中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈部肿块的CT和MRI诊断与鉴别诊断特点分析
目的 探讨颈部肿块患者的诊断鉴别诊断的特点.方法 选取滨州市中心医院2011年12月至2013年12月颈部肿块患者50例.对所有颈部肿块患者的临床CT与MRI资料进行回顾性分析,并与临床病理实施对比.结果 50例患者中颈部肿块表现为神经源性肿瘤20例,出现颈部淋巴结结核10例,囊性淋巴管瘤10例,甲状旁腺腺瘤10例.对患者实施CT检查及MRI检查过程中,两种检测方法终均显示为囊性肿块及囊实性肿块的情况,真实情况为在患者颈部间隙之间分布.结论 两种方法在影像学上无明显差异,不能细致观察常出现混淆.对此,在对肿块进行分析的过程中不能够注重表面,应该根据现实情况对患者进行综合判断.
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CT在肺结核患者诊断中的临床应用价值分析
目的 探讨CT技术对肺结核的诊断价值.方法 调取医院58例肺结核患者的临床资料,与传统诊断对比分析CT的诊断价值.结果 CT诊断结果为:20例(34.5％)患继发性肺结核疾病,10例(17.2％)患结核性胸膜炎疾病,15例(25.9％)患原发性肺结核疾病,13例(22.4％)患血行播散型肺结核疾病.经确诊后,继发性肺结核患者19例(确症率95％),结核性胸膜炎患者9例(确症率90％),原发性肺结核患者14例(确症率93.3％),血行播散型肺结核12例(确症率92.3％),其他4例(6.9％)属于误诊.结论 CT对结核病的诊断具有较高的准确性.
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瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效
目的 探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果.方法 将88例冠心病患者随机分为实验组和对照组,每组44例.实验组采用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组采用曲美他嗪治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后平板运动试验比较.结果 治疗后,实验组患者的总有效率93.18％明显高于对照组患者的总有效率68.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗后的运动持续时间、诱发心绞痛发作的时间及ST段下移1 mm的时间均有所增加,但实验组患者的增加时间要明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果较显著,有效的控制缺血的发生率,安全可靠,值得临床推广应用.
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痰热清注射液对小儿细菌感染支气管肺炎血浆CRP和PCT的影响
目的 探讨痰热清注射液对小儿细菌感染支气管肺炎血浆C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响.方法 将206例细菌感染的支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组103例.对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗加用痰热清注射液.两组共治疗7d.观察退热时间、咳嗽消失时间和肺部哆音消失时间.测定两组患儿治疗前后血浆CRP和PCT.结果 对照组治疗后总有效率为89.3％,观察组为98.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).两组治疗后患儿血浆CRP和PCT均有明显降低(P＜0.01),并且与对照组治疗后比较,观察组降低更明显(P＜0.05).结论 痰热清注射液可以明显降低小儿细菌感染支气管肺炎血浆CRP和PCT的表达.
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谷氨酰胺、膳食纤维经肠内营养支持对创伤危重患者的疗效观察
目的 探讨谷氨酰胺、膳食纤维经肠内营养支持对创伤危重患者的临床效果及影响.方法 选取2010年1月至2012年5月收治的创伤危重患者180例,根据术后给予营养类型的不同分为研究组与对照组,每组90例,对照组常规给予肠内营养支持,研究组在对照组基础上加谷氨酰胺、膳食纤维.观察患者胃肠道的症状,及服用一段时间后的各项指标情况.结果 两组患者在营养支持后血液总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血糖(FBG)指标值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺、膳食纤维对创伤危重患者行肠内营养强化,可显著改善患者的胃肠功能,减少治疗费用,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞25例临床分析
目的 探讨恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞的一般临床特点、危险因素、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院25例恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞症患者(病例组)的临床资料,同时选择同期不伴恶性肿瘤的25例肺血栓栓塞患者作为对照组.结果 病例组与对照组相比,年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05);在危险因素分析中,病例组和对照组相比,在近期制动史、下肢静脉曲张史、近期手术史差异有统计学意义(P＜0.05),进一步行多因素logistic回归分析,有近期制动史、近期手术史者发生肺血栓栓塞明显增高(P＜0.05);在实验室指标中,病例组与对照组相比,血小板计数及纤维蛋白原差异有统计学意义(P＜0.05);经积极治疗后,病例组与对照组相比,病例组治疗效果差,病死率高.结论 恶性消化道肿瘤因手术制动及肿瘤本身因素,易发生肺血栓栓塞,恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞患者治疗效果不佳,预后差.
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慢性乙型肝炎患者血清IL-18和IL-18BP水平的变化及意义
目的 探讨血白细胞介素-18 (ILq8)和白细胞介素-18结合蛋白(IL-18BP)水平在慢性乙型肝炎患者中的变化及临床意义.方法 分别应用酶联免疫吸附法和速率法检测100例慢性乙型肝炎患者血清IL-18、IL-18BP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,应用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量,并以100例正常健康体检者作对照.结果 与正常对照组相比,慢性乙型肝炎患者组血清IL-18、IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平明显增高(P＜0.05);血清IL-18和IL-18BP、ALT和HBVDNA载量水平随着临床表现逐步加重逐步升高;血清IL-18水平与血清IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平水平呈正相关(r=0.808,r=0.672,r =0.631,P均＜0.01),IL-18BP水平与ALT、HBV DNA载量水平水平亦呈明显正相关(r=0.717,r=0.683,P均＜0.01).结论 IL-18和IL-18BP共同参与慢性乙型肝炎免疫致病过程,且与肝脏炎症活动性、肝损害程度及预后密切相关.
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探讨超声对胎儿先天性心脏病筛查方法的初步应用
目的 探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查方法以及初步应用.方法 运用七切面的顺序分段方法对驻马店市中心医院的6126例胎儿的心脏进行检查,先天性心脏病畸形筛查可以在胎儿出生之后进行随访,对比随访结果,再将12例高危患者的患病因素进行相关研究及分析,超声筛查的102例患者有先天性心脏病胎儿里有20例实行脐血或者羊水染色体的检查.结果 超声筛查出的102例胎儿先天性心脏出现结构异常的现象,误诊房间隔缺损2例,12例有高危因素的患者中含11个为筛查胎儿的先天性心脏病的独立危险因素(P＜0.05),染色体异常8例.结论 彩色多普勒超声心动图是胎儿先天性心脏病诊断的准确且安全的方法.
