产后出血120例原因及危险因素分析

目的 探讨产后出血发生的原因和危险因素.方法 回顾性分析120例产后出血患者的临床资料,对致病因素做相关分析.结果 产后出血发生率2.3%;产后出血原因依次为:宫缩乏力(62.5%)、胎盘因素(20.8%)、软产道裂伤(12.5%)、其他(4.2%);危险因素包括:心理障碍、孕产次数多、多胎巨大儿、剖宫产、产程延长、无早接触及吸吮.结论 产后出血发生率较高,其原因复杂,往往是多因素综合作用的结果.

阿奇霉素配合脉冲微波治疗慢性前列腺炎临床效果观察

目的 探讨阿奇霉素配合脉冲微波治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 慢性前列腺炎患者95例,随机分为两组,治疗组采用脉冲微波配合口服阿奇霉素(A组,50例),对照组单纯口服相同剂量阿奇霉索治疗(B组,45例),疗程3周,比较治疗后两组的国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液中WBC计数.结果 A组的NIH-CPSI、前列腺液中WBC计数均明显降低,与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).总有效率A组(94.0%)与B组(73.3%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素配合脉冲微波治疗慢性前列腺炎疗效确切.

芪参益气滴丸对急性心肌梗死大鼠脑钠肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽影响的实验研究

脑钠肽(BNP)主要起源于心室,由心室肌细胞合成和分泌,影响BNP分泌的关键在于心室容量负荷引起的心室压力及室壁张力的改变.本研究于2006年8月至2007年8月通过对大鼠急性心肌梗死AMI模型给予芪参益气滴丸早期干预治疗,观察治疗后脑钠肽(BNP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)的变化,

阿奇霉素药物不良反应分析

目的 探讨应用阿奇霉素药物不良反应的发生规律和特点.方法 回顾性分析1991年至2006年间阿奇霉素药物不良反应4316例次的相关资料,统计分析不良反应的表现与年龄的关系及严重不良反应发生情况.结果 阿奇霉素药物不良反应呈现多系统受损害表现,以消化道反应多见;静脉滴注可致少数严重药物不良反应,阿奇霉素所致过敏性休克占药物不良反应总数的0.66%,占用药病例数的0.17%,以15～59岁年龄段发生人数居多.结论 临床用药不可忽视阿奇霉素所致的严重药物不良反应,尤其是B型药物不良反应的存在,应重视用药后的监测.

糖尿病足的防治与护理探讨

目的 探讨糖尿病并发糖尿病足的防治与护理.方法 对28例糖尿病足的住院患者进行护理干预、健康教育及创面规范化治疗.结果 28例中有22例皮肤溃疡者基本治愈,6例干性坏疽者有不同程度的好转.结论 加强糖尿病知识宣教,积极治疗原发病及有效地护理干预,对预防糖尿病足的发生至关重要.

经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石55例临床观察

目的 探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内碎石治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析应用输尿管硬镜(URS)及钬激光系统治疗复杂性输尿管结石55例的临床资料.结果 52例单次手术碎石成功(94.5%),2例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例巨大结石改为开放手术.手术时间平均45.5min,住院平均2.4d,术后均出现不同程度的肉眼血尿,1～4d后消失,无高热、脓尿等严重并发症;结石排净时间0～5周,平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.

儿童高热惊厥健康宣教应用价值

目的 探讨健康宣教在预防儿童高热惊厥复发中价值.方法 通过对2005年1月至2006年1月收治的80例高热惊厥患儿及家长进行健康宣教,观察其对防治高热惊厥知识的掌握程度及对复发率的影响,并与2003年至2004年复发率比较.结果 95.0%家长对高热惊厥的定义、危害、良好的生活方式、家庭必要急救物品及药品的准备、发热惊厥急救措施有较好的理解和掌握,随访(1.5±0.7)年,复发10例(12.5%),与2003年至2004年(24.4%)比较有显著性下降(P<0.05).结论 根据高热惊厥的特点对患儿家属进行一系列健康教育,提高遵医行为,降低了儿童高热惊厥的复发率,也有利于整体护理质量的提高.

重组人生长激素在儿童特重度烧伤中的应用价值探讨

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对特重度烧伤儿童蛋白质、血糖代谢及创面愈合的影响.方法 将40例特重度烧伤儿童随机分为rhGH组和对照组,每组各20例.rhGH组伤后5d开始皮下注射rhGH(0.15～0.2IU·kg-1·d-1),疗程14d,比较两组血浆白蛋白、血红蛋白、血糖浓度及愈合后瘢痕的情况.结果 rhGH组血浆白蛋白、血红蛋白浓度明显升高(P<0.01)、创面愈合时间明显缩短(P<0.01).结论 应用小剂量rhGH治疗儿童特重度烧伤能促进机体蛋白质的合成、缩短创面愈合时间、减少瘢痕的增生,对血糖无影响.

