中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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安徽省淮南地区正常足月新生儿生后7d内胆红素水平动态变化
目的 通过动态检测正常足月新生儿血清总胆红素(TSB),确定淮南地区正常足月新生儿生后7 d内血清总胆红素变化范围,为新生儿黄疸干预提供理论根据.方法 对收集的淮南地区1 257例符合纳入标准的正常足月新生儿用微量法测定生后第1～7天血清总胆红素值,计算各时间点第25、50、75、95百分位值,观察其高峰值(PSB)及高峰出现时间.随机抽取50例新生儿血清标本,用生化法测定血清总胆红素值,并同步以微量法测定胆红素值,计算末梢微量血胆红素值与静脉血总胆红素值之间的相关系数、检验其统计学意义,并得出直线回归方程;统计入选50例新生儿不同皮肤黄染范围相对应的静脉血总胆红素值,得出皮肤黄染不同范围相对应的胆红素估计值.结果 1 257例正常足月新生儿生后第1～7天血清胆红素值的第25、50、75、95百分位值分别是:第1天58.64 μmol/L、72.51 iμmol/L、102.44 μmol/L、120.35 μmol/L,第2天105.41 μmol/L、119.72 μmol/L、150.18 μmol/L、185.30 μmol/L,第3天128.85 μmol/L、157.95 μmol/L、191.22 μmol/L、227.61 μmol/L,第4天160.24 μmol/L、191.40 μmol/L、216.65 μmol/L、277.49 μmol/L,第5天164.26 μmol/L、179.51 μmol/L、209.88μmol/L、263.74μmol/L,第6天131.87 μmol/L、172.73 μmol/L、195.57 μmol/L、231.26μmol/L,第7天118.94 μmol/L、157.57 μmol/L、204.83 μmol/L、223.84 μmol/L.PSB为294.46 μmol/L,高峰出现在第4天;微量法与生化法有良好的相关性(微量法与生化法r=0.948,t=21.067);皮肤黄染在头面部其血清总胆红素值为(112.3±6.2)μmol/L,到胸部为(165.1 ±26.7) μmol/L,到腹部为(214.0 ±30.8) μmol/L,到膝、肘为(268.5±28.2) μmol/L,到手、足心为＞271.7 μmol/L.结论 安徽省淮南地区正常足月新生儿生后l～7d血清总胆红素的变化范围为120.35～223.84 μmol/L、高峰值为294.46 μmol/L,出现在第4天;以微量法检测新生儿血清胆红素结果准确可靠;通过目测皮肤黄染范围,初步估计其胆红素值,不失为一种简便易行的方法.
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原发性肝癌患者血清性激素水平变化及临床意义
目的 探讨原发性肝癌患者血清性激素水平的变化及临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法检测健康人群(28例,对照组),肝硬化患者(28例,肝硬化组)及肝癌患者(28例,肝癌组)血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及催乳素(PRL)含量,计算雌二醇/睾酮比值(E2/T).应用SPSS 13.0统计软件单因素方差分析比较各组间差异.结果 肝癌组E2水平(221.93±11.78) pmol/L、PRL水平(1.48±0.02) nmol/L、E2/T水平(3 889.37 ±14.28)、T水平(0.06±0.08) nmol/L,与对照组的(117.64±5.18) pmol/L、(0.78±0.17)nmol/L、(558.23±11.19)、(0.21 ±0.07) nmol/L差异均有统计学意义(t=17.52、10.73、11.12、14.69,均P＜0.05).肝癌转移组与肝癌无转移组E2水平与E2/T差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 性激素水平改变与原发性肝癌的发生过程紧密相关,E2/T增高提示肝癌预后不良.
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巩膜电凝对白内障术后角膜散光及切口愈合的影响
目的 探讨巩膜电凝(SEC)对小切口白内障囊外摘除术(SIECCE)后角膜散光及切口愈合影响.方法 选取行SIECCE并人工晶体植入术(IOLI)的白内障患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组采用SEC,对照组不采用.采用角膜地形图仪比较两组术后角膜散光的变化,通过裂隙灯观察术后眼前房反应.结果 手术后1周,观察组与对照组角膜散光分别为(0.88±0.47)°与(1.24±0.79)°,观察组角膜散光明显小于对照组(t=2.20,P＜0.05);术后1个月两组角膜散光分别为(0.86±0.54)°与(1.01±0.69)°,差异无统计学意义(t=l.14,P＞0.05);术后3个月两组角膜散光分别为(0.79±0.28)°与(0.87±0.49)°,差异无统计学意义(t=1.86,P＞0.05);对照组术后发生浅前房、前房渗漏者分别有2例、3例,并发症发生率为14.28％,观察组无l例发生此类术后并发症(并发症发生率为0.00％),观察组并发症发生率明显低于对照组(x2 =13.83,P＜0.01).结论 SIECCE采用SEC,不仅可以增强切口稳定性,减少术后早期角膜散光,并且可以促进切口愈合,避免术后并发症的发生.
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腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的临床疗效.方法 采用简单随机化法将58例左半结肠癌患者随机分为对照组27例和治疗组31例,对照组采用传统开放手术治疗;治疗组采用腹腔镜技术进行手术.观察和比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院天数和清扫淋巴结数.观察两组的术后并发症发生情况.结果 治疗组的术中出血量、术后镇痛时间、术后排气肘间、住院天数均少于对照组(t =0.648、0.619、0.588、0.497,均P＜0.05);而两组的手术时间、淋巴结清扫数等差异无统计学意义(t=0.135、0.209,均P＞0.05).对照组术后并发症发生率18.5％,治疗组术后并发症发生率9.7％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(x2=17.03,P ＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗左半结肠癌出血量低,住院天数短,并发症较少,有较高的临床推广应用价值.
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2型糖尿病并发肾病的相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病并发肾病的相关危险因素,为制定糖尿病肾病防治策略提供理论依据.方法 采用病例对照的研究方法,选择98例2型糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期收治98例2型糖尿病不伴有肾病的患者做为对照组,对两组的相关危险因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、合并高血压、合并糖尿病视网膜病变、BMI、冠心病、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、CRP等因素是2型糖尿病并发肾病的危险因素(均P ＜0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素(均P＜0.05).结论 糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素.
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不同内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析270例老年股骨粗隆间骨折患者的临床诊治资料,依据内固定方式不同分为三组,分别为抗旋转髓内钉(PFNA)组、动力髋内钉(DHS)组和解剖型锁定钢板(LCP)组,每组90例.比较三组治疗过程中切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、术后渗血量、并发症发生情况;随访比较三组患者骨折愈合情况.结果 PFNA组切口长度与DHS组比较(t=11.248,P=0.000)、与LCP组比较(t=12.371,P=0.000)差异均有统计学意义;PFNA组手术时间与DHS组比较(t=15.048,P=0.000)、与LCP组比较(t=12.822,P=0.000)差异均有统计学意义;PFNA组术中出血量与DHS组比较(t=5.803,P=0.000)、与LCP组比较(t=10.879,P=0.000)差异均有统计学意义.PFNA组并发症发生率为3.33％(3/90例)、DHS组并发症发生率为10.00％(9/90例)、LCP组并发症发生率为13.33％(12/90例),三组比较,PFNA组较低(x2=5.268,P=0.026);PFNA组骨折愈合平均时间与DHS组比较(t=10.217,P=0.000)、与LCP组比较(t=4.530,P=0.000)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小、手术时间短、失血少、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广使用.
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无中线移位的重型颅脑外伤致急性弥漫性脑肿胀60例临床分析
目的 探讨无中线移位的重型颅脑外伤致急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床治疗方法及疗效.方法 对60例PADBS患者通过数字表法随机分为保守治疗组(n=30)和手术组(n=30),分别给予保守治疗和颅内压监护探头置人及行去骨瓣减压手术治疗,观察两组术后恢复情况.结果 手术组在治疗7d和15 d后,GCS评分分别为(11.21±2.24)分、(12.88 ±2.31)分,明显高于保守治疗组的(7.47±1.51)分、(8.19±1.28)分(t=2.215、2.321,均P＜0.05);术后随访显示,根据GOS评分,手术组治疗效果在术后恢复良好者(63.3％)明显高于保守治疗组(26.7％),在术后昏迷(6.7％)和死亡(10.0％)患者明显低于保守治疗组(x2=15.721、4.172、3.84,均P＜0.05).结论 在保守治疗基础上的颅内压监护探头置入及行去骨瓣减压治疗PADBS有助于客观评价创伤,及早发现病情变化,降低病死率.
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强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响
目的 探讨强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响.方法 将130例重型颅脑外伤患者按数字表法随机分为观察组65例和对照组65例,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗,观察两组感染率、住院时间、病死率及随访6个月的总体病死率等指标.结果 观察组感染率(32.4％)明显低于对照组(46.7％)(x2=1.946,P＜0.05),观察组的住院时间[(23.7±2.4)d]明显短于对照组[(36.3±2.9)d](t =9.247,P＜0.05);观察组院内病死率、随访6个月的总体病死率分别为27.6％、56.8％,对照组分别为26.8％、55.2％,两组差异均无统计学意义(x2=0.086、0.484,均P＞0.05);随访6个月,观察组格拉斯哥评分4～5分(37.2％)明显高于对照组(19.8％)(x2=6.407,P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗能有效改善重型颅脑外伤患者预后.
