中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕中的诊断价值
目的 分析阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕中的诊断价值.方法 回顾性分析经阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕的女性患者15例,并与终临床结果对照.结果 阴道彩色多普勒超声均能显示附件混合性包块,发现腹腔积血13例,13例提示宫外孕,诊断准确率为86.7％.结论 阴道彩色多普勒超声在临床不典型宫外孕中的诊断准确率较高,应为首选方法.阴道彩色多普勒超声结合尿妊娠试验检测及子宫后穹窿穿刺等综合分析判断,能够进一步提高诊断准确率,降低宫外孕误诊率.
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顺尔宁治疗轻中度阿司匹林哮喘的疗效
目的 探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁(MK)对轻中度阿司匹林哮喘(AIA)的疗效.方法 将64例轻中度AIA患者随机分为对照组与治疗组.轻度者,对照组予吸入糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松,治疗组予每晚口服MK 10 mg.中度者,对照组予ICS加按需吸入β2-受体激动剂(LABA)福莫特罗;治疗组在ICS基础上予每晚口服MK 10 mg.疗程共4周.比较两组治疗前后白天症状评分、夜间症状评分、1分钟用力呼气容积(FEV1)改善率.结果 轻度AIA,对照组与治疗组治疗前白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后FEV1改善率比对照组有所提高,但无明显差异.中度AIA结果与轻度组一致.结论 治疗轻度AIA,口服MK疗效与ICS相当,口服MK可代替ICS,MK可能有更好趋势.治疗中度AIA,ICS+ MK与ICS+ LABA疗效相当,前者可能有更好趋势.MK对治疗AIA有重要的地位,其将可能成为AIA的基础用药.
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经关节镜个体化解剖重建前交叉韧带术后临床观察
目的 探讨关节镜下个体化单束解剖重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 选择2011年1月至9月行关节镜下个体化单束解剖重建ACL手术患者60例,术后2、3、6、12、18个月定期随访.对膝关节稳定性、活动度、股四头肌肌力、步态、患者自感满意度、Lysholm评分、Tegner评分等数据收集,对其数据进行客观评价.结果 60例患者随访12 ～18个月,平均16个月.术后膝关节活动度、肌力、步态均可早期恢复正常.随访结束时Lysholm评分由术前的(48.4±8.7)分提高至(92.2±2.4)分,Tegner评分由术前的2～4分提高至6～8分,膝关节运动评分显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化单束解剖重建ACL能更精确地寻找ACL股、胫骨原足迹点,可达到真正意义上的解剖重建,术后患者膝关节功能明显改善,疗效满意.
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心血管术后胸骨感染的外科治疗经验
目的 探讨大血管及心脏手术后胸骨感染的有效治疗方式.方法 回顾性分析2007年1月至2012年7月20例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男12例,女8例;年龄23 ～ 68岁,平均(45±11)岁.20例患者均采用封闭式负压引流(VSD)积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后封闭式负压引流平均治疗10d.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 20例患者中切口Ⅰ期愈合18例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药后愈合,随访6个月～7年,全部患者切口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进切口愈合.
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超声检查在精神科肠梗阻患者中的应用
目的 探讨超声检查在精神科肠梗阻患者中的临床诊断价值.方法 对58例临床怀疑肠梗阻的住院患者行超声检查,并对超声检查结果进行分析.结果 超声检查结果符合率达96.6％.结论 精神科怀疑肠梗阻患者行超声检查有较高的临床价值.
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开封市1990年至2009年剖宫产率及指征变化分析
目的 探讨开封市妇产医院1990年至2009年剖宫产率及剖宫产指征的变化情况.方法 对30352例孕妇行剖宫产结束分娩的临床资料进行回顾性分析.结果 近20年来剖宫产率呈明显上升趋势,剖宫产率由1990年23.5％上升到2009年的53.8％.剖宫产指征包括胎儿窘迫、社会因素、难产、妊娠合并症及并发症、瘢痕子宫、高龄初产、巨大儿、脐绕颈等.随着剖宫产率的明显上升,社会因素所导致的剖宫产占到第1位.结论 剖宫产率上升不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,它与现代人的观念、文化水平、心理因素以及现阶段医患关系都有很大关联[1].
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三种前路手术治疗脊髓型颈椎病临床疗效观察
目的 观察分析三种颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法 将2009年1月至2011年11月青海大学附属医院手术治疗的71例CSM患者分为A、B、C三组.A组24例采用颈椎前路减压植骨钢板内固定术;B组27例采用颈前路减压cage植入植骨术;C组20例采用颈椎间盘切除减压、人工颈椎间盘植入术.术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和植骨融合情况.结果 经过随访,A组融合率为95.3％,B组为95.4％,C组为97.8％.终止随访时三组比较差异无统计学意义(F=2.32,P＞0.05).A、B和C组远期疗效比较差异无统计学意义(F=2.23,P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病的治疗关键不仅在于充分减压及有效植骨融合,而且不同融合技术对疗效有明显影响,脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的三种手术方式均能达到有效的治疗.
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恩度联合化疗治疗晚期宫颈癌疗效观察
目的 观察恩度联合化疗治疗晚期复发转移宫颈癌的临床疗效.方法 将62例晚期宫颈癌患者随机分为两组,化疗组30例,接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,联合组32例,给予紫杉醇脂质体联合卡铂联合恩度治疗,2周期治疗后行影像学检查评价疗效.结果 恩度联合化疗组和单纯化疗组的有效率(RR)分别为34.4％和26.7％(P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为87.5％和73.3％(P ＞0.05),骨髓抑制及胃肠道不良反应两组无差异,恩度组心血管不良反应高于化疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合化疗治疗晚期宫颈癌,提高总有效率,不良反应不增加,有望成为晚期宫颈癌治疗的新手段.
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临床检验危急值报告制度认知分析
目的 了解临床检验危急值报告制度的认知状况.方法 通过病例讨论,进行危急值制度认知调查.结果 对危急值标本质量的意见一致性高(100％).对特殊数值的检验结果,针对原因进行复查的意见一致性低(19％),可能与临床检验实验室工作人员工作能力参差不齐,复核项目时手工操作较多有关.对“报告”和“签发”的一致性差异显著.结论 加强危急值报告制度的理解与认知培训,与临床保持密切沟通,促进医患关系的和谐发展.
