诱导,丙泊酚组维持采用靶控输注丙泊酚,七氟烷组维持采用七氟烷吸入维持,常规监测心电图、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度,观察两组患者入室(T0)、诱导前即刻(T1)、切皮时(T2),切皮后5 min(T3)、切皮后20 min(T4)、切皮后40 min(T5)、切皮后60 min (T6)、停药时(T7)、拔管后即刻(T8),拨管后5min(T9),出室时(T10)的心率、收缩压、舒张压,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间及术后躁动及恶心呕吐的例数.结果 (1)与T0比较,两组其余时间点SBP、DBP、HR与T0差异无统计学意义(均P＞0.05)；组间比较,两组相同时间点SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05)；(2)七氟烷组和丙泊酚组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为(3.75±1.46)与(5.62±1.56) min,(12.36±4.63)与(18.68±5.84) min,(4.78±1.64)与(10.46±2.35) min,(15.48±3.22)与(20.38±4.54) min,差异具有统计学意义；两组术后躁动的发生率均为11.43％ (4/35),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚、七氟烷均可使老年患者术中维持稳定的血流动力学状态,但七氟烷的苏醒质量更高,能缩短苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间,更适合于老年患者的麻醉.
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类风湿关节炎合并肺间质性病变28例临床分析
目的 分析类风湿关节炎合并肺间质性病变(RA-ILD)的临床特点.方法 回顾120例类风湿关节炎患者临床资料,分析肺间质性病变(ILD)的特点.结果 120例类风湿关节炎患者中发生ILD 28例(23.3％),RA-ILD组发病年龄、病程及C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)、抗核抗体(ANA)均高于RA-非ILD组,差异均有统计学意(均P＜0.05).结论 对类风湿性关节炎患者,尤其是年龄较大、病程较长以及抗CCP抗体阳性、抗核抗体阳性和CRP高表达患者,应尽早做肺部高分辨CT及肺功能测定,以早诊断和治疗肺部病变.
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地佐辛复合丙泊酚麻醉用于人工流产的临床观察
目的 探讨人工流产麻中中地佐辛复合丙泊酚应用的效果.方法 选择行无痛人工流产患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组单纯采用丙泊酚麻醉,观察组采用地佐辛与丙泊酚行复合麻醉,回顾相关资料.结果 两组清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组各时间点疼痛程度均低于对照组(均P＜0.05),丙泊酚用量显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,治疗后均有下降(均P＜0.05).观察组嗜睡1例,头晕头痛2例,不良反应总发生率为7.5％；对照组嗜睡4例,头晕头痛2例,术后宫缩痛3,呕吐恶心2例,不良反应总发生率为27.5％,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 人工流产中采用地佐辛与丙泊酚复合应用可提高患者舒适度,降低丙泊酚药物用量,减轻疼痛,获得较佳的麻醉效果.
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膦甲酸钠联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察
目的 观察膦甲酸钠联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的抗病毒作用、疗效及不良反应.方法 选择慢性重型乙型肝炎患者66例,随机分为治疗组33例,对照组33例,两组均给予基础治疗及口服恩替卡韦,治疗组再加用膦甲酸钠每天3 g,6周为1疗程.观察两组治疗前后症状、肝功能、乙肝病毒复制指标变化及不良反应.结果 疗程结束时,治疗组肝功能改善明显优于对照组(P＜0.05)；HBeAg阴转率达29.6％,明显优于对照组(x2=7.220,P＜0.01)；HBV-DNA治疗4周始,治疗组阴转率明显高于对照组(x2=3.960,P＜0.05).结论 膦甲酸钠联合恩替卡韦能快速抑制乙肝病毒复制,减轻机体免疫损伤,改善慢性重型乙型肝炎预后,而且不良反应小.