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鼻内窥镜术后鼻窦灌注液冲洗在慢性鼻窦炎治疗中的效果观察
目的 探讨并总结鼻内窥镜术后鼻窦灌注液冲洗在慢性鼻窦炎治疗中的效果.方法 选取长治医学院附属和济医院收治的鼻内窥镜术后用鼻窦灌注液冲洗治疗慢性鼻窦炎的患者60例,将其作为研究对象,随机分为实验组和对照组两组,每组30例,实验组采用加减辛夷冲洗液(由加减辛夷散自制而成)内加入庆大霉素和地塞米松的方法冲洗鼻腔,对照组只给予加减辛夷冲洗液.定期检测黏膜纤毛传输功能情况及其嗜酸性粒细胞数目的变化情况.结果 实验组治疗5周后恢复率为60％,对照组为27％,实验组纤毛传输功能的恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后嗜酸性粒细胞减少了3.5％,对照组减少了1.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无不良反应和其他异常现象.结论 采用加减辛夷冲洗液(由加减辛夷散自制而成)内加入庆大霉素和地塞米松冲洗鼻腔的临床效果优于单独使用加减辛夷冲洗液冲洗鼻腔,值得在临床上广泛推广.
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冠状动脉慢血流患者血小板形态和功能的改变
目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者血小板形态及功能的改变.方法 经冠状动脉造影(CAG)诊断为CSF者38例,CAG显示无管腔狭窄且无慢血流者25例为对照组,使用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉的血流速度.两组均采用ELISA法测定血小板α颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)的浓度;进行血常规检验,测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布密度(PDW).比较两组GMP-140、PLT、MPV的水平,分析冠状动脉血流速度与GMP-140及MPV的相关性.结果 ①CSF组平均血流速度明显慢于对照组.②CSF组GMP-140及MPV水平明显高于对照组.③冠状动脉平均血流速度与GMP-140及MPV均呈正相关.结论 血小板体积增大、聚集功能增强,提示冠状动脉慢血流患者处于较高的血小板活化状态,可以加速冠状动脉粥样硬化病变的发生发展.
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不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床效果比较
目的 比较不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床效果.方法 将西峡县人民医院2012年1月至2013年1月收治的96例新生黄疸患儿随机分为观察组和对照组两组,每组48例.对照组采用药物治疗结合持续蓝光照射,观察组采用药物治疗结合间继性蓝光照射.对两组患儿黄疸消退时间以及血清生化指标的变化情况进行观察和比较,对两组患儿的临床治疗效果进行判断.结果 观察组治疗效果比对照组好,两组患儿的各项指标比较差异均有统计学意义.结论 在新生儿黄疸的治疗中,间继性蓝光照射疗法具有更加显著的治疗效果,可以显著缩短黄疸消退的时间,有效降低血清胆红素含量,提高临床疗效,值得在临床上推广应用.
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吻合器痔上黏膜环切术与传统痔手术对中老年糖尿病患者的影响
目的 探讨采用吻合器痔上黏膜环切术与传统痔手术对中老年糖尿病患者的影响.方法 随机选取鹤壁煤业集团公司总医院2010年3月至2013年9月收治的行痔手术的中老年糖尿病患者90例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中试验组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH),对照组实施传统外膜内扎手术,对比两组患者治疗前后的血糖变化、胰岛素及胰岛素敏感性变化情况,并对结果进行分析.结果 试验组术后血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组术后胰岛素敏感性明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吻合器痔上黏膜环切术对中老年糖尿病患者进行治疗,有助于降低手术对患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响,建议在临床上进一步推广.
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坏死性筋膜炎的诊断及临床治疗
目的 探讨坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析17例坏死性筋膜炎的病例特点、治疗及疗效.结果 17例患者经过彻底清创、有效抗感染、营养支持等治疗,创面以皮辩转移和游离皮片移植的方式修复,全部治愈.结论 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断、彻底清创、有效的抗感染治疗,同时配合积极的营养支持治疗,创面修复方式多以皮瓣转移和游离皮片移植为主.
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血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病及颈动脉内膜中层厚度的相关研究
目的 探讨血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)间的关系.方法 测定150例健康对照和168例NAFLD患者的血脂水平、胰岛素抵抗和CIMT厚度.分析影响NAFLD、CIMT的独立因素.结果 NAFLD组患者较健康对照组空腹血糖、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹游离脂肪酸及CIMT等指标均显著升高(P＜0.01).结论 游离脂肪酸水平是NAFLD患病的独立影响因素,NAFLD患者血清游离脂肪酸水平普遍升高,NAFLD患者血清游离脂肪酸水平升高与CIMT增加有关.
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胸中段食管癌淋巴结二野清扫术和三野清扫术的比较
目的 探讨二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用.方法 选择解放军第一五九医院肿瘤科2013年1月至2014年1月收治的胸中胸段食管癌患者100例,随机分为二野组和三野组,每组50例.二野组采用二野淋巴结清扫术联合Ivor-Lewis术,三野组采用三野淋巴结清扫术联合Akiyama术,对效果进行比较.结果 二野组总淋巴结清扫数量为950个,范围8 ～ 39个,观察淋巴结转移数目共86个;三野组在总淋巴结清扫数为1500个,范围16 ～ 62个,观察淋巴结转多数目共80个;淋巴结转移在二野组的发生率为48％,三野为70％,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组纵隔加胃周淋巴结转移率为50％,三组为44％;二野组腹腔干淋巴结转移率为4％,三野组为6％,差异均无统计学意义(P＞0.05).二野组中下纵隔淋巴结转移率为32％,三野组为24％,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组颈部淋巴结转移率无法评估,三野组为42％.组间上纵隔和颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P＜0.05)..二野组淋巴结转移3.3个,三野组为2.8个,均以1～10个为范围,差异无统计学意义(P＞0.05).二野组平均清扫淋巴结17.0个,三野组为32个,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组淋巴结转多度为10％,明显高于三野组(6％),二野组转移平度为20％,明显高于三野组(10％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行二野淋巴结清扫时,需对左喉返神经旁淋巴结进行较好清扫,三野淋巴结清扫术预后可能更为理想,对颈部和纵隔的转移淋巴结可彻底清除,对于腹腔淋巴结,清扫颈部和纵隔转移淋巴结意义重大,可显著改善胸中段食管癌的预后.
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TS、TP和dUTPase在大肠癌原发灶和相应淋巴结转移灶中表达差异与5-Fu化疗敏感性关系的研究
目的 观察、探讨大肠癌、切缘正常组织及其相应转移淋巴结中氟尿嘧啶类药物代谢酶胸苷酸合成酶(TS)、胸苷磷酸化酶(TP)和dUTP焦磷酸酶(dUTPase)的表达情况;研究是否存在大肠癌原发灶与相应淋巴结转移灶中TS、TP和dUTPase表达水平的差异,以及与5-氟尿嘧啶(5-ru)化疗敏感性的关系;评估TS、TP和dUTPase作为5-Fu化疗敏感性判定指标的可行性.方法 应用免疫组化方法检测33例大肠癌、切缘正常组织及相应转移淋巴结中TS、TP和dUTPase的表达情况.结果 33例大肠癌淋巴结转移灶中TS和dUTPase的表达在表达水平、染色范围和染色深度三个方面均高于原发灶,差异有统计学意义(P＜0.05);大肠癌原发灶和淋巴结转移灶中TP的表达均为高表达,无相关性;大肠癌原发灶与淋巴结转移灶的耐药性不尽一致.结论 大肠癌原发灶和淋巴结转移灶之间的TS和dUTPase表达水平比较差异有统计学意义,应根据转移灶本身的TS和dUTPase的表达水平选择化疗方案.
