小剂量肝素钠联合低分子肝素钠和重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死19例临床观察

目的：研究小剂量肝素钠联合低分子肝素钠和重组人尿激酶原（rhPro-UK）治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选取石家庄市藁城区中西医结合医院急性心肌梗死且符合溶栓条件的19例患者为研究对象，患者在住院后立即给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg 嚼服后给予肝素钠1000 IU 静脉注射、低分子肝素钠5000 IU 皮下注射，随后重组人尿激酶原20 mg ＋10 mL 0．9％氯化钠溶解后3 min 内静脉注射完毕，继之重组人尿激酶原30 mg ＋90 mL 0．9％氯化钠注射液30 min 内静脉滴注完毕。溶栓完毕后给予急性心肌梗死常规治疗，疗程7 d 观察疗效及安全性。结果19例患者经溶栓治疗冠脉临床开通18例，冠状动脉开通率94．74％，1例无效，转上级医院行 PCI 治疗。牙龈出血1例（5．26％），未发现脑、消化道、泌尿道及皮下黏膜出血。结论小剂量肝素钠联合低分子肝素钠和重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死疗效确切，安全可行。

脂溶性维生素致过敏性休克的相关因素分析

目的：探讨脂溶性维生素致过敏性休克的危险因素，为临床安全用药提供参考。方法通过检索文献，将收集到脂溶性维生素造成的不良反应的详细病例，通过相关因素设计成病例对照研究，并进行单因素及多因素非条件 Logistic 回归分析。结果将单因素分析显示有统计学意义的患者年龄、溶媒、药物剂型、过敏发生时间、疾病分类5个因素引入 Logistic 回归方程，结果显示患者年龄、药物剂型、过敏发生时间具有统计学意义（P ＜0．05）。其 OR 值分别为：5．219、0．004、0．269。结论中老年患者、注射用脂溶性维生素（I），5 min 内发生的不良反应为脂溶性维生素致过敏性休克的危险因素。

2型糖尿病患者肥胖表型和骨量变化与维生素D受体的关系

目的：探讨2型糖尿病患者维生素 D 受体（VDR）基因与骨量、肥胖表型的相关关系。方法选择2型糖尿病患者318例为糖尿病组，50例健康查体者为健康对照组。测定两组的维生素 D 受体 ApaⅠ基因型。测定2型糖尿病患者的身高、体质量、体质量指数（BMI）、生化指标、脂肪含量（FM）、瘦组织含量（LM）、骨密度。分析维生素 D 受体基因多态性与2型糖尿病骨密度、肥胖表型之间的关系。结果糖尿病组和健康对照组的 VDR 基因型（ApaⅠ）分布差异无统计学意义（Z ＝0．561，P ＞0．05）。糖尿病组维生素 D受体基因型包括 AA 型31例（9．7％），Aa 型108例（34．0％），aa 型179例（56．3％）；健康对照组维生素 D 受体基因型包括 AA 型7例（9．3％），Aa 型29例（38．7％），aa 型39例（52．0％）。两组基因型中 AA 比例均明显少于 Aa、aa（χ2糖尿病组＝4．127，3．976，均 P ＜0．05；χ2健康对照组＝5．129，4．213，均 P ＜0．05）。AA、Aa、aa 型中骨质正常者比例、平均骨密度均逐渐减少（χ2＝15．552，P ＜0．05；F ＝5．127，P ＜0．05），骨质疏松组中未检出 AA基因型。BMI、FM在 AA 型高，显著高于 Aa、aa 型，差异有统计学意义（F ＝4．319、4．263，均 P ＜0．05）。结论VDR 基因 ApaⅠ多态性与2型糖尿病骨密度、肥胖的发生存在相关性，对骨量变化具有预测价值， BMI、FM的增加可能有益于骨密度的保持。

吞咽障碍筛查及前瞻性干预降低脑卒中患者吸入性肺炎发生率的研究

目的：探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对降低脑卒中患者吸入性肺炎的作用。方法将186例急性脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和干预组各93例。对照组采用洼田饮水试验检测患者吞咽功能，并予以脑卒中常规护理；干预组采用洼田饮水试验联合监测脉冲氧饱和度筛查吞咽障碍，并在脑卒中常规护理的基础上应用前瞻性的干预。比较两组对吞咽障碍的检出率及对患者4周内吸入性肺炎发生率。结果干预组吞咽障碍的检出率高于对照组（41．9％比19．4％，χ2＝11．16，P ＜0．01），4周内吸入性肺炎发生率低于对照组（4．3％比12．9％，χ2＝4．38，P ＜0．05）。结论洼田饮水试验联合监测脉冲氧饱和度筛查吞咽障碍并应用前瞻性的干预能提高吞咽障碍的检出率，并降低脑卒中吸入性肺炎的发生率。

高龄肠梗阻患者57例临床分析

目的：探讨高龄肠梗阻患者的围手术期处理方法。方法回顾性分析57例行外科手术治疗的高龄肠梗阻患者围手术期临床资料。结果57例患者中，24例（42．1％）发生各种并发症62例次，包括肺部感染9例，粘连性肠梗阻3例，切口感染11例，急性肾功能衰竭2例，低蛋白血症37例，心律失常6例。结论高龄肠梗阻患者基础疾病多、体质差，术前全面评估病情，围手术期加强对合并症及并发症的处理，可减少手术并发症的发生。

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市高校大学生鼻炎患病率及相关因素调查

目的：调查乌鲁木齐市高校在校大学生变应性鼻炎（AR）的患病率及影响 AR 患病的相关因素。方法以班级为调查单位，采用整群抽样的方法选择乌鲁木齐市五所高校在校大学生为调查对象进行问卷调查，对调查结果进行分析。结果发放调查问卷2000份，获得有效问卷1609份。乌鲁木齐大学生 AR患病率为36．8％，患病率随着年级增长。饮酒、经常清洗鼻腔、用力擤鼻涕者 AR 患病率分别为43．2％、40.7％、53．8％，高于不饮酒、不经常清洗鼻腔、不用力擤鼻涕者，差异均有统计学意义（χ2＝6．945、9．679、100．845，均 P ＜0．05）；在校大学生 AR 患病率与性别、民族、BMI 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论在校大学生 AR 不仅与年级、生活环境有关，而且与生活习惯（饮酒、清洗鼻腔、用力擤鼻涕）存在相关性。

《中国基层医药》杂志协办单位

正畸联合种植义齿治疗单牙缺失的效果观察

目的：观察单牙缺失行正畸与种植义齿联合治疗的临床效果。方法回顾性分析80例单牙缺失患者的临床资料，按手术方法不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组行种植义齿治疗，观察组行正畸与种植义齿联合治疗。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为97．50％，显著高于对照组的62.50％（χ2＝15．31，P ＜0．05），且观察组各项满意度评分均比对照组高，差异均有统计学意义（t ＝12．21、17.78、15．98、11．85、9．35，均 P ＜0．05）。结论单牙缺失患者行正畸与种植义齿联合治疗的临床效果显著，可取得良好修复效果，并提高治疗满意度，值得推广。