中西医结合治疗子宫内膜异位症不孕68例临床分析

目的 探索中西医结合治疗子宫内膜异位症(以下称内异症)不孕的方法及效果.方法 对68例内异症不孕患者给予自拟中药方随证加减结合卵巢囊肿穿刺术、输卵管通液术、促排卵药应用等综合治疗.结果 治愈39例,显效16例,好转8例,总有效率92.6%,妊娠39例,妊娠率57.4%.结论 中西医结合法治疗内异症不孕,可取得良好效果.

儿童药物性血尿46例分析

总结分析近十年我院儿科诊治的46例儿童药物性血尿的临床资料,旨在为减少儿童药物性血尿的发生,提高儿童用药的安全性,现报告如下.

绝经后卵巢肿瘤76例分析

目的 探讨绝经后卵巢肿瘤的临床、病理学特征及诊断治疗方法.方法 对76例绝经后卵巢肿瘤患者进行回顾性分析.结果 76例绝经后卵巢肿瘤中,恶性肿瘤30例,占39.5%(其中上皮性肿瘤26例,占86.7%),交界性肿瘤7例,占9.2%,良性肿瘤39例,占51.3%,B超提示囊实性或实性肿瘤者(29/47,61.7%)与囊性(1/27,3.7%)相比,恶性率明显升高(P<0.01),肿瘤直经10cm组恶性肿瘤发生率(28/46,60.9%)与<5cm组(0/8,0)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 绝经后上皮性恶性肿瘤发生率高,尤其B超提示,囊实性或实性肿块、且直径10cm者恶性率较高,对绝经后卵巢肿瘤应及早诊断和手术治疗.

综合疗法治疗弱视临床疗效及影响因素分析

目的 探讨综合疗法治疗弱视的疗效及影响因素.方法 对263例437眼弱视进行戴镜、遮盖及增视治疗,观察弱视类型、弱视程度、初治年龄、注视性质、干预措施与疗效的关系.结果 基本治愈率:轻度弱视为92.05%,屈光不正性弱视为89.37%,年龄以～5岁组治愈率为90.05%,中心注视者为84.07%.结论 弱视的疗效与弱视类型、弱视程度、注视性质以及初始治疗年龄密切相关.

血必净对急性百草枯中毒大鼠炎性因子影响的实验研究

目的 观察血必净对百草枯急性中毒大鼠炎性因子的抑制作用.方法 72只SD大鼠随机分为对照组、中毒组和血必净组,分别在给药后6h、2h、72h三个时间点,每个时间点每组8只大鼠,中毒组和血必净组一次性以120mg/kg百草枯灌胃,2h后血必净组腹腔注射血必净10ml/kg,对照组和中毒组腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液,1次/d.于给药后6h、24h、72h取大鼠眼眶血,用酶联免疫(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-2.结果 给药后6h中毒组血清TNF-α、IL-1β和IL-2较其他组明显升高(P<0.05),而血必净组较中毒组明显降低(P<0.05);给药后24h中毒组血清TNF-α、和IL-1β较其他组明显升高(P<0.05),而血必净组TNF-α、IL-1β较中毒组明显降低(P<0.05);给药后72h中毒组血清TNF-α仍较其他组明显升高(P<0.05),血必净组TNF-α较中毒组明显降低(P<0.05),而且IL-1β和IL-2已降至对照组水平(P0.05).结论 血必净可以明显抑制急性百草枯中毒大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-2的释放,对急性百草枯中毒大鼠炎性反应具有一定的抑制作用.

乳腺癌前哨淋巴结检测及临床意义

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占恶性肿瘤的7%～10%[1],其术前确定有无腋窝淋巴结转移意义重大,我们对100例直径5cm以下乳腺癌进行了前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)检测,取得满意效果,报告如下.

心肌酶检测在儿童支原体肺炎中的应用

目的 为了了解本地区小儿感染肺炎支原体(MP)情况及与心肌损伤的关系.方法 对350例小儿肺炎病例同时做MP检测及心肌酶检查,并与健康体检(对照组)相比较.结果 在350例小儿肺炎患儿中检出MP阳性65例(阳性率为18.57%),MP感染患儿心肌酶升高较对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 本地区的MP感染率较高,并伴有不同程度的心肌损伤,尽早检测MP和血清心肌学指标,合理治疗,是治愈MP感染后心肌损伤的关键.

