中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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两种方法治疗婴幼儿病毒感染性疾病并发喘息的临床评价
目的 比较两种方法治疗婴幼儿病毒感染性疾病并发喘息的临床效果.方法 90例病毒检出阳性的喘息患儿根据治疗方法的不同分观察组50例和对照组40例,对照组患儿给予常规治疗+糖皮质激素雾化吸入,观察组在对照组治疗基础上口服孟鲁司特,4 mg/次,每晚顿服,连用10 d.观察两组患儿的临床疗效、症状体征改善情况、肺功能、血气分析的变化和不良反应.结果 初次喘息病毒阳性70例(77.7%),明显高于反复喘息病毒阳性20例(22.2%)(x2=6.65,P＜0.01);两组治疗后PaO2较治疗前改善明显(t=2.542、2.533,均P＜0.05);观察组总有效率为88.0%,明显高于对照组的72.5%(x2=3.751,P＜0.05);观察组不良反应发生率4.0%(2/50),明显低于对照组的10.0%(4/40)(x2=3.857,P＜0.05).结论 孟鲁司特治疗婴幼儿病毒感染性疾病并发喘息的疗效确切,不良反应少.
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化疗药物区域性动脉灌注介入治疗胰腺癌24例临床观察
目的 观察化疗药物区域性动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 46例晚期胰腺癌患者,按给药方式分为观察组(动脉灌注组)24例和对照组(静脉化疗组)22例,观察临床疗效并随访患者的生存情况.结果 动脉灌注组客观缓解率为45.83%(11/24),临床受益率58.33%(14/24);生存时间6～23个月,中位生存期为16个月;静脉化疗组客观缓解率18.18%(4/22),临床受益率27.27%(6/22);生存时间3～18个月,中位生存期为7个月;动脉灌注组客观缓解率、临床收益率及生存期均优于静脉化疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化疗药物区域性动脉灌注介入治疗胰腺癌临床疗效优于静脉治疗组;值得临床进一步推广.
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痛风性关节炎46例X线诊断分析
目的 研究痛风性关节炎的X线影像学特征.方法 回顾性分析46例被确诊为痛风性关节炎患者的X线影像学资料.结果 痛风性关节炎多发生于第一跖趾关节,占80.4%.X线表现主要是软组织偏侧性肿胀,骨质侵蚀性破坏,关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,关节畸形,半脱位或脱位,可伴有骨质增生,骨质疏松.结论 痛风性关节炎的X线表现呈多样化,易与其他骨关节病混淆,必须认真分析其X线征象才能作出正确诊断.
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四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效比较
目的 比较四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应情况.方法 对160例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中40例给予奥曲肽联合硝酸甘油治疗(A组),40例单纯给予奥曲肽治疗(B组),40例给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗(C组),40例给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗(D组),对比分析四组治疗的临床疗效及不良反应.结果 A组和C组疗效(92.5%、90.0%)及平均止血时间[(12.6±8.7)h、(13.2±8.4)h]明显优于B组和D组[72.5%、62.5%,(17.6±10.2)h、(19.7±10.8)h],差异均有统计学意义(x2=5.54、4.05、10.32、8.35,t=2.1462、2.0326、2.7436、2.6324;均P＜0.05),A组和C组差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组和C组平均输血量[(565±64)ml、(582±68)ml]明显低于B组和D组[(775±78)ml、(967±86)ml],差异均有统计学意义(t=3.8951、3.3642,6.4951、5.9724.均P＜0.05);A组、B组不良反应发生率(5.0%、7.5%)明显低于C组、D组(27.5%、35.0%),差异均有统计学意义(x2=7.44、11.25、5.54、9.04,均P＜0.05).结论 奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效满意,且不良反应少,值得临床推广.
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早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血的相关研究
目的 探讨早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血之间的关系.方法 选择住院治疗的73例早产低出生体质量儿作为研究对象,按是否发生脑室周围-脑室内出血(PIVH)分成PIVH组(35例)和无PIVH组(38例),另以同期出生的20例足月产健康新生儿作为对照组,检测并比较三组新生儿的血小板参数变化.结果 73例早产低出生体质量儿中有35例合并PIVH,发生率为47.9%.PIVH组的胎龄和出生体质量分别为(29.3±1.2)周和(1 653.0±182.1)g,均显著低于无PIVH组(均P＜0.05);窒息发生率为60.0%,显著高于无PIVH组的23.7%(x2=9.926,P＜0.05);PIVH组的血小板计数(PLT)和血小板比积(PCT)分别为(187.52±52.03)×109/L和(0.127±0.05)%,均显著低于对照组(均P＜0.05);无PIVH组的PLT和PCT分别为(223.48±42.15)× 109/L和(0.189±0.06)%,亦均显著低于对照组(均P＜0.05);PIVH组的PLT和PCT则显著低于无PIVH组(均P＜0.05);而三组间血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)两两比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 血小板参数中PLT和PCT的异常降低可能参与了早产低出生体质量儿颅内出血的发病机制.
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动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床研究
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 动力髋螺钉组为30例,股骨近端髓内钉组为30例.比较两组切口平均长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、输血量、抗生素使用时间、住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间、半年后患髋功能Harris评分评价髋关节功能,并发症发生率等方面.结果 60例患者均获随访9个月至4年,平均随访2年3个月,无死亡.两组手术切口平均长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、输血量,DHS组分别为(13.4±1.9)cm、(92.8±13.0)min、(321.0±39.4)ml、(5.8±1.2)次、(84.1±10.1)ml、(316.6±79.1)ml;PFN组分别为(7.6±1.1)cm、(59.0±6.9)min、(204.6±32.7)ml,(5.0±0.9)次、(53.9±8.7)ml、(196.6±18.2)ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间DHS组分别为(17.8±1.8)d、(69.8±12.3)d、(13.0±1.6)周;PFN组分别为(16.0±2.2)d、(46.9±4.9)d、(11.3±0.7)周,差异均有统计学意义(均P＜0.05).抗生素使用时间、半年后患髋关节功能(Harris评分标准)优良率,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).并发症发生率DHS组40%,PEN组10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨转子间骨折PFN与DHS固定相比较,PFN具有手术创伤小,出血少,骨折愈合时间短,术后功能恢复快,并发症发生率低等特点,值得临床上推广.
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膀胱癌术后热灌注化疗对胰岛素样生长因子、肿瘤坏死因子含量的影响
目的 探讨膀胱癌术后进行热灌注化疗对胰岛素样生长因子(IGF)、肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法 回顾性分析64例膀胱移行细胞癌患者,术后进行膀胱热灌注化疗(热化疗组)和灌注化疗(化疗组)各32例;治疗前、治疗后2周、治疗后4周监测IGF、TNF的变化.结果 治疗前、治疗后2周、治疗后4周热化疗组IGF分别为(65.97±5.25)μg/L、(49.93 ±1.98)μg/L、(36.82±1.89)μg/L;化疗组IGF分别为(61.87±5.41)μg/L、(57.86±2.18)μg/L、(48.68±2.26)μg/L.热化疗组TNF分别为(2.32±0.36)μg/L、(3.84±0.31)μg/L、(8.79±0.46)μg/L;化疗组TNF分别为(2.21±0.19)μg/L、(2.89±0.47)μg/L、(3.87±0.61)μg/L.热化疗2周对细胞因子浓度的影响比化疗组明显,并随治疗时间的延长其影响愈加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 热灌注化疗可更好地调节机体的免疫状态,对抑制膀胱癌的生长和复发具有重要意义.
