中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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67例川崎病临床分析
目的 分析川崎病(KD)的临床特征,进一步提高对KD的诊疗水平.方法 回顾性分析1995年2月至2005年2月10年间收治的67例KD患儿的临床特征、诊断及治疗资料,对其中的48例患儿进行随访.结果 我院KD住院患儿5岁以内占发病总数的95.5%,男女比例为2.35:1.主要临床表现发生率由高至低依次为:发热、唇红干裂、球结膜充血、皮疹及指趾端脱皮、颈部淋巴结肿大.冠状动脉扩张发生率高(65.7%),程度轻(内径大为4.7 mm),恢复好.早期白细胞数增高82.1%(以中性升高为主),血小板升高80.6%,红细胞沉降率升高89.6%.单剂丙种球蛋白(IVIG)2 g/kg+阿司匹林治疗效果好.结论 对于临床上出现难以解释的发热,仅伴有部分KD的临床诊断依据,尤其是呈现川崎病面容者,同时应注意寻找KD的其他指征,如发现冠脉扩张,则可确诊,如不伴冠脉病变,但同时有多脏器损害,实验实检查提示炎症反应,特别是血小板升高、血沉加快等进行综合判断可明确诊断.一旦确诊,尽早使用单剂IVIG2 g/kg+阿司匹林以预防或减轻冠状动脉病变.
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17例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征分析
目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征诊疗和预后.方法 参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制定的诊断标准,回顾性总结2003年2月至2005年12月我院急救中心17例确诊为足月新生儿ARDS患儿的特点.结果 符合足月新生儿ARDS诊断的共17例,窒息、吸入、剖宫产是其发病的高危因素.确诊时急性肺损伤指数和PaO2/FiO2分别为(3.2±0.7)mm Hg和(87±22)mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa).机械通气时高吸气峰压和呼气末正压分别为(34±8)cm H2O、(7.6±3.4)cm H2O.平均住院时间16.8 d,因多器官功能衰竭、呼吸衰竭死亡8例(病死率47%).结论 积极去除高危因素预防足月新生儿ARDS,探讨更有效的治疗方法,降低病死率是我们今后工作的重点.
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青年席汉氏综合征患者骨量的变化
目的 研究席汉氏综合征病人骨量的变化,以了解此疾病对青年女性骨量的影响.方法 测定健康对照组(A组)及席汉氏综合征组(B组)病人的跟骨超声骨量.结果 A组总骨量丢失7例(占14.6%),B组总骨量丢失17例(占39.5%),两组差异有统计学意义.结论 席汉氏综合征影响骨代谢,这可能与性腺功能减退有关.
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泪道冲洗联合探通治疗婴幼儿泪囊炎疗效观察
目的 观察泪道冲洗联合探通治疗婴幼儿泪囊炎的治疗效果.方法 对256例(282眼)婴幼儿泪囊炎患儿采用泪道冲洗联合探通术治疗,对其疗效进行回顾性分析.结果 本组256例(282眼),一次治愈232眼(82.7%);二次治愈39眼(13.84%);三次治愈8眼(2.84%);无效3眼(1.06%),总有效率98.94%.追踪观察6个月上,均无复发或并发症发生.结论 泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎是一种简单、有效、安全的治疗方法,值得推广.
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绿慕安治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液
目的 探讨绿慕安对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用.方法 对2002年2月至2005年经胸腔内注射绿慕安治疗的临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液患者42例的临床资料进行分析.结果 完全缓解17例(40.48%),部分缓解23例(54.76%),无效2例(4.76%),总有效率95.24%,中位体力状况达80分,无明显不良反应,有20例(47.62%)出现不同程度发热,28例(66.67%)出现患侧胸痛,均经3 d治疗以后消失.结论 应用国产绿慕安胸腔内注射治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,并且能改善患者体力状况,值得临床推广使用.