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采用联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的疗效观察
目的 探讨采用联合手术方法治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效及并发症发生情况.方法 回顾性分析294眼玻璃体切割术联合白内障摘术除术治疗的各类玻璃体视网膜疾病合并白内障的效果及并发症资料.结果 该组294眼中,术后视力提高的有236眼(占80.3％);视力不变32眼;视力下降26眼.Ⅰ期进行植入人工晶状体的共有34眼,视力均得到了提高(100.0％),未植入人工晶状体的有260眼,矫正视力提高的有202眼(占78.0％),两组改善视力的差异无统计学意义(x2=0.301,P＞0.05).结论 联合手术是治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的有效办法,临床效果较好,值得推广.
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舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响
目的 探讨舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响.方法 选择94例舌系带过短患儿,在患儿亲属同意前提下,按数字表法随机分为两组,治疗组行舌系带矫正术并进行语言训练;对照组只进行语言训练,比较两组的疗效、发音效果改善时间以及不良反应等.结果 治疗组的总有效率为91.49％,明显高于对照组的72.34％(x2=5.816,P＜0.05);治疗组的发音效果改善时间也明显少于对照组(t=21.250,P＜0.01);两组均无严重不良反应.结论 舌系带矫正术可明显影响舌系带过短患儿的语言发育,发音效果改善时间短,值得临床推广应用.
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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-18水平的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和IL-18水平的影响.方法 采用随机、双盲、对照的研究方法,将102例急性心肌梗死患者随机分为治疗组(瑞舒伐他汀10 mg/d,连续用药14 d)和对照组(除未用瑞舒伐他汀外,其余治疗护理同治疗组相同).药物治疗前及治疗24h后、随访2个月后分别检测血清hsCRP和IL-18的水平.结果 治疗后两组患者的血清hsCRP水平均为先上升后下降,24 h后治疗组上升为(15.54 ±2.51)mg/L,显著低于对照组的(19.26±2.92) mg/L(t =4.65,P＜0.05).治疗后2个月两组患者血清hsCRP水平分别下降至(3.21±1.39)mg/L和(7.67±2.07) mg/L,差异有统计学意义(t =5.54、4.63,均P＜0.05).治疗后两组患者的血清IL-18水平均有所下降,24 h后治疗组下降为(29.13±6.34) pg/L,显著低于对照组的(33.01±7.34) pg/L(t =3.59,P＜0.05).治疗后2个月两组患者血清IL-18水平分别下降至(27.52 ±5.33) pg/L和(32.01 ±6.24) pg/L,差异有统计学意义(t=3.87、3.28,均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能更好的降低急性冠脉综合征患者血清hsCRP和IL-18的水平,从而具有更好的抗炎作用,可作为治疗急性心肌梗死的新措施.
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三种方案治疗慢性支气管炎急性发作的成本-效果分析
目的 从药物经济学的角度分析和比较三种方案:莫西沙星组、莫西沙星联合氨溴索组、阿奇霉素联合左氧氟沙星组,治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的临床疗效、安全性、依从性及经济效果.方法 检索中国期刊全文数据库、万方医学数据库及中文科技期刊全文数据库,纳入三种方案对慢性支气管炎急性发作治疗的随机对照试验(RCT)文献,通过数据的分析来对药物做出经济学评价.结果 三种方案的总有效率分别为94.92％、95.08％、94.90％,差异均元统计学意义(P＞0.05),成本效果比分别为213.34、536.40、61.22.结论 三种治疗方案疗效相近,阿奇霉素与左氧氟沙星联合使用时具有经济学优势.
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静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响
目的 观察静脉麻醉下单肺通气(OLV)对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数(BIS)在40～60、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min(TLV)、侧卧位单肺通气15 min(OLV+ 15)、30 min(OLV+ 30)、60 min(OLV+ 60)各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率(CBFv)、BIS值和鼻咽温度(NPT);在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑动-静脉乳酸含量差(Da-jvLac)和脑动-静脉血糖含量差(Da-jvGlu).结果 在OLV期间,患者的MAP[(70±10) mmHg与(81±11)mmHg、(71±12)mmHg与(81±11)mmHg]和PaO2[(172±85) mmHg与(428±42) mmHg、(162±54) mmHg与(428±42) mmHg、(185 ±61)mmHg与(428±42) mmHg]明显降低,差异有统计学意义(t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05);在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)明显下降[(54.0±1.2)％与(65.0±0.8)％、(55.0±1.5)％与(65.0±0.8)％](t=3.12、2.14,均P＜0.05),Ca-jvO2[(50±12)％与(40±12)％、(54±11)％与(40±12)],CMRO2[(186±40)与(162±35)、(191±24)与(162±35)]和CERO2[(36±12)与(30±11)、(35±10)与(30±11)]明显升高,差异有统计学意义(t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05);OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大[(0.45±0.10)与(0.22 ±0.30)、(0.52±0.20)与(0.22±0.30)、(0.40±0.20)与(0.22±0.30)](t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05),Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.
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肩峰下间隙与肩峰撞击综合征相关性研究
目的 探讨肩峰下间隙与肩峰撞击综合征(SIS)的相关性.方法 回顾性分析40例经临床证实的SIS患者临床及影像资料.对肩峰形态及肩袖损伤进行分型,测量肩峰下间隙.结果 40例患者中,肩峰平坦形(Ⅰ型)9例、弧形(Ⅱ型)12例、钩状(Ⅲ型)19例,肩峰下间隙狭窄32例(＜1 cm),其中18例＜0.5 cm,冈上肌腱钙化7例,肩锁关节骨质增生10例.肩袖损伤Ⅰ级17例、Ⅱ级15例、Ⅲ级18例,肩峰下滑囊增厚6例,肩峰下-三角肌下囊积液5例,肩关节囊积液10例,冈上肌的萎缩3例,关节孟唇的撕裂2例,孟肱关节不稳定4例.X线检查与MRI检查间肩峰下间隙值差异无统计学意义(P =0.137 0).肩峰下间隙值与肩袖损伤MRI分级呈正相关(r=0.545,P=0.000 1).结论 肩峰下间隙与SIS存在一定相关性,可根据肩峰下间隙狭窄程度对SIS进行诊断和分类.
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采用雅培i4000快速测定血浆地高辛浓度及临床应用
目的 探讨采用雅培i4000快速检测血浆地高辛(Digoxin)浓度,以指导临床快速诊断和合理用药.方法 收集132例患者血浆在雅培i4000上检测Digoxin浓度,比较Digoxin浓度与疗效的关系;按年龄和浓度分组统计药物浓度分布规律.对0.8～2.0 μg/L治疗有效浓度之外的患者根据情况分别调整剂量并连续监测血浆浓度.结果 132例患者中,106例血药浓度在治疗剂量内的占80.30％;用药后治疗总有效率为86.36％.＜0.8μg/L组、0.8～2.0 μg/L组和＞2.0 μg/L组,其有效率分别为10.91％、95.28％和75.00％;11例浓度＜0.8 μg/L患者和4例＞2.0 μg/L的患者经调整用药剂量后,浓度回复至有效浓度内.60岁以上年龄段患者的Digoxin平均浓度高于50～ 60岁组.7例出现中毒症状的患者经调整剂量后症状消除.结论 采用雅培i4000检测血浆Digoxin浓度操作简便、快捷,结果准确可靠.
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌防治小儿抗生素相关性腹泻的临床观察
目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌防治小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法 选取300例呼吸道感染患儿,首先按照年龄大小分为A组(1个月至1岁)140例,B组(＞1～3岁)160例,A、B两组内再分成观察组150例(A组:70例,B组:80例)与对照组150例(A组:70例,B组:80例).对照组应用抗生素治疗呼吸道感染,出现腹泻后给予常规治疗;观察组在应用抗生素治疗的同时给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,出现腹泻后在常规治疗的基础上继续服用该药物.观察指标包括腹泻发生率、治疗总体有效率、腹泻持续时间三项.结果 A、B组中观察组与对照组腹泻发生率分别为10.0％、38.7％,观察组腹泻发生率明显低于两对照组(x2 =4.883,P＜0.05);A组中的观察组和对照组腹泻发生率分别为17.1％与40.0％,B组中分别为3.75％与37.5％,两个不同年龄组内观察组腹泻发生率明显的低于对照组(x2=4.924、5.736,均P ＜0.05);A、B两组中对照组腹泻发病率差异均统计学意义(P＞0.05);A、B两组中观察组腹泻发病率差异有统计学意义(x2=4.427,P＜0.05).观察组与对照组腹泻腹泻持续时间分别为(2.09 ±0.47)d、(5.27±1.78)d,两组差异有统计学意义(t=2.907,P＜0.05);A组中的观察组和对照组治疗腹泻持续时间分别为(2.13±0.54)d、(5.36±1.72)d,B组分别为(2.07 ±0.48)d、(5.22±1.77)d,差异有统计学意义(t=2.984、3.002,均P＜0.05).结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌防治小儿抗生素相关性腹泻临床疗效显著,尤其对于1～3年龄的小儿AAD预防效果更加突出,值得临床推广.
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输血前不规则抗体检测2500例临床分析
目的 探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值.方法 对2500例输血患者进行输血前不规则抗体检验.结果 2 500例输血前不规则抗体检查中,出现有15例患者血清中含有不规则抗体,阳性率为0.60％;其中男性0.12％ (3/2 500)、女性0.48％(12/2 500),女性不规则抗体阳性率明显的高于男性不规则抗体阳性率(x2=7.34,P＜0.05);主要表现为抗C、抗D、抗E和抗M类型以及非特异性抗体,所占的比例分别为:13.3％、26.7％、20.0％、33.3％、6.7％.不规则抗体阳性输血者输血超敏反应发生率为100.0％,不规则抗体阴性输血者输血超敏反应发生率为0.0％,两组差异有统计学意义(x2=9.28,P ＜0.05).结论 输血前对患者进行不规则抗体检验能够有效的指导患者进行正确的输血,并能够有效的预防和降低输血超敏反应,确保患者输血过程中的安全.
