中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎对比分析
目的 分析开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 选取光山县人民医院2011年1月至2014年4月收治的穿孔性阑尾炎患者70例,将其分成实验组(35例)和对照组(35例),实验组采取腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采取开腹阑尾切除术进行治疗,对比分析两组患者术中、术后相关情况,术后疼痛情况及并发症发生情况等.结果 实验组患者的术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而手术时间与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),综合治疗费用则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组术后疼痛评分及术后使用止痛药例数均显著低于对照组(P＜0.01),且实验组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 与传统开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,值得在临床推广应用.
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缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响
目的 探讨缬沙坦与卡维地洛联用对慢性充血性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平及左心功能的影响.方法 将96例慢性心力衰竭住院患者随机分为观察组和对照组,每组48例,两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用缬沙坦与卡维地洛,治疗6个月后比较两组患者治疗前后血清NT-proBNP水平、左心功能变化及治疗过程中不良反应发生情况.结果 两组治疗前血清NT-proBNP水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后血清NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,观察组血清NT-proBNP水平降低程度更为明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均较治疗前降低,左心室射血分数、心搏出量升高,观察组左心功能改善情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭可明显降低患者血清NT-proBNP水平,有效改善左心功能,无明显不良反应发生,临床应用安全、有效.
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雾化吸入后控制进食时间对急性咽炎疗效的影响
目的 探讨雾化吸入后控制进食时间对急性咽炎疗效的影响.方法 选取平顶山市第二人民医院2011年2月至2014年5月耳鼻咽喉科门诊收治的急性咽炎患者250例,随机分为两组,每组125例.对照组雾化吸入后即可饮水进食,治疗组雾化吸入后禁食禁饮1～2h,对比两组患者的临床症状改善情况及疗效.结果 治疗组患者用药后疼痛明显减轻,NRS评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组患者咽痛消失、咽部水肿消退、体温恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05),治疗组雾化吸入治疗时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组临床疗效和喉镜疗效总有效率分别为96.80％、95.20％,明显高于对照组(90.40％、84.80％,P＜0.05).结论 雾化吸入后控制进食时间能显著改善患者的临床症状,缩短雾化吸入治疗时间,促进疗效的提高,值得临床推广应用.
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静脉溶栓联合急诊PCI治疗STEMI的临床观察
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者静脉溶栓后早期联合冠脉造影必要时行PCI治疗的有效性和安全性.方法 以郏县人民医院心内科住院诊断为STEMI患者为研究对象,收集进行尿激酶溶栓后7～10d行冠脉造影术的STEMI患者80例为对照组;收集诊断为STEMI尿激酶溶栓后24 h内联合冠脉造影患者80例为研究组,比较两组患者住院期间心血管事件发生率、住院时间等方面的差异.结果 研究组在住院期间住院时间及心血管事件发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溶栓后早期联合冠脉造影必要时行PCI治疗,可缩短患者住院时间,减少心血管事件的发生率,但不增加出血的风险.
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高压氧治疗在神经外科疾病中的应用
目的 探讨高压氧疗法应用于神经外科对患者的治疗效果.方法 选择的研究对象为2011年2月至2014年2月广济医院收治的200例患有神经外科疾病的患者,其中脑外伤120例,脑出血80例,将这200例患者随机分为给予常规治疗的对照组,和在给予常规治疗基础之上给予高压氧治疗的实验组,每组100例,然后对两组的治疗效果进行评价.结果 实验组治疗总有效率为91.00％,对照组为73.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用高压氧治疗脑外伤、脑出血,效果明显且安全性高,有着重要的临床参考意义,可以在神经外科中推广应用.
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急性颅脑损伤患者血清炎性因子的变化及其临床意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)及降钙素原(PCT)的动态变化,分析其与临床病情危重程度的相关性.方法 选择2013年1月至2014年1月烟台山医院神经外科急性颅脑损伤患者90例,依据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)不同分为轻型、中型、重型颅脑损伤组,每组30例.分别于发病后第1、3、7天检测血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT的含量,分析变化趋势,并与30例门诊健康者血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT的含量进行比较,分析血清IL-6、TNF-a、MPO及PCT水平变化与反映颅脑损伤病情程度的格拉斯哥评分(GCS)的相关性.结果 发病后第1天,急性颅脑损伤患者IL-6、TNF-α、MPO及PCT含量明显高于健康对照组,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻型、中型颅脑损伤患者血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT含量于发病后第3天达到高峰,第7天逐渐下降,组内前后不同时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05);重型颅脑损伤组中IL-6、TNF-α、MPO及PCT呈持续升高,第7天下降不明显,组内不同时间点比较差异未见统计学意义(P＞0.05).但同时间点重型、中型及轻型组中血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑损伤严重程度评分(GCS)与血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT有相关性,以血清PCT相关性较高(r=-0.83,P＜0.05).结论 颅脑损伤发生后,血清IL-6、TNF-α、MPO及PCT水平随病情严重程度及发病时间而变化,炎性因子的变化与颅脑损伤程度评分有相关性.其中血清PCT的水平与急性颅脑损伤病情严重程度密切相关.了解血清炎性因子的动态变化对急性颅脑损伤患者病情监测有一定意义.
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效
目的 观察复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效.方法 将100例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦,对照组单用恩替卡韦等常规药,疗程均为6个月.观察治疗前后患者的临床表现、肝功能、乙肝病毒基因定量(HBV-DNA)、肝纤维化指标.结果 治疗组在改善临床症状,恢复肝功能方面优于对照组(P＜0.05),HBV-DNA阴转差异未见统计学意义(P＞0.05),肝纤维化指标明显改善(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化能有效地改善临床症状,恢复肝功能,使患者HBV-DNA阴转,提高生存率.
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唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的临床疗效
目的 分析唑来膦酸联合化疗在治疗肺癌骨转移中的效果.方法 将修武县人民医院2010年1月至2013年12月收治的62例确诊为肺癌骨转移的患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组采用诺维本联合顺铂治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗.观察两组患者疼痛缓解情况、活动能力恢复情况、不良反应.结果 观察组疼痛缓解总有效率为90.32％,对照组为61.29％,疼痛缓解情况优于对照组(P＜0.05);观察组活动能力改善总有效率为83.87％,对照组总有效率为67.74％,活动能力改善情况优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移可减轻疼痛,改善活动能力,值得借鉴.
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血尿酸与超敏C-反应蛋白含量与男性原发性高血压患者的相关性分析
目的 探讨和分析血尿酸与超敏C-反应蛋白与男性原发性高血压的相关性.方法 选取平煤神马医疗集团总医院收治的55例男性原发性高血压患者为研究对象作为观察组,非高血压男性55例为对照组.测定并比较观察组和对照组血尿酸与血浆超敏C-反应蛋白.结果 观察组患者超敏C-反应蛋白浓度为(5.56±0.77) mg/L,而对照组超敏C-反应蛋白浓度为(2.19±0.56)mg/L,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血尿酸含量为(413±101)μmol/L,而对照组血尿酸含量为(234±88) μmol/L,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性男性高血压患者的血尿酸和超敏C-反应蛋白含量升高,二者与高血压的发生有关,控制二者的水平有可能有效控制高血压.