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高血压脑出血外科治疗临床研究
目的 探讨高血压脑出血(HICH)手术治疗方法的选择和疗效.方法 回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析.结果 高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例(59.6%),微创开颅组预后良好铝例(56.4%),两组差异无统计学意义(P＞0.05).骨瓣开颅组病死率21.7%(15例).结论 高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法.
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氨溴索治疗新生儿肺炎65例临床观察
目的 观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效和安全性.方法 将确诊的新生儿感染性肺炎130例按就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各65例.对照组采用常规治疗,治疗组加用盐酸氨溴索口服液,每次110～115 mg/kg,3次/d,口服,7 d后比较两组的临床疗效.结果 治疗组肺部啰音消失天数、平均住院天数、需人工吸痰次数均较对照组显著减少,分别为[(2.8±0.8)d和(5.6 ±1.3)d、(6.3±1.1)d和(7.6±1.9)d、(3.7±1.6)次和(6.2±1.9)次],两组差异均有统计学意义(t=14.79、4.77、8.11,均P＜0.05＝;治疗组总有效率92.31%,高于对照组的76.92%,两组差异有统计学意义(x2=5.91,P＜0.05＝;观察过程中未发现与氨溴索相关的药物不良反应.结论 盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎具有显著的疗效和较好的安全性.
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双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性全脑室出血的应用研究
目的 探讨复合治疗方法对自发性全脑室出血的应用价值.方法 对26例自发性全脑室出血的患者进行双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换.结果 总有效率达84.62%,病死率为15.38%.结论 双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换是治疗自发性全脑室出血的的有效手段.可降低全脑室出血患者的病死率,并提高患者的预后.
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色素放大内镜下Barrett食管微细结构的分析
目的 研究色素放大内镜下Barrett食管(BE)微细结构的变化及与病理组织学的相关性,提高BE镜下诊断.方法 应用放大内镜对疑似BE黏膜进行染色放大观察并做病检,记录67例经病理确诊BE病例的临床表现、内镜特点及病理分型.结果 BE的内镜分型:岛型28例,舌型7例,全周型32例.放大内镜共分三型,其中Ⅲ型病理均为肠上皮化生,肠化生检出率与Ⅰ型、Ⅱ型比较差异有统计学意义(x2=21.8,P＜0.01).结论 色素内镜在Barrett食管的诊断和组织学较常规内镜有较好的一致性.
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子宫畸形对妊娠及分娩结局的影响
目的 探讨子宫畸形对妊娠和分娩结局的影响,为子宫畸形患者围产期临床诊疗积累经验.方法 对4 273例产妇进行回顾性分析,探讨其中45例妊娠合并子宫畸形者的分娩处理原则和围产结局.结果 子宫畸形组孕妇胎位异常、胎膜早破、脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少、产后出血、胎盘粘连、低体质量儿、新生儿窒息、死胎死产方面较正常子宫组孕妇显著升高,差异均有统计学意义(X2=41.2、37.2、36.9、25.7、25.3、13.8、15.2、49.3、30.6、21.4,均P＜0.05).子宫畸形组孕妇剖宫产率显著高于正常子宫妊娠组(82.2%与16.93%),差异有统计学意义(x2=4.31,P＜0.05).结论 子宫畸形孕妇妊娠并发症多,手术产率高,合并子宫畸形为妊娠高危因素,临床上应引起足够重视.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127例疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析收集127例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的病历资料,并与同期接受开腹术的129例患者作对比.结果 腹腔镜手术组患者术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间[分别为(41.7 ±20.1)ml、(8.4 ±7.5)h、(4.5 ±1.4)d]均少于开腹术者[分别为(70.4±9.8)ml、(21.6±16.0)h、(6.3±2.5)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术适用于治疗卵巢良性肿瘤.
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乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用
目的 观察乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 60只小鼠随机分为六组:正常对照组、模型组、联苯双酯组、乌饭树叶醇提取物低、中、高剂量组,用四氯化碳造成小鼠急性肝损伤模型,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.肝组织常规HE染色观察.结果 急性肝损伤小鼠血清ALT、AST水平以及肝组织MDA含量显著升高,伴SOD活性明显下降,与正常对照组比较有显著差异.预先给予乌饭树叶醇提取物能显著改善小鼠肝损伤,降低血清ALT、AST水平以及肝组织MDA含量,并升高组织SOD活性.结论 乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤有明显保护作用,机制可能与其抗氧化效应和清除自由基的作用有关.
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无创面罩机械通气治疗重症急性左心衰竭45例临床观察
目的 观察无创面罩机械通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析45例经常规抗心衰治疗病情不能控制者,紧急采用无创面罩机械通气治疗患者的临床资料.结果 缓解35例,抢救成功率达77.8%;25机前后动脉血pH、PaO2、PaCO2和SaO:值以及生命体征(HR、RR)变化差异均有统计学意义(t:1.730、3.267、2.504、2.441、2.701、2.632,均P＜0.05).结论 无创面罩机械通气是抢救重症急性左心衰竭的有效措施.
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糖尿病对带状疱疹治疗效果的影响
目的 探讨糖尿病对带状疱疹治疗中临床疗效的影响.方法 对带状疱疹合并糖尿病组(观察组)患者42例及非合并糖尿病的带状疱疹组(对照组)患者42例的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者治疗带状疱疹的临床疗效以及观察组不同血糖浓度患者的临床疗效.结果 治疗一个疗程后,对照组患者痊愈率及总有效率明显高于观察组,差异均有统计学意义(x2=10.50、P＜0.01,x2=4.48、P＜0.05).观察组血糖控制良好的患者治疗总有效率明显高于血糖控制差的患者.结论 糖尿病严重影响了带状疱疹的临床治疗效果,且与血糖的控制情况有关系,对带状疱疹合并糖尿病患者的治疗应积极的控制血糖,以提高临床疗效.
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C反应蛋白检测对溃疡性结肠炎活动性的评价
目的 探讨C反应蛋白(CRP)检测对溃疡性结肠炎活动性的评估价值.方法 分析41例活动期和17例缓解期溃疡性结肠炎患者血清CRP,比较临床病情程度对CRP的影响.结果 活动性UC患者的血清CRP水平为(8.58±2.43)mg/L,其中重度UC患者CRP水平为(14.38±4.46)mg/L,中度UC患者CRP水平为(6.68±2.35)mg/L,轻度UC患者CRP水平为(4.94±1.21)mg/L,而缓解期UC患者CRP水平为(3.05±0.88)mg/L.活动期溃疡性结肠炎患者血清CRP表达率明显高于缓解期患者,差异有统计学意义(x2=18.72,P＜0.05);重型溃疡性结肠炎患者血清CRP表达率高于中型溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05);中型溃疡性结肠炎患者血清CRP表达率亦高于轻型溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(x2=8.16,P＜0.05).结论 CRP水平升高能反映活动期溃疡性结肠炎患者临床病情严重程度,为临床诊治提供重要理论依据.