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心肺复苏后患者外周血白细胞、血小板计数、超敏C-反应蛋白动态变化及意义分析
目的 探讨心肺复苏后患者外周血白细胞、血小板计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)动态变化及其临床意义.方法 将48例心肺复苏后患者按预后分为死亡组(心肺复苏后7d内死亡者)和存活组(心肺复苏后生存＞7d者).检测各组外周血白细胞计数、血小板计数、hs-CRP,两组间进行比较.结果 死亡组外周血白细胞数、hs-CRP均高于存活组(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).结论 外周血白细胞数、血小板计数变化、hs-CRP与心肺复苏后机体损伤的程度密切相关,在临床上可作为心肺复苏后后多脏器损伤的预警参数.
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罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用价值
目的 探讨应用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在产妇分娩镇痛中的临床效果.方法 收集高平市人民医院2012年1月至2012年6月间产科入院的产妇121例.根据产妇自行意愿将其分为两组,即因自身情绪紧张而自愿要求进行分娩镇痛的61例产妇设为观察组;未要求进行分娩镇痛的60例产妇设为对照组.针对两组产妇上述各项临床指标情况进行回顾性对比分析.结果 所有产妇均成功完成分娩且母婴平安,无一例出现运动神经阻滞.观察组产妇行分娩镇痛后疼痛显著缓解,疼痛评分与对照组产妇比较差异有统计学意义(P＜0.01).而两组产妇宫缩、胎心、手术时间、胎儿Apgar评分及手术中不良反应情况等其他各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在对产妇分娩镇痛上拥有显著的临床效果,值得临床推广运用.
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对Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的综合评价
目的 对Prolift全盆底重建术和腹腔镜阴道骶骨固定术在治疗重度盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行对比分析,评价两种术式的优劣势及适应证.方法 选择2011年3月至2012年5月郑州大学第一附属医院妇产,科收治的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂,以及子宫切除后阴道穹窿脱垂的行手术治疗的中老年女性患者46例,采用Prolift全盆底重建术23例(P组),腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)23例(L组),比较两组一般资料、围术期各项指标、经济费用和疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);除P组手术时间短于L组(P＜0.05)外,两组其余围术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两种术式的客观治愈率和主观治愈率均为100％,P、L两组分别有3、1例(13.04％、4.34％)患者出现术后性生活不适,差异有统计学意义(P＜0.05);两种术式的费用主要区别在于补片,Prolift补片价格高于腹腔镜阴道骶骨固定术中使用的嘉美诗补片.结论 Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术均是治疗重度盆腔脏器脱垂的有效方法,前者操作相对简单,适用于无性生活要求的老年女性,但费用高;后者适用于有性生活要求的相对年轻女性,且费用较低,但操作相对复杂.
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疾病预防控制机构档案室档案数字化建设研究
本文从国家信息化建设、档案事业现代化发展、档案的保管和利用、档案工作者的社会地位四个方面分析了档案室档案数字化的必要性及其意义;从完善软硬件设施、数据库建设和提高档案室工作人员素质等方面论述了疾病预防控制机构档案室档案数字化建设的基本思路;后,提出了以全局性、准确性、安全性和经济性作为疾病预防控制机构档案室档案数字化建设的目标和方向.
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脑梗死患者脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白联合检测的临床分析
目的 探讨脑梗死患者脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床意义.方法 选择脑梗死患者227例和正常健康体检者100例,分别使用免疫比浊法、速率法和免疫散射比浊法检测样本中LP(a)、Hcy和hs-CRP的含量,得出阳性检出率,并进行分析比较.结果 脑梗死组LP(a)、Hcy和hs-CRP的浓度分别为(236±240) mg/L、(13±10) μmol/L和(29±23) mg/L,正常对照组分别为(198±159) mg/L、(10±6) μmol/L和(5±10) mg/L.脑梗死组明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组LP(a)、Hcy和hs-CRP的阳性检出率分别为21.6％、30.4％和74.0％,而正常对照组仅为9.0％、13.0％和16.0％,脑梗死组明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三项联合检测阳性率为92.1％,明显高于任何一个单项阳性检出率.结论 脑梗死的发生与LP(a)、Hcy和hs-CRP水平关系密切,可作为其危险因素.LP(a)、Hcy和hs-CRP联合检测用于脑梗死患者的诊断具有较高的临床意义.
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多层螺旋CT三维血管重建在咯血介入治疗中的应用
目的 探讨多层螺旋CT三维血管重建在咯血介入治疗中的应用价值.方法 选择咯血患者57例均于治疗前行螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,评价病变血管情况.以DSA检查为标准,观察CTA对咯血原因、责任血管检出情况及对责任血管起源的显示情况.结果 57例患者中,支气管扩张患者多,为30例,其次为肺癌,肺部炎症数量少.DSA共检出56例患者责任血管,CTA检出51例患者责任血管,两者对责任血管检出率间无统计学差异(P＞0.05).咯血的责任血管包括支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉及甲状颈干,其中支气管动脉所占比例高,其次为肋间动脉,甲状颈干比例低.CTA共显示63支责任血管,与DSA的69例相比,两者检出率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维血管重建可以清晰显示咯血的责任血管,在介入治疗术前评估中有很高的临床应用价值.
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农药中毒等致急性胃扩张的手术治疗
目的 探讨农药中毒及其他原因引起的急性胃扩张的手术治疗效果.方法 对21例急性胃扩张患者的病因、临床表现、诊断、手术适应证、手术方法和手术结果进行回顾性分析.结果 21例中漏误诊者8例,手术后14例成活,7例死亡.结论 对农药中毒及其他原因引起的急性胃扩张进行积极的手术治疗是挽救生命的有效措施之一.