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子痫前期对新生儿的影响分析
目的 研究子痫前期产妇对新生儿的影响.方法 对子痫前期产妇分娩新生儿的临床资料进行回顾性分析,将新生儿依据胎龄选择并分为4组,A组胎龄33～35周,B组36～38周,C组39 ～40周,D组41 ～42周,每组60例,再选择正常产妇分娩同胎龄新生儿4组作对照组,分别为M、N、O、P组,每组60例,并对新生儿发生窒息、肺透明膜病以及缺氧缺血性脑病情况等予以对比研究.结果 小于胎龄儿发生率A、B、C、D组与M、N、O、P组差异有统计学意义(P＜0.01)；A组与M组肺透明膜病发生率均较高,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组发生率与N组及O组差异有统计学意义(P＜0.01),M、N、O、P组在35周之后以及A、B、C、D组在36周之后,均未见该病的发生；8组窒息与缺氧缺血性脑病发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 子痫前期影响新生儿的体质量增长.在正常产妇达到孕35周时,胎儿胎肺多已达到成熟,而子痫前期产妇孕36周时,其胎儿胎肺才达到成熟,往往延迟1周.所以子痫前期的孕妇在36周之前表现出早产倾向者,需予以促胎肺成熟的相关治疗,还需重视胎儿的生长受限等相关治疗.
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产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值
目的 探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值.方法 对3 019例孕妇进行胎儿先天性心脏病的超声检查,并与新生儿超声或尸检报告对比.结果 产前超声与产后或引产后结果相符的先天性心脏病胎儿50例,误诊2例,漏诊2例,误诊率为4％,漏诊率4％,诊断准确率为92.3％.结论 超声作为一种对胎儿及母体均无创的检查方法,对产前胎儿心血管畸形的发现具有重要价值.
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腹腔镜与经腹子宫次全切除术治疗子宫良性病变的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与经腹子宫次全切除术治疗子宫良性病变的疗效.方法 选择子宫良性病变患者67例,分别采用腹腔镜子宫次全切除术(腹腔镜组)与经腹子宫次全切除术(对照组)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间及术后并发症情况.结果 两组手术均成功.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分和住院时间均少于对照组(均P＜0.05),术后并发症出现率明显低于对照组(x2=4.89,P＜0.05).结论 腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫良性病变具有手术时间短、手术创伤少、术后疼痛少、术后恢复快,住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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乌苯美司联合沙利度胺治疗难治复发性多发性骨髓瘤的可行性分析
目的 探讨乌苯美司联合沙利度胺治疗难治复发性多发性骨髓瘤的可行性.方法 回顾分析60例符合入组标准的复发难治的骨髓瘤患者的临床资料,按1∶1分为两组,分为乌苯美司联合沙利度胺组(联合组)30例和沙利度胺组30例,两组均给予VAD化疗方案治疗,乌苯美司联合沙利度胺组再口服乌苯美司30 mg,沙利度胺50～ 200 mg/d,每周递增50 mg直至高剂量并维持,沙利度胺组再口服沙利度胺,1个月为1个疗程,治疗4个疗程,治疗前后测定红细胞沉降率、血清M蛋白、血清钙、血红蛋白、骨髓瘤细胞,评定两组临床疗效.结果 联合组总有效率(83.33％)显著高于沙利度胺组(50.00％)(x2=9.538,P＜0.05)；两组治疗后IgG、IgA、骨髓瘤细胞水平较治疗前明显降低,血红蛋白变化无统计学意义；联合组与沙利度胺组治疗后IgG、IgA、骨髓瘤细胞分别为(15.4±10.2) g/L与(26.4±11.5)g/L,(6.8±3.3)g/L与(15.1±6.5) g,/L,(12.2±6.4)％与(21.8±6.1)％,各项指标差异均有统计学意义.结论 乌苯美司联合沙利度胺是治疗难治复发性多发性骨髓瘤的可行方案,能有效减轻骨髓瘤细胞负荷,降低血清M蛋白含量,值得临床推广使用.
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全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌35例临床观察
目的 观察全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的疗效,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析35例早期周围型肺癌患者临床资料,同时选择临床同期治疗的肺癌患者35例为对照组,分别采用全胸腔镜(VATS)手术与传统手术进行治疗,比较两者疗效.结果 两组均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症.两组切口长度、出血量和住院时间差异均有统计学意义(t=15.932、5.221、6.442,均P＜0.05).两组手术时间和并发症发生率差异均无统计学意义(t=3.532,x2=3.059,均P＞0.05).随访6个月至1年,两组肺癌目标病灶情况比较,疗效差异无统计学意义(x2 =0.145,P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌创伤小,出血少,患者痛苦轻,术后恢复快,并发症少,且创口美观,值得临床推广使用.
