中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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单孔腹腔镜在微小胃间质瘤临床治疗中的应用
目的 探讨单孔腹腔镜在微小胃间质瘤手术中应用的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例经单孔腹腔镜完成胃间质瘤[直径为(1.3±0.5)cm]切除术的临床资料,总结手术方法及评估临床疗效.结果 13例微小胃间质瘤经单孔腹腔镜手术均获成功,切口长度为(3.8±0.6) em,手术时间(10O.0±34.6) min术,中出血量(70.0 ±45.5)ml,术后住院时间1～4d.无术后出血、吻合口漏及吻合口梗阻等并发症发生,术后恢复良好.结论 单孔腹腔镜应用于胃间质瘤切除术安全、创伤小、术后康复快、早期疗效令人满意.
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布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较
目的 比较布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤的效果.方法 选择剖宫产术中发生寒颤产妇200例(均为腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ ～Ⅱ级),按数字表法随机分为两组(各100例),观察组(Ⅰ组)术中给予布托啡诺(0.015 mg/kg),对照组(Ⅱ组)术中给予曲马朵(1 mg/kg),分别记录用药前及用药后5 min、10 min寒颤的评级、不良反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生率等.结果 两组术中、术后BP、HR、RR、SpO2等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组于5 min、10 min时寒颤消失总有效率分别为100％、98％,对照组分别为100％、88％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中发生血压下降5例、嗜睡8例、恶心呕吐1例、寒颤复发2例,对照组分别为4例、6例、26例、12例,两组血压下降、嗜睡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05),两组恶心呕吐、寒颤复发的发生率差异均有统计学意义(x2=26.7609、7.6805,均P＜0.05).结论 治疗剖宫产术中寒颤布托啡诺比曲马朵更优.
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利多卡因明胶纤维网对鼻内镜术后止血止痛效果观察
目的 探讨利多卡因明胶纤维网对鼻内镜鼻窦手术后的止血及止痛效果.方法 择期鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者86例按数字表法随机分为两组,A组43例,术后用20％利多卡因明胶纤维网+膨胀止血海绵填塞术腔.B组43例,膨胀止血海绵填入术腔.均于术后24 h抽取鼻腔填塞物,观察患者填塞后24 h内鼻腔渗血量、抽除填塞物时鼻腔出血量及止血止痛材料鼻腔填塞后1h、6h、12 h及24 h止痛效果.结果 两组24h内出血量差异有统计学意义[(16.30±5.19)ml与(32.30±12.09) ml,t=7.97,P＜0.05],抽除填塞物时鼻腔出血量差异无统计学意义[(3.30 ±2.12)ml与(5.30±2.10)ml,t =1.40,P＞0.05].两组术后1h止痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05),6～24hA组止痛效果优于B组(t=27.163、29.091、16.241,均P＜0.01).结论 利多卡因明胶纤维网对鼻内镜鼻窦手术后的止血及止痛效果优于膨胀止血海绵.
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阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察
目的 观察阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的有效性和安全性.方法 120例阵发性房颤患者按数字表法随机分为两组,每组60例,对照组在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗,治疗组则在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗.观察两组治疗前后的左心房内径,记录起效时间、转复窦率和维持窦率,比较两种方法的临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组左心房内径(31.81±7.03) mm,明显低于治疗前(40.23±7.32) mm(t =14.706,P＜0.05)；对照组治疗后左心房内径(36.88±7.61)mm,明显低于治疗前(40.19±7.45)mm(t=13.625,P＜0.05)；且观察组治疗后明显低于对照组(t=18.238,P＜0.05).观察组起效时间、转复窦率和维持窦率明显优于对照组(t=6.14,x2=7.38、7.15,均P＜0.05)；观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的75.0％(x2=9.35,P＜0.05)；观察组不良反应率为8.3％,明显低于对照组的26.7％(x2=8.35,P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤能显著缩短左心房内径,减少房颤的复发和持续性房颤的发生,提高临床疗效,安全性高.
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小儿肠道手术后肠道细菌移位及肠道屏障功能变化的临床研究
目的 探讨小儿肠道手术后肠道细菌移位(BT)及肠道屏障功能变化情况.方法 对61例接受肠道手术的儿童进行手术前后血浆D-乳酸、内毒素(LPS)水平的检测,使用聚合酶链反应(PCR)检测血中细菌DNA判断是否存在BT.结果 61例患儿手术前经细菌培养后提示均无细菌生长,再次检测发现有3例患儿血液细菌培养结果为阳性,其中2例为金黄色葡萄球菌感染、1例为大肠杆菌感染,血培养阳性率为4.91％ (3/61).将血液细菌培养结果和PCR结果比较,发现3例血液细菌培养阳性患儿,在PCR检测中亦为阳性,而另外10例PCR结果阳性患儿,血液细菌培养未见异常.PCR检测阳性率明显高于血液细菌培养检测(x2 =7.19,P＜0.01).术前61例患儿均无全身多症反应综合征(SIRS).术后则有22例患儿诊断为SIRS.PCR检测为阳性的患儿中,有11例术后出现SIRS,占84.61％ (11/13).另外,术后有13例患儿出现不同程度的术后感染并发症,感染部位为切口感染5例、肺部感染4例、腹腔感染4例.其中PCR阳性患者中为10例,占76.92％(10/13).SIRS和感染并发症情况,PCR阳性组与PCR阴性组差异均有统计学意义(均P＜0.01).对PCR阳性组及阴性组术前血浆D-乳酸、LPS分析发现两组均处于正常水平,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h,PCR阳性组血浆D-乳酸、LPS出现明显上升,48h后开始下降,与PCR阴性组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 小儿肠道手术后肠道屏障损伤和BT关系密切,另外术后SIRS和感染并发症亦和BT有直接联系.
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多重耐药菌感染165例临床分析
目的 分析多重耐药菌感染情况及治疗的合理性.方法 采用回顾性调查分析方法,分析165例多重耐药菌感染患者细菌分布、耐药性、治疗结果.结果 分离的多重耐药菌株165株中金黄色葡萄球菌29株(占17.57％)、肺炎克雷伯菌73株(占44.24％)、大肠埃希菌48株(占29.09％)、表皮葡萄球菌15株(占9.09％)；其中革兰阴性杆菌121株(占73.30％).结论 多重耐药菌中以肺炎克雷伯菌多见,医生应该合理使用抗菌药物.
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鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后彩色多普勒超声影像学分析及意义
目的 观察鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗前后的二维及彩色多普勒超声(CDFI)影像学表现,并预测转移淋巴结在序贯放疗后的近期疗效.方法 40例经病理和CT证实为鼻咽癌初治患者颈部转移性淋巴结65枚,运用超声观测其大小、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),并记录其内部血流分级,分别在化疗前、后及序贯放疗后1～2个月行超声检查,比较转移淋巴结各测值及疗效的差异.结果 根据诱导化疗前后颈部转移淋巴结内血供改变分三组,血供改善组占55％(36/65),血供减少组和血供无变化组分别占23％(15/65)、22％ (14/65),诱导化疗及序贯放疗后淋巴结均缩小,化疗后平均退缩率在血供减少组、血供改善组、血供无变化组分别为52％、36％、25％,序贯放疗后分别为90％、81％、70％,三组间均呈递减趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后淋巴结血供变化与化疗后退缩率间有相关性(r =0.572,P=0.000),与序贯放疗后退缩率间有相关性(r =0.553,P=0.000),化疗后淋巴结退缩率与序贯放疗后退缩率间有相关性(r =0.621,P=0.000).化疗后淋巴结RI均下降,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)；化疗后血供减少组、血供改善组PSV与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),血供无变化组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CDFI可清晰、准确地观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗前后的变化,其中诱导化疗后血供、大小的变化可预测近期放化疗后的疗效.
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三种不同方法治疗结核性胸腔积液效果比较
目的 比较三种不同方法治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 108例结核性胸腔积液患者采用随机单盲的分配方式分为A组、B组和C组,每组36例,A组给予自制中药制剂配合中心静脉导管胸腔注药引流,B组给予微创胸腔闭式引流术,C组给予常规胸腔穿刺术,对三组的临床疗效、并发症以及住院费用等情况进行对比分析.结果 三组患者有效率分别为97.2％、83.3％、61.1％,三组总有效率差异均有统计学意义(x2=12.90、14.17、15.28,均P＜0.05)；A组患者结核性胸腔积液消失快、住院相应总费用低且并发症少,其次为B组,C组差,三组差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 中药制剂配合中心静脉导管胸腔注药引流术治疗结核性胸腔积液有良好的临床效果,值得进一步推广应用.
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冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、超敏肌钙蛋白T检测及意义
目的 研究冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)的测定及分析两者与左心室功能的关系.方法 100例冠心病患者(观察组)和50例(对照组)年龄相当的健康受试者纳入该研究,分别测定左心室功能以及血清Hs-CRP和Hs-cTnT水平.结果 与对照组相比,观察组Hs-CRF和Hs-cTnT水平明显升高(t=11.745、7.803,均P＜0.01),观察组左室舒张末内径(LVEDD)水平显著升高(t =4.984,P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均显著降低(t=5.021、4.672,均P＜0.01).观察组不同YNHA分级,其Hs-CRF、Hs-cTnT水平、LVEF、LVEDD及FS等差异均有统计学意义(F=89.463、143.463、24.352、30.621、15.724,均P＜0.01).相关分析结果显示,Hs-CRP、Hs-cTnT水平分别与NYHA分级、LVEDD正相关(r=0.849、0.752、0.807、0.785,均P＜0.05),Hs-CRP、Hs-cTnT水平分别与LVEF、FS负相关(r=-0.605、-0.754、-0.536、-0.806,均P＜0.05).结论 冠心病患者血清Hs-CRP和Hs-cTnT水平显著升高,并且与心脏功能显著相关,可作为诊断冠心病心脏功能的指标.