流式细胞术检测脑脊液白血病细胞在白血病诊断中的价值

目的：探讨流式细胞术（FCM）检测脑脊液在中枢神经系统白血病（CNSL）诊断中的临床意义。方法采用以 CD34、CD45为基础的不同单抗组合 FCM检测方法，对100例 CNSL 患者脑脊液中多参数微小残留病变（MRD）进行检测；并与采用脑脊液自然沉降后涂片法进行脑脊液细胞学检测结果进行比较分析。结果100例患者中42例患者脑脊液 FCM检查为阳性，脑脊液细胞学检查阳性为16例，两者差异有统计学意义（χ2＝4．19，P ＜0．05）；10例出现神经系统症状脑脊液 FCM检查为阳性，仅有5例脑脊液细胞学检查阳性（χ2＝6．81，P ＝0．018）；100例 MRD 检测中，白细胞数升高18例，FMC 检出17例，细胞学检出11例（χ2＝5．89，P ＝0．024）；脑脊液压力升高患者11例，FCM全部检出，细胞学共检出4例（χ2＝5．12，P ＝0.031）；脑脊液蛋白升高19例，FMC 检出17例，细胞学检出7例（χ2＝7．14，P ＝0．001）。结论FCM联合脑脊液常规检测可以提高 CNSL 诊断的阳性率，对早期发现和治疗 CNSL、延长白血病患者无病生存期具有重要意义。

同伴教育对恢复期精神分裂症患者的康复作用

目的：探讨同伴教育对恢复期精神分裂症患者康复的作用。方法108例住院治疗恢复期精神分裂症患者按入院先后顺序分成观察组和对照组各54例，观察组在接受精神科常规治疗和护理的同时再加以同伴教育，对照组只接受精神科常规治疗和护理。观察组给予为期20周的同伴教育。两组在入组时、第10周、第20周给予护士简明精神量表（N-BPRS）、自知力和治疗态度问卷量表（ITAQ）进行评定。结果入组时两组 N-BPRS 评分差异无统计学意义（t ＝0．191，P ＝0．850），观察组接受同伴教育第10周和第20周评分差异有统计学意义（t ＝2．757，P ＝0．069；t ＝4．000，P ＝0．000）。20周后观察组 ITAQ 评分（17．22±4．31）分，与入组时 ITAQ 评分（11．22±3．55）分差异有统计学意义（P ＜0．01）；对照组 ITAQ 评分（13．12±6．12）分，与入组时 ITAQ 评分（10．84±5．19）分差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论精神分裂症恢复期患者接受同伴教育有利于康复，提高自知力和治疗态度。

分离胶真空采血管离心法直接鉴定血培养阳性标本的研究

目的：探讨利用分离胶真空采血管离心法和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）直接鉴定血培养阳性标本的可能性。方法收集2015年7～12月非重复血培养阳性标本共计216例，将阳性血培养瓶中肉汤用分离胶真空采血管离心富集细菌，反复洗涤2次后高速离心沉淀细菌，采用MALDI-TOF MS 对沉淀的细菌进行鉴定，同时按照传统方法将阳性标本传种、涂片，待次日对菌落进行鉴定。对比分离胶真空采血管离心后直接鉴定与经培养菌落的鉴定结果。结果216例血培养阳性标本均为单一菌种血流感染，经涂片革兰染色其中革兰阳性菌89例、革兰阴性菌119例、真菌8例，经分离胶真空采血管离心后直接鉴定到种190例，其中革兰阳性菌67例、革兰阴性菌111例、厌氧菌4例、真菌8例，与传统培养方法相比符合率为87．9％，其中革兰阳性菌符合率78．8％，革兰阴性菌符合率93．2％，厌氧菌符合率100．0％，真菌符合率100．0％。结论利用分离胶真空采血管的方法可以在短时间内（＜30 min）分离富集细菌，进一步经 MALDI-TOF MS 鉴定使得血培养阳性标本的鉴定时间大大缩短，有利于临床血流感染的快速诊断、治疗。

3种血清心肌损伤标志物联合检测对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的：探讨3种血清心肌损伤标志物缺血修饰清蛋白（IMA）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白 I（TnI-Ultra）联合检测对急性冠状动脉综合征（ACS）的临床诊断价值。方法选取80例冠状动脉造影明确诊断 ACS 患者（ACS 组），选择同期80例健康体检者（对照组）。检测所有研究研究对象血清的 IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra。并记录 ACS 患者胸痛发作时间，比较胸痛＜3 h 内者与3～6 h 间者血清的IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra 的变化，并计算3项指标单独检测和联合检测对 ACS 诊断的敏感度、特异度、准确度。结果ACS 组患者血清 IMA（92．45±9．78）mmol／L、NT-proBNP（2106±678）pg／mL 及 TnI-Ultra（4．08±1．01）ng／mL 均显著性高于对照组 MA（71．44±8．34）mmol／L、NT-proBNP（235±108）pg／mL 及 TnI-Ultra （0．04±0．02）ng／mL（t ＝14．62、25．08、35．77，均 P ＜0．05）。UA、NSTEMI、STEMI 患者血清 IMA（97.79±12.67）mmol／L、（88．34±11．05）mmol／L 和（86．73±12．36）mmol／L、NT-proBNP（976±138）pg／mL、（2344±878）pg／mL 和（5068±1450）pg／mL，TnI-Ultra（0．15±0．06）ng／mL、（1．76±1．03）ng／mL，（18．67±1．34）ng／mL比较差异有统计学意义（F ＝10．89、29．08、40．33，均 P ＜0．05）；且 NSTEMI、STEMI 患者血清 NT-proBNP 及TnI-Ultra 均显著高于 UA 患者（均 P ＜0．05）；STEMII 患者血清 NT-proBNP 及 TnI-Ultra 均显著高于 NSTEMI 患者（均 P ＜0．05）。胸痛小于3 h、胸痛3～6 h 患者血清 IMA（91．88±11．07）mmol／L，（95．70±10．89）mmol／L、NT-proBNP（1807±970）pg／mL，（2456±1346）pg／ml 及 TnI-Ultra（0．33±0．08）ng／mL，（7．68±1．36）ng／mL均显著高于对照组（71．44±8．34）mmol／L，（235±108）pg／mL，（0．04±0．02）ng／mL（均 P ＜0．05）；胸痛小于3～6 h 患者血清 IMA、NT-proBNP 及 TnI-Ultra 均显著高于胸痛小于3 h（均 P ＜0.05）。IMA、NT-proBNP 及TnI-Ultra 联合检测的阳性率为95．0％（76／80）。联合检测的阳性率显著性高于单独检测的阳性率 IMA、NT-proBNP 及 TnI-Ultra 85．0％（68／80）、75．0％（60／80）、72．5％（58／80）（P ＜0．05）。结论IMA、NT-proB-NP、CTnI 三者联合检测有利于提高 ACS 的早期诊断的敏感度和准确性，且检测周期短，操作简便，值得临床推广。