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胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌对患者血清CK19mRNA和LunxmRNA的影响
目的 胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌对患者血清CK19mRNA和LunxmRNA的影响.方法 90例肺癌患者分为两组,对照组45例,观察组45例,对照组采用开胸手术,观察组采用胸腔镜辅助小切口治疗,采用RT-PCR测定患者手术前后血CK19mRNA和LunxmRNA的表达.结果 手术后两组患者血清CK19mRNA和LunxmRNA阳性例数均明显减少(t=19.682、12.784、7.824、7.085,均P＜0.01),且观察组减少更显著(t=1.900、1.438,均P＜0.05).结论 胸腔镜辅助小切口手术可以明显降低肺癌患者血清CK19mRNA和LunxmRNA的表达,减少患者微转移.
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强心通脉汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响
目的 观察强心通脉汤对慢性心力衰竭患者(CHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 60例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组30例采用慢性心力衰竭的常规西药治疗;治疗组30例在西药常规治疗基础上联合强心通脉汤.观察比较两组心功能分级改善和BNP水平变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％(x2=5.455,P＜0.05);治疗组血浆BNP水平为(211.3±87.7)ng/L,明显低于对照组的(410.8 ±94.3) ng/L(t =8.485,P＜0.01).结论 强心通脉汤可明显改善CHF患者的心功能,显著降低血浆BNP水平.
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管状胃重建对食管癌患者呼吸功能和血清血管内皮生长因子水平的影响
目的 探讨管状胃重建对食管癌患者呼吸功能和血清VEGF水平的影响.方法 84例食管癌患者随机分为两组,观察组42例和对照组42例,观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用全胃代食管重建消化道,观察两组患者治疗前后,术后2个月的呼吸功能,测定患者血清VEGF.结果 手术后两组患者呼吸功能有所下降,与手术前差异均有统计学意义(均P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(均P＞0.05);手术后2个月随访,患者的呼吸功能有明显改善,与手术前差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),并且两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后患者血清VEGF均有明显下降(均P＜0.01),并且观察组降低更明显(P＜0.05).结论 管状胃重建可以改善食管癌患者的呼吸功能和预后.
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氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常疗效观察
目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常的临床效果.方法 采用回顾性调查的方法,对200例高血压合并血脂异常患者的临床资料进行分析,根据治疗方法分为对照组和干预组,两组各100例,对照组在常规治疗基础上服用苯磺酸氨氯地平,干预组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙治疗.观察比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前(t=4.57、5.32、4.72、4.61,均P＜0.05);两组治疗后IMT和斑块面积结果比较均低于治疗前(t=3.16、3.43,均P＜0.05);干预组治疗后IMT和斑块面积分别为(0.71 ±0.29) mm和(11.13 ±3.61)mm2,均低于对照组治疗后(0.82±0.26) mm和(13.64±2.86)mm2(t =3.28、4.05,均P＜0.05).结论 氨氯地平阿托伐他汀钙能够有效地降低高血压,有良好的协同效应;并对血管有较好的保护作用.
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急性羰基镍染毒大鼠血清镍水平变化探讨
目的 探讨急性羰基镍染毒大鼠血清镍水平的变化规律,为临床救治急性羰基镍中毒患者提供实验室支持依据.方法 以羰基镍250 mg./in3、500 mg/m3两个剂量组给予SPF级大鼠各54只静态吸入30 min,分别于染毒后30 min、2h、4h、8h、12h、24 h、48 h、72 h、7d将大鼠以乙醚在15 s内麻醉,立即剖腹暴露腹主动脉,采集2 ～3 mL血液,分离0.5 ～1 mL血清,用美国PE公司AA800原子吸收仪(石墨炉法)检测血清镍含量,并与健康大鼠相比较.结果 250 mg/m3剂量组30 min、2h、4h、8 h、12 h、24h、48 h、72 h、7d血清镍含量平均值分别为(33.69±2.59) μg/L、(24.61 ±3.03) μg/L、(27.83±5.69)μg/L、(21.36±4.14)μg/L、(20.39 ±4.14) μg/L、(18.80±7.02)μg/L、(14.51±8.21) μg/L、(13.58±5.78)μg/L、(12.83±4.41)μg/L,30 min为峰值,为对照组的5.30倍,各时间段与健康大鼠差异均有统计学意义(t值分别为5.959、5.958、5.990、5.998、5.997、5.994、5.990、4.317、4.347,均P＜0.01).500 mg/m3剂量组30 min、2h、4h、8h、12 h、24h、48 h、72 h、7d血清镍含量平均值分别为(72.22±1.62) μg/L、(57.78±12.99) μg/L、(42.25±7.25)μg/L、(103.77±11.ll)μg/L、(79.04±12.26) μg/L、(26.35±6.56)μg/L、(18.58±4.92)μg/L、(17.22±9.73) μg/L、(14.59±5.27) μg/L,8h为峰值,为健康大鼠的16.33倍,各时间段与健康大鼠差异均有统计学意义(t值分别为5.960、5.947、5.978、5.927、5.948、5.959、3.143、2.447、2.440,均P＜0.05).两组30 min、2h、4h、8h、12h等时间段差异均有统计学意义(t值分别为5.208、2.447、2.449、5.959、5.959,P值分别为0.001、0.049、0.042、0.000、0.000).结论 急性羰基镍染毒大鼠血清镍含量与染毒剂量呈明显的剂量-效应关系;羰基镍或其代谢产物的排出主要在24h内.
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优质康复模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
目的 探讨优质康复模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 60例结直肠癌患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规专业康复措施.观察组在常规专业康复措施的基础上,实施优质康复模式.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)观察患者的心理状态,采用生活质量量表(SF-36)观察患者的生活质量.结果 术后2周时,观察组SAS、SDS评分分别为(47.5±5.2)分、(49.7±5.7)分,低于对照组的(55.2±6.3)分、(53.4±5.8)分(t=5.163、2.492,均P＜0.01);观察组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分分别为(79.06±3.78)分、(79.57±3.96)分、(78.39±3.71)分、(76.98±3.52)分、(77.59±4.16)分、(75.52±4.85)分、(79.28 ±4.91)分、(78.31±4.27)分,均高于对照组的(74.19 ±4.07)分、(75.24±4.12)分、(71.92±4.38)分、(73.25±3.47)分、(74.06±4.13)分、(72.17±4.21)分、(74.65±4.35)分、(73.87±3.92)分(t=4.802、4.150、6.174、4.133、3.298、2.857、3.866,均P＜0.01).结论 优质康复模式能明显改善结直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪,并明显改善患者的生活质量.
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超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压的临床研究
目的 观察新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)心脏构型及左心功能指标参数,探讨持续性肺动脉高压对新生儿心脏构型及左心功能的影响.方法 选择持续性肺动脉高压患儿 25例,其中轻度组(11例)、中度组(9例)、重度组(5例),将新生儿黄疸患儿23例设为对照组,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张末内径(RVDd)、右房内径(RAD)等指标,对其超声心动图结果进行对比分析.结果 与对照组相比,肺动脉高压组均有左室舒张功能减退(均P ＜0.05),肺动脉高压组RVDd[轻度(8.45±1.21) mm、中度(9.56±0.88) mm、重度(11.40±1.94) mm]、RAD[轻度(11.27±1.34) mm、中度(13.00±1.87)mm、重度(15.80±1.78)mm]增大,并随肺动脉高压程度加重增大,差异均有统计学意义(t =2.53、7.09、2.14、4.77、2.88、2.04、4.59、7.12、2.34、5.12、3.07,均P＜0.05),重度纽LVDd(14.80±2.16)mm,较对照组的(15.26±1.83)mm及轻度组(16.55±1.50)mm、中度组(15.67±1.87)mm减小,差异均有统计学意义(t=3.76、4.80、3.74,均P＜0.05).结论 超声心动图是PPHN重要的无创诊断方法,它不仅可准确测量肺动脉压,还能提供心脏构型及功能指标,对临床判断病情轻重、指导治疗有重要价值.
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冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择120例充血性心力衰竭患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组58例患者采用冻干重组人脑利钠肽进行治疗,对照组62例患者采用硝普钠进行治疗,比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标、血流动力学指标的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.37％,明显高于对照组(x2=4.23,P＜0.05),观察组治疗后的LVEF、氨基末端脑钠肽前体水平分别为(59.0±8.2)％和(535.4±123.8) ng/L,其改善程度较对照组更为明显(P＜0.05),两组不良反应的发生率基本相当(P＞0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽在治疗充血性心力衰竭具有十分显著的疗效,其安全可靠.