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女性尖锐湿疣118例生活质量分析
目的 探索女性尖锐湿疣患者的生活质量.方法 对118例女性尖锐湿疣患者使用含中文版SF-36量表问卷进行面对面询问式调查,采用t检验和x2检验等统计方法比较女性尖锐湿疣患者及健康对照人群SF-36量表各维度评分.结果 有效问卷101份,尖锐湿疣患者以躯体功能(PF)和躯体疼痛(BP)两个维度高,分别为(92.9±10.5)分和(75.0±11.2)分；情感所致功能限制(RE)维度低,为(50.8±13.7)分.两组比较,除PF无统计学意义外,各维度评分均为尖锐湿疣患者显著低于对照组(均P＜0.01).结论 女性尖锐湿疣患者生活质量显著低于对照人群,尤其是在心理功能上.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎相关性肾损害及对血清炎性因子水平的影响
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其对炎性因子的影响.方法 54例SAP并发AKI患者分别采用常规治疗(对照组)、常规治疗联合CRRT(观察组),比较两组临床疗效.结果 对照组行机械通气比例显著高于观察组(x2=4.464,P＜0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前均显著降低(均P＜0.01),脂联素(APN)水平显著升高(P＜0.01),对照组APN升高,但程度不及观察组,且对照组TNF-α、IL-6水平较治疗前显著升高(均P＜0.01).观察组治疗后尿量显著增加(P＜0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分均显著降低(均P＜0.01),对照组尿量亦有多增加(P＜0.01),但程度不及观察组,APACHEⅡ评分较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).对照组BUN、SCr水平增高(均P ＜0.05).结论 CRRT用于SAP合并AKI的救治中,可显著改善患者的肾功能,降低病死率,其机制可能与CRRT可清除机体大量的炎性介质及代谢产物.
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含壮骨强筋片药物血清对老年大鼠骨髓基质干细胞增殖和成骨分化的影响
目的 研究含壮骨强筋片药物血清对老年大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 取18月龄SD大鼠培养BMSCs,流式细胞仪检测细胞表面蛋白标志CD34、CD31、CD29；CCK-8法检测不同浓度(2.5％、5％、10％)含药血清于培养第24、48、72 h细胞的增殖情况,分为成骨诱导组、成骨诱导中药组、中药组、空白组.培养7d后,检测碱性磷酸酶(ALP)活力.14 d后,检测ALP和骨钙素(Osteocalcin,OC) mRNA含量.结果 CD29表达为阳性,CD31和CD34表达均为阴性.2.5％、5％的含药血清均可促进细胞增殖.ALP活力检测(U/gprot):成骨诱导组(202.76±15.44)、成骨诱导中药组(240.48±18.55)、中药组(178.87±17.29]均明显高于空白组(111.24±20.71)(t=22.50、7.985、3.535,均P＜0.01)；成骨诱导中药组高于成骨诱导组(t=3.103,P＜0.05).ALP基因相对吸光度值:成骨诱导组(0.40±0.20)、成骨诱导中药组(0.60±0.06)均高于空白组(0.09±0.03)(t=2.372、9.547,均P＜0.01)；成骨诱导中药组明显高于成骨诱导组(t =2.523,P＜0.05).OC基因相对吸光度值:成骨诱导组(0.58±0.09)、成骨诱导中药组(0.76±0.11)均高于空白组(0.41±0.02) (P ＜0.05,P＜0.01),成骨诱导中药组明显高于成骨诱导组(t=2.673,P＜0.05).结论 含壮骨强筋片药物血清可促进老年大鼠骨髓基质干细胞的增殖及成骨分化,可能是其防治老年性骨质疏松症的机制.
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上颌第一恒磨牙第二根管治疗临床观察
目的 分析上颌第一恒磨牙第二根管(MB2)治疗的临床效果.方法 选择接受第一恒磨牙根管治疗患者86例,治疗前摄X线牙片,揭顶后采用斜四边形开髓口,探查根管,若肉眼下不易查找可配合使用根管显微镜.采用逐步后退法预备根形,常规牙胶尖充填根管.结果 该组86例上颌第一恒磨牙发现MB2 58例,55例MB2位于近中颊根与腭根假想连线的近中侧,经根管治疗30 d后有MB2的根管治疗有效率为93.10％,无MB2的根管治疗有效率为100.00％,两者差异有统计学意义(x2=48.377、11.924,均P＜0.05).结论 MB2在上颌第一恒磨牙的发生率高,治疗时选择斜四边形的开髓口,再应用根管显微镜提供清晰视野的优势,有助于提高MB2的发现率,提高根管治疗的疗效.
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河北省张家口地区育龄期妇女阴道炎病原体分布、耐药性特征及危险因素分析
目的 探讨张家口地区育龄期妇女阴道炎病原体分布、耐药性特征,并对其危险因素进行分析.方法 收集368例阴道炎患者阴道分泌物进行病原体培养与鉴定,并进行药敏试验；采用单因素x2检验及Logistic回归分析在年龄、婚否、初交年龄、文化、生育史、流产史、避孕方式、家庭居住地等因素中确定阴道炎病原体感染的危险因素.结果 阴道炎患者病原体感染率前五位分别为白色念珠菌、解脲支原体、大肠埃希菌、粪肠球菌及阴道加德纳菌；阴道炎患者感染的白色念珠菌对多种抗真菌药物均较为敏感；大肠埃希菌及阴道加德纳菌则对多种抗生素耐药,而对亚胺培南为敏感；脲解支原体亦对多种常用抗生素产生耐药,而对交沙霉素及克拉霉素为敏感；粪肠球菌对多种抗生素均较为敏感,而对复方磺胺甲噁唑以及红霉素耐药性较强；年龄31 ～ 40岁、节育器避孕、有流产历史及初次性交年龄≤23岁为阴道炎患者感染病原体的危险因素.结论 应根据阴道炎感染病原体的危险因素以及病原体感染特点对本病的防治进行指导.
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神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪疗效观察
目的 探讨神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效.方法 50例脑瘫患儿按就诊时间顺序随机分为治疗组30例,对照组20例,两组均采用Bobath法为主的运动疗法、作业疗法及语言治疗等常规治疗,治疗组在此治疗基础上加用神经生长因子穴位注射.所有患儿在训练前及训练后采用Gesell量表进行评估.结果 两组治疗前Gesell量表评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后Gesell量表评分差异均有统计学意义(t=-2.096、-2.187、-2.048、-2.053、-2.225,均P＜0.05).结论 在康复训练的基础上应用神经生长因子穴位注射对改善小儿脑性瘫痪智能、运动等有较好的效果.
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影响进展性脑梗死临床预后相关因素分析
目的 探讨影响进展性脑梗死临床预后相关因素,为临床治疗及改善患者预后提供依据.方法 163例确诊为进展性脑梗死的患者为观察组,同期收治的355例非进展性脑梗死患者作为对照组,两组患者均有详细临床资料记录,且均在发病后第30天和第90天进行临床随访,对进展性脑梗死的临床预后相关因素进行分析和总结,以住院后重时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分值为因变量进行多元线性回归分析.分别以第30天和第90天时日常生活活动能力(ADL)量表评分和改良Rankin量表(mRS)的分值为因变量进行多元线性回归分析,比较两组ADL、mRS评分.结果 影响观察组患者住院后病情加重的主要因素为完全前循环梗死、冠心病史、呼吸道感染、水电解质紊乱、血白细胞升高.观察组患者第30天和第90天ADL和mRS分别为(45.58±16.53)分、(2.98±1.79)分、(41.22±15.72)分、(2.51±1.49)分,均高于对照组的(36.52±15.85)分、(2.13±1.66)分、(34.37±13.61)分、(1.99±1.28)分(分别t=6.6179,P=0.000;t =5.2788,P=0.000;t =5.0608,P=0.000；=4.0725,P=0.000).观察组第30天脑梗死复发率及病死率分别为8.59％、7.98％,明显高于对照组的2.81％、3.38％(x2=8.423,P=0.004;x2=5.135,P=0.023)；观察组第90天脑梗死复发和病死率分别为11.04％、11.65％,均明显高于对照组的7.32％、6.67％(x2=1.938,P=0.159;x2 =3.518,P=0.061).结论 影响进展性脑梗死病情加重及临床预后的因素较多,早期应积极治疗,尽可能大程度地改善进展性脑梗死患者的预后.