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高血压患者血液流变学与血小板参数变化及其临床意义
目的 探讨高血压患者的血液流变学与血小板参数的变化及其临床意义.方法 检测78例高血压患者及72例健康对照组血液流变学各项指标,分析比较其差异.结果 Ⅰ期高血压患者各种血液流变学及血小板参数指标与健康对照组差异元统计学意义(P＞0.05);Ⅱ期和Ⅲ期高血压患者各种血液流变学指标较Ⅰ期和对照组均显著升高,差异均有统计学意义[t值分别为(16.659、7.104、8.474、10.151、6.653)和(18.697、7.479、10.441、13.273、10.094、8.057),均P＜0.05],Ⅱ期Ⅲ期高血压患者血小板参数指标较Ⅰ期和对照组也均显著升高,差异均有统计学意义[t值分别为(5.745、4.921、6.527、24.72)和(8.224、6.982、5.636、22.676),均P＜0.05];Ⅲ期高血压患者各种血液流变学指标较Ⅱ期均显著升高,差异均有统计学意义(t=5.655、5.714、5.126、12.153、7.144、6.722,均P＜0.05);Ⅲ期高血压患者血小板参数较Ⅱ期也均显著升高,差异均有统计学意义(t=5.182、6.780、3.917、8.969,均P＜0.05).结论 血液流变学指标及血小板参数的改变与高血压发生密切相关,有助于高血压患者的临床诊断,对高血压的治疗、监测、预后有着重要的意义.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ47例疗效分析
目的 探求子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈CIN Ⅲ的临床价值.方法 对在经妇科检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒、阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为CIN Ⅲ的47例患者采用LEEP手术治疗,切除病变组织送病理学检查,观察手术时间、手术出血量及手术疗效.结果 47例CIN Ⅲ病变中术前术后病理一致者27例,占57.46%;术后病理诊断级别升高6例,占12.75%,其中原位癌3例,早期浸润癌1例,浸润癌2例;术后病理诊断级别降低14例,占29.79%.结论 LEEP手术治疗宫颈CIN Ⅲ是行之有效的方法,通过LEEP手术标本的2次病理检查,可防止过度治疗,对避免宫颈癌的漏诊有重要意义.
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使用棱镜式组合透镜防控青少年近视发展的临床观察
目的 观察棱镜式组合透镜控制青少年近视发展的作用.方法 选6～18岁青少年近视622例,近视度数-1.0 D～-5.0 D,随机分为两组,研究组302例配戴棱镜式组合透镜,对照组320例配戴普通框架眼镜,观察两组2年后屈光度.结果 研究组38跟近视度数增加,占总眼数6.3%;对照组294眼近视度数增加,占总眼数46.0%;两组比较差异有统计学意义(x2=248.806,P＜0.01).结论 棱镜式组合透镜与普通眼镜相比,控制中低度近视发展有显著效果,是防控青少年近视发展的可行方法之一.
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舒芬太尼复合氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 观察舒芬太尼复合氯诺昔康在髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果及不良反应.方法 50例全麻下髋关节置换术患者随机分成舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),S组:舒芬太尼2 μg/kg,氯诺昔康40 mg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;F组:芬太尼20μg/kg、氯诺昔康40 mg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml.手术结束时连接静脉输注泵镇痛.结果 S组术后镇痛满意度评分为(3.0±0.5)分,明显优于F组的(2.7±0.6)分,48 h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组(均P＜0.05).结论 舒芬太尼复合氯诺昔康用于髋关节置换术后的静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康组,不良反应少.
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早发型重度子痫前期分型与围产结局的关系
目的 探讨早发型重度子痫前期的分型与围产结局的关系.方法 80例早发型重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发突发型组(A组)14例和早发渐进型组(B组)66例,对两组患者的一般临床资料、并发症发生情况、围产结局及胎盘抑制素A、胎盘激活素A进行分析比较.结果 80例中,早发突发型]4例(17.5%)明显低于早发渐进型的66例(82.5%)(x2=3.989,P＜0.05);A组并发症发生率100.0%(14例),明显高于B组的27.3%(18例)(x2=3.789,P＜0.05);A组围生儿存活率27.3%,明显低于B组的79.3%(x2=3.789,P＜0.05);A组胎盘抑制素A、胎盘激活素A表达分别为(589.24±16.96)、(485.06±17.58),明显高于B组的(459.36±13.05).(338.29 ±11.23)(t=2.424、2.439,均P＜0.05);胎盘抑制素A、胎盘激活素A表达水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.62、r=0.59,均P＜0.05).结论 早发突发型重度子痫前期患者临床上有不可预测性,其围产结局不良.
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胃癌患者69例预后影响因素分析
目的 探讨影响胃癌预后的相关危险因素.方法 回顾性分析69例胃癌行手术治疗患者的临床资料,并进行单因素和COX多元回归分析.结果 单因素及多因素分析显示,胃癌病理学分级、肿瘤TNM分期、淋巴结转移因素与胃癌手术预后存在相关性,是影响胃癌预后的独立相关危险因素(均P＜0.05).而性别、年龄、根治方式、术后辅助化疗等因素与胃癌预后无关(均P＞0.05).结论 影响胃癌患者预后的原因是多方面的,肿瘤TNM分期是其主要危险因素.
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人工髓核假体置换术治疗腰椎间盘突出症中期疗效评价
目的 评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中期临床效果.方法 采用Raymedia公司提供的人工髓核假体(PDN),对20例腰椎间盘突出症患者施行后路PDN置换术.平均5.7(5.4～6.2)年随访,随访评价包括:临床疗效评分,X线、观察假体移位、软骨终板变化情况.结果 随访末期临床评价优10例,良6例,尚可2例,差2例,优良率80%.1例因假体移位术后3个月取出.1例术后5年因相邻节段椎间盘突出症行腰椎融合手术.其余腰腿痛消失,恢复正常生活和工作.Oswestry功能障碍指数及VAS评分均明显改善.结论 PDN置换术治疗腰椎间盘突出症中期效果肯定,但是中期主要并发症包括软骨终板损伤、假体下沉应引起足够重视.
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安徽省淮南市居民脑卒中471例发病危险因素分析
目的 评价淮南市脑卒中患者发病危险因素的构成情况.方法 选择连续登记住院的淮南市居民脑卒中患者471例,其中缺血性脑卒中362例,出血性脑卒中109例,对已知危险因素进行统计学分析.结果 在所有脑卒中患者中,高血压的患病率占首位(缺血性脑卒中为69.3%、出血性脑卒中为77.9%),是各类脑卒中重要的危险因素.不同性别脑卒中患者危险因素构成情况有所不同,男性患者吸烟、饮酒问题较女性患者更突出(分别为51.1%、33.2%和5.1%、2.0%),差异均有统计学意义(x2=111.81、67.62,均P＜0.01).糖尿病、心脏疾病、房颤的患病率在女性患者较男性患者更高(分别为37.6%、31.9%、19.3%和22.3%、20.4%、8.8%),差异均有统计学意义(x2=13.12、8.09、11.12,均P＜0.01).高血压、糖尿病患者规律服药仅占40.8%,47.4%.房颤在出血性脑卒中患者中更多见.结论 控制血压、血糖仍是本地区脑卒中一级预防和二级预防的重点工作,对不同性别的人群应有针对性地进行个体化健康教育,重视提倡健康的生活方式,从而有效的预防脑卒中的发生.