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前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病50例临床分析
目的 探讨前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 50例脊髓型颈椎病患者按照前路手术、后路手术和前后路联合手术三种不同的手术方法,将就诊患者分为A组、B组、C组,三个组例数分别为21例、16例、13例,对三组患者分别进行手术疗效分析.结果 三组治疗前JOA评分差异均无统计学意义[C组(9.3±2.3)分,B组(9.4±1.4)分,A组(9.2±2.2)分];治疗后,C组[(14.5±3.4)分]明显高于A组[(12.6±1.2)分](t=3.09,P＜0.0S)和B组[(11.3±1.4)分](t=4.62,P＜0.05);C组术后优良率(76.9％)明显高于A组(43.8％)(x2=3.84,P＜0.05)和B组(42.8％)(x2=4.11,P＜0.05).结论 采取前后路联合治疗脊髓型颈椎病,脊髓功能恢复较好,具有减压彻底、疗效显著、手术并发症少等特点.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较
目的 比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将78例早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,每组各39例,其中对照组采取改良根治术,观察组实施保乳手术,比较两组临床疗效、手术情况及生活质量评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及平均住院时间分别为(60.23±5.21) min、(44.73±4.22) mL、(4.72±1.02)cm和(9.52±0.86)d,均显著少于对照组(t=7.88、8.32、8.89、6.42,均P＜0.05);观察组术后躯体因子、精神因子、心理因子及社会因子等方面评分分别为(67.44±3.87)分、(48.64±3.73)分、(117.34±8.33)分和(61.56±5.32)分,均显著高于对照组(=5.43、5.87、6.29、7.11,均P＜0.05);两组术后3年局部复发、远处转移及生存率比较差异均无统计学意义(x2=1.22、1.09、1.29,均P＞0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著,具有创伤小、出血少和美容效果好的优势,可作为早期乳腺癌治疗的首选方法,值得临床进一步推广和应用.
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液基薄层细胞学检查配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值
目的 探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查对子宫颈病变的临床诊断应用价值.方法 选取疑似为宫颈病变的患者980例,采用TCT联合阴道镜检查,其中,送检样本阳性涂片患者102例,均行阴道镜检查,于阴道镜下取组织活检.结果 980例患者的102例阳性患者中,不典型鳞状上皮细胞(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈癌前病变(HSIL)及不典型腺细胞(AGC)的检出率分别为6.1％、0.6％、2.1％和1.5％;对细胞学阳性样本进行阴道镜组织活检,两种检测结果比较:LSIL为72.4％ (21/29),HSIL为93.8％ (15/16).结论 TCT筛查可增加宫颈病变阳性诊断率,对于高度疑似患者配合阴道镜检查及阴道组织活检可以进一步提高诊断的准确度,以便为临床治疗提供科学的方案.
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空气压力波对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防作用及彩色多普勒超声的应用价值
目的 探讨空气压力波对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防作用及彩色多普勒超声(CDUS)技术的应用价值.方法 72例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组(37例)和对照组(35例),对照组予常规护理与药物、康复治疗;观察组加用空气压力波治疗,疗程15 d.治疗前后行下肢静脉CDUS观察深静脉血栓(DVT)形成及血流动力学变化,并与X线静脉造影检查对照.结果 观察组DVT发生率显著低于对照组(2.7％与20.0％,x2=5.449,P＜0.05).治疗前后比较,观察组股、胭静脉血流速度和平均反流时间差异均有统计学意义(t=8.503、4.254、8.587、2.062,,均P＜0.05);而对照组仅胭静脉血流速度差异有统计学意义(t=6.895、2.116、4.169,均P＜0.05).与X线血管造影比较,CDUS诊断8例DVT均相符,但对照组漏诊1例.结论 空气压力波能有效减少脑卒中患者DVT发生.CDUS能准确诊断DVT形成,且能了解血管内血流动力学变化,对监测DVT防治效果具有重要的临床价值.
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手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的效果比较
目的 比较采用手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的临床效果.方法 选取120例克雷氏骨折患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各60例.对照组采取手法整复外固定架固定治疗,而观察组则实施切开复位钢板内固定治疗.记录两组患者骨折预后情况及并发症发生率,并做好对比.结果 观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为91.7％,两组差异无统计学意义(x2 =2.083,P＞0.05);观察组显效率83.3％,对照组显效率为66.7％,两组差异有统计学意义(x2=5.436,P ＜0.05).观察组并发症发生率为3.3％ (2/60),对照组为8.3％(5/60),差异有统计学意义(x2 =6.172,P＜0.05).结论 两种方案在治疗克雷氏骨折方面的效果相当,对不愿接受手术治疗患者可实施手法整复外固定架固定治疗,若存在粉碎性骨折则实施切开复位钢板内固定治疗.
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北京工业大学教职工健康体检结果分析
目的 了解北京工业大学教职工身体健康状况.方法 对北京工业大学2012年教职工健康体检结果进行统计分析.结果 参加体检的4 191例中共检出异常者3 687例,异常率达87.97％,共检出疾病36种,主要以咽炎、脂肪肝、高脂血症、高血压、乳腺增生症、糖尿病或空腹血糖≥7.0 mmol/L等多见,男教职工体检异常率明显高于女教职工(均P ＜0.05).结论 北京工业大学教职工健康状况不容乐观,应重视教职工定期体检,加强教职工医疗保健、健康教育,落实各项预防措施.
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不同炮制方法对金银花化学成分的影响
目的 探讨不同炮制方法对金银花化学成分的影响.方法 炮制金银花炒黄品、烘制品,以绿原酸为指标性成分,采用高效液相色谱-二极管阵列检测方法,通过指纹图谱对比对金银花生品、炒黄品、烘制品的成分进行对比分析.结果 炒黄品与烘制品指纹图谱上的2号峰为绿原酸;炒黄品指纹图谱的11个色谱峰的面积均大于生品;烘制品指纹图谱的1、3、6、8号色谱峰的面积(262 320、337 986、342 635、190 073)均大于生品(108 872、267 823、308 942、143 829),其他均小于生品,11号色谱峰消失.结论 不同炮制方法对金银花化学成分影响较大.
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腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响
目的 探讨腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响.方法 108例中低位直肠癌患者按照数字表法随机分为两组,观察组54例,对照组54例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术.随访6个月,评估患者的生活质量(QOL).结果 在手术时间、术中出血量和住院时间等方面,观察组均少于对照组(均P＜0.01);两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05).观察组保肛患者47例,保肛率87.0％;对照组保肛患者37例,保肛率68.5％;两组差异有统计学意义(x2 =4.92,P＜0.05).两组手术后生活质量均比术前有所提高,并且观察组比对照组提高更明显(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗中低位直肠癌可以明显提高患者的生活质量.
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锌指蛋白A20对大鼠急性重症胰腺炎LPS-TLR4信号通路的影响
目的 研究锌指蛋白A20对大鼠急性重症胰腺炎LPS-TLR4信号通路的影响.方法 采用5％牛磺胆酸钠溶液胰胆管注射诱发急性重症胰腺炎(SAP)大鼠模型,24只大鼠按数字表法随机分为三组.A组(假手术组)、B组(SAP模型组)、C组(SAP+ LPS组),每组8只.免疫组织化学法检测胰腺组织TLR4、NF-κBp65和p38MAPK的水平.结果 与A组相比,B、C组胰腺组织中锌指蛋白A20表达明显下降(t=17.234、19.698,均P＜0.05),而TLR4、NF-κBp65和p38MAPK表达均明显增加(t=15.909、20.432、16.543、18.629、22.105、19.006,均P＜0.05).C组与B组相比锌指蛋白A20表达明显下降(t=14.894,P＜0.05),而TLR4、NF-κBp65和p38MAPK表达均明显增加(t=14.047、15.582、17.070,均P＜0.05).结论 SAP时胰腺锌指蛋白A20的表达减少,对LPS-TLR4通路的抑制作用减弱,使胰腺损伤加重.
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地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
目的 探讨地佐辛不同剂量不同给药时间用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机单纯法均分成四组,每组均20例.Ⅰ组:麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅱ组:麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg;Ⅲ组:术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅳ组:术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.15 rng/kg.比较四组术后1、6、12、24 h时间点的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]、舒适度评分(BCS)、麻醉后恢复评分(改良Aldrete评分)及不良反应.结果 四组术后lh的VAS:Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t =2.308,P=0.036),Ⅰ组与Ⅳ组差异有统计学意义(t=2.106,P=0.042),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t =2.711,P=0.014),Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(t=2.317,P=0.037);BCS:Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.108,P=0.042),Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(t=2.069,P=0.048),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.353,P=0.033),Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(t=2.361,P=0.036);6 h的VAS:Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.084,P=0.045),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.309,P=0.038),Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(t=2.303,P=0.040);BCS:Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(=2.294,P=0.041),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.322,P=0.035),Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(t=2.070,P=0.048);12 h的BCS:Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t=2.518,P=0.047);其他各时间点的VAS和BCS评分组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 地佐辛0.10 mg/kg和0.15 mg/kg之间剂量可用于术后镇痛,0.15 mg/kg剂量麻醉后手术开始前给药,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,不良反应少,值得临床推广.
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去甲肾上腺素与多巴胺治疗休克的临床疗效及对肾功能的影响比较
目的 比较多巴胺与去甲肾上腺素治疗休克的临床疗效及两者对肾功能的影响.方法 选取休克患者100例,按数字表法随机分为去甲肾上腺素组和多巴胺组,每组50例,接受其他抗休克治疗的同时分别应用去甲肾上腺素和多巴胺进行治疗.观察指标为第7天患者病死率及治疗前、治疗后12 h、72 h的BUN值和肌酐(CRE)值.结果 两组患者第7天的病死率差异无统计学意义(x2=0.765,P＞0.05).但多巴胺组心律失常发生率为34％,显著高于去甲肾上腺素组的16％(x2=3.84,P＜0.05).治疗后,两组BUN和CRE均有所恢复,但都略高于正常值,去甲肾上腺素组更接近正常值.结论 应用去甲肾上腺素与多巴胺治疗休克的临床疗效相当,但去甲肾上腺素比多巴胺更能有效地改善肾功能.