不同类型冠心病合并2型糖尿病患者趋化因子和氧化应激分子水平的研究

目的：观察不同类型冠心病合并2型糖尿病患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素8（IL-8）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）及其一氧化氮合成酸（NOS）等分子水平，探讨其在冠心病发病机制中的作用以及与病情程度的相关性。方法纳入冠心病合并2型糖尿病患者126例，根据冠状动脉造影结果和临床症状、2007年中华医学会糖尿病学分会制定的2型糖尿病诊断标准等，分为急性冠脉综合征（ACS）组＋T2DM糖尿病组（A 组，74例）以及稳定型心绞痛（SAP）＋T2DM糖尿病组（B 组，52例），另选取同期健康体检者（C 组，50例）为对照组。酶联免疫法测定 MCP-1、IL-8、VEGF 浓度，硝酸还原酶法测定 NO水平，分光光度计法测定 NOS 活性，并对结果进行分析。结果A、B 两组 MCP-1[（115．98±39．57）pg／mL、（98．76±31.55）pg／mL]、IL-8[（131．22±42．83）pg／mL、（115．75±40．37）pg／mL]均高于 C 组[（75．63±23.69）pg／mL、（68．53±37．85）pg／mL）]（t ＝4．12、2．26、3．78、2．21，均 P ＜0．05），VEGF [（167．87±54．98）pg／mL、（128.38±36．99）pg／mL）]、NO[（46．89±12．92）μmol／L、（51．66±12．49）μmol／L）]、NOS [（39．04±5．19）U ／mL、（40．56±7．03）U ／mL）]均低于 C 组[（90．21±32．06）pg／mL、（64．05±13．58）μmol／L、（47．82±5．93）U ／mL）]，差异有统计学意义（t ＝3．05、3．17、2．43、2．79、2．49、2．25，均 P ＜0．05）；A 组 MCP-1、IL-8显著高于 B 组（t ＝3．13、2．89，均 P ＜0．05），VEGF、NO 显著低于 B 组（t ＝3．04、2．95，均 P ＜0．05），A 组NOS 低于 B 组但无统计学意义（t ＝1．06，P ＞0．05）；MCP-1与 IL-8、VEGF 呈正相关（r ＝0．35，0．33，P ＜0.01），与 NO 呈负相关（r ＝－0．24，P ＜0．05）。结论炎性因子和氧化应激共同参与冠心病合并2型糖尿病的发生，且与冠心病病情程度相关。

阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗疗效分析

目的：探讨阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用。方法选择2013年1月至2015年1月在浙江省平阳县中医院进行治疗的双向情感障碍患者113例，按照患者的入院顺序分为阿立哌唑组47例，对照组66例。对照组给予文拉法新（怡诺思）治疗，阿立哌唑组在此基础上加用阿立哌唑进行治疗，比较两组治疗前后抑郁自评量表（SDS）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分及治疗效果。结果两组患者治疗后 SDS、BRMS 评分均有所降低，与治疗前相比较，差异均有统计学意义（t ＝31．3587、36．1207，均 P ＜0.05）；且阿立哌唑组患者较对照组患者而言降低更加明显，两组患者治疗后 SDS[（31．8±4．3）比（28．7±3.6）]、BRMS 评分[（6．5±0．2）、（5．5±0．2）]比较差异均有统计学意义（t ＝4．1107、26．1970，均P ＜0．05）；阿立哌唑组治疗效果明显优于对照组，其总有效率高达97．9％，而对照组仅为89．4％，两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（u ＝3．3659，P ＝0．0008）；阿立哌唑组嗜睡、恶心、呕吐、焦虑及心跳过速等不良反应明显低于对照组，且两组患者在恶心、呕吐焦虑及总不良反应方面比较差异有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论阿立哌唑对双向情感障碍患者 D2受体和5-HT1A 受体有部分激动作用，对5-HT2A受体有拮抗作用，能有效改善患者治疗效果，减少不良反应发生率。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石22例分析

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法回顾性分析22例肝内外胆管结石患者行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石患者（观察组）和21例以腹腔镜下联合胆道镜取石患者（对照组）的临床资料，比较两组临床疗效。结果观察组中残余结石完全取净21例（95.4％），手术时间（130±13）min，术中出血量（85±20）mL。住院时间（8．3±2．0）d，无中转开腹，无切口感染，术后残余结石1例，经 T 管窦道胆道镜再次取石。对照组取净结石13例（61．9％），手术时间（135±20）min，术中出血量（70±15）mL，平均住院时间（14．5±2．0）d，中转开腹6例，切口感染2例，术后残余结石8例，经 T 管窦道配合胆道镜再次取石，其中2次镜下取石6例，3次取石2例。两组在结石取净率、中转率、平均住院时间的比较差异均有统计学意义（χ2＝2．203、2．897，t ＝4．293，P ＝0．033、0．006、0．017），平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t ＝1．176、1．629，P ＝0．246、0．111）。结论腹腔镜下钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效满意，安全、有效、微创，值得临床推广。

孕前经阴道宫颈双重环扎术治疗宫颈功能不全的疗效观察

目的：观察孕前经阴道宫颈双重缝扎术后的妊娠结局，评价其临床应用价值。方法分析80例宫颈功能不全患者临床资料，均有孕中期难免流产史，平均流产孕周21．7周，将80例按照治疗方法不同分为两组，治疗组40例在非妊娠期采用丝线编织带行经阴道宫颈双重环扎，对照组40例于妊娠15～20周用聚丙烯环扎带行 McDonald 法环扎，观察手术情况、妊娠期宫颈管长度及妊娠结局。结果两组平均手术时间及出血量差异均无统计学意义；治疗组妊娠期宫颈平均长度4．6（4．8±0．5）cm，对照组3．9（3．1±0．8）cm，治疗组宫颈平均长度长于对照组，两组差异有统计学意义（t ＝2．732，P ＜0．05）。治疗组足月分娩率55．0％（22／40），早产率40．0％（16／40），平均分娩孕周35．8周，较术前平均流产孕周延长14．1周；胎儿存活率90.0％（36／40），新生儿体质量（3100．0±200．0）g；孕28周以下难免流产率2．5％（1／40）。对照组足月分娩率35．0％（14／40），早产率50．0％（20／40），28周以下难免流产率15．0％（6／40）。平均分娩孕周33．2周，较术前平均流产孕周延长11．5周；胎儿存活率85．0％（34／40），新生儿体质量（2900．0±300．0）g。治疗组足月分娩率、胎儿存活率、新生儿体质量均高于对照组。结论孕前经阴道宫颈双重环扎治疗宫颈功能不全，可以维持妊娠后有效的宫颈长度，延长妊娠时间，提高围产儿存活率，手术操作简单，拆线方便，值得临床应用。