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妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性
目的 探讨妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性.方法 选择2010年1月至2012年1月产前检查且完成住院分娩孕妇2300例,经国际新标准(IADPSG)诊断符合妊娠糖尿病孕妇246例,其中不符合治疗指南(NDDG)标准未进行管理干预孕妇106例为对照组,另140例孕妇两个标准均符合,进行临床干预治疗,定为干预组.结果 干预组剖宫产、胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫、妊娠高血压综合征、低血糖发生率及新生儿体质量与对照组对比,均有明显差异(P＜0.05).而早产儿、高胆红素血症、羊水过多发生率及产后出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新标准降低妊娠早期空腹血浆血糖值,可使轻型妊娠期糖尿病孕妇得以确诊,从而进行干预管理,有效降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生,提高安全分娩率.
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阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛患者血管炎性反应和内皮功能的影响
目的 观察阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛(UAP)患者血管炎性反应和内皮功能的影响.方法 将80例UAP患者随机分为阿托伐他汀钙和对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上,序贯组给予阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d,晚餐时服用,至出院1个月后改为20 mg/次,1次/d,维持治疗;对照组入院至出院阿托伐他汀维持量20 mg/次,1次/d,晚餐时服用.两组均连续用药6个月.观察两组患者治疗1个月后疗效,检测炎症相关生物标志物和血管内皮功能指标.随访6个月内心血管事件.结果 治疗1个月后,序贯组总有效率显著高于对照组(x2=3.8963,P＜0.05);两组患者的超敏C-反应蛋白、一氧化氮、内皮素-1均较治疗前显著改善(P＜0.05),而序贯组的改善更显著(P＜0.01),两组患者药物不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.3461,P＞0.05).随访6个月内序贯组心血管事件发生率显著低于对照组(x2=4.2812,P＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯疗法较常规疗法对不稳定型心绞痛患者的疗效更显著,改善血管内皮功能,减轻炎性反应,且不增加不良反应.
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颅内蛛网膜囊肿的手术适应证及手术治疗方法研究(附70例病例分析)
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的手术适应证及手术治疗方法.方法 回顾性分析70例IAC患者的临床资料,其中11例采用保守治疗,36例行显微镜囊肿切除+脑池沟通术,23例行囊肿-腹腔分流术.结果 11例保守治疗患者中,囊肿缩小及消失率为9.1％,临床症状改善率为9.1％.36例行显微囊肿切除+脑池沟通术患者中,术后并发症率为25％,囊肿缩小及消失率为83.3％,临床症状缓解率为83.3％.23例行囊肿-腹腔分流术的患者中:术后并发症发生率为34.8％,囊肿缩小及消失率为78.3％,临床症状改善率为82.7％.结论 (1)手术适应证:①有明显的颅内压增高症状、体征,如恶心呕吐,头痛等;②有局灶性神经功能受损症状,如肢体运动障碍,共济失调,视力视野受损;③有反复癫痫发作;④IAC囊腔出血或合并硬膜下血肿;⑤症状虽不明显,但IAC所在部位的脑组织明显受压萎缩;⑥可能影响脑组织功能发育的儿童患者,应积极手术治疗.(2)积极的手术治疗可明显缓解IAC的临床症状及缩小甚至消除囊肿.(3)显微囊肿切除+脑池沟通术和囊肿-腹腔分流术在治疗IAC上均可取得很好的效果,前者可能更具有优势.
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甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤临床研究
目的 观察甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤患者的临床疗效.方法 50例绝经过渡期子宫肌瘤患者服用甲基睾丸素,连服6个月为1个疗程,观察治疗前后子宫及肌瘤体积、血红蛋白浓度的变化.结果 治疗后子宫及肌瘤体积减小,血红蛋白浓度增加(P＜0.01).结论 甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤为子宫肌瘤非手术治疗提供了新思路.
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脑梗死患者超敏C-反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化分析
目的 探讨急性脑梗死和陈旧性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化及临床意义.方法 测定46例急性脑梗死、48例陈旧性脑梗死患者血清hs-CRP、D-D、FIB水平,并与50名健康对照者结果进行比较.结果 急性脑梗死和陈旧性脑梗死组血浆FIB水平均高于健康对照组,二者间比较差异无统计学意义;急性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平显著升高,陈旧性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平与健康对照组差异无统计学意义.急性脑梗死患者hs-CRP水平与D-D水平呈正相关(P＜0.05).结论 检测hs-CRP、D-D、FIB对了解脑梗死患者病情变化及预防,及早采取针对性预防措施具有一定的临床价值.
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银杏叶片联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的临床疗效评价
目的 观察银杏叶片联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的疗效.方法 50例高血压伴高血脂患者依据不同给药方法分别为两组,试验组26例采用口服氨氯地平5 ～ 10 mg/d,银杏叶片6片/d,治疗3个月;并与采用氨氯地平联合辛伐他汀(标准组)治疗的24例进行等效性评价.结果 试验组降压总有效率为88.5％,降血脂总有效率为84.6％.标准组降压总有效率为91.7％,降血脂总有效率为87.5％.结论 两种给药方案均能有效降低血压和血脂,且疗效相当.
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关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折疗效的对比研究
目的 比较关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对德阳市第五医院2008年11月至2010年11月间分别采用关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究,比较两种治疗方法骨折愈合时间、术后并发症、Rasmussen膝关节功能评分情况.结果 关节镜辅助微创手术组优良率为88％,明显优于传统切开复位内固定术组为65.2％;骨折临床愈合时间关节镜辅助微创手术组平均10.5周,明显短于传统切开复位内固定术组平均13周(P＜0.05),Rasmussen膝关节功能评分关节镜辅助微创手术组平均25.4分,高于传统切开复位内固定术组平均21.8分(P＜0.05).结论 关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折较传统切开复位内固定术明显减少创伤、缩短骨折愈合时间、减少术后并发症的发生,术后功能恢复快,提高了胫骨平台骨折的治疗效果.
