中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
力月西、利多卡因在人工流产中的应用
人工流产是避孕失败的一种补救措施,虽然操作简单,手术时间短,但绝大多数患者精神较紧张,手术疼痛剧烈,重者可以发生休克昏厥,抽搐等不良反应,直接影响手术的进展及患者的身心健康.为提高计划生育的质量,减轻患者的痛苦,我院妇产科采取力月西、利多卡因联合用于人工流产中镇痛,效果良好.现报道如下.
-
低体重危重先心病直视手术后的监护和治疗
1/2~1/3先心病患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态,如果不及时给予手术纠治,绝大部分因难以纠治的肺炎合并心力衰竭或严重缺氧而很快夭折[1].要取得手术成功,除手术方法、体外循环转流水平的提高与改进外,术后监护和治疗也是重要的一环.现对本院小儿心脏外科监护室2001年1月至2005年12月体重5kg以下患儿的术后处理进行总结和分析,探讨小婴儿心脏术后有效的监护治疗措施.
-
心理治疗对慢性充血性心力衰竭的预后影响
我们在临床上发现,有相当的慢性充血性心力衰竭患者存在许多心理问题造成护理和配合欠佳,影响临床治疗效果.为此,我们对其进行心理状况调查,并根据调查结果给予相应的心理治疗,取得了满意的效果,现报告如下:
-
126例2型糖尿病肾病患者脂蛋白(a)变化与肾损害
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,存在着落血脂代谢异常,脂蛋白(a)是一种特殊的低密度脂蛋白,是DN的独立危险因素,也是衡量肾脏疾病脂代谢紊乱的重要标志.我们观察126例2型DN患者血浆中Lp(a)在DN中的变化并探讨及其在DN进展中的作用.
-
2型糖尿病肾病患者D-二聚体水平变化及其意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,存在凝血机制异常,D-二聚体(DD)是凝血过程产生交联纤维蛋白降解时的一个特异性产物.我们观察96例2型DN患者血浆中DD水平的变化,并探讨其在DN进展中的作用.
-
闭合性心脏创伤6例外科治疗
我科于1997~2005年共收治了6例闭合性心脏创伤的病人,取得了良好的临床疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:男性5例,女性1例,年龄23~35岁;其中交通事故5例,刃器刺伤1例;就诊时间3h~3个月;合并有胸骨横断骨折3例,肋骨骨折5例,以及不同程度的软组织损伤;临床表现为胸前区疼痛3例,心悸、气短3例.辅助检查心电图、心脏彩超及胸片均有阳性提示.
-
异位妊娠保守治疗两种方法的比较
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,其发生率呈逐年上升趋势,近20年来其发生率已增加4倍,由于快速敏感的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)放射免疫法连续测定的使用和阴道超声诊断,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,使许多要求保留生育功能的患者得以保守治疗,但佳治疗方案的选择仍是值得探讨的问题.我院对72例异位妊娠患者,分别采用两种方法治疗.现报道如下:
-
新型宫内节育器--吉尼环50例临床应用
多年来,金属园环、T型环、近年来的母体乐环等宫内节育器的放置使大多数育龄妇女解除了后顾之忧,但少数妇女对现有的宫内节育器不适应,如经常反复脱环、带环妊娠、带环后出血等问题困扰大家.为此,我院从2003年6月首家在集团公司卫生系统内开展了新型宫内节育器--吉尼环的临床应用,得到了部分育龄妇女的青眯.现报道如下:
-
胆囊部分切除术的临床价值(附35例报告)
重症胆囊炎或胆囊周围炎症水肿严重、解剖关系不清、或年老体弱、或有全身合并症不能耐受长时间的手术/麻醉时,临床上只好行胆囊造瘘术以尽快结束手术.我院于1993年10月~2005年10月行胆囊部分切除术35例,取得较为满意的效果,现总结报道如下.