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腹腔镜手术与开放手术治疗肝血管瘤疗效比较
目的 比较常规开放手术与腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的安全性及疗效.方法 分析45例腹腔镜肝部分切除术和15例开放肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院天数及并发症发生率的差异.结果 腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后开始进食时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院天数等分别为(4.5 ±1.1)cm、(100.3±33.7) ml、(1.5±0.4)d、(112.2±32.7) ml、(6.7±1.5)d,均优于开放手术组的(25.1±5.4)cm、(201.5±23.8)ml、(3.5±0.6)d、(230.3±43.7)ml、(11.3±3.7)d(t=1.977、2.023、1.989、2.015、2.025,均P＜0.05)；两组手术时间[(139.0±21.7)min与(159.4 ± 20.5) min]差异无统计学意义(t=1.453,P＞0.05).腹腔镜组并发症发生率明显低于开放手术组(x2=3.013,P＜0.05).结论 腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤具有安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放手术具有较大优势.
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成年人肾小球滤过率估算新公式临床研究
目的 探讨成年人肾小球滤过率估算新公式(AC-eGFR)的临床应用价值.方法 用99mTc-DTPA清除率准确测定117例不同疾病住院患者肾小球滤过率(Tc-GFR),并用生化仪测定血清胱抑素C、肌酐及尿素氮,同时以AC-eGFR、CKD-EPI等11条公式计算GFR,所得数据进行相关分析与对比研究.结果 11条公式的肾小球滤过率估算值均能在一定程度上准确反映肾小球滤过率,而以AC-eGFR、CKD-EPI-eGFR与Larsson A et al-eGFR更准确,可代替Tc-GFR应用于临床,Robert TT-eGFR、Filler Get al-eGFR与Grubb A et aleGFR稍差.结论 AC-eGFR、CKD-EPI-eGFR、Larsson A et al-eGFR等公式均为准确、简便、快速、安全、廉价而合理的检测成年人肾小球滤过率方法,值得临床推广应用.
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依那普利联合叶酸对高血压患者血管内皮功能及尿微量白蛋白的影响
目的 探讨依那普利联合叶酸治疗对原发性高血压患者血管内皮功能及尿微量白蛋白(UMA)的影响.方法 120例原发性高血压患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组给予依那普利降压治疗(10 mg,每天1次),观察组给予依那普利联合叶酸片(0.4 mg,每天1次)治疗,疗程8周.观察治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和UMA变化.结果 观察组与对照组降压有效率差异无统计学意义(75.0％与71.7％,P＞0.05)；观察组Hcy、FMD和UMA均较对照组明显改善[分别为(10.2±5.8) μmol/L与(16.6±8.1)μmol/L、(14.8±5.4)％与(8.2±3.5)％、(14.8±5.4)mg/L与(31.6±9.5) mg/L,t=3.641、7.325、8.221,均P＜0.05].结论 依那普利联合叶酸治疗原发性高血压能降低Hcy,修复血管内皮功能,减少UMA.
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核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况比较
目的 比较核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况.方法 对45例肺癌患者均行核素骨扫描与MRI扫描,两次扫描时间在15 d内,由3名副主任医师阅片,比较两种检查方法检出情况.结果 核素骨扫描与MRI共检出阳性病例35例,两种方法检出率差异无统计学意义(x2 =0.135,P＞0.05)；两种方法共检出84个阳性骨转移瘤椎体,其中核素骨扫描检出45个,MRI检出73个,两种方法差异有统计学意义(x2=15.300,P ＜0.05).结论 MRI可有效地检出肺癌脊柱骨椎体转移癌灶且不存在假阳性病灶,有助于疾病的诊断治疗,值得临床推广.
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CT扫描联合超声检查对恶性骨肿瘤的诊断价值探讨
目的 探讨CT扫描联合超声检查对恶性骨肿瘤的诊断价值.方法 将100例恶性骨肿瘤患者按数字表法随机分为对照组50例(单纯CT扫描)、观察组50例(CT扫描联合超声检查),比较两组诊断准确率及骨质破坏、肿瘤骨形成、骨膜反应、软组织肿块情况,均以MR进行判定两组结果.结果 观察组诊断准确率80.0％ (40/50),明显高于对照组的64.0％ (32/50)(x2=4.65,P＜0.05)；观察组诊断骨质破坏60处、肿瘤骨形成10处、骨膜反应83处、软组织肿块40处,对照组分别为40处、5处、62处、30处,两组差异均有统计学意义(x2 =4.86、5.71、6.21、5.22,均P＜0.05).结论 CT扫描联合超声检查对恶性骨肿瘤诊断准确率高,有益于指导临床治疗.
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老年人复发卵巢癌的临床病理特点分析
目的 分析老年人复发卵巢癌的临床病理特点及对预后的影响.方法 140例老年卵巢癌患者按复发情况将卵巢癌复发患者103例归为观察组,将其余卵巢癌未复发患者37例归为对照组,比较两组患者首次入院后癌组织病理特点,并分析观察组患者复发入院后癌组织病理特点,综合分析两组老年卵巢癌患者预后情况与其临床病理特点.结果 观察组癌组织分期中处低分化的患者数和病理分期在处M的患者数均明显高于对照组(x2=13.48、15.87,均P＜0.05).除中枢神经毒性外,观察组不良反应发生率明显高于对照组(x2 =13.8、11.6、14.5、13.9、14.9、13.4,均P＜0.05).结论 老年卵巢癌的临床病理特点在一定程度上可以反映患者预后情况,对于患者病情的复发和预后评定有一定临床价值.
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手足口病复发436例临床分析
目的 分析手足口病复发患儿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析436例手足口病复发患儿的临床资料,对其在临床表现、实验室检查等方面的特点进行总结分析.结果 复发患儿年龄以2 ～5岁多见,共211例患儿,比例为48.4％；所有复发患儿皮疹均在手足口或臀部出现,有104例在肘膝上下出现皮疹,有9例在躯干部位出现皮疹；复发患儿易出现呼吸系统、消化系统、心血管系统及神经系统并发症,其中呼吸系统并发症为常见,约占76.4％,其次为消化系统,约占18.5％.患儿复发时间主要集中在4～6月份,共有251例患儿,约占总复发人数57.6％；时间间隔以3～ 12个月为多见,共有326例复发病例,约占74.8％.结论 手足口病再次复发病例临床表现不典型,主要为普通型,重症患儿少,易合并呼吸系统、消化系统疾病,早期发现和诊断是治疗的关键.
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类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白39、骨桥蛋白、类风湿因子水平变化及意义
目的 探讨类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白39(HC gP39)、骨桥蛋白(OPN)及类风湿因子(RF)水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测98例类风湿关节炎患者(观察组)血清HC gP39、OPN含量,免疫散射浊度法检测RF水平,并与98例健康人(对照组)比较分析.结果 观察组HC gP39、OPN和RF水平均显著高于对照组(t=20.25、32.71、36.34,均P＜0.01),且观察组中活动期患者血清HC gP39、OPN和RF水平高于非活动期(t=24.22、45.62、50.15,均P＜0.05)；RA患者Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅲ期与Ⅳ期血清HC gP39、OPN水平差异均有统计学意义(F=18.48、12.36,均P＜0.05)；相关性分析表明,RA患者血清RF水平与HC gP39、OPN水平呈正相关(r=0.682、0.656,均P＜0.01),HC gP39水平与OPN也呈正相关(r =0.608,P＜0.01).结论 HC gP39、OPN及RF在类风湿关节炎发生发展过程中可能起重要作用,其可作为判断类风湿关节炎活动性和不同分期的重要指标之一.
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盐酸米诺环素缓释剂对慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-6水平的影响
目的 观察盐酸米诺环素缓释剂对慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 120例慢性牙周炎患者按照治疗方式不同分为两组,对照组60例,采用口服替硝唑治疗,治疗组60例,采用局部应用盐酸米诺环素缓释剂治疗.治疗前后测定患者的菌斑指数、牙周袋探诊深度、探诊出血率和龈沟液的IL-6.结果 治疗2周后,两组PLI、PD、BOP均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组改善更明显(均P＜0.05).治疗前,对照组IL-6水平为(8.07±1.17) pg/L,治疗组IL-6水平为(8.13±1.29) pg/L;治疗后,两组分别为(6.78±1.13) pg/L、(5.62±1.09) pg/L,两组治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.01),且治疗组比对照组降低更明显(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂可以通过降低慢性牙周炎患者炎性反应.
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玻璃离子水门汀与牙釉质粘结剂在口腔正畸中的应用效果比较
目的 比较采用玻璃离子水门汀与牙釉质粘结剂治疗错颌畸形的临床效果.方法 68例口腔正畸患者按采用的材料不同分为观察组和对照组,每组各34例,观察组采用玻璃离子水门汀进行粘合,对照组采用牙釉质粘结剂进行粘合,两组患者均采用多曲方丝弓矫治器进行矫正治疗.比较两组临床治疗效果.结果 经过治疗随访,观察组托槽脱落、脱矿、龋齿等发生率均明显低于对照组(x2=3.486、2.938、3.486,均P＜0.05),观察组治疗后患者满意度明显高于对照组(x2=2.047,P＜0.05)；两组治疗过程中并发症和不良反应发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 玻璃离子水门汀在口腔正畸术治疗的临床粘结效果好,大限度减少托槽脱落、脱矿,并且操作简便、安全可靠,值得在临床广泛应用.
