中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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儿童阑尾炎超声诊断研究
目的 探讨小儿阑尾炎的声像图特征及临床诊断价值.方法 对123例临床拟诊阑尾炎并经超声检查,后获得临床病理诊断的123例儿童病例,分析阑尾炎声像图特征,并与手术及病理结果对照.结果 超声诊断阑尾炎114例,6例阑尾正常,3例右下腹可见网膜增强回声及盆腔积液,但阑尾正常.病理诊断阑尾炎115例,其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎45例,64例合并穿孔,穿孔率55.7％ (64/115).55例合并粪石(47.8％).临床误诊断8例(正常阑尾),其中1例阑尾美克尔憩室,1例原发性腹膜炎,1例过敏性紫癜引起的肠壁水肿增厚,5例临床误诊断(无腹腔疾病).超声诊断的敏感性99.1％、特异性88.9％、准确性分别为98.4％.结论 不同临床病理分型的阑尾炎有相对映的超声声像图特征,阑尾炎超声诊断方便、可靠,对小儿患者更适宜.
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甲状腺球蛋白测定与131碘全身扫描对分化型甲状腺癌131碘治疗后的随访价值
目的 探讨甲状腺球蛋白(Tg)测定与131碘全身扫描(WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)131碘治疗后的随访价值.方法 对164例DTCTC131碘治疗后,采用Tg测定与131碘全身扫描作为随访方法,观察DTC复发或转移情况.结果 血清Tg测定与131碘WBS对DTC复发或转移诊断有高度的一致性(kappa值0.587,SE=0.076,P＜0.01),但会出现假阴性.结论 在DTC131碘治疗后进行随访的过程中,测定血清Tg时必须同时做血清TgAb测定,以防假阴性出现.
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运动后心率恢复与心率变异性的关系
目的 观察短期(5 min)心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复(HRR)之间的相关性.方法 对495例患者按年龄分为老年组106例和年轻组389例进行活动平板运动试验并评估其短期HRV,观察正常到正常时间间隔的标准差[SDNN]、正常到正常时间间隔的平均方差的平方根[RMSSD]、正常到正常时间间隔超过50 ms的病例数[NN50 count]、正常到正常时间间隔总数除以NN50的百分比[pNN50]以及低频[LF]、高频[HF]、总功率)范围.结果 老年组:试验后4 min时HRR[(54±13)与(60±12)] beats/min,P =0.003是运动结果阳性的显著指标.年轻组:时间范围检测(SDNN:相关系数0.34,P＜0.001;RMSSD:相关系数0.37,P＜0.001)和频率范围(LF:相关系数0.21,P＜0.001；HF:相关系数0.13,P=0.01；总功率:相关系数0.22,P＜0.001)都与4 minHRR有显著相关性.结论 在年轻患者中接受活动平板运动试验后4 min时的HRR与时间域和频域的短期HRV相关,但在老年患者中并非如此.
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宫腔镜检查对子宫出血的诊断价值
目的 探讨宫腔镜在子宫异常出血的检查价值.方法 对60例子宫异常出血的患者采用宫腔镜检查、宫腔镜手术治疗、宫腔镜取组织活检.结果 宫腔镜诊断:子宫内膜息肉23例(38.3％),子宫内膜增生症17例(28.3％),子宫黏膜下肌瘤9例(15.0％),宫腔粘连7例(11.7％),子宫黏膜下腺肌瘤2例(3.3％),慢性子宫内膜炎1例(1.7％)和子宫内膜癌l例(1.7％).宫腔镜诊断与病理诊断一致率为86.7％,显著高于B超诊断与病理诊断一致率40.0％,差异有统计学意义(x2=0.865,P＜0.01).60例患者宫腔镜手术治愈率为98.3％.结论 宫腔镜对妇科异常子宫出血诊断特异度高,镜下治疗效果显著,可作为安全有效的异常子宫出血诊疗首选方法.
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吡咯列酮联合瑞格列奈治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病观察
目的 观察吡咯列酮联合瑞格列奈治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的疗效.方法 将44例外源性胰岛素抗体阳性的糖尿病肾病患者分成治疗组(22例)和对照组(22例),治疗组停用胰岛素改为吡咯列酮15 mg,每天1次,瑞格列奈1 mg,每天3次,口服并逐渐调正剂量,对照组胰岛素,共治疗12周,治疗前后测定血糖、血脂、糖化血红蛋白等.结果 2型糖尿病肾病患者经口服吡咯列酮联合瑞格列奈治疗后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值等较前均有显著降低(均P＜0.01),上述指标与对照组治疗后同期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡咯列酮联合瑞格列奈应用是治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的有效方法.
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腹腔液白介素-6、转化生长因子-β和基质金属蛋白酶-7与子宫内膜异位症的相关研究
目的 探讨腹腔液中白细胞介素-6 (IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在不同r-AFS分期的子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液中的表达.方法 收集80例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中35例为无子宫内膜异位症的对照组,36例为子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的患者.采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹腔液中IL-6、TGF-β和MMP-9的浓度,并进行相关性分析.结果 子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、TGF-β和MMP-7表达分别为(736.5±526.6) ng/L、(936.5±523.5) ng/L和(5.63±1.98) μg/L,明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期IL-6和MMP-7浓度分别为(948.6±485.4) ng/L、(8.69±1.23) μg/L,高于Ⅰ、Ⅱ期(453.6±256.8) ng/L、(4.23±1.08) μg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).IL-6与MMP-7的表达呈显著正相关(r =0.789,P＜0.01).TGF-β与MMP-7的表达呈显著负相关(r=-0.458,P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、TGF-β、MMP-7可能导致腹腔微环境免疫失衡,并对子宫内膜异位症的发生发展起一定的促进作用.
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生活方式干预对单纯性肥胖儿童肥胖度和饮食行为的影响
目的 探讨生活方式干预对单纯性肥胖儿童肥胖度和饮食行为的影响.方法 选取80例单纯性肥胖的儿童为研究对象,对其家长进行认知行为、儿童生活方式进行干预(调整儿童饮食结构、限制看电视时间、限制零食摄入等),观察儿童生活方式干预前后体质量变化.结果 干预后儿童在饮食结构、看电视时间、零食摄入等方面显著改善,体质量显著降低(P＜0.05).结论 生活方式干预有利于改变肥胖儿童的不良生活方式,降低体质量.
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压脉带联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床研究
目的 探讨压脉带联合缩宫素治疗前置胎盘出血的应用效果.方法 选择前置胎盘出血患者130例,随机分为两组,对照组给予常规缩宫素治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用环绕宫颈下端扎紧压脉带(即两侧漏斗韧带下方),迅速娩出子宫于腹腔外,制止出血.观察两组止血时间、手术时间、术中出血量、输血量、输血人数.结果 对照组平均止血时间及手术时间显著高于观察组(t =5.72、13.27,均P＜0.05),术中出血量、输血量显著高于观察组(t=14.37、10.45,均P＜0.05),输血人数显著高于观察组(x2=15.93,P＜0.05).无一例死亡病例.结论 在前置胎盘剖宫产术中应用压脉带可迅速有效减少术中出血,且操作方便.
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铸瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察
目的 研究铸瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果.方法 将34例(138牙)氟斑牙患者随机分为两组,对照组16例(69牙)采用传统烤瓷贴面修复,治疗组18例(69牙)采用铸瓷贴面技术进行修复,随访3年,记录并比较两组患者的牙齿存留率及患者满意度,并采用改良Ryge标准对两组患者牙齿的颜色匹配、边缘密合度、牙龈健康、修复体完整度等指标进行评价.结果 3年后治疗组患者牙齿存留率为95.7％,明显高于对照组的89.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者满意度为94.4％,对照组为87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组颜色匹配、边缘着色、牙龈健康以及牙齿敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组患者修复体完整度以及边缘密合度明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铸瓷贴面在前牙美容修复,特别是氟斑牙的修复中临床效果显著,牙齿存留率更高,修复牙修复体完整度及边缘密合度明显好于树脂修复,患者满意度更高.