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Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效观察
目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术的疗效.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者120例,其中常规手术组52例,观察组68例,采用新辅助化疗+手术治疗,观察指标为手术切除率、实体瘤进展评估和术后3个月、6个月和1年复发率.结果 观察组根治术62.24％ (43/68),高于对照组46.15％(24/52)(x2=5.81,P＜0.05);观察组姑息性切除术和探查术分别为20.59％(14/68)和16.18％(11/68),均低于对照组(x2 =4.04、4.92,均P＜0.05).观察组患者肿瘤缓解61.76％ (43/68),高于对照组50.00％(26/52)(x2 =4.33,P＜0.05);观察组患者肿瘤进展为17.65％(12/68),低于对照组28.85％ (15/52)(x2=4.17,P＜0.05);观察组患者术后3个月与6个月肿瘤复发率分别为10.29％(7/68)和17.65％(12/68),均低于对照组(x2 =4.61,P＜0.05).结论 新辅助化疗后再手术可以提高手术切除率,降低患者的复发率,延缓胃癌的转移和复发,改善患者的预后.
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布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清载脂蛋白水平的影响
目的 探讨布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清载脂蛋白水平的影响.方法 选择乙型肝炎后肝硬化SBP患者74例,采用数字表法随机分为观察组和对照组.两组患者均予以常规保肝利尿、纠正低蛋白血症和抗感染等基础治疗.观察组加用布拉氏酵母菌口服,0.5g/次,2次/d,连用4周.观察并比较两组患者治疗前后血清载脂蛋白A1、B水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.结果 治疗4周后,两组患者载脂蛋白A1、B水平均较前明显上升(t=2.46、2.37、3.04、2.87,P＜0.05或P＜0.01),且观察组上升值明显大于对照组(t=2.29、2.23,均P＜0.05);同时观察组患者的临床总有效率(91.89％)明显高于对照组(72.97％)(x2=4.57,P＜0.05).对照组和观察组治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.14,P＞0.05).结论 布拉氏酵母菌治疗肝硬化SBP患者具有良好的疗效,安全性较好,作用与其能增加肝脏和肠道载脂蛋白A1、B的合成,提高血清载脂蛋白A1、B水平密切相关.
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复方敏维糖浆对慢性荨麻疹患者血清白细胞介素-4和干扰素-γ的影响
目的 探讨复方敏维糖浆对慢性荨麻疹患者血清IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 189例慢性荨麻疹患者作为观察组,60例非过敏性疾病患者作为对照组,对观察组进行复方敏维糖浆治疗,平均治疗7d.治疗前后测定两组血清IL-4和IFN-γ,观察不良反应.结果 经治疗后,观察组痊愈123例,显效34例,有效23例,无效9例,总有效率为95.2％;观察组治疗前血清IL-4较对照组明显升高(t=3.729,P＜0.01)、IFN-γ较对照组明显降低(t=3.064,P＜0.01);观察组治疗后血清IL-4比治疗前明显降低(t=2.778,P＜0.05)、IFN--y比对照组明显升高(t=2.467,P＜0.05).观察组出现轻度嗜睡、困倦2例,停药后症状消失.结论 复方敏维糖浆可明显改善慢性荨麻疹患者的IL-4和IFN-γ平衡.
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不同年龄慢性肾病患者发生急性肾损伤相关因素及临床治疗效果比较
目的 比较青年人及老年人慢性肾脏病并发急性肾损伤相关因素及临床疗效.方法 180例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者选为研究对象,其中老年组和中青年组各90例,比较两组基础疾病、急性肾损伤相关危险因素及临床疗效的不同.结果 老年组糖尿病肾病及高血压肾病的比例分别为31.1％和24.4％,显著高于中青年组的6.7％和4.4％;中青年组慢性肾小球肾炎、肾病综合征及狼疮肾炎的比例分别为37.8％、15.6％和20.0％,均显著高于老年组的17.8％、8.9％和2.2％(均P＜0.05).老年组感染及肾毒性药物的比例分别为28.9％和22.2％,显著高于中青年组的11.1％和6.7％;中青年组恶性高血压及原发病恶化的比例分别为22.2％和26.7％,均显著高于老年组的4.4％和4.4％(均P＜0.05).中青年组治疗有效率为88.9％,显著高于老年组的71.1％(x2=6.846,P＜0.05).结论 老年与中青年慢性肾脏病并发急性肾损伤患者在基础疾病、危险因素及临床疗效方面存在显著差异.
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天津市不同人群2594例病毒性乙型肝炎感染/免疫状况流行病学调查分析
目的 了解天津市不同人群病毒性乙型肝炎的感染/免疫状况,为制订防治对策提供科学依据.方法 采用不等比例分层整群抽样抽取1 ～59岁人群2 594例,用ELISA方法对其进行乙型肝炎病毒感染标志物检测.结果 2 594例中,HBV感染/免疫检出率为51.54％,HBs-Ag、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为2.62％、46.72％和10.60％.结论 HBV感染/免疫、HBs-Ag及抗-HBc阳性率均显著低于天津市1992年的调查结果,抗-HBs阳性率显著高于1992年结果,这与近年来实施以接种乙肝疫苗为主的综合措施有关.
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阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛的疗效和安全性.方法 90例老年心绞痛患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.所有患者均应用常规和阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷.比较两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、心绞痛发作次数、持续时间及不良反应、心脏不良事件,并评价疗效.结果 观察组总有效率为93.3％(42/45),对照组为75.6％(34/45),差异有统计学意义(x2=5.67,P ＜0.05).两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善(t=5.34、4.78、4.56、4.92、4.31、3.92、4.11、4.62,均P＜0.05),观察组改善显著优于对照组(t=4.20、4.08、3.98、4.03,均P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均较治疗前显著下降(t=6.22、5.78、4.12、4.02,均P＜0.05),且观察组较对照组下降更为显著(t=4.23、3.99,均P＜0.05).观察组不良反应3例,心脏不良事件1例,对照组不良反应2例,心脏不良事件3例.结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛既能调脂,又能改善心绞痛症状.
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孟鲁司特联合布地奈德在缓解期哮喘患儿治疗中的应用
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德在儿童缓解期哮喘治疗中的应用价值.方法 将纳入研究的缓解期哮喘患儿90例按数字表法随机分为两组,观察组45例采用孟鲁司特联合布地奈德治疗,对照组45例给予布地奈德治疗,比较两组症状缓解情况及血清细胞因子水平变化.结果 治疗后,观察组近期哮喘症状积分、远期哮喘症状积分、近期哮喘发作次数、远期哮喘发作次数、近期无喘息症状天数、远期无喘息症状天数分别为(10.35 ±3.85)分、(12.08 ±4.35)分、(1.24 ±0.62)次、(3.85±1.67)次、(53.24 ±4.81)d、(228.35±19.27)d,均明显优于对照组的(11.94±5.11)分、(15.47±5.20)分、(1.48 ±0.71次)次、(5.32±1.73)次、(50.18 ±5.03)d、(197.54±16.33)d(t=1.667、3.156、4.101、1.708、2.950、8.183,均P＜0.05);观察组IFN-γ为(485.08±38.50) ng,/L,明显高于对照组的(412.55±36.27) ng/L(t=9.198,P＜0.05);观察组IL-4 (73.85±14.67) ng/L、IL-5(19.54±8.33) ng/L,均明显低于对照组的(101.32±18.53) ng/L、(30.85±11.27)ng/L(t =7.796、5.414,均P＜0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德用于儿童缓解期哮喘的疗效肯定.
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硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 观察硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性.方法 90例2型糖尿病并周围神经病变的患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例.两组患者均给予强化降糖治疗,对照组加用前列地尔静脉滴注,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用硫辛酸静脉滴注,对比两组的临床疗效、肌电图检查结果以及不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率(84.44％)显著高于对照组(62.22％)(x2=4.353,P＜0.05);两组治疗后腓总神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前显著增加(t=2.886、3.125,均P＜0.05),观察组显著快于对照组(t=3.276、2.984,均P ＜0.05).治疗过程中,所有患者均未发生严重的肝肾功能损害等严重不良反应.结论 硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有良好的临床疗效,且安全性高,值得进一步推广应用.
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缺血性脑卒中后血管性认知障碍相关影响因素分析
目的 探讨缺血性脑卒中患者卒中后血管性认知障碍(VCI)的患病率及影响因素.方法 选择127例缺血性脑卒中患者,采用长沙版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估,参考北京天坛医院的血管性认知障碍诊断标准进行患者评判,根据诊断结果将后入选的115例患者分为认知正常(CN)组和VCI组,统计分析人口学资料、血管危险因素、脑卒中的严重程度对VCI发病的影响.结果 缺血性脑卒中后VCI的患病率为40.8％;单因素分析显示:文化程度、年龄、饮酒、尿失禁、球麻痹、癫痫、运动功能障碍与缺血性脑卒中后VCI的发生相关;多因素Logistic回归分析显示:文化程度、年龄、饮酒、尿失禁及运动障碍是缺血性脑卒中后VCI的独立影响因素.结论 缺血性脑卒中患者中VCI的患病率高,年龄、文化程度、饮酒、尿失禁和运动障碍是其独立的影响因素.