超声测量股动脉流速变异率预测容量反应性的临床应用

目的：应用多普勒超声测量股动脉流速变异率以预测容量反应性。方法选取重症患者80例，由熟练掌握超声技能的主治医师测量股动脉流速变异率（△Vpeak）。通过被动抬腿试验（PLR）的每搏输出量变异（△SV）来分析股动脉流速峰值、股动脉峰流速的呼吸变化率，并与脉搏指示连续心排量（PICCO）监测结果相比较，来预测患者对容量治疗是否有反应，以评价临床可行性。结果反应组患者在 PLR 试验前和试验时血流动力学的改变：PLR 试验反应组在试验前和试验过程中，心率（HR）、MAP、CAP 的指标变化不明显（P ＞0．05），但超声检测与 PICCO 检测均显示每搏输出量（SV）与心脏排血量（CO）变化显著（t ＝15．24， P ＝0．00；t ＝13．64，P ＝0．00），两种方法预测结果一致。未反应组患者在 PLR 试验前和试验时血流动力学的改变：PLR 试验未反应组在试验前和试验过程中，HR、MAP、CAP、SV 与 CO 的指标变化不明显（均 P ＞0．05）。结论通过超声的方法测量股动脉流速变异率能够确切地评估重症患者的容量状态，并可以有效预测容量反应性，预测结果与 PICOO 监测结果也高度一致。是一种安全高效的预测方法，值得推广于临床重症观察中。

同型半胱氨酸在2型糖尿病合并视网膜病变患者中的表达及相关性探讨

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）表达与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变是否有相关性。方法选择79例 T2DM患者，根据视网膜病变程度分为增殖期糖尿病视网膜病变（DR）组26例，背景期DR 组25例，糖尿病无视网膜病变组28例，另选择同期健康体检者28例作为对照组。检测比较各组人群血糖值、Hcy，分析其临床意义。结果对照组、糖尿病无视网膜病变组、背景期 DR 组、增殖期 DR 组 FPG、Hcy呈递增趋势，差异均有统计学意义（F ＝448．53、174．25，均 P ＜0．01），组间比较可见对照组 FPG 为（4．86±0.42）mmol／L，明显低于背景期 DR 组的（8．73±0．48）mmol／L（t ＝31．59，P ＜0．01）及增值期 DR 组的（10．9±0．95）mmol／L（t ＝30．59，P ＜0．01），增殖期 DR 亦明显高于糖尿病无视网膜病变组（t ＝17．72，P ＜0.01）。Hcy组间比较可见对照组 Hcy 水平为（7．93±0．70）μmol／L，明显低于背景期 DR 组的（9．45±0.83）μmol／L（t ＝7．69，P ＜0．01），及增殖期 DR 组的（13．55±1．56）μmol／L（t ＝11．02，P ＜0．01），增殖期 DR 亦明显高于糖尿病无视网膜病变组（t ＝12．52，P ＜0．01）。结论Hcy 可能参与了2型糖尿病合并视网膜病变的过程，有可能作为视网膜病变程度的重要参考指标。

青藤碱联合甲氨蝶呤治疗佐剂性关节炎的研究

目的：研究青藤碱联合甲氨蝶呤对佐剂性关节炎（adjuvant arthritis，AA）大鼠的治疗机制和作用。方法弗氏完全佐剂诱导大鼠 AA，随机分为模型组（MODEL）、青藤碱组（SIN）、甲氨蝶呤组（MTX）、青藤碱联合甲氨蝶呤组（SIN ＋MTX），另设12只作为正常组（NORMAL）。观察 AA 大鼠足爪肿胀度和关节炎指数评分的变化，测定血清中 TNF-α、IL-1β水平。结果（1）与正常组比较，模型组大鼠足爪肿胀度和关节炎指数评分明显升高（均 P ＜0．05），血清中的 TNF-α和 IL-1β水平显著升高（均 P ＜0．05）；（2）青藤碱联合甲氨蝶呤组组相较于单独给药组明显抑制大鼠足爪肿胀度和关节炎指数评分，降低血清中的 TNF-α和 IL-1β水平；（3）联合用药组不仅能控制炎症而且能有效保护骨质，显著减少破骨细胞的生成。结论青藤碱和甲氨蝶呤联合给药能够更有效地抑制 AA 大鼠继发性关节肿胀和关节炎指数评分，改善 AA 大鼠关节炎症状，降低血清中 TNF-α和 IL-1β水平，提示青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的治疗相较于青藤碱单独用药具有更好的治疗作用。

经踝管后内侧入路联合腓骨外侧入路治疗三踝骨折的临床效果观察

目的：评价经踝管后内侧入路联合腓骨外侧入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析37例采用经踝管后内侧入路联合腓骨外侧入路治疗三踝骨折患者的临床资料，其中男21例，女16例，年龄35～80岁（平均55．0岁）。记录术后切口感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症，并拍摄踝关节标准的正侧位 X 线片。采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS 评分系统）评价术后6个月和1年时的临床疗效，采用 Kellgren-Lawrence 分级标准评价术后1年创伤性关节炎的发生情况。结果患者均获得至少1年的随访，随访时间12～27个月（平均18．8个月）。无一例患者发生伤口感染、皮瓣坏死、内固定断裂、骨折不愈合等早期并发症。术后6个月和1年的 AOFAS 评分平均为82．9分和89．7分。根据 X 线片的Kellgren＆Lawrence 影像学分级标准评价，术后1年时4例有不同程度的骨关节炎表现。结论经踝管后内侧入路联合腓骨外侧入路治疗三踝骨折手术操作简便，费用低，并发症少，短期临床疗效满意。

阿苯达唑联合西咪替丁治疗肝包虫病的疗效观察

目的：观察阿苯达唑联合西咪替丁治疗肝包虫病的临床效果。方法选取2010-2014年收治的肝包虫病患者60例，采用数字表法随机分为两组，每组各30例，对照组给予阿苯达唑片治疗，2次／d，2粒／次。治疗组在对照组的基础上联合西咪替丁静脉滴注治疗。观察治疗前后超声影像变化及临床效果。结果对照组总有效率为83．33％（25／30），治疗组总有效率96．67％（29／30），两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．842，P ＜0．01）。结论阿苯达唑联合西咪替丁治疗肝包虫病有较好疗效，可作为包虫病首选治疗药物。