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开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察
目的 探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊肿临床效果及安全性.方法 选取大型颌骨囊肿患者42例,采用随机数字表法分为两组,对照组21例采用传统刮除手术治疗；开窗减压组21例采用开窗减压术手术治疗；比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率、术后感染率及随访复发率等.结果 开窗减压组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率及术后感染率等围手术期指标均明显优于对照组(P＜0.05)；对照组和开窗减压组患者随访复发率分别为24.0％和4.8％,开窗减压组患者随访复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相比较传统刮除手术治疗,开窗减压术联合二期刮治治疗大型颌骨囊肿能够减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后感染,降低复发风险,从而获得更好的临床效果.
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乳腺癌患者早期保乳手术疗效观察
目的 探讨乳腺癌患者早期保乳手术的临床疗效.方法 对128例保乳手术的乳腺癌早期患者自手术当天开始计算,随访30 ～ 80个月,中位随访时间64个月,统计治疗结果及术后美容效果.结果 随访率为100％,总生存率为95.30％,1年生存率为100.00％(128/128),3年生存率为98.44％(126/128),5年生存率为95.31％(122/128).术后随访死亡6例,3例死于肝转移,2例死于肺转移,l例死于非肿瘤原因.局部复发率2.34％(3/128),腋淋巴结复发率1.56％(2/128).复发时间平均为术后3年2个月,远处转移率3.91％(5/128).术后128例保乳患者美容评价,优71例(55.47％),良55例(42.97％),差2例(1.56％).患者接受度为98％.结论 保乳手术解决了女性对美的追求,提高了患者生存质量.
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血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例在常规治疗基础上给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,0.9％氯化钠注射液100 ml+尤瑞克林0.15PNA单位静脉滴注,每天1次；对照组60例在常规治疗基础上仅给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,每天1次,连续治疗2周,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率71.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)；神经功能缺损评分治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效显著,具有协同作用,安全性高,副作用少,值得临床推广使用.
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6 192名海边防部队官兵血常规的现况调查
目的 调查海边防部队官兵血常规现状.方法 采用整群抽样方法,采集海边防部队6192名陆海空军官兵静脉血2 ml,检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT).结果 (1) WBC、RBC、Hb和PLT异常检出率分别为7.1％、12.8％、14.1％和7.9％.(2)不同地区WBC、RBC异常率黑龙江省明显；Hb异常率海南省明显.不同军种WBC、RBC、PLT异常率:空军、海军比较明显.Hb异常率:陆军比较明显.(3)职务比较:干部血常规指标与战士比较,差异均有统计学意义.(4)性别比较:RBC、PLT异常率男女差异有统计学意义.结论 受检官兵WBC、RBC、Hb和PLT四项血常规的主要指标均在正常检测范围,但少数官兵WBC、RBC、Hb和PLT的检出值高于或低于正常参考值,受地区、军种、职务和性别等因素对其有不同程度的影响.
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脑梗死患者动脉斑块稳定性与血清超敏C-反应蛋白的关系
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 将155例经头部CT/MRI确诊的脑梗死患者按颈部动脉超声分为非斑块组、颈动脉斑块组(不稳定型斑块亚组和斑块稳定亚组),检测患者血清hs-CRP、TC、LDL-C、HDL及HDL-C、血肌酐及尿酸.采用多因素logistic回归分析.结果 仅hs-CRP浓度是颈动脉斑块发生的危险因素(RR=1.301,95％ CI=1.041～1.599,P=0.010)；不稳定型斑块亚组患者的血清hs-CRP显著高于非斑块组和稳定型斑块亚组.结论 血清hs-CRP的检测及颈动脉超声可对斑块不稳定者做早期诊断与干预.从而降低脑梗死的发生率和病死率.
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操作因素对磁共振e-THRIVE多期动态增强技术成像的影响
目的 探讨造影剂注射速率、造影剂剂量、扫描延迟时间及患者屏气配合因素对磁共振e-THRIVE多期动态增强技术的成像影响.方法 对83例肝硬化患者进行肝脏磁共振常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行多期动态增强横轴位容积扫描,将采取原始图像进行大信号强度投影(MIP)处理,观察造影剂注射速率、造影剂剂量,扫描延迟时间及患者屏气配合等操作因素对曲张的食管胃底静脉显示效果.结果 79例患者可显示曲张食管胃底静脉血管,MIP图像可显示曲张血管整体效果,横轴位图像可显示曲张血管位于黏膜下或管腔壁内外,图像优良达72％.结论 磁共振增强e-THRIVE技术高质量的血管显示取决于合适的造影剂注射速率、造影剂用量,注射后佳扫描延迟时间及患者良好屏气配合.
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拉米夫定联合干扰素对慢性乙型肝炎患者白介素-8的影响
目的 探讨拉米夫定联合干扰素对慢性乙型肝炎患者的白细胞介素-8(IL-8)影响.方法 将58例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组29例和观察组29例,在常规治疗的基础上,对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合干扰素α-1b治疗.分别观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率以及YMDD变异率；观察治疗前后血清IL-8水平.结果 与对照组相比,观察组在治疗后52周、104周的HBeAg/抗HBe血清转换率均显著升高,YMDD变异率则显著降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；ALT复常率、HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).两组与治疗前比较:IL-8水平均显著降低(P＜0.05),观察组与对照组治疗后IL-8水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,两药联合能通过抑制病毒活动和改善炎性因子水平产生治疗效果.
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心功能不全患者血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测的临床意义
目的 探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-pro-BNP)水平用于心功能不全疾病中的诊断和预后评估的价值.方法 对48例心功能不全患者按原发性疾病不同分为高血压心脏病组15例,冠心病组16例,慢性肺心病组17例；同时选择40例作为健康对照组,在入院第一天和治疗后病情好转稳定1周测定血浆pro-BNP水平.结果 高血压心脏病组、冠心病组、慢性肺心病组治疗前血浆pro-BNP水平均明显高于健康对照组(t=2.98、2.98、2.98,P＜0.01)；治疗后NT-pro-BNP水平均明显低于治疗前(t=2.56、2.75、2.88,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01)；随着心力衰竭程度的加重,NT-pro-BNP水平逐渐升高(t=2.78,P＜0.05).结论 高血压心脏病急性心衰、冠心病慢性心衰和慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的患者血浆NT-pro-BNP水平明显增高,病情好转而下降,血浆NT-pro-BNP水平可用于心功能不全患者的病情监测及预后评估.
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腹腔镜手术与传统手术治疗中低位直肠癌比较
目的 分析腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的优点.方法 选择61例接受腹腔镜手术治疗的中低位直肠癌患者作为观察组,40例采用传统手术作为对照组.观察手术时间、术中出血量和住院时间.结果 在手术时间方面,对照组短于观察组(P＜0.01)；在术中出血量和住院时间方面,观察组少于对照组(P＜0.01)；在淋巴结清扫数方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗中低位直肠癌能够有效切除癌细胞,有效清扫淋巴结；同时手术出血量少,住院时间短.
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降钙素原对新生儿感染的早期诊断评价
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值.方法 疑似感染患儿50例,入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养.并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感染组18例,并进行PCT、CRP、血常规、血培养值比较.结果 细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 27例,WBC升高6例,CRP阳性7例,血培养(3 d)阳性4例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 2例、WBC升高2例,CRP阳性3例,血培养(3 d)阳性1例；入院第5天细菌感染组血清PCT值≥2 μg/L 23例、WBC升高15例,CRP阳性6例,血培养(5 d)阳性9例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 1例、WBC升高3例,CRP阳性4例,血培养(5 d)阳性1例.两组入院时WBC,CRP,血培养阳性例数比较,X2值分别是0.50,0.19,0.62,均P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT值:x2=25.30,P＜0.05,差异有统计学意义.入院第五天两组CRP阳性例数比较:x2=0.83,P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT,WBC,血培养比较:x2 =20.30、4.39、8.56,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清PCT检测可作为新生儿早期感染的重要诊断指标,其敏感度和特异度均优于,血常规及血培养.