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阿卡波糖对2型糖尿病患者TNF-α和IL-6的影响研究
目的 探讨阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对炎症因子的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月收治的2型糖尿病患者共120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组给予饮食控制等非药物治疗,观察组在此基础上给予阿卡波糖治疗,疗程为12周.观察两组干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子等指标.结果 干预前,两组的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者以上观察指标均明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组的TNF-α、IL-6含量相当,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者以上两个指标均显著下降,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 阿卡波糖治疗2型糖尿病可以有效控制血糖,减轻胰岛素抵抗,是一种安全可靠的治疗方法.
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高血压患者的监测管理与用药分析
目的 探讨高血压治疗过程中的佳疗效.方法 采用问卷、体检和实验室检查,调查内容包括年龄、性别、身高、体质量、病程、服药前血压、目前血压、用药种类及剂量、靶器官损害情况、实验室检查(尿常规、血糖、血脂及其他生化项目)、眼底检查、心电图检查,部分患者还进行胸片B型超声心动图检查.结果 高血压患者血压控制不能令人满意.结论 医疗单位在对高血压患者的管理中实施医疗监测、干预与自我保护相结合的模式,改变以往无规律、凭症状就诊的分散管理模式,根据患者总的心血管危险评价,合理个体化选用降压药物.
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婴儿完全性肺静脉异位连接的外科治疗
目的 回顾性总结婴儿完全性肺静脉异位连接外科治疗的策略和效果.方法 2007年1月至2012年4月共收治婴儿各型完全性肺静脉异位连接41例,均在全麻中低温体外循环下实施矫治术.心上型采用心上吻合27例,心内吻合3例,其中自体心包扩大吻合口11例;心内型7例为连接至冠状静脉窦,彻底剪除肺静脉开口前方的房间隔组织和冠状静脉窦顶壁,以人工材料再造房隔的同时扩大左房,1例为连接至右房顶,扩大房缺后心内补片纠治;心下型2例在心外右房后方纵切肺静脉共干后纵行吻合.结果 39例存活,临床症状消失,体格发育明显改善,无心功能异常表现.早期死亡2例,死亡率为4.8％.1例为肺动脉高压危象心跳骤停,1例为左心发育不良低心排.39例全部门诊随访,除1例二次手术外,无近中期吻合口狭窄,随访无死亡.结论 完全性肺静脉异位连接作为一个在正常双心室心脏中发生的孤立性畸形时,婴儿期是积极手术的理想时机,手术效果满意,预后好.
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腹股沟疝无张力修补术后并发症48例原因分析与防治
目的 探讨腹股沟疝无张力修复术后并发症的原因及防治措施,为提高临床诊断及治疗水平作参考.方法 回顾性分析48例腹股沟疝无张修复术后并发症患者的临床资料,总结引发并发症的原因及预防措施.结果 48例患者中,16例复发经二次手术后均痊愈,3例误诊为术后疝复发的阴囊血清肿,术后3d行二次手术痊愈,8例行穿刺取液给予阴囊抬高处理后均治愈.6例慢性疼痛患者经半年治疗后,疼痛缓解,2例经对症治疗后仍在观察阶段.7例切口及会阴部异物感未给予特殊治疗,术后半年症状自行消失,4例感染均在术后1周行二次手术痊愈,2例切口血肿给予切口引流后痊愈.结论 腹股沟疝无张力修复术是一种有效并安全的手术方式,但手术时应增加围手术期的合理治疗,对腹股沟区进行正确的解剖认识,规范手术中的操作减少术后并发症的发生.
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丙酸氟替卡松联合阿奇霉素与单用丙酸氟替卡松治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉对比研究
目的 探讨丙酸氟替卡松联合阿奇霉素与单用丙酸氟替卡松在治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉术后的疗效.方法 选择2011年6月至2013年6月收治的82例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者,随机分为两组,每组41例.对照组单用丙酸氟替卡松进行治疗,观察组在对照组的基础上联用阿奇霉素进行治疗.治疗后对两组患者症状、上皮化时间、疗效、复发率及嗜酸性粒细胞数进行比较.结果 治疗后两组患者鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等临床症状均得到改善,观察组患者改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组患者鼻内镜评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组上皮化率[97.6％ (40/41)]显著高于对照组[82.9％ (34/41),P＜0.05];观察组患者治愈率[92.7％ (38/41)]显著高于对照组[75.6％ (31/41),P＜0.05];观察组复发率[2.4％(1/41)]低于对照组[12.2％(5/41)],但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组嗜酸性粒细胞数显著低于对照组(P＜0.05).结论 相对于单用丙酸氟替卡松,丙酸氟替卡松联合阿奇霉素能有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状,增加上皮化率,降低复发率,疗效确切,值得推广.
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不同诊断方式对老年退行性心瓣膜患者合并其他类心脏病的诊断结果分析
目的 分析不同诊断方式对老年退行性心瓣膜病(DHVD)患者合并其他类心脏病的诊断结果.方法 2012年7月至2013年7月总共收治了100例SDHVD合并其他类心脏患者者.实施心电图(ECG)和X线,彩超心动图(CDE)和体格检查(PE).分析其检查结果.结果 SDHVD合并其他类心脏病时,临床表现有心脏扩大和心脏杂音,以及心律失常和心力衰竭等.其中,心脏杂音64.00％ (64/100),心力衰竭70.00％ (70/100),心率失常60.00％ (60/100),X线示左心扩大58.00％ (58/100);较X线示右心扩大[9.00％ (9/100)]以及X线示全心扩大[7.00％ (7/100)],明显更高.差异均有统计学意义(P均＜0.05).CDE检查显示AV病变率78.00％ (78/100),较MR的13.00％ (13/100),以及AV并MR的8.00％ (8/100)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年心脏患者者应实施CDE检查,以减少SDHVD漏诊以及误诊.