支气管镜检查对涂阴肺结核患者的诊断价值

目的：探讨支气管镜检查对涂阴肺结核患者的诊断价值。方法回顾性分析空洞组65例及非空洞组35例涂阴肺结核患者的临床资料，经支气管镜取痰及术后取痰行痰涂片检查，比较两组及总体痰检阳性率。结果支气管镜检查空洞组、非空洞组及总体痰检阳性率分别为49．2％、17．1％、38．0％。空洞组与非空洞组痰检阳性率差异有统计学意义（χ2＝9．942，P ＝0．002）。术中取痰阳性率28．0％，术中取痰阴性、术后取痰阳性率10．0％。镜下可见气管、支气管异常改变，气管炎性改变率空洞组、非空洞组分别为52．3％、40．0％，两组差异无统计学意义（χ2＝1．381，P ＝0．240）；气管狭窄率空洞组、非空洞组分别为9．0％、11．4％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．122，P ＝0．727）；总体气管异常改变率为58．0％，其中炎性改变率48．0％、狭窄率10．0％。结论支气管镜检查可明显提高痰检阳性率，且以肺部合并空洞性病变者为著，术后取痰可增加痰检阳性率，并可早期发现气管的异常改变。

复方苦参注射液腹腔灌注治疗胃癌晚期腹腔积液疗效观察

目的：探讨复方苦参注射液腹腔灌注治疗胃癌晚期腹腔恶性积液的疗效。方法选择60例胃癌晚期腹腔积液患者根据治疗方法不同分为 A 组31例和 B 组29例，A 组予复方苦参注射液腹腔灌注治疗，每周治疗2次，共4周；B 组予复方苦参注射液静脉滴注，每天1次，连续4周。比较两组疗效。结果A组有效率为58．1％，优于 B 组的27．6％，差异有统计学意义（χ2＝5．69，P ＜0.05）。结论复方苦参注射液腹腔灌注治疗胃癌晚期腹腔恶性积液可以提高疗效，并且不良反应轻，值得临床推广。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察

目的：探究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后。方法选取84例的不稳定型心绞痛患者，采取随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组，每组各42例。其中常规治疗组采用阿司匹林肠溶片单药治疗，联合治疗组在常规治疗组的基础上联合使用氯吡格雷，对比两组患者治疗前后24 h 的心肌酶学指标、心电图恢复情况以及治疗结束后两组的临床疗效以及不良反应。结果治疗24 h 后，联合治疗组的心肌酶学指标 AST、CK-MB、cTnT、cTnI 分别与常规治疗组相比较，差异有统计学意义（t ＝3．98，P ＜0．05；t ＝0．05，P ＜0．05；t ＝0.05，P ＜0．05；t ＝0．05，P ＜0．05）。治疗结束后，联合治疗组心电图总恢复率与常规治疗组比较差异有统计学意义（90．5％比64．3％，χ2＝5．49，P ＜0.05）。联合治疗组治疗总有效率高于常规治疗组（83．33％比66．7％，χ2＝4．48，P ＜0．05）。常规治疗组与联合治疗组相比总不良反应无统计学意义（χ2＝2．88，P ＞0．05）。结论药物联合疗法治疗不稳定型心绞痛，协同改善临床症状，提高患者生活质量，安全可靠，值得广泛推广与应用。

罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

目的：探讨罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性膀胱过度活动症（OAB）患者的有效性和安全性。方法将152例女性 OAB 患者按数字表法随机分为三组：罗西维林组（53例，罗西维林10 mg，口服，3次／d），缩泉胶囊组（48例，缩泉胶囊1．8 g，口服，3次／d），联合用药组（51例，罗西维林10 mg ＋缩泉胶囊1．8 g，口服，3次／d），疗程均为4周。每组患者在入组前和4周治疗结束后均要完成3 d 排尿日记，记录24 h 排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数和每次排尿量，并记录各组治疗前后的 OABSS 评分及不良反应发生情况，评估治疗的有效性和安全性。结果三组治疗后的 OABSS 评分、24 h 排尿次数、尿急次数、夜尿次数、尿失禁次数和每次排尿量与治疗前比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。联合用药组与罗西维林组、缩泉胶囊组之间比较，差异有统计学意义（F ＝41．765、53．834、25．304、37．867、214．791、73．486，均 P ＜0．01）。罗西维林组与缩泉胶囊组之间比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。联合用药组用药不良反应率（7．8％）低于罗西维林组（22．6％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．372，P ＝0．032）。结论罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性 OAB 患者疗效确切，安全性好。

瑞替普酶与尿激酶在急性 ST 段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗中的疗效比较

目的：对比瑞替普酶与尿激酶在急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法选择2013年10月至2015年10月经长治医学院附属和济医院确诊并接收治疗的116例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者为研究对象，采用随机、单盲法将其分组两组，每组各58例。对照组患者采取尿激酶溶栓治疗，观察组患者采取瑞替普酶溶栓治疗，对比两组溶栓再通率、不良事件的发生率。结果观察组患者溶栓后0．5 h、1 h、1．5 h、2 h 时临床判断血栓再通率分别为27．59％、60．34％、81．03％、86．21％，均明显高于对照组的15.52％、29．31％、62．07％、70．69％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝3．853、3．907、3．898、3．524，均 P ＜0．05）；溶栓后1．5 h 时行冠状动脉造影结果显示，观察组梗死相关血管再通率为70．69％，完全再通率为60.34％，均明显高于对照组的55．17％和41．37％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝4．032、4．153，均 P ＜0．05）；两组不良事件发生率比较无显著差异（χ2＝0．250，P ＞0．05）。结论瑞替普酶用于急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗效果优于尿激酶，具有较高的血管开通率，且不良事件发生率低，安全性好，值得临床推广和应用。

老年人群梅毒抗体酶联免疫吸附试验检测假阳性结果原因分析

目的：探讨老年人群梅毒检测高假阳性结果的的原因。方法选取1200例检测者血清，将其分为老年组（≥60岁）和对照组（＜60岁），采用快速血浆反应素卡片试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）及梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测受检人群梅毒螺旋体抗体，以 TPPA 作为确证实验，统计TP-ELISA 法的假阳性率，并对结果进行分析。结果老年组 TP-ELISA 检测阳性率（8．00％）及假阳性率（4.50％）高于对照组阳性率（3．83％）及假阳性率（1．87％），差异有统计学意义（χ2＝9．36、9．47，均 P ＜0.05）；并且老年组假阳性率随着年龄的增长而呈现明显升高的趋势。结论老年患者梅毒检测易产生假阳性，原因可能与患者本身身体状况有关，应结合临床表现进行诊断。