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30例糖尿病并发急性心肌梗死分析
目的 分析糖尿病(DM)并发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 将30例糖尿病并发急性心肌梗死患者作为A组,同期50例非糖尿病急性心梗死患者作为B组,比较两组发病时主要症状,并发症和病死率等因素分布情况.结果 A组发生无痛性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常、心源性体克等并发症高于B组.结论 糖尿病并发急性心肌梗死患者,无痛型较多且病情较重预后差.
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先天性唇腭裂修补术的麻醉处理
我院行先天性唇腭裂修补术100例,无一例死亡.现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组行先生性唇腭裂修补术共100例,其中男73例、女27例;ASA Ⅰ级,均为口腔整复外科手术患儿.
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靶控输注技术在大面积烧伤清创术中的应用评价
靶控输注(TCI)在临床中已经得到广泛应用,与传统给药方式相比更为精确简便[1],新合成的瑞芬太尼是超短效能的阿片μ变体激动药,具有起效快、苏醒快、镇痛强,可控性好等特点.
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亲属供肾活体肾移植18例临床观察
目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择,肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的.亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.
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多发性骨髓瘤50例临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.我科自1999年1月以来收治MM患者50例,本文对其临床资料进行了回顾性分析,现报道如下:1 临床资料
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46件金属烤瓷修复体失败原因分析
目的 探讨金属烤瓷修复体失败原因及预防方法.方法 对2003年至2005年在我院口腔科就诊要求拆除金属烤瓷修复体的46件共计50颗修复体的失败原因进行分析.结果 失败的50颗修复体中,崩瓷18颗,占36%;继发性牙髓炎及尖周炎11颗,占22%;食物嵌塞8颗,占16%;修复体颜色与自然牙颜色不协调4颗,占8%;牙龈变色3颗,占6%;龈萎缩、边缘外露各1颗,各占2%,龈红肿2颗,占4%,修复体松动及脱落2颗,占4%.结论 临床上制做金属烤瓷修复体应进行适当的牙体预备,避免早接触.制做时瓷层厚度要均匀,要正确恢复邻接关系,避免咬硬物.
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快速活检枪用于58例肝脏活检的临床观察
目的 探讨快速活检枪用于肝脏活检术前后的护理措施.方法 总结2002年至2005年58例在我院接受快速活检枪肝脏穿刺活检术患者的术前准备及术后护理.结果 本组58例患者均得到精心护理,保证了手术的成功,其中49例患者术后诉肝区轻微胀痛,2例术后出现一过性血压降低.结论 在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少.手术前后的护理是减少和避免各种并发症,保证手术成功的重要环节.
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便携式血泵进行血浆置换疗效分析
目的 观察利用便携式血泵进行血浆置换的疗效.方法 用便携式血泵、血浆分离器、配套管路、异体血浆,对重型肝炎患者进行血浆置换治疗.结果 病人的临床症状体征、肝肾功能恢复状况,总胆红素的下降幅度,与报道基本一致.结论 只要有便携式血泵、血浆分离器、配套管路及熟练的血透专业人员,便可开展人工肝支持系统治疗工作,为重型肝炎的治疗开辟一条新途径.
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呼吸机相关性肺炎相关因素分析
目的 了解机械通气与呼吸机相关性肺炎的关系,为制定相应的防治措施提供依据.方法 对中心ICU的88例机械通气患者(气管导管保留时间不小于2 d)的痰进行细菌培养及药敏试验.结果 发生呼吸机相关性肺炎46例.发生率为52.3%,致病菌以革兰氏阴性茵占多数.本组患者均为ICU危重病患者,全身麻醉、气管插管、有基础疾病的使用H2受体拮抗剂、应用抗生素者多见.结论 针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施.