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Halo架结合枕颈融合术治疗寰枢关节脱位的疗效观察
目的 探讨Halo架结合枕颈融合术治疗寰枢关节脱位的疗效.方法 选取郑州大学第一附属医院骨外科自2008年1月至2012年1月枕颈部畸形所致寰枢关节脱位患者65例,男37例,女28例;年龄17 ～64岁,平均40.6岁;其中39例颅底凹陷,28例寰枕融合,19例Arnold-chiari氏畸形,17例脊髓空洞.术前JOA评分5～10分,平均(7.3±1.7)分,所选取患者均为影像学资料及临床资料完整,均于Halo架固定下行枕颈融合术.术后观察患者临床症状和神经功能改善情况,术前、术后进行JOA评分评定治疗效果.结果 患者均顺利完成手术,手术时间150～200 min,平均165 min;术中出血量50～330 ml,平均220 ml;术中均未发生血管、脊髓损伤及其他严重并发症.术后第1天JOA评分7～14分,平均(10.0±2.0)分,较术前明显改善(P＜0.05).术后复查X线片、MRI、CT,所有患者均获得满意复位.随访6～ 48个月,平均22.5个月.末次随访时,JOA评分11 ～ 16分,平均(14.2±1.5)分,较术前及术后第1天均有明显改善(P＜0.05).随访期间1例并发脑梗死死亡,其他患者未发现内固定松动、断裂,并在术后3～6个月内获得骨性愈合.结论 Halo架结合枕颈融合术治疗寰枢关节脱位近期疗效确切,安全可靠.
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心房纤颤老年患者华法林抗凝的疗效及安全性
目的 探讨华法林在非瓣膜性心房纤颤老年患者抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 将318例心房纤颤老年患者随机分入华法林组和阿司匹林组,调整华法林用量[使国际标准化比值(INR)达到1.8～2.8],阿司匹林100 mg/d,观察比较两组患者血栓栓塞与出血事件发生率.结果 华法林组发生血栓事件2例(1.12％),阿司匹林组发生血栓事件20例(14.29％),华法林组出血事件8例(4.49％),阿司匹林组6例(4.29％),两组均无因出血病死者(P＞0.05).结论 老年非瓣膜性心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗是有效的,但需要严密观察及监测.
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布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床效果.方法 将60例ERCP患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉.结果 观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组诱导后平均动脉压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用布托啡诺复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义.
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的疗效
目的 探讨低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中的临床效果.方法 将89例重度子痫前期孕妇随机分为两组,对照组38例,采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗;观察组51例,在常规治疗基础给予低分子肝素2500 U/d皮下注射,以6 d(5 ～7 d)为1个治疗周期.观察两组孕妇肝肾功能、凝血功能指标及脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩压大血流速度(S)与舒张末期大血流速度(D)的比值(S/D),并随访妊娠结局.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与观察组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组脐动脉PI值、RI值、S/D值明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低分子肝素有效缓解血管内皮受损所引起高凝状态,对肝肾功能以及微循环淤积有改善作用,不增加母婴风险.
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重症手足口病146例临床分析
目的 探讨重症手足口病的发病规律和临床特征及有效的治疗方法.方法 分析146例重症手足口病住院患儿的临床资料,总结重症手足口病的临床特点及发病规律.结果 146例重症手足口病患儿均以皮疹、发热起病,所有病例热程均>36 h,热程在96 h以内者142例,在120 h以内者4例;体温37.8～40.5℃.早期的临床表现有惊跳、肢体抖动、头痛、便秘等.所有患儿均接受甘露醇、静脉用丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗.结论 发热是重症手足口病发病的重要危险因素,重症手足口病的发生、发展及转归有其一定的规律.
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对社区葡萄糖调节受损人群进行糖尿病健康教育的意义
目的 了解糖尿病健康教育对社区葡萄糖调节受损(IGR)人群的意义并探讨教育模式.方法 将社区243例IGR随机分为教育组和对照组,教育组进行为期2年的糖尿病健康教育,对两组人群2年前后的观察指标进行评价.结果 糖尿病健康教育后,教育组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG)均下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较,教育组的糖尿病年转化率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).IGR人群是否转化为糖尿病进行Logistic逐步回归分析,发现腰围及收缩压的增加与糖尿病的发生呈独立正相关关系,而胰岛功能的改善与糖尿病的发生呈独立负相关关系.结论 糖尿病健康教育可以增加社区IGR人群对糖尿病健康知识了解,同时改变IGR人群的不良生活习惯,使IGR人群的体质量、BMI、WC、SBP、DBP、2hPG、TG下降,糖尿病年转化率下降.
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小儿病毒性心肌炎64例动态心电图分析
目的 分析小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化.方法 选取64例小儿病毒性心肌炎患者,分别对其进行常规心电图和动态心电图检查,并对其检查结果进行比较分析.结果 常规心电图阳性检出率为71.9％,动态心电图阳性检出率为100％,两者对照比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗具有重要意义.
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进展期胃癌介入治疗46例临床分析与疗效评价
目的 探讨介入治疗进展期胃癌的疗效与安全性.方法 对46例经临床确诊的进展期胃癌患者施行内介入治疗.根据病情向患者瘤体供血动脉内灌注不同剂量的5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂、丝裂霉素、阿霉素,加超液化碘油10 ～20 ml后,同时行明胶海绵颗粒靶动脉栓塞,每间隔4～6周重复注药1次,每位患者连续治疗2次后进行总体疗效评价.结果 46例进展期胃癌患者行内介入治疗后,临床症状平均缓解率为89.13％,局部肿块完全缓解(CR)3例6.52％),部分缓解(PR)38例(82.61％),总有效例数41例.出现发热32例(69.57％),上腹疼痛28例(60.87％),胃肠反应27例(58.70％).上述症状均为化疗后导致的瘤体局部坏死所引起,经对症处理后,1周左右均可自行缓解;所有患者都能耐受治疗.结论 进展期胃癌内介入治疗效果肯定,不良反应轻微,为中晚期胃癌患者提供了一条积极有效的治疗途径.
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无心电图异常胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉造影诊断价值
目的 对无心电图(ECG)异常胸痛患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影,分析其诊断价值.方法 对80例有冠心病或心绞痛病史但ECG无ST段变化患者行64层螺旋CT冠状动脉造影或(和)经皮选择性冠状动脉造影术.结果 以经皮选择性冠状动脉造影作为参照标准,64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的敏感性为97.33％,特异性为71.43％,假阴性率为5.71％,假阳性率为0.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值,与经皮选择性冠状动脉造影术相的特异性和敏感性具有可比性.