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胆道再次手术处理预后分析
目的 探讨胆道再次手术的影响因素及预后效果.方法 将新蔡县人民医院于2011年1月至2014年1月收治的452例胆道手术患者为研究对象.77例在首次胆道手术的基础上再行一次胆道手术的患者为实验组,375例单行一次胆道手术的患者为对照组.观察胆道再次手术的影响因素,实验组二次手术前后、对照组胆道手术患者的治疗效果评分与患者满意度评分.结果 实验组二次手术前、手术后、对照组的治疗效果评分分别为(65.43±4.23)、(91.86±4.23)、(90.45±6.44)分,患者满意度评分分别为(79.42±7.55)、(94.23±3.53)、(92.14±4.21)分.实验组胆道二次手术前后两项评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组二次手术后与对照组两项评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 肝胆外科手术中胆道再次手术的情况较为常见.对首次手术失败原因进行详细分析,选择正确的再次手术方法,可改善患者预后,提高胆道手术患者的满意度,值得临床推广使用.
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老年脑梗死血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸相关性分析
目的 分析老年脑梗死患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)与血糖(FBG)、脂蛋白(LP-a)及血尿酸(UA)的相关性.方法 选取2013年1月至2014年1月商丘市第一人民医院收治的老年脑梗死患者70例为研究组,另抽取同期于我院进行常规体检的健康老年人70例作为对照组.分别检测两组患者的血清Hcy、FBG、LP-a及UA水平并比较.结果 观察组患者的Hcy、FBG、LP-a及UA水平依次为(18.42±4.86) μmol/L、(5.82±1.19) mmol/L、(276.07±12.05) mg/L和(365.51±15.09) μmol/L,各项指标水平均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者的Hcy与血糖、脂蛋白及血尿酸均呈正相关.
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IL/Th17及Th1/Th2在儿童哮喘中的作用研究
目的 探讨IL/Th17及Th1/Th2在儿童哮喘中的作用,分析其哮喘免疫学发病机制.方法 选择2012年3月至2013年11月来郑州大学附属郑州中心医院门诊随诊的64例哮喘患儿作为研究对象,并选择2013年3月至11月在我院进行体检的健康儿童64例作为对照组,两组具有可比性.使用ELISA法测定患儿血清细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-17以及干扰素-y(IFN-γ)水平,与对照组儿童进行比较.结果 哮喘儿童的IL-4、IL-17水平均高于健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);IFN--γ水平低于健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿血清IL-4、IL-17表达升高,IFN-γ分泌下降,哮喘患儿可能存在Th1细胞功能不足和Th2细胞功能亢进;IL-17/Th17可能与哮喘发病相关.
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不同HDL-C水平控制方案治疗冠心病患者疗效观察
目的 探讨不同高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平控制方案治疗冠心病(CAD)患者临床效果、安全性及预后影响.方法 选取121例CAD患者为研究对象,随机分成非药物组(A组,n=61)和综合组(B组,n=60)两组.对比治疗前后HDL-C水平变化情况,记录其治疗后不良反应发生率,对比其生活质量.结果 ①两组患者治疗后HDL-C水平均较治疗前明显提升,其中B组提升幅度大于A组(P＜0.05);②A组治疗后不良反应率为8.2％,B组为16.7％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05);③B组治疗后心绞痛改善程度明显高于A组(P＜0.01).结论 对冠心病患者采用运动干预、饮食调控、戒烟禁酒联合烟酸及他汀类降脂药物方案,疗效突出,毒副反应轻微,预后质量较高,值得临床推广.
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空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折临床分析
目的 探讨空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折的疗效及应用价值.方法 随机选取商丘市第四人民医院于2011年10月至2013年12月收治的21例经确诊为股骨髁冠状位骨折的患者.所有患者进行空心螺钉结合防滑钢板治疗,并进行6～12个月随访,进行满意度问卷调查,观察治疗效果.结果 21例股骨髁冠状位骨折患者均手术成功,均进行了有效随访,仅1例患者出现感染,该例感染系患者手术后2周时自己对创口部位抓挠所致,其他患者无螺钉松动、断裂等并发症出现.21份问卷调查中,非常满意16例、满意4例,不满意1例,满意度95.2％.结论 采用空心螺钉并结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折以其极高的力学稳定性能有效避免骨折端出现畸形愈合,还能使骨折部位尽早愈合,让患者及早进行康复锻炼.此外,对预防膝关节功能障碍具有显著效果.
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改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除术临床分析
目的 探讨改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除术临床应用效果.方法 对照组患者给予传统开腹子宫全切术治疗,研究组患者给予改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除术治疗,记录两组患者手术情况、术后情况.结果 两组患者经不同方法完成子宫全切术治疗后,研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组;研究组术后并发症发生率仅为11.11％,显著低于对照组术后并发症发生率(27.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除术实施子宫全切治疗,可显著缩短手术时间及术后住院时间、减少术中出血量及术后并发症发生率,利于患者尽快恢复健康,保障其预后及生活质量.
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儿童原发性免疫性血小板减少症的临床分析
目的 临床分析儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征及诊治结果.方法 对蚌埠市儿童医院34例小儿ITP的临床特征及诊治结果进行分析.结果 男∶女=1.13∶1,＜1岁16例(47.1％);1～3岁9例(26.5％).有前驱感染史15例(44.1％),血清肺炎支原体抗体阳性3例,巨细胞病毒感染3例;有疫苗接种史6例(17.6％).临床特征常见的是皮肤及黏膜下出血.重度出血4例(11.76％).20例(58.81％)骨髓穿刺检查结果提示巨核细胞成熟障碍.抗感染药物、肾上腺皮质激素或联合使用IVIG的治疗方案,完全反应29例(85.29％),有效2例(5.88％),激素依赖1例(2.94％),无效2例.结论 小儿ITP中婴幼儿的发病率高,新诊断类型居多;骨髓涂片细胞学检查对鉴别诊断有意义;激素为主的综合治疗疗效显著,预后良好.
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腹腔镜根治术与开腹手术治疗直肠癌疗效比较
目的 比较腹腔镜根治手术和开腹手术直肠癌的疗效比较.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2010年2月至2013年2月收治的直肠癌手术患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等.结果 观察组手术时间、术中出血量等方面均优于对照组(P＜0.05),但是手术费用明显高于对照组.两组患者在治疗过程中均无死亡病例.结论 腹腔镜根治术治疗直肠癌具有恢复时间快、住院时间短等特点,同时也更加安全可靠,如果在患者经济允许的情况下,应大力推广.
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单用常规疗法与联合乌司他丁治疗老年急性坏死性胰腺炎的疗效比较
目的 比较乌司他丁联合常规疗法与单用常规疗法治疗老年急性坏死性胰腺炎的临床疗效.方法 选择2011年6月至2014年6月胶州市人民医院收治的老年急性坏死性胰腺炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规方法治疗,治疗组给予乌司他丁联合常规疗法治疗.对两组患者治疗后的临床恢复指标、临床疗效及不良反应发生率进行比较.结果 治疗后观察组的血清淀粉酶(AMY)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的腹痛缓解时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(96.0％)明显高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(10.0％)与对照组(8.0％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合常规疗法在治疗老年急性坏死性胰腺炎中,可明显降低血清淀粉酶水平,提高临床恢复指标和临床疗效,具有一定临床应用价值.