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去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤78例临床观察
目的 观察去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 采用简单随机化法将128例重型颅脑损伤患者按简单随机化法分成治疗组78例与对照组50例,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗;治疗组采用标准去骨瓣减压术治疗.观察两组术后1d、3d、7d时的颅内压;观察两组的术后并发症发生情况.两组治疗3个月后采用GOS评分标准判定疗效.结果 治疗组术后1d、3d、7d的颅内压分别为(315.1±53.9) mmH2O、(266.2±39.3)mmH2O和(236.9±28.4) mmH2O,均显著低于对照组(=0.371、0.412、0.437,均P＜0.05).两组的术后脑脊液漏、外伤性癫痫的发生率差异无统计学意义.治疗组迟发性血肿、术后脑积水的发生率分别为5.1％、7.7％,均显著低于对照组(x2 =19.58、15.42,均P＜0.05).术后3个月治疗组的GOS评分结果明显优于对照组(Z=-2.39,P ＜0.05).结论 标准去骨瓣术治疗重型颅脑损伤的疗效显著,术后并发症发生率低,是治疗重型颅脑损伤的有效治疗术式,具有较高的临床推广应用价值.
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超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障
目的 探讨对闭角型青光眼合并白内障的患者进行超声乳化人工晶状体植入与小梁切除术相结合的联合手术治疗的疗效.方法 选取100例青光眼合并白内障的患者,均行超声乳化联合手术治疗,手术后观察记录下患者的眼压、视力、滤过泡等情况.结果 术前眼压为(24.31±3.24) mmHg,术后为(12.82±3.01) mmHg,术前后眼压差异有统计学意义(t=19.71,P＜0.05).术后经过矫正视力＞0.4的有86眼,占86％,与术前的0例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对闭角型青光眼合并白内障的患者进行超声乳化人工晶状体植入与小梁切除术相结合的联合手术可减短手术时间,术后视力恢复快,眼压控制好,并发症少.
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剖宫产术后再次妊娠210例临床分析
目的 分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 对210例剖宫产术后足月妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析.将100例产妇无阴道试产禁忌症、要求阴道试产,阴道试产成功64例产妇作为第一组,36例试产失败产妇与9例已临产孕足月瘢痕子宫产妇因存在相对头盆不称或先兆子宫破裂情况行急诊再次剖宫产术患者为第二组,选择性剖宫产术患者100例为第三组,比较各组术中情况.结果 210例中阴道试产100例,阴道分娩64例(64％),均未发生子宫破裂;试产失败36例;9例患者行急诊再次剖宫产术;选择性重复剖富产术100例;1例患者入院时发生完全子宫破裂,胎死腹内.阴道试产成功组与再次剖宫产组相比,产后出血量、住院天数、住院费用明显降低(t=5.298、20.442、50.716,均P＜0.05).结论 阴道试产是剖宫产术后再次妊娠分娩方试的一种选择;选择性重复剖宫产、急诊再次剖宫产术中出血量多、手术难度大、手术时间长、住院费用高.
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鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的应用
目的 探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的应用效果.方法 76例鼻内翻性乳头状瘤患者根据手术方式不同分为观察组(鼻内窥镜)和对照组(鼻侧切开),对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、治愈率、术后并发症等进行比较分析.结果 观察组患者平均手术时间、术后恢复时间明显优于对照组(均P ＜0.05).经过18个月随访,观察组39例患者治愈34例,治愈率87.18％;对照组37例患者治愈33例,治愈率89.19％,两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发2例,另有1例涕中带血;对照组轻微头痛3例,2例涕中带血.结论 经鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤具有住院时间短、术中出血少的优势,临床疗效可靠,值得推广应用.
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乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺肿块检查中的应用
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统即(BI-RADS)在应用超声检查乳腺肿块中的诊断价值.方法 选择经手术病理及穿刺活检证实的120例乳腺肿块患者(女性)为观察对象,均行双侧乳腺检查,同时再应用乳腺影像报告与数据系统予以评价分析,且全部患者均属BI-RADS3-5类别,参考金标准以病理学诊断结果为依据.结果 在120例乳腺肿块中,经BI-RADS评价确认为3类共38例,经组织病理学结果分析证实良性36例(94.74％)、恶性2例(5.26％);经BI-RADS评价确认为4类共46例,由组织病理学结果分析证实良性29例(63.04％)、恶性17例(36.96％);经BI-RADS评价确认为5类共36例,由组织病理学结果分析证实良性2例(5.56％)、恶性34例(94.44％).结论 乳腺影像报告数据系统均能够较好描述与评价乳腺各级病灶,非常有助于对乳腺疾病影像诊断特异性的提高,为进一步的治疗提供了更好的指导依据.
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应用CAP质量模型分析1187份血液标本拒收原因
分析前阶段临床实验室质量管理中薄弱的阶段[1],也是总测试过程中误差发生率高的环节[2-4].针对分析前阶段的质量保证,国内的研究多关注导致错误结果的影响因素[5-8]或采用六西格玛质量管理工具去减少分析前误差[9],许多国家相继开展了分析前阶段的室间质量评价活动[10-13],以改进和保证临床实验室的分析前阶段质量.美国病理学家学会(CAP)基于室间质量调查数据,发展了一系列的质量评价模型,为临床实验室有效评价分析前阶段质量提供了方法依据[14-15].本研究采用CAP质量探索计划(Q-Probe)对拒收标本的分析模型,采集宁波市镇海区中医院实验室信息系统标本记录资料,回顾分析了1 187份血液标本的拒收原因.现报告如下.
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巴曲酶联合高压氧治疗突发性聋疗效观察
目的 探讨巴曲酶联合高压氧治疗突发性聋的临床优势及疗效影响因素,指导临床安全有效治疗突发性聋.方法 将150例符合入组标准的突发性聋患者按数字表法随机分为观察组75例和对照组75例,两组均进行常规方法治疗,对照组再给予巴曲酶治疗,观察组再给予巴曲酶联合高压氧治疗,10 d为1个疗程,治疗2个疗程,治疗结束后观察患者听力改善情况,评价不同年龄、不同病程、不同病情、不同疗程的临床疗效.结果 观察组和对照组总有效率分别为90.67％比70.67％,差异有统计学意义(x2=11.229,P ＜0.05);≤50岁患者和＞50岁的患者的临床总有效率分别为98.21％比80.00％,病程≤7 d和病程＞7d患者的临床总有效率分别为100.00％比80.00％,观察组轻度、中度、重度的临床总有效率分别为97.73％、92.59％、76.00％,1、2个疗程的临床总有效率分别为60.00％比90.30％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 巴曲酶联合高压氧治疗突发性聋的临床疗效确切,可快速缓解症状,提高听力水平,缩短治疗疗程,其疗效与患者年龄、病情、病程、疗程有关,应在突发性聋早期合理推广使用,提高临床治疗效果.
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银杏达莫联合低分子肝素钙在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的应用
目的 探究银杏达莫与低分子肝素钙联合应用于慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗效果.方法 50例急性加重期的慢性肺源性心脏病患者按数字表法随机分为对照组与观察组各25例,对照组使用常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用银杏达莫以及低分子肝素钙进行治疗.对比两组患者的治疗效果,并观察药物的不良反应.结果 与对照组相比,观察者临床治疗总有效率明显优于对照组(x2=6.349,P=0.025).结论 对慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用银杏达莫联合低分子肝素钙进行治疗,有安全、高效等优点, 值得临床推广.
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高胆红素血症新生儿血清β2微球蛋白及血小板活化率的变化及临床意义
目的 探讨高胆红素血症新生儿血清β2微球蛋白(β2-MG)及血小板活化率的变化及临床意义.方法 选取高胆红素血症新生儿60例,设为观察组,给予积极的治疗;另选取健康新生儿60例,设为对照组.检测对照组及观察组治疗前后的血β2-MG及血小板活化率(CD62P).结果 观察组血β2-MG、CD62P水平均高于对照组(t=5.71、6.87,P＜0.01);观察组治疗后血清总胆红素、β2-MG、CD62P水平均低于治疗前水平(t=6.55、4.57、3.86,P＜0.01或P＜0.05).观察组血清总胆红素、β2-MG、CD62P两两之间呈正相关(r =0.59 ～0.86,P＜0.01或P＜0.05).结论 高胆红素血症新生儿存在程度不一的肾小球滤过率降低和血小板的活化,存在肾脏损伤和血流动力学的改变,应给予积极治疗,减少并发症.
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贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 94例糖尿病肾病患者按数字表法随机分为对照组、贝那普利组、贝那普利联合瑞舒伐他汀组(联合组),疗程均为12周,观察比较三组24h尿微量白蛋白变化.结果 治疗12周后,联合组24h尿微量白蛋白(83.37±21.83)mg,明显低于对照组的(143.24±40.22) mg(t =2.706,P＜0.01)、贝那普利组的(115.39±29.34) mg(t=2.662,P＜0.01).结论 贝那普利联合瑞舒伐他汀可有效降低糖尿病肾病患者24 h尿白蛋白排泄率.
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经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较
目的 比较经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法 选择100例单纯性肾囊肿患者,机械抽样随机将其中54例分为Ⅰ组,采取腹腔镜去顶减压术;余者46例分为Ⅱ组,采取经皮穿刺硬化术.结果 Ⅰ组患者手术成功率为100.0％,Ⅱ组患者手术成功率为91.3％,两组患者显效率和有效率差异均无统计学意义(P＞0.05),而Ⅱ组患者再发率(8.7％)显著高于Ⅰ组(0.0％)(x2=4.98,P＜0.05).Ⅱ组手术时间、住院时间和住院费用均显著低于Ⅰ组患者(t=6.54、4.21、10.08,均P＜0.05).Ⅱ组患者术后并发症发生率为10.6％ (5/47),Ⅰ组患者术后并发症发生率为8.7％ (4/46),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺硬化术应用于单纯性肾囊肿的治疗,疗效确切,操作简便,且花费低,更易于在临床中广泛开展.