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以干咳为首发症状的甲状腺疾病10例误诊分析
目的 探讨以干咳为首发症状的甲状腺疾病的病因,避免对甲状腺疾病的误诊误治.方法 回顾性分析10例以干咳为首发症状的甲状腺疾病的临床共同点与误诊误治过程.结果 10例中查出并经辅助检查及手术病理证实:甲状腺功能亢进2例、甲状腺癌3例、甲状腺腺瘤3例、结节性甲状腺合并桥本氏病1例、甲状腺舌管囊肿1例.结论 以干咳为首发症状的甲状腺疾病的误诊原因:防止误诊措施,避免造成患者痛苦及经济负担.
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调控气腹压力在合并心血管疾病老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用
目的 探讨调控气腹压力在合并心血管疾病老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的安全性和可行性.方法 回顾分析68例合并心血管老年患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,根据气腹压力将其分为A组34例1.33 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),B组34例常规气腹压为1.86 kPa.比较两组充气前、充气后和放气后10 min三个不同时限的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度以及收缩压和心率乘积的变化.结果 B组在气腹后10 min收缩压、舒张压、平均动脉压、心率显著升高(P＜0.01),而血氧饱和度充气后显著下降(P＜0.05),放气后10 min各数值均恢复到充气前水平(均P＞0.05).A组各数值较气腹前无显著变化,而B组术中5例血压升高超过基础血压20％,2例术中有心电图缺血改变,1例术中出现频发早搏,经相应处理后好转.结论 LC手术中CO2气腹对循环系统影响较为明显,特别在合并心血管疾病老年患者时,故气腹压应控制在1.33 kPa.
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外伤性脾破裂临床急救198例分析
目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,以进一步提高救治水平.方法 统计并分析198例外伤性脾破裂患者的诊治经过及预后随访结果.结果 (1)198例患者中97例经保守治疗患者全部治愈,治愈率100％,无严重并发症发生.101例经保守治疗后行剖腹探查患者,12例患者死亡,治愈率88.1％.其中7例死于失血性休克,4例死于多器宫功能衰竭,1例死于凶险性感染.(2)97例患者经过保守治疗后(10.7±1.8)d血红蛋白恢复至正常,B超动态监测腹腔积血量逐渐减少,平均(32.7±9.8)d后治愈出院.101例于入院48 h内行脾切除手术.89例患者于术后15～31 d出院,平均住院21.7 d.结论 保守治疗应用于外伤性脾破裂急救可使患者保留较好的器宫功能,减少手术并发症的发生率,但对于脾破裂较为严重或合并其他脏器损伤的患者,建议及时采取手术治疗,以免错过佳的抢救时机.
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超声诊断乳腺浸润性导管癌65例分析
目的 总结分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像学特征与临床表现,以对IDC的超声诊断作出指导.方法 选择IDC患者65例,均经病理检查证实,回顾性分析其临床治疗与超声检查图像特征.结果 65例患者肿块多位于外上象限,大约8.8 cmx6.1 cm,小1.3 cm×1.0 cm.声像图显示后方回声衰减33例(50.8％),内部存在有微钙化42例(64.6％),周围有高回声晕32例(49.2％),有毛刺征或蟹足征40例(61.5％).所有患者均有星点状、短线状血流信号,48例患者肿块内部Ps＞ 17 cm/s,RI为(0.77±0.21).所有患者均有不同程度淋巴结肿大,可见一个或数个直径小于2.0 cm大小不等低回声结节.结论 超声诊断IDC方便简单易行,主要表现为形态不规则,后方呈衰减,内部可见钙化,血流信号丰富的肿块,是诊断IDC重要手段.
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盐酸戊乙奎醚在腹部手术麻醉前的应用效果
目的 观察腹部手术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚药的临床效果.方法 择期上腹部手术患者80例,其中胃大部切除手术58例,贲门癌根治术22例,按麻醉前用药分盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,每组40例,观察两组用药后1 min、5 min、10 min,20 min时血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)的变化.结果 阿托品组给药后5 min心率上升超过30％ 28例,10 min心率上升超过30％ 35例,20 min心率上升超过30％15例.而盐酸戊乙奎醚组给药后5 min心率上升超过30％3例,10 min心率上升超过30％4例,20 min心率上升超过30％1例.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为常规麻醉前用药较阿托品安全、不良反应少,值得推荐.