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沙丁胺醇联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究
目的 探讨沙丁胺醇联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的肺功能、6分钟步行试验(6MWD)和SGRT评分的影响.方法 选择慢性阻塞性肺疾病患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组给予沙丁胺醇气雾剂,观察组给予沙丁胺醇和金水宝胶囊.对比治疗后肺功能、6分钟步行距离和SGRT评分等指标变化.结果 两组患者的肺功能、6MWD和SGRT均有所改善.观察组治疗后肺功能指标变化值均大于对照组,在6MWD上高于对照组,SGRT低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经过2周的干预之后,两组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比,第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,观察组的肺功能指标均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为94.00％,对照组为78.00％.经x2检验,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=11.302,P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合金水宝胶囊能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标、提高6分钟步行距离,降低SGRT评分,减少气道阻塞程度,防止支气管痉挛,同时提高自身免疫力,降低西药耐药性及其不良反应.
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妊娠合并肺动脉高压23例妊娠结局分析
目的 探讨妊娠合并肺动脉高压患者的防治方法及母婴结局.方法 回顾性分析2003年6月至2013年5月间收治的23例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,分析肺动脉高压及心力衰竭发生、妊娠终止方法及母婴结局情况.结果 23例患者中轻度肺动脉高压8例,中度9例,重度6例,出现心力衰竭14例,约占60.9％,中、重度肺动脉高压患者心力衰竭发生率明显高于轻度肺动脉高压患者(P＜0.05);2例中期妊娠患者利凡诺尔羊膜腔注射引产,5例心力衰竭难以控制的中期妊娠患者剖宫取胎术,3例轻度肺动脉高压患者在严密监护下经阴道分娩,13例在连续硬膜外麻醉剖宫产分娩.围生儿医源性引产7例,早产12例,足月产4例;出现新生儿窒息7例,死亡3例.孕产妇死亡4例,另19例心功能好转出院.结论 妊娠合并肺动脉高压应早期诊断,准确风险评估,改善患者心功能,加强产前检查及监护措施,适时终止妊娠,有助于改善患者预后,获得较好妊娠结局.
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老年肠梗阻50例临床分析
目的 探讨老年肠梗阻的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析50例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 50例患者中,治愈40例,好转8例,死亡2例.结论 对老年肠梗阻的治疗应该实行早发现早治疗的策略,如果患者需要做手术,则应该对其做好围术期处理.
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小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的远期疗效观察
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的远期疗效.方法 将140例类风湿关节炎患者随机分为两组,每组70例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用小剂量糖皮质激素,比较两组患者治疗后各时期临床与实验室指标及远期疗效.结果 治疗前两组患者的各项观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各时期观察组的关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、晨僵时间、患者评估、医生评估均显著优于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);经3年随访,观察组X线有进展与无变化分别为55.71％、44.29％,对照组分别为54.29％、45.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎起效快,疗效显著,值得临床推广应用.
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复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎
目的 探讨复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取2012年8月至2013年9月于驻马店市中心医院治疗的126例慢性乙型肝炎患者,将其随机分为对照组和观察组,每组63例,两组均予以常规治疗,对照组加用拉米夫定治疗,观察组加用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果.结果 对照组HBV-DNA转阴37例,占58.7％,观察组52例,占82.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可有效提高患者HVV-DNA转阴率,值得广泛应用推广.
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静脉连用左西孟旦对晚期心衰患者左室功能、心肌重构以及心脏生化标志物的影响
目的 研究静脉连用左西孟旦对晚期心衰患者左室功能、心肌重构和心脏生化标志物的影响.方法 选取50例晚期心衰患者,在常规治疗的基础上静脉连用左西孟旦注射液治疗.通过测定每搏心输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)等的变化,比较用药前后患者左室功能的改善、心肌重构的变化,以及对心脏生化标志物如心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等的影响.结果 左西孟旦静脉连用后治疗组患者呼吸困难及全身临床症状缓解,左室功能提升,SV、CI、LVEF均上升(P均＜0.05),LVEDV及cTnI、BNP、MMP-9等的表达水平也不同程度地下降(P均＜0.05).结论 左西孟旦连续用药能显著改善晚期心衰患者的左室功能,在一定程度上延缓了心肌重构的进展,并对心脏生化标志物产生了重大影响.
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前列地尔联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察
目的 探讨前列地尔联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效及可行性.方法 将78例脑梗死患者随机分为实验组和对照组,对照组给予复方丹参注射液、胞二磷胆碱注射液常规治疗,实验组在此基础上给予前列地尔和依达拉奉治疗.比较两组神经功能缺损评分(NDS)、日常生活能力量表(ADL)及临床治疗效果.结果 两组治疗前NDS和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗14 d后两指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),但实验组两指标改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).实验组治疗14 d后总有效率为95.0％,远高于对照组的76.3％ (P ＜0.05),观察组并发症3例,少于对照组的7例(P＜0.05).结论 前列地尔联合依达拉奉治疗脑梗死疗效确切,能有效缓解神经功能缺损程度,改善日常生活能力.
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外周血血清骨保护素水平与冠心病危险分层的相关性研究
目的 探讨外周血血清骨保护素水平与冠心病危险分层的相关性.方法 将2012年3月至2013年3月湘南学院附属医院心内科就诊患者90例分为冠心病无糖尿病组30例,冠心病合并糖尿病组30例,正常对照组30例.所有患者均采用ELISA法进行血清检测,观察和对比三组患者的血脂、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、骨保护素水平等,分析骨保护素水平与冠心病危险分层的相关性.结果 三组患者血清骨保护素水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),冠心病合并糖尿病组与冠心病无糖尿病组的血清骨保护素水平分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病患者中的Syntax高危组血清骨保护素水平与低危组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血血清骨保护素水平与冠心痛的严重程度具有很强的相关性,可以将外周血血清骨保护素水平作为冠心病的诊断依据.
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贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及MMP-2表达影响的实验研究
目的 探讨贝那普利对心肌梗死大鼠心室重构及MMP-2表达的影响.方法 选取240只雄性SD大鼠随机平均分为4组,即假手术组、卡托普利组、贝那普利组和心肌梗死,每组各60只,比较4组大鼠左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、左室舒张末期压力、全心重量/体质量、左室重量/体质量及血清MMP-2水平等.结果 卡托普利组和贝那普利组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、左室舒张末期压力、全心重量/体质量、左室重量/体质量及血清MMP-2水平较心肌梗死组均显著改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但卡托普利组和贝那普利组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、左室舒张末期压力、全心重量/体质量、左室重量/体质量及血清MMP-2水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);卡托普利组和贝那普利组血清及心肌组织中MMP-2水平较心肌梗死组均显著改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利可显著提高心肌梗死后左心室功能,减轻心室肥厚,延缓心室重构过程,相较于卡托普利改善作用无显著差别;而MMP-2参与到心肌梗死后心室重构发生发展过程中.