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儿童外伤性白内障人工晶体植入术28例
儿童机械性眼外伤多数都会伤及晶状体而成为外伤性白内障,如不及时处理,可形成弱视,难以恢复双眼单视功能,因此,外伤性白内障摘除人工晶体植入术受到关注,现将我院2000年至2005年6年来28例儿童外伤性白内障摘除人工晶体植入术报告如下:1 临床资料
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腹腔镜治疗输卵管妊娠124例分析
目的 评价腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选择2004年5月至2005年5月在我院行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者124例,对手术适应证、手术方式、术后恢复情况等方面进行研究.结果 腹腔镜治疗输卵管妊娠手术适应证广,伴有休克亦不是手术禁忌证,术中可根据患者有无生育要求及输卵管破损程度决定输卵管去留,术后恢复快,住院时间短.结论 该手术方式具有适应证广,微创及保留功能的优越性,值得推广应用.
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病毒性肝炎并发糖尿病34例临床分析
病毒性肝炎及肝炎后肝硬化常并发糖代谢紊乱,多数表现为糖耐量减低,部分发展为显性糖尿病.本文研究34例肝炎、肝硬化并发糖尿病与肝炎的类型、病程、临床表现及转归之间的关系作了观察.
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非洛地平与依那普利联用治疗高血压病36例
对单用非洛地平缓释片疗效不明显的36例原发性高血压患者,采用非洛地平缓释片(felodipine)与依那普利(enalapril)联用治疗,收到了满意的疗效.
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盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎52例
目的 探讨盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为盐酸班布特罗口服溶液治疗组52例和常规治疗对照组50例.结果 盐酸班布特罗口服溶液治疗组在喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间等项目中均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸班布特罗口服溶液治疗毛细支气管炎疗效确切.
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麝香保心丸在慢性心力衰竭中的治疗价值
目的 观察在常规治疗心力衰竭的基础上,加用麝香保心丸对患者心功能及总死亡率的影响.方法 将慢性心力衰竭患者111例,随机分为治疗组、对照组,随访观察6、12、18个月时心功能改变及心因性致死事件.结果 两组患者心功能(NYHA分级、6 min步行试验)6、12个月较基线有明显改善,治疗组在18个月时继续有明显改善,对照组亦有改善,但差异没有统计学意义.组间比较,6个月时两组改善基本相似,至12、18个月治疗组心功能较对照组改善明显,差异有统计学意义.心因性死亡方面,治疗12个月治疗组病死率1.81%,对照组病死率3.57%(P＜0.05);治疗18个月治疗组病死率3.63%,对照组病死率5.36%(P＜0.05).结论 麝香保心丸对慢性心力衰竭患者应用6个月以上可明显改善其心功能,且能降低病死率,长期疗效有待进一步证实.
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阿奇霉素糖浆治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察
目的 观察阿奇霉素糖浆治疗儿童急性呼吸道感染(ARI)的临床疗效和安全性.方法 ARI患儿73例,给予阿奇霉素糖浆(0.5g/25 ml)0.5 ml/(kg·d),1次/d,口服.结果 总有效率93.2%.轻微恶心18例(24.7%),均发生于患儿服药时.22例家长主诉其口味差.结论 阿奇霉素糖浆治疗儿童ARI安全、有效,其口感尚需进一步改善.
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拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎93例
目的 评价拉米夫定和胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法 93例e-CHB患者,随机分为单用拉米夫定组54例,拉米夫定100 mg/d,口服.疗程12～56个月,平均20.7个月,停药后随访13～61个月,平均34.2个月.序贯组(先用胸腺肽,再用拉米夫定治疗)治疗39例,先用胸腺肽20 mg/d,静注或静滴,疗程1～2个月,继用拉米夫定100 mg/d,口服.疗程12～38个月,平均22.3个月,停药后随访3～46个月,平均14.5个月.结果 拉米夫定组持续应答16例(29.6%),部分应答11例(20.4%),YMDD变异6例(11.1%),停药后复发率50%(21/42).序贯组持续应答14例(35.9%),部分应答15例(38.5%),YMDD变异7例(17.9%),停药后复发率14.3%(3/21).两组比较差异有统计学意叉(X2=12.2243,P＜0.01),序贯组优于单用拉米夫定组.停药后两组复发率比较,差异亦有统计学意义(X2=7.5721,P＜0.01).持续应答率与治疗前ALT水平、HBV-DNA载量及传播途径、临床类型、性别等无关.结论 胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定.