恶性肿瘤死亡165例分析

目的 了解居民恶性肿瘤的死亡状况及死因,为制定针对性干预措施提供依据.方法 采用回顾性分析的方法,对165例恶性肿瘤居民死因资料进行统计分析,专题研究分析恶性肿瘤死因及其对居民健康的影响.结果 恶性肿瘤死亡165例,在死因顺位中居第一位(居民病伤死亡395例),男99例,女66例,两者差异有统计学意义(P<0.05).在恶性肿瘤的死亡谱中,前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌.结论 恶性肿瘤是影响居民健康长寿的第一位死因,肺癌在死亡谱中位居第一;干预恶性肿瘤的发病与死亡是疾病预防与控制工作面临的紧迫的卫生问题.

痉挛性咳嗽患儿血清C-反应蛋白与支原体感染关系探讨

目的 探讨顽固性痉挛性咳嗽患儿血清C-反应蛋白(CRP)值变化与支原体(MP)感染的关系.方法 对500例痉挛性咳嗽患儿检测CRP值及MP-IgM.结果 500例中MP-IgM阳性率:CRP≥8mg/L组占74.3%(240/323),与CRP<8mg/L组(45.2%)比较差异有统计学意义(P<0.01);1～3岁年龄组感染ME高.结论 痉挛性咳嗽患儿支原体感染较常见,与CRP升高有相关性,可为临床治疗选用抗生素提供参考.

肝硬化门静脉血栓形成28例临床分析

门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)形成是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.近年来随着彩色多普勒超声及CT在临床实践中的广泛应用,PVT的诊断率不断提高.我院共收治肝硬化(LC)并发PVT形成患者28例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下.

胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是佳选择.

高压氧治疗对缺氧缺血性脑病患儿白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及病情的影响

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是围生期新生儿常见的中枢神经系统病变之一,可导致患儿死亡或留有不同程度神经系统后遗症.近年来,高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)逐步应用于临床HIE的治疗,并陆续出现其疗效的报道[1],鉴于白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)参与了HIE等脑损伤的发病过程,我们对120例HIE患儿进行分析,观察高压氧对HIE患儿IL-6和TNF-α的影响,以及HBO治疗HIE的疗效,报告如下.

雾化吸入血凝酶治疗咯血疗效分析

目的 观察雾化吸入血凝酶(立芷雪)治疗咯血的疗效.方法 80例住院咯血患者随机分为治疗组42例与对照组38例,分别给予雾化吸入血凝酶和垂体后叶素治疗,观察两组疗效及不良反应发生率.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为88.5%、87.2%(P0.05),治疗组无一例发生不良反应,对照组不良反应发生率为44.7%(P<0.01).结论 雾化吸入血凝酶治疗咯血与垂体后叶素疗效相当,但其不良反应发生率低.

缺氧缺血性脑病患儿血糖变化与预后的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血糖变化及临床意义.方法 将92例HIE患儿用微量血糖检测仪测定治疗前空腹血糖.结果 低血糖6例,高血糖27例,其中轻、中、重度HIE组低血糖发生率分别为7.14%、6.67%、5.88%,三组间低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05),而轻、中、重度HIE组高血糖发生率分别为0%、6.67%、67.65%,三组间高血糖发生率差异有统计学意义(P<0.01),高血糖患儿病死率增加,两组相比(22.22%与3.08%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIE患儿易出现血糖代谢紊乱,血糖监测为判断病情及预后提供帮助.

抗菌药物的使用与细菌耐药性分析

目的 分析抗菌药物的应用情况及细菌耐药性.方法 统计抗菌药物的用药频度、用药金额,并对用药频度和细菌耐药性进行分析.结果 抗菌药物的总用药频度除硝基咪唑类上升外其他品种均下降;各品种的日均用药金额(DDDc)大多呈下降趋势;用药金额与用药频度(DDDs)的序号比值在0.22～3.75之间.结论 抗菌药物的使用基本合理,但应进一步加强抗菌药物使用管理,减少细菌耐药性的发生.

妊娠合并急性阑尾炎23例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎治疗的方法与效果.方法 对23例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析.结果 23例均手术治疗,无一例母婴死亡及流产.结论 妊娠合并急性阑尾炎与非孕期阑尾炎有不同的临床特点,应及时手术治疗,术后合理应用抗生素及保胎治疗.

多西紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效与不良反应.方法 表柔比星100mg/m2第1天,多西紫杉醇75mg/m2第1天,应用的前1d和当天给予相关的抗过敏治疗,化疗过程中常规给予格拉斯琼止吐及其他对症治疗,28d为1个周期.全组病例化疗中位周期数为3.3个周期(平均2～6个周期).结果 全组有效率为(CR+PR)为53.57%,以淋巴结与骨转移疗效较高,肝肺转移疗效较差.主要不良反应为消化道反应、血细胞减少、脱发.结论 多西紫杉醇联合表柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效高、毒副反应容易防治并可以耐受,可以作为晚期乳腺癌患者的一线化疗方案,同时也可以作为复治晚期乳腺癌的解救方案.