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老年人肺部感染117例临床分析
目的 探讨老年人肺部感染的相关因素、临床特点,提高对老年人肺部感染的认识及诊疗效果.方法 回顾性总结117例老年人肺部感染的临床资料.结果 老年人肺部感染的临床表现多不典型、并发症多、病死率高,发病以冬春两季多见,主要诱因为受凉及上呼吸道感染.治愈39例(33.3％),好转65例(55.5％),死亡13例(11.1％),其中死于多脏器功能障碍10例.结论 早期积极抗感染,同时采用综合治疗,可取得满意的临床效果.
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变应性鼻支气管炎患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶活性变化及临床意义
目的 观察变应性鼻支气管炎患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)水平及临床意义.方法 选取65例变应性鼻支气管炎患者作为观察组,同时选取65名健康者作为对照组,测定并对比两组PAF-AH活性.结果 对照组PAF-AH活性(879.49±363.51) U/L,明显高于观察组(t=39.56,P＜0.05).结论 变应性鼻支气管炎患者的PAF-AH活性较低,PAF-AH活性与变应性鼻支气管炎的发病有关.
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乳康软胶囊联合门冬酰胺治疗乳腺增生病疗效观察
目的 观察乳康软胶囊联合门冬酰胺治疗乳腺增生病的疗效.方法 将161例乳腺增生病的患者分成两组,其中A组76例,以乳康软胶囊联合门冬酰胺治疗;B组85例,单独以乳康软胶囊治疗.结果 A组总有效率为97.37％,B组总有效率为90.59％.两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞005).结论 乳康软胶囊治疗乳腺增生病疗效显著,联合门冬酰胺治疗,治疗更加有效.
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地塞米松联合利多卡因下鼻甲封闭治疗过敏性鼻炎289例疗效分析
目的 观察地塞米松+利多卡因作下鼻甲封闭治疗过敏性鼻炎的临床效果.方法 选择过敏性鼻炎患者289例,将下鼻甲黏膜局部麻醉后注射地塞米松注射液10 mg+ 2％利多卡因5 mL,注射完成后压迫止血,每次注射治疗之间间隔1周,连续治疗3周为1个疗程.观察并记录治疗过程中不良反应的发生情况,所有患者治疗后均随访超过1年.结果 两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应.1年随访结果显示治愈231例,治愈率79.93％,好转49例,治疗总有效率96.89％.结论 采用地塞米松联合利多卡因作下鼻甲封闭治疗过敏性鼻炎起效时间短,药效持续时间长,对全身的影响极小,用药次数少,患者依从性好.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果观察
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎治疗效果.方法 分析收治的结石性胆囊炎患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为腹腔镜组30例和经脐单孔腹腔镜组30例.结果 经脐单孔腹腔镜组组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于腹腔镜组(t=8.56、9.77、6.69、5.11、2.45,均P＜0.05);经脐单孔腹腔镜组术后肩背部疼痛、切口疼痛、感染发生率、美容满意度明显优于腹腔镜组(x2 =3.62、3.62、6.93、39.95,均P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者创伤小、出血少、恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用.
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三种尿液检查方法临床应用比较
目的 比较尿分析仪干化学法、全自动尿液分析仪与尿沉渣镜检法的临床应用效果.方法 对462例尿液标本利用尿干化学方法、全自动尿液分析仪与尿沉渣镜检法的分析比对.结果 尿沉渣镜检白细胞阳性率为18.39％,尿分析仪干化学法检测阳性率为9.52％,尿沉渣分析仪检测阳性率为27.71％,后二者与尿沉渣镜检阳性率差异有统计学意义(x2=25.37、21.64,均P＜0.05).尿沉渣镜检红细胞阳性率为25.11％,尿分析仪干化学法检测阳性率为29.65％,尿沉渣分析仪检测阳性率为31.60％,后二者与尿沉渣镜检阳性率差异有统计学意义(x2=16.45、19.81,均P＜0.05).结论 尿干化学方法与全自动尿液分析仪的检测方法各有局限性,尿沉渣镜检对检测结果准确性有重要意义.
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培美曲塞治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液疗效观察
目的 观察培美曲塞治疗晚期肺腺癌并胸腔积液的临床效果.方法 38例晚期肺腺癌并恶性胸腔积液患者随机分为两组各19例,分别使用培美曲塞、多西他赛单药化疗,根据WHO恶性胸水疗效评定标准观察两药化疗有效率,WHO抗癌药物毒副反应标准评定两组的毒副不良反应.结果 培美曲塞组17例有效(有效率89.5％),多西他赛组10例有效(有效率52.6％),两组有效率差异有统计学意义(P=0.029);培美曲塞组化疗过程中骨髓移植、胃肠道反应、皮疹等化疗副作用较轻、较少(U=94.5,P=0.011).结论 培美曲塞对晚期肺腺癌并胸腔积液的控制率更高,且毒副反应较低.
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替普瑞酮与枸橼酸铋钾治疗慢性萎缩性胃炎的效果比较
目的 比较替普瑞酮与枸橼酸铋钾治疗慢性萎缩性胃炎的效果.方法 90例慢性萎缩性胃炎患者,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组.对照组给予枸橼酸铋钾24周,观察组给予替普瑞酮24周,幽门螺杆菌(Hp)阳性患者两组均给予泮托拉唑40 mg,1次/d,阿莫西林1.0g,2次/d,连续2周.比较两组治疗前后症状积分变化、Hp根除率、不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为91.11％(41/45),对照组为71.11％ (32/45),差异有统计学意义(x2=5.44,P＜0.05).两组治疗后症状评分较治疗前均有显著降低(t =5.91、5.02,P＜0.05);观察组治疗后症状评分显著低于对照组(t=4.06,P＜0.05).观察组Hp阳性27例转阴25例(92.95％),对照组Hp阳性28例转阴24例(85.71％),差异无统计学意义(x2=2.27,P＞0.05).观察组不良反应发生率为8.89％ (4/45),对照组为6.67％(3/45),差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 替普瑞酮可通过多种机制有效保护、修复受损的胃黏膜,逆转萎缩性胃炎的病理状态,并能有效清除Hp,安全性高,较枸橼酸铋钾具有明显优势,值得临床推广应用.
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安全管理在手术室护理中的应用
目的 观察护理安全管理在手术室的应用效果,提高手术室整体护理质量.方法 选择2 412例 手术患者为观察对象,以2012年1～6月的1 138例为对照组,未接受安全管理,按照常规护理方法处理;以2012年7 ～12月的1 274例为观察组,在对照组的基础上针对风险因素实施安全管理,比较两组用药差错比例、护理满意度、护理纠纷比例,统计切口感染率,进行护理质控评分.结果 观察组和对照组的用药差错比例、护理满意度、护理纠纷比例、切口感染率、护理质控评分分别为0.47％比1.80％、99.53％比80.30％、0.47％比2.27％、1.65％比10.36％、(98.9±0.8)分比(84.5±1.2)分,各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 针对风险因素实施的护理安全管理能够大限度地控制手术室护理的各种不安全因素,提高手术室整体护理质量,提高了患者对护理满意度,是符合“以人为本”新型医学模式.
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丘疹性坏死性皮肤结核的观察与护理
皮肤结核的临床表现多种多样,丘疹性坏死性结核疹是其中较少见的一种[1].一般认为该病系结核杆菌血行播散至皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致[2].笔者3例丘疹性坏死性皮肤结核患者的护理方法进行总结,报告如下.
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临床护理路径在腮腺多形性腺瘤切除术护理中的应用
目的 探讨采用临床护理路径这种新型护理方式应用于腮腺多形性腺瘤手术患者的综合效果.方法 选取腮腺多形性腺瘩切除术患者120例,按数字表格法随机法分为两组各60例.对照组患者口腔颌面外科常规护理管理模式,观察组患者采用临床路径法护理,患者出院时回收整理数据,并分别统计两组患者术后病发症,对数据进行统计分析.结果 患者住院天数(t=1.68,P＜0.05)及满意度(x2=15.48,P＜0.05)均优于对照组;观察组并发症发生率除轻度并发症一项外(x2=0.69,P ＞0.05)、严重(x2=4.22,P＜0.05)及中度(x2=5.18,P＜0.05)并发症发生率均优于对照组.结论 临床护理路径应用于腮腺多形性腺瘤患者,有利于减轻术后并发症,促进患者康复,提高了护理质量和患者的满意度,值得推广应用.
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快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜下肝部分切除术围手术期护理中的应用效果.方法 48例腹腔镜下肝部分切除术治疗的患者按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(18例),其中对照组患者采取传统的护理措施,观察组患者则在采取传统的护理措施的基础上将FTS理念应用于腹腔镜肝切除术围术期护理中,比较两组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、术后住院天数、满意度、住院费用和并发症的发生情况等.结果 与对照组比较,观察组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间及术后住院天数均明显缩短(t =5.57、4.32、3.33、3.55,均P＜0.05),观察组手术时间、术后下床时间明显缩短,术中出血量则明显下降(t =3.55、14.32、9.33,均P＜0.05).观察组30例患者中非常满意12例,满意16例,不满意2例,满意度为93.33％;对照组18例患者中非常满意6例,满意8例,不满意4例,满意度为77.78％;观察组的满意度明显高于对照组(x2=5.69,P＜0.05).结论 FTS理念应用于腹腔镜下肝部分切除术围术期护理中,可有效促进患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症的发生率.