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急性脑血管意外患者医院感染相关因素分析
目的 探讨急性脑血管意外患者医院感染的影响因素.方法 回顾性分析680例急性脑血管意外患者的临床资料,将合并医院感染患者作为观察组,按照1∶1比例选择同期急性脑血管意外无合并医院感染的患者作为对照组,比较两组患者在年龄大小、性别构成、意识状态、侵袭性操作、脱水剂应用时间、是否预防应用抗生素等差异.结果 680例急性脑血管意外患者中发生医院感染90例;两组比较性别构成、脱水剂应用时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较观察组年龄大、昏迷、实施侵袭性操作、预防应用抗生素比例高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性脑血管意外患者医院感染发生率较高,与多种因素有关,同时针对相关因素采取相应措施避免医院感染的发生.
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早产并发胎膜早破对母婴结局的影响
目的 探讨早产并发胎膜早破(PPROM)的妊娠结局及临床处理方法.方法 回顾性分析98例PPROM患者(其中孕28～33+6周20例为早期组,孕34～36+6周78例为晚期组)的临床资料.结果 早期组与晚期组PPROM并发产褥感染、产后出血以及分娩方式的比较差异均无统计学意义(均 P＞0.05).早期组新生儿Apgar评分≤7分的比率高于晚期组(分别为31.8%、11.0%),差异有统计学意义(x2=4.30,P＜0.05);早期组新生儿发生呼吸窘迫综合征、感染的比率显著高于晚期组(分别为45.5%、22.7%和6.1%、3.7%),差异均有统计学意义(x2=18.70、6.40,均P＜0.05).结论 孕28～34周胎膜早破宜采取期待疗法,保胎尽量达到或超过34周,根据母儿情况选择分娩方式适时终止妊娠,可有效降低围生儿发病率和死亡率.
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多层螺旋CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的应用
目的 探讨应用多层螺旋CT(MSCT)进行脑灌注成像(CTP)诊断超早期脑梗死的价值.方法 应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT进行脑灌注成像,对50例发病6 h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间-密度曲线,测定梗死区和对侧正常对照区的局部脑血流量(CBF),局部脑血流容积(CBV),平均通过时间(MTT)等,所有病例至少在发病1周后复查1次普通CT.结果 50例急性缺血性脑梗死患者中脑梗死侧CBF和CBV较对侧显著降低,MTT比对侧显著延长(P＜0.05),有45例患者1周后复查CT发现其终梗死面积比6 h内脑灌注的面积有缩小(P＜0.05).结论 多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病6 h内超早期明确梗死灶部位及范围,及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带.为超早期诊断急性脑梗死,早期溶栓及个体化治疗提供影像学证据.
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母体IgG抗体效价及亚型含量与新生儿溶血病的相关性研究
目的 探讨孕妇IgG抗A(B)效价、亚型含量及新生儿脐血胆红素与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 100例有可能发生HDN的母儿(母亲为O型血、父亲非O型血且母亲血清IgG抗体效价≥1∶64)为研究对象,测定孕妇IgG抗体效价、IgG亚型含量、脐血胆红素、HDN3项指标.结果 ABO溶血病总发生率24.0%,随着孕妇血型抗体效价升高HDN的发生率、脐血胆红素升高(x2=4.78,F=4.78,均P＜0.05).溶血病中IgG1、IgG3和IgG4的水平均高于未发生HDN组(t=3.23、2.12、3.55,均P＜0.05),IgG2的水平两组之间无统计学意义(t=0.18,P＞0.05).结论 O型血孕妇产前免疫血液学检查对HDN和高胆红素血症有预警作用,当孕妇血清IgG抗体效价升高特别是IgG1亚型升高,HDN和高胆红素血症发生率明显升高.
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复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡48例疗效观察
目的 观察复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡的疗效.方法 将94例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服兰素拉唑、阿莫西林和克拉霉素组成三联疗法;治疗组在对照组的基础上,加服复方陈香胃片.结果 治疗组的总有效率为95.83%,明显高于对照组的84.78%,两组差异有统计学意义(x2=6.03,P＜0.05).结论 采用复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡,疗程短、痊愈率高,药物不良反应小,是很好的中西医结合治疗胃溃疡的方案.
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成人乙型肝炎病毒相关性肾炎56例临床分析
目的 探讨成人乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)不同治疗方法的疗效及预后.方法 回顾性分析56例成人HBV-GN患者对不同疗法的反应及转归.结果 肾病近期缓解率:激素组75.0%,干扰素组60.0%,激素联用拉米夫定组65.0%,一般治疗组64.3%.末次随访时肾病总缓解率32.1%.使用激素组不良反应较多,使用激素组及一般治疗组有一定的复发率.结论 成人乙型肝炎病毒相关性肾炎缓解率低,预后差.
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子宫内膜间质肉瘤50例临床病理分析
目的 分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析50例确诊为子宫内膜间质肉瘤,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)36例、未分化子宫内膜间质肉瘤(UES)14例的临床和病理资料.结果 ESS临床症状无特异性,主要表现为阴道不规则流血;LGESS 5年生存率可达100%,UES 5年生存率较低.LGESS瘤细胞异型性小,可见大量螺旋小动脉,6例有平滑肌样分化;UES瘤细胞异型性大,无螺旋小动脉,浸润广泛,出血坏死较多.所有肿瘤细胞对SMA、Vimentin、Desmin、ER、PR等均有不同程度的表达.结论 ESS临床缺乏特异性,术前极易误诊,定性诊断主要依靠病理学组织和免疫组织化学检查.
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温针灸治疗骨性膝关节炎67例分析
膝关节炎是一种退行性骨关节病,中医称之为"骨痹".笔者采用温针灸治疗67例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集北京大学人民医院1990年2月至1991年10月骨科门诊确诊的骨性膝关节炎67例,其中男27例,女40例;年龄39～75岁,病程3个月至8年.67例均无外伤及手术史,无膝部畸形,其中单侧膝关节疼痛37例,双侧30例.X线表现:X线可见股骨或胫骨内外髁骨质增生,髌骨骨质增生,关节间隙不对称或变窄.
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进展性脑卒中相关因素分析
目的 探讨引起进展性脑卒中相关因素及预防对策.方法 将进展性脑卒中80例作为观察组,按照1∶1比例选择非进展性脑卒中患者80例作为对照组,比较两组患者性别、年龄、收缩压、白细胞、血尿酸、空腹血糖、颈部血管超声检查(是否存在血管粥样斑块)等方面的差异.结果 两组性别构成、年龄差异均无统计学意义(x2=0.72,t=0.56,均P＞0.05);与对照组比较观察组收缩压低、白细胞升高明显、血尿酸水平高、空腹血糖高、颈部血管斑块比例高,差异均有统计学意义(t=4.45、5.16、6.34、4.23,x2=12.56,均P＜0.05),是引起进展性脑卒中的相关因素.结论 进展性脑卒中发生与多种因素有关,应针对上述因素采取相关措施预防,以减少进展性脑卒中的发生.