彩色多普勒超声检查在颈部肿大淋巴结诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在颈部肿大淋巴结良、恶性病变中的应用价值.方法 采用彩色多普勒超声检查63例患者的87个淋巴结,分为两组:良性组49个,恶性组38个,将有血液供应淋巴结的彩色血流分为4型:Ⅰ型(淋巴门血流)、Ⅱ型(中央血流)、Ⅲ型(边缘血流)、Ⅳ型(混合型血流),并测量阻力指数.结果 良性淋巴结的彩色血流分布以Ⅰ型为主(占61.2%),其血液供应大多数为低阻的动脉血流,RI<0.6(86.4%).5个良性淋巴结无血液供应.恶性淋巴结的彩色血流分布以Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅱ型居多,分别占31.6%、28.9%和26.3%,其血液供应大多数为高阻的动脉血流,RI0.6(81.6%).结论 淋巴门出现血流分布,其血流动力学呈低阻表现是良性淋巴结的重要特征;而淋巴结边缘或中央出现血流分布或出现混合血流分布,其血流动力学呈高阻表现是淋巴结恶性病变的重要特征,少数良恶性淋巴结病变中均有交叉现象.

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、治疗及预防方法.方法 对2143例食管癌切除术后并发27例乳糜胸的临床资料进行回顾性分析.结果 27例乳糜胸患者中保守治疗6例,再次剖胸结扎胸导管21例(其中3次剖胸1例),均达到临床治愈,无死亡.结论 乳糜胸-经确诊,应进行试验性保守治疗,无效者及时行胸导管结扎术;术中高度怀疑胸导管损伤时,可作低位胸导管及其周围组织大块结扎术预防术后乳糜胸的发生.

不同剂量米索前列醇促宫颈成熟及引产的疗效观察

目的 观察不同首剂量米索前列醇促宫颈成熟及引产的效果及安全性.方法 对89例因各种原因需行引产的单胎头位足月初产妇,宫颈Bishop评分≤4分,随机分为两组,试验组(45例)首剂用米索前列醇50μg置阴道后穹窿,对照组(44例)首剂用米索前列醇25μg置阴道后穹窿,比较两组引产效果.结果 促宫颈成熟试验组总有效率明显高于对照组(95.6%、88.6%, P<0.05),用药期间及末次用药后24h内引产成功率试验组明显高于对照组(80.0%、56.8%, P<0.05),两组均未发现严重并发症.结论 首剂米索前列醇50μg阴道给药可以提高低宫颈评分的引产率,是安全的剂量.

不同职业人群乙型肝炎病毒携带状况分析

目的 探讨不同职业人群HBsAg携带情况,有针对性的开展乙型病毒性肝炎的防治工作.方法 采用ELISA方法检测HBsAg,阳性者再用同法检测HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb指标.结果 HBsAg总体检出阳性率3.47%(227/6533),以公共场所服务人员阳性率(1.10%)低,以医疗单位医务人员HBsAg阳性率(8.97%)高,各职业间有不同差异.结论 应将医务人员作为乙型肝炎病毒携带重点监测对象,除了加强职业防护教育外,还应对乙型肝炎标志物阴性的医务人员接种乙型肝炎疫苗,保护易感人群,减少肝癌的发病率.

液基薄层细胞学筛查宫颈病变2630例临床分析

目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查宫颈病变的检出率.方法 按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者,再经阴道镜下取活检行病理检查.结果 TCT共检出宫颈病变69例,检出率为2.6%,进一步活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)62例,鳞状细胞癌2例、炎症5例,与TCT检查结果相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床进一步诊疗提供依据.

胺碘酮治疗近期心房颤动112例疗效及安全性观察

心房颤动是临床常见的心律失常,目前针对心房颤动治疗策略包括控制心室率和转复并维持窦性心律.胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物,其在心房颤动复律、维持窦性心律及心室率控制方面均有良好作用.我院自2003年以来应用胺碘酮静滴治疗近期快速心房颤动112例,取得满意疗效.

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管,血液直接流入蛛网膜下腔<['1],起病急,进展快,是神经科常见的危重症之一.

严重烧伤患者12例临床分析

目的 探讨成批严重烧伤患者救治的方法和措施.方法 对救治的一批12例严重烧伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例严重烧伤患者采用综合性抢救措施,全部渡过了休克期,7例治愈,5例转院,无严重并发症发生.结论 只要组织、措施、治疗方法得当,成批严重烧伤患者的救治,可以取得满意的效果.