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宫颈癌患者血清中白细胞介素-6的表达水平及其临床意义
目的 通过对比检测宫颈癌患者、子宫肌瘤患者及健康对照者血清中白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,分析IL-6在子宫颈癌患者血清中的临床意义.方法 收集53例子宫颈癌患者、43例子宫肌瘤患者及50例健康对照者的外周血,分离得到血清,后用ELISA方法检测收集血清中IL-6的浓度,并分析宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平与宫颈癌患者的年龄、肿瘤大小、病理分级、临床分期等之间的相关性,后判断IL-6在子宫颈癌患者中的临床意义.结果 宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平显著高于其他两组(P＜0.05);低分化肿瘤患者血清中IL-6的浓度显著高于高分化肿瘤患者(P＜0.05);临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清中IL-6的水平要显著高于分期较早的患者;线性回归结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,宫颈癌的直径平均增大0.902 mm;Logistic回归分析结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,发生宫颈癌的风险升高30.3％ (P ＜0.05).结论 IL-6作为机体重要的炎症细胞因子之一,在宫颈癌患者血清的中表达明显升高,且其水平与肿瘤的相关特性如大小、病理分级、临床分期等均密切相关,从而提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测可能会有助判断宫颈癌患者肿瘤特性、病情监测等过程中.
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微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察
目的 探讨在早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性.方法 选取2011年4月至2013年4月商丘市第一人民医院收治的经病理证实的25例声门型喉癌(实验组)及20例喉癌前病变(对照组),实验组在显微镜支持下行黏膜剥离及声带激光切除,对照组给予传统的手术治疗,比较两组术后发声功能恢复效果、复发率及并发症等.结果 实验组术后发音功能恢复有效率为92.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).实验组平均手术时间、术后并发症等明显少于对照组(P＜0.01或0.05),但两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下行激光声带切除术治疗早期声门型喉癌及癌前病变疗效确切,能短期内恢复发声功能,并发症少,值得临床作为首选术式应用.
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手辅助腹腔镜结直肠手术与开腹手术短期疗效临床分析
目的 探讨结直肠手术采用手辅助腹腔镜及开腹手术短期效果.方法 本研究选择80例结直肠肿瘤患者作研究对象,随机分为开腹手术治疗组(对照组,n =40)与手辅助腹腔镜结直肠手术治疗组(观察组,n=40),比较两组的临床治疗效果.结果 两组手术均成功实施,无输尿管等邻近器官损伤,取切缘标本进行活检,无癌细胞检出.观察组2例因腹腔癌肿浸润,有广泛粘连征象,需中转开腹.两组手术所需时间比较差异无统计学意义,但观察组围术期出血量及住院所需时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠手术采用手辅助腹腔镜进行,与开腹手术比较,可显著提高手术操作效果,减少围术期出血量,缩短术后康复时间,有较高安全性,可为患者生存质量的改善提供强有力的保障.
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2％夫西地酸乳膏多中心治疗细菌性皮肤病安全性分析
目的 探讨采用2％夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床疗效和安全性.方法 随机选取2010年5月至2013年7月新野县人民医院收治的确诊为细菌性皮肤病患者146例,随机平均分为实验组和对照组,按照多中心开放性实验原则,实验组采用2％夫西地酸乳膏治疗,对照组采用2％莫匹罗星软膏治疗,对治疗结果进行分析.结果 本研究实验组治疗总有效率(95.9％)明显高于对照组(78.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗期间未发生不良症状,对照组4例出现局部灼热和瘙瘁感,一段时间后症状自行消失.结论 采用2％夫西地酸乳膏对细菌性皮肤病患者进行治疗,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广.
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沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的应用分析
目的 探讨沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的临床意义.方法 将洛阳市妇女儿童医疗保健中心2010年8月至2013年8月收治的80例肠热症儿童患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规检验,观察组给予全面生化反应和血清学检验.对检验结果进行统计分析.结果 对照组检验有效28例,无效12例,检验有效率为70％;而观察组检验有效38例,无效2例,检验有效率为95％.两组检验有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面生化反应和血清学检验对沙门菌临床检验有着重要的意义.
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一个新的端粒重复序列结合蛋白1相互作用蛋白的鉴定及其相互作用的研究
目的 为了进一步探讨TRF1的生物学功能,应用蛋白质肽指纹谱技术鉴定与TRF1相互作用的新的蛋白质,并对作用蛋白进行相互结合研究.方法 运用蛋白质肽指纹谱技术,对持续稳定表达Flag-TRF1的人HeLa细胞裂解液免疫沉淀产物进行分析,并对得到的外源性片段进行质谱测定及同源性分析.结果 成功构建稳定表达Flag-TRF1的人HeLa细胞,并进行蛋白质表达验证;蛋白质质谱分析得到一个新的TRF1相互作用蛋白β-TrCP;免疫共沉淀实验及体外沉降实验证实β-TrCP能够与TRF1在体内及体外相互结合;免疫荧光实验证实β-TrCP与TRF1在细胞内存在共定位.结论 应用蛋白质肽指纹谱技术,筛选到β-TrCP是一个新的TRF1相互结合蛋白,TRF1与β-TrCP能够在体内、外相互结合,TRF1与β-TrCP在HeLa细胞内存在共定位,为进一步研究TRF1的生物学功能提供了新的线索.
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地奈德乳膏的两种外用方法治疗局限性神经性皮炎疗效观察
目的 观察地奈德乳膏的两种外用方法治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组外用地奈德乳膏外涂患处后包扎封闭12 h,对照组仅外涂地奈德乳膏于患处,疗程均为2周,比较两组的临床疗效.结果 治疗组治愈率(60.00％)和有效率(91.67％)均显著优于对照组(36.67％和76.67％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例、对照组1例出现局部灼热、红斑,停药后自行消失.疗程结束后第8周复诊,治疗组复发率为20.00％,低于对照组的40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地奈德乳膏外涂患处并包扎封闭12 h治疗局限性神经性皮炎疗效显著优于仅外涂者.
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超声心动图诊断肥厚型心肌病43例临床分析
目的 探讨超声心动图对肥厚型心肌病的诊断价值.方法 回顾性分析43例肥厚型心肌病患者的超声心动图影像学资料.结果 43例肥厚型心肌病患者中梗阻性肥厚型心肌病12例,非梗阻性肥厚型心肌病31例;对称性肥厚型心肌病7例,非对称性肥厚型心肌病34例,心尖肥厚型心肌病2例;婴幼儿肥厚型心肌病2例.全部确诊.结论 超声心动图对诊断肥厚型心肌病具有重要价值.