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甲泼尼龙辅助治疗儿童支原体肺炎60例临床观察
目的 探讨采用甲泼尼龙辅助治疗儿童支原体肺炎的临床效果.方法 随机选取灵丘县人民医院2010年9月至2013年11月期间收治的支原体肺炎患儿60例,将其随机平均分为试验组和对照组,对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组的基础上给予甲泼尼龙进行辅助治疗,对比两组患儿的临床治疗效果.结果 试验组临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用甲泼尼龙对儿童支原体肺炎进行辅助治疗能够有效缓解患儿的临床症状,有助于控制机体免疫反应,对于改善患儿生活质量具有十分积极的作用,建议在临床上进一步推广.
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青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体的关系
目的 探讨青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体(ACA)的关系,为临床对脑卒中的预防和诊断提供依据.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑卒中组58例和健康对照组46例血清ACA,计算其异常率并进行分析.结果 脑卒中组ACA阳性率明显高于对照组(P＜0.001);脑卒中组中,ACA阳性者中多灶脑梗死率高于ACA阴性者(P=0.015);ACA阳性者中再发脑卒中高于ACA阴性者(P =0.024).结论 ACA与青年缺血性脑卒中的发生、再发关系密切,可作为病情转归的指标,及早进行ACA检测有助于缺血性脑卒中的预防和诊治.
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鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的应用
目的 探索经鼻内窥镜切除鼻咽纤维瘤的手术方法.方法 对11例鼻咽纤维瘤患者,经鼻内窥镜手术切除,chandler分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例.结果 11例患者手术时间为1.5～5.5h,术中出血量150～2100 ml,没有术中及围手术期并发症的发生.2例联合柯—陆氏入路手术,1例鼻侧切开入路手术.72 h后分次取出前鼻孔填塞物.术后随访6 ～38个月,平均16个月,均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,周围结构无解剖异常及功能障碍.结论 鼻内窥镜或鼻内窥镜为主的鼻咽纤维血管瘤切除术可作为该肿瘤切除的首选方法,3期双重供血的鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术切除是可行的,术前栓塞、术中控制性降压、合理的手术策略是手术成功的保证.
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心血管内科治疗冠心病心绞痛预后分析
目的 探讨心血管内科不同的治疗方式对冠心病心绞痛患者预后的影响,为减少冠心病心绞痛发作提供临床思路.方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月郑州交通医院收治的150例老年冠心痛心绞痛患者的临床资料,按照数字对比法将150例患者分为观察组和对照组,对照组采取心血管内科常规治疗方法,观察组在此基础上联合中药治疗,随访比较两组治疗后心绞痛发作次数及持续时间、临床疗效.结果 观察组治疗后心绞痛每日发作次数、发作持续时间下降幅度上明显大于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率93.3％,明显高于对照组(85.3％,P＜0.05).结论 冠心病心绞痛是心内科常见急诊,常规西药治疗不良反应较大,预后普遍较差,配合中药治疗对减少不良反应,改善预后有一定的临床意义.
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比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选取2013年2月至2014年2月文登中心医院收治的慢性心力衰竭患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加用比索洛尔治疗,疗程均为4周.观察指标包括:治疗前后NYHA心功能分级、Lee心力衰竭积分、中医证候评分、生活质量评分、6 min步行试验、超声心动图指标及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、凋亡因子(Fas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子水平.结果 治疗前各项观察指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组治疗后心功能分级、Lee心力衰竭积分、生活质量评分、6 min步行试验、超声心动图指标(E/A除外)及血浆NT-proBNP、Fas、TNF-α、IL-6等细胞因子水平均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭临床疗效显著,值得临床推广应用.
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通冠胶囊对急性心肌梗死后炎性反应及心功能影响的研究
目的 探讨急性心肌梗死采用通冠胶囊治疗对炎性反应及心功能的影响.方法 选取修武县人民医院2013年5月至2014年5月收治的100例急性心肌梗死患者作研究对象,随机分为常规治疗组(对照组,n=50)与加用通冠胶囊治疗组(观察组,n=50),观察通冠胶囊对炎性反应及心功能的影响.结果 两组治疗前超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)比较差异均未见统计学意义(P＞0.05),治疗后SOD水平升高(P＜0.05),NT-proBNP、MDA、CRP降低(P＜0.05).观察组治疗后SOD升高幅度优于对照组,NT-proBNP、MDA、CRP降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前心脏指数(CI)、心输出量(C0)、左室射血分数(LVEF)比较差异均未见统计学意义(P＞0.05),治疗后均显著增加(P＜0.05),观察组心功能好转幅度优于对照组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者采用通冠胶囊治疗,可使机体炎性反应降低,清除氧自由基损伤能力增加,促使心功能改善,进而保障预后,具有非常积极的临床价值.
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脑电熵指数和双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测对比
目的 比较脑电熵指数以及双频谱指数在小儿七氟烷麻醉深度监测中的效果.方法 选择80例行择期手术的小儿患者作为研究对象,监测其脑电熵指数和双频谱指数,比较状态熵(SE)、反应熵(RE)以及脑电双频指数(BIS)的变化情况.结果 意识消失、插管即刻、插管后20s、1 min以及3 min等时刻,BIS值与插管前时刻比较差异均未见统计学意义(P＞0.05),意识消失、插管前以及插管后1 min等时刻与基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05).插管后各时刻的SE值与插管前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而意识消失以及插管前与SE基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05).插管后1 min以及3 min的RE值与插管前比较差异有统计学意义(P＜0.05),意识消失以及插管前与RE基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电熵指数在小儿七氟烷麻醉深度监测中的应用与双频谱指数相比效果更好,可更加及时地反映患儿意识的变化过程,敏感性较高,量化表示患儿的镇静深度,评估作用更强,控制患儿手术过程中的麻醉情况,确保手术的顺利进行.
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超声引导植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌疗效
目的 探讨经超声引导下植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌的临床疗效及应用价值.方法 选取2011年8月至2013年8月太钢集团公司总医院收治的65例肺癌晚期患者作为研究对象,依据患者意愿分为实验组35例和对照组30例,实验组行经超声引导植入适量125I放射性粒子,对照组则采取常规的化疗治疗.观察术后两组肿瘤缓解率及并发症发生情况.结果 实验组完全缓解7例,部分缓解19例,有效率为74.3％,高于对照组的46.7％ (P＜0.05).实验组术后并发症3例,远期生存时间(13±7)个月;对照组并发症9例,远期生存时间(6±3)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经超声引导下植入125I放射性粒子放射治疗晚期肺癌疗效确切,安全可靠,微创,并发症少,是治疗晚期恶性肿瘤理想的介入手段.
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胸腔镜下肺叶切除30例临床分析
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术的临床应用价值.方法 选取2013年2月至2014年2月在南阳医学高等专科学校第一附属医院治疗的肺部肿瘤患者30例,对所有患者实施胸腔镜下肺叶切除手术,并对26例恶性肿瘤患者同期实施淋巴结、肺门及纵隔清扫.结果 30例肺部肿瘤患者均在胸腔镜下完成肺叶切除手术,1例患者因肺门淋巴结侵及肺动脉干需要进行肺动脉成形术,2例因胸腔粘连而中途转为常规开胸,术后1例患者出现呼吸道痰液阻塞,电子支气管镜吸痰后治愈,无围术期死亡及二次手术.结论 胸腔镜下肺叶切除术是一种疗效可靠、创伤小、安全性高的手术方式,特别适合用于治疗早期肺癌以及需要切除肺叶的良性肿瘤患者,具有重要的临床应用价值.