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经中心静脉导管引流治疗胸腔积液疗效分析
目的 探讨经中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效.方法 采用中心静脉导管引流对100例胸腔积液患者进行治疗,观察其并发症、不良反应及疗效.结果 治疗12～28 d,100例患者均一次置管成功.临床疗效:完全缓解40例(40.0％)、部分缓解47例(47.0％)、无效13例(13.0％)、总有效率87.0％.并发症:气胸1例、出血2例、感染1例、胸膜反应3例、疼痛3例、皮下气肿2例、脱管1例、并发症发生率13.0％.结论 经中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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不同剂量地塞米松治疗急性低频下降型感音性聋疗效比较
目的 比较不同剂量地塞米松治疗急性低频下降感音神经性聋(ALHL)的临床疗效.方法 266例ALHL患者按就诊顺序分为治疗组(136例)与对照组(130例),两组在综合治疗的基础上,治疗组给予地塞米松40 mg/d静脉滴注,对照组给予地塞米松20 mg/d,比较两组治疗效果、平均听阈及复发情况.结果 治疗组治愈率为30.8％ (42/136)、有效率为50.0％ (78/136)、无效率为19.2％ (36/136)、总有效率为80.8％,对照组治愈率为26.1％ (34/130)、有效率为52.2％ (68/130)、无效率为21.7％ (28/130)、总有效率为78.3％,两组总有效率差异无统计学意义(x2 =0.14,P＞0.05).治疗后,两组在125Hz、500Hz频段的平均听阈值差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组出现19例复发(19/120),对照组出现8例(8/102)复发,两组复发率差异有统计学意义(t =2.241,P＜0.05).结论地塞米松治疗ALHL效果显著,小剂量地塞米松术后复发率低,无严重并发症出现.
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微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用
目的 观察微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果.方法 56例口腔正畸患者按入院先后随机分为两组,观察组(29例)采用微型种植体作为支抗,对照组(27例)采用常用的非种植体强支抗.结果 观察组1例种植体脱落,成功率96.6％.观察组治疗后上中切牙唇倾角及凸距的减少量明显多于对照组,磨牙位移明显少于对照组,差异均有统计学意义(t =9.714、4.491、17.172,均P＜0.05).结论 微型种植体可以提供比较理想的支抗和正畸治疗,具有操作简便灵活,可即刻加力,良好的稳定性等优点.
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采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析32例采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者的临床资料,术后长获得2年随访,分析椎体高度、椎体序列和Cobb角的改变.结果 32例患者获得6～ 48个月随访,平均15.8个月.术后椎体前、后缘高度分别为(96.85±14.33)％、(97.44±12.38)％,明显大于术前的(46.67±11.25)％、(76.76±12.62)％(均P＜0.05)；术后Cobb角为(7.45±2.12)°,显著小于术前的(20.56±7.51).(P＜0.05).术后患者Frankel分级均有改善.结论 应用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折能取得良好的临床疗效.
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中西医结合治疗脑卒中后遗症疗效观察
目的 观察中西医结合治疗脑卒中后遗症的疗效.方法 120例脑卒中后遗症患者按数字表法随机分为两组,对照组60例,治疗组60例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辩证加用中药治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分(Fugl-Meyer评分和Barthel指数).结果 治疗后,对照组基本治愈11例、显著进步21例、进步19例、无变化6例、恶化3例、总有效率为85.0％,治疗组分别为14例、22例、22例、1例、1例、96.7％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=4.904,P ＜0.05).两组治疗后Barthel指数和Fugl-Meyer值均有明显升高(t=9.1823、13.7645、6.5536、9.7977,均P＜0.01),且治疗组提高更明显(=1.9440、2.7204,均P＜0.05).结论 中西医结合治疗可明显改善脑卒中后遗症患者的预后.
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癌胚抗原、癌相关糖类抗原19-9、72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析
目的 分析癌胚抗原(CEA)、癌相关糖类抗原19-9 (CA19-9)、CA72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量变化.方法 93例胃癌患者按病理类型及TNM分期进行分组,测定患者血清CEA、CA19-9、CA72-4的含量,并进行比较分析.结果 中分化组患者血清肿瘤标志物的含量显著高于高分化组(P＜0.05),低分化组患者血清肿瘤标志物的含量显著高于中分化组(P＜0.05)；高分化组、中分化组、低分化组CEA、CA19-9、CA72-4的含量差异均有统计学意义(F=61.433、57.882、125.547,均P＜0.05).TNM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血清CEA、CA19-9、CA72-4含量差异均有统计学意义(F=189.624、95.236、80.342,均P＜0.05).不同组织类型胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 肿瘤分化越差、浸润程度越深的患者,体内CEA、CA19-9、CA72-4含量越高,但以上三种肿瘤标志物的含量与肿瘤的组织学分型无关.
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α1-抗胰蛋白酶基因治疗糖尿病疗效观察
目的 观察α1-抗胰蛋白酶基因治疗糖尿病的临床效果.方法 81例1型糖尿病患者按数字表法随机分为常规治疗组、胰岛干细胞移植组和基因治疗组,各27例,常规治疗组进行胰岛素注射降糖保守治疗,胰岛干细胞移植组进行胰岛细胞移植,基因治疗组接受α1-抗胰蛋白酶基因的干细胞治疗,观察比较三组的临床治疗效果.结果 基因治疗组术后5个测定时间点血清胰岛素浓度均明显高于胰岛干细胞移植组和常规治疗组(F=1 349.379、1 831.186、1 068.173、416.080、257.810,均P＜0.05)；基因治疗组口服葡萄糖后6个测定时间点血糖浓度均明显低于胰岛干细胞治疗组和常规治疗组(F=1 212.243、586.057、962.495、582.887、650.015、1 181.808,均P＜0.05)；基因治疗组术后移植部位炎性细胞浸润程度明显轻于胰岛干细胞治疗组.结论 α1-抗胰蛋白酶基因治疗可以显著提高糖尿病的治疗效果,值得临床推广应用.
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加替沙星注射液不良反应报告76例分析
目的 分析加替沙星注射液的不良反应及其相关因素,为药物临床安全应用提供研究数据.方法 收集76例加替沙星不良反应报告,统计患者的性别、年龄、不良反应的发生时间、临床表现分类、联合用药情况、处理方法与转归,并分析不良反应的因果关系.结果 加替沙星不良反应主要在给药后的1d内发生,占90.79％.76例不良反应患者共有不良反应临床表现83例次,构成比大的是消化系统不良反应34例次,占40.96％；其次是皮肤不良反应15例次,占18.07％；全身性不良反应8例次,占9.64％.加替沙星与其他药物联合使用的有59例,占77.63％.45例联用了抗菌药物,有青霉素、磷霉素、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢唑肟、阿莫西林舒巴坦等.76例不良反应中,肯定有关13例,占17.11％；很可能有关45例,占59.21％；可能有关17例,占22.37％；待评价1例,占1.32％；无法评价0例.结论 医疗机构应加强对加替沙星注射液不良反应的监测工作,进行前瞻性再评价,减少不良反应出现的可能性.
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星状神经节阻滞联合吗啡缓释片治疗晚期肺癌疼痛的疗效观察
目的 观察星状神经节阻滞联合吗啡缓释片治疗晚期肺癌疼痛的效果.方法 90例晚期肺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予吗啡缓释片,观察组在此基础上联合星状神经节阻滞镇痛.比较两组镇痛效果、生活质量评分及不良反应.结果 观察组有效率为93.33％ (42/45),显著高于对照组的77.78％ (35/45)(x2=4.54,P＜0.05)；观察组吗啡用量明显少于对照组(t=9.11,P＜0.05),镇痛持续时间明显长于对照组(t=6.72,P＜0.05).经秩和检验,观察组生活质量评分显著高于对照组(Z =3.61,P＜0.05).观察组不良反应发生率为17.78％ (8/45),显著低于对照组的46.67％ (21/45)(x2 =4.54,P＜0.05).结论 星状神经节阻滞联合吗啡缓释片治疗晚期肺癌疼痛能够显著提高镇痛效果,减少吗啡用量和不良反应,值得临床推广应用.
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乙哌立松联合普罗喹宗治疗紧张性头痛疗效观察
目的 观察乙哌立松联合普罗喹宗治疗紧张性头痛的临床疗效以及不良反应的发生情况.方法 285例紧张性头痛的患者按数字表法随机分成A、B、C三组,A组95例患者单纯使用乙哌立松治疗,B组95例患者单纯采用普罗喹宗治疗,C组95例患者联合使用乙哌立松和普罗喹宗法进行治疗.观察患者头痛发作的频率、发作平均时间,并对患者进行VAS评分,从而评价患者症状缓解的情况.结果 C组患者治疗后头痛的发作频率、发作持续时间及VAS评分分别为(2.01±1.02)次/周、(4.28±2.14)h、(3.42±1.03)分,显著小于A组、B组(t=8.682、7.879、13.396、14.140、16.408、21.481,均P＜0.05).C组不良反应发生率37.89％,与A组(36.84％)、B组(34.74％)差异均无统计学意义(均P＞0.05),但C组嗜睡淡漠的发生率显著高于A、B组(x2=34.381、13.821,均P＜0.05).结论 乙哌立松联合普罗喹宗可以有效减少紧张性头痛患者发作的频率、持续时间及疼痛程度,不会增加不良反应的发生,具有较好的安全性,值得推广.但因中枢抑制作用,不适用于高危险职业或户外操作人员.