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孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作的疗效及安全性
目的 探讨孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作的疗效及安全性.方法 选择轻中度急性发作期的哮喘患儿68例,根据顺序号分为治疗组和对照组.两组患儿均予以常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片5 mg,1次/d,睡前口服,连用8周.观察两组患儿治疗前后肺功能和日夜间症状的变化.结果 两组患儿治疗前肺功能指标第1秒用力呼气容量(FEV1%)、呼气峰流速(PEFR%)、25%肺活量时呼气流速(FEF25%)和50%肺活量时呼气流速(FEF50%)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗8周后肺功能指标FEV1%、PEFR%、FEF25%和FEF50%均明显改善[治疗组分别为(84.72±8.16)、(86.38±9.52)、(86.57±8.78)、(84.26±7.86),对照组分别为(70.38±7.06)、(72.40±9.08)、(72.94±8.12)、(71.27±7.05)],且治疗组改善程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿治疗前日夜间症状评分差异均无统计学意义(均 P＞0.05),治疗8周后日夜间症状评分均明显改善,且治疗组改善程度明显高于对照组[治疗组分别为(0.51±0.19)、(0.46±0.18),对照组分别为(1.02±0.32)、(1.12±0.38)],差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗期间无明显的不良反应.结论 孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作的疗效确切,能明显改善患者肺功能和日夜间症状,且安全性较好.
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胎盘植入22例临床分析
植入性胎盘是产科的一种严重并发症,发生率呈逐年上升趋势[1]产前很难诊断,往往第三产程胎盘剥离困难时才可发现,若处理不当,极易发生产后大出血,甚至失血性休克.以往临床治疗方法以切除子宫为主,但随着医疗技术的提高,采取药物保守治疗也有明显的疗效[2].笔者总结了本院近10年来对22例胎盘植入的处理,效果满意,现报告如下.
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依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)的临床疗效.方法 92例ACI患者,随机分为对照组38例,观察组54例,均行降脂药、脱水剂、降压药及各种对症药物等常规疗法,对照组在常规疗法基础上给予丹参治疗,观察组给予依达拉奉、尿激酶联合治疗,并于治疗第14 d对两组患者的日常生活活动能力及神经功能缺失程度进行评分.结果 两组神经功能缺失程度和生活活动能力评分均显著优于治疗前(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组显效率、总有效率分别为66.7%、88.9%,显著高于对照组的44.7%、73.7%(P＜0.05),两组均未见严重不良反应.结论 依达拉奉和尿激酶联合应用治疗脑梗死疗效显著,安全可靠,可提高治愈率,是治疗ACI的有效方法.
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经胆道输尿管镜联合钬激光治疗胆管多发性结石
目的 探讨输尿管镜联合钬激光治疗胆管多发性结石的疗效.方法 28例胆管多发性结石患者,经胆道以输尿管镜联合钬激光治疗.结果 20例结石一次取净,8例肝内胆管扩张结石太多,经"T"管遂道取石,其中4例结石清除干净,4例左肝外叶残留小部分结石,总的结石取净率85.7%.结论 输尿管镜联合钬激光是治疗胆管多发性结石的一种快速、安全、有效的方法.
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经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺术65例临床分析
目的 探讨经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺临床效果.方法 回顾性分析65例卵巢巧克力囊肿患者临床资料,依据穿刺方式不同分为观察组40例和对照组25例.结果 观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=32.56,P＜0.05);观察组针道疼痛、阴道烧灼、恶心呕吐、心率加快、腹痛不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2=38.10、20.11、30.48、43.90,均P＜0.05).结论 经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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脐带异常对围生儿的影响
目的 探讨脐带异常对围生儿的影响.方法 回顾分析3 000例住院分娩产妇临床资料,依据是否发生脐带异常分为观察组(脐带异常组)和对照组(非脐带异常组).结果 脐带缠绕在脐带异常发生率所占比例高,孕周多在29～43周,脐带异常产妇胎儿头位异常率高于臀位异常率,胎儿均有不同程度的胎儿宫内生长迟缓,脐带异常组围生儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均明显高于非脐带异常组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于脐带异常病例要密切观察,及时准确的诊断,同时作出相应的处理措施,对降低围生儿的发病率和死亡率具有重要的临床意义.
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手术治疗肺癌脑转移15例临床分析
脑转移癌(BRM)是肿瘤患者致残与死亡的重要原因,也是成人常见的颅内肿瘤之一.以往神经外科统计脑转移瘤占脑瘤患者的10%～15%,美国国家癌症研究所2000年的资料显示,癌症患者20% ～40%终会发生脑转移,其中60%～70%会出现神经系统症状[1].
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硬膜外镇痛在分娩过程的应用
目的 探讨硬膜外镇痛在无痛分娩中的作用.方法 将足月单活胎初产妇200例随机分为两组,即研究组与对照组各100例.研究组在产妇宫口开大3 cm时给低浓度的硬膜外麻醉,观察镇痛效果及对分娩方式和新生儿的影响.结果 研究组产妇无痛效果好,且第一、二产程明显低于对照组,难产率及新生儿窒息率明显降低.结论 硬膜外镇痛的无痛分娩安全、方便、无痛效果好,值的推广应用.
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胃肠道外营养在危重患儿中的应用
目的 探讨胃肠道外营养在危重患儿中的临床应用价值.方法 对36例危重患儿予以胃肠道外营养支持疗法,比较患儿治疗前后的体质量、肝功能、尿素氮、血生化等指标变化,并进行统计学分析.结果 1例因先天性心脏病并发肺部感染需手术治疗转院,体质量增加的有33例(91.7%),平均每天增加体质量数为26.6 g,其余患儿无1例体质量下降,生长发育正常,治疗后各项生理功能指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胃肠道外营养对于促进危重患病儿的正常生长发育,提高存活率及生存质量具有重要作用.
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T型外固定架治疗股骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨T型外固定架治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 65例股骨远端骨折的患者,依据Muller分型[1],其中A型骨折31例,B型骨折23例,C型骨折11例,对其行手术复位T型外固定架固定治疗.结果 65例患者均得到随访,10～32周骨折全部愈合,膝关节功能评定优良率达89.2%.结论 使用T型外固定架治疗股骨远端骨折,创伤小,愈合率高,膝关节功能恢复良好.
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二级中医医院麻醉药品使用情况分析
目的 了解中医医院麻醉药品使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据.方法 对某院2007～2009年医院麻醉药品消耗数量及金额,各年度麻醉药品用药频度(DDDs)排序及各年度麻醉药品处方进行统计分析.结果 吗啡缓释片使用金额排序第一,DDDs排序吗啡注射液处方数排1～2位,口服用麻醉药品使用量逐年增长.麻醉药品使用符合从口服一注射,基本合理.结论 建议采用三阶梯镇痛方式给药,提倡先口服后注射用药.
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中西医结合治疗扁平疣90例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗90例扁平疣的临床疗效.方法 回顾性分析90例中西医结合治疗扁平疣患者的临床资料,依据治疗方式不同分为西医治疗的对照组和中西医结合治疗的观察组,观察两组临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率100%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(x2=35.29,P＜0.05).结论 中西医结合治疗扁平疣的临床疗效明显,值得临床推广应用.