剖宫产术中大出血35例临床分析

目的 探讨剖宫产术中大出血的原因及有效治疗方法.方法 对2006年收治的剖宫产术中出血的患者35例进行回顾分析.结果 出血原因:子宫收缩乏力占45.7%、胎盘因素占31.4%、子宫切口(撕伤)出血占20.0%、凝血功能障碍2.9%,35例全部治愈,无死亡,子宫切除2例.结论 剖宫产术中大出血以子宫收缩乏力、胎盘因素为常见病因,采取种种预防措施,术中操作适宜,可减少出血发生.

综合护理干预对急诊PCI术后患者康复的影响

目的 观察综合护理干预在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法 将92例AMI患者,随机分为试验组和对照组各46例,对照组给予实施常规护理,试验组除给予PCI术后和AMI常规护理外,给予综合护理干预.结果 试验组患者的平均住院天数(13±3)d、死亡率(6.52%),患者自我满意度(95.65%)、并发症(17.39%)与对照组[(20±4)d、13.04%、80.43%、39.13%]相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),焦虑和抑郁症状明显减轻(P<0.01).结论 综合心理护理干预做为一种新型护理模式,能提高工作效率,保证护理质量,提高满意度,值得推广.

经产妇剖宫产205例临床分析

目的 探讨经产妇剖宫产原因、并发症、围生儿异常情况.方法 选取205例经产妇剖宫产为观察组,选取同期剖宫产初产妇205例为对照组,比较两组剖宫产原因、近期并发症、围生儿异常情况.结果 观察组首要原因是瘢痕子宫(54.63%,其次是臀位(26.34%),产后出血、巨大儿、低体质量儿发生率明显高于对照组(P＜0.05);切口感染、新生儿窒息、死胎、死产、畸形两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经产妇难产首要原因是瘢痕子宫,易并发产后出血、巨大儿、低体质量儿,应重视经产妇围生期保健工作.

鱼精蛋白不同途径给药中和肝素的临床观察

目的 探讨体外循环术后鱼精蛋白中和肝素不同给药途径的疗效和不良反应的发生情况.方法 相同量的鱼精蛋白经上腔静脉(V组,86例)和升主动脉根部(A组,115例)不同的途径给药,中和体外循环后的肝素,观察两种方法对心率、动脉压、平均肺动脉压、气管内压、末梢血氧饱和度的影响、给药时间和不良反应.结果 A组给鱼精蛋白的时问更短(150s与230s, P<0.05),不良反应小(P<0.05).结论 经升主动脉给鱼精蛋白的效果明显优于上腔静脉途径,副作用少.

脑胶质瘤显微手术治疗的临床观察

目的 观察脑胶质瘤显微手术的临床疗效.方法 回顾性分析32例脑胶质瘤显微手术病例临床资料,并与同期65例非显微手术病例进行对照.结果 显微手术组患者5年生存率高于非显微手术组(37.5%,18.5%,P<0.05);生存预后与病理分级相关,3～5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);同种手术方式中,生存预后与肿瘤全切除程度和年龄相关比较差异无统计学意义(P0.05).结论 显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可以明显改善患者生存预后,临床效果好.

习得的无望模式干预脑卒中后抑郁的效果

目的 探讨采用习得的无望模型和归因治疗对脑卒中后抑郁患者进行干预的效果.方法 将89例脑卒中后抑郁患者分为实验(归因治疗)组45例和对照组44例,对照组进行常规心理护理,实验组在常规心理护理的基础上进行归因治疗.结果 28d后,两组患者的HAMD评分[(10.5±3.3)、(15.8±3.5),t=7.35]、FMA评分[(56.8±20.6)、(42.9±21.9),t=3.12]、BI评分[(50.6±22.1)、(38.5±20.8),t=2.66]比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 归因治疗可减轻脑卒中后抑郁症状,提高运动和生活能力.

阿德福韦酯联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将72例慢性乙型肝炎随机分成两组:治疗组(42例)接受阿德福韦酯联合黄芩苷胶囊治疗,对照组(30例)单纯接受阿德福韦酯治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后血生化、HBeAg、 HBV-DNA等指标的变化情况.结果 治疗6个月后治疗组肝功能ALT(25.60±35.82)U/L、 TBIL(18.82±9.76)μmol/L与对照组ALT(45.57±44.42)U/L、 TBIL(24.33±12.14),μmol/L相比较,P<0.05.结论 阿德福韦酯联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效优于阿德福韦酯单一用药.