-
带血管自体腓骨移植治疗胫骨肿瘤的手术配合
胫骨肿瘤多见于骨纤维结构不良,是以骨纤维变性为特征的骨病,好发于青少年或中年[1],临床症状不明显,易被病人忽视,往往以病理性骨折急诊入院,随着显微外科技术的发展,采用带血管自体腓骨移植治疗效果较好,但由于手术难度大,过程复杂,且需参加手术人员多,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高要求[2],2004年3月~2005年12月我院对5例胫骨肿瘤病人施行带血管自体腓骨移植,取得满意效果,现报告如下:
-
卡马西平在围术期疼痛治疗中的疗效观察
目的观察卡马西平在围手术期疼痛治疗中的临床效果.方法把麻醉平面不能满足手术需求的40例病人随机分为两组.第一组单给0.5mg芬太尼静滴,第二组给0.5mg芬太尼的静滴,同时让病人舌下含化卡马西平0.1g.2h后观察麻醉平面的扩展情况,另记录病人痛觉恢复的时间(以末次给药时间为起点).结果第二组麻醉平面的扩展比第一组麻醉平面的扩展宽,两者差异有统计学意义(P<0.05),病人痛觉恢复的时间第二组比第一组长.两者差异有统计学意义(P<0.01).结论卡马西平在围手术期疼痛治疗中有效.
-
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)
下腔静脉后输尿管是临床上少见的先天性疾病,因症状、体征不明显,易误诊.我院1987年3月~2004年9月共收治7例,经手术治疗效果满意,报告如下.
-
成人流行性腮腺炎合并粒细胞减少5例
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病.本病由腮腺病毒引起,该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官.我院近几年收治成人流行性腮腺炎合并粒细胞减少5例.现报告如下:
-
青少年分化型甲状腺癌67例临床分析
近年来青少年分化型甲状腺癌的发病有上升趋势,而其临床病理特征及预后均与成年人分化型甲状腺癌有所不同[1].我们自2000年~2005年收治青少年(20岁以下者)分化型甲状腺癌67例,现就其临床病理特点、治疗经过、疗效及预后等进行了分析.
-
超选择性动脉栓塞治疗颌面部高流量型海绵状血管瘤
近年来,国内外陆续开展了介入栓塞治疗颌面部海绵状血管瘤的研究.2000年5月~2003年10月我院对18例颌面部高流量型海绵状血管瘤的患者施行超选择性动脉栓塞术治疗,取得较好的疗效.现将结果报告如下.
-
医院药品管理存在的问题与解决方案
药品是医院流动资产的重要组成部分,约占医院流动资金的40%~60%,是一种特殊的商品,相对于其他行业存货占流动资金平均存货量来说,储备成本较高,而药品收支在医院业务收支中占有相当大的比重,因此,在实际工作中,从财务角度加强医院药品的管理,提高医院的经济效益,促进医院健康、稳定的发展具有重要意义[1].
-
乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察
目的观察评价乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效和不良反应.方法在常规治疗基础上,治疗组加用乌司他丁,对照组加用加贝酯,疗程:轻症5~7d,重症10d,观察主要症状和体征的变化,以及B超、血尿淀粉酶等恢复正常的时间,按治愈、显效、有效、无效评价疗效,并记录不良反应发生情况.结果轻症:治疗组治愈率67.9%,总有效率100%,对照组分别为37%和96.3%,治愈率比较治疗组明显优于对照组(P<0.05),总有效率比较治疗组略高于对照组(P>0.05),重症者治疗组疗效好于对照组,治疗过程中未发现不良反应发生.结论乌司他丁治疗急性胰腺炎是一种安全有效的治疗措施.
-
静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(简称毛支)常发生于2岁以下的小儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,亦有由副流感病毒及某些腺病毒感染引起.其主要特点为喘憋,三凹征和喘鸣,是儿科常见的急重症,至今无特效治疗.我科用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗毛支患儿22例,效果满意.现报道如下:
-
网膜病颗粒的制备与临床应用
目的研究网膜病颗粒的制备、质量控制并进行临床应用.方法确定处方组成和制备工艺,并按中国药典规定,进行质量控制.结果本组103例,总有效率为91.2%.结论网膜病颗粒疗效肯定,制剂稳定,服用携带方便,易于长期应用,值得临床推广.