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解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折临床研究
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
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非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注疗效比较
目的 比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效.方法 回顾性分析32例非肌层浸润性膀胱癌患者资料,经尿道电切术后早期膀胱灌注(观察组)16例和常规膀胱灌注(对照组)16例的疗效.观察两组的复发率,平均复发时间及灌注期间出现的不良反应.结果 观察组与对照组复发率比较,x2=3.864,P＜0.05；平均复发时间比较,t=6.389,P ＜0.05;不良反应发生率比较,x2=0.369,P＞0.05;毒性反应发生率比较,x2=2.222,P＞0.05.结论 TURBt术后早期膀胱灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌较常规灌注更能降低患者的复发率,推迟复发时间,对抑制肿瘤向恶性发展有着重要的意义.
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妊娠高血压患者血清肿瘤坏死因子-α与肾脏损伤的相关性研究
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
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CT仿真内镜检查前肠道准备中聚乙二醇电解质散剂的应用
目的 探讨聚乙二醇(PEG)电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中的临床应用效果及价值.方法 将120例接受肠道CT仿真内镜检查的患者随机分为对照组与观察组,对照组60例口服甘露醇,观察组60例口服聚乙二醇电解质散剂.观察两组患者在服药过程中排便情况、肠道准备清洁度、不良反应、饮水量等.结果 (1)肠道整体准备总有效率方面,观察组(96.7％)高于对照组(81.7％),差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)两组患者在服药后1～5h内均开始排便；(3)不良反应:观察组出现恶心、腹胀、疲乏以及腹痛等不良反应低于对照组(P＜0.01).结论 聚乙二醇电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中有较好的临床效果.
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关节镜下膝关节后交叉韧带双束重建疗效观察
目的 探讨关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带临床疗效.方法 对后交叉韧带(PCL)断裂患者采用关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建治疗13例,观察术后膝关节活动度、关节功能、临床疗效；分析X片胫骨平台后移情况.结果 IKDC评分:术前7例C级,6例D级；术后3例A级,8例B级,2例C级,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；Lysholm评分:术前(58 ±5.10)分,术后(89.5±4.8)分；胫骨平台X片分析:术前(14.6±3.4)mm,术后(14.6 ±3.4)mm.手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带可以纠正平台后移,显著改善患膝症状,相比单束重建临床效果更理想.
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胎盘早剥52例临床分析
目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床特点.方法 回顾分析52例胎盘早剥患者的临床资料,对胎盘早剥的诱因、分娩方式、胎儿情况、产妇产后情况逐一分析.结果 (1)胎盘早剥诱因:妊娠期高血压疾病21例(40.4％)、胎盘早破仅发生在胎盘早剥的轻型患者8例(27.6％).(2)分娩方式:轻型患者18例(62.07％)行剖宫产术,重型20例(86.96％)行剖宫产术,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)产后并发症:轻型仅3例产后出血,重型17例产后出血、4例DIC、3例子宫切除,产后并发症比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).(4)胎儿情况:轻型仅1例轻度窒息；重型8例窒息、1例患儿死亡,胎儿情况比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高胎盘早剥的认识,及时发现胎盘早剥的诱因、及时的产前诊断及处理,是保障母婴生命安全的前提.
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重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究
目的 研究重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)的近期疗效及不良反应.方法 选择174例慢性乙型肝炎患者,随机分为三组,联合组(A组)60例,给予重组人干扰素α-2b及阿德福韦酯治疗；重组人干扰素α-2b组(B组)57例,单用重组人干扰素α-2b治疗；阿德福韦酯组(C组)57例,单用阿德福韦酯治疗.均治疗48周,观察三组肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)的变化.结果 三组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBeAg阴转率分别为48.3％、36.8％和33.3％,HBV-DNA阴转率分别为63.3％、42.1％和40.4％,A组的疗效明显优于B、C两组(P＜0.05),未见不良反应.结论 重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗能显著改善肝功能和抑制乙肝病毒复制,联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的佳方案选择.
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奥曲肽联合普萘洛尔治疗门脉性上消化道出血观察
目的 探讨奥曲肽与普萘洛尔联合治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效.方法 对门脉高压上消化道出血患者63例,随机分为奥曲肽联合普萘洛尔治疗组32例和常规垂体后叶素治疗对照组31例,两组患者予以相同的对症基础治疗,治疗组加用奥曲肽和普萘洛尔,对照组采用垂体后叶素治疗.治疗结束后对两组治疗效果进行统计分析.结果 治疗组在患者大便隐血消失时间、治疗显效率,总体有效率均高于对照组,两组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化高血压并发上消化道出血疗效优于垂体后叶素.
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鼻内镜下电凝与填塞治疗鼻出血对照研究
目的 对比鼻内镜下电凝止血与常规前鼻孔填塞两种方法治疗鼻出血的止血效果和耐受性.方法 对126例鼻出血患者分为两组,76例鼻内镜下双极电凝止血组(电凝组)和50例前鼻孔填塞止血组(填塞组),观察一次鼻出血控制率、耐受程度、住院时间和复发率.结果 电凝组鼻出血一次控制率98.7％(75/76),耐受评分(2.91 ±0.07),住院时间(4.11 ±0.07)d,3个月复发率2.63％ (2/76)；填塞组鼻出血一次控制率72.0％(36/50),耐受评分(7.96±0.10)分,住院时间(6.72±0.13)d,3月复发率16.0％(8/50).两组差异均有统计学意义.结论 鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血在效率和耐受性上显著优于常规前鼻孔填塞.前者有可能是临床处理急诊鼻出血的更优选择.
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经皮微创钢板接骨术对老年人肱骨近端骨折的临床疗效分析
目的 观察经皮微创钢板接骨术(MIPPO)对老年人肱骨近端骨折(SPHF)的临床疗效.方法 对41例SPHF患者采用MIPPO治疗,术后随访5～19个月(平均11.6个月),以Neer评分系统评价手术效果.结果 优25例、良12例、可3例、差1例,优良率达到90.2％；未曾发生肱骨头缺血性坏死、钢板螺钉断裂、神经损伤、骨折不愈或延迟愈合等不良现象.结论 MIPPO术治疗SPHF,操作简便,神经损伤小,固定性能好,可靠性高,值得临床推广.
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基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶抑制剂对左室重构的影响
目的 通过厄贝沙坦治疗高血压患者的左室重构,观察基质金属蛋白酶(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂(IMP-2)的变化.方法 对50例高血压患者采用厄贝沙坦治疗(沙坦组)高血压患者的左室重构,同时与50例高血压患者采用综合治疗(综合组)和100例健康人作对照(对照组),观察左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚(RWT)和血清MMP-2及TIMP-2变化情况.结果 高血压患者LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较健康组显著升高(P＜0.01)；而FEV1％、FEVl/FVC及脂联素水平则显著降低(P＜0.01)；治疗组治疗后LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较治疗前显著降低,治疗后组间比较,血LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值也有统计学意义(均P＜0.05)；血清MMP-2、TIMP-2水平与LVMI及RWT水平呈明显正相关.结论 厄贝沙坦具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用,其机制可能是通过降低MMP-2、TIMP-2表达,下调MMP-2/TIMP-2比例抑制左室重构.