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抗肿瘤药物配置的安全管理与护士的职业防护
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是医疗机构集中配置静脉药物的洁净场所,主要参与人员有药学技术人员与护理人员,而抗菌药物、全静脉营养液与细胞毒药物等药物的配置比较特殊,需要按照特殊的操作规程进行[1].文献研究表明许多抗肿瘤药物具有致突变、致畸等毒副作用,即便长期少量接触或吸入同样会危害人的健康安全[2-3].在PIVAS要求配置抗肿瘤药物时在生物安全柜中进行,并要求配置人员穿戴隔离衣、口罩、护目镜与手套,避免身体直接接触到细胞毒药物[4-5].如何加强抗肿瘤药物配置的安全管理,做好护士的职业防护受到PIVAS工作人员的充分重视.我院PIVAS通过加强内部安全管理,在2010年1月至2012年6月未发生严重的因配置抗肿瘤药物而产生的紧急情况,近3年的体检结果显示所有PIVAS护士的健康状态均正常.本研究通过我院PIVAS的实践经验,在安全管理、个人防护措施、紧急处理等方面进行探讨,旨在尽可能避免PIVAS护士的职业危险性.
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微创治疗高血压脑出血的围手术期护理
目的 探讨微创治疗高血压脑出血围手术期护理的要点.方法 选择微创治疗高血压脑出血患者52例,随机分为对照组和观察组.对照组行常规基础护理,观察组在常规基础护理上增加预防性护理.结果 观察组预后较好占53.85％,而对照组仅38.46％,观察组明显高于对照组(P＜0.05)；两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组残疾发生率以及病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 通过围手术期细致周到的预防性护理干预,对患者的病情进行严密观察可有效降低术后的致残致死率,同时减少术中及术后并发症的发生率,明显提高患者术后的生活质量.
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早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响
目的 探讨早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响.方法 选择64例脊髓损伤神经源性膀胱患者,随机分为观察组与对照组.两组入院后均予以传统神经源性膀胱常规护理,观察组在此基础上予以早期康复护理.结果 观察组治疗后留置尿管时间明显短于对照组,膀胱容量和大排尿量明显高于对照组,残余尿量和尿路感染发生率明显少于对照组(t=3.24、2.26、2.91、3.12,x2=5.33,P＜0.05或P＜0.01).结论 早期康复护理能促进脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的尽早恢复,缩短留置尿管时间,减少残余尿量和泌尿系感染的发生率,改善了患者的预后.
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人工全髋关节置换术后并发症原因分析及护理干预
目的 研究与探讨人工全髋关节置换术后并发症的发生原因及护理干预的方法.方法 选择人工全髋关节置换手术患者40例,随机分为对照组和观察组各20例.对照组采用常规护理方法,观察组采用干预护理方法.比较两组治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 两组术后2周、1个月、3个月Harris 评分和Barthel评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组发生便秘5例,下肢深静脉血栓3例,肺部感染1例,压疮1例,髋关节脱位1例；观察组发生便秘2例,下肢深静脉血栓1例,无肺部感染、压疮及关节脱位情况的发生,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全髋关节置换术后进行护理干预,能够有效促进患者各项功能的恢复,减少并发症的发生,有利于患者康复.
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老年患者手术室感染的预见性护理
目的 探讨预见性护理对老年患者手术室术后感染的影响,总结手术室的安全管理措施.方法 选择接受手术的老年患者146例,随机分为观察组和对照组各73例.观察组采用预见性护理模式,对照组采用普通护理模式,比较两组治疗效果、住院时间、手术室感染的发生情况及护理满意度等指标.结果 观察组手术切口延期愈合16例(21.92％),术后下床时间(38.4±2.6)h,住院时间(19.5±4.2)d,手术室感染发生率17.81％,病死率2.74％,均低于对照组(均P＜0.05).观察组护理总满意度为90.41％,明显高于对照组；焦虑抑郁评分低于对照组.结论 预见性护理可以有效降低老年患者手术室感染的发生率,缩短住院时间,提高手术效果,有利于患者的安全及康复.
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腹腔镜与开放无张力修补术治疗腹股沟斜疝的比较疗效与护理
目的 比较腹腔镜(TEP)与开放无张力修补术治疗腹股沟斜疝疗效与护理.方法 选择85例腹股沟斜疝患者,分别采用TEP术(TEP组)治疗45例与开放无张力修补术(开放组)治疗40例,同时予以围手术期护理.比较两组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛评分,住院时间、术后并发症及复发情况.结果 手术均成功,无中转开放患者,术后均随访12个月.TEP组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分,住院时间均明显少于开放组(t =2.27、4.13、2.91、2.21,均P＜0.05).TEP组术后并发症发生率及复发率均低于开放组(x2 =6.13、3.93,均P＜0.05).结论 采用TEP治疗腹股沟斜疝较常规开放手术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、手术疗效好、术后并发症少、术后复发少等优点.