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等离子低温髓核消融术治疗交感型颈椎病的疗效初探
目的 探讨应用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 2006年5月至2010年5月,采用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病47例,其中男15例,女32例,年龄35 ～ 61岁,平均46.3岁;治疗一个间隙30例,2个间隙15例,3个间隙2例,术后随访3个月～2年,平均13个月,根据术前术后的平均VAS评分和交感神经症状改善情况来综合评定治疗效果.结果 手术时间10 ～ 30 min,平均12 min,无明显血管神经、食道、气管损伤等并发症发生.术前平均VAS评分(6.58±0.56)分,术后即刻(2.26±0.68)分,末次随访时(2.82±0.72)分.术前、术后得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后即刻和末次随访评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间14例术后交感神经症状即刻完全消失,18例主要交感神经症状消失,10例症状改善,5例症状无明显变化,有效率为89.4％.结论 对诊断明确,症状严重的交感型颈椎病,采用等离子低温髓核消融术治疗是一种介于保守治疗和开放手术之间的微创治疗措施,操作简便、安全、高效、创伤小,值得推荐应用.
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结节性硬化症合并癫痫患儿临床特征研究
目的 探讨结节性硬化痘合并癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析33例结节性硬化症合并癫痫患儿的临床资料.结果 33例患儿中,不同癫痫发病年龄、发作形式及有无家族史、热惊史患儿服药数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生史及发育情况不同的患儿服药数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫首发年龄与初诊年龄之间呈正相关(P =0.015),癫痫诱因发作与热惊史之间呈正相关(P =0.021),患儿皮肤损害与发育落后无关联性(P=0.409).结论 出生异常或发育情况异常患儿可能需要联合抗癫痫药物治疗.癫痫首发年龄越早,越益于早期就诊.有热惊史诱发因素患儿更易引起抽搐发作.皮肤损害患儿可不合并发育落后.
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全脑血管造影术在短暂性脑缺血发作中的应用
目的 总结全脑血管造影术对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈内外动脉狭窄或闭塞相关情况的分析结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析78例TIA患者的临床资料,其中颈内动脉系统TIA 33例,椎-基底动脉系统TIA 45例,分析两组动脉狭窄或闭塞情况.结果 椎-基底动脉系统组45例,动脉狭窄38例;颈内动脉系统组33例,动脉狭窄26例,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组动脉狭窄类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全脑血管造影术能早期准确TIA发生的病变血管,对TIA的早期诊治有重要的临床意义.
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卡托普利治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的 探讨卡托普利治疗心力衰竭的临床效果.方法 将滨州市人民医院收治的对常规抗心力衰竭治疗未能满意控制的32例充血性心力衰竭(CHF)患者加用卡托普利治疗1～2个月进行临床观察.结果 用卡托普利治疗后心功能改善,总有效率为93.75％,血流动力学明显改善,患者耐受性良好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托普利治疗心力衰竭疗效显著,使用方便,安全可靠,值得临床推广应用.
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超选择动脉栓塞治疗妇科急性子宫大出血的临床价值
目的 探讨超选择动脉栓塞术在治疗妇科急性子宫大出血中的临床价值.方法 对中山市博爱医院2008年10月至2011年10月期间发生的妇科急性子宫大出血患者18例行经皮穿刺股动脉插管,超选择双侧子宫动脉栓塞.结果 18例患者术后阴道大出血立即停止,有少量或无阴道出血,止血有效率达100％.术后仅有低热、下腹及臀部疼痛等轻微并发症.结论 超选择动脉栓塞治疗妇科急性子宫大出血创伤小、止血快、疗效明显、安全、不良反应少;同时能对患者进行介入化疗,可以有效提升局部药物浓度又延长药物作用时间,降低化疗药物全身的不良反应,作为治疗子宫大出血的一种微创手术,可在临床上广泛推广应用.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例).治疗组采用针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗;对照组采用单纯针刺相应穴位治疗;观察治疗前后腰椎间盘突出症改善程度,评定临床疗效.结果 治疗组治愈率51.11％,总有效率为93.33％;对照组治愈率为28.89％,总有效率为82.22％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗腰椎间盘突出症,比单纯针刺法治疗疗效更显著.
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微探头环扫内镜超声检查直肠肿瘤30例
目的 探讨微探头环扫超声内镜检查(EUS)对直肠肿瘤的诊断及其手术治疗方案的选择.方法 对2010年8月至2012年8月30例术前直肠肿瘤疾病患者行微探头环扫超声内镜联合探查.参数TNM分期标准进行分期诊断,并与CT、手术后组织病理学结果对比,总结EUS检查诊断分期对治疗方案选择的参考价值.结果 在30例直肠肿瘤患者中,直肠癌20例,黏膜下肿瘤10例.直肠癌EUS分期:T1期3例,T2期6例,T3期8例,T4期3例;术后病理证实2例分期过度,2例分期不足;CT分期T1期1例,T2期6例,T3期10例,T4期3例,手术病理证实4例分期过度,6例分期不足.微探头超声内镜结合环扫型超声内镜对直肠癌T分期诊断综合准确率为80％(16/20),N分期的准确率为78.33％,敏感性和特异性分别为71.43％和91.03％;CT对直肠癌T分期准确率为71.67％(14/20),周围淋巴结转移诊断的准确率为70％,敏感性和特异性分别为85.71％和86.96％黏膜下肿瘤10例,平滑肌瘤4例,类癌3例,脂肪瘤2例,淋巴管瘤1例,全部手术病理证实.结论 微探头环扫内镜超声检查是一种有效估计直肠肿瘤诊断方法,对直肠癌肠壁浸润深度并对其进行TN分期的方法,且操作简便、痛苦小、诊断准确率较高.
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新生儿败血症早期的非特异性指标临床分析
目的 探讨新生儿败血症早期诊断的非特异性指标,为临床早期快速准确诊断提供依据,指导治疗.方法 采用半定量固相免疫法对63例感染患儿的血清进行降钙素原(PCT)检测,同时应用免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血常规并对与感染相关的临床症状进行分析.结果 在新生儿败血症中,PCT的灵敏度高,相关临床症状中,发热及黄疸是早期诊断败血症的重要线索,为避免早期漏诊提供重要依据.结论 PCT及hs-CRP浓度的检测为早期诊断败血症提供重要依据,结合临床相关因素,可避免漏诊,提高临床诊断率及治愈率.