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多磺酸粘多糖软膏联合维生素E按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察
目的 观察多磺酸粘多糖(喜疗妥)软膏联合维生素E胶丸按摩治疗新生儿硬肿症的疗效.方法 将52例硬肿症新生儿随机分为实验组和对照组,每组26例,两组均进行常规对症治疗.对照组采用维生素E胶丸按摩硬肿处,实验组采用多磺酸粘多糖(喜疗妥)软膏联合维生素E胶丸按摩,观察5d后两组患儿硬肿消退情况.结果 实验组显效13例,有效11例,无效2例,总有效率为92.31％;对照组显效6例,有效11例,无效9例,总有效率为65.38％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上,应用多磺酸粘多糖(喜疗妥)软膏联合维生素E胶丸按摩治疗新生儿硬肿症显效较快,效果明显,操作简便,适于临床推广应用.
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阴道不规则出血的临床药物治疗观察
目的 探讨阴道不规则出血的药物治疗方法及临床疗效.方法 将80阴道不规则出血患者随机分为两组,对照组40例给予常规治疗措施;研究组40例在常规治疗基础上加用妇康片口服液联合治疗,两组患者均持续治疗2个月后记录其临床疗效并进行比较.结果 研究组治疗总有效率为92.50％,对照组为72.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应准确掌握阴道不规则出血临床特征,接诊后积极给予各项检查明确出血原因,在给予针对性治疗同时加用妇康片口服液,提高患者临床治疗效果及预后,保障其生活质量及生命安全.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫腺肌病的疗效.方法 对67例经LNG-IUS置入治疗的子宫腺肌症患者,于放置LNG-IUS后3、6、12、18、24个月复查,检测患者痛经、盆腔慢性疼痛、性交痛程度、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度及血清CA-125水平,并与放置前指标进行比较.结果 治疗1个月后患者慢性盆腔疼痛、性交痛明显缓解,3个月后慢性盆腔疼痛、性交痛基本消失;3个月后患者痛经评分、月经量、子宫内膜厚度均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后患者血清CA125水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),随访期间痛经评分、月经量、子宫内膜厚度、血清CA125水平呈下降趋势;患者不良反应较轻,未给予处理.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,可保留患者生育功能,患者依从性好,随访观察2年期间疗效满意,值得临床推广应用.
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肾综合征出血热患者营养状况的影响因素分析
目的 探讨肾综合征出血热患者营养状况的影响因素,为肾综合征出血热的防治提供多方面理论支持.方法 选择2011年1月至2014年6月莒县人民医院传染科收治的肾综合征出血热患者60例,由医护人员对其进行统一问卷调查,同时对患者营养相关性数据进行统计学分析.结果 调查结果发现,不同年龄、学历、职业的患者对肾综合征出血热相关饮食及营养性知识的认识差距较大,其中低学历的农民、工人对营养性食物的认识较少,甚至为零,而学生、知识分子等患者对营养知识的认识较好.结论 肾综合征出血热患者对营养知识的认识参差不齐,整体水平偏低,医护人员要加强对患者的营养指导,提高机体抗病能力,促进病情早日康复.
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血浆D-二聚体及CT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体及CT肺血管造影对肺血栓栓塞(PTE)的诊断价值.方法 选择2008年1月至2014年5月枣庄市立医院疑似PTE的患者68例,确诊的33例PTE患者为观察组,余35例非肺栓塞患者为对照组,所有患者均现行D-二-聚体检查,随后128排螺旋CT肺血管造影检查(CTPA),对两组D-二聚体值及CTPA表现进行统计学分析,比较敏感性、特异性和后诊断.结果 研究组D-二聚体＞500 μg/L 32例,＜500 μg/L 1例;阳性率(敏感性)和阴性率分别为97％和3％.35例非肺栓塞患者血浆D-二聚体阳性率与阴性率(即特异性)分别为60％和40％,两组阴性率差异有统计学意义(P＜0.01).33例PTE患者CTPA阳性31例,敏感性为93.9％,阴性率为6.1％.35例非肺栓塞组患者CTPA阳性2例,阴性33例,阴性率(即特异性)为94.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 D-二聚体阳性不能单独诊断肺栓塞,D-二聚体阴性仍有肺栓塞可能.低特异性的D-二聚体和CTPA联合检查有助于提高PTE的诊断正确率,可作为肺栓塞诊断的主要方法,临床可基本代替肺动脉造影检查.
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老年性狼疮性肾炎患者应用免疫抑制剂治疗的疗效分析
目的 观察老年性狼疮性肾炎(LN)患者应用免疫抑制剂治疗的临床疗效.方法 选取狼疮性肾炎患者83例,将43例年龄≥60岁的老年性狼疮性肾炎患者和40例年龄＜60岁的狼疮性肾炎患者分别定为观察组和对照组,两组患者均应用免疫抑制剂进行治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果及预后情况.结果 观察组30例好转,3例由于狼疮性脑病、尿毒症与并发肺部感染死亡,对照组24例好转,4例由于狼疮性脑病与尿毒症死亡,两组治疗效果与预后对比差异未见统计学意义(P＞0.05),但对照组临床症状改善情况均明显优于观察组(P＜0.05).结论 老年性狼疮性肾炎患者采用免疫抑制剂治疗,虽然可改善患者临床症状,但其预后较差,应尽量选择较小的药物使用剂量,以提高患者的生存质量.
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内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血
目的 探讨内镜下使用硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 选择2009年2月至2011年4月太钢总医院收治的食管静脉曲张患者60例,平均分为两组,每组30例.A组采用注射硬化剂疗法,B组采用常规药物疗法.观察两组患者急诊止血率,曲张静脉消失率,远、近期再出血率,以及曲张静脉复发率.结果 A组近期出血率为8.66％,B组为43.94％;A组急诊止血率为92.17％,B组为72.65％;A组曲张静脉消失率为85.24％,B组为2.15％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).A组远期出血率为34.42％,B组为63.54％;A组曲张静脉复发率为42.65％,B组为84.73％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 内镜下使用硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效显著.
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腹腔镜肾上腺部分切除术治疗良性肾上腺肿瘤疗效研究
目的 探讨腹腔镜肾上腺部分切除术治疗良性肾上腺肿瘤的疗效.方法 选择良性肾上腺肿瘤患者60例作为研究对象,所有患者在手术前已通过生化检查、临床表现以及影像学资料确诊,同时于术后经过病理证实,采取随机的方式将其分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组采取腹腔镜肾上腺全切除术,观察组采取腹腔镜肾上腺部分切除术,对比分析两组患者的住院时间、手术时间、失血量以及并发症等.结果 观察组手术时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在失血量方面,二者比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组有2例患者发生并发症,其并发症发生率为6.7％,对照组有7例患者发生并发症,其并发症发生率为23.3％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在良性肾上腺肿瘤的临床治疗中,采用腹腔镜肾上腺部分切除术进行治疗,所获疗效显著且良好,可有效防治肾上腺功能代偿不全.