-
更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎60例
目的观察更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎疗效.方法治疗组用更昔洛韦5~10mg/(kg·d),静脉滴注.对照组用穿琥宁10mg/(kg·d),静脉滴注.两组均使用止咳、平喘、吸氧、纠酸等对症治疗,并酌情使用抗生素,7d为1个疗程.结果更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎疗效较好,总有效率为93.3%,高于穿琥宁对照组71.7%;两药治疗3d与7d的临床总评分差异有统计学意义,治疗中未见皮疹、呕吐等不良反应.结论更昔洛韦能有效缓解婴幼儿病毒性肺炎的发热、咳嗽、肺部啰音等症状、体征;短时期临床应用,对白细胞和中性粒细胞以及肝、肾功能的影响不明显;治疗腺病毒肺炎疗效好,安全性高,可在儿科推广应用.
-
胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常临床观察
目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性.方法选择56例慢性心力衰竭并发室性心律失常患者,经积极抗心力衰竭治疗后加用胺碘酮0.2g,每日3次,连服1周后,改0.2g,每日2次,连服1周,以后,以0.2g每日1次维持,疗程6个月,观察治疗前后心功能、室性心律失常改善,QT间期变化和不良反应.结果治疗后56例患者中,心功能提高1级33例(58.9%),室性心律失常总有效48例(85.7%),QT间期延长(P<0.05).用药后有2例出现窦性心动过缓,1例出现双手震颤,1例出现一过性T3、T4升高,经减量或停药后恢复.结论在抗心力衰竭治疗的基础上,应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常是有效和安全的.
-
松梅乐与柳氮磺胺嘧啶疗效比较
目的观察松梅乐与柳氮磺胺嘧啶(SASP)对强直性脊柱炎的早期疗效对比,探讨其作用机制.方法选择42例强直性脊柱炎(AS)患者,排除强直性脊柱炎以外疾病,随机分为两组,每组31例,一组为松梅乐治疗组,另一组为SASP治疗组.结果治疗6个月,两组在晨僵时间、关节疼痛数和血沉方面差异无统计学意义(P>0.05).结论松梅乐与SASP对早期强直性脊柱炎均有良好的治疗效果,并可终止或延缓病情进展,减少脊椎关节僵硬等并发症,但两者疗效差异无统计学意义.
-
中药内服配合灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期32例
目的观察中药保护肾功能及延缓肾衰进展的效果.方法采用自身对照的方法观察治疗前后肾功能的变化情况.结果32例病人中显效8例,有效17例,无效7例,总有效率81%.结论中药内服配合灌肠可有效保护肾功能及延缓肾衰进展.
-
奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的探讨奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法将60例不稳定型心绞痛病人随机分成观察组30例和对照组30例,观察组在对照组常规治疗基础上加用奥扎格雷钠治疗,15d为1个疗程,观察奥扎格雷钠对不稳定型心绞痛的临床疗效、心电图改善情况、冠心病事件发生情况及不良反应等.结果观察组临床总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两者比较差异有统计学意义,P<0.05;观察组心电图改善总有效率83.3%,对照组为63.3%,两者比较差异有统计学意义,P<0.05.结论奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛临床疗效、心电图改善及冠心病事件发生情况优于对照组.
-
宫颈上皮内瘤样病变的病理诊断和治疗
随着人民生活水平的提高、科学技术的发展,人们越来越重视疾病的早期诊断和治疗.宫颈上皮内瘤样病变(CIN)作为宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段,其明确诊断是防治宫颈癌的关键环节.2003年1月~2005年11月我院对377例怀疑宫颈有病变患者,逐一进行活检病理检查,并结合文献做以探讨分析如下.
-
CT和X线平片在脊柱骨折诊断中的联合应用
目的评价CT扫描和X线平片在脊柱骨折诊断中的联合应用价值.方法对60例CT扫描和X线平片诊断为脊柱骨折的病例进行对照分析.结果60例中椎体骨折共76例,38例X线侧位片椎体后缘连线(PVBL线)光滑,22例有不同程度的异常.CT扫描诊断稳定性骨折29例,不稳定骨折31例,三柱骨折中椎管无狭窄5例,狭窄者11例.结论脊柱外伤性骨折影像诊断应注重CT扫描和X线平片的互补作用.X线仍是首选的检查方法,有利于多个椎体连续或跳跃性同时骨折的检出,发现有椎体骨折均应做CT检查,以判断骨折的稳定性与并发症情况,有利于临床及时正确处理.