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术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值
目的 探讨术前肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)及口服米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂异位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月收治于郑州大学第一附属医院的生育期女性要求保留生育功能的40例异位妊娠患者的临床资料,分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组给予术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术,对照组给予单纯腹腔镜保守性手术,对比分析两组的术中出血量、手术时间、术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、术后宫内妊娠率.结果 与对照组相比,治疗组的术中出血量和手术时间均显著降低,术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率和术后宫内妊娠率显著提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂型异位妊娠疗效好、恢复快,有重要临床应用价值,可作为术前常规用药.
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安络化纤丸治疗乙型肝炎肝纤维化疗效观察及治疗前后FibroScan值变化
目的 安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响.并初步分析FibroScan弹性值测定在乙型肝炎后肝纤维化患者中的应用价值.方法 将120例慢性乙肝患者随机分为两组.对照组60例,予常规护肝治疗;治疗组60例,在对照组用药的基础上给予安络化纤丸6g/次,早晚各1次,服用6个月.对比分析治疗前后血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化及采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、肝动脉收缩期大流速/门静脉流速(A/P)、脾脏厚度及FibroScan值.结果 治疗组治疗后血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C及门静脉内径、脾脏厚度与治疗前相比有显著降低(P＜0.05),FibroScan值、A/P明显改善(P＜0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安络化纤丸具有阻止和逆转慢性肝炎肝纤维化的作用,FibroScan对病情预后诊断价值较高.
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凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中的应用
目的 对凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中结果不符的情况进行分析,总结原因,以求更有效、安全的输血实验方法.方法 收集16例不规则抗体结果阳性的病例,选择红细胞有相应抗原者用聚凝胺法和微柱凝胶法平行进行交叉配血试验.结果 16例不规则抗体阳性的患者交叉配血中,微柱凝胶法的主侧均出现凝集,而3例聚凝胺法的主侧无凝集.结论 凝聚胺法在筛查IgG类抗体的灵敏度不如微柱凝胶法,对于不规则抗体筛查为±～+及抗体类型为抗-Jka和抗-k抗体的患者交叉配血好使用微柱凝胶方法.
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护理干预对心脏介入术后患者的影响
目的 探讨护理干预对心脏介入术后患者的影响.方法 将德州市人民医院收治的80例心脏介入患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予综合护理干预,对照组给予心内科常规护理,比较两组患者术后并发症的发生情况以及护理满意度.结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组,观察组患者的护理满意度为100％,对照组患者的护理满意度为68％,观察组显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为心脏介入患者实施综合护理干预能有效消除患者的紧张情绪,减少术后并发症的发生率,加强临床护士的整体素质,使护理水平得到显著提升,提高护理满意度,值得推广应用.
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超声与X线钼靶联合应用诊断早期乳腺癌的价值
目的 探讨彩色多普勒超声、X线钼靶联合应用诊断早期乳腺癌的价值.方法 回顾性分析56例经手术病理证实的乳腺癌患者的临床资料,观察并比较其术前超声声像图和X线钼靶摄片特征.结果 彩色多普勒超声与X线钼靶检查联合应用对乳腺癌的检出率均高于单行彩色多普勒超声或钼靶摄片检查.结论 乳腺超声检查和钼靶摄片均为诊断乳腺癌的手段,并各有优势,两者结合能够弥补对方不足,大大提高对早期乳腺癌的检出率和诊断的准确性.
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多层螺旋CT血管造影与超声检查在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)和超声(US)检查在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值.方法 对59例肠系膜动脉缺血性疾病患者行CTA、US及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果为标准,评价CTA和US两种方法对肠系膜动脉缺血性疾病的检出的差异;根据其病变表现总结分类,了解CTA和US两种方法在肠系膜动脉缺血性疾病检出的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 59例患者完成腹部动脉血管成像扫描.其中,肠系膜上动脉狭窄31例阳性患者中,动脉粥样硬化性斑块15例,栓塞16例;不同程度肠梗阻21例,10例肠壁变薄、扩张;6例肠壁无明显强化.肠系膜下动脉狭窄24例阳性患者中,局部管腔狭窄21例,管腔闭塞3例.与DSA结果及外科手术结果比较,超声诊断肠系膜下动脉血管性病变的诊断准确率为92.3％;CTA和US两种方法在肠系膜上动脉诊断阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在肠系膜下动脉缺血性疾病方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTA较US能更全面检测肠系膜动脉缺血性疾病.多层螺旋CTA作为无创性检测肠系膜动脉缺血性疾病疾病较超声具有明显优势.
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高频及三维超声引导在乳腺微创外科围术期的应用
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统(MMT)在乳腺微创外科围术期的应用价值.方法 在高频及三维超声引导下对386例乳腺肿块患者的546处乳腺病灶应用MMT微创切除和(或)活检术,分析在乳腺微创外科中的应用价值.结果 术中超声检查证实肿块完整切除.病理结果显示良性病变378例538处肿块,其中乳腺纤维瘤372处肿块,乳腺腺病148处肿块,乳腺导管内乳头状瘤18处肿块.恶性病变8例8处肿块,其中非浸润性导管癌3例,小叶原位癌5例.术后临床和超声检查定期随访均未发现肿块复发.结论 超声引导下麦默通旋切系统对3 cm以下乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断,具有定位准确、安全可靠、穿刺创伤小、并发症少等优点.
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右美托咪定用于预防全身麻醉下双腔气管导管插管心血管反应的临床观察
目的 观察右美托咪定(DXM)用于预防双腔气管导管插管心血管反应的效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行双腔气管导管插管的80例患者随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,5 min泵注完;对照组同样方法泵注等量生理盐水.两组诱导用药均用舒芬太尼0.3 μg/kg,罗库溴铵1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg.对两组给药前,给药后,插管前,插管时,插管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)进行比较.结果 两组患者插管时及插管后1 min BP、HR均有不同程度升高,右美托咪定组升高程度明显小于对照组(P＜0.01),在未加深麻醉的前提下,右美托咪定组的BP、HR在插管后3、5 min较插管后1 min明显下降,与插管前相似.而对照组与插管后1 min对比无明显变化(P＞0.05),明显高于右美托咪定组(P＜0.01).右美托咪定组有2例患者出现明显心动过缓,给予阿托品0.5 mg后纠正.结论 右美托咪定可以显著减轻双腔气管导管的心血管反应,有助于维持血流动力学的稳定.