缪刺法治疗骨折术后膝关节功能障碍的疗效观察

目的：探讨缪刺法治疗膝关节骨折术后功能障碍的临床疗效。方法选择60例骨折内固定术后膝关节功能性障碍的患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例。其中观察组采取缪刺法配合常规治疗。对照组仅予常规治疗。采用主观疼痛感（视觉模拟评分法）和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC 评分），对患者膝关节疗效进行评分。结果观察组较对照组主观疼痛感降低（t ＝2．050，P ＜0．05），而 IKDC 评分提高（t ＝2．185，P ＜0.05）。观察组治疗总有效率为93．33％，高于对照组的70．00％（χ2＝80．08，P ＜0．05）。结论缪刺法配合常规治疗膝关节术后功能障碍的临床疗效显著，值得推广。

2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关关系。方法入选2型糖尿病患者524例，测量身高、体质量、腰围及血压。采集静脉血测量空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹 C 肽（FPC），留取24 h 尿测量尿白蛋白排泄率（UAER），胰岛β细胞功能（HOMA-B）及胰岛素抵抗（HOMA-IR）采用 C 肽稳态模型评估，根据 HOMA-B 及 HOMA-IR 四分位数，分别将受试者分为四个亚组，即 q1～q4及 Q1～Q4。采用非参数趋势性检验对 HOMA-B 及 HOMA-IR 四分位分组人群各临床指标进行趋势分析，采用多因素 Logistic 回归分析评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的关系。结果趋势性检验显示，随 HOMA-B 升高，UAER 逐渐减少，q1、q2、q3、q4组分别为8．92（5．53～28．65）、8．55（5．52～20．95）、7．57（4．79～19．83）、7．84（5．23～14．38）μg／min，趋势有统计学意义（z ＝－2．1， P ＜0．05），随 HOMA-IR 升高，UAER 逐渐增加，Q1、Q2、Q3、Q4组分别为6．73（4．85～16．52）、8．61（5．2～20.37）、8．31（4．88～27．04）、8．75（6．03～25．21）μg／min，趋势有统计学意义（z ＝2．41，P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析，HOMA-B 高四分位比低四分位人群微量白蛋白尿发病风险降低（校正 OR q4 vs q1＝0.39，95％CI：0．20-0．76，Wald ＝7．59，P ＝0．006），相反，HOMA-IR 高四分位比低四分位人群有较高微量白蛋白尿发病风险（校正 OR Q4 vs Q1＝2．00，95％CI：1．08-3．72，Wald ＝4．84，P ＝0．028）。结论胰岛素抵抗与2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生增加有关，而较好胰岛β细胞功能与微量白蛋白尿发生降低有关。

改良贮存式自体输血联合 OrthoPAT 回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的效果观察

目的：观察改良贮存式自体输血联合 OrthoPAT 术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的临床疗效。方法将人工全膝关节置换术患者70例采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，其中观察组给予改良贮存式自体输血联合 OrthoPAT 术后引流血回输，对照组给予常规异源性输血；记录两组麻醉前瞬时、手术中、自体血回输前10 min、回输后15 min、手术后6 h 及24 h 各时间点血红蛋白值和凝血功能；记录24 h 引流血总量，异体血输入量和异体输血率。结果两组各个时间血流动力学稳定，尿量差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；两组各个时间段上凝血状况均正常，各时间内结果值比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）；观察组平均输血量及异体输血量率分别为（126．3±6．5）mL 和1／35，均显著低于对照组的（476．4±10．6）mL 和32／35，比较差异有统计学意义（t ＝10．73，χ2＝6．31，均 P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率5.7％，显著低于对照组的22．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．93，P ＜0．05）。结论改良贮存式自体输血联合OrthoPAT 术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血功效确切，不良反应发生率低，明显降低了输异体血比率。

二甲双胍对盐敏感性大鼠下丘脑室旁核炎症水平及应激水平的影响

目的：观察长期给予二甲双胍对盐敏感性高血压大鼠下丘脑室旁核（PVN）区炎症水平、氧化应激水平、交感神经活性及血压的影响，探讨其对盐敏感性高血压的中枢干预机制。方法选取8周龄雄性Dahl 盐敏感大鼠24只，随机分为四组，每组6只，分别为正常对照组（0．3％氯化钠溶液＋侧脑室输注人工脑脊液）、正常给药组（0．3％氯化钠溶液＋侧脑室输注二甲双胍25μg／d）、高盐对照组（8％氯化钠溶液＋侧脑室输注人工脑脊液）及高盐给药组（8％氯化钠溶液＋侧脑室输注二甲双胍25μg／d）。通过鼠尾动脉血压测量系统记录其血压变化。干预6周后，麻醉后处死动物并提取 PVN 组织及血浆，采用 ELISA 检测各组大鼠血浆去甲肾上腺素（NE）水平（评价交感神经活性的间接指标）；采用免疫荧光染色法、免疫组化、蛋白免疫印迹法检测 PVN 区白细胞介素（IL）-1β、IL-10以及 NAD（P）H 氧化酶亚基 NOX-2、过氧化物歧化酶（SOD）水平，超氧化物阴离子荧光探针（DHE）染色观察 PVN 区活性氧簇（ROS）的变化。结果高盐给药组与高盐对照组相比平均动脉压（MAP）降低[第6周：（129．55±6．52）mmHg 比（154．47±6．57）mmHg，F ＝121．90，P ＜0.05]；高盐给药组与高盐对照组相比血浆 NE 水平降低[（364．57±30．73）pg／mL 比（547．68±25．08）pg／mL， F ＝179．24，P ＜0．05]；高盐给药组 PVN 区 IL-1β、IL-6、NOX-2和 ROS 表达较高盐对照组降低（F ＝27．80、21.20、22．48、31．99，均 P ＜0．05），IL-10和 SOD 水平较高盐对照组升高（F ＝17．69、23．69，均 P ＜0．05）。结论二甲双胍能够降低高盐喂食导致的盐敏感大鼠 PVN 区炎症水平并减弱氧化应激，进而抑制交感神经兴奋，降低平均动脉压。

围绝经期妇女激素替代治疗认知度及治疗率调查

目的：了解围绝经期妇女激素替代治疗（HRT）的认知率和使用率。方法对因围绝期综合征首次就诊患者262例，采取调查问卷的方式，收集和分析信息，调查患者围绝经期症状，HRT 的认知度，接受程度，普及 HRT 知识后患者的接受程度及治疗比率。结果完成有效问卷248份，年龄（50.30±2．10）岁，自然绝经年龄（48．90±1．90）岁。48．79％的患者了解 HRT 的作用，12．5％的患者了解 HRT 的风险，35．48％的患者认为围绝经期有必要进行 HRT。40．73％的患者接受 HRT。经过围绝经期知识普及教育后，117例（47.18％）患者接受医生建议进行 HRT。结论围绝经期妇女对 HRT 的认知度和治疗率仍处于较低水平，应加强 HRT 相关知识的健康教育，提高围绝经期妇女对 HRT 的认知及接受程度，以提高其围绝经期的生活质量。