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血清糖类抗原125对子宫内膜异位症所致盆腔疼痛的诊断价值
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)与子宫内膜异位症分期及盆腔疼痛的关系.方法 回顾性分析305例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据美国生育学会制定的评分体系对子宫内膜异位症进行分期.统计不同分期患者术前血清CA125水平,评价术前血清CA125水平在子宫内膜异位症分期及临床特征的相关性.结果 Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清CA125水平(69.4±5.7) U/ml、(171 ± 11.5)U/ml,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的(14.8±1.2) U/ml、(36.3±3.0) U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).CA125阳性率在EMs分期中依次升高(12.1％、21.5％、40.2％、63.9％)；不同分期的疼痛症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125检测可用于子宫内膜异位症的分期,在子宫内膜异位症的诊断、预后判断中具有重要的应用价值.
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吉西他滨加顺铂联合腹腔温热化疗治疗复发转移性卵巢癌疗效观察
目的 观察吉西他滨加顺铂联合腹腔温热化疗(IPHC)治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效.方法 26例晚期转移性卵巢癌患者,给予吉西他滨加顺铂联合IPHC治疗,观察其疗效及其不良反应.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 14例,稳定(SD)5例,进展(PD)2例,有效率73.7％.结论 IPHC与化疗联合应用可增加药物对癌组织的渗透性,加强化疗药的细胞毒作用,对晚期转移性卵巢癌效果明显.
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D-二聚体、凝血指标和超敏C反应蛋白在冠心病患者中联合检测的临床意义
目的 探讨D-二聚体(D-D)、凝血四项和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在不同类型冠心病(CHD)患者中的水平变化.方法 对67例冠心病患者进行血浆D-D、凝血四项和血清hs-CRP水平检测,其中稳定型心绞痛组(SA)22例、不稳定型心绞痛组(UA)20例和急性心肌梗死组(AMI) 25例；健康人(对照组)20例.另根据患者冠状动脉造影结果将CHD患者分为单支病变组21例、双支病变组23例和三支病变组23例,分别测定并比较各组患者D-D、凝血四项和hs-CRP水平.结果 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在四组(AMI组、UA组、SA组、对照组)间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；UA组与SA组、对照组间D-D、FIB及hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组的hs-CRP相比,SA组组间差异具有统计学意义(P＜0.01)；各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05)；冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于NC组(P＜0.05)；冠状动脉3支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于双支病变组和单支病变组(P＜0.05),冠状动脉双支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于单支病变组(P＜0.05).各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05).结论 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的的升高与冠脉病变的程度有着密切的联系,并且对冠心病的类型预测有一定的临床指导意义.
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平阳霉素联合地塞米松治疗儿童颌面部血管瘤74例分析
目的 分析平阳霉素联合地塞米松治疗儿童颌面部血管瘤的效果.方法 对126例颌面部血管瘤患者分别采用平阳霉素联合地塞米松治疗(观察组)74例,平阳霉素治疗(对照组)52例,观察两组治疗效果和不良反应.结果 观察组痊愈率为85.13％,对照组痊愈率为34.61％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平阳霉素联合地塞米松注射治疗儿童颌面部血管瘤,其疗效确切,操作简单,值得向临床广泛推荐和应用.
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食管癌切除术后胃排空障碍的防治
目的 分析食管癌切除术后发生胃排空障碍的原因及防治措施.方法 对13例食管癌术后并发胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例胃排空障碍均发生于术后第10天,其中10例保守治疗,3例机械性胃排空障碍手术治愈.结论 胃上提、牵拉等解剖位置变化是胃排空障碍的主要原因,迷走神经离断、术后未充分减压等因素也与胃排空障碍有关；手术操作技巧是引起机械性胃排空障碍的主要原因.功能性胃排空障碍行保守治疗；发生机械性胃排空障碍应尽早手术.
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胶囊内镜在消化道疾病诊疗中的应用
目的 分析胶囊内镜在消化道疾病中的价值和安全性.方法 对55例门诊及住院患者进行胶囊内镜检查,观察阳性检出率及安全性.结果 阳性检出率为87.3％,诊断率为50.9％.2例患者发生胶囊滞留在体内(1例为小肠占位,决定手术方式；另1例为克罗恩病,肠不全梗阻),发生率为1.5％.结论 胶囊内镜弥补了传统胃肠镜的一些不足,但也显露出一些弊端,所以改进胶囊内镜仪器性能、拓展胶囊内镜的使用范围将是胶囊内镜今后的发展方向.
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米非司酮对流产术后蜕膜残留的治疗效果
目的 分析米非司酮在药物流产术后蜕膜残留保守治疗的效果.方法 选取流产术后蜕膜残留患者48例作为研究对象,随机分为观察组与对照组患者各24例.对照组采用蜕膜残留手术清宫法,观察组采用米非司酮治疗,比较两组治疗效果、感染发生率、负面情绪.结果 治疗后阴道流血停止时间、复查超声宫腔内异常回声消失情况、治愈率等差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的感染发生率、疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗药物流产术后蜕膜残留能减少感染几率,减轻患者的负面情绪.
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交锁髓内钉与微创锁定加压钢板治疗股骨干骨折疗效分析
目的 比较交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,43例股骨干骨折患者分为两组,其中26例接受交锁髓内钉内固定术(A组),17例行锁定加压钢板内固定术(B组).手术后随访时5 ～ 24个月,统计两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症情况.并根据Karlstrom and Olerud评估两组临床疗效.结果 A组优良率为88.4％,锁定加压钢板组82.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间(113.77 ±20.14) min,术中出血(386.74 ±65.16)ml,骨愈合时间(15.52±1.77)周,B组分别是(124.80±16.39)min、(401.86±42.89)ml、(16.98±1.49)周,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).A组l例螺钉松动,B组l例出现钢板断裂,l例出现延迟愈合.结论 交锁髓内钉和微创锁定加压钢板治疗股骨干骨折均可获得满意疗效,但交锁髓内钉操作简单,出血少,费用低,仍然是临床上治疗股骨干骨折的首选治疗方案.
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乳腺乳头状癌38例病理观察
目的 对乳腺乳头状癌(SPC)的免疫表型特点、病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨.方法 收集SPC伴或不伴有浸润的38例临床资料,总结其临床、大体和组织病理特征,免疫组织化学EnVision法染色.选用抗体包括CK、P63、E-cadherin、CD56、Syn、CgA、ER、PR、HER-2、P53、KI-67等.结果 该病好发老年女性,平均发病年龄63.2岁,乳头血性溢液为常见症状.在腋窝淋巴结清扫28例中有13例检出癌转移,均为前哨淋巴结.镜检所有标本均见到实性乳头状病变,12例伴有黏液分泌,20例伴发浸润癌.肿瘤基底型CK表达阴性,乳头轴心肌上皮均有部分表达但不完整或不连续,个别呈灶性,神经内分泌标记至少1～2项成片阳性表达,KI-67平均阳性9.6％.ER、PR肿瘤细胞大部分阳性,HER-2大部分阴性.结论 乳腺SPC是一种低级别的乳腺导管内癌伴有神经内分泌分化,好发于老年女性,有独特组织形态和免疫表型,部分SPC进展为神经内分泌癌,多项临床病理及免疫组化指标及随访显示SPC具有较为惰性的生物学行为和良好的预后.
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泌尿科手术切口感染的耐药性研究
目的 探讨泌尿科术后切口感染的耐药性因素.方法 对术后切口感染的多因素进行Markov模型评分量化,分析感染耐药性的相关因素.结果 泌尿科手术切口感染耐药性相关因素包括手术持续时间、患者住院时间、抗生素使用种类等.结论 通过缩短手术时间、住院时间、慎重使用抗生素可减少手术感染的耐药性.
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颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性
目的 分析颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性.方法 选择114例缺血性脑血管病患者(脑梗死组60例,TIA组54例)进行颈部血管彩超检查,分析他们颈部血管斑块的稳定性、斑块部位与脑血管病发生的关系.结果 不稳定斑块脑血管病发生明显多于稳定性斑块患者,具有统计学意义(P＜0.05).斑块发生在颈动脉分叉处明显多于颈总动脉、颈内动脉处,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉粥样斑块的稳定性、斑块的部位与缺血性脑血管疾病关系密切.