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硫酸奈替米星与头孢哌酮钠之间存在配伍禁忌
克菌霸是硫酸奈替米星注射液的商品名,属于氨基糖甙类广谱抗菌药物,其作用机制是通过抑制敏感微生物的正常蛋白合成而起作用;全达是头孢哌酮钠的商品名,属于第三代头孢菌素,其作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成.
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应用紫杉醇治疗复发卵巢癌临床疗效分析
目的 考察应用紫杉醇加异环磷酰胺治疗复发卵巢癌的治疗效果.方法 选择16例经过首次肿瘤细胞减灭术和4～6疗程的以铂类或非铂类药物为基础的化疗方案治疗的复发卵巢癌患者,应用紫杉醇200 mg/m2,异环磷酰胺200-300 mg/m2静脉化疗观察治疗效果.结果 16例中有12例取得临床缓解,有效率为75%.结论 对于复发卵巢癌,无论其属于铂类敏感型或不敏感型,均可把紫杉醇加异环磷酰胺联合化疗作为一线治疗方案.
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低分子肝素联合地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死或猝死的一种中间状态,是临床比较严重并且有潜在危险的急性冠脉综合征.
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博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭28例观察
目的 观察博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭临床疗效.方法 把我院确诊的重度慢性充血性心力衰竭患者分成两组.对照组26例,除常规应用洋地黄和利尿剂治疗外,加用依那普利首剂2.5 mg,2 h后应用5 mg,无不良反应开始用5 mg,每日1次,连用10周;治疗组28例,在使用上述药物的基础上加用博苏(比索洛尔)5 mg,每日1次,连用10周.10周后观察心胸比率变化,左心室功能变化.结果 对照组治疗前后心胸比率无明显缩小,左心室功能无明显提高;而治疗组治疗前后心胸比率明显改善,左心室功能显著提高.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 博苏治疗重度慢性充血性心力衰竭临床疗效显著.
关键词： 博苏 重度慢性充血性心力衰竭 -
果糖二磷酸钠联合丹参治疗新生儿窒息后心肌损害
窒息是新生儿常见的症状,可引起肾脏、大脑、心血管、胃肠道等多脏器官功能损害,其中以心脏受累较常见.我院于2001年1月至2006年2月采用果糖二磷酸钠联用复方丹参治疗新生儿窒息后心肌损害54例,取得了显著的疗效,现报道如下.
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血清NSE、CA125、TSGF联合检测对肺癌的诊断价值
肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一.早期诊断肺癌在临床工作中具有重要意义.应用ELISA技术检测血清肿瘤标志物辅助肿瘤诊断的方法具有简便、无创伤的优点,其发展迅速.
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超声引导在疑难宫腔手术中的应用
介入性超声发展非常迅速,应用十分广泛.随着介入超声在妇产科的广泛应用,一疑难的宫腔手术在超声引导下进行[1].因它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下,达到诊断和治疗的目的.
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460例真菌感染临床分析
目的 分析我院病人真菌感染的情况,了解真菌感染的现状,降低真菌感染率.方法 我院细菌室临床标本接种于念珠菌显色培养基(胸水标本接种于上海奥淼双相血培养瓶,培养阳性涂片发现真菌孢子后再转种),25℃1～3d有色菌落生长且涂片革兰氏染色镜检中见到孢子为阳性.结果 真茵培养阳性的标本大部分是来自有基础疾病后合并的感染,原因不明,和单一的真菌感染在本次统计中很少见,培养所得460例真茵中居前两位的是白色念珠菌和近平滑念珠茵,其构成比分别是52.17%和18.48%;年龄在55～75岁和15岁以下病人的真菌感染率居前两位.结论 真菌感染率与病人原发疾病的严重程度,病人自身免疫力呈正相关,55～75岁和15岁以下病人是真菌感染的主要人群;积极治疗原发疾病,提高病人免疫力,缩短住院时间以及减少插管的使用是降低真菌感染率的重要途径.