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护理干预预防2型糖尿病患者医院感染的效果分析
目的 分析护理干预预防2型糖尿病患者发生医院感染的有效性.方法 选择2型糖尿病患者共349例,随机分为观察组(175例)和对照组(174例).所有患者均遵医嘱接受治疗,对照组采用常规护理,观察组在此基础上增加实施包括心理干预以及加强基础护理管理等内容在内的护理干预.结果 观察组共7例发生医院感染,其中呼吸道感染5例,泌尿道感染2例,无消化道感染以及皮肤软组织感染,医院感染发生率为4.00％；而对照组中共17例发生医院感染,包括9例呼吸道感染,3例泌尿道感染,3例消化道感染,2例皮肤软组织感染,医院感染发生率为9.76％.观察组医院感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对2型糖尿病患者进行心理干预以及加强基础护理管理等一系列有效的护理干预,可明显降低医院感染发生率,减少患者痛苦,提高生存质量.
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布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的效果观察及护理
目的 观察吸入用布地奈德混悬液和特布他林联合应用治疗支气管哮喘的临床疗效,并总结护理方法和体会.方法 选择支气管哮喘急性发作患者98例,随机平均分为两组,两组均给予消炎、退热、止咳、平喘等常规治疗,研究组(49例)在常规治疗基础上给予吸入用布地奈德混悬液和特布他林雾化吸入治疗,对照组(49例)在常规治疗基础上给予地塞米松和氨茶碱静滴治疗.两组均治疗7d,观察两组临床症状和体征消失时间及临床疗效.结果 研究组咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音等主要临床症状和体征消失时间显著短于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率为95.9％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液和特布他林联合应用治疗支气管哮喘疗效确切,值得临床推广和普及,而做好雾化吸入护理工作是保证临床疗效的基础.
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会阴切口感染人为因素分析及针对性护理干预
目的 分析引起会阴切口感染的人为因素,并研究针对该因素的护理干预措施以降低感染率.方法 分析会阴侧切术后切口感染的人为因素,针对该因素进行护理方式的调整,并应用于会阴侧切术患者的护理,观察感染率变化.结果 环境消毒、缝合技术、创口的遮盖、术后护理力度与切口感染相关,进行针对性护理干预后,会阴切口感染的发生率降低至1.9％左右.结论 在会阴切口感染中,人为因素是重要的影响因素,解决这些因素的干扰后,其感染率将大大降低.
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颅脑疾病导致低钠血症的护理
目的 探讨颅脑疾病导致低钠血症的观察及护理方法.方法 选择64例颅脑疾病引起低钠血症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.通过患者临床表现和实验室检查确定诊断,进一步总结颅脑疾病引起低钠血症的观察及护理重点.结果 轻度低钠血症患者经治疗后1周内血钠浓度恢复正常,而中、重度低钠血症患者经治疗后1～4周内血钠恢复正常.研究对象中有2例死亡,3例放弃治疗,自动出院.结论 要准确认识颅脑疾病引起低钠血症的发病机制,针对病因及时对症处理,同时密切观察尿量、意识以及电解质变化情况,加强基础护理.
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护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响
目的 观察产前、产时以及产后护理的一系列干预措施对阴道分娩孕产妇产后出血率的影响.方法 选择2010年12月至2012年12月行阴道分娩的孕产妇共922例作为干预组,2006年10月至2008年11月在该院行阴道分娩的孕产妇共796例作为对照组.对照组孕产妇均接受围产期常规护理,干预组在对照组基础上加用产前护理干预、产时护理干预以及产后护理干预.结果 干预组总产程明显缩短(P＜0.05).干预组产后出血发生率为0.98％,明显低于对照组的3.02％ (P ＜0.05)；干预组产后平均出血量(181.4 ±54.9)ml,明显低于对照组的(276.9±115.7)ml(P ＜0.05).结论 产前、产时以及产后给与孕产妇一系列护理干预措施能有效降低产后出血发生率,降低孕产妇的风险,利于产后恢复健康.