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经前路颈椎管减压内固定术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨经前路颈椎管减压内固定术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例颈椎间盘突出症的患者行经前路颈椎管减压内固定治疗.结果 所有患者手术后随访6～18个月,平均13个月.术后8个月,拍摄颈椎X线正侧位片提示所有患者均骨性融合良好;无术后并发症发生.术后8个月,患者神经功能改善率为75.66％,JOA评分术后8个月为(14.75±1.33)分,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后椎体高度丢失4个月为(1.09±0.17)mm,8个月为(1.15±1.22)mm,差异无统计学意义(P＞0.05).术后8个月,颈椎活动度改善为(60.89±4.96).,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后8个月患者满意度达到100％.结论 经前路颈椎管减压内固定术植骨融合率高,显著减轻症状,提高颈椎活动度,无明显椎间高度丢失,是一种快捷、简便、安全的临床治疗方法,值得临床推广应用.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管中应用的效果分析
目的 分析Barrett食管(BE)患者的临床表现,探讨内镜窄带成像技术在BE中的应用价值.方法 选择经胃镜及病理确诊的BE患者55例,分析患者的临床表现;分别采用普通内镜模式及NBI模式观察鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像,并进行清晰度评分;对普通内镜及NBI下所观察到的改变显著部位取活检行病理检查.结果 BE主要表现为食管反流症状,但同时有约1/3患者无明显症状;NBI模式下鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像清晰度评分明显优于普通内镜,差异具有统计学意义.结论 NBI指导下的靶向活检对BE的诊断及监测有重要意义.
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阿托伐他汀对冠状动脉微栓塞后心肌炎症的影响
目的 探究阿托伐他汀对冠状动脉微栓塞后心肌炎症的影响.方法 选取33只清洁级雄性新西兰兔为研究对象,对这些研究对象进行经左前降支注人微栓子颗粒操作以建立CME模型.将这33只雄性兔子随机平均分成对照组、模型组和阿托伐他汀干预组.手术7d后将研究对象处死,随后取其左心室乳头段心肌进行染色操作.观察并记录梗死心肌的情况,并对梗死面积进行检测.采用RT-PCR以及ELISA对白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及基因在非梗死区(右室)心肌中的表达情况进行检测,将检测结果进行记录.结果 研究对象在进行前降支动脉微栓塞后,IL-6、TNF-α以及基因的表达显著增强且右室心肌中白细胞浸润明显增多.结论 阿托伐他汀对冠状动脉微栓塞后心肌炎症有着非常好的抑制作用,值得在临床上推广应用.
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手指末梢离断再植的疗效分析
目的 探讨手指末梢离断再植的治疗效果.方法 回顾性分析手指末梢离断27例患者的手术资料,分析其手术效果.结果 27例患者手术后23例成活,坏死4例,其中动脉危象2例,静脉危象2例,二次手术给予祛除软组织,保留屈伸肌腱止点和远端指骨行腹部皮管,术后成活,保留了末梢指长度和部分功能.结论 手指末梢断指再植虽然困难较大,但成活率较高,应给予再植.
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宫颈癌新辅助化疗的疗效观察
目的 观察新辅助化疗在宫颈癌Ⅰb2～助期治疗的临床效果.方法 选择2007年1月至2010年6月经病理确诊的Ⅰb2 ～Ⅱb期宫颈癌患者32例,局部肿瘤≥4 cm,进行新辅助化疗.术前采用紫彬醇+卡铂化疗方案进行2个疗程的静脉化疗.结果 32例宫颈癌患者经过2个疗程的化疗后,症状缓解率97％,宫颈癌肿块消退率93％,化疗2个疗程后,2～3周顺利完成宫颈癌的根治手术,手术率98％.结论 宫颈癌的新辅助化疗降低临床分期,缩小局部病灶,提高手术切除率及生存率,对于局部晚期宫颈癌的治疗有显著的效果,且有很好的耐受性,值得临床推广应用.
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显微手术治疗脑前循环动脉瘤132例
目的 探讨显微手术治疗脑前循环动脉瘤的疗效.方法 对132例脑前循环动脉瘤破裂出血患者,采用显微神经外科手术治疗.结果 本组132例140个脑动脉瘤全部行夹闭治疗,恢复良好76例,轻残27例,重残22例、植物生存1例,死亡6例.Hunt-Hess分级中Ⅰ～Ⅲ患者的预后效果明显优于Ⅳ、V患者的预后(P＜0.05).结论 显微手术是治疗破裂脑前循环动脉瘤的理想手段.
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64排螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用
目的 探讨64排螺旋CT诊断主动脉夹层的价值.方法 回顾性分析2010年4月至2014年1月经64排螺旋CT血管造影确诊的23例主动脉夹层患者的血管影像资料.结果 23例均明确显示真、假腔,破口位置、数量,内膜片走行,受累血管及邻近重要脏器血供,假腔呈“鸟嘴”样改变18例,蜘蛛网状改变5例,假腔内附壁血栓形成5例,DeBackey分型Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例.夹层累及左锁骨下动脉2例,头臂干3例,双骼动脉1例,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉由假腔供血4例,合并胸腔积液2例.结论 64排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层快速、安全、无创,可清晰显示内膜片、真假腔、破口位置、病变程度、累及范围及邻近重要脏器血供,对主动脉夹层的诊断、治疗方案制定、手术风险及疗效评估有重要价值.
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宫颈妊娠的诊断与治疗
目的 探讨宫颈妊娠的病因及诊治方法.方法 回顾性分析6例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 甲氨蝶呤(MTX)和宫颈钳刮术联合治疗5例,宫颈刮组织病理报告为退变绒毛组织,β-HCG明显下降,1例清宫时出现大出血休克,行子宫全切术,术后送病检证实为宫颈妊娠,6例均治愈出院.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大,子宫正常要考虑宫颈妊娠可能,B超可作为诊断宫颈妊娠的首选方法;MTX和宫颈钳刮术联合治疗效果确切,可保留子宫,无法控制的大出血宜考虑子宫切除术.
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凶险型前置胎盘30例治疗分析
目的 探讨凶险型前置胎盘并发症的危害.方法 对2005年1月至2012年12月收治的30例凶险型前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者中,因入院不及时或并发大出血死亡1例,剖宫产术前或术中、后并发膀胱损伤5例;剖宫产术后因难止的大出血或胎盘植入行子宫切除术17例,剖宫产术后得以保全子宫13例.结论 凶险型前置胎盘对孕产妇危害性大,手术时间的选择及剖宫产手术中的技巧,在一定程度上能减少并发症的发生.
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BipAp呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效
目的 探讨BipAp呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 选取COPD合并呼吸衰竭的住院患者50例为研究对象,按照治疗方式的不同分为两组,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上行经鼻面罩无创机械通气治疗,比较两组患者通气治疗24 h后动脉血气分析指标.结果 两组患者治疗后临床症状和体征均缓解,观察组总有效率96％,对照组总有效率76％.通气治疗24 h后两组患者Pa02、PaC02和氧合指数(Pa02/Fi02)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭比单纯COPD有更明显的夜间低氧血症倾向,单纯氧疗对上气道阻塞问题作用微弱.经鼻面罩双水平正压无创通气可有效改善患者的夜间低氧血症,降低C02潴留,减少呼吸暂停低通气指数,改善睡眠质量.