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胎儿窘迫危象120例相关危险因素分析
目的 分析胎儿窘迫危象的高危因素及妊娠结局.方法 回顾性分析120例胎儿窘迫危象患者的临床资料,统计分析相关高危因素,并观察患者妊娠结局.结果 120例患者中,羊水Ⅲ度污染构成比高,为46.67％；其次为脐带异常和产程延长,分别为40.83％和25.83％;胎膜早破21例(17.50％),羊水过少29例(15.83％),孕妇贫血7例(14.17％),胎儿心率异常11例(9.17％)；其他系统疾病和胎盘异常较低,分别为8.33％和5.83％.经积极治疗,108例患者解除窘迫危象,至足月而终止妊娠,其中自然分娩51例,剖官产57例.12例未至足月者,1例胎儿死亡,11例胎儿经剖宫产终止妊娠.结论 胎儿窘迫危象的高危因素有羊水污染、脐带异常和产程延长等,应该采取积极的治疗改善患儿预后.
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双平面改良暴露法在经后腹膜腔腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用
目的 探讨双平面改良暴露法与传统暴露法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 选择56例肾上腺嗜铬细胞瘤患者为研究对象,按随机数字表法将符合纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组28例患者,A组患者给予传统暴露法行后腹膜腔腹腔镜肾上腺切除术,而B组患者进行双平面改良暴露法行后腹膜腔腹腔镜肾上腺切除术,比较A组合B组患者的手术时间、术中出血量、血压剧烈波动、术后肠功能恢复时间、术后住院费用、术后住院时间、术后并发症等临床指标.结果 B组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院费用和术后住院时间均明显少于或短于A组(t=4.699、5.964、9.315、24.669、8.095,均P＜0.05),B组患者术后并发症明显多于A组(x2 =5.278,P ＜0.05),而两组患者出现剧烈血压波动者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双平面改良暴露法行后腹膜腔腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效确切,安全可靠,值得推广应用.
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超声心动图检查对脑动脉硬化患者左房内径及左室舒张功能的诊断价值
目的 探讨超声心动图检查对脑动脉硬化患者左房内径及左室舒张功能诊断价值.方法 对收治的62例脑动脉硬化患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)采用超声心动图检查,比较两组患者左心房内径及左心室舒张功能.结果 观察组左心房内径扩大30例(48.38％)、左心室发生舒张功能障碍32例(53.33％),均明显高于对照组的4例(6.67％)、6例(10.00％)(x2=14.5、14.9,均P＜0.05).结论 脑动脉硬化患者发生左房内径扩大及左室舒张功能障碍的发生率较高.
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糖类肿瘤相关抗原检测对多发性骨髓瘤诊断价值
目的 探讨糖类肿瘤相关抗原对多发性骨髓瘤诊断价值.方法 选择72例多发性骨髓瘤患者作为观察组,同时选择69例同期体检的健康人群作为对照组,对所有入选者均采用化学发光法进行检测糖类肿瘤相关抗原.结果 观察组CA125、CA199、CA724水平均明显高于对照组(t=9.632、10.247、8.521,均P ＜0.05)；CA125诊断多发性骨髓瘤的敏感性为59.7％,CA199为51.4％,CA724为70.8％,均显著低于三种标记物联合对多发性骨髓瘤诊断的敏感性为88.9％(64/72)(x2=6.635、6.635、7.879,均P＜0.05).结论 糖类肿瘤相关抗原对于诊断多发性骨髓瘤具有重要的临床价值.
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急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白水平与预后的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与预后的相关性.方法 对非ST-段抬高和ST-段抬高的急性冠脉综合征患者3 813例分别于入院后30 d和4个月检测血清CRP水平.结果 入院后第30天,3 813例患者血清CRP平均水平为2.4mg/L(25 ～75th百分数,1.2～5.5 mg/L),CRP＜1 mg/L 765例,CRP 1 ～3 mg/L 1 425例,CRP ＞3 mg/L 1623例.CRP＞3 mg/L的患者2年存活率显著高于CRP为1～3 mg/L或CRP＜1 mg/L的患者(P＜0.01).CRP＞3 mg/L的患者比CRP＜1 mg/L的患者的死亡风险高3倍以上(HR,3.7;95％CI,1.9 ～7.2).CRP(1 ～3 mg/L)平均水平提高也导致该组患者死亡风险高于CRP＜1 mg/L的患者(HR,2.3；95％CI,1.2 ～4.6).结论 急性冠脉综合征患者发病30 d和4个月CRP水平与长期存活率有关.
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腹腔镜手助与辅助技术在右半结肠癌根治术中的应用效果比较
目的 比较腹腔镜手助与辅助技术在右半结肠癌根治术中的应用效果.方法 108例右半结肠癌患者,根据手术过程中选择的手术方法的不同将所有患者分为LAS组(n=53)和HALS组(n=55),比较两组临床疗效.结果 HALS组手术时间略少于LAS组,但是术中出血量大于LAS组,差异均有统计学意义(t=2.134、3.456,均P＜0.05)；而两组患者在中转开腹、术中损伤等差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后排气时间、进食时间、下床时间、住院时间、并发症发生率、无病生存率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜手助和辅助技术在右半结肠切除术中具有相同的临床效果.
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生长激素-胰岛素样生长因子轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的意义
目的 通过检测矮小症患儿生长激素(GH)-胰岛素样生长因子(IGF)轴功能,探讨其在矮小症病因诊断中的意义.方法 50例矮小症患儿采用精氨酸激发试验和可乐定激发试验检测血清生长激素(GH)水平,同时检测其血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,根据GH和IGF-1检测结果,对矮小症儿童进行病因分类:(1)GH、IGF-1皆缺乏,为生长激素缺乏症(GHD)；(2)GH正常但IGF-1缺乏,为GH不敏感综合征(GHIS)；(3)GH缺乏但IGF-1正常,为可疑GHD；(4)GH和IGF-1皆正常,为特发性矮小(ISS).结果 50例矮小症患儿中,GHD 8例(占16％),怀疑GHIS 1例(占2％),可疑GHD 7例(占14％),ISS 34例(占68％).结论 通过检测GH-IGF轴功能,可对矮小症进行病因诊断.矮小症中多是ISS,其次是GH-IGF轴功能缺陷.
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阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的 观察阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征的临床效果.方法 60例急性冠脉综合征患者按随机数字表分为观察组30例和对照组30例,对照组给予常规剂量的阿托伐他汀治疗,10 mg/d,1次/d；观察组给予阿托伐他汀强化剂量治疗,40 mg/d,1次/d.30 d为1个疗程,均治疗2个疗程,观察两组治疗前后血脂指标、血清炎性因子、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化情况,并比较两组临床疗效.结果 观察组与对照组的总有效率分别为70.0％比43.3％,差异有统计学意义(x2=7.927,P＜0.05)；治疗后,对照组与观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白水平、SOD、MDA水平分别为[(5.49±0.53) mmol/L比(4.81±0.42) mmol/L],[(1.9 ±0.7) mmol/L比(1.2-±0.8)mmol/L],[(2.44±0.35) mmol/L比(1.74±0.28) mmol/L],[(16.54±6.56) mg/L比(10.37 ±5.72)mg/L],[(107.2±10.4) U/L比(119.9±13.5) U/L],[(4.84 ±0.29) nmol/L比(4.18 ±0.26) nmol/L],两组间差异均有统计学意义(t=3.654、3.235、3.540、3.892、3.206、3.089,均P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化疗法治疗急性冠脉综合征具有良好调节血脂、抗炎及抗氧化作用,可提高临床疗效.
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妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体质量的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质量指数(BMI)对分娩方式及新生儿体质量的影响.方法 选择126例GDM患者,计算其孕前BMI,并依此分为肥胖组与正常组,对比两组患者分娩方式及新生儿出生体质量情况.结果 肥胖组56例患者中,自然分娩22例,剖宫产34例；正常组70例自然分娩44例,剖宫产26例,两组剖富产率差异有统计学意义(x2=6.9300,P=0.0085)；肥胖组新生儿出生体质量＜2.5kg者2例,2.5 ～4.0 kg者43例,＞4.0 kg者11例；正常组新生儿出生体质量＜2.5 kg者2例,2.5～4.0kg者65例,＞4.0 kg者3例,观察组2.5 ～4.0 kg体质量新生儿明显少于对照组(x2=6.5625,P=0.0104),同时＞4.0 kg体质量新生儿显著多于正常组(x2=7.4290,P=0.0064).结论 孕前BMI较高GDM患者剖宫产率相对较高,同时娩出新生儿体质量相对较重.
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限制会阴切开在头位阴道分娩中的应用
阴道分娩是人类繁衍的一种自然分娩方式,会阴切开术主要用于防止会阴严重裂伤及紧急状态下快速结束分娩,但存在产后会阴水肿、疼痛、感染、影响哺乳、远期性生活问题等并发症;限制会阴切开尽可能的避免会阴切开,大程度的维护会阴的完整性.
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猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 探讨猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性和安全性.方法 78例新生儿呼吸窘迫综合征患儿按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予一般治疗,对照组加用鼻塞式持续气道正压通气治疗,观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗.观察比较两组临床症状改善情况、并发症发生率、病死率等.结果 观察组并发症率为12.8％,明显低于对照组的35.9％ (x2 =4.531,P＜0.05).观察组病死率为5.1％,明显低于对照组的15.4％,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡气-动脉氧分压差和平均动脉压均有明显改善(均P＜0.01),治疗后观察组上述指标明显优于对照组(=4.171、2.884、6.534、4.544,均P＜0.01).结论 肺表面活性物质猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征可显著提高治疗效果.