高血压患者的健康教育和管理研究

目的：探讨健康教育对高血压患者行为习惯、血压控制和心理因素的影响。方法采取随机抽样的方法，选取鄢陵县医院门诊和病房高血压患者800例，采用数字表法随机分为管理组600例和对照组200例。两组均进行定期的高血压健康教育和随访，建立健康档案；管理组在此基础上进行个体化和一对一的健康教育和随访管理。干预6个月后评估两组患者行为依从性、血压控制情况和抑郁、焦虑自评量表评分。结果干预前两组行为习惯、血压情况和各组量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；干预6个月后，管理组低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、合理用药、监测血压、定期复查依从性比例分别为92．6％、85．3％、90.3％、93．3％、89．6％、95．6％，对照组分别为56％、53％、63％、52．5％、49％、67％，两组差异均有统计学意义（χ2＝146．37、89．23、116．52、178．29、152．21、159．38，均 P ＜0．01）；管理组高血压知晓率、治疗率、达标率分别为94％、95．3％、89．6％，对照组分别为63％、51．5％、42．5％，两组差异均有统计学意义（χ2＝121．54、218.60、193．67，均 P ＜0．01）；管理组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为（40．12±10．34）分、（39．20±7．78）分，对照组分别为（46．60±9．56）分、（44．54±8．96）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．84、20．64，均P ＜0．01）。结论高血压患者在药物治疗同时进行个体化的健康教育有助于改善患者的行为习惯，改善心理因素，提高血压达标率，从而改善预后。

闭合复位经皮锁定钛钢板内固定治疗胫骨下段骨折

目的：探讨闭合复位经皮锁定钛钢板内固定治疗胫骨下段骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析应用闭合复位技术、通过骨折断端皮下通道、微创经皮锁定钛钢板内固定治疗胫骨下段骨折21例患者的临床资料。结果21例患者均获得随访，随访时间6～18个月，平均11个月，均获得骨性愈合。采用Johner-Wruhs 关节功能评定标准：优12例，良6例，中3例，差0例，优良率为85．71％。结论闭合复位经皮锁定钛钢板内固定治疗胫骨下段骨折，可保护皮肤软组织，减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。

代谢综合征与结直肠癌关系的 Meta 分析

目的：通过 Meta 分析来探讨代谢综合征与结直肠癌的关系，并为进一步预防结直肠癌的发病风险和死亡风险提供方法和依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Ovidsp、Cochrane 数据库，检索时间从2005年11月至2015年11月。按设定的纳入与排除标准，进行文献的筛选与信息的采集。采用 review manager 5．3．5软件进行 Meta 分析。结果共纳入14篇文献（8篇队列研究，6篇病例对照研究）。Meta 分析结果显示，代谢综合征患者组结直肠癌的发病风险明显高于无代谢综合征的对照组（OR ＝1.18，95％CI：1．33～1．22，P ＜0．05）。分层分析结果显示，男性人群和女性人群中，代谢综合征组结直肠癌的发病风险均增加，其合并效应量 OR 分别为（OR ＝1．12，95％CI：1．09～1．14，P ＜0．05；OR ＝1．13，95％CI：1．05～1.22，P ＜0．05），差异均有统计学意义。代谢综合征患者结直肠癌死亡风险与对照组相比，并未增加（OR ＝1.05，95％CI：0．92～1．19，P ＝0．46）。结论代谢综合征与结直肠癌的发病存在相关性，无性别差异。代谢综合征结肠癌死亡风险并未增加，但仍需更多前瞻性队列研究进一步证实。

丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗儿童中度持续性支气管哮喘疗效观察

目的：探讨丙卡特罗联合孟鲁斯特对中度持续性支气管哮喘患儿的疗效及其对肺功能的改善作用。方法选择2014年1月至2014年12月嵊州市妇幼保健院接诊的86例中度持续性支气管哮喘患儿进行研究，按入院时间先后分为对照组和观察组，每组各43例。观察组采用丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗，对照组采用单纯的丙卡特罗进行治疗。比较两组患儿的咳嗽缓解时间以及消失时间、治疗后肺功能改善情况、临床疗效、治疗一个月后哮喘控制情况。结果治疗后，观察组咳嗽缓解时间以及消失时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（t ＝4．4185、3．7844，P ＝0．0000、0．0003）。观察组用力呼吸大流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力呼吸一秒率（FEV1／FVC）的占预计值均较对照组高，两组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组总有效率（93．00％）较对照组的总有效率（74．40％）高，两组比较差异有统计学意义（u ＝2．2232，P ＝0．0262）。治疗一个月后，观察组患儿的基本控制率（88．37％）比对照组（67．40％）高。两组差异有统计学意义（u ＝2．3866，P ＝0.0170）；观察组不良反应率（6．98％）明显低于对照组（51．16％），两组差异有统计学意义（P ＜0.005）。结论丙卡特罗联合孟鲁斯特治疗中度持续性支气管哮喘，能提高临床疗效，安全性好，不良反应情况较少，值得临床推广。

初次发病的中青年急性期进展性脑梗死患者血清 C 反应蛋白、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平研究

目的：探讨初次发病的中青年急性期进展性脑梗死患者血清 C 反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）水平。方法选择42例初次发病的中青年急性期进展性脑梗死（PIS 组）患者作为研究对象，并对其血清 CRP、Fib、D-二聚体的水平进行测定，选择同期收治的90例初次发病的中青年急性期非进展性脑梗死（非 PIS 组）患者作为对照组，另外选择50例同期进行健康体检者（健康对照组）进行对照。结果PIS 组 CRP 为（3．764±0．832）mg／L，Fib 为（3．994±0．851）g／L，DD 为（1．560±0．225）μg／mL；非 PIS组 CRP 为（2．573±0．657）mg／L，Fib 为（2．468±0．739）g／L，DD 为（0．740±0．162）μg／mL；健康对照组 CRP为（1．725±0．326）mg／L，Fib 为（2．103±0．584）g／L，DD 为（0．450±0．131）μg／mL。各组 CRP、D-D 相比较差异均有统计学意义（CRP：PIS 组与非 PIS 组 t ＝8．89，PIS 组与健康对照组 t ＝13．99，非 PIS 组与健康对照组t ＝8．55，均 P ＜0．01；D-D：PIS 组与非 PIS 组 t ＝23．82，PIS 组与健康对照组 t ＝29．46，非 PIS 组与健康对照组t ＝12．59，均 P ＜0．01；非 PIS 组 Fib 与健康对照组比较 t ＝2．85，P ＜0．05，PIS 组与非 PIS 组 t ＝10．06，PIS 组与健康对照组 t ＝13．48，均 P ＜0．01）。结论初次发病的中青年急性期进展性脑梗死患者血清 CPR、Fib、D-D水平升高促进脑梗死进展加重。