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中成药通心络对兔腹主动脉及骼动脉球囊损伤后血栓的影响
目的 探讨中成药通心络对兔腹主动脉及骼动脉球囊损伤后血栓的影响.方法 随机选取90只健康新西兰兔分为三组,模拟损伤后分别给予三组兔子通心络、阿司匹林和安慰剂治疗,取受损节段血管,经HE染色后放置在显微镜下对内膜增生及管腔内血栓形成情况进行观察.结果 三组兔子在球囊损伤后1、7d观察可发现髂动脉内膜增生及血管腹主动脉,管腔狭窄程度为5％～40％;模拟损伤后1个月,安慰剂组兔子腹主动脉髂及动脉内膜增生与阿司匹林组及痛心络组比较更加显著(P＜0.05);通心络膜增生的血管比例及血栓形成血管比例均明显少于其他两组(P＜0.05).结论 兔腹主动脉及骼动脉球囊损伤可作为理想的研究模型,在再狭窄防治中使用通心络治疗能够有效预防血栓发生,可进一步作为有效方案进行研究.
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厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的临床疗效观察
目的 探讨厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的临床疗效.方法 将获嘉县人民医院2010年5月至2013年7月收治的高血压老年患者236例随机分为观察组和治疗组,观察组118例患者给予厄贝沙坦联合尼群地平治疗4周,对照组单独给予尼群地平治疗8周,观察比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗前后血钾、总胆固醇、三酰甘油等指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后血糖、肌酐及尿酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.3892,P＜0.01;t =2.4854,P＜0.05;t=4.1641,P＜0.01);观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.9779、9.7771,P均＜0.01);观察组总有效率(94.92％)显著高于对照组(83.05％),差异有统计学意义(x2=8.4718,P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合尼群地平可以有效降低老年性高血压,效果显著,值得在临床推广使用.
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美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效
目的 探讨美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效.方法 选择三门峡市中心医院自2012年8月至2014年7月收治的扩张型心肌病并心力衰竭患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组40例.两组患者均嘱卧床,给予吸氧;对照组患者给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等常规治疗.治疗组在此基础上,加用美托洛尔联合螺内酯治疗.比较两组的疗效.结果 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组心功能各参数明显增加,其改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗期间未出现因不良反应不可耐受而中断用药.结论 采用美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病具有较好的临床疗效,安全性高,值得临床推广应用.
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老年慢性脑卒中并发肺炎患者的病原菌分布及预后影响因素分析
目的 研究老年慢性脑卒中并发肺炎患者的病原菌分布及预后影响因素.方法 回顾性分析台山市中医院2009年1月至2014年2月收治共100例诊断为老年慢性脑卒中并发肺炎患者,分析患者发病的危险因素、神经功能评分、病死率与痰细菌学检查结果,并研究影响预后的因素.结果 经痰细菌学检查得出主要的感染菌群为革兰阴性杆菌,其中包括肺炎克雷伯菌、铜绿单胞菌、大肠埃希菌.革兰阳性球菌在数量上仅次于革兰阴性杆菌,主要包括表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌.多因素回归分析得出肺炎病程、累及肺段、意识与吞咽障碍、伴发基础疾病是影响预后的独立危险因素.结论 老年慢性脑卒中并肺炎患者感染细菌革兰氏阴性菌较多,且肺炎病程、累积肺段、意识与吞咽障碍、伴发基础疾病可影响预后.
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卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理学观察
目的 探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理特点、免疫组织化学表现及鉴别诊断.方法 收集2004年至2013年5例卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理及随访资料,进行光镜观察及免疫组织化学染色,并对相关文献进行复习.结果 5例患者发病年龄52～70岁,平均58.1岁.单侧卵巢4例(3例右侧,1例左侧),双侧1例.病变大体表现为实性结节(4例)及囊实性肿块(1例),肿块大小1.5 ～6.0 cm,平均3.2 cm,实性区域切面灰黄,其中1例伴有明显的出血,囊实性肿块中的囊腔内见血性物.镜下见弥漫生长的圆形或卵圆形小细胞包绕细网状小动脉呈纤维瘤样、席纹状或结节状排列,其中1例呈不显著玻璃样变性,另1例可见平滑肌样分化,2例可见泡沫样细胞.这些病例均细胞异型性较小,核分裂像1～6/10 HPF.5例均可见卵巢子宫内膜异位.免疫组织化学:CD10阳性5例,PR阳性4例,S-100阳性3例,CD99阳性3例.3例患者有随访资料,2例失访.结论 原发于卵巢的子宫内膜样间质肉瘤是一种罕见的卵巢肿瘤,具有与子宫内子宫内膜间质肉瘤相似的病理组织学特点及免疫组织化学结果,诊断需谨慎.
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经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析
目的 探讨胸腰骨折采用经伤椎椎弓根螺钉固定的治疗效果.方法 选取40例胸腰椎骨折患者作为研究对象,均采用经伤椎椎弓根螺钉固定治疗,回顾性分析其临床资料.结果 术后平均随访12个月,术中无椎间盘、血管、神经损伤,术后无椎间隙、切口感染,无脊髓、神经损伤加重.采用CT片及X线片检查,伤椎椎伤高度理想,胸腰椎曲度良好,均骨性愈合.脊髓神经功能5例为A级,3例为C级,3例为D级,29例为E级.术后1周Cobb角、伤椎椎体前缘高度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后1周比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根螺钉治疗,可显著改善预后,促使脊髓神经功能恢复,提高患者生存质量,具有非常积极的临床意义.
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间苯三酚与安定用于处理活跃期停滞的疗效比较
目的 比较间苯三酚和安定用于处理活跃期停滞的有效性及安全性.方法 选取2013年10月至2014年4月南县中医院103例活跃期停滞产妇为研究对象,并随机分为两组:间苯三酚组静脉注射间苯三酚80 mg+氯化钠注射液10 ml;安定组静脉注射安定10 mg+氯化钠注射液10 ml,观察两组产妇活跃期时间、第二产程时间、分娩结局、分娩期并发症、新生儿Apgar评分、羊水性状等.结果 间苯三酚组52例活跃期时间为(191.32±22.86) min,剖宫产率为13.46％;安定组51例活跃期时间为(234.1±24.19) min,剖宫产率为21.57％,两组活跃期时间、剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).安定组新生儿窒息发生率高于间苯三酚组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组羊水性状、第二产程时间、产后2h出血量比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚用于活跃期停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,对母婴无不良影响少,值得产科医生推广.
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心力衰竭患者的临床效果.方法 选取2009年7月至2013年8月文水县人民医院收治的心力衰竭患者28例,随机分为观察组与对照组,均给予心力衰竭常用方法治疗,如给予利尿剂、血管扩张剂等,对照组加用硝普钠,观察组加用rhBNP,治疗后评价疗效.结果 两组治疗后左室射血分数及左室舒张末期内径均有所改善,观察组优于对照组(P＜0.05).观察组液体入量及差值分别为(745.6±78.4)ml、(325.9±54.3)ml,对照组分别为(739.4±77.9) ml、(147.3±51.3)ml,观察组大于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为92.8％,显著高于对照组的(57.1％,P＜0.05).结论 rhBNP治疗心力衰竭患者临床效果满意,可有效改善患者心功能,建议在临床治疗中推广应用.