两种不同造影剂在子宫输卵管造影术中的应用比较

目的 通过观察复方泛影葡胺或碘化油造影剂在输卵管子宫造影中不同的显示情况,探讨两种造影剂在子宫输卵管造影术中的应用价值.方法 对156例不孕症患者随机分为甲组97例和乙组59例,分别采用复方泛影葡胺和碘化油进行子宫输卵管造影,观察两种造影剂对子宫及输卵管病变的显示情况,并相互比较.结果 两种造影剂均对子宫异常病变有较高的显示率(99.3%,99.4%,P0.05),甲组对宫颈粘连显示率(88.7%)、宫腔粘连显示率(92.3%)、输卵管黏膜病变显示率(68.2%)均显著高于乙组(56.8%、64.8%、32.3%)(P<0.05),随访1年后,乙组受孕率明显高于甲组(15.5%、5.1%, P<0.05).结论 复方泛影葡胺和碘化油两种造影剂均可用于不孕症患者的子宫输卵管造影检查中,前者对子宫腔粘连及输卵管黏膜病变显示较好.

持续质量改进在健康体检管理中的应用

目的 探讨持续质量改进在健康体检管理中的应用效果.方法 2007年对健康体检工作实施持续质量改进方法,不断提高工作质量,并把当年来体检者5680人作为观察组,与2006年常规体检者4540人作为对照组相比较,观察对体检流程的了解、体检总时间、平均满意度.结果 观察组对体检流程了解率明显提高(85.2%,72.5%, P<0.05),满意度明显提高(90.1%,75.1%, P<0.05)、体检总时问缩短[(130±30)min, (170±40)min, P<0.05]、体检人数较上一年增加1140人次.结论 通过持续质量改进,可使体检质量控制在较高的水平,实现社会、经济效益的同步发展.

儿童传染性单核细胞增多症42例误诊分析

传染性单核细胞增多症(IM)为EB病毒感染所致的急性传染病,临床表现复杂多变,病情轻重不一,缺乏典型表现,易造成漏诊、误诊[1].现将我院儿科出院诊断为IM的86例患儿中入院时误诊的42例(48%)分析如下.

新式剖宫产术299例临床分析

新式剖宫产术于上世纪80年代创始于以色列Stark医生,1996年10月引入我国[1].该术式与传统腹部直切口子宫下段剖宫产术相比,具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.我院自2000年将该术式应用于产科临床,收到了良好的效果.2003年根据临床实践在方法上略加改进,目前已成为我院的首选术式,现将结果报告如下.

乳块消胶囊治疗乳癖及情志兼证363例临床分析

乳腺增生病属于中医"乳癖"的范畴,乳腺增生病是一大类疾病的总称,是除外乳腺的炎症、乳腺的肿瘤和乳腺其他疾病后将以乳腺肿块和乳腺疼痛为主要临床表现的一大类疾病统称为乳腺增生病.该病是妇女中常见、多发的乳腺病.作者应用乳块消胶囊治疗乳癖及情志兼证363例,收到较好疗效,现报告如下.

重型颅脑损伤患者早期肠内序贯营养的安全性分析

重型颅脑损伤早期肠内营养支持治疗近年得到了医务人员广泛重视和认可,肠内营养能维护胃肠道功能的完整,但早期肠内营养的时机与方法临床上各持不同观点.我院采用早期肠内序贯营养的重型颅脑损伤46例,以评价早期肠内序贯营养在重型颅脑损伤患者中应用的价值.报告如下.

反相高效液相色谱法测定人血清中盐酸二甲双胍的浓度观察

目的 探讨以反相高效液相色谱法测定人血清中盐酸二甲双胍的浓度精确性.方法 色谱柱为Kromalsil C18柱,流动相为0.05mol/L磷酸盐缓冲液(内含0.015mol/L的十二烷基磺酸钠,pH4.0)-甲醇(35:60),流速为1.0ml/min,检测波长为233nm.结果 盐酸二甲双胍的线性范围为0.06725～4.304μg/ml,回归方程为Y=184327C+404.13(r=0.9999);日内精密度为3.74%～5.16%,日间精密度为4.26%～5.86%结论本方法操作简便,测定结果准确,重现性好.

肺炎支原体肺外损害58例分析

目的 探讨儿童支原体感染肺外损害的临床特点.方法 回顾性分析150例肺炎支原体感染的肺外损害临床表现及特点.结果 有58例发生肺外损害(38.7%),以心血管系统、消化系统、皮肤、神经系统、血液系统为多见;血CRP增高者肺外损害较显著(P<0.01),白细胞总数的改变、肺部实变程度与有无肺外损害等,各组间比较差异无统计学意义(P0.05).结论 支原体肺炎可并发肺外多脏器损害,在临床上缺乏特异性,早期行特异性抗体及胸片X线检查,尤其对血CRP增高者及时监控,可减少误诊、漏诊.[关健词]支原体;肺炎;肺外损害

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的 评价阿奇霉素(商品名:希舒美)序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性.方法 86例社区获得性肺炎随机分为试验组与对照组各43例,试验组接受希舒美,对照组接受头孢呋辛均先予静脉给药后口服序贯治疗.结果 试验组临床有效率、临床治愈率、细菌清除率分别为90.6%,74.4%,91.3%,对照组分别为:88.2%,72.0%,90.5%,两者比较差异无统计学意义.但试验组临床症状改善时间较对照组显著缩短(P<0.05).不良反应发生率试验组6.9%,对照组4.7%,两组比较差异无统计学意义.结论 希舒美单药用于治疗社区获得性肺炎有良好疗效和安全性,且可缩短疗程.