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肺科患者痰标本分离非结核分枝杆菌47株分析
目的 探讨临床肺疾病患者非结核分枝杆菌(NTM)分布,耐药情况及临床特点.方法 对1 959例患者的痰标本进行分枝杆菌培养.对培养阳性的910份标本中的860份进行药敏实验与菌型初步鉴定,并对分离出的47株NTM与相对应的44例临床资料进行对比分析.结果 NTM检出率5.5%,总耐药率93.6%,单耐药率平均48%,RH两联耐药率37%,含RH多联耐药率28%.临床症状多为咳嗽,咳痰,发热,部分病例咯血及慢性病症,治疗效果不明显.结论 NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视,连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者,实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术.诊断耐多药肺结核,必须除外NTM肺病.
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布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭疗效观察
目的 探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效.方法 回顾性分析90例动脉导管未闭新生儿的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组60例(口服布洛芬)和对照组30例(口服吲哚美辛),观察比较两组疗效及肾功能和血小板计数.结果 观察组和对照组临床治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但是观察组治疗后肌酐、尿素氮、血小板计数明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭疗效、安全性均较高,值得临床推广应用.
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X线、CT及MRI对诊断早期股骨头缺血坏死的价值比较
目的 比较X线、CT及MRI在诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)中的应用价值.方法 对46例股骨头缺血坏死患者X线、CT及MRI三个诊断结果进行临床对比分析.结果 X线平片检查共发现早期股骨头缺血坏死26髋,股骨头正常36髋;CT检查共发现早期股骨头缺血坏死52髋,股骨头正常10髋;MRI检查共发现早期股骨头缺血坏死59髋,股骨头正常3髋.三种诊断方法的阳性率有明显差异,其中CT的阳性率明显高于X线平片,而MRI的阳性率明显高于X线平片和CT,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI具敏感性和特异性,是诊断早期ANFH的金标准,CT次之,当临床有症状,X线平片有或无改变的患者应常规CT检查,多数早期病变可被发现;对临床高度怀疑ANFH者,若X线、CT均为阴性时,应进行MRI扫描检查,即可早期发现,及早治疗,减少致残率.
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两种手术方式治疗甲状腺疾病的疗效比较
目的 比较传统手术方法与腔镜下手术方法治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 选取50例甲状腺疾病患者,按手术方式不同分为治疗组25例和对照组25例.治疗组采用腔镜下甲状腺切除术,对照组采用传统开放手术,分析两组病例的相关临床资料及随访结果.结果 腔镜下甲状腺切除术与传统开放手术相比,在手术时间、失血量、引流量、住院时间及住院费用等方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腔镜下甲状腺切除术具有术后恢复快、疼痛轻等诸多优点,是治疗甲状腺疾病的一种很好的选择.
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亚甲蓝在内痔治疗中的应用
目的 观察亚甲蓝在内痔注射治疗中的应用价值.方法 对100例采用消痔灵加亚甲蓝进行注射治疗的内痔患者进行回顾性分析.结果 88例行内痔注射治疗术后均无明显不适及肛门下坠感,疼痛消失,仅12例需要口服止痛剂,有效率达88%;所有病例均痊愈出院,疗效显著.结论 在消痔灵中加入亚甲蓝进行内痔注射治疗的方法,能有效的减少因内痔注射治疗术后引起的肛门下坠感及疼痛的并发症;并且操作方便、安全、疗效显著,值得临床推广.
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孕妇526例产前ABO血型抗体效价检测及分析
目的 探讨血型抗体效价异常在孕妇中所占比例及临床意义,为预防及诊治新生儿溶血病提供指导.方法 526例孕妇,女方血型为O型,男方为A型、B型或AB型,用抗人球蛋白试管凝集法对526例孕妇进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测.结果 526例中异常46例,异常检出率8.75%(46/526),其中IgG抗A效价检测异常率为8.88%(19/214),IgG抗B效价检测异常率为9.23%(24/260),IgG抗AB型异常率为5.77%(3/52),各组间抗体异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇产前ABO血型抗体效价检测异常检出率较高,应重点监测并进行妊娠干预.
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布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 探讨布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 选择80例稳定期COPD患者,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用布地奈德和小剂量氨茶碱联合治疗,对照组单用布地奈德吸入治疗,比较两组疗效、肺功能改善情况和不良反应.结果 治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为60.0%,两组差异有统计学意义(x2=6.546,P＜0.05);治疗后两组PaO2、FEV,和FVC均增高,而PaCO2水平下降,但治疗组变化更为显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为12.5%,与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德联合小剂量氨茶碱治疗稳定期COPD效果显著,值得在临床推广应用.
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产前超声检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值
目的 探讨产前超声检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断作用.方法 对272例存在高危妊娠因素孕妇的超声检查结果与产后结果进行对比分析.结果 高危孕妇中产前检查畸形阳性息儿为23例,阳性率为8.5%;随访产后胎儿畸形数目为23例,畸形率也为8.5%.排除2例失访,有2例畸形未检出,超声检查胎儿畸形的检出率为91.3%.结论 产前超声检查可为胎儿畸形的诊断提供更多更准确的信息,以便于判断胎儿的畸形程度.
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高压氧干预高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床观察
目的 探讨高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用及治疗时机.方法 285例高血压基底节区脑出血术后的患者,随机分为三组.A组:(对照组)一般常规治疗;B组和C组在一般常规治疗基础上分别于术后7～14 d和15～30 d开始高压氧治疗.观察三组应激性溃疡出血发生率和预后.结果 应激性溃疡出血发生率:7～14 d,B组与A组、C组分别比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).15～30 d,C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组、B组与C组分别比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).预后:B组与A组、B组与C组、C组与A组分别比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).三组病死率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用明显,术后7～14 d开始应用为宜.
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痰热清注射液与儿科常用十种抗生素的配伍观察
目的 探讨痰热清注射液与儿科常用十种抗生素配伍的安全性.方法 将药物分为稀释液组及原液组.稀释液组取浓度10%的痰热清稀释液与浓度为1%抗生素稀释液各2 ml,分别均匀混合;原液组取痰热清注射液与浓度10%抗生素溶液各2 ml,分别均匀混合.肉眼观察5 min及30 min配伍情况.结果 稀释液组5 min阳性率为零;30 min阳性率30%;原液组5 min阳性率30%;30 min阳性率70%.结论 痰热清注射液与头孢曲松钠、头孢唑肟钠、氨曲南配伍反应阴性;与青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、头孢硫脒配伍反应阳性,阳性率70%.
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早产合并胎膜早破102例临床分析
目的 探讨早产合并胎膜早破的好发因素、处理与妊娠结局.方法 对102例早产合并胎膜早破进行回顾性分析.比较其好发因素、不同孕周的分娩方式及对围生儿结局的影响.结果 90.2%早产合并胎膜早破存在好发因素.＜34孕周者围生儿死亡率显著高于≥ 34孕周者,差异有统计学意义(x2=11.02,P＜0.05).＜34孕周者新生儿窒息率高于近足月者,差异有统计学意义(x2=5.22,P＜0.05).结论 积极预防早产合并胎膜早破的发生,对不同孕周的患者需采取不同的治疗方案,以减少新生儿并发症的发生,提高新生儿存活率.