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剖宫产中采用甲硝唑冲洗预处理对产妇血清CRP和PCT的影响
目的 观察在剖宫产中采用甲硝唑冲洗预处理对产妇血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响.方法 将2010年6月至2013年8月进行剖宫产的待产妇208例为研究对象,随机分为两组,观察组104例,在常规治疗的基础上在剖宫产中采用甲硝唑冲洗预处理.对照组104例,采用常规术后抗生素治疗.观察两组产褥感染的发生率.测定产前、产后1、3、7、10 d的血清CRP和PCT.结果 对照组发生产褥感染7例,发生率为6.7％;观察组发生产褥感染2例,发生率为1.9％,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.92,P＜0.01).两组产妇术前血清CRP比较差异未见统计学意义(t=0.7242,P＞0.05),观察组术后1、3、7、10 d血清CRP均低于对照组(t=3.7296,4.0262,6.0642,P＜0.05,P＜0.01).两组产妇术前血清PCT比较差异未见统计学意义(t=0.4272,P＞0.05),观察组术后1、3、7d血清PCT均低于对照组(￡=6.0946,4.7294,2.4660,P＜0.05,P＜0.01),两组术后10 d血清PCT比较差异未见统计学意义(t=0.3976,P＞0.05).结论 在剖宫产中采用甲硝唑冲洗预处理可以减少产褥感染的发生率,减轻血清CRP和PCT的表达.
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青年与中老年缺血性脑卒中复发影响因素的比较分析
目的 探讨青年与中老年缺血性脑卒中复发影响因素的差异,为青年脑卒中的防治提供临床依据.方法 收集2008年1月至2012年1月沧州市人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者1986例.根据复发患者的年龄分为青年卒中组和中老年卒中组.比较两组患者的临床资料,分析青年缺血性脑卒中复发的影响因素.结果 1986例患者中获得随访1781例,复发298例,复发率为16.7％,青年卒中组112例,中老年卒中组186例.青年卒中组情绪波动阳性、经常熬夜、经常上网、高血脂、心脏病病史、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史的比例明显高于中老年卒中组,而缺乏体育锻炼、高血糖、短暂性脑缺血发作史的比例明显低于中老年卒中组(P＜0.05).Logis-tic多因素分析结果显示,体育锻炼是青年脑卒中的保护因素,情绪波动、经常熬夜、经常上网、高血脂、高血压、高血糖、心脏病病史、饮酒史、饮酒史、脑卒中家族史是青年脑卒中复发的独立高危因素.结论 青年脑卒中与老年脑卒中复发的影响因素有一定的差异,因此在对青年脑卒中的二级预防中除了加强血糖、血脂、血压的控制及戒酒措施外,积极加强运动锻炼,保持情绪稳定,调整心态,并完善检查,尤其是心血管方面的检查以寻找其临床少见的病因或危险因素,及时对因治疗,有利于降低复发风险,改善患者预后.
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AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨
目的 探讨AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊治疗中的应用效果.方法 研究组采用AO锁骨钩钢板内固定手术治疗,对照组采用传统内固定手术治疗,记录两组患者临床治疗效果及不良反应发生率.结果 研究组临床治疗优良率为90.91％,显著高于对照组(63.64％,P＜0.05);研究组不良反应发生率为9.09％,显著低于对照组(21.21％,P＜0.05).结论 在骨科创伤急诊中实施AO锁骨钩钢板内固定手术治疗可显著提高患者的临床治疗效果,降低其术后不良反应发生率,保障疗效及预后.
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沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 探讨沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及推广价值.方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月叶县人民医院呼吸科收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,参照数字对比法将其分为联合组、沙美特罗/氟替卡松组和噻托溴铵组,比较三组治疗半年后肺功能指标、生活质量评分及急性发作次数等情况.结果 治疗后6个月与治疗前比较,三组肺功能指标均出现改善(P＜0.05),但联合组改善幅度明显高于沙美组和噻托溴铵组(P＜0.05).治疗后6个月随访,联合组临床症状和生活质量改善程度明显好于单独用药的沙美组与噻托溴铵组(P＜0.05),在平均急性发作次数方面亦少于其他两组(P＜0.05).结论 沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵用药可发挥二者协同作用,能显著改善患者肺功能状况,提高生活质量,安全可靠,值得临床研究推广.
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急性上消化道出血80例临床分析
目的 探讨急性上消化道出血的病因、临床表现、临床特点、诊断,选择正确的治疗方法.方法 回顾分析2012年8月至2014年8月80例急性上消化道出血患者的临床资料.结果 80例患者中,消化道溃疡55例、食管胃底静脉曲张破裂出血6例、急性胃黏膜病变9例、胃癌3例、食管癌4例,贲门黏膜撕裂综合征1例、过敏性紫癜1例、原因不明1例.胃镜确诊74例,诊断率为92.5％.结论 及时明确上消化道出血的病因和部位、并判断病情轻重是抢救成功的关键.
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线粒体基因突变所致糖尿病的发病机制及治疗
目的 探讨线粒体基因突变所致糖尿病的发病机制及治疗情况.方法 选择线粒体基因突变所致糖尿病患者20例,分析mtDNA糖尿病的突变位点、主要临床特点、发病机制、治疗方法等.结果 根据对mtDNA结构和功能进行分析,发现人类的线粒体DNA(mtDNA)基因组内含tRNA基因22个,16SrRNA和12SrRNA的rRNA基因2个,mRNA基因13个,还有D-环区等.结论 治疗线粒体基因突变糖尿病的终方法是基因疗法,用正常的mtDNA取代突变的DNA,终恢复原来的线粒体功能,但在此法成熟应用之前,对线粒体基因所致糖尿病做全面的认识,探索出具有实效的综合防治手段也具有重要意义.
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乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术临床分析
目的 探讨乳晕旁切口行乳腺多发良性肿块切除术的临床可行性.方法 2009年8月至2010年11月洪洞县人民医院先后对230例乳腺多发良性肿块患者进行了乳腺多发良性肿块区段切除术,对患者的手术过程及术后的病理诊断结果进行回顾性分析.结果 230例患者平均手术时间为43.2 min,平均术中出血量为27.9 ml.在病理诊断中多为乳腺多发纤维腺瘤,有145例331处肿块,在术后随访中,所有患者乳晕切口一期愈合,未出现皮下血肿、皮肤坏死等症状,切口瘢痕不明显,经过超声诊断无复发肿块.患者乳房外观与形态与术前比较差异未见统计学意义(P＞0.05).血供正常,乳头丰满,术后随访调查,患者对手术的满意率高达97.4％.结论 在治疗良性肿块方面,经乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术意义重大,该手术不但能够达到治疗疾病的目的,而且符合患者的美观微创思想,患者对该手术的满意率相当高,值得临床推广应用.
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伴脑型脂肪结合蛋白增高的缺血性卒中患者相关危险因素Logistic回归分析
目的 探讨伴脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)增高的缺血性卒中(IS)患者相关危险因素.方法 选取2012年2月至2013年8月IS患者60例,B-FABP水平＞11 μg/L,随机选取未增高患者60例作为对照组,分析伴B-FABP增高的缺血性卒中患者相关危险因素Logistic回归.结果 经单因素分析,男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均与伴B-FABP增高缺血性卒中发生具有相关性,多因素分析显示,高血压病史、糖尿病痛史均为患者B-FABP增高独立危险因素,HDL-C为保护因素.结论 高血压、糖尿病、HDL-C均会对IS患者B-FABP造成一定影响作用,因此了解疾病相关危险因素,并予以对应干预,可减少疾病发生率.