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.

经纤维支气管镜治疗难治性肺炎疗效观察及病原学分析

目的 探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗术治疗神经内科难治性肺部感染的临床疗效、病原菌分布及药敏特点.方法 对120例难治性肺炎病例随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加纤支镜肺灌洗术,并采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验.结果 治疗组在临床症状、体征改善、临床疗效均优于对照组(P<0.05);病原菌以革兰阴性杆菌为主(占53.5%).结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗神经内科难治性肺部感染疗效确切、安全,有很高的临床应用价值;采集下呼吸道标本进行半定量培养和药物分析,指导临床合理用药.

显微输卵管吻合术25例临床分析

显微外科技术在输卵管吻合复通术中的广泛应用,大大提高了输卵管复通的成功率.我站采用显微技术吻合结扎术后输卵管,并对复孕率相关问题进行了探讨,现报告如下.

疝修补术补片相关性感染4例分析

目的 探讨无张力疝修补术补片相关性感染防治.方法 对腹股沟疝患者采用无张力腹股沟疝修补术1958例进行回顾性分析.结果 发现补片相关性感染4例,2例换药后治愈,2例取出补片后治愈.结论 防止疝修补术补片相关性感染关键在于预防,在换药无效的情况下,应尽早取出补片.

洁净手术部感染控制与管理

随着医学科学的发展,现代化洁净手术部已在越来越多的医院建成使用,与传统手术室在使用和管理中,存在着较大差异,这其中融入了多种学科知识,有空气洁净技术,无菌操作技术,感染管理技术,所以如何做好管理是一个新的课题.现结合我院临床实践,探讨洁净手术室感染控制与管理.

肝硬化腹水自体回输236例护理观察

腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现.失代偿期患者25%以上有腹水[1],肝硬化腹水患者常因一般情况衰竭、肾功能不全、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等致腹水反复发生或持续不退[2].若腹水量大,经药物治疗不能消退者称顽固性腹水.我院以自体腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水236例,在临床密切观察和精心护理下,取得了满意疗效,现报告如下.

权变领导理论在护理培训管理中的应用

在管理中我们应用权变领导理论,创造管理的有利环境条件,充分调动护理人员积极性,在区卫生局护理岗位练兵大比武中取得好成绩,同时护理工作也迈上了一个新台阶,获得同行们的赞许.现就权变领导理论在护理培训管理中的应用探讨如下.

老年患者术后镇痛的观察与护理

目的 探讨老年患者术后镇痛观察与护理的要点.方法 对55例60岁以上患者实施术后自控镇痛(PCA)观察与护理.结果 52例患者术后镇痛满意,占94.5%,未见明显不良反应.结论 加强术后镇痛观察与护理,使患者安全、有效、无痛苦,提高患者满意度.

糖尿病并发肺结核的护理对策

目的 探讨糖尿病并发肺结核患者的护理和健康教育效果.方法 对96例糖尿病并发肺结核患者实施治疗护理和健康教育.结果 84例糖尿病合并肺结核患者住院30天内达到好转出院标准;12例因不配合饮食治疗和胰岛素治疗,45d后病情稳定,随访1年后肺结核均达到治愈标准.结论 使患者知道病情,积极配合治疗,合理的饮食护理,有利于糖尿病并发肺结核患者的康复.

心内科护患纠纷96例分析

目的 探索心内科护理纠纷的原因及防范对策.方法 回顾性分析心内科96例护患纠纷发生的原因及相关因素.结果 96例护患纠纷原因中服务态度差36例(37.5%),工作责任心不强24例(25.0%),专业技术不熟练18例(18.8%),收费问题18例(18.8%).结论 护患纠纷的发生多与服务态度差和工作作责任心不强有关,树立以人为本、以患者为中心的服务理念,加强业务技能培训能大限度地减少护患纠纷发生.

影响哮喘患者坚持吸入治疗的因素及护理干预

支气管哮喘是由多种细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,吸入糖皮质激素已成为治疗哮喘的首选药物,但往往存在患者不能坚持、正规地吸入糖皮质激素,针对这一情况,对我科住院的110例哮喘患者进行了随访调查,分析原因,探讨对策.现总结如下.