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红花辅助治疗老年人慢性心力衰竭疗效评价
目的 探讨红花联合门冬氨酸钾镁在老年人慢性心力衰竭(CHF)治疗中的临床疗效.方法 老年慢性心力衰竭患者150例,随机分为观察组(75例)和对照组(75例),两组均给予利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂及门冬氨酸钾镁常规治疗,观察组联合应用红花注射液;观察记录治疗前后两组的总有效率及患者5 min步行距离、心率、血压及心功能指标.结果 观察组显效率、总有效率分别为45.3%、84.0%,显著高于对照组的34.7%、74.7%,差异有统计学意义(x2=15.64、14.52,均P＜0.05);两组治疗后5 min步行距离、心率、血压及LVEF比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上,红花与门冬氨酸钾镁联合应用治疗CHF疗效显著,该配伍值得临床推广.
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养阴柔肝法治疗胆囊切除术后综合征50例疗效观察
目的 观察养阴柔肝法治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效.方法 将收治的100例患者随机分为对照组50例和治疗组50例.治疗组予以养阴柔肝法加胆维他治疗,对照组予以胆维他治疗.结果 治疗组临床总有效率为92%,对照组临床总有效率74%;两组差异有统计学意义(P＜0.01);临床症状缓解率治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养阴柔肝法治胆囊切除术后综合征疗效满意,在改善临床症状方面优于对照组,值得深入研究.
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超声引导下经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的应用
目的 分析超声引导下经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析超声引导下肾穿刺活检术病例46例并进行统计分析.结果 46例患者取材长度在5～ 18 mm之间,取材次数为1～3次,不同取材长度及取材次数的成功率为均100%.术后并发血尿2例(4.6%),肾被膜下血肿1例(2.2%).结论 超声引导下经皮肾穿刺活检是一种成功率高、并发症少的肾病诊断方法,具有重要的临床意义.
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早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后的影响.方法 56例中重度颅脑损伤患者分为观察组29例和对照组27例,观察组于损伤发生20 min内出现早期气管插管绝对指征时行气管插管,对照组以呼吸功能衰竭为指征行气管插管.结果 早期气管插管组恢复良好占37.92%,与对照组的18.52%相比差异有统计学意义(P＜0.05);早期气管插管组患者致残率和病死率均较对照组低.结论 早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后具有良好的影响,能显著降低患者病死率,提高其恢复良好率.
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冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压的相关性研究
目的 探讨冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压的相关性.方法 48例冠心病患者接受心导管检查之前24 h内进行经胸多普勒超声心动图检查,采用双平面面积-长度法公式计算左房容积指数;左室舒张末压由心导管测取.结果 线性回归分析表明左房容积指数与左室舒张末压有较好的相关性(r=0.837,P＜0.01).结论 冠心病患者左房容积指数与左室舒张末压有良好的相关性,对评价左室舒张功能意义较大.
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宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析
目的 探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断的临床价值.方法 对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析.结果 宫颈锥切术后病检:慢性宫颈炎症7例,CIN Ⅰ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例(CIS 6例),浸润癌3例.阴道镜下活检:CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66.7%(10/15)、74.4%(32/43)、80.0%(16/20),总符合率为74.4%(58/78).阴道镜下活检诊断级别过低10例(12.8%),过高10例(12.8%).阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率.
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手术治疗耳廓假囊肿36例
目的 探讨耳廓假囊肿手术治疗的方法及效果.方法 采用局部麻醉下耳廓假囊肿前壁切除治疗耳廓假囊肿36例,术中留置胶片引流,荷包加压包扎,1周拆线.结果 36例患者均一次性手术治愈,耳廓局部无增厚及变形,随访3个月以上无复发.结论 手术切除耳廓假囊肿前壁具有操作简单,疗程短,治愈率高等优点,彻底切除囊肿前壁软骨是治愈和防止复发的关键.
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仰卧起坐运动对阿托品试验结果的影响
阿托品是抗胆碱药物,主要作用是阻断M型胆碱反应系统,从而使迷走神经张力减低[1].因此阿托品可用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓.
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农村双胎妊娠276例保健管理分析
目的 探讨防治双胎妊娠母婴并发症的干预措施.方法 对276例农村户籍的双胎妊娠,按保健质量管理分为观察组(系统保健组)193例和对照组(未系统保健组)83例,对孕期保健情况、文化程度、健康教育情况、妊娠期并发症、妊娠结局进行统计分析.结果 未系统保健组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破等妊娠期并发症及产后出血、早产、低体质量儿、围生儿死亡率显著高于系统保健组(分别为36.7%和21.9、33.7%和22.3%、37.3%和23.3%、27.7%和15.5%、56.6%和41.5%、51.2%和37.3%、8.4%和4.1%),差异均有统计学意义(x2=6.23、3.99、5.73、5.54、5.38、9.24、4.15,均P＜0.05).结论 加强双胎妊娠的孕产期保健,提高保健质量,有助于降低妊娠期并发症、改善妊娠结局.
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两种透析方法治疗急性肾功能衰竭疗效比较
目的 比较血液透析和腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效.方法 回顾性分析60例急性肾功能衰竭患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(30例)和对照组(30例)对照组采用血液透析,观察组采用腹腔透析,比较两组临床疗效.结果 观察组和对照组血压、心率、呼吸、血生化和肾功能各项指标变化情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组病死率(0.0)明显低于对照组(6.7%),差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.05).结论 有效的透析方式可以明显改善急性肾功能衰竭患者临床状态,挽救患者生命,值得临床推广应用.
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奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效分析
急性胰腺炎是临床急诊科常见的急腹症之一,其起病急、病情进展迅速,常会引起全身性疾病,给临床治疗带来较大的困难[1-2].本研究通过对本院收治的急性胰腺炎患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
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永久起搏器植入术后并发症的原因分析及护理对策
目的 探讨减少永久起搏器植入术后并发症发生的护理对策.方法 回顾分析284例安装永久起搏器患者的临床资料,总结降低并发症发生的有效护理措施.结果 术后发生并发症共33例,发生率为11.6%,其中囊袋血肿10例、电极脱位10例、起搏器综合征5例、感知+起搏障碍2例、囊袋破溃2例、亚急性感染性心内膜炎2例、脑梗死2例.结论 术中规范熟练操作、加强术后严密观察与护理,早期发现并发症先兆并及时处理,可显著减少并发症的发生.
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荨麻疹患者的临床特征分析及护理干预
荨麻疹是一种常见的反复发作的皮肤过敏性疾病,主要与环境污染的加剧以及现代人生活节奏快、压力大、饮食结构的改变等因素有关,导致人体的免疫功能异常.
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社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响
目的 探讨研究社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响.方法 对本社区108例原发性高血压患者进行社区护理干预综合调查研究及分析,并随机分为干预组及对照组,干预组在对照组常规指导的基础上给予社区护理干预.结果 干预组与对照组相比,其中合理饮食、按时按量服药、适量运动、血压监测、精神舒缓以及不遵医率差异有统计学意义(均P＜0.01);戒烟禁酒方面亦差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者进行社区护理干预可提高患者的遵医行为,有效控制血压状况,可以在社区慢性病管理中发挥重要作用.
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护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝药依从性的影响
目的 探讨护理干预对心脏瓣膜置换术后抗凝依从性的影响.方法 121例心脏瓣膜置换手术患者术后按护理方法分为观察组(n=62)和对照组(n=59),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性的健康指导和心理护理.结果 观察组抗凝依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效提高心脏瓣(虞)置换术后患者的抗凝依从性,值得临床进一步推广和应用.