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄疗效观察
目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法 选取郑煤集团总医院2009年11月至2013年9月收治的输尿管狭窄患者94例,采用腔内泌尿外科技术治疗,并对患者的临床治疗结果进行回顾性分析.结果 本研究88例患者均找到正确引导方向,行腔内泌尿外科手术治疗,6例转为开放手术;88例患者的总治疗有效率为95.5％,其中67例为一次性手术成功.结论 采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄创伤小,操作简便,疗效可靠,值得临床推广应用.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取襄城县人民医院心血管科2013年1月至2014年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,均采用急诊经皮冠状动脉介入治疗.结果 PCI成功39例,占97.5％;术后主要不良心血管事件2例,占5％;死亡1例,占2.5％;再次血运重建1例,占2.5％.平均随访6个月,心肌梗死、冠状动脉搭桥术、再次PCI各1例,均占2.5％;再发心绞痛6例,占15％;新发脑卒中2例,占5％;新发新力衰竭2例,占5％.与治疗前左室射血分数比较,治疗后明显改善(P＜0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者采用急诊经皮冠状动脉介入治疗可显著改善预后,保障患者的生存质量,具有非常重要的应用价值.
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紫龙金片配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨紫龙金片配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取开封市中心医院2012年5月至2014年2月收治的中晚期小细胞肺癌患者70例,所选患者均经病理学、细胞学或影像学检查诊断为非小细胞肺癌.随机分为两组,观察组采用紫龙金片联合化疗治疗;对照组采用化疗联合安慰剂治疗.观察患者实体瘤治疗标准及疗效.结果 两组患者在病灶改善情况、免疫功能恢复及生活质量提升等的疗效比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对中晚期非小细胞肺癌化疗过程中,辅以紫龙金片能够对化疗起到明显的增效作用,同时还具有一定的解毒功能,并有助于促进患者免疫功能的恢复,从而提升患者生活质量.
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超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障
目的 探讨超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将82例青光眼合并白内障患者随机分两组,每组41例.研究组采用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗,对照组给予小梁切除术联合小切口白内障摘除术.观察两组患者治疗前后患眼视力及眼压变化情况、手术时间、住院时间、不良反应发生率.结果 研究组视力较对照组显著提高,而眼压、手术时间均较对照组显著减少;研究组不良反应发生率为12.20％,显著低于对照组的26.83％ (P ＜0.05).结论 青光眼合并白内障患者给予超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗可显著提高临床疗效,利于患者尽快恢复健康,保障其预后及生活质量.
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CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中患者的预后关系
目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房颤动(NVAF)缺血性脑卒中患者预后的关系.方法 对96例NVAF缺血性脑卒中患者进行分析并完成CHA2DS2-VASc评分、入院、出院NIHSS评分及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分.结果 住院期间病情改善与未改善的患者CHA2 DS2-VASc评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),3个月后预后良好与预后不良的患者CHA2 DS2-VASc评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同CHA2DS2-VASc评分组患者住院期间病情改善及3个月后预后情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHA2DS2-VASc评分可帮助评估患者早期病情改善及预后情况.
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依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将68例急性脑梗死患者按就诊序号分为对照组和研究组,每组34例.对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合治疗;研究组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合注射用丹参多酚酸盐治疗,观察两组急性脑梗死患者的临床疗效.结果 两组患者经不同方案治疗后,研究组临床治疗总有效率为88.24％,显著高于对照组的67.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐药物联合治疗,可显著提高其临床疗效,降低患者致残率及致死率,保障患者生活质量及生命安全.
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脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害
目的 探讨脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害的相关性.方法 选择78例血管性认知功能损害患者为研究组,另选择78例脑血管病无认知障碍损害患者为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组60岁以下患者占8.97％,80岁以上患者占55.13％,对照组60岁以下患者占50.00％,80岁以上患者占16.67％;研究组腔隙性脑血管损伤发生率为62.82％,对照组则大多表现为一般性脑血管损伤(88.46％);研究组55.13％的血管损伤位于基底节区,对照组脑血管病无血管性认知功能损害患者血管损伤部位则大多位于白质(50.00％)、脑叶(52.56％)(P＜0.05).结论 临床医师应准确掌握血管性认知功能损害的危险因素,对高危人群及时给予预防及治疗措施,降低血管性认知功能损害的发生率,提高其治疗效果,保障患者的预后及生活质量.
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高频超声检查足踝部可疑骨折的诊断价值
目的 探讨高频超声检查对足踝部X线平片检查时可疑骨折的临床诊断价值.方法 对2014年1月至2014年11月我院门诊收治的228例首诊X线平片检查时呈可疑骨折的足踝部损伤患者,进行高频超声检查,分析其影像特征.结果 该228例患者在X线平片检查时均未显示明显骨折线,提示存在可疑骨折,随后进行高频超声检查,有176例显示骨皮质回声线中断、局部骨组织表面不光滑,表现为足踝部微小或极微小骨折;另52例显示骨组织完整,骨皮质回声线连续,表现为局部软组织肿胀,无明显骨折.结论 高频超声对临床诊断足踝部微小或极微小骨折具有一定的应用价值.
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超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效观察
目的 探讨超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床治疗效果.方法 将92例卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为两组,每组46例.对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用超声介入治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组治疗后痊愈率为82.61％,复发率为4.35％,对照组治疗后痊愈率为80.43％,复发率为6.52％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(32.6±6.2) min、(76.5±10.5)ml和(4.2±0.8)d,上述指标均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.52％,对照组不良反应发生率为23.91％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效显著,安全性佳,值得临床推广应用.
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髋关节置换术围术期深静脉血栓预防策略的研究
目的 探讨髋关节置换术围术期深静脉血栓预防措施.方法 将86例髋关节置换术围术期深静脉血栓患者随机分为两组,每组43例.对照组给予围术期临床常规护理措施;研究组在围术期常规护理基础上,结合以往临床经验,查阅相关参考资料,总结深静脉血栓正确预防措施并应用于实际工作中.记录两组患者深静脉血栓发生率及患者满意度.结果 研究组深静脉血栓发生率为6.98％,显著低于对照组深静脉血栓发生率(27.91％);研究组患者对护理工作满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换术围术期常规护理基础上给予深静脉血栓针对性预防措施,可显著降低髋部手术患者深静脉血栓发生率,保障患者生活质量及生命安全,维持良好的护患关系.
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农村适龄妇女宫颈癌免费筛查结果分析
目的 探讨农村适龄妇女宫颈癌免费筛查结果.方法 本次筛查活动2012年3月至2013年6月在安阳市农村开展,共选取5118例农村适龄妇女作研究对象,对其进行宫颈癌免费筛查.结果 5118例农村适龄妇女中阴道炎417例,宫颈糜烂643例(轻度糜烂377例,中度糜烂201例,重度糜烂65例),那波氏囊肿443例,宫颈肥大356例,宫颈触血25例,附件囊肿149例,子宫肌瘤195例,盆腔积液71例,宫颈息肉139例,宫颈充血14例,子宫肥大16例,子宫腺肌症7例,外阴赘生物2例,外阴炎7例,阴道前、后壁膨出95例,子宫脱垂7例,宫颈管肌瘤3例,陈旧性会阴裂伤3例,张力性尿失禁3例,外阴白斑病变14例,阴道囊肿1例,宫颈刮片结果异常,无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS) 239例需进一步检查,其中癌前病变20例,2例CIN Ⅰ级,8例CINⅡ级,10例CINⅢ级.2例为宫颈癌患者.结论 在农村妇女中就卫生保健措施进行开展,可使妇女对子宫疾病的认识提高,降低宫颈癌发病率,所以免费开展宫颈癌筛查意义重大,是维护适龄妇女健康的保障.