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绝经前期妇女心绞痛临床与冠状动脉造影分析
目的 对我国50岁以下绝经前期的妇女因冠心病进行冠状动脉造影的特点进行分析.方法 选取本院妇科2010年3月至2012年7月收治的100例心绞痛患者采用冠状动脉照影的方法进行检查.结果 经过冠状动脉照影检查,绝经前期100例妇女冠状动脉病变阳性的检出率30％,冠状动脉狭窄占12％,检测出单支病变占70％,平均左心室射血分数63％.结论 在采用冠状动脉造影进行检查后,发现50岁以下绝经前期妇女心绞痛的临床症状与动脉造影的符合率不高,且发现劳力性心绞痛并不是绝经前期妇女出现心绞痛后采用冠状动脉造影的可靠指标.
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微创治疗股骨颈骨折48例
目的 探讨微创治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 选取郑州人民医院颐和医院2012年9月至2013年9月收治的股骨颈骨折患者48例,采取X线机直视下闭合复位再经皮AO纯钛中空螺钉进行治疗,并探讨其临床治疗效果.结果 所有患者经治疗后,临床效果明显,其中优28例,良16例,差4例.术后对患者随访半年至3年,未见患者发生断钉、内固定松动及感染等情况发生.术后1年内4例患者发生股骨头坏死,对其行髋关节置换治疗.结论 X线电视直视下闭合复位再经皮AO纯钛中空螺钉对股骨颈骨折的临床治疗效果明显,且其具有操作简单方便,创伤少,骨折愈合率高,股骨头坏死并发症发生少等优点,值得临床推广应用.
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血清白细胞介素-18与C-反应蛋白在急性脑梗死患者中的检测意义
目的 探讨血清白细胞介素-18与C-反应蛋白水平在急性脑梗死患者中的检测意义.方法 选择2010年10月至2013年10月收治的急性脑梗死患者80例,其中轻度21例为病情轻度组;中度36例为中度组;重度23例为重度组.同时选择健康体检者50例为对照组.测定各组白细胞介素-18与C-反应蛋白水平.结果 急性脑梗死发病第1、3、14天的白细胞介素-18与C-反应蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性脑梗死发病第3天的白细胞介素-18与C-反应蛋白水平高于发病后第1天和发病后第14天,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者中白细胞介素-18与C-反应蛋白水平检测有助于了解急性脑梗死病情严重程度及判断其预后.
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依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全麻诱导对剖宫产新生儿的影响
目的 观察依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全身麻醉诱导对剖宫产新生儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇60例,随机均分为全麻组和腰硬联合麻醉组,分别在全麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产.记录两组新生儿娩出后第1、5分钟的Apgar评分和出生后第3、15、30天的神经行为能力(NBNA)评分.结果 两组新生儿的Apgar评分和NBNA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全麻诱导对剖宫产新生儿的Apgar评分和NBNA评分无不利影响,是可供有椎管内麻醉禁忌的产妇选择的麻醉方式.
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红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎疗效观察
目的 探讨红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的临床效果.方法 将113例儿童支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组56例,给予红霉素治疗,观察组57例,给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗.结果 观察组痊愈率、总有效率均明显优于对照组;观察组患儿咳嗽好转、退热、肺部啰音消失及住院时间均较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎可缩短疗程,提高治疗效果,临床应用安全,效果确切.
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舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将62例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,给予舒血宁注射液治疗,对照组30例,给予丹参射液治疗.结果 治疗组总有效率为90.60％,对照组总有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁注射液治疗脑梗死明显优于丹参,可广泛应用于临床.
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胃肠道间质肿瘤外科治疗的效果
目的 探究胃肠道间质肿瘤(GIST)的外科治疗效果.方法 回顾性分析2001年5月至2013年5月确诊的96例GIST患者的临床资料.根据手术方式分组:A组52例给予肿瘤局部切除,B组44例给予肿瘤大部分或完全切除;中高度风险42例,其中肿瘤局部切除22例(C组),肿瘤大部或全部切除20例(D组).术后定期随访,比较其1年、2年及5年生存率.结果 A组患者在1年、2年和5年的生存率为92.7％、83.8％和73.5％.B组为91.6％、81.9％、71.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但按照Fletcher分级的高风险等级的患者,使用大部分或者完全切除较局部切除疗效更好(P＜0.05).结论 GIST确诊率低,治疗GIST首选的方法是外科完全切除手术.
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弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效
目的 探讨弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨粗隆下骨折的效果.方法 将52例股骨粗隆下骨折患儿随机分为对照组和实验组,每组26例.对照组使用解剖型钢板的治疗,实验组使用弹性髓内钉内固定术治疗.观察两组治疗后骨折的愈合时间,并发症及髋关节功能恢复情况.结果 根据Sanders标准进行评定,对照组优13例,良5例;实验组优19例,良6例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患儿中均无股骨头缺血性坏死、骨骺损伤早闭、感染、骨折延迟愈合及内固定物无效等.结论 儿童股骨粗隆下骨折使用弹性髓内钉内固定术操作简单方便、创伤小、固定度高、方便取出,值得临床推广应用.
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炎琥宁联合利巴韦林雾化在手足口病中的应用
目的 探讨炎琥宁联合利巴韦林雾化治疗在手足口病中的疗效.方法 手足口病患儿98例,随机分为研究组48例和对照组50例,对照组患者给予隔离、对症治疗和利巴韦林雾化,研究组在对照组的基础上加用炎琥宁.比较两组疗效.结果 研究组总有效率(91.7％)高于对照组(74.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在退热时间、溃疡消退时间、皮疹消退时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 炎琥宁联合利巴韦林雾化治疗小儿手足口病有良好的疗效,有效缩短手足口病病程,值得临床推广.
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手术治疗婴幼儿法洛四联症的疗效
目的 探讨法洛四联症根治术的临床疗效.方法 对18例法洛四联症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患儿治愈18例(100％);并发症5例(27.7％);无死亡病例.术后住院时间(288±108)h,活血药物使用时间(45.3±41.3)h,呼吸机使用时间(24.3±8.2)h,钳夹主动脉时间(1.8±0.5)h,体外循环时间(2.4±0.5)h.结论 法洛四联症患儿术前要全面了解患儿情况,有针对性地制定治疗方案,同时加强术后患儿的监护,可以达到根治的目的,且能增加患儿术后的存活率,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗黄体功能不全性不孕的疗效
目的 探讨中西医结合治疗黄体功能不全性不孕的效果.方法 选择2008年8月至2012年8月黄体功能不全性不孕患者100例,对照组50例应用西药进行治疗,治疗组50例则联合使用自拟助孕种子汤进行治疗.比较两组患者治疗总有效率.结果 治疗组总有效率高于对照组(88％＞70％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组高温持续时间、血清孕酮水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合方式治疗该病,可以获得良好的治疗效果,有利于促进患者康复和提高妊娠率.