-
CT导引下穿刺术的临床应用
CT导引下穿刺术是一种经微创方式既能获得病理诊断标本又能对部分病变进行治疗并取得良好效果的诊疗方法.本文收集1994~2005年经临床证实的180例患者并进行分析,现报告如下:
-
胎儿脉络丛囊肿超声诊断及临床意义
胎儿脉络丛囊肿是胚胎发育过程中,在脉络丛中形成囊肿.本文总结了16例脉络丛囊肿的超声诊断过程,旨在提高对脉络丛囊肿的进一步认识.
-
心房颤动伴长R-R间歇的动态心电图分析
目的对房颤合并长R-R间歇的动态心电图进行分析以明确是否合并Ⅱ度AVB.方法采用3000动态心电图监测仪连续记录24h.结果在睡眠状态下心室率缓慢时房颤患者易出现长R-R间歇,并与是否应用洋地黄无明显关系.结论房颤伴长R-R间歇多为生理性,大多与是否应用洋地黄无关,诊断房颤是否合并Ⅱ度AVB应慎重.
-
氟达拉滨在非霍奇金氏淋巴瘤治疗中的应用
氟达拉滨(2-氟阿糖腺苷酸,fludarabine,简称Flu),为氟阿糖胞苷的衍生物,在血液内裂解释放出2-氟-阿糖腺苷(2F-ara-A),在细胞内被磷酸化成有活性的代谢产物(2F-ara-ATP),是一种具有淋巴毒作用的抗代谢类药物.
-
妊高征并发HELLP综合征2例
1病历报告例1,女,23岁,农民,彝族.因停经34+4周,血压升高1d,抽搐10余次,于2001年5月12日上午10时10分由卫生院转入.
-
新生儿监护室护士压力源分析及对策
目的了解新生儿监护室护士心理健康状况,寻找影响新生儿监护室护士健康状况的因素.方法采用抑郁评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及引起新生儿监护室护士不良感觉及原因评价表,对3所医院21名新生儿监护室护士进行调查分析.结果新生儿监护室护士群体中SDS均值为(48.02±9.47),高于我国常模SDS标准分均值(41.88±10.57)(P<0.01);SAS均值为40.07±8.10,高于我国正常人均值的(33.80±5.90)(P<0.001)抑郁症状发生率38%,高于我国正常人群中的抑郁症状发生率为15.1%~22.5%的报道,也高于护理人群中的抑郁发生率为37.1%的报道.结论新生儿监护室护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普通人群和普通护理人员,工作劳累及风险大是影响护士心理健康的主要原因,有必要通过采取各种措施调整护士的身心健康.
-
肝囊肿无水酒精硬化治疗的护理配合及疗效观察
目的了解超声或CT引导下穿刺抽吸和无水酒精硬化治疗肝囊肿的疗效和护理常规.方法在超声或CT引导下使用20G或21G穿刺针穿刺肝囊肿,抽出囊内液体然后注入医用无水酒精;治疗后3个月、6个月复查.结果显效13%,治愈87%,总有效率100%.结论此方法创伤小,疗效好,恢复快,超声引导较CT引导操作简便、无放射损伤,是理想的治疗手段.
-
脑外伤后浅昏迷病人的护理
颅脑损伤后浅昏迷状态,是神经外科常见的意识障碍.浅昏迷的病人,病情变化隐秘,早发现、早处理可以减轻病人的脑损害程度,甚至挽救生命.近年来,我科对脑外伤后浅昏迷病人给予针对性护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下:
-
36例体外电除颤后并发症的观察与护理
电除颤对快速型心律失常是一种快速、安全和有效的治疗措施,但可出现许多并发症[1].随着急救技术的发展和除颤器的普遍使用,除颤抢救成功率越来越高,临床上成功地挽救了成千上万频死患者的生命,但除颤成功并不意味着抢救成功,除颤后出现的诸多并发症常常危及患者的生命,对其进行及时地发现与护理,对维持抢救成果,非常重要.本人总结了36例经电除颤抢救后患者的护理经验,现报告如下:
-
基层医院对于早产儿转运的护理管理
早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿.早产儿体重在1500g以下者称极低出生体重儿[1].由于早产儿出生后要求的救治条件高,基层医院的条件有限,所以,早产儿的转运工作已经成为基层儿科新生儿急救工作中的重要一环.