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川崎病患儿血清IL-6、hs-CRP动态变化的临床意义
目的 探讨川崎病患儿(KD)血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)动态变化在临床治疗中的意义.方法 回顾性分析东莞市东城医院收治的45例川崎病患儿的临床资料,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、德灵特种蛋白分析仪测定患儿治疗前后及正常儿童血清中IL-6水平、hs-CRP水平,比较血清IL-6、hs-CRP动态变化与川崎病患儿临床疗效的关系.结果 45例川崎病患儿治疗前血清中IL-6水平、hs-CRP水平均明显高于正常儿童,治疗后血清中IL-6水平、hs-CRP水平恢复到正常儿童水平,差异有统计学意义(P＜0.05);分析患儿血清IL-6水平与hs-CRP水平的相关性,结果呈明显正相关.结论 血清中IL-6水平、hs-CRP水平可作为川崎病患儿的临床观察指标,在川崎病早期诊断和临床疗效评价方面具有较高的临床意义.
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经超声引导后穹窿穿刺治疗盆腔积液30例
目的 探讨经超声引导后穹窿穿刺治疗盆腔积液的临床效果.方法 30例盆腔积液患者经阴道超声引导下行后穹窿穿刺,对抽出积液进行常规、生化、脱落细胞学、细菌培养等检查,对于炎症性盆腔积液行局部冲洗、药物灌注治疗.结果 炎性渗出盆腔积液治疗近期有效率为100％,随访3个月均无复发;漏出性盆腔积液积极治疗原发病后,积液明显减少.结论 盆腔积液经超声引导后穹窿穿刺治疗对于疾病的诊断、治疗均有重要作用,具有很好的临床应用价值.
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丙型肝炎病毒抗体联合核糖核酸定量检测在丙型肝炎诊断中的作用
目的 探讨丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)联合丙型肝炎病毒核糖核酸定量检测(HCV-RNA)在丙型肝炎诊断中作用.方法 对84例丙型肝炎确诊患者采用ELISA法检测抗-HCV、荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HCV-RNA、酶速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),并对检测结果统计分析.结果 84例患者血清抗-HCV、HCV-RNA联合检测阳性率100％,抗-HCV检测阳性率85.7％ (72/84),HCV-RNA检测阳性率79.8％ (67/84),与联合检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血清ALT水平检测异常患者血清ALT水平及异常率与HCV-RNA含量呈正相关.结论 血清抗-HCV、HCV-RNA联合检测可提高丙型肝炎患者确诊率,减少漏诊,指导临床治疗.
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中西医结合治疗阴茎硬化性淋巴管炎疗效观察
目的 探讨阴茎硬化性淋巴管炎的发病因素及临床疗效.方法 选取2000至2013年的门诊治疗阴茎硬化性淋巴管炎患者134例,采用中医辨证施治和西医抗炎及必要的手术治疗.结果 134例均应用中医辩证施治,118例为单纯中医辩证施治,选用基础方加减内服治疗,1个疗程治愈118例(88.05％),其中复发10例,7例因反复发作手术切除.13例合并感染应用中医辩证施治的基础上,给予抗生素口服.结论 经中医中药或中西医结合治疗阴茎硬化性淋巴管炎具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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冠心病患者心率变异性50例临床分析
目的 探讨冠心痛患者心率变异(HRV)的变化及其临床意义.方法 选取50例冠心病患者(冠心病组)、50例非冠心痛患者(对照组),对24h动态心电图HRV指标进行比较.结果 与对照组比较,冠心病患者相关指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TP、LF比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 冠心痛患者心脏自主神经调节功能减低,迷走神经活动减弱,交感神经活动相对增强.
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依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将102例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗+单用依达拉奉治疗,观察组在此基础上联用疏血通综合治疗,比较两组治疗前和治疗14 d后神经功能缺损评分(NDS)、卒中量表(CSS)评分及血肿体积变化,随访对比两组的临床治疗效果.结果 两组治疗14 d后,NDS评分、CSS评分和血肿体积均较治疗前明显下降(P＜0.05),但观察组治疗14 d后在上述三项指标改善幅度方面明显大于对照组同期(P＜0.01).观察组治疗有效率(80.8％)高于对照组(66.0％)(P＜0.05).结论 依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血患者,能有效减轻发病14 d内神经功能缺损程度,加速血肿吸收,改善神经功能状况,进而提高临床治疗效果,值得临床推广应用.
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经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值
目的 探讨经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入临床诊断中的应用价值.方法 对89例前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料、经腹彩色多普勒超声、病理诊断结果进行回顾性分析.结果 89例前置胎盘并发胎盘植入患者经腹彩色多普勒超声检出率为89.89％,与未检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),与病理诊断率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 临床医生应准确掌握前置胎盘并发胎盘植入的临床特征,对疑似患者及时给予经腹彩色多普勒超声检查确诊病情,若仍无法确诊应联合其他检查方法进行综合判断,可使患者获得针对性的干预措施,降低产后出血及病死率,保障患者预后及生命安全.
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脑梗死后抑郁障碍的相关因素分析
目的 分析首发脑梗死患者并发抑郁障碍的相关因素.方法 选取首次发作脑梗死的患者202例,采用日常生活活动能力—巴氏指数(Barthel index)量表、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)、HAMILTON抑郁量表-21项评分标准,于发病6个月采取随访调查问卷方式对患者进行相关因素评分.比较抑郁障碍患者相关因素.结果 脑梗死后出现抑郁障碍77例,占38.12％,在诸多相关因素中,性别、年龄、配偶状况、文化程度及疾病严重程度,均有明显的相关性,其中疾病严重程度在诸因素中占主导地位.结论 抑郁障碍是脑梗死后的重要并发症,且受多种因素影响.
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高龄老年冠心病患者心血管病危险因素及干预现状分析
目的 探讨高龄冠心病患者心血管危险因素及干预现状.方法 选取郑州卷烟厂康复医院2013年1月至2014年1月收治的40例高龄老年冠心病患者为观察组,同期选取非冠心病高龄老年体检者40例为对照组,分析两组患者的临床资料及危险因素,干预现状,并进行针对性干预.结果 观察组75 ～ 84岁12例,占30％;＞ 84岁28例,占70％,年龄的升高与冠心病发病率呈正比,＞84岁组患病率高于75～84岁组(P＜0.05).观察组男性患病率为55％,女性为45％,男性高于女性,但差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组患糖尿病率为45％,患高血压率为40％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吸烟率为65％,对照组为60％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 分析高龄老年冠心病患者心血管病危险因素,并针对性干预,可降低不良事件发生率,为确保患者生命安全,提高远期生存质量提供保障,具有非常重要的研究价值.
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多原发大肠恶性肿瘤12例临床分析
目的 探讨大肠原发恶性肿瘤的临床特征及治疗.方法 对12例大肠多原发癌患者的其临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果 12例大肠多原发癌患者术前、术中均仔细检查,未出现漏诊病例,未实施根治术方案,术后第7天因多脏器功能衰竭死亡1例,其他均治愈出院.结论 针对大肠多原发癌,明确诊断,并采取根治性手术治疗,可大程度改善预后,保障患者生存质量,具有非常积极的临床意义.