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多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用
目的 探讨多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果.方法 176例糖尿病合并冠心病患者采用简单随机分组方法分为观察组和对照组各88例,两组均接受常规治疗措施和护理措施,观察组在此基础上实施包括药物护理、饮食护理、心理护理等措施在内的多样性护理,统计并分析两组患者治疗依从性、治疗效果、不良反应发生率及3个月后遵医行为调查得分等.结果 观察组患者治疗依从性良好率(96.6％)显著高于对照组(80.7％)(x2 =11.056,P＜0.05);观察组临床有效率(61.4％)显著高于对照组(23.9％),(x2=25.302,P＜0.05);观察组患者不良发生发生率(5.7％)显著低于对照组(23.9％)(x2=11.553,P＜0.05);观察组3个月后遵医行为调查得分优秀率(81.8％)显著优于对照组(52.3％)(x2=17.384,P＜0.05).结论 多样性护理可明显提高糖尿病合并冠心病患者治疗依从性,改善临床症状,降低不良反应的发生率.
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循证护理教育在心脏瓣膜置换术中的应用
目的 探讨循证护理教育在心脏瓣膜置换术治疗过程中的应用效果.方法 选择120例行心脏瓣膜置换术治疗的患者,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用一般的常规护理,观察组采用循证护理教育方式进行护理,比较两组患者并发症、护理效果及术后满意度的差异.结果 120例患者中均没有死亡病例.观察组出现心律失常、低血压及其他并发症的发生率为15.0％,明显少于对照组的36.7％ (x2 =7.35,P ＜0.05),观察组住院时间、术后卧床时间及医疗费用等均明显低于对照组(t=3.73、11.49、2.17,均P＜0.05),且观察组术后满意度明显优于对照组(x2=10.38,P＜0.05).结论 循证护理教育不仅能有效减少并发症发生,提高患者的护理效果,更能明显改善患者的满意度,值得临床推广.
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赛肤润治疗头颈部放射性皮炎疗效观察与护理
目的 观察赛肤润治疗头颈部放疗时所致皮炎的治疗效果.方法 68例放射性皮炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例,其中观察组采用赛肤润涂抹治疗,对照组则使用比亚芬涂抹治疗,比较两种药物治疗放射性皮炎的临床疗效.结果 观察组0级0例,Ⅰ级11例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;对照组0级0例,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级4例,Ⅳ级0例;观察组患者放疗结束时皮肤反应明显轻于对照组(Z=7.21,P＜0.05).观察组治愈34例,有效率达100.0％;对照组治愈28例,有效率82.3％,观察组的治疗有效率明显高于对照组(x2 =6.58,P＜0.05).其中l例患者在放疗20次时涂抹赛肤润,至放疗结束后15 d放射性皮炎完全治愈.结论 赛肤润能有效地预防头颈部放疗放射性皮炎的发生,减少患者痛苦,提高患者的生活质量.
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硬膜外分娩镇痛对围产结局的影响及护理
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对围产结局的影响及护理体会.方法 98例孕妇按是否愿意接受自控硬膜外分娩镇痛分为观察组与对照组,观察组49例行自控硬膜外分娩镇痛,对照组49例常规分娩;比较两组镇痛效果及围产结局.结果 观察组视觉模拟评分法(VAS)较对照组明显降低(t=9.707,P＜0.05),潜伏期及第二产程时间较对照组延长(t=18.331、3.735,均P＜0.05),缩宫素使用率较对照组高(x2=10.040,P＜0.05),产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、剖宫产率、助产率及Ⅱ度及以上羊胎粪污染发生率差异无统计学意义(t或x2=1.309、0.049、0.560、0.517、0.443、0.515,均P＞0.05).结论 自控硬膜外镇痛并做好护理工作能减轻分娩疼痛,但并不影响母儿围产结局.
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基层医院优质护理服务实施情况调查分析
国务院办公厅在《关于公立医院改革试点工作安排的通知》及全国卫生工作会议中强调深化“以患者为中心”的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务,继续在全国开展“优质护理服务示范工程”活动,进一步明确了开展“优质护理服务示范工程”的指导思想、目标任务、工作原则和重大部署[1-2],为今后我国护理事业的发展指明了方向.至此,我国覆盖全体居民的优质护理服务体制雏形基本形成.
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循证护理在预防肿瘤患者留置尿管致尿路感染中的作用
循证护理是20世纪90年代末受循证医学的影响而产生的一种全新的、科学的工作方法.其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展[1].留置导尿管在临床已经广泛使用,其并发症如泌尿系统感染已成为临床面临的问题,不但影响患者的康复,也直接加重患者的经济负担,造成住时间延长,费用增加,医疗资源的浪费[2].笔者将循证护理运用到预防肿瘤患者留置尿管致尿路感染的护理实践中,取得较满意的疗效.现报告如下.
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有宗教信仰的精神分裂症患者的心理护理
目的 通过对精神分裂症住院患者的宗教信仰及相关因素的调查,探讨对患者的心理护理方法.方法 随机抽取256例精神分裂症患者进行一般情况和宗教仪式求助问卷调查.结果 分裂症患者目前宗教信仰率(95％ CI)、终生和近一年宗教仪式的求助率(95％ CI)分别为32.8％ (27.1％,38.6％)、30.5％(24.8％,36.1％)和23.4％(18.3％,28.6％).结论 精神分裂症患者有较高的宗教信仰和宗教仪式求助率,对其实施适宜的心理护理,有利于精神患者的疾病康复.
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老年性痴呆临床治疗新进展
老年性痴呆(Alzhimer' sdisease,AD)以进行性认知障碍和记忆损害为主要表现;以神经元纤维缠结为主要病理改变的中枢神经系统退行性疾病.据统计病学调查研究发现,我国老年性痴呆的患病率呈现上升趋势,在20世纪80年代,我国的AD患病率为0.07％～0.46％,90年代上升为2.9％,2000年则达4.2％;患病率有每五年增长一倍的趋势,已经成为继心血管疾病、癌症和中风之后的威胁老年人健康的第四大疾病.
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构建医务人员交流机制的设想
公务员交流制度在公务员队伍的发展过程中起到了重要的作用,作为事业编制的医院,也存在着种种如公务员队伍的不足,却没有设立相应的交流制度加以解决.笔者以公务员交流制度为参照,对医务人员交流制度的建立进行探讨,现简述如下.
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基层医院药房管理存在的问题及对策
医院药房是医疗服务体系中的重要组成部分,药房的管理直接参与医院的经济活动,药房的管理直接关系到患者的临床用药安全和有效,同时还关系到医院的经济效益和声誉,基层医院药房的管理与医院的发展关系紧密[1].但一些基层医院药房管理中存在有诸多问题,笔者针对药房的普遍问题进行探讨并采取有效的应对措施,为临床提供疗效确切,安全可靠的药物.
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健康教育对高血压患者不良生活方式的影响
目的 探讨健康教育对高血压患者不良生活方式的干预效果.方法 选取高血压患者140例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组患者应用常规对症支持护理.观察组患者在常规治疗护理基础上从心理、饮食、运动、烟酒、疾病知识、用药方面实施健康教育干预,比较两组患者干预前后各项生活质量指标的变化情况.结果 健康教育干预后,观察组患者的不良生活方式较对照组明显改善(x2=4.913、5.329、6.892、7.431,均P＜0.05).两组干预后的日常生活能力、情绪性格、生活满意度、人际关系、社会活动、生活方式、环境条件等各项生活质量评分均较干预前明显提高(t =4.235、5.673、2.783、3.541、5.238、6.342、5.896、7.634、5.762、5.892、9.278、8.341、6.793、11.783,均P＜0.05),且观察组较对照组提高更显著(t=7.342、6.236、4.783、5.163、6.743、8.341、7.893、11.534,均P＜0.05).结论 通过对高血压患者开展全方位的健康教育干预,可以改变高血压患者的不良生活方式,提高患者的生活质量.
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规范化健康教育对剖宫产术后产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响
目的 探讨规范化健康教育对剖宫产术后产妇的乳汁分泌及母乳喂养的影响.方法 选择行剖宫产患者68例(干预组),均实施规范化健康教育,同期未接受规范化健康教育的20例剖宫产产妇作为对照组.比较分析两组患者泌乳始动时间及在产后24h、48 h、72 h的母乳喂养成功率.结果 干预组泌乳始动时间小于＜24 h者所占比率及在产后24 h、48 h、72 h的母乳喂养成功率均显著高于对照组(x2=5.028、3.114、4.026、5.771,均P＜0.05).结论 通过规范化健康教育可解除剖富产患者对产后母乳喂养的疑虑,减轻患者心理负担,更好地保障了母乳喂养的成功率.
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人文关怀式健康教育在外伤性蛛网膜下腔出血患者治疗中的应用
目的 探讨人文关怀式健康教育在外伤性蛛网膜下腔出血患者治疗中的应用效果.方法 106例外伤性蛛网膜下腔出血患者采用随机法将其分为对照组(n=53,给予神经外科常规护理)和观察组(n =53,给予人文关怀式健康教育),比较两组患者治疗效果、对相关知识的掌握情况及对护理工作满意度.结果 观察组患者对蛛网膜下腔出血相关知识的掌握率为91.9％、对护理工作的满意度为97.7％,与对照组的56.3％、79.3％相比,差异均具有统计学意义(x2=5.623、6.892,均P＜0.05);观察组显效率、总有效率分别为95.3％、100.0％,与对照组的70.1％、91.9％相比,差异均有统计学意义(x2=4.032、5.032,均P＜0.05).结论 对外伤性蛛网膜下腔出血患者实施人文关怀式健康教育临床效果显著,值得在临床上推广.