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全髋关节置换术后神经损伤的预防及护理干预
全髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1].其目的是以解除关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].
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认知行为干预对青年心肌梗死患者心理状态的影响
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,终导致心肌的缺血性坏死.
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肾上腺嗜铬细胞瘤37例围手术期护理
目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理措施.方法 回顾性分析37例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结护理注意事项及方法,观察护理效果.结果 该组患者均经手术切除肿瘤,手术过程顺利,4例(10.8%)术后出现血压波动、3例(8.1%)患者出现低血糖,经及时医护干预后得到有效控制,全部患者均无严重并发症发生.结论 充分的术前准备、细致的术后观察和护理是手术成功的重要保障.
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认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活方式的影响
目的 探讨认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活方式的影响.方法 将100例患者随机分为干预组50例和对照组50例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上由专科护士给予针对性的认知行为干预,内容包括健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能及生活方式转变情况等5个方面,干预时间为6个月.干预前后进行问卷调查.比较两组的自我护理能力及生活方式转变情况.结果 干预后干预组自我护理能力测定量表评分及生活方式转变情况均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.79、10.96、2.66、8.59、6.57,x2=9.76、27.47、19.86、20.54、19.89、均P＜0.01).结论 有效的认知行为干预能提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及促进生活方式的转变,从而降低了再次入院率.
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艾塞那肽治疗2型糖尿病的观察和护理
目的 总结艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病的效果观察及护理.方法 对12例2型糖尿病患者应用艾塞那肽注射液进行治疗,皮下注射治疗12周,将治疗前后的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等各项观察指标进行比较.结果 治疗前后体质指数分别为(27.7±3.0)、(26.2±2.8)ks/m2,空腹血糖分别为(11.3±2.1)、(7.8±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖分别为(13.6±2.0)、(10.9±1.9)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(10.8±2.7)、(8.3±1.7)%,差异均有统计学意义(t=12.78,5.04、5.11、5.34,均P＜0.05).结论 艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病能有效控制血糖、降低体质量,疗效好.观察药物不良反应、观察血糖及体质量、饮食和运动护理、健康教育及出院随访是使用艾塞那肽注射液的正确护理措施.
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护理干预对老年人高血压治疗效果的影响
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果.为探讨针对性护理干预对原发性老年高血压患者的辅助降压作用,笔者对老年原发性高血压患者158例在应用降压药物的基础上加用针对性护理干预,取得了显著疗效.现报告如下.
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大型多功能呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的护理
目的 总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行机械通气治疗时科学合理的护理方法,为临床护理提供指导.方法 对30例ARDS患者在综合治疗的同时,及时应用PEEP模式行机械通气,使呼气末肺容量增加,闭陷了的小气道和肺泡开放,并运用相应的基础和专科护理知识进行观察和总结.结果 有效率100%,无自发性气胸的发生,无痰痂形成阻塞气道.结论 机械通气为ARDS抢救争取了时间,关键在于掌握机械通气的佳时机,呼吸观察尤其重要,细致、周到的护理是治疗成功的重要保证.
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影响青光眼药物治疗依从性相关因素分析及护理对策
目的 探讨影响青光眼药物治疗依从性相关因素及护理对策.方法 根据药物治疗依从性评定标准,判断160例青光眼患者药物治疗行为,比较依从性好及依从性差患者在可能影响依从性因素上的差异.结果 160例患者药物治疗依从性好70例(43.75%),药物治疗依从性差90例(56.25%),单因素检验影响依从性的9项指标,差异具有统计学意义(P＜0.05),而性别差异无统计学意义(P＞0.05);将单因素分析中有统计学意义的9个因素进行多因素回归分析,结果显示高龄、对青光眼知识缺乏了解、用药知识不掌握、护患关系一般是独立危险因素.结论 青光眼病患者药物治疗依从性影响因素较多,通过加强对老年青光眼患者管理、健康教育、降跟压药物的指导、建立良好的护患关系达到提高依从性的目的.
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奥沙利铂化疗致神经毒性反应的预防特殊护理措施
目的 探讨预防奥沙利铂(L-OHP)化疗患者神经毒性反应的护理措施.方法 回顾性分析120例肿瘤患者临床护理资料,依据护理方式不同分为观察组90例和对照组30例.结果 观察组体力状况评分0～5级均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=3.62、24.94、6.45、30.81、22.22、10.53;均P＜0.05).神经毒性反应0～4级均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=38.10、15.35、18.02、12.67、6.93;均P＜0.05).结论 对化疗患者实施特殊护理措施,可以明显提高患者体力状况,降低神经毒性反应程度,对患者获得更好的预后具有重要的意义.
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"生命网"模式在脑卒中治疗中的应用
目的 探讨"生命网"模式在脑卒中患者中的应用效果.方法 建立"生命网"档案,在患者出院1年内实施定期的健康教育、咨询指导、跟踪随访,并在患者出院后6个月和12个月分别进行教育后的生活方式问卷调查,与首次调查的结果进行对比分析,评价其效果.结果 3次调查发现患者在健康生活方式(分别为54.65%、71.08%、83.33%)、康复锻炼(分别为39.53%、61.45%,80.77%)、坚持服药方面(分别为43.02%、66.27%、88.46%),出院后6个月、12个月的2次调查较首次调查均有所改善,差异均有统计学意义(x2=55.2380、7.6742、62.533,均P＜0.01).结论 将"生命网"模式应用于脑卒中患者中,对于改变脑卒中患者的不良生活方式,鼓励患者进行康复锻炼,提高患者服药的依从性有重要的促进作用.
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胸腔镜下肺叶切除术患者的个性化护理
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术患者的个性化护理效果.方法 回顾性分析106例行胸腔镜下肺叶切除术患者的护理资料,依据护理方法不同分为观察组60例和对照组46例.结果 观察组血气分析结果、肺功能(PEF、FEV1)均较对照组改善明显,差异均有统计学意(t=6.88、6.99、12.28、6.79,均P＜0.05);义同时观察组护理质量评分和满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.58、8.57,均P＜0.05).结论 胸腔镜下肺叶切除术患者的个性化护理效果显著,值得临床推广应用.
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矽肺合并肺心病的护理
矽肺病是由于长期吸收大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病[1],矽肺的并发症很多,而啼源性心脏病、心力衰竭是其主要的并发症之一,也是矽肺病患者死亡的主要病因[2-4],必须引起治疗和护理的高度重视,现报告如下.
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CD44V6在子宫内膜癌诊断中的进展研究
近年来,CD44基因的研究引起了学者们的高度重视,CD44分子不但在卵巢功能及细胞与细胞间质相互黏附中起作用,而且在肿瘤的生长和转移中起着重要作用.
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健康教育对高血压患者服药依从性的影响
目的 探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响.方法 选取150例高血压患者临床资料,依据是否实施健康教育分为观察组和对照组.结果 观察组治疗后躯体、生活、心理功能及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.94、10.82、9.34,均均P＜0.05);观察组服药依从性好占90%、血压控制优占61%均明显高于对照组的42%和32%,差异均有统计学意义(x2=51.34、16.90均P＜0.05).结论 健康教育可以提高高血压患者生活质量和服药依从性,血压明显控制,值得临床推广应用.