急性心肌梗死196例护理分析

目的 探讨急性心肌梗死患者的急救护理方法.方法 对196例急性心肌梗死患者进行吸氧、疼痛护理、监护和溶栓治疗护理及健康指导.结果 183例痊愈出院,死亡13例(6.6%),患者情绪稳定,积极配合治疗.结论 对急性心肌梗死患者实施急救护理,使患者较好地配合溶栓治疗,尽快地恢复心脏功能.

肝硬化门脉高压症围手术期成分输血的治疗护理

肝硬化、门脉高压症患者无论是否发生术前急性大出血,如果采取手术治疗,在围手术期多数需辅助输血治疗,以便减少术后并发症.自从2001年开始我们对105例的肝硬化、门脉高压症患者,在围手术期注重针对性成分输血治疗,并注重相应护理,取得了较好的效果.现报告如下.

误诊为冠心病的甲状腺功能亢进伴心房颤动1例

患者,男,65岁.于2006年1月以心慌、胸闷4d加重2d入院.患者于4d前无明显诱因下出现心慌、胸闷,活动后加重,当时未引起重视,2d前上述症状明显加重,遂到外院就诊,心电图提示窦性心动过速、房早、不全性右束支传导阻滞、ST-T改变、左前分支传导阻滞.

川乌药酒中毒致严重室性心律失常3例

例1:患者,女,51岁,退休工人.入院日期2003年6月7日.入院前2h服川乌药酒70g后突然出现心悸、胸闷,四肢无力,伴呕吐,当时门诊做心电图为窦性心律,频发室性期前收缩,未洗胃收住院.既往风湿性关节炎病史多年.

淋巴细胞性垂体炎1例

患者,女,43岁,育一子一女,均顺产.因"反复恶心、呕吐,消瘦,乏力7年,大汗1d"于2007年5月21日入院.7年前生第2胎约1周后出现发热,高体温39.0℃,咳嗽,恶心,呕吐,吐呕物为泡沫样黏液,无胃内容物,伴乏力.经输液,2d后热退.

超声检查在慢性乙型肝炎诊断中的应用进展

慢性乙型肝炎是多发病、常见病,其诊断除病原、肝功检查外,超声检查是必不可少的方法,过去对超声表现的描述多为光点增粗、致密等,声像图无特异性,多年来未引起临床医生足够重视.为探讨超声检查声像图对乙型肝炎诊断的意义,我们对近年来超声检查在慢性乙型肝炎诊断中的应用进展的研究总结报告如下.

氟康唑的临床应用进展

近年来,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂、皮质类固醇的广泛应用以及肿瘤化疗、器官移植和HIV感染者不断增多,危及生命的真菌感染发病率呈上升趋势.氟康唑(fluconazole)以其抗菌谱广、疗效高、毒性小,并且具有作用时间长、组织穿透力强、体内分布广、血浆消除半衰期长等优点越来越多地被医生广泛应用于临床.

β-arrestins异常表达与可能的药物靶点

迄今为止,Arrestins家族共发现六大类成员,其中β-arrestin 1、β-arrestin 2广泛存在于各种细胞中,调节绝大多数G蛋白偶联受体(GPCR)的活性[1].β-arrestins所作用的受体主要是β2肾上腺素能受体(β2AR)、阿片受体、血管紧张素Ⅱ型1A受体(AT1AR)、促甲状腺素受体(TSHR)等.现将与β-arrestins异常表达的一些相关疾病及作用机制作一综述.

医院文化建设的探讨

医院文化是企业文化的一个组成部分,它的实质是以文化引导为手段,以激发医务人员的聪明才智和创造力为目的的管理思想和方法.救死扶伤、满足人民群众对医疗卫生服务的需求,是医院永恒不变的主题,建设医院文化,也就是要让医院的全体职工都能认同这一核心价值观念.科学认识和运用医院文化这一现代化管理理念,是保证医院可持续发展的前提和动力.

药学服务在药品零售企业中的作用

药品零售企业是面向社会、服务于民的重要窗口.多年来我国药品零售企业的模式就是销售,和顾客纯粹是买卖关系.自国家实行药品分类管理以来,"大病进医院,小病去药店"已经成为大众健康保健的首选方式,随着人们健康意识和保健意识的增强,自行到药店买药实施自我治疗的人增多,同时,消费者开始日益注意药品的不良反应,注意药物性疾病的产生,这意味着消费者比以往更加需要用药指导和专业的药学服务,做好药学服务工作,是全面建设小康社会,使人民群众生活水平日益提高的重要因素.

《中国基层医药》杂志被美国《化学文摘》(CA)收录

关于论文写作中的作者署名与志谢