卡马西平对癫痫患者血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平的影响

目的：探讨卡马西平对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素 B12水平的影响。方法回顾性分析80例癫痫患者临床病历及服药情况。其中40例采用卡马西平治疗，设为 A 组，另外40例未服用抗癫痫药物治疗，设为 B 组；同时选取40例同期入院健康体检者为对照组，通过采用荧光定量法、电化学发光免疫法检测患者血浆 Hcy 和叶酸及维生素 B12浓度，并比较三组的各指标水平的差异。结果A 组血浆 Hcy 水平明显高于对照组、B 组（F ＝7．16，P ＝0．00），而叶酸水平明显低于对照组、B 组（F ＝9．67，P ＝0.00）；A 组维生素 B12浓度较对照组、B 组有所下降，但三组间比较差异无统计学意义（F ＝1．05，P ＝0．15）。A 组食欲下降且体质量下降者4例、头晕乏力2例，但症状轻微，未影响研究结果。A 组控制13例、显效12例、有效8例、无效7例，总有效率82．5％。结论应用卡马西平治疗癫痫患者可引起患者血 Hcy 水平上升，并促使叶酸水平下降，对维生素 B12浓度无显著影响，因此治疗期间需注意监控癫痫患者血浆 Hcy 及叶酸水平，以避免血栓等不良事件发生而影响其预后。

注射用红花黄色素治疗稳定型心绞痛疗效和安全性分析

目的：观察注射用红花黄色素治疗稳定型心绞痛疗效和安全性。方法选取70例稳定型心绞痛患者，运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各35例。观察组应用注射用红花素，对照组应用血塞通，比较两组疗效。结果观察组总有效率为94．3％，明显高于对照组的74．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．285，P ＜0．01）。两组治疗后各临床指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（t ＝13．021、25.407、3．376、3．930、7．119、10．163、18．044、3．765、3．124、6．096，均 P ＜0．05）；观察组心绞痛发作次数少于对照组，硝酸甘油用量低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4．686，6．568，均 P ＜0．05）。观察组总不良反应发生率为5．7％，与对照组的11．4％比较，差异无统计学意义（χ2＝0．729，P ＞0．05）。结论注射用红花黄色素治疗稳定型心绞痛疗效好，安全性高。

微小 RNA-126在糖尿病视网膜病变患者血浆中的表达及作用机制研究

目的：探讨微小 RNA-126（miR-126）在糖尿病视网膜病变（DR）患者血浆中的表达及可能的作用机制。方法选取 DR 患者81例、2型糖尿病患者65例和健康人群（对照组）50例，实时荧光定量 PCR 检测血浆中 miR-126表达，酶联免疫吸附试验（ELISA 法）检测血清中 VEGF 浓度，采用 Pearson 相关分析分析变量间关系，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析 miR-126在预测 DR 发生中的价值。结果DR 患者和2型糖尿病患者血浆中 miR-126表达量均低于对照组，且 DR 患者低于2型糖尿病患者，DR 患者和2型糖尿病患者血清中 VEGF 浓度均高于对照组，且 DR 患者高于2型糖尿病患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Pearson 相关分析显示，DR 患者血浆中 miR-126表达量与 VEGF 浓度呈负相关（r ＝－0．352，P ＜0．05）；ROC曲线分析显示，患者血浆中 miR-126表达量在预测 DR 发生时曲线下面积0．848（95％CI：0．776～0．919），当miR-126表达量≤0．47时，灵敏度83．1％，特异度80．2％。结论DR 患者血浆 miR-126表达降低，而血清VEGF 水平升高，miR-126可能通过负性调节 VEGF 而调控视网膜血管新生，有望成为早期发现 DR 的血液指标。

卡马西平治疗神经性耳鸣致 Stevens-Johnson 综合征一例

1例60岁的男性患者因神经性耳鸣服用卡马西平片01 g 后出现舌、口腔黏膜大疱并口唇部溃疡。停用卡马西平后，予以葡萄糖酸钙、依巴斯汀、地塞米松等治疗18 d 后，患者的口腔和舌面黏膜大庖、溃烂全愈。部分亚洲国家患者携带有 HLA-B1502等位基因与发生 Stevens-Johnson 综合征有相关性，联合使用 CYP3A4抑制剂或过敏体质患者也可能会增加 SJS ／TEN 的发生风险。

中华医学会系列杂志《中国基层医药》关于投稿等事宜的声明

更正

县级医院信息系统集成平台架构设计

基于目前县级医院信息化建设中集成的问题，提出了一个基于统一应用集成平台的架构设计方案。对原有业务系统接口进行标准化改造，建设医院信息集成平台并分析系统集成体系结构及框架，通过该框架可以实现医院异构系统间的集成。采用统一标准化的接口可很好地实现跨系统的数据整合。建设县级医院信息系统集成平台，有利于共享和交互数据，解决县级医院面临的数据孤岛问题，增强医院业务发展能力和规模。

健康教育对初产妇产褥期相关知信行的影响

目的：对初产妇产褥期实施健康教育，并探讨其对相关知识、信念、行为的影响。方法选择120例初产妇为观察对象，以随机单盲法将产妇分为对照组60例、观察组60例，对照组采用常规护理，观察组实施健康教育，对两组产后3 d、出院时以及产后21 d 产褥期的相关知识、信念、行为进行调查分析。结果产后3 d 两组产妇的产褥期相关知识、健康信念、行为水平差异均无统计学意义（t ＝0．042、0．145、0．295、0.419、0．755、0．974、0．433、1．936、1．215，均 P ＞0．05）。出院时观察组产褥期相关知识、健康信念、行为水平的各项目评分[（4．71±1．09）分、（5．33±1．01）分、（6．54±1．53）分]均高于对照组[（4．02±1．28）分、（4．48±1．29）分、（5．02±1．50）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．179、4．019、5．495，均 P ＜0．05）；产后21 d 观察组产褥期相关知识、健康信念、行为水平的各项目评分[（18．42±1．89）分、（35．47±3．26）分、（22．38±3．17）分、（7．18±1．26）分、（18．65±3．16）分、（26．32±3．20）分]均高于对照组[（15．11±2．68）分、（27．81±5．12）分、（17．83±3．60）分、（5．34±1．22）分、（15．08±3．41）分、（22．14±3．21）分]，差异均有统计学意义（t ＝6．143、4．415、6．346、7．818、9．775、7．347，均 P ＜0．05）。结论健康教育在初产妇产褥期起着较为重要的作用，可以提高初产妇的相关知识、健康信念及行为水平，建议广泛使用。

中药敷贴治疗骨转移癌疼痛的研究进展

通过总结2005-2015年的相关文献，阐述了中药敷贴法以其“简、便、效、廉”的特点在骨转移癌疼痛的临床广泛应用，并可与多种治疗手段相结合，达到减毒增效，改善症状，提高患者的生存质量效果，同时提出中药敷贴在骨转移癌疼痛的研究中的不足及进一步研究的新思路。