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老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸及踝臂指数的相关性研究
目的 探讨老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数的相关性.方法 选择2010年8至2011年8月郑州大学第一附属医院收治住院的老年高血压病合并冠心病排除相关疾病入组患者192例,依据冠状动脉64排CT结果分为:A组:单支血管病变(单支血管狭窄＞50％)47例;B组:双支血管病变(双支血管狭窄＞50％)52例;C组:三支血管病变(三支血管狭窄＞50％)48例.并与同期在我院体检中心体检无冠心病的单纯高血压病患者45例作为对照组(D组).比较4组主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数之间的相关性.结果 ①与对照组比较,高血压病合并冠心病三组主动脉脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05);高血压病合并冠心病三组间比较,三支冠状动脉病变与其他两组相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05).双支冠状动脉病变与单支冠状动脉病变相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).②高血压病合并冠心病三组中主动脉脉压与血尿酸水平呈正相关,与踝臂指数呈负相关.结论 老年高血压病合并冠心病人群中,主动脉脉压和血尿酸呈正相关,随着冠状动脉病变严重程度的加重而增高;主动脉脉压和踝臂指数呈负相关,且随着冠状动脉病变严重程度的加重而降低.
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血培养、血常规及C-反应蛋白检测在菌血症诊断中的价值
目的 探讨血培养、血常规(白细胞计数和分类)及C-反应蛋白(CRP)在菌血症诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年至2011年临床送检的血培养结果阳性的病例资料,统计病原菌构成及检出时间;外周血白细胞(WBC)计数、分类[中性粒细胞(NE)％、淋巴细胞(LY)％]百分比;血清CRP测定值.结果 送检1557份血培养中,阳性186份(11.95％),检出细菌188株,其中革兰阴性杆菌103株(54.79％),革兰阳性球菌69株(36.70％),真菌10株(5.32％),其他6株(3.19％).24、48、72、96 h细菌检出率分别为63.39％、83.93％、97.32％、99.11％,检出时间短的是一株肺炎克雷伯菌(4.38 h);WBC计数升高36例(57.14％),WBC计数或分类升高58例(92.06％);CRP升高42例(66.67％);CRP和WBC计数或分类同时升高37例(58.73％).结论 菌血症细菌检出率4d内达99.11％,常见细菌平均检出时间在24 h内,CRP、WBC计数及分类对菌血症早期预测性诊断有一定的价值.
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比索洛尔对老年永久性心房颤动左房室重构的影响
目的 探讨比索洛尔对老年永久性心房颤动(房颤)患者左房室重构的影响.方法 将70例老年永久性房颤患者随机分为两组,分别予比索洛尔(治疗组)及地高辛(对照组)治疗,12个月后观察左房室构型的变化.结果 治疗组左房内径(38.1±3.8)mm、左室舒张末期内径(49.7-5.3)mm、室间隔厚度(9.1±0.5)mm、左室后壁厚度(8.8±0.6)g/m2及左室质量指数(99.5±10.3)g/m2均较治疗前有明显下降(P＜0.05),且较对照组治疗后明显下降(P＜0.05),而对照组未发现类似改变.两组治疗前后收缩压、舒张压及左室射血分数均无明显变化.结论 比索洛尔可改善老年永久性房颤患者左房室重构.
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压肠板在胎头高浮剖宫产术中娩头困难中的应用
目的 探讨胎头高浮剖宫产手术中娩头困难时用压肠板助产的可行性.方法 对53例胎头高浮剖宫产发生娩头困难患者采用压肠板协助胎儿娩出.结果 用压肠板助产患者53例,均无子宫切口延裂及新生儿产伤发生,娩出新生儿除4例轻度窒息但预后良好外,其余49例出生状况及预后均良好.结论 胎头高浮剖宫产娩头困难时用压肠板助产安全、可靠、有效、易操作.
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奥施康定不同途径应用治疗癌痛103例
目的 观察不同途径奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应情况.方法 103例中重度癌痛患者不同途径使用奥施康定,对治疗前后疼痛缓解率、恶心、呕吐及便秘情况进行对比.结果 对103例中重度癌痛患者分别给予口服给药及直肠给药,两组给药方法总有效率差异无统计学意义(x2=0.011,P＞0.05);但口服给药组恶心、呕吐发生率明显高于直肠给药组(x2=5.26,P＜0.05),便秘发生率与直肠给药组比较差异无统计学意义(x2 =0.224,P＞0.05).结论 奥施康定直肠给药不但能够有效镇痛,而且是降低药物不良反应,提高患者的生活质量的有效方法.
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抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效
目的 探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将192例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各96例,对照组经验性或者根据培养结果给予β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素持续静脉用药,观察组开始治疗与对照组相同,病情明显改善后,改为同类抗生素口服,两组总疗程均为10～ 15 d.结果 对照组有效率为93.75％,观察组90.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组平均住院时间(13.2±3.6)d长于观察组的(7.34±2.34)d(P ＜0.05);对照组发生抗生素相关性不良事件17.70％高于观察组的4.17％(P＜0.05).结论 抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床疗效满意,且能缩短住院时间,减少抗生素相关不良反应,具有可行性,注意掌握适应证及适用时机.
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双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎继发性乳糖不耐受的疗效
目的 观察双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎继发性乳糖不耐受的疗效.方法 将80例婴幼儿轮状病毒性肠炎继发性乳糖不耐受患儿随机分为治疗组和对照组,每组40例,大便中RV抗原检测均阳性.粪便中乳糖≥(++),pH ＜5.5为乳糖不耐受.对照组给予补液、口服蒙脱石散等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上,加用双歧杆菌活菌制剂治疗.观察两组临床疗效.结果 治疗组在腹泻持续时间、大便次数及粪乳糖转阴时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受,安全、有效、不良反应少,值得临床推广应用.