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硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期疗效比较
目的 比较硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果.方法 对80例早发型重度子痫前期患者依据硫酸镁治疗(硫酸镁组)和山莨菪碱治疗(山莨菪碱组)分组,每组40例.硫酸镁组:25％硫酸镁4.0 g+5％葡萄糖溶液20 ml静脉缓慢注射,后续25％硫酸镁15 g +5％葡糖糖注射液500 ml静脉滴注,滴注速度1.5 ～2.0g/h.山莨菪碱治疗组:山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,一次/8 ～ 12 h重复一次.观察血压、围生儿情况(胎儿窘迫、胎儿生长、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡)结果 两组治疗后血压均有不同程度的降低,但差异无统计学意义.胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡率差异也无统计学意义.结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者均有较好的临床效果.
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Cox比例风险模型在冠心病研究中的应用
冠心病是心内科常见病[1],我们采用Cox比例风险模型评价患者临床治疗效果的好坏[2].现报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源选取2011年1月至2012年5月淳安县第一人民医院心内科住院治疗的冠心病患者159例,均符合卫生部冠心病诊断标准[3],其中隐匿型心肌缺血31例,心绞痛72例,心肌梗死型23例,心力衰竭型29例,猝死4例,其中男性99人,女性60人,病程1 ～13年,年龄40 ～ 78岁之间,平均年龄(59.78±14.97)岁,同时选取健康体检159例作为对照组,两组均检测各项血糖、血脂生化指标,两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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影响预防接种因素调查
预防接种可以获得对某种疾病的免疫力,是经济有效的预防各种传染病的措施,对儿童进行有计划的预防接种是保证儿童健康成长的必要手段[1].家长对各种疫苗预防接种的认知水平在儿童预防接种工作中起着关键作用.为促进本县计划免疫工作的顺利开展[2],我们对本县0～9岁的1250名常住和流动儿童的家长进行了影响预防接种相关因素调查.
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不同手术方式治疗乳腺癌的疗效分析
目的 了解不同手术方式对乳腺癌患者术后生存状况、生存质量的影响.方法 对75例乳腺癌患者分别采用根治术21例、改良根治术37例及保乳手术17例,三组患者术后随访观察均以3、5年无瘤生存率,生存质量评定量表(QOL)进行定期调查评估.结果 3、5年无瘤生存率三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后OLSON评分三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根治术组、改良根治术组和保乳术组患者的术后QOL评分比较,根治术组评分明显低于改良根治术组和保乳术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同手术方式的治疗对术后3、5生存率无影响,但根治术对生存质量有影响.
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血液回输Rh(D)阴性孕妇自体输血的安全性评价
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
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液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断效果.方法 分析疑似宫颈病变患者900例临床资料,依据单纯的液基薄层细胞学检测(对照组)和液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测(观察组)分组.观察两组细胞学阳性诊断.结果 观察组不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及癌变(SCC)阳性符合率均高于对照组,患者术后3个月低负荷量HPV感染患者宫颈病变转归明显优于高负荷量组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断准确率较高,值得临床推广应用.
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肩难产21例临床分析
目的 探讨肩难产的并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素.方法 回顾性分析21例肩难产病例,并随机抽取阴道分娩30例为对照组,分析肩难产病例与阴道分娩病例孕妇的并发症情况和胎儿情况.结果 肩难产并发症:产道损伤3例,产后出血5例；胎儿情况:新生儿窒息13例,臂丛神经损伤1例.结论 肩难产对孕妇及胎儿生命有一定危害,正确处理肩难产并发症是分娩的重要措施,屈大腿法联合压前肩法应为首选的分娩方法.
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腹腔镜手术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效对比
目的 对比腹腔镜手术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孔患者51例,其中行腹腔镜手术治疗27例(腹腔镜组),开腹修补术治疗24例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 腹腔镜组:手术时间(53.2±3.3)min、术中出血量(27.6±1.9)ml、术后肠功能恢复时间(2.2±0.5)min、住院时间(7.3±1.2)d、并发症1例.开腹组:手术时间(69.5±5.7)min、术中出血量(58.7±5.2) ml、术后肠功能恢复时间(3.7±0.9) min、住院时间(10.9±2.1)d、并发症7例.两组指标差异均有统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔较传统开腹修补术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点.
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不同扫描方案在头颈联合头颈CT血管造影中的应用
目前随着多排螺旋CT的普及以及脑血管病患者的增加,头颈CT血管造影(CTA)应用越来越多,如何应用低的对比剂用量、较低的辐射剂量而获得优质的图像一直成为研究重点,我们采用三种扫描方案比较、现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2009年6月至2011年8月延庆县医院放射科头颈CTA检查患者112例,随机分为三组.A组:男26例,女15例,年龄40 ～ 81岁,平均61.2岁.B组:男21例,女13例,年龄39 ～ 85岁,平均59.3岁.C组:男性24例,女13例,年龄42～83岁,平均年龄60.5岁.
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普萘洛尔联合麦角胺咖啡因片治疗偏头痛疗效观察
目的 研究普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛的临床疗效.方法 将136例偏头痛患者随机分为观察组68例与对照组68例,观察组使用普萘洛尔与麦角胺联合治疗,对照组组单用麦角胺治疗,连续服用3个疗程.观察治疗前后两组患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的变化.同时测定双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度以及两组不良反应发生的情况.结果 观察组总有效率95.6％,对照组为86.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).偏头痛患者治疗前的MCA、ACA血流速度明显增快,治疗后MCA、ACA血流速度则明显减慢.治疗后观察组的MCA血流速度降为(80±5.2) cm/s,ACA血流速度降为(65±3.7)cm/s.与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间偶可出现肢体远端麻木眩晕、恶心和呕吐、困倦等不良反应.结论 普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛比单用麦角胺效果更佳,且不增加不良反应,值得临床推广.
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重组人促红细胞生成素治疗慢性病贫血41例临床观察
目的 应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗观察慢性病贫血(ACD)患者的临床疗效.方法 回顾性分析41例ACD患者的临床资料,采用rhEPO治疗连续12周,对红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量和红细胞比容(HCT)等进行观察及统计学对比.结果 41例ACD患者应用rhEPO治疗4周、8周、12周后RBC、Hb、HCT均有不同程度升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为8.008、7.899、9.133、12.183、16.322、17.785、6.354、8.461、13.523,均P＜0.01).结论 rhEPO治疗ACD患者的疗效肯定,使用安全,而且可获得较好的患者依从性,可以提高患者生存质量,值得基层医院临床常规应用.
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低流量持续吸入异氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 观察异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取79例ASA Ⅰ～Ⅱ期择期腹部手术患者,分为低流量组和高流量组,观察两组患者睁眼、拔管以及完全清醒时间.结果 两组拔管清醒时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中应用安全性较高.
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经胸、腹手术治疗贲门癌安全性及临床疗效比较
目的 研究对比经胸和经腹手术治疗贲门癌的安全性及临床疗效.方法 分析贲门癌患者106例的临床资料,根据手术路径的不同分为A组和B组.A组43例经左胸切口手术治疗；B组63例经腹切口手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染率及术后生存情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、吻合口痿率及切口感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组肺部感染率1.59％,明显低于A组11.63％(x2=4.68,P＜0.05),住院时间(8.3±1.7)d,明显短于A组(13.8±3.7)d(x2=4.42,P＜0.05).术后随访5年,B组患者术后1年、3年、5年的生存率为73.02％、36.51％、22.22％,均高于A组的69.77％、32.56％、20.93％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组临床疗效相近,但经腹部手术治疗的安全性较高,胸部并发症少且死亡率低.