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肺结核大咯血的急诊介入治疗
目的 观察经皮血管介入治疗对肺结核急诊大咯血的疗效.方法 21例肺结核大咯血患者经皮血管介入治疗,用栓塞材料、明胶海绵、手术丝线段或自身凝血块栓塞病变供血系统.结果 21例大咯血患者咯血全部得到有效控制未见明显并发症.结论 经皮血管介入治疗肺结核大咯血是一种安全有效,微创的止血手段,也是主要止血措施之一.
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凸阵探头在颈部动脉扭曲中的诊断价值
目的 比较高频线阵探头(HFLP)与低频凸阵探头(LFCP)对颈部动脉扭曲的检测结果,探讨凸阵探头对颈动脉扭曲的诊断价值.方法 对2005年9月至2006年10月应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断的34例有颈部动脉扭的患者,比较扭曲颈内动脉与椎动脉的显示长度,扭曲的颈内动脉及椎动脉起始段显示率,扭曲前与扭曲远端的峰值速.结果 对颈内动脉、椎动脉起始段,利用LFCP检测长度较HFLP明显增加,对扭曲颈内动脉及椎动脉起始段和横间各段的显示率LFCP较HFLP明显提高,用HFLP显示颈内动脉及椎动脉起始段扭曲多呈"C"形,扭曲远端与扭曲前:速改变差异无统计学意义(P＞0.05),用LFCP则显示均呈"S"形,扭曲远端与扭曲前流速有明显降低(P＜0.05).论 LFCP可以增加颈内动脉及椎动脉的显示长度,利于对扭曲动脉的走行及血流动力学的观察与检测,对颈部动脉曲进行诊断,可以作为HFLP的补充手段,提高CDFI对颈部动脉扭曲的检出率.
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X线片阴性衰竭骨折的螺旋CT早期诊断
目的 探讨螺旋CT对X线片阴性的衰竭骨折的早期诊断价值.方法 10例经X线片检查无明显异常而临床高度怀疑衰竭骨折的病人,进一步行CT检查.分析确诊病例CT表现.结果 8例病人确诊为衰竭骨折,其敏感度、准确度分别为89%、90%.结论 螺旋CT有助于平片阴性衰竭骨折的早期诊断.
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超声引导下自动活检枪在邻近胸壁的肺部肿块活检中的应用
目的 探讨应用自动活检枪行邻近胸壁肺部肿块超声引导下穿刺活检的临床价值.方法 使用16～18 G自动活检枪在超声引导下对38例邻近胸壁的肺部肿块行穿刺活检术,标本行组织学、细胞学检查.结果 活检枪活检总成功率100%,本组患者无并发症.结论 超声引导下使用自动活检枪行邻近胸壁肺部肿块穿刺活检准确、安全、临床价值高.
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肝硬化患者血清钙浓度测定及其意义
目的 探讨肝硬化患者血清钙浓度的变化.方法 测定肝炎与肝硬化患者血清钙浓度,比较肝炎组与肝硬化组,肝硬化不同肝功能分级之间血清钙的变化.结果 肝硬化组血钙值低于慢性肝炎组,随着肝功能损害程度加重,血清钙有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清钙高低可作为判定肝硬化肝功能损害程度的指标之一.
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与慢性前列腺炎症状相似的几种疾病
慢性前列腺炎是由不同原因所致的一类综合征,包括细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛,是男性一种十分常见的疾病,它严重危害男性生殖健康.
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食管癌的手术治疗现状
国内外食管癌手术方法名目繁多,较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等,每种手术方法均有其优点及手术适应证.
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风湿性心脏病合并急性心肌梗死6例
风湿性心脏病(RHD)是常见的心血管疾患,而合并急性心肌梗死(AMI)者却罕见报道.我们于1995年12月～2005年12月共收治RHD合并AMI患者6例,本文结合有关资料,对其病因和发病机制等问题做一讨论,现报告如下.