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人性化管理在门诊护理中的应用
随着社会的发展,人民生活质量的提高,患者的法律意识越来越强,对护理工作的要求更高,护理人员的工作量也随之加重[1],患者来医院就诊不仅渴望得到高水平的医疗服务,也渴望得到高质量的护理服务,从而导致护士心理和工作压力的增加,对门诊护士实施人性化管理,不仅为患者提供了优质的服务,而且极大的推动了护理事业的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道[2],实施人性化护理可以满足患者越来越个性的,丰富的,多样化的需求,做好人性化的细节照护.
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重度妊娠高血压综合征并血小板减少的护理
目的 探讨积极的护理措施在重症妊娠期高血压综合征合并血小板减少患者诊治中的价值.方法 选择妇产科诊治的重度妊娠高血压综合征并血小板减少患者60例,治疗方法包括解痉、降压、镇静、激素治疗、抗感染、输全血或成分血、应用低分子右旋糖酐、双嘧达莫等.根据孕妇及胎儿情况,选择剖宫产或者经阴道分娩.护理措施包括心理护理、病情观察及常规护理、药物应用的护理及围产期及产后护理.结果 60例患者中,55例行剖宫产,5例行经阴道分娩.无死亡病理,1例胎儿胎死宫内,1例新生儿死亡.产后1周实验室检查显示红细胞、白细胞、血小板及肝功能均回复正常,住院治疗时间(10.12±1.98)d.结论 在重症妊娠期高血压综合征合并血小板减少患者的诊治中,积极的护理措施具有较高的应用价值.
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结直肠癌围术期快速康复护理干预的安全性和有效性分析
目的 探讨结直肠癌围术期快速康复护理干预的安全性和有效性分析.方法 选取确诊为结直肠癌并择期行根治手术的患者110例,随机分为研究组和对照组,研究组给予快速康复外科护理干预治疗,对照组给予常规护理干预,观察两组治疗的有效性和安全性.结果 研究组尿管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、耐受半流食时间、排便时间、进食时间、住院时间等均优于对照组(均P ＜0.05).治疗后研究组白细胞计数水平、体温水平及并发症发生率与对照组差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 快速康复外科护理干预治疗的有效性和安全性均优于常规护理措施,有助于结直肠癌患者围术期的康复,值得临床推广应用.
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透明角膜白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的围手术期护理
目的 探讨透明角膜白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的围手术期护理.方法 将27例闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组13例和对照组14例,分别采用个性化护理和常规护理流程,所有患者均行透明角膜白内障超声乳化治疗闭角型青光眼,比较两组疗效、并发症及护理满意度.结果 两组术后疗效及并发症差异无统计学意义,但护理满意度及对并发症的处理满意度观察组明显优于对照组(均P＜O.05).结论 个性化的护理提供个性化的服务,可以有效的提高患者的满意度及改善患者心理状态,值得在临床上推广应用.
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个体化康复护理指导对脑卒中患者生活质量的影响
目的 探讨个体化康复护理指导对于脑卒中患者生活质量的影响.方法 分析100例脑卒中患者临床资料,依据护理措施不同分为普通护理组50例和个体化康复护理组50例.结果 个体化康复护理FuglMeyer评分和ADL评分均优于普通护理组,同时SF-36量表各维度评分优于普通护理组(均P＜0.05).结论 个体化康复护理指导可以改善脑卒中身体状态和生活质量.
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综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响
目的 探讨综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响.方法 选择肝硬化患者68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.两组均予以肝硬化常规治疗及护理,观察组在此基础上予以综合性护理干预.两组干预时间均为12周,观察并比较两组治疗前后肝功能、Child-Pugh评分和生活质量变化.结果 干预12周后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和Child-Pugh评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P＜0.05)；同时两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能评分均较干预前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组上升的幅度较对照组更显著(P＜0.05).结论 综合性护理干预能明显改善肝硬化患者的肝功能,降低Child-Pugh评分,提高生活质量和生存率,降低病死率,改善预后.
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外伤性脾破裂腹腔镜下保脾止血术后的护理
目的 有选择性地对外伤性脾破裂患者进行保脾治疗,探讨腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂术后护理措施,提高创伤后患者的生命质量.方法 回顾性分析23例采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂的临床资料.结果 23例全部顺利完成手术,全部患者术后2～3d肛门排气后开始进食,术后腹腔引流血液不多,4～5d拔除腹腔引流管,术后7～9d伤口Ⅰ期愈合拆线,临床痊愈出院,住院期间无任何并发症,脾功能良好.结论 利用腹腔镜保脾治疗脾破裂,止血取得良好的效果.实施科学的、高质量、有效的护理有利于患者康复,减少住院时间,减少并发症发生.