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蒲地兰口服液佐治小儿急性扁桃体炎50例临床分析
目的 评价蒲地蓝口服液佐治小儿急性扁桃体炎的疗效.方法 对98例急性扁桃体炎患儿.随机分为治疗组50例和对照组48例.对照组用舒氨西林和头孢呋辛治疗,治疗组在此基础上加服蒲地兰口服液,疗程为5d.观察体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、中性粒细胞及C-反应蛋白数值.结果 治疗5d后治疗组体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、PNM及CRP测定与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地兰口服液可以佐治小儿急性扁桃体炎,缩短病程,提高疗效.
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老年人重性精神障碍225例临床观察
随着社会经济的发展,老年精神患者越来越多.规范的积极治疗与护理,能够消除和改善老年人的精神症状,回归社会与家庭.我们通过对老年人重性精神障碍患者225例的治疗,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选取2010年1月至2011年12月山西省精神卫生中心老年精神科住院的重性精神病患者225例为研究对象.入组标准:(1)以国际精神和行为障碍诊断标准ICD10为诊断标准,并结合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3;(2)年龄≥60岁,首次或复发的住院患者;(3) PANSS评分＞60分,住院治疗时间≥8周且资料完整者;(4)排除轻症、自知力大部存在者、未使用精神药物者.入组病例中男性86例,女性139例,年龄60 ～ 90岁,平均(71.32±5.17)岁;文化程度大专及以上32例(占比14.22％),高中44例(占比19.56％),初中73例(占比32.44％),小学及以下76例(占比33.78％);血管性痴呆57例、阿尔采默氏病36例、精神分裂症36例、心境障碍28例、其他类型的痴呆17例、躯体疾病所致精神障碍13例、癫痫所致精神障碍6例、慢性酒精中毒所致精神障碍6例、老年期偏执障碍4例、其他精神障碍22例.主要精神症状:幻觉、妄想、智能障碍、记忆力障碍、行为紊乱、兴奋、木僵、抑郁、低级意向亢进、意向倒错、冲动及自伤行为.
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彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 用高分辨率的彩色多普勒超声仪对200例颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块部位、分型特征进行检查记录并进行分组统计.结果 颈动脉分叉处斑块90例(45.0％)、颈内动脉斑块60(30.0％),分又处斑块和颈内动脉斑块与其他部位斑块比较差异有统计学意义(P＜0.05)；320处斑块分型:软斑114例(45.0％),硬斑112例(35.0％),软斑和硬斑与其他类型斑块差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率彩色多普勒超声能准确清晰地检测出颈动脉粥样硬化斑块的出现部位和分型,可作为动脉管壁硬化病变的检测手段.
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硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗骨关节炎临床疗效观察
目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗骨关节炎的临床疗效.方法 将204例符合膝骨关节炎诊断的患者按随机数字表分为观察组102例和对照组102例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖,750 mg/次,2次/d,观察组在对照组基础上,加服仙灵骨葆,3粒/次,3次/d,两组疗程均为6周.观察患者膝关节症状变化情况、关节液一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为89.22％,对照组为68.63％,两组差异有统计学意义(x2=13.953.P＜0.01)；治疗后观察组Lequesne评分较对照组明显下降,尤其是休息痛、压痛显著下降(均P＜0.05),两组治疗后NO、MDA均明显下降,SOD较治疗前升高,差异具有统计学意义.结论 硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗膝骨关节炎临床疗效确切,能够抑制滑膜炎症,可作为膝骨关节炎治疗的理想方法.
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简易回肠插管造瘘在低位直肠癌根治保肛术中的应用
目的 探讨简易回肠插管造瘘在低位直肠癌根治保肛术中的应用.方法 对35例低位直肠癌患者,在低位直肠癌根治保肛术中采用外置回肠造瘘11例,简易回肠插管造瘘24例,比较分析其造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术及治疗费用.结果 简易回肠插管造瘘在造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术以及治疗费用方面有明显的优势,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治保肛术中预防术后吻合口瘘推荐使用简易回肠插管造瘘法.
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胃癌患者胃镜与病理诊断的比较
目的 分析胃镜对胃癌诊断的附合情况.方法 回顾性分析经手术证实的胃癌患者50例,将手术后病理与胃镜检查结果进行对比分析.结果 该组患者胃镜诊断胃癌42例,巨大溃疡伴炎症8例.胃镜诊断与手术标本的病理诊断吻合率为84％ (42/50)(x2=8.69,P＜0.05).结论 胃镜活检对组织细胞的分型特点和分化程度在临床上有指导意义,但也存在着局限性,胃镜的判断可以作为临床参考.
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早期宫颈癌不同筛查方法的结果分析
目的 探讨早期宫颈癌不同方法筛查的效果.方法 对疑似宫颈病变患者1 000例临床资料,依据不同方式的筛查进行分组,对照组(传统宫颈涂片)500例和观察组(液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测)500例.结果 观察组活检病理结果符合率优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测宫颈病变准确率较高,值得临床借鉴应用.
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联合应用右佐匹克隆片治疗功能性消化不良70例观察
目的 探讨联合采用动力心理疗法加上右佐匹克隆片治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法 对140例功能性消化不良患者,所选患者均符合功能性胃肠病--罗马Ⅲ诊断标准,随机分为联合治疗组和对照组；第8周后,两组均停止用药,联合治疗组继续采用动力心理疗法,两组均随访,用治疗前后实验室检查评定安全性.结果 治疗第1、2周联合治疗组和对照组差异无统计学意义,第4、8周联合治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义,8周内平均有效率联合治疗组(81.8％)明显高于对照组(57.1％),两组差异有统计学意义；第8周后两组均停止用药,联合治疗组继续采用动力心理疗法,第12、24、48周联合治疗组复发率明显低于对照组,两组差异有统计学意义,平均复发率联合治疗组(13.3％)显著低于对照组(70.5％),两组差异有统计学意义.结论 功能性消化不良在常规治疗时联合采用动力心理疗法加上右佐匹克隆片治疗疗效好、安全性高.
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小儿全身麻醉术后早期缺氧的原因分析及防治对策
目的 分析小儿早期缺氧的原因及治疗方法.方法 对全身麻痹术后108例早期缺氧的小儿均给予吸氧、血氧饱和度(SpO2)连续监测、保持呼吸道通畅；同时分析小儿早期缺氧的原因及防治对策.结果 小儿早期缺氧的原因:分泌物过多72例、舌后坠9例、误吸窒息12例、导管受压脱出13例、喉痉挛2例.结论 加强监护,常规吸氧,连续监测SpO2,保持呼吸道通畅,及时去除呼吸道阻塞原因是纠正全身麻痹术后小儿早期缺氧的关键.
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胸腹部包虫病的外科处理
目的 评价胸腹部包虫病的胸、腹切口治疗疗效及预后.方法 选择18例胸腹部位包虫病患者,采用开胸一期手术或分期胸、腹部手术切除包虫.结果 术后患者预后良好,无包虫病复发.结论 位于胸腹结合部的肝、肺并存包虫病可以选择开胸手术.
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老年人消化性溃疡40例临床分析
目的 分析老年人消化性溃疡的临床特点.方法 收集40例60岁以上老年消化性溃疡及40例60岁以下消化性溃疡患者的临床病例分别作为观察组和对照组,统计分析两组消化性溃疡的病因、溃疡部位、临床症状、以及并发症.结果 观察组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡11例(27.5％),胃溃疡发生率60.0％,典型上腹痛者仅占45.0％,并发症发生率66.7％,而对照组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡1例(2.5％).十二指肠溃疡的发生率57.5％.典型的上腹痛占82.5％,并发症发生率12.5％,两组依次比较观察组与对照组差异有统计学意义.结论 老年人消化性溃疡病与青年人溃疡病差异明显.老年人以胃溃疡多见,临床症状不典型,并发症的发生率和病死率较高.因此临床工作中要正确认识老年人消化性溃疡病.