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左西孟旦治疗急性心力衰竭疗效观察
有全球研究研究发现,患者在确诊心力衰竭后2年内的病死率达30％[1].三腔起搏及主动脉内球囊反搏费用高,需要有经验的医生,在急诊广泛开展应用还需要一定的时间,快速缓解急性失代偿性心衰的症状,是急诊需要解决的问题.
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布地奈德联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 探讨布地奈德联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 60例咳嗽变异性哮喘患儿依据治疗方式不同分为对照组30例和观察组30例,对照组采用酮替芬治疗；观察组采用布地奈德联合酮替芬治疗.比较两组临床效果.结果 经治疗后,观察组临床控制9例、显效9例、有效12例、无效0例、总有效率100％,对照组分别为6例、6例、9例、9例、70％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=8.36,P＜0.05).观察组咳嗽症状缓解时间(61.3±11.2)h,明显短于对照组的(71.2±14.4)h(t=2.97,P＜0.05).结论 布地奈德联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘,临床症状改善明显,效果良好.
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儿童腺病毒感染44例临床分析
目的 探讨儿童腺病毒感染的临床特征及其诊治方法.方法 回顾性分析44例腺病毒感染患儿的临床资料,分析其临床特征及诊治方法.结果 44例患儿中腺病毒肺炎27例(61.4％),显著多于其他部位感染(x2 =5.1428、5.8932、6.1478、6.5931,均P＜0.01)；6个月至1岁及1～2岁年龄段患儿显著多于＜6个月及＞3岁年龄段(x2=5.3147、4.8329、6.1357、5.3876,均P＜0.01)；鼻咽分泌物腺病毒抗原均呈阳性表现,且同时可检出其他病原体阳性,同时可见C-反应蛋白、白细胞计数升高,34例高热患者血培养均为阴性,而5例重症肺炎患儿中有4例出现IgG的明显减低；腺病毒肺炎患儿肺部影像学检查多呈现肺部浸润、斑片状阴影及节段性肺炎等表现,且可累及纵膈或肺门淋巴结,但肺功能影响较小；经抗病毒、抗菌药物及其他对症支持治疗,所有患儿均治愈出院.结论 6个月至2岁婴幼儿腺病毒感染较为常见,以肺部感染为常见,病原学检查结合临床及血液学、影像学检查诊断并不困难,而治疗则以抗病毒为主,同时辅以抗菌药物及其他辅助治疗,可取的较为理想的效果.
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康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察
目的 观察康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的治疗效果.方法 147例患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,治疗组每晚睡前康妇消炎栓,1枚经直肠给药连用28d为1个疗程；同时使用盆腔炎治疗仪及其配套药物,每天1次,每次治疗30 min,10 d为1个疗程.对照组用左氧氟沙星500 mg,口服,每天1次,14 d为1个疗程.治疗结束3个月后评价治疗效果.结果 治疗组总有效率93.67％,对照组总有效率76.47％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=7.09,P＜0.05).结论 康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪能有效治疗盆腔炎性疾病所致慢性疼痛.
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三联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的 探讨三联疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 224例慢性盆腔炎患者根据治疗方法的不同分为观察组(采用抗生素、中药、物理三联疗法治疗)和对照组(采用抗生素、物理治疗),其中观察组112例,对照组112例.所有患者治疗结束后进行疗效评定.结果 观察组治愈率、总治愈率均明显高于对照组(x2 =7.03、8.45,均P＜0.05),无效率低于对照组(x2=8.23,P＜0.05).结论 三联疗法治疗慢性盆腔炎疗效明显优于抗生素、物理治疗,值得在临床推广应用.
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多囊卵巢综合征并肥胖患者代谢紊乱临床观察
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)并肥胖患者代谢紊乱情况.方法 选取37例PCOS患者为研究对象,并选取健康人群为对照组,比较两者脂代谢情况.根据腰臀比(WHR)将37例PCOS患者分为肥胖组(19例)与非肥胖组(18例),比较两组脂代谢、胰岛素抵抗(IR)、激素水平的差异,并分析WHR与IR的相关性.结果 PCOS组TC、TG、LDL-C显著高于对照组(t=4.170、3.851、3.593,均P＜0.05)；PCOS患者中肥胖组TC、TG、LDL-C显著高于非肥胖组(t=5.627、4.146、4.920,均P＜0.05)；肥胖组患者E2显著低于非肥胖组,而睾酮显著高于非肥胖组(P＜0.05)；另外,肥胖组PCOS患者中胰岛素抵抗率显著高于非肥胖组PCOS.结论 PCOS患者存在一定程度的IR及高胰岛素血症,引起血脂代谢异常,而超重和肥胖的PCOS患者,存在更为严重的内分泌紊乱.
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多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对83例疑患有颅内动脉瘤的急性蛛网膜下腔出血的患者进行多层螺旋CT血管造影技术检查,观察其原始数据和图像与经过容积再现、多平面重建和大密度投影等方法处理后的头像和数据比较结果；部分病例手术所见对照.结果 58例蛛网膜下腔出血的患者,检查出颅内动脉瘤21例,脑动脉畸形2例,脑静脉畸形1例；25例脑内血肿的患者中,检查出脑动静脉畸形4例；23例颅内动脉瘤中,大脑动脉瘤7例,颈动脉动脉瘤3例.8例颅内动脉瘤钛夹夹闭手术、2例脑动脉畸形术以及2例脑动静脉畸形伴巢内动脉瘤切除术,经手术所见与手术前多层螺旋CT血管造影检查的结果相符.结论 多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤有较高的诊断价值,为临床治疗和术后复诊提供可靠的依据.
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康复训练联合心理干预对髋关节置换术临床疗效的影响
随着人工关节材料、工艺的改进及医疗技术的成熟,髋关节置换术(THR)作为治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾患,重建髋关节功能的一种有效方法已广泛应用于临床[1].笔者对45例THR患者给予康复训练联合心理干预,以观察其临床效果,现报告如下.
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两种方法治疗腰椎管狭窄症疗效比较
目的 比较显微内镜下椎管手术(MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果.方法 选取采用MED椎板开窗减压治疗的LSS患者30例作为观察组,选取同期行传统开放手术治疗的LSS患者40例为对照组,比较两组手术情况及临床疗效.结果 观察组手术时间(55±15) min、术中出血量(100±20) ml均明显低于对照组的(115±20) min、(300±50)ml(=6.23、26.29,均P＜0.05)；但观察组并发症发生率为10.0％,高于对照组的2.5％(x2=4.92,P＜0.05).观察组术后卧床时间、住院时间、恢复正常生活时间均明显短于对照组(t=32.58、7.68、25.29,均P＜0.05).随访18 ～ 30个月,两组患者疗效差异不明显(P＞0.05).结论 MED治疗LSS效果肯定,随着手术熟练度的提高,微创治疗的优势能够更全面的体现.
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利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察
目的 探讨利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果.方法 选取2010年2月至2012年2月某院收治的胎膜早破型先兆早产患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予25％硫酸镁,观察组用盐酸利托君.观察两组官缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间及妊娠至35周例数和不良反应.结果 观察组宫缩消失时间、保胎成功率、孕龄延长时间及妊娠至35周例数均明显优于对照组(t=4.11、x2=6.50、t=7.12、x2=6.91,均P＜0.05).观察组新生儿窒息率发生率为6.7％(3/45),对照组为11.1％ (5/45),两组差异无统计学意义(x2=1.01,P＞0.05).观察组不良反应发生率为15.6％(7/45),对照组为11.1％ (5/45),两组差异无统计学意义(x2=1.22,P＞0.05)；两组无1例不能耐受而停药,未见肺水肿、心力衰竭等严重并发症.结论 盐酸利托君治疗胎膜早破型先兆早产起效更快,保胎成功率高,延长孕龄时间长,且不增加不良反应,值得临床推广应用.
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米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用
目的 探讨米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果.方法 90例瘢痕子宫中期妊娠引产患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各45例,对照组给予依沙吖啶,观察组加用米非司酮.比较两组引产成功率、产程进展、产后出血、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤及不良反应.结果 观察组引产成功率为100.0％ (45/45),明显高于对照组的86.7％(39/45)(x2=4.01,P＜0.05)；观察组宫缩开始时间、宫缩至胎儿娩出时间和总产程均明显短于对照组(t =4.68、4.52、5.11,P＜0.05)；观察组产后出血、胎盘胎膜残留及宫颈裂伤均显著少于对照组(x2=5.52、4.92、3.98,P＜0.05).观察组不良反应发生率为8.89％(4/45),对照组为4.44％(2/45),差异无统计学意义(x2=1.20,P＞0.05).结论 米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产能弥补单纯使用依沙吖啶的缺陷,有效提高引产成功率,缩短引产时间,减少产后出血、胎盘胎膜残留及宫颈裂伤,不良反应少.
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利托君治疗早产疗效观察
早产是指妊娠满28周而不满37周分娩,发生率约为5.6％ ～ 15％[1],因早产儿各系统发育尚不成熟,极易发生呼吸窘迫综合征、感染等并发症[2].据文献[3-4]报道,国内早产儿死亡率为12.7％～20.8％,即使存活也有8％的早产儿伴随智力障碍及神经系统后遗症.