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多指标评价微创术治疗高血压脑出血综合护理干预的效果
目的 观察微创术治疗高血压脑出血综合护理干预对患者手术治疗效果、生活质量、神经功能缺损、日常生活能力、并发症的影响,为微创术治疗高血压脑出血的护理模式提供借鉴.方法 将88例行颅内血肿微创清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组44例和对照组44例,两组患者均进行颅内血肿微创清除术,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察比较两组患者手术治疗效果、生活质量、神经功能缺损、日常生活能力、并发症情况,评判两组临床疗效.结果 (1)观察组和对照组的总有效率分别为90.91％、68.18％,差异具有统计学意义(x2=8.836,P＜0.05)；(2)两组干预后生活质量综合评定问卷GQOIL评分、神经功能缺损评分(SSS评分)、日常生活能力Barthel指数均有明显改善,差异具有统计学意义,治疗后观察组SSS评分、Barthel指数、GQOIL评分(躯体健康评分、心理健康评分、社会功能评分)均明显高于对照组,差异具有统计学意义；(3)观察组和对照组并发症发生率为20.5％、45.5％,差异具有统计学意义.结论 综合护理干预能提高微创术治疗高血压脑出血的效果,加快神经功能及日常生活能力恢复,减少并发症发生率,提高患者生活质量,可在临床加以推广使用.
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护理干预对儿童秋季腹泻治疗效果及预后的影响
目的 探讨护理干预对秋季腹泻患儿治疗的疗效及预后的影响.方法 选择秋季腹泻患儿80例,随机分为观察组和对照组.两组患儿均给予调整饮食、抗病毒、纠正脱水、酸中毒及维持水电解质平衡等常规对症治疗,并予以常规小儿秋季腹泻护理,观察组在对照组常规护理基础上予以综合护理干预措施.观察并比较两组患儿治疗后临床症状改善时间,并进行临床疗效的判定.结果 观察组止泻时间、止吐时间及退热时间均明显短于对照组(均P＜0.05).治疗3d后,观察组临床总有效率明显高于对照组(x2=4.11,P＜0.05).结论 综合性护理干预措施可有效改善秋季腹泻患儿的临床症状,提高治疗效果,促进患儿的早期痊愈,对小儿秋季腹泻的治疗有积极作用.
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心理护理对产程的影响
目的 探讨心理护理对产程的影响.方法 向产妇讲解分娩是女性一个自然、正常、健康的生理过程,实施针对性心理护理,以减轻其焦虑、恐惧心理,取得配合.结果 196例产妇无胎儿宫内窘迫,产后出血量平均250 ml,总产程平均11h,均为阴道分娩.结论 实施有效的心理护理可缩短产程、降低产后出血率、降低剖宫产率、减少新生儿窒息的发生.
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舒适护理缓解骨折患者疼痛的效果观察
目的 探讨舒适护理缓解骨折患者疼痛的效果.方法 收集2010年2月至2011年10月收治的骨折患者75例为观察组,随机选择2010年2月以前收治的骨折患者75例为对照组.对照组予以骨科常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理.比较两组疼痛程度及满意度.结果 对照组VAS评分为(5.8±1.0)分,观察组为(2.2±1.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无痛率为38.67％(29/75),对照组为8.00％ (6/75),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为92.00％(69/75),对照组为75.0％(53/75),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能有效减轻骨折患者疼痛,提高满意度,值得临床推广应用.
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孕期缺铁性贫血的药物治疗进展
缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)是一种常见的营养性疾病,孕产妇为高发人群,孕期缺铁性贫血不仅对母体的健康带来了不良影响,而且也严重地影响了胎儿的正常生长发育,是早产、流产等发生的高危因素[1].近年来,鉴于孕期缺铁性贫血的普遍性和严重性,如何有效预防和控制孕期缺铁性贫血受到了广泛的关注,有大量研究对孕期补铁进行了阐述,并在预防和治疗孕期缺铁性贫血中取得了一定的成就和进展,现综述如下.
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小儿支气管肺炎健康教育需求调查分析
肺炎为儿科常见病,是我国小儿死亡的第一位原因.肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症.临床特点为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音.支气管肺炎为小儿时期常见,多见于3岁以下婴幼儿.为此,笔者就支气管肺炎患儿的健康教育需求进行了调查分析.
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