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旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣修复会阴及下腹部瘢痕挛缩的临床研究
目的 探讨旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣在修复会阴及下腹部瘢痕挛缩中的效果.方法 对21例会阴及下腹部烧伤后皮肤挛缩的患者进行旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣修复,皮瓣切取面积大者22.0 cm×10.0 cm,小者8.0 cm ×6.0 cm.结果 皮瓣均成功存活,供区创面均直接缝合,无器官移位畸形.术后随访时间3 ～12个月.其中14例患者皮瓣外观较满意；8例患者皮瓣外观较臃肿,二期行皮瓣整形后外观较满意.供区愈合良好.结论 旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣质地较好,切取较方便,在修复会阴及下腹部瘢痕挛缩中具有较好的效果.
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乙型病毒性肝炎肝硬化围手术期营养状况评估与支持
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
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颅内动脉瘤破裂介入治疗失败开颅夹闭术15例分析
目的 探讨颅内动脉瘤破裂介入治疗失败中转开颅夹闭术的治疗方法.方法 对颅内动脉瘤破裂15例患者先行神经介入治疗,介入治疗失败后中转开颅手术闭夹术.分析手术过程的经验和体会.结果 (1)介入治疗失败原因颈内动脉狭窄难以介入治疗1例、颈动脉或颈内动脉严重迂曲无法进行介入治疗3例、介入治疗栓塞过程动脉瘤破裂出血3例,弹簧圈栓塞不满意2例、弹簧圈填入困难或微导管不能到位或微导管支撑性差4例、介入治疗后动脉瘤再次破裂1例、介入治疗后严重多发前循环动脉脑血管痉挛1例.(2)开颅夹闭手术:翼点或改良翼点入路14例,枕下远外侧入路l例；同时行去大骨瓣减压术4例,脑室外引流4例.(3)GOS评分:4-5分11例、3分3例、1分1例.结论 颅内动脉瘤介入治疗失败率占9.2％,颅内破裂动脉瘤神经介入时应充分做好中转开颅手术准备；失败后应及时中转开颅夹闭手术.开颅夹闭手术注重并发症处理,以减少颅内高压症的发生率.
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热毒宁联合维生素C治疗手足口病并发心肌损害临床观察
目的 观察热毒宁联合维生素C治疗手足口病并发心肌损害的临床疗效.方法 对108例手足口病并发心肌损害的患儿分为观察组54例和对照组54例,对照组进行常规方法治疗,观察组在常规方法治疗基础上给予热毒宁联合维生素C治疗,两组均治疗5d,观察患儿治疗前后症状改善情况、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化情况.结果 ①两组治愈率分别为92.59％和59.26％；总有效率96.30％和77.78％,两组差异均有显著的统计学意义(X2=16.413;16.427,均P＜0.01).②两组治疗后CK及CK-MB(141.2±15.6)IU/L、(12.6±3.5)IU/L和(168.2±18.2) IU/L、(18.5±4.7) IU/L,两组(x2 =6.304;3.325,P＜0.01,＜0.05)差异有统计学意义.③两组心肌酶恢复正常时间分别为(4.53±0.79)d和(15.33±0.75)d,差异具有统计学意义.结论 热毒宁联合维生素C治疗手足口病伴心肌损害的临床疗效确切,有效地保护了心肌细胞.
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顺铂与博来霉素治疗癌性胸腔积液的疗效比较
目的 比较顺铂与博来霉素治疗癌性胸腔积液(MPE)的疗效.方法 对71例MPE患者分别采用顺铂治疗33例和博来霉素治疗38例,分析比较两组的治疗效果、不良反应.结果 两组临床疗效(顺铂组有效率78.79％,博来霉素组有效率60.53％)、不良反应差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 顺铂治疗MPE的疗效明显优于博来霉素.
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时间护理在高血压性脑出血患者中的应用
时间护理是指护理人员利用患者本身的生物节律,从而对患者不同时间段的病情进行观察,用药及治疗方面的护理[1-2].研究表明,临床实践中时间护理可取得事半功倍的效果.我们对35例高血压性脑出血患者实施时间护理取得了良好的效果,现报告如下.
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儿童哮喘雾化吸入治疗的护理
哮喘是一种儿童常见病与多发病,病情易反复,严重影响患儿的学习及生活[1].雾化吸入是目前治疗哮喘急性发作的有效手段,但雾化操作不当往往达不到疗效[2].我们通过雾化操作过程的护理干预提高了疗效,降低了复发率[3].现报告如下.
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护理支持对产妇分娩过程及产后抑郁的影响
目的 探讨护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响.方法 对90例分娩产妇随机分成两组:对照组45例,采用常规护理；观察组45例；采用护理干预措施.观察和比较两组的产程时间、分娩方式及心理状态的区别.结果 观察组产妇的第一产程和总产程时间显著性短于对照组(P＜0.05)；观察组选择阴道分娩的产妇人数显著多于对照组(P＜0.05)；观察组产妇的护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 护理支持能够缩短产妇产程、促进自然分娩,减轻产后抑郁.
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洁净手术室切口感染管理
减少术后切口感染是手术室至关重要的工作,层流洁净手术室可对手术室的空气进行除菌,明显减低术后切口感染机会[1-2].为探讨层流洁净手术室对手术切口感染的管理效果,我们对普通手术室和层流洁净手术室手术患者切口感染的管理进行了比较,现总结如下.
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严重复张性肺水肿护理体会
复张性肺水肿(RPE)指因多种原因如大量快速排气/液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺在肺复张时或复张后24h内发生的急性非心源性肺水肿[1].目前,对其发病机制及诊治等问题尚不清楚[2].在胸腔穿刺抽气、抽液应用广泛的今天,提高对本病的认识与加强护理很有必要.我们对9例RPE资料进行回顾性分析,现报告如下.
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护理服务质量评估实施体会
优质的临床护理可以改善医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全,从而提高医疗行业整体服务水平和服务能力[1-2].二级医院评审标准对护理服务质量有明确的要求,即医院要建立护理服务质量评估体系,对护理服务质量要不断的持续改进.我们在创建二级医院过程中,面对护理服务质量的许多问题,针对性的开展了工作,取得了良好的效果,现报告如下.
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妇产科护理风险管理评价
目的 探讨妇产科实施护理风险管理的方法和效果.方法 选取妇产科实施护理风险管理前1560例患者设为对照组,实施护理风险管理后1742例患者设为观察组.比较两组的护理纠纷和护理差错发生率,护理满意度.结果 观察组护理纠纷和护理差错均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为96.47％ (1312/1742),明显高于对照组的84.85％(1154/1560),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇产科实施护理风险管理能够有效减少护理纠纷和护理差错的发生,提高满意度,值得临床推广应用.
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护理干预对急性心肌梗死患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量和应对方式的影响.方法 选择120例AMI患者,随机分为两组,对照组60例给予常规护理,干预组60例在常规护理基础上加用护理干预措施.干预前后评价两组患者的生活质量和应对方式,生活质量评定采用汉化版简明健康调查量表评价(SF-36),应对方式评价采用医学应对方式问卷(MCMQ).结果 干预组患者干预后SF-36调查量表评分均显著高于干预前,并高于对照组干预后评分,两组干预后评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后MCMQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AMI患者给予护理干预能提高生活质量,改善应对疾病的方式.
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骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血的护理
骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血常由重大暴力外伤所致,如车祸、高处坠落等,急诊科较为多见,往往同时伴有多处骨折,多脏器损伤,失血性休克,颅底骨折等,病情危急,如果治疗不及时,护理不得当,死亡率高达10-15％ [1-2],我们对9例骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血的患者进行了护理总结,现将护理体会报告如下.