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更昔洛韦治疗EB病毒感染所致儿童传染性单核细胞增多症
目的 探讨更昔洛韦治疗EB病毒感染所致儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床效果.方法 90例IM患儿按数字表法随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),两组均给予常规综合治疗,观察组加用更昔洛韦治疗,对照组加用利巴韦林治疗.观察比较两组临床治疗效果.结果 治疗期间,两组均未见明显的药物不良反应.治疗4周后,观察组VCG-IgM阳性率为6.7％(3例),明显低于对照组的24.4％(11例)(x2 =4.145,P＜0.05)；观察组发热消失时间、淋巴结回缩至正常时间、肝脏回缩至正常时间、脾脏回缩至正常时间、异型淋巴细胞减少至＜10％时间等均明显低于对照组(=7.682、5.782、3.875、5.938、8.547,均P＜0.01).结论 更昔洛韦治疗EB病毒引起的IM,可迅速改善临床症状,并达到更好的杀灭病毒效果.
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超声常规检查与弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较
目的 比较超声常规检查与弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 对60例甲状腺结节患者分别采用超声常规检查与弹性成像两种方法检查,比较两种检查方法的诊断价值.结果本组常规超声检查和弹性评分法的ROC曲线下面积分别为0.892、0.872.根据约登指数,常规超声检查法以3.812为佳分界点,弹性评分法以4分为佳分界点.二者的敏感性差异无统计学意义(x2=0.392,P=0.378)；而超声弹性成像的特异性显著高于常规超声检查(x2=5.724,P=0.016)；超声弹性成像的准确性显著高于常规超声检查(x2=4.705,P=0.024).结论 弹性成像技术在特异性、准确性方面优于常规超声,有望成为常规超声检查的有益补充.
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儿科抗生素使用情况分析
目的 了解儿科抗生素的使用现状,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 对450例患儿的抗生素使用情况进行分析.结果450例患儿中呼吸道疾病278例(61.78％)、泌尿系统疾病52例(11.56％)、肠道系统疾病48例(10.67％)、伤口感染46例(10.22％)、其他26例(5.78％).抗生素使用情况:头孢菌素类260例(57.78％)、红霉素98例(21.78％)、青霉素87例(19.33％)、其他5例(1.11％).抗生素药物使用时间:≤3 d:95例(21.11％);4～7 d:192例(42.67％); ＞7 d:163例(36.22％).单一用药组312例中,有效233例、无效79例、有效率82.44％,联合用药组138例,有效120例、无效18例、有效率96.00％,两组有效率差异有统计学意义(x2 =23.26,P＜0.05).结论 儿科抗生素使用率高,存在不合理现象；应规范抗生素的使用、重视病原学检查,合理的联合用药治疗严重感染性疾病效果好.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠48例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法.方法 对48例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者根据具体病情,分别给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗、手术切除治疗.结果 所有患者均痊愈出院,未出现严重并发症.术后随访半年显示,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗后2～9周恢复正常,平均4.7周.月经复潮时间治疗后9～31周,平均17.8周.无复发患者,血常规、肝肾功能及凝血功能无明显改变.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病情较为复杂,应依据患者的具体情况选择相应合适的治疗方法.
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门诊换药室医院感染原因分析及预防措施探讨
随着各种意外事件发生呈现显著上升趋势,门诊换药肩负着非常重要的责任.在这样一个地方存在人员流动性大、换药患者较多、创面复杂多样,因此环境污染和医院感染的事件时有发生[1-3].因此分析引起门诊换药室原因并针对这些原因采取相应的对策具有非常重要的临床意义[4].
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PDCA循环用于社区高血压患者家庭干预的价值
高血压病现代综合治疗措施包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法和自我监测五项内容.PDCA循环是美国质量管理专家戴明研制的一套广泛用于质量管理的标准化,科学化循环体系包括P(计划)D(实施)C(检查)A(处理)四个步骤[1].笔者应用PDCA循环对高血压患者进行为期6个月的家庭干预,并与一般家庭护理的患者作对照,现报告如下.
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硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效观察
目前,在神经科急重症中,高血压脑出血是为常见的,同时也是多发病.发病急,病情若不能及时控制,则会对患者的生命造成严重威胁[1-2].有研究表明,临床治疗方案中已经逐渐采用微创技术,对治疗高血压脑出血具有较好的效果,患者满意度高,可显著降低致残率与病死率[3-4].
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儿童急诊惊厥499例临床分析
目的 分析儿童急诊惊厥的病因及临床诊治特点.方法 对499例以惊厥为主诉的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 患儿惊厥病因前三位为高热惊厥(76.95％),颅内感染(11.42％)和癫痫(7.62％).从年龄构成上来看,新生儿9例(1.80％),＜1岁75例(15.03％),1～3岁242例(48.50％),＞3～6岁135例(27.05％),＞6岁38例(7.62％).发病季节1～3月109例(21.84％),4～6月118例(23.65％),7～8月143例(28.66％),9～12月129例(25.85％).农村患儿287例(57.52％),城市患儿212例(42.48％),两者发病率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高热、颅内感染及癫痫是儿科常见的三大急诊惊厥病因,尽早诊断及积极治疗有利于疾病良性转归,防止惊厥导致的脑损伤.
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乙酰谷酰胺在脑动脉支架置入术中的临床应用
目的 观察乙酰谷酰胺在脑动脉支架置入术中的作用.方法 46例脑动脉狭窄并行脑动脉支架置入术患者(观察组),入院后即开始静脉点滴乙酰谷酰胺注射液.并选择2008年6月至2009年12月收治的43例行脑动脉支架置入术未采用乙酰谷酰胺治疗患者为对照组,比较两组神经功能、支架置入前后血管狭窄率的差异.结果 术后7d、14 d,观察组NIHSS评分明显低于对照组(t=4.35、6.13,均P＜0.05)；两组治疗前动脉狭窄率分别为(73.11±3.27)％、(74.45±4.53)％,观察组治疗后动脉狭窄率为(5.20±1.91)、对照组治疗后动脉狭窄率为(6.63±2.87)％,两组治疗前后动脉狭窄率差异均有统计学意义(t=30.75、31.98,均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(t=3.35,P＜0.05).结论 乙酰谷酰胺用于脑动脉支架置入术,可明显改善患者的神经功能,提高治疗效果.
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吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 60例NSCLC患者按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗,对照组采用环磷酰胺、阿霉素、顺铂方案化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 观察组近期总有效率为83.3％ (25/30),对照组为83.3％(21/30),两组近期总有效率差异有统计学意义(x2=3.46,P＜0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组.结论 吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC在近期疗效方面较好,而且患者的耐受性更加好,有利于对于患者的生存质量的改善.
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恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血155例临床分析
目的 探讨恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血(DIC)的临床诊断、治疗方法.方法 对155例恶性肿瘤并发DIC患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床症状、基础疾病、实验室检验结果等.结果 155例患者中治愈46例,显效43例,死亡47例,自动出院19例,总有效率为57.42％；其中急性白血病35例,消化系统肿瘤73例,肺癌27例,肾癌20例；实验室检查中所有病例均有血小板减少,纤维蛋白原＜1.5 g/L 117例,D-二聚体阳性103例.同时死亡组和未死亡组的纤维蛋白原浓度差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组全身炎症反应综合征阳性率明显高于未死亡组(P＜0.05).结论 恶性肿瘤并发DIC的病因主要以血液系统恶性肿瘤及消化道肿瘤较多见,及时使用抗凝治疗、积极治疗原发疾病是提高生存率的关键.
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糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌感染与肿瘤坏死因子的关系
目的 探讨2型糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况与肿瘤坏死因子(TNF-α)间的关系,为临床防治糖尿病胃轻瘫提供理论依据.方法 128例糖尿病胃轻瘫患者依据Hp检测结果分为Hp阳性组(n=81)和Hp阴性组(n=47),Hp测试采用13C-尿素呼气试验,同时抽血测TNF-α.结果 Hp阳性组TNF-α(1.14 mg/L)、病程(5年)均高于Hp阴性组(0.96 mg/L、3年)(均P＜0.05).随着病程增长,Hp感染率明显上升,各病程段Hp感染有明显差异(P＜0.05).结论 2型糖尿病胃轻瘫与Hp感染及TNF-α密切相关,对2型糖尿病胃轻瘫患者进行TNF-α检测和抗Hp治疗是很有必要的.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及胎儿的影响
目的 探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能和胎儿的影响.方法 100例ICP患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,两组基础治疗方法相同,对照组单纯采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组的基础上采用多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组治疗前后肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、瘙痒评分等变化以及妊娠结局.结果 治疗后,治疗组ALT,AST、TBIL较对照组改善更明显(=5.85、12.51、9.62,均P＜0.05)；治疗前,对照组和治疗组瘙痒评分分别为(3.35±0.52)分、(3.29±0.65)分；治疗后,两组瘙痒评分分别为(1.51±0.45)分、(0.57±0.21)分；两组治疗前后瘙痒评分差异均有统计学意义(t=2.78、3.49,均P＜0.05),治疗组较对照组降低更明显(t=1.95,P＜0.05).治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等发生率分别为10.0％ (5/50)、6.0％ (3/50)、4.0％ (2/50),显著低于对照组的26.0％ (13/50)、16.0％ (8/50)、20.0％ (10/50)(x2=4.75、3.78、4.63,均P＜0.05),两组产后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱能够显著改后三ICP患者的肝功能指标,缓解患者的临床症状,改善妊娠结局.