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阴式子宫切除手术治疗子宫脱垂的疗效
目的 探讨治疗子宫脱垂的有效手术方式,提高疾病的治愈率.方法 选取2012年5月至2014年5月子宫脱垂患者40例,按照治疗方式的不同分为治疗组与对照组,每组20例.治疗组给予阴式子宫切除术联合前后壁修补术,对照组给予单纯的阴道前后壁修补术,观察两组患者术后的临床疗效.结果 治疗组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后总有效率治疗组100％,对照组90％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴式子宫切除术治疗子宫脱垂疗效佳、术后恢复时间短,如配合阴道前后壁修补术对疾病的治疗效果更为显著,可降低术后复发率.
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腹腔镜手术与常规开腹手术治疗妇科疾病的疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与常规开腹手术治疗妇科疾病的临床效果.方法 选取长沙市第一医院2011年8月至2013年5月收治的妇科疾病患者206例,随机分为观察组和对照组,每组103例.观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果.结果 观察组患者术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组患者术后胃肠反应率、镇痛药使用率及并发症发生率分别为9.7％、4.9％、3.9％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜手术具有刨伤小、患者痛苦少、术后恢复快、安全性高等优点,临床效果优于常规开腹手术,值得临床推广应用.
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经皮椎体成形术和后凸成形术在脊柱微创外科中的应用分析
目的 研究使用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗因骨质疏松和脊柱椎体转移肿瘤所致椎体压缩骨折的疗效,并进行统计学分析.方法 选取深圳市中医院2012年2月至2013年6月收治的椎体压缩骨折患者110例,随机均分为两组,分别采用经皮椎体成形术和后凸成形术进行治疗.通过VAS评分比较两组患者治疗效果,采用统计学软件进行数据分析.结果 两组治疗后VAS评分与治疗前比较有显著改善,PKP组骨水泥渗漏率为3.64％,明显低于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式均可明显改善患者症状,但PKP法不良反应更小,可减少材料的渗出,使患者治疗有效率极大提升,建议进行临床推广.
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高龄患者急性胰腺炎的临床特征分析
目的 分析高龄急性胰腺炎患者的临床特征,提高老年患者急性胰腺炎诊断率.方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2008年1月至2013年12月80例老年急性胰腺炎患者的临床资料,分别统计发病诱因、临床表现、实验室及器械检查结果及预后.结果 老年急性胰腺炎发病诱因仍以胆道疾病为主,约占常见诱因的87.5％,其次为高脂血症和酗酒.临床表现多以上腹痛为首发常见症状,其次为恶心呕吐、发热、黄疸,其中黄疸出现频率略高(32.5％),腰背痛出现频率较低(22.5％).结论 老年急性胰腺炎患者仍以胆源性多见,血清淀粉酶在重型急性胰腺炎可不升高,同时容易发生多器官功能衰竭.
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减影CTA联合常规CTA对脑血管病的诊断价值
目的 探讨减影CTA联合常规CTA诊断脑血管病的临床价值.方法 对58例脑血管病患者的常规CTA及减影CTA影像资料进行观察比较,并对二者结合诊断脑血管疾病的准确性进行评价.结果 58例患者减影CTA及常规CTA图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);减影CTA血管重建时间明显短于常规CTA,差异有统计学意义(P＜0.05);患者减影CTA显示颅底动脉瘤及血管狭窄优于常规CTA(P ＜0.05).结论 减影CTA联合常规CTA能够有效显示动脉管壁及管腔情况,图像质量高,在脑血管病的诊断中具有显著价值.
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实时荧光定量PCR与培养法同时检测淋球菌的应用
目的 探讨实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法与“金标准”细菌培养法检测淋病奈瑟菌(NG)的价值.方法 对临床疑似淋病患者,男性取尿道分泌物,女性取宫颈分泌物,同时用分离培养法和FQ-PCR法检测NG.结果 269例患者标本,培养法阳性检出90份,阳性率33.46％;FQ-PCR法阳性检出122份,阳性率45.35％.FQ-PCR法阳性率明显高于培养法(P＜0.05).结论 FQ-PCR速度快且检出率高,培养法虽费时,但可同时做药敏试验为临床合理用药提供依据,还可对流行病学耐药株进行筛查,两种方法联合检测对临床诊断治疗有重要意义.
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阑尾黏液囊肿的螺旋CT诊断
目的 探讨阑尾黏液性囊肿的CT影像特征及诊断价值,提高术前确诊率.方法 回顾性分析2008年2月至2014年3月经手术及病理检查确诊的阑尾黏液囊肿7例患者的CT影像资料.结果 病灶均位于右下腹回盲部7例,增强扫描囊壁轻度强化2例,CT值增加9、11 Hu;5例无明显强化,囊壁厚度均匀,光滑,囊内容物无增强.结论 双层螺旋CT薄层扫描及重建技术可以从不同角度观察阑尾及周围组织情况,提高阑尾黏液囊肿的术前确诊率,适于临床推广应用.
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机器人辅助腹腔镜在泌尿外科的应用和研究进展
机器人辅助腹腔镜(Robotic assisted laparoscopic)手术[1]已然成为了泌尿外科乃至整个外科学中的里程碑.自2000年被首次应用于泌尿外科以来,机器人手术平台因其三维视图及灵巧的机械手腕的绝对优势而广泛应用于前列腺癌根治术、肾部分切除术、根治性全膀胱切除术等领域.随着更多应用程序的开发及其功能的不断强化,机器人手术平台迅猛发展,其技术水平也有了长足进步.由于其学习曲线较短,并发症发生率较低以及操作精度较高等诸多优点,机器人辅助腹腔镜已成为了泌尿外科手术史上的一枝新起之秀.
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全麻下胸腔巨大肿瘤切除术中出现肺水肿一例
患者,女,51岁,体质量62 kg.半年以来反复出现阵发性干咳,伴胸痛、胸闷,无发热及心悸、出汗等症状.半月前症状加剧,同时出现纳差、腹胀等不适,右肺穿刺活检病理报:梭形细胞瘤.肺部CT示:右侧胸腔内可见巨大软组织肿块,内可见囊变及钙化,右侧主支气管及其分支受压明显变窄,右肺下叶膨胀不全,气管受压变形,纵隔左偏,内可见多发淋巴结影,左肺未见明显异常.支气管镜检查示:声门开合良好,气管受压呈鞘状,左主支气管及左侧各叶段管口通畅,右主支气管受压狭窄,右上叶窥视不清,右中叶受压管口狭窄.肺功能:中度限制性通气功能障碍,小气道功能重度减低.肺总弥散量重度减少,单位弥散量中度减少.心脏彩超:二尖瓣轻度反流.
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