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弥漫性轴索损伤护理
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的专病护理方法.方法 根据DAI病情演变特点,对60例DAI患者开展DAI专病护理,比较专病护理前后患者日常生活能力(ADL)的改变.结果 专病护理前ADL分级:Ⅰ级9(15％)例；Ⅱ级13(21.7％)例；Ⅲ级19(31.7％)例；Ⅳ级11(18.3％)例；Ⅴ级8(13.3％)例；专病护理后对39例生存者进行ADL分级:Ⅰ级19 (48.7％)例；Ⅱ级12(30.8％)例；Ⅲ级4(10.3％)例；Ⅳ级1(2.6％)例；Ⅴ级3(7.7％)例,专病护理前后比较ADL分级显著改变,差异有统计学意义；未发生护理不当造成的并发症,死亡21例.结论 严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治,对提高DAI患者的生存率和改善预后具有重要意义.
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功能性便秘患者护理干预的效果评价
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
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专病护理流程和措施对手足口病治疗效果的影响
目的 探讨专病护理流程和护理措施对小儿手足口病治疗效果的影响.方法 对76例手足口病患儿建立完善的专病护理流程和护理措施(专病组),同期对76例手足口病患儿采用常规护理措施(常规组),观察专病护理流程和护理措施对小儿手足口病治疗效果的影响.结果 专病组体温恢复正常时间(3.6±1.2)d,大部分疱疹干燥结痂时间(5.7±1.4)d,口腔溃疡愈合时间(4.9±1.7)d,平均病程(6.6±1.3)d；常规组体温恢复正常时间(6.7±0.9)d,大部分疱疹干燥结痂时间(8.8±1.2)d,口腔溃疡愈合时间(7.9±1.6)d,平均病程(9.8±2.1)d.结论 专病护理流程和护理措施能有效提高治疗效果,护理措施与小儿手足口病治疗效果间有显著相关性.
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肺癌化疗患者中心静脉置管并发症180例分析及护理
目的 探讨肺癌化疗患者中心静脉置管(PICC)相关并发症及护理.方法 对180例肺癌PICC化疗患者,随机分为对照组90例和观察组90例,对照组使用常规护理方式,观察组运用循证护理理论,仔细分析并发症出现的原因,采取具体护理步骤实施.结果 观察组穿刺点感染5例,静脉炎9,例,导管堵塞10例,导管脱出6例,发生率8.9％,对照组穿刺点感染2例,静脉炎2例,导管堵塞3例,导管脱出1例,发生率33.3％.两组并发症发生率差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理改变了临床护士传统经验以及感觉为主的护理习惯,PICC并发症护理能显著性降低并发症的发生率.
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治疗性沟通对胃癌患者术前疾病不确定感的影响
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,患者一旦被诊断为胃癌,则意味着要接受长期治疗过程、复杂的治疗方案、昂贵的治疗费用,加上患者对胃癌治疗及预后等相关知识了解局限,很容易对胃癌的治疗及进展产生不确定感[1].不确定感容易激发患者焦虑、抑郁等负性情绪,对疾病对自己失去信心,干扰寻求社会支持的能力,终造成患者遵医行为退化,甚至拒绝治疗[2],而影响患者康复和预后.治疗性沟通是在医疗护理过程中,以解决患者现存主要问题、引导患者积极应对治疗、促进患者康复为目的,采用有针对性的、分层次的、以对话为主要形式的一种治疗手段[3].本研究采用治疗性沟通对胃癌患者进行护理,收到了较好的效果,现报告如下.
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老年脑卒中抑郁患者的心理护理
脑卒中存活患者多有不同程度的神经功能受损,同时伴有心理、精神的改变,抑郁为突出[1],我们对老年脑卒中抑郁患者实施了心理护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2011年10月杭州市中医院老年病科收治的脑卒中抑郁患者90例,均符合中华医学会脑卒中诊断标准[2];符合中国精神疾病抑郁症诊断标准[3],24项汉密顿抑郁量表(HAMD)[4]评分≥8分;排除既往有精神疾病、服用抗抑郁药物史及精神障碍、意识障碍及者.随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组(59.4±4.5)岁,男26例、女19例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下35例,大专10例.对照组(59.2±5.6)岁,男25例、女20例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下36例,大专9例.两组患者性别、年龄及文化程度经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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个性化护理对维持透析老年患者心血管并发症的预防效果
目的 探讨个性化护理干预对老年人维持透析心血管并发症的预防效果.方法 选择92例老年维持透析患者,随机分为两组.对照组46例给予常规的药物治疗及护理,护理组46例在此基础上给予个性化的护理干预,观察6个月.对比两组患者的心血管并发症的发生情况.结果 护理组患者出现高血压19例、低血压10例、心力衰竭4例及心律失常5例；对照组高血压34例、低血压17例、心力衰竭9例、心律失常10例,两组指标比较,护理组心血管并发症显著降低(P＜0.05).结论 个性化护理干预能够有效地预防老年患者的持续透析心血管并发症的发生.
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以患者为中心的优质护理服务在门诊分诊和输液室护理中的效果评价
目的 评价以患者为中心的优质护理服务在门诊分诊和输液室护理中的效果.方法 对1985例门诊患者实行以患者为中心的优质护理服务作为研究对象,另外以常规护理的l 298例患者作为对照组,比较两组患者对门诊分诊和输液护理的满意度.结果 优质护理服务能明显提高门诊分诊和输液护理的满意度,两组差异有统计学意义(x2=27.2,P＜0.01).结论 以患者为中心的优质门诊护理服务能够更好地满足患者的护理需求,有利于赢得患者的满意.
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妇科恶性肿瘤手术患者的心理护理干预
目的 探讨心理护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用方法及效果.方法 将150例恶性肿瘤患者分为心理护理干预组(观察组)80例和常规护理组(对照组)70例,对照组采用常规护理,观察组加强心理护理干预,比较两组患者术后心理健康、行为方式及生活质量,依心理健康及行为(SCL-90)自评量、生活质量综合评定(GQOLI-74)表评估.结果 观察组术后在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理是人性化护理的重要体现,其有助于患者保持积极向上的心态,改善不良行为,提高生活质量.
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MiRNA在胃癌诊治中的进展
胃癌(Gastric Carcinoma,GC)是消化系统常见的肿瘤之一,因在其发生早期患者往往无临床症状而延误诊治,能够确诊GC时往往已为进展期,患者已经丧失佳的治疗时机.现对GC的治疗是以手术为主,放化疗为辅的综合治疗,但治疗效果往往不尽人意,且放化疗不但对GC的治疗有效率低,而且带来的毒副作用较大.微小RNA,即MicroRNA (miRNA)大小通常为2 123个核苷酸,是一类内源性的非编码RNA,在细胞的增殖、分化、凋亡及细胞代谢等生物学过程中起重要的调控作用.近年研究表明,miRNA在包括胃癌等恶性肿瘤的发生、发展及侵袭转移有关,发挥癌基因或抑癌基因的作用.另外,miRNA在许多恶性肿瘤的早期诊断以及新的治疗方法有广阔的应用前景.笔者就miR-NA与胃癌发生发展、侵袭转移及诊断治疗中的研究进展作一综述.
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髋关节置换术后阶段性体位的健康指导
股骨颈骨折、股骨头无菌坏死、髋关节结核及先天性髋关节不全等疾病,在手术完成以后就逐步地转化为对术后患肢的功能康复治疗,以达到佳的恢复状态.对于人工髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)后患肢的康复程度,不仅取决于假体的选择和关节置换手术的技术.而且术后的康复训练、阶段性体位教育指导起着重要的作用..我们对收治的32例行人工髋关节置换术患者,在术后康复训练中采取阶段性体位教育指导的方法,使患者早期下床活动,有效地恢复关节功能,减少了并发症的发生,从而提高了手术的成功率.现报告如下.
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