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微量泵持续静脉注射生长抑素治疗消化道出血致低血糖24例分析
消化道出血在消化内科是常见病,尤其近几年来随着医疗条件改善,就诊患者年龄偏大,有多种疾病并存,如高血压病、高血脂、冠心病、脑梗塞等,需长期服用基础药物(阿司匹林、氯吡格雷),另外关节骨骼不明原因疼痛患者增多,且自行服用镇痛药物等导致出血明显增多,使用生长抑素针治疗的比例明显增加.
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急性重症病毒性心肌炎5例误诊原因分析
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的原因和诊断方法.方法 回顾性分析5例误诊为急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料.结果误诊为广泛前壁AMI 3例,前壁AMI和下壁各1例.其中3例病情无明显进展,2例病情进展为急性左心衰竭.所有患者均及时调整治疗方案,给予抗病毒抗感染的对症治疗,病情缓解后出院.结论 对于无特征性临床表现的急性重症病毒性心肌炎,确诊较困难,需结合多方面资料综合判断.
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中心静脉导管腹腔置管引流治疗胆瘘的护理
肝胆疾病是我国的高发病,其治疗手段通常采用手术治疗,包括胆囊手术、肝脏、胆管及脾脏等手术均为常见手术[1].随着微创技术的不断普及,应用腹腔镜技术治疗肝胆疾病已成为目前外科领域内一项较为普遍的治疗手段.
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重型及危重型手足口病患者的治疗观察与护理
目的 探讨重型及危重型手足口病患者在应用血管活性药物治疗过程中护理干预方法及对疗效影响.方法 对215例重型及危重型手足口病患者在使用血管活性药物治疗中,观察药物疗效、不良反应及进行相应护理干预.结果 28例危重型手足口病患者中的24例患者病情迅速缓解,4例危重型终末期患儿尽管采用呼吸机仍无法存活.187例重型手足口病患儿全部治愈,无1例需插管上呼吸机,无1例死亡,抢救效果满意,无护理并发症发生.结论 护士在用药过程中用高度责任心,实施高质量的护理干预能有效促进病情进展的中止与逆转.
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小儿川崎病的护理
川崎病于1967年由日本川崎富医生首次报道,70年代后世界各地均有发现,我国1978年始见报道,且发病率逐年增高[1],目前已成为小儿获得性心脏病常见的病因之一.笔者对收治的36例川崎病的患儿的临床资料进行分析,现将护理体会报告如下.
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不同护理模式在交通性鞘膜积液手术中的应用效果比较
随着医学科学的不断发展,现代医学正由单纯的"生物医学模式"转向"生物-心理-社会医学模式",全方位的满足患者的需求.为了观察整体护理模式对交通性鞘膜积液患儿的护理效果,与采用常规护理相比较,现报告如下.
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人性化护理对手术室护理质量及患者满意度的影响
目的 探讨人性化护理对护理质量及手术患者满意度的影响.方法 320例拟行手术治疗患者按数字表法随机分为两组,每组160例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用人性化护理,观察两组患者满意度及护理质量评价.结果 观察组患者满意度为97.50％,明显高于对照组的89.37％(x2 =8.613,P=0.003)；观察组患者对护理人员的各项护理工作质量的评分均显著高于对照组(t=6.237、6.085、6.174、6.312、6.935,均P＜0.05).结论 实施人性化护理能有效提高手术患者对护理的满意度,提高护理质量,值得临床广泛应用.
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“5S”管理模式在护理管理中的应用
目的 探讨“5S”管理模式在护理管理中的应用效果.方法 从病区管理、护士长管理、物品药品管理、护理服务质量管理等方面在原有护理管理标准的基础上融入“5S”管理理念.经过一年时间的运行,对比前1年相同时期的护理质量、患者满意度,分析评价“5S”管理应用于人流术护理管理中的效果.结果 人工流产室实施“5S”管理模式一年后,在病区管理、护士长管理和患者满意度方面均较2010年同期有明显提升(t=-9.295、-5.818、-11.644,均P＜0.05),药品物品管理方面实施后较实施前有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “5S”管理的实施为人工流产室造就安全舒适的工作环境,显著提升医院的服务质量.
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院内回访对重症监护病房护理质量的影响
目的 探讨院内回访对重症监护病房护理质量的影响.方法 按入院时间分2010年度人住ICU并成功转科,转科当即填写满意度调查表的患者共205例设为对照组,2011年度223例实施院内回访后填写调查表的患者设为观察组.了解患者及家属对ICU护理工作的意见和建议,并为患者提供保健指导及尽快适应新病区的治疗护理.结果 经调查分析,观察组满意216例(98.86％),明显高于对照组的180例(87.80％)(x2=8.46,P＜0.05).观察组护理质量评分(97.12±10.28)分,明显高于对照组的(89.62±12.05)分(t=3.54,P＜0.05).结论 对ICU出科患者进行院内回访对提高ICU护理工作满意度,促进护理质量持续改进有显著效果.
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微创手术治疗脑出血的监护管理
目的 探讨基层医院微创手术治疗脑出血的临床监护方法.方法 对89例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,快速做好术前准备,密切观察病情,加强各种管道的护理和各环节监护管理.结果 89例患者恢复良好80例,植物生存7例,死亡2例.术后24h复查颅脑CT提示,血肿清除率达84％,再出血发生率9％.术后GOS评分Ⅳ以上95％.结论 加强高血压脑出血术后监护,通过密切的病情观察,精心、细致的护理将使治疗达到良好的效果,并能促进患者的康复,提高生存质量.
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尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术的护理
慢性肾脏病患者在其病程中不同程度地并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),并且SHPT随肾衰竭进展进行性加重[1-2].SHPT发病机制复杂,至今尚未明确[3].由于尿毒症患者钙、磷、PTH、1,25 (OH) 2D3等代谢的复杂性,使得治疗SHPT的方法受到极大限制[4].
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呋喃西林溶液湿敷辅助治疗带状疱疹的护理
带状疱疹是在人体免疫力低下的情况下,由病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的常见皮肤病,采用单纯抗病毒治疗,病程长,患者疼痛难忍.笔者对使用呋喃西林溶液湿敷辅助治疗带状疱疹患者进行针对性护理,现报告如下.
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雾化吸入护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响
目的 探讨雾化吸人护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果的影响.方法 70例COPD急性加重期患者按随机数字表法分为对照组和观察组,两组患者入院后均予以常规吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等常规对症治疗,并予以布地奈德混悬液2ml和异丙托溴铵溶液2ml联合雾化吸人,2次/d,连用7d.观察组在此基础上予以雾化吸入护理干预.结果 治疗7d后,两组患者的MRC评分与SGRQ评分均较治疗前明显改善(t =2.35、2.27、3.04、2.89,P＜0.01或P＜0.05),且观察组改善的幅度较对照组更显著(t=2.14、2.16,均P＜0.05)；同时两组患者治疗后动脉氧分压和二氧化碳分压均较治疗前明显改善(t=2.37、2.25、2.96、2.83,P＜0.05或P＜0.01),且观察组改善幅度较对照组更显著(t=2.14、2.28,均P＜0.05).结论 护理干预能明显缓解COPD患者的临床症状及体征,改善患者的血气监测指标,从而提高临床疗效.
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糖尿病患者的心理特征及护理干预方法
据世界卫生组织(WTO)估计,全世界约有1.8亿人患糖尿病.目前,我国糖尿病患者总数约4 000万[1],且每年约增加100万新的糖尿病患者[2].笔者对糖尿病患者心理特征及护理干预方法进行总结,现简述如下.
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新发传染病流行特征分析与控制措施探讨
1996年5月19日世界卫生组织发表报告称,人类仍然面临传染病的威胁,这主要是因为现在城市人口的保障以及居住环境的拥挤和不卫生导致的.对新发传染病进行预防,首先应该了解它的特点,就针对新发传染病流行特点进行相关的分析,并且对其控制措施进行相关的探讨.
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老年性白内障患者集中式多媒体健康宣教的效果观察
健康教育是一门研究传播保健知识影响个体和群体行为消除危险因素预防疾病促进健康的科学.目前国内的很多研究不够全面、具体,为了更加全面、深入地了解老年性白内障患者健康教育的需求,以便采用更合理的教育方式给予满足.
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临床护理路径在鼻内镜手术围术期健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在鼻内镜手术患者围术期健康教育中的应用效果.方法 80例采用鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组制定护理路径表,严格按照护理路径表的计划,规范流程进行治疗和护理,比较两组患者的健康知识及护理质量满意度.结果 观察组在掌握疾病相关知识、技能、对疾病的认知态度或行为改变方面显著优于对照组(x2=5.93、6.69、5.42,均P＜0.05)；观察组在宣教、环境、态度等护理项目方面的满意度均显著高于对照组(t=14.98、11.67、8.89、4.85、6.52,均P＜0.05).结论 临床护理路径有利于增强鼻内镜手术患者的健康知识的掌握程度,主动地参与护理过程,提高护理质量满意度.