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心肌酶谱检测对轮状病毒腹泻患儿诊断中的临床意义
目的 探讨心肌酶谱检测与轮状病毒腹泻严重程度及预后的相关性及临床意义.方法 对132例轮状病毒腹泻住院患儿,住院当日或次日行心肌酶谱检测,进行数据统计和结果分析.结果 132例轮状病毒腹泻患儿心肌酶检查中,心肌酶谱高于正常值94例,占71.2％;肌酸磷酸激酶同工酶高于正常值73例,占55.3％.病情严重、一般情况差的患儿心肌酶谱多增高明显,且多伴心电图异常,主要为心动过速、ST-T改变.结论 轮状病毒腹泻患儿大部分心肌酶谱异常,可能存在心肌损害.心肌酶谱增高与病情严重程度呈正相关.
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甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫
目的 观察甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例给予曲美布汀100 mg,每日3次,甲钴铵0.5 mg,肌注,每日1次,连用4周,对照组30例给予以马来酸曲美布汀,用法同治疗组.观察两组治疗前后早饱、腹胀、恶心、呕吐及食欲不振等症状缓解情况.结果 治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为56.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫患者有明显疗效,值得临床推广应用.
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异甘草酸镁治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损伤的疗效
目的 探讨异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损伤的疗效.方法 将原发性肝癌患者给予肝动脉化疗栓塞治疗并在治疗后1周出现肝损伤(或原有肝损伤加重)患者66例,随机分为两组.对照组33例,给予还原型谷胱甘肽1.2或甲硫氨酸维B10.2加5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)液250 ml静脉滴注,1次/d.及口服维生素类等一般护肝治疗.治疗组33例,在对照组基础上加用异甘草酸镁150mg加5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)液250 ml静脉滴注,1次/d.两组疗程均为4周.观察患者肝功能指标改善及不良反应情况.结果 两组治疗前肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后肝功能指标显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组治疗后比较差异有统计学意义P ＜0.01).结论 异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞化疗后肝损伤的疗效显著.
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改良包皮环切术治疗包茎及包皮过长的疗效
目的 探讨改良包皮环切术治疗包茎、包皮过长的临床效果.方法 对189例包皮过长或包茎患者,采用改进后的术式施行包皮环切术.结果 所有患者切口均一期愈合,术后肿胀不明显,切口整齐,双侧对称,瘢痕不明显,外形美观,手术效果理想.结论 经过一系列改进后的包皮环切术相对于传统术式有明显优势,值得临床推广应用.
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PFN治疗老年股骨粗隆周围骨折
目的 讨论应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效.方法 应用PFN治疗股骨粗隆周围骨折21例.股骨粗隆间骨折19例,AO分型:A1型7例,A2型10例,A3型2例;股骨粗隆下骨折2例.结果 21例患者经4～18个月随访,平均11个月,所有患者获得骨性愈合,畸形愈合2例,无感染及主钉断裂现象.根据Harris髋关节评分,优良率为90％.结论 PFN治疗股骨粗隆周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、应力分散、防旋转、可早期功能锻炼等优点,是固定股骨粗隆周围骨折理想的方法.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、诊治及其预防.方法 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例,年龄23～40岁,均行手术治疗.术后根据患者意愿给予25例术后应用米非司酮或孕三烯酮治疗.结果 31例患者病灶均为一次性手术切除,术后切口愈合良好,新切口于术后7～9d拆线.25例术后应用米非司酮或孕三烯酮,随诊6～12个月,无一例复发.结论 手术是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症有效的治疗方法.
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XAGE-1bmRNA在肝癌患者血液中的表达
目的 探讨原发性肝癌外周血液中XAGE-1 bmRNA的表达意义.方法 采集86例原发性肝癌患者静脉血,实时荧光定量PCR检测其中XAGE-1 bmRNA的表达.结果 原发性肝癌患者血液中XAGE-1bmRNA检出率为80.8％.结论 XAGE-1bmRNA可作为一种肿瘤标志物诊断原发性肝癌.
关键词： 肝癌 XAGE-1bmRNA -
亚急性甲状腺炎41例临床分析
目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2007年至2012年41例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.症状轻者给予非甾体类药物,症状明显者给予激素治疗.结果 15例发热患者治疗1～4d后体温正常,2～7d后患者颈部疼痛明显好转,激素逐渐减量,疗程2～3个月.41例患者均治愈,无永久性甲状腺功能减退者.结论 亚急性甲状腺炎临床表现不一,易于误诊,核医学为其重要诊断手段,肾上腺皮质激素疗效确切,预后良好.
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精氨酸血管升压素与夜间多尿关系的研究进展
精氨酸血管升压素(AVP)是一种通过调节肾脏远曲小管和集合管上皮细胞的管腔膜对水的通透性而调节尿量变化的神经垂体激素,人体内夜间血浆AVP分泌水平异常降低可能是导致夜间多尿的重要因素.
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老年急性髓系白血病的治疗现状与进展
急性髓系白血病(AML)是常见的血液肿瘤,其发病与年龄呈正相关,据报道近年来,老年AML的发病率呈上升趋势.本文总结了老年AML的临床特点与治疗进展.
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环丙氟哌酸在临床不同病理生理条件下的合理应用
本文从临床药物代谢动力学角度对肾功能不全、肝功能不全、胃肠道疾病、怀孕妇女、儿童、老年人等不同病理生理条件环丙氟哌酸合理应用,及药物相互作用的研究进展.不同病理生理条件下的血管浓度监测和药物动力学参数,对环丙氟哌酸临床给药剂量调整提供了参考依据,对临床安全合理使用环丙氟哌酸具有指导意义.
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肿瘤基因靶向研究进展
肿瘤的基因靶向研究基于肿瘤的分子表达,通过基因介导以达到治疗目的.在研究过程当中多种靶向治疗方案已经取得很大进展,包括靶向基因直接注射、靶向基因导入、靶向基因转录.目前已成为当前肿瘤靶向研究的热点问题,现就此研究进展进行综述.