-
延长静脉留置针使用期限的经验方法
目的探讨延长静脉留置针使用期限及方法.方法用硫酸镁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法来延长静脉留置针使用期限.结果上述方法使静脉留置针平均3~4d的使用期限延长到平均6~7d.结论用硫酸镁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法来延长静脉留置针使用期限,效果良好,值得推广.
-
动静脉内瘘使用中的护理
血管通路是尿毒症患者的生命线,是保证血液透析顺利进行的首要条件.自体动静脉内瘘是目前好的永久性血管通路,对保证血液透析的效果和维持患者长期生存有重要意义.因此,建立维护好一个透析患者的永久性血管通路越来越被人们重视,这就要求我们护理人员在实施动静脉穿刺过程中,不仅要具备高度的责任心和爱心,还要具备扎实的内瘘护理理论知识.自我科开展血液透析以来我们对部分尿毒病患者建立了直接动静脉内瘘,以下是我们的护理体会.
-
1例急性腹主动脉瘤患者的围术期护理
腹主动脉瘤是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后伸张所产生的永久性异常扩张或膨出.90%以上由动脉粥样硬化引起,合并心肺、肝、脑、肾动能不全,发病率高达2.0%~6.6%[1].我院于近期成功救治了1例急性腹主动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下.
-
非体外冠脉旁路移植术109例围术期护理
目的探讨非体外冠脉旁路移植术的围术期护理措施.方法通过对109例非体外冠脉旁路移植术患者的术前心理护理、氧疗、术前用药护理、下肢静脉保护等综合护理措施,术后严密病情观察,呼吸、循环功能维护,患肢护理等护理措施,减少了并发症的发生,提高了治愈率.结果109例患者中1例切口局部感染,经局部换药、抗生素应用后痊愈;其余108例无并发症,均顺利出院.结论重视术前、术后护理是取得非体外冠状动脉搭桥手术成功的重要保证.
-
15例自发性血气胸的护理
目的对15例自发性气血胸患者的护理经验进行分析总结.方法对15例患者行适当的卧位护理、氧气疗法、心理护理等护理措施,认真观察病人病情变化,出现紧急情况立即处理.15例患者均进行胸腔闭式引流,6例采取胸血回输450~1200ml,4例输注同型库血200~400ml.结果全部患者痊愈出院.结论加强自发性血气胸患者的护理,认真观察患者病情变化,并及时处理紧急情况,有利于患者恢复并痊愈出院.
-
主动脉夹层伴急性肾功能衰竭2例误诊分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指血液从内膜破口进入主动脉中层形成的血肿,是一种较少见的疾病,因其临床表现复杂多变,未经诊治的患者在起病48h内病死率高达50%,极易造成误诊误治.现将我院收治的主动脉夹层动脉瘤伴急性肾功能衰竭2例误诊原因分析报道如下:
-
2例子宫肌壁间妊娠误诊分析
我院2000年5月~2003年12月收治子宫肌壁间妊娠患者2例,术前均为误诊,但通过正确的治疗,取得了较为满意的效果.现报道如下.
-
1例硬膜外血肿误诊分析
患者女,17岁.40min前被车撞伤,当即昏迷,意识不清,约20min后清醒,醒后不能回忆受伤经过,伴有头痛、恶心、呕吐,30min后入院.
-
风心病合并便血误诊1例
患者女性,61岁.因腹痛、腹泻3d,便血1d于2005年8月25日入我院消化内科.入院前3d,无明显原因出现腹痛,阵发性绞痛,以脐周明显,伴腹泻,4~5次/d,稀糊状便,无里急后重感,排便上腹痛